Είναι αυτή η αιτία της κοιλιάς;

Είναι αυτή η αιτία της κοιλιάς;

Εάν τακτικά αισθάνεστε φούσκωμα μετά το φαγητό, λειτουργός ιατρικής και ειδικός υγείας των γυναικών Amy Myers, MD λέει ότι θα μπορούσε να προκληθεί από το SIBO - υπερβολική ανάπτυξη βακτηριδίων του εντέρου, δηλαδή περίσσεια (καλών) βακτηρίων στο λεπτό έντερο. (Είναι αυτονόητο ότι υπάρχουν και άλλες αιτίες φουσκώματος, από το καλοήθη, όπως ένα πρόχειρο φαγητό, μέχρι τον σοβαρό, όπως ο καρκίνος των ωοθηκών.) Ο Myers βλέπει το SIBO σε περίπου 20 τοις εκατό των ασθενών - οι περισσότεροι από τους οποίους έχουν χρόνια προβλήματα υγείας— στην κλινική της στο Ώστιν, αλλά λέει ότι το SIBO αυξάνεται σε φαινομενικά υγιείς ανθρώπους. Της ρωτήσαμε για τις αιτίες του SIBO, τη σύνδεσή του με διαρροή του εντέρου, σχετικά συμπτώματα και, φυσικά, πώς να ελέγξουμε και να θεραπεύσουμε το SIBO, καθώς και πώς να διατηρήσετε πρώτα το μικροβίο σας ισορροπημένο.

Για περισσότερα από το Myers on goop, δείτε αυτό επανεκκίνηση του ανοσοποιητικού συστήματος , τα πρωτόκολλά της για θεραπεία από Κάντιδα (υπερανάπτυξη ζύμης) και δυσλειτουργία του θυρεοειδούς , συν τις συμβουλές της για αποφεύγοντας την αυτοανοσία .



Ένα Q&A με την Amy Myers, M.D.

Ερ

Τι είναι το SIBO;

ΠΡΟΣ ΤΟ



Έχουμε καλά βακτήρια στο λεπτό έντερο (το άνω έντερο), αλλά πάρα πολύ από αυτά μπορεί να ρίξει το μικρόβιο μας εκτός ισορροπίας, κάτι που είναι κακό. Μικρή εντερική βακτηριακή υπερανάπτυξη (SIBO) είναι μια υπερανάπτυξη βακτηρίων στο λεπτό έντερο. (Πιο τεχνικά, ένας βακτηριακός πληθυσμός μεγαλύτερος από 10-10-10 οργανισμούς / mL στο λεπτό έντερο.)

Ερ

Τι προκαλεί βακτηριακή υπερανάπτυξη;



ΠΡΟΣ ΤΟ

Συνήθως ακολουθεί μια διαταραχή των βακτηρίων του εντέρου και οι κύριοι ένοχοι είναι: 1) δίαιτες με υψηλή περιεκτικότητα σε υδατάνθρακες, υψηλή περιεκτικότητα σε σάκχαρα, υψηλή αλκοόλη και 2) φάρμακα όπως αντιβιοτικά, φάρμακα που εμποδίζουν τα οξέα και στεροειδή.

«Έχουμε καλά βακτήρια στο λεπτό έντερο μας (το άνω έντερο), αλλά πάρα πολύ από αυτά μπορεί να ρίξει το μικρόβιο μας εκτός ισορροπίας, κάτι που είναι κακό.»

Τα νεύρα, οι μύες και οι νευροδιαβιβαστές μετακινούν τρόφιμα - και βακτήρια μαζί τους - μέσω του πεπτικού σωλήνα, από το στομάχι στο λεπτό έντερο και στο παχύ έντερο. Όταν υπάρχει βλάβη στην κινητικότητα του εντέρου (η κίνηση του εντέρου ή τα πράγματα μέσω αυτού), τα βακτήρια μπορούν να συσσωρευτούν στο λεπτό έντερο. (Όταν η κινητικότητα του εντέρου είναι πολύ γρήγορη, μπορεί να έχετε διάρροια και εάν είναι πολύ αργή, μπορεί να αισθανθείτε δυσκοιλιότητα. Αλλά μπορεί να έχετε προβλήματα κινητικότητας του εντέρου χωρίς κανένα από τα συμπτώματα.) Οι βλάβες μπορεί να είναι αποτέλεσμα βλάβης στα νεύρα ή τους μυς του εντέρου σας ( Αυτό μπορεί να προκληθεί, για παράδειγμα, από διαβήτη ή αυτοάνοσες καταστάσεις όπως το σκληρόδερμα) και σωματικά εμπόδια (όπως χειρουργικές ουλές ή νόσος του Crohn), καθώς και από τις παραπάνω διατροφικές / φαρμακευτικές αιτίες.

Ερ

Πόσο διαδεδομένο είναι και ποιος επηρεάζει;

ΠΡΟΣ ΤΟ

Δεν υπάρχουν πειστικά στατιστικά στοιχεία. Ενας μελέτη διαπίστωσε ότι ο επιπολασμός του SIBO ήταν περίπου 6 τοις εκατό σε μια ομάδα ελέγχου υγιών ατόμων. Στην κλινική μου - όπου βλέπω άτομα με χρόνια προβλήματα υγείας, όπως αυτοανοσία που μπορούν να διαταράξουν την κινητικότητα του εντέρου - βλέπω το SIBO σε περίπου 15 έως 25 τοις εκατό των ασθενών.

Το SIBO έχει παρατηρηθεί κυρίως σε άτομα με προβλήματα κινητικότητας του εντέρου και με νευρολογικές διαταραχές ή διαβήτη που μπορεί να οδηγήσουν σε δυσλειτουργία στα νεύρα που ευθυγραμμίζουν το έντερο. Αλλά το βλέπουμε περισσότερο σε διαφορετικά φαινομενικά υγιείς ανθρώπους. Δεν είναι σαφές εάν αυτό οφείλεται σε καλύτερους διαγνωστικούς ελέγχους ή σε άλλους λόγους (όπως δίαιτες με υψηλή περιεκτικότητα σε υδατάνθρακες).

Υπάρχουν επίσης ενδείξεις συσχέτισης μεταξύ SIBO και χαμηλού στομαχικού οξέος, υποθυρεοειδισμός , και IBS —Όλοι συνδέονται με διαταραγμένη κινητικότητα του εντέρου.

«Το βλέπουμε περισσότερο σε διαφορετικά φαινομενικά υγιείς ανθρώπους. Δεν είναι σαφές εάν αυτό οφείλεται σε καλύτερους διαγνωστικούς ελέγχους ή σε άλλους λόγους (όπως δίαιτες με υψηλή περιεκτικότητα σε υδατάνθρακες). '

Ερ

Ποια είναι τα κύρια συμπτώματα του SIBO;

ΠΡΟΣ ΤΟ

πώς να αποτοξίνωση από βαρέα μέταλλα

Το φούσκωμα είναι το # 1 σύμπτωμα. Οι άνθρωποι που πλήττονται από το SIBO συνήθως λένε, «Έφαγα ένα γεύμα και μετά έδειχνα 6 μήνες έγκυος».

Εκτός από το φούσκωμα, ορισμένα άτομα παρουσιάζουν αέρια, κοιλιακό άλγος, διάρροια ή / και δυσκοιλιότητα.

Βλέπω επίσης άτομα με τροφική δυσανεξία (όπως γλουτένη), χρόνιες ασθένειες (όπως ινομυαλγία), σύνδρομο χρόνιας κόπωσης και, όπως αναφέρθηκε, νευρομυϊκές διαταραχές και διαβήτη, που έρχονται μαζί με αυτό.

Άλλες επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν διατροφικές ανεπάρκειες και δυσαπορρόφηση λίπους ή υδατανθράκων επειδή τα θρεπτικά συστατικά απορροφώνται μερικώς στο λεπτό έντερο, το οποίο δεν λειτουργεί σωστά εάν έχετε SIBO. Έτσι, με το SIBO, θα μπορούσατε ενδεχομένως να έχετε έλλειψη Β12 ή ανεπάρκεια σε ορισμένες από τις λιποδιαλυτές βιταμίνες όπως, D, A, K και E.

«Το φούσκωμα είναι το # 1 σύμπτωμα. Οι άνθρωποι που πλήττονται από το SIBO συνήθως λένε: «Έφαγα ένα γεύμα και μετά έδειχνα 6 μήνες έγκυος».

Εάν ένας ασθενής έχει δυσανεξία στην ισταμίνη, θα σκεφτώ επίσης να ελέγξω το SIBO, το οποίο μπορεί να είναι μια υποκείμενη αιτία, καθώς η υπερανάπτυξη των βακτηρίων μπορεί να παράγει περίσσεια ισταμίνης από άπεπτη τροφή.

Μερικοί σπουδές Κοιτάζοντας τα έντερα των ατόμων με SIBO έχουν βρει βλεννογόνο φλεγμονή, αραίωση των βλεννογόνων, αύξηση των λεμφοκυττάρων, ακόμη και κάποια αμβλύσεις των λαχνών (στην επιφάνεια των εντέρων), η οποία εμφανίζεται συνήθως σε ασθενείς με κοιλιοκάκη.

Ερ

Ποια είναι η σχέση μεταξύ διαρροής εντέρου και SIBO;

ΠΡΟΣ ΤΟ

Το SIBO μπορεί να είναι μια υποκείμενη αιτία διαρροής του εντέρου (όταν οι διασταυρώσεις στην εντερική επένδυση διασπώνται και σωματίδια συμπεριλαμβανομένων των τοξινών και των άπεπτων τροφίμων ξεφεύγουν από τα έντερα σας και ταξιδεύουν σε όλο το σώμα σας μέσω της κυκλοφορίας του αίματος σας). Εάν έχετε SIBO και έχει μείνει χωρίς θεραπεία για μεγάλο χρονικό διάστημα, τότε σίγουρα κινδυνεύετε για διαρροή εντέρου. Αλλά μπορείτε επίσης να πάρετε διαρροή εντέρου από την υπερανάπτυξη της Candida, να τρώτε γλουτένη ή να έχετε άλλες τροφικές δυσανεξίες, μολύνσεις όπως εντερικά παράσιτα, φάρμακα (δηλ. Αποκλεισμός οξέων, αντιβιοτικά και ιβουπροφαίνη) και τοξίνες (όπως υδράργυρος και μόλυβδος).

Ερ

Πώς δοκιμάζετε το SIBO;

ΠΡΟΣ ΤΟ

Ο πρωταρχικός τρόπος δοκιμής για SIBO είναι ένα αρκετά περίπλοκο τεστ αναπνοής. Συνήθως, πριν από τη δοκιμή, οι ασθενείς ακολουθούν μια συγκεκριμένη δίαιτα, αποφεύγοντας τους υδατάνθρακες (όπως δημητριακά, ζυμαρικά, ψωμιά) και νηστεία όλη τη νύχτα. Κατά τη διάρκεια της δοκιμής, εισπνέετε ένα μικρό μπαλόνι και μετράται τα επίπεδα υδρογόνου και μεθανίου, καθώς τα βακτήρια μπορούν να παράγουν υδρογόνο ή μεθάνιο. Τα βασικά επίπεδα συγκρίνονται με τα επίπεδα μετά την κατάποση σακχάρου κατά τη διάρκεια της δοκιμής (συνήθως λακτόζη ή μαννιτόλη). Τα δείγματα αναπνοής λαμβάνονται περίπου κάθε 15 λεπτά για μερικές ώρες.

Στην κλινική μου, χρησιμοποιούμε τη δοκιμασία οργώματος του λειτουργικού φαρμάκου organix dysbiosis, η οποία είναι μια εξέταση ούρων που εξετάζει υποπροϊόντα ζύμης και βακτηρίων στο λεπτό έντερο. Μια άλλη δοκιμαστική εργαστηριακή λειτουργική ιατρική που μπορεί να ανιχνεύσει αυξημένα επίπεδα καλών βακτηρίων είναι η ολοκληρωμένη δοκιμή κοπράνων (η οποία εξετάζει τη χλωρίδα των παχέων εντέρων).

Ερ

Η ζύμη συνήθως σχετίζεται με βακτηριακή υπερανάπτυξη;

ΠΡΟΣ ΤΟ

Υπάρχει κάποια αλληλεπικάλυψη μεταξύ υπερανάπτυξης ζύμης (Candida) και υπερανάπτυξης βακτηρίων (SIBO). Και τα δύο είναι το αποτέλεσμα μιας διακοπής της μικροχλωρίδας ή του μικροβίου. Και οι δύο τροφοδοτούν υδατάνθρακες, οπότε όποιος πίνει πολύ αλκοόλ και τρώει πολλά ζαχαρούχα τρόφιμα (απλοί υδατάνθρακες) κινδυνεύει για candida και SIBO. Ακόμη και η κατανάλωση πολύπλοκων υδατανθράκων μπορεί δυνητικά να αυξήσει τον κίνδυνο, καθώς τελικά μετατρέπονται σε απλούς υδατάνθρακες και τροφοδοτούν αυτές τις λοιμώξεις. Υπάρχουν σπουδές δείχνοντας ότι τα άτομα με χαμηλή IgA (το ανοσοποιητικό σας σύστημα στο έντερο σας) μπορούν να οδηγήσουν σε SIBO και έχω δει ότι η Candida μπορεί επίσης να προκαλέσει χαμηλή IgA.

Ωστόσο, η υπερανάπτυξη της ζύμης φαίνεται να είναι πολύ πιο συστηματική - με συμπτώματα όπως εγκεφαλική ομίχλη, εξανθήματα, κόπωση και πόνους στο σώμα. Το SIBO τείνει να σχετίζεται πολύ περισσότερο με το πεπτικό σύστημα, δηλαδή φούσκωμα.

Ερ

Ποιες είναι οι επιλογές θεραπείας;

ΠΡΟΣ ΤΟ

Η συνήθης θεραπεία είναι το Xifaxan, το οποίο είναι συνταγογραφούμενο αντιβιοτικό (ένα παράγωγο του Rifaximin) που φαίνεται να είναι αρκετά ειδικό για το έντερο και το μικροβιοτικό έντερο. Δεν απορροφάται καλά σε όλο το σώμα και δεν είναι τόσο προβληματικό όσον αφορά τη μακροχρόνια υγεία όσο και άλλα αντιβιοτικά. (Ενώ πολλά αντιβιοτικά μπορούν να διαταράξουν την ισορροπία των μικροβίων, μπορεί μερικές φορές να είναι απαραίτητο να χρησιμοποιήσετε ένα αντιβιοτικό για να σκοτώσετε καλά βακτήρια όταν υπάρχει υπερβολική ανάπτυξη.) Το Xifaxan μπορεί να είναι πολύ ακριβό, η ασφάλιση αρχίζει τώρα να το καλύπτει ως φάρμακο IBS, αλλά πριν από αυτό, ήταν δύσκολο να λάβεις κάλυψη καθόλου.

Άλλοι γιατροί μπορεί να συνταγογραφήσουν άλλα αντιβιοτικά - όπως η δοξυκυκλίνη, το Cipro, η αμοξικιλλίνη ή το Flagyl - αλλά έχω δει τα καλύτερα αποτελέσματα στην κλινική μου με το Xifaxan.

Ωστόσο, όπως αναφέρθηκε, υπάρχουν δύο τύποι αερίων που μπορεί να παράγει το SIBO, υδρογόνο ή μεθάνιο, και τα βακτήρια που παράγουν υδρογόνο φαίνεται να ανταποκρίνονται καλύτερα στο Xifaxan. Υπήρξαν μερικά σπουδές δείχνοντας ότι τα βακτήρια που παράγουν μεθάνιο δεν ανταποκρίνονται επίσης, γι 'αυτό συνήθως συνταγογραφώ ένα αντιβιοτικό που ονομάζεται Neomycin για αυτούς τους ασθενείς.

Τα βότανα μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία του SIBO, μερικές φορές στη θέση των αντιβιοτικών, ανάλογα με τον ασθενή, τη σοβαρότητα της υπερανάπτυξης και τι λειτουργεί καλύτερα για αυτά.

'Είναι σημαντικό να διορθώσουμε την υποκείμενη αιτία του SIBO - διαφορετικά μπορεί να επανέλθει.'

Παίρνω πάντα τους ασθενείς σε δίαιτα με χαμηλή περιεκτικότητα σε υδατάνθρακες και καταλαβαίνω αν υπάρχουν υποκείμενες αιτίες που οδηγούν σε αργή κινητικότητα του εντέρου που μπορεί να αντιμετωπιστεί. Εάν έχουν αργή κινητικότητα του εντέρου και κάποιο είδος νευρολογικής διαταραχής, ίσως συνταγογραφήσω αυτό που ονομάζεται προκινητικός παράγοντας, ο οποίος βοηθά στην επιτάχυνση του εντέρου, έτσι ώστε τα βακτήρια να μην σταματούν και να συσσωρεύονται στο λεπτό έντερο.

Είναι επίσης σημαντικό να αντιμετωπιστούν τυχόν ανεπάρκειες βιταμινών.

Ερ

Τι είδους δίαιτα προτείνετε για να απαλλαγείτε από το SIBO;

ΠΡΟΣ ΤΟ

Η διατροφή είναι πολύ παρόμοια με αυτό που εγώ συνιστάται για ασθενείς με Candida . Για τριάντα ημέρες, κόψτε απλούς υδατάνθρακες (δηλ. Ζάχαρη και μεταποιημένα τρόφιμα) και περιορίστε τους σύνθετους υδατάνθρακες και τα φρούτα σας σε 1 φλιτζάνι την ημέρα. Αρχικά, αποφύγετε τα τρόφιμα που έχουν υποστεί ζύμωση, τα οποία τροφοδοτούν καλά βακτήρια και μαγιά.

Ερ

Τι γίνεται με τα βότανα και τα συμπληρώματα;

ΠΡΟΣ ΤΟ

Για να βοηθήσουμε στη στήριξη ενός ισορροπημένου και υγιούς μικροβίου του εντέρου, χρησιμοποιούμε ένα μείγμα βοτάνων που ονομάζεται Microb-Clear, το οποίο αποτελείται από καπρυλικό μαγνήσιο, βερβερίνη και εκχυλίσματα από tribulus, γλυκό αψιθιά, βατόμουρο, μούρα και μαύρο καρύδι.

Εάν οι ασθενείς βρίσκονται σε ένα σύνθετο ή πλήρες προβιοτικό (συνήθως περιλαμβάνει γαλακτοβακίλλους), θα τους απομακρύνουμε, επειδή το προβιοτικό του γαλακτοβάκιλλου προσθέτει στον πληθυσμό των βακτηρίων και μπορεί να δημιουργήσει περισσότερα προβλήματα όταν υπάρχει ήδη υπερβολική ανάπτυξη. Αντ 'αυτού, προτείνω οργανισμούς με βάση το έδαφος, επειδή δεν περιέχουν γαλακτοβακίλλους και συνεπώς δεν προσθέτουν στον υπερπληθυσμό αυτού του τύπου βακτηρίων.

Ερ

Πόσος χρόνος χρειάζεται για να επουλωθούν από το SIBO; Κάτι που είναι σημαντικό για την πρόληψη μελλοντικής βακτηριακής υπερανάπτυξης;

ΠΡΟΣ ΤΟ

Εξαρτάται από διάφορους παράγοντες. Σε γενικές γραμμές, μπορείτε να θεραπεύσετε το SIBO με αντιβιοτικά όπως το Neomycin και το Xifaxan για δέκα ημέρες. Εάν πρόκειται να χρησιμοποιήσετε βότανα, συνήθως συνιστούμε τριάντα ημέρες. Στον πληθυσμό των ασθενών μου, βλέπουμε ότι για ορισμένα αντιβιοτικά λειτουργούν καλύτερα και για άλλα τα βότανα λειτουργούν καλύτερα. Χρησιμοποιώ πολύ βότανα στην κλινική μου, οι ασθενείς συχνά τα προτιμούν από τα αντιβιοτικά, τα οποία μπορεί να είναι ακριβά και δεν είναι πάντα αποτελεσματικά.

Σε κάθε περίπτωση, είναι σημαντικό να διορθώσετε την υποκείμενη αιτία του SIBO, διαφορετικά μπορεί να επανέλθει. Εάν έτρωγε πολλούς υδατάνθρακες, τότε δεν πρέπει να επιστρέψεις σε δίαιτα με υψηλή περιεκτικότητα σε υδατάνθρακες. Αν ήταν υποθυρεοειδισμός, τότε πρέπει να αντιμετωπίσουμε τον υποθυρεοειδισμό.

Για να διατηρήσω ένα ισορροπημένο μικρόβιο και να αποτρέψω την υπερβολική ανάπτυξη βακτηρίων, ακολουθώ αυτό που αποκαλώ πρόγραμμα 4R, το οποίο έχει ως εξής:

  • Αφαιρέστε τα κακά - φλεγμονώδη τρόφιμα, λοιμώξεις, οτιδήποτε ερεθίζει το έντερο σας.

  • Αντικαταστήστε το καλό - όλα τα συστατικά που σας βοηθούν να αφομοιώσετε και να απορροφήσετε σωστά τα θρεπτικά συστατικά.

  • Εκ νέου υπολογισμός — πάρτε μια υψηλή ποιότητα προβιοτικά και επίσης να πάρετε πρεβιοτικά, όπως τροφές με υψηλές διαλυτές ίνες (για παράδειγμα, αγκινάρες, καλλιεργημένα λαχανικά και άλλα τρόφιμα που έχουν υποστεί ζύμωση).

  • Επισκευή — τα καλά συμπληρώματα για την υποστήριξη της υγείας του εντέρου περιλαμβάνουν L-γλουταμίνη και κολλαγόνο.

Amy Myers, MD ειδικεύεται σε θέματα υγείας των γυναικών, ιδιαίτερα της αυτοανοσίας, της δυσλειτουργίας του θυρεοειδούς και της υγείας του εντέρου. Είναι η best-seller συγγραφέας των New York Times Η αυτοάνοση λύση και Η σύνδεση του θυρεοειδούς . Βλέπει ασθενείς από όλο τον κόσμο στη λειτουργική ιατρική κλινική της Austin UltraHealth , με έδρα το Ώστιν του Τέξας. Ο Δρ Myers ανέπτυξε το πρωτόκολλο βιταμινών και συμπληρωμάτων goop, Balls in the Air, σχεδιασμένο για να μας κρατάει στο παιχνίδι Α. Μπορείτε να λάβετε το δωρεάν eBook των 35 συνταγών αποκατάστασης του Dr. Myers εδώ .

Οι απόψεις που εκφράζονται σε αυτό το άρθρο σκοπεύουν να αναδείξουν εναλλακτικές μελέτες και να προκαλέσουν συνομιλία. Είναι οι απόψεις του συγγραφέα και δεν αντιπροσωπεύουν απαραίτητα τις απόψεις του goop, και προορίζονται μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς, ακόμη και αν και στο βαθμό που αυτό το άρθρο περιέχει τις συμβουλές ιατρών και ιατρών. Αυτό το άρθρο δεν είναι, ούτε προορίζεται να είναι, υποκατάστατο επαγγελματικών ιατρικών συμβουλών, διάγνωσης ή θεραπείας και δεν πρέπει ποτέ να βασιστείτε σε συγκεκριμένες ιατρικές συμβουλές.