Αγονία

Αγονία

Τελευταία ενημέρωση: Οκτώβριος 2019

Μας επιστημονική και ερευνητική ομάδα ξεκίνησε διδακτορικό να συγκεντρώσει τις πιο σημαντικές μελέτες και πληροφορίες για μια σειρά θεμάτων υγείας, καταστάσεων και ασθενειών. Εάν υπάρχει κάτι που θέλετε να καλύψουν, στείλτε μας email στο [προστασία μέσω email] .



  1. Πίνακας περιεχομένων

  2. Κατανόηση της υπογονιμότητας

  3. Πιθανές αιτίες και συναφείς ανησυχίες για την υγεία

    1. Αιτίες της γυναικείας υπογονιμότητας
    2. Αιτίες της ανδρικής υπογονιμότητας
    3. Αποβολές
  4. Πώς αξιολογείται η γονιμότητα



ΔΕΙΤΕ ΠΛΗΡΕΣ ΠΙΝΑΚΑΣ ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΩΝ
  1. Πίνακας περιεχομένων

  2. Κατανόηση της υπογονιμότητας

  3. Πιθανές αιτίες και συναφείς ανησυχίες για την υγεία

    1. Αιτίες της γυναικείας υπογονιμότητας
    2. Αιτίες της ανδρικής υπογονιμότητας
    3. Αποβολές
  4. Πώς αξιολογείται η γονιμότητα



  5. Διαιτητικές αλλαγές

    1. Πολυακόρεστα λιπαρά οξέα (PUFAs) και ψάρια
    2. Κρέας
    3. Είμαι
    4. Καφεΐνη
  6. Θρεπτικά συστατικά και συμπληρώματα

    1. Φολικό οξύ
  7. Αλλαγές στον τρόπο ζωής για τη στειρότητα

    1. Ώρα του μήνα
    2. Αντισύλληψη
    3. Σεξουαλική υγεία
    4. Διατηρώντας ένα υγιές βάρος
    5. Ασκηση
    6. Σταματώντας το ποτό και το κάπνισμα
    7. Διαχείριση άγχους
    8. Ενδοκρινικοί διαταράκτες
    9. Κατάψυξη αυγών
  8. Επιλογές συμβατικής θεραπείας για τη στειρότητα

    1. Φάρμακα
    2. Τεχνητή γονιμοποίηση (AI)
    3. Υποβοηθούμενη αναπαραγωγική τεχνολογία (ART) και γονιμοποίηση in vitro (IVF)
    4. Χειρουργική επέμβαση
  9. Εναλλακτικές επιλογές θεραπείας για τη στειρότητα

    1. Ψυχοθεραπεία
    2. Τεχνικές μυαλού-σώματος
    3. Συμπληρώματα γονιμότητας
    4. Βελονισμός
    5. Οργασμός
    6. Μασάζ
  10. Νέα και πολλά υποσχόμενη έρευνα για τη στειρότητα

    1. Ανδρικό βιολογικό ρολόι
    2. Φάρμακο που μπορεί να επεκτείνει τη βιωσιμότητα των αυγών
    3. Νέα ανακάλυψη για ανδρική υπογονιμότητα
    4. Βλαστοκύτταρα μυελού των οστών
    5. Πυρηνική μεταφορά Spindle
  11. Κλινικές δοκιμές για τη στειρότητα

    1. Μεταμόσχευση μήτρας
    2. Δοκιμασία επιλογής σπέρματος
    3. Εφαρμογές για βοήθεια Cope
    4. Καρύδια για ανδρική υπογονιμότητα
  12. Πόροι και σχετική ανάγνωση

    1. Ενημερωτικοί ιστότοποι
    2. Εφαρμογές
    3. Ε & Α και άλλα στο goop
  13. βιβλιογραφικές αναφορές

Τελευταία ενημέρωση: Οκτώβριος 2019

Μας επιστημονική και ερευνητική ομάδα ξεκίνησε διδακτορικό να συγκεντρώσει τις πιο σημαντικές μελέτες και πληροφορίες για μια σειρά θεμάτων υγείας, καταστάσεων και ασθενειών. Εάν υπάρχει κάτι που θέλετε να καλύψουν, στείλτε μας email στο [προστασία μέσω email] .

Κατανόηση της υπογονιμότητας

Εάν ο προσεκτικός χρόνος των εμμηνορροϊκών κύκλων δεν λειτουργεί και προσπαθείτε να συλλάβετε για λίγο, ίσως θελήσετε να αναζητήσετε περισσότερες επιλογές. Αυτό μπορεί να είναι απίστευτα δύσκολο συναισθηματικά, διανοητικά και σωματικά. Τα καλά νέα είναι: Υπάρχουν πολλές επιλογές για γυναίκες, άνδρες και ζευγάρια που θέλουν να συλλάβουν. Η έρευνα αρχίζει να μας λέει περισσότερα για νέες πιθανές στρατηγικές και παρεμβάσεις που μπορούν να βοηθήσουν. Και υπάρχει υποστήριξη - δεν είστε μόνοι.

Πόσο καιρό οι άνθρωποι προσπαθούν συνήθως να συλλάβουν;

Περίπου το 85 τοις εκατό των ζευγαριών συλλάβουν μέσα σε ένα χρόνο προσπαθώντας να μείνουν έγκυες και τα περισσότερα συλλάβουν πολύ πριν από το σημάδι ενός έτους. Η υπογονιμότητα ορίζεται ως η αδυναμία σύλληψης ενός παιδιού εντός ενός έτους ή εντός έξι μηνών εάν η γυναίκα είναι τριάντα πέντε ή μεγαλύτερη (επειδή είναι σημαντικό να ενεργήσει νωρίτερα μετά από αυτήν την ηλικία). Και ενώ ένας μικρός αριθμός ανθρώπων καταλήγει να συλλάβει μόνος του στο δεύτερο έτος της προσπάθειάς του, αυτό είναι αρκετά ασυνήθιστο (UCLA, 2011).

Τα προβλήματα γονιμότητας μπορεί να οφείλονται σε παράγοντες που επηρεάζουν τον άνδρα, τη γυναίκα ή και τα δύο. Μία από τις πιο κοινές αιτίες της στειρότητας είναι η μητρική ηλικία. Για τις περισσότερες γυναίκες, η ικανότητα σύλληψης μειώνεται μετά τις αρχές της δεκαετίας του τριάντα λόγω της μείωσης της ποιότητας των αυγών. Άλλοι λόγοι θα μπορούσαν να είναι διαταραχές της ωορρηξίας, όπως σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών (PCOS) , απόφραξη των σαλπίγγων που προκαλείται από ιστορικό σεξουαλικά μεταδιδόμενων λοιμώξεων (ΣΜΝ), ινομυωμάτων της μήτρας, πολύποδων του ενδομητρίου, ενδομητρίωσης ή ζητημάτων με την ποιότητα του σπέρματος του άνδρα. Άλλες φορές, η βασική αιτία της στειρότητας δεν μπορεί να εντοπιστεί.

Αλλά ανεξάρτητα από τον λόγο (ή έλλειψη ενός), οι θεραπείες γονιμότητας μπορούν να βοηθήσουν. Σε αυτό το άρθρο, θα συζητήσουμε αρκετές αλλαγές στον τρόπο ζωής και θεραπείες που είναι προληπτικές και μπορεί να βελτιώσουν την πιθανότητά σας να γεννήσετε κατά τη διάρκεια ενός δεδομένου εμμηνορροϊκού κύκλου (που ορίζεται ως γονιμότητα στην ιατρική βιβλιογραφία), καθώς και παρεμβάσεις που μπορούν να βελτιώσουν τη γονιμότητα και τις πιθανότητες μεταφέροντας ένα υγιές μωρό σε πλήρη περίοδο.

Αιτίες της γυναικείας υπογονιμότητας

Η γυναικεία υπογονιμότητα μπορεί να οφείλεται σε μια σειρά αιτιών, όπως ζητήματα ωορρηξίας, λοιμώξεις, μπλοκαρίσματα των σαλπίγγων, ορμονικές ανισορροπίες, κύστεις, μια μήτρα, καθώς και άλλες διαγνώσεις, όπως σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών (PCOS), ενδομητρίωση, ανεπάρκεια πρωτογενούς ωοθήκης POI) ή ινομυώματα της μήτρας (NIH, 2017c Taymor, 2012).

Πράγματα που πρέπει να πείτε στο γιατρό σας πριν προσπαθήσετε να συλλάβετε

Για γυναίκες: Εάν έχετε ιστορικό ΣΜΝ, ακανόνιστες περιόδους, ενδομητρίωση ή πυελική φλεγμονώδης νόσος είχαν αποβολές ή υποβάλλονται σε θεραπεία καρκίνου, μιλήστε με το γιατρό σας το συντομότερο δυνατό για να συζητήσετε πώς αυτό μπορεί να επηρεάσει την ικανότητά σας να συλλάβετε.

Για άνδρες: Συζητήστε με το γιατρό σας εάν είχατε προηγούμενα προβλήματα σύλληψης με έναν σύντροφο, έχετε ιστορικό όρχεων ή σεξουαλικών προβλημάτων, έχετε χαμηλό αριθμό σπερματοζωαρίων, έχετε οίδημα των όρχεων ή έχετε μέλη της οικογένειας με ιστορικό ζητημάτων γονιμότητας. Ορισμένα φάρμακα μπορούν επίσης να επηρεάσουν τη γονιμότητα, οπότε μιλήστε με το γιατρό σας σχετικά με τις συνταγές που χρησιμοποιείτε ή εσείς ή ο σύντροφός σας.

Αιτίες της ανδρικής υπογονιμότητας

Η ανδρική υπογονιμότητα μπορεί να προκληθεί από μειωμένη παραγωγή σπέρματος ή ανάπτυξη σπέρματος, μειωμένη κινητικότητα σπέρματος, χαμηλό αριθμό σπερματοζωαρίων, γενετική ή λοιμώξεις ή ΣΜΝ (Taymor, 2012).

Αποβολές

Οι αποβολές (απώλεια πρώιμης εγκυμοσύνης) είναι ένα εξαιρετικά συχνό φαινόμενο στις γυναίκες που προσπαθούν να συλλάβουν. Οι γυναίκες με προβλήματα γονιμότητας έχουν ακόμη μεγαλύτερο κίνδυνο αποβολής, και αυτός ο κίνδυνος αυξάνεται με την ηλικία (Hakim et al., 1995). Η αποβολή είναι επίσης συχνή στις γυναίκες που υποβάλλονται σε θεραπείες γονιμότητας. Η μητρική παχυσαρκία, το κάπνισμα και η χρήση αλκοόλ έχουν συσχετιστεί με αυξημένο κίνδυνο αποβολών και μια μετα-ανάλυση του 2017 διαπίστωσε ότι ο υποκλινικός υποθυρεοειδισμός σχετίζεται επίσης με αυξημένο κίνδυνο αποβολής (Agenor & Bhattacharya, 2015 Zhang et al., 2017).

Η αποβολή δεν σημαίνει ότι είστε στείροι: Συνήθως είναι ένα εφάπαξ περιστατικό και μπορείτε να ξεκινήσετε την ωορρηξία και να μείνετε έγκυος αμέσως μετά εάν το επιθυμείτε. Εάν έχετε υποστεί αποβολή, επισκεφθείτε τον ιατρό σας και σκεφτείτε να επικοινωνήσετε με άλλους για υποστήριξη. Το πένθος είναι πολύ φυσιολογικό - για περισσότερα σχετικά με την επούλωση μετά από απώλεια εγκυμοσύνης, διαβάστε το Ε & Α με τον τοκετό και την απώλεια doula Stephanie Matthias . Εάν έχετε υποστεί πολλαπλές απώλειες εγκυμοσύνης, εξετάστε το ενδεχόμενο να επισκεφτείτε έναν ειδικό γονιμότητας για περαιτέρω αξιολόγηση και θεραπεία. Για να μάθετε περισσότερα σχετικά με την αποβολή, δείτε το Ερωτήσεις και απαντήσεις με τον ειδικό γονιμότητας Kristin Bendikson, MD .

Πώς αξιολογείται η γονιμότητα

Για να αξιολογήσει τη γονιμότητα των γυναικών, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα ρωτήσει για το ιστορικό της υγείας σας, συμπεριλαμβανομένου οποιουδήποτε ιστορικού προηγούμενων ΣΜΝ, εγκυμοσύνης, αποβολών ή πυελικού πόνου. Μπορεί να ξεκινήσουν με πυελική εξέταση, υπερηχογράφημα ή παπανικολάου για να ελέγξουν για τυχόν προφανείς φυσικές ανωμαλίες. Εάν τίποτα δεν είναι άμεσα εμφανές από αυτήν την αρχική εξέταση, υπάρχουν αρκετές ακόμη εργαστηριακές εξετάσεις που μπορεί να πραγματοποιήσει ο γιατρός σας.

Μια εξέταση αίματος μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη μέτρηση των επιπέδων ορμονών σας. Τα φυσιολογικά επίπεδα προγεστερόνης υποδεικνύουν ότι κάνετε ωορρηξία σωστά σε κάθε κύκλο, ενώ η ορμόνη διέγερσης των ωοθυλακίων (FSH) και η ορμόνη κατά των Μυλεριανών (AMH) σηματοδοτούν την υγιή παραγωγή αυγών.

Τι είναι τα τυπικά εύρη για τις γυναικείες ορμόνες;

ποιο είναι το καλύτερο φυσικό αντηλιακό

Για να ελέγξει τα επίπεδα ορμονών σας, ο ιατρός σας θα κάνει εξέταση αίματος και θα το στείλει σε εργαστήριο για εξέταση.

  1. • Τα τυπικά επίπεδα προγεστερόνης είναι μικρότερα από 3 νανογραμμάρια ανά χιλιοστόλιτρο (ng / mL) κατά τη διάρκεια της ωοθυλακικής φάσης (έναρξη της εμμήνου ρύσεως έως την ωορρηξία) και μεταξύ 5 και 20 ng / mL κατά τη διάρκεια της εκκριτικής φάσης (ωορρηξία έως την έναρξη της εμμήνου ρύσεως).

  2. • Τα επίπεδα AMH μπορούν να μετρηθούν σε οποιοδήποτε μέρος του εμμηνορροϊκού κύκλου και συνήθως κυμαίνονται από 0,9 έως 9,5 ng / mL.

  3. • Τα βασικά επίπεδα FSH (επίπεδα FSH κατά τη διάρκεια του πρώιμου ωοθυλακίου σταδίου) είναι ένας δείκτης της ηλικίας των ωοθηκών και έχουν ιστορικά χρησιμοποιηθεί για τον έλεγχο των γυναικών για θεραπείες γονιμότητας. Οι κανονικές τιμές κυμαίνονται από 5 έως 20 χιλιοστο-διεθνείς μονάδες ανά λίτρο (mIU / L). Πρόσφατες μελέτες αμφισβήτησαν τη χρησιμότητα της βασικής προσυμπτωματικής FSH δεδομένου ότι υπάρχουν διαφορετικές μέθοδοι κατωφλίου που ταξινομούν τις γυναίκες σε φυσιολογικές ή αυξημένες (προσοχή έναντι της θεραπείας με εξωσωματική γονιμοποίηση) ίσως χωρίς κλινική σημασία (Scott et al., 2008).

Μπορεί να χρησιμοποιηθούν ακτινογραφίες ή λαπαροσκόπηση των σαλπίγγων σας για να προσδιοριστεί εάν υπάρχουν αποφράξεις. Τα ινομυώματα της ουλής ή της μήτρας μπορεί να είναι μια άλλη αιτία στειρότητας, η οποία μπορεί να εντοπιστεί μέσω διακολπικού υπερήχου ή κολπικού πεδίου (υστεροσκόπηση) (NIH, 2017b).

Διάγνωση και θεραπεία στειρότητας για ζευγάρια

Εάν ένα ζευγάρι αναζητά θεραπεία για υπογονιμότητα, πρέπει να αξιολογηθεί η σχετική γονιμότητα και των δύο συντρόφων, καθώς πολλές φορές μπορεί να υπάρχουν παράγοντες που επηρεάζουν τόσο τον άνδρα όσο και τη γυναίκα. Για παράδειγμα, μια γυναίκα μπορεί να έχει μερική απόφραξη των σαλπίγγων που μαζί με τον χαμηλό αριθμό σπερματοζωαρίων της συντρόφου της έχει ως αποτέλεσμα την αδυναμία σύλληψης. Η διάγνωση και η θεραπεία πρέπει να είναι μια συνεργασία μεταξύ του άνδρα και της γυναίκας για την αξιολόγηση όλων των πτυχών της γονιμότητας, προκειμένου να βελτιστοποιηθεί η πιθανότητα επιτυχούς εγκυμοσύνης (Taymor, 2012).

Οι άνδρες μπορούν είτε να υποβληθούν σε θεραπεία από τον σύντροφό τους ή να επιλέξουν να δουν έναν ουρολόγο. Για τη διάγνωση της ανδρικής υπογονιμότητας, θα ληφθεί πλήρες ιατρικό ιστορικό και εξέταση για να προσδιοριστεί εάν υπάρχουν τρέχουσες λοιμώξεις, ιστορικό ΣΜΝ ή προηγούμενα ζητήματα που συλλάβουν με άλλο σύντροφο. Μπορεί να ληφθεί ανάλυση σπέρματος για τον προσδιορισμό του ιξώδους, του όγκου, της κινητικότητας, της συγκέντρωσης και της μορφολογίας του σπέρματος. Μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί μια μετα-κολοσσιαία δοκιμή για να προσδιοριστεί εάν το σπέρμα επιβιώνει στην τραχηλική βλέννα της γυναίκας, κάτι που θα μπορούσε να υποδηλώσει ένα πρόβλημα και στους δύο συντρόφους (Taymor, 2012).

Διαιτητικές αλλαγές

Η διατροφή με υψηλή περιεκτικότητα σε πολυακόρεστα λιπαρά οξέα είναι σημαντική, είτε από ψάρια χαμηλού υδραργύρου είτε από συμπλήρωμα ιχθυελαίου. Η μείωση της πρόσληψης καφεΐνης μπορεί να είναι χρήσιμη. Η έρευνα σχετικά με την πρόσληψη κρέατος και τη σόγια έχει αναμιχθεί.

Πολυακόρεστα λιπαρά οξέα (PUFAs) και ψάρια

Τα πολυακόρεστα λιπαρά οξέα (PUFAs) είναι κρίσιμα για την αναπαραγωγή, βοηθώντας ειδικά στην ανάπτυξη του εγκεφάλου και των ματιών του μωρού (NIH, 2019b). Μελέτες έχουν επίσης δείξει ότι τα PUFAs μπορούν να προωθήσουν τη γονιμότητα βελτιώνοντας την ποιότητα και την εμφύτευση των αυγών (Gaskins & Chavarro, 2018). Αρκετές μελέτες μεγάλης κοόρτης έδειξαν ότι οι γυναίκες που αναφέρουν υψηλότερες προσλήψεις ωμέγα-3 PUFA έχουν υψηλότερη ικανότητα γονιμοποίησης και μειωμένο κίνδυνο ανοορρηξίας (χωρίς ωορρηξία). Οι γυναίκες που ανέφεραν υψηλότερη πρόσληψη trans λιπαρών οξέων βρέθηκαν να έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο στειρότητας και μειωμένης γονιμότητας (Chavarro et al., 2007 Mumford et al., 2016 Wise et al., 2018). (Τα trans λιπαρά οξέα είναι ένας τύπος ακόρεστου λίπους που βρίσκεται κυρίως σε τηγανητά τρόφιμα και ψητά, αλλά υπάρχουν επίσης σε ορισμένα κρέατα και γαλακτοκομικά προϊόντα σε μικρές ποσότητες - είναι γνωστό ότι αυξάνουν τα επίπεδα χοληστερόλης.)

Έτσι: Η υψηλότερη πρόσληψη PUFA και η χαμηλότερη πρόσληψη trans λιπαρών οξέων σχετίζονται με αυξημένη γονιμότητα. Η Αμερικανική Ένωση Εγκυμοσύνης (APA) συνιστά στις γυναίκες να λαμβάνουν ένα συμπλήρωμα που περιέχει τόσο DHA όσο και EPA ξεκινώντας έως έξι μήνες πριν από τη σύλληψη (APA, 2014). Το FDA συνιστά στις γυναίκες που είναι έγκυες, σχεδιάζουν να μείνουν έγκυες ή θηλάζουν να τρώνε οκτώ έως δώδεκα ουγγιές την εβδομάδα ψάρια με χαμηλή περιεκτικότητα σε υδράργυρο για να αποκομίσουν τα οφέλη για την υγεία (FDA, 2014).

Ποια ψάρια είναι χαμηλότερα στον υδράργυρο και καλύτερα να φάνε για γονιμότητα;

Τα ψάρια χαμηλότερα στην τροφική αλυσίδα, όπως ο σολομός ή οι γαρίδες, έχουν τα χαμηλότερα επίπεδα υδραργύρου, επειδή τα μέταλλα βιοσυσσωρεύονται στην τροφική αλυσίδα σε μεγαλύτερα ψάρια, όπως ξιφία και τόνος. Ορισμένες μελέτες, αν και όχι όλες, έχουν δείξει ότι οι γυναίκες με υψηλότερα επίπεδα υδραργύρου μπορεί να έχουν μειωμένη γονιμότητα (Gaskins & Chavarro, 2018). Στην ιδανική περίπτωση, θέλετε να φάτε μια μέτρια ποσότητα ψαριού με χαμηλό υδράργυρο και να συμπληρώσετε με ένα καλό ιχθυέλαιο που περιέχει τόσο EPA όσο και DHA. Οι χορτοφάγοι και οι χορτοφάγοι μπορούν να πάρουν άλφα-λινολενικό οξύ (το οποίο ο οργανισμός μετατρέπεται αργά σε EPA και DHA) από λιναρόσπορο, σογιέλαιο, σπόρους chia και καρύδια, ή μπορούν να πάρουν και τα δύο EPA και DHA από ένα συμπλήρωμα ελαίου άλγης.

Κρέας

Δεν υπάρχει πολλή έρευνα για την κατανάλωση κρέατος και τη γονιμότητα, αλλά προκαταρκτικές μελέτες έχουν δείξει ότι η κατανάλωση κρέατος μπορεί να σχετίζεται με κακή αναπαραγωγή. Μια μελέτη του 2008 διαπίστωσε ότι για τις γυναίκες, η κατανάλωση μιας πρόσθετης μερίδας οποιουδήποτε τύπου κρέατος (κόκκινο κρέας, κοτόπουλο, γαλοπούλα ή ψάρι) καθημερινά συσχετίστηκε με αυξημένο κίνδυνο υπογονιμότητας, ενώ η κατανάλωση φυτικής πρωτεΐνης αντί ζωικής πρωτεΐνης συσχετίστηκε με μείωση του κινδύνου υπογονιμότητας (Chavarro et al., 2008). Μια ξεχωριστή μελέτη, το 2015, διαπίστωσε ότι η κατανάλωση κόκκινου κρέατος πριν από τη θεραπεία εξωσωματικής γονιμοποίησης συσχετίστηκε με μειωμένη πιθανότητα εγκυμοσύνης (Braga et al., 2015). Απαιτείται περαιτέρω έρευνα σε αυτόν τον τομέα για να διαπιστωθεί εάν υπάρχει πραγματική σχέση μεταξύ της κατανάλωσης κρέατος και της γονιμότητας.

Είμαι

Οι γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας έχουν αυξηθεί να φοβούνται τη σόγια επειδή περιέχει πολύ αδύναμες ενώσεις που μοιάζουν με οιστρογόνα που ονομάζονται φυτοοιστρογόνα. Τα φυτοοιστρογόνα έχουν αποδειχθεί σε προκλινικές μελέτες ότι επηρεάζουν δυσμενώς τόσο την αναπαραγωγή ανδρών όσο και γυναικών, ωστόσο, τα φυτοοιστρογόνα δεν έχουν αποδειχθεί ότι επηρεάζουν αρνητικά την αναπαραγωγή σε κλινικές δοκιμές. Αρκετές μικρές μελέτες έχουν δείξει ότι η σόγια μπορεί να είναι επωφελής για τις γυναίκες που υποβάλλονται σε θεραπείες γονιμότητας (Gaskins & Chavarro, 2018). Συγκεκριμένα, μια μελέτη του 2015 διαπίστωσε ότι μεταξύ των αμερικανών γυναικών που υποβλήθηκαν σε εξωσωματική γονιμοποίηση, εκείνες που είχαν την υψηλότερη πρόσληψη φυτοοιστρογόνων σόγιας είχαν 77% υψηλότερες πιθανότητες ζωντανής γέννησης (Vanegas et al., 2015). Παρόλο που δεν υπάρχουν ακόμη στοιχεία για τη σύσταση συμπληρωμάτων σόγιας για γυναίκες που προσπαθούν να μείνουν έγκυες, υπάρχει έλλειψη στοιχείων για τον φόβο σόγιας που μαστίζει τόσες πολλές γυναίκες. (Για περισσότερα, δείτε αυτό το περιεκτικό περίληψη της κατάστασης της έρευνας για τα φυτοοιστρογόνα και σόγια από τον αναπαραγωγικό ενδοκρινολόγο Amber Cooper, MD, στο Ινστιτούτο Γονιμότητας Vios στο St. Louis, Missouri.)

Καφεΐνη

Παρόλο που είναι γνωστό ότι η πρόσληψη καφέ κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης πρέπει να είναι περιορισμένη, επειδή είναι ένα στρες για το μωρό, δεν είναι σαφές εάν η κατανάλωση καφέ και καφεΐνης σχετίζεται με μειωμένη γονιμότητα σε γυναίκες που προσπαθούν να συλλάβουν (ΠΟΥ, 2019). Μια μετα-ανάλυση του 2017 βρήκε στοιχεία ότι η πρόσληψη καφεΐνης μπορεί να σχετίζεται με τον κίνδυνο αποβολής. Ωστόσο, οι ερευνητές δεν βρήκαν συσχέτιση μεταξύ της καφεΐνης και της γονιμότητας μιας γυναίκας ή ενός ζευγαριού (Lyngso et al., 2017). Ωστόσο, μια μελέτη που δημοσιεύτηκε μετά την ολοκλήρωση αυτής της μετα-ανάλυσης διαπίστωσε ότι η υψηλότερη πρόσληψη καφεΐνης στους άνδρες συσχετίστηκε με χαμηλότερο ποσοστό γεννήσεων μετά την εξωσωματική γονιμοποίηση (Karmon et al., 2017). Επομένως, ίσως θέλετε να μειώσετε την πρόσληψη καφεΐνης ή να το συζητήσετε με το γιατρό σας.

Θρεπτικά συστατικά και συμπληρώματα

Πάρτε ένα συμπλήρωμα φολικού οξέος και σιδήρου. Πάρτε ένα συμπλήρωμα ιχθυελαίου εάν δεν τρώτε αρκετά ψάρια.

Φολικό οξύ

Ενώ είναι αποδεδειγμένο ότι η λήψη φολικού οξέος (ένας τύπος βιταμίνης Β) κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη ελαττωμάτων του νευρικού σωλήνα, υπήρξε διαμάχη σχετικά με το κατά πόσον η συμπλήρωση με φολικό οξύ (φολικό) πριν από την εγκυμοσύνη είναι ευεργετική ή ίσως επιβλαβής, με ορισμένες μελέτες να δείχνουν ότι μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο αποβολής. Μια ανασκόπηση που δημοσιεύθηκε το 2016 δεν βρήκε στοιχεία που να αποδεικνύουν ότι η συμπλήρωση φολικού οξέος είχε καμία επίδραση στον κίνδυνο απώλειας εμβρύου, αποβολής ή θνησιγένειας (Balogun et al., 2016). Και μερικές πιο πρόσφατες μελέτες που δημοσιεύτηκαν μετά από αυτήν την ανασκόπηση έδειξαν ότι το φολικό οξύ μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο αποβολής, ενώ παράλληλα παρέχει και άλλα οφέλη, όπως χαμηλότερο κίνδυνο στειρότητας και μικρότερο χρόνο στην εγκυμοσύνη (Gaskins & Chavarro, 2018).

Το CDC συνιστά σε όλες τις γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας να λαμβάνουν 400 μικρογραμμάρια φολικού οξέος την ημέρα (CDC, 2018). Ενώ μπορείτε να πάρετε φολικό οξύ από ορισμένα λαχανικά (όπως το σπανάκι, τα σπαράγγια και τα λαχανάκια των Βρυξελλών) και τα εμπλουτισμένα τρόφιμα, ίσως καλύτερα να παίρνετε μια καθημερινή πολυβιταμίνη που περιέχει φολικό οξύ και σίδηρο, τα οποία έχουν ληφθεί μαζί έχουν αποδειχθεί ότι προσφέρουν τα περισσότερα οφέλη για τη γονιμότητα (Gaskins & Chavarro, 2018). Συνιστάται σε έγκυες γυναίκες είκοσι επτά χιλιοστόγραμμα σιδήρου καθημερινά και μεταξύ εννέα και δέκα χιλιοστογραμμάρια σιδήρου κατά τη γαλουχία (NIH, 2019α). Βεβαιωθείτε ότι έχετε επίσης αρκετά λιπαρά οξέα ωμέγα-3 ή πάρτε ένα συμπλήρωμα ιχθυελαίου εκτός από την προγεννητική πολυβιταμίνη σας.

Αλλαγές στον τρόπο ζωής για τη στειρότητα

Ο χρόνος σεξ με ωορρηξία και η διατήρηση ενός υγιούς βάρους είναι ζωτικής σημασίας όταν προσπαθείτε να μείνετε έγκυος. Η διαχείριση του στρες, η αποφυγή αλκοόλ και ναρκωτικών και η μείωση της έκθεσής σας σε περιβαλλοντικές τοξίνες είναι επίσης βασικά.

Ώρα του μήνα

Το να κάνεις σεξ συχνά γύρω από την ώρα της ωορρηξίας είναι το καλύτερο στοίχημά σου για να μείνεις έγκυος γιατί αυτή είναι η ώρα του μήνα που ένα ώριμο ωάριο μπορεί να γονιμοποιηθεί. Το γόνιμο παράθυρο αρχίζει συνήθως λίγες ημέρες που οδηγούν στην ωορρηξία και μπορεί να διαρκέσει είκοσι τέσσερις ώρες μετά την ωορρηξία. Σε μια υγιή γυναίκα με μέσο κύκλο είκοσι οκτώ ημερών, η ωορρηξία συμβαίνει συνήθως τη δεκατέσσερα ημέρα του κύκλου. Μπορείτε να παρακολουθήσετε τον κύκλο σας με διάφορες εφαρμογές smartphone για να προβλέψετε την ωορρηξία (όπως Ενδειξη ή Εφαρμογή Moody ). Υπάρχουν επίσης εξετάσεις ούρων στο σπίτι που μπορούν να προβλέψουν ωορρηξία ελέγχοντας τα επίπεδα προγεστερόνης (το διατηρούμε απλό Clearblue ). Μπορεί να είστε σε θέση να αναγνωρίσετε τα σημάδια που έχετε ωορρηξία: έχετε περισσότερο ενδιαφέρον για το σεξ ή αλλαγή στην κολπική απόρριψη.

Ποιες είναι οι φάσεις του εμμηνορροϊκού κύκλου;

Ο εμμηνορροϊκός κύκλος διαρκεί μεταξύ είκοσι τεσσάρων και τριάντα οκτώ ημερών και μπορεί να διαφέρει από κύκλο σε κύκλο. Ξεκινά την πρώτη ημέρα της περιόδου σας και τελειώνει όταν ξεκινά η επόμενη περίοδος σας. Μπορεί να θεωρηθεί ως τρία διαφορετικά γεγονότα: προ-ωορρηξία, ωορρηξία και μετα-ωορρηξία.

Κατά τη διάρκεια του προαγωγικού κύκλου (που ονομάζεται επίσης ωοθυλακική φάση), εμφανίζεται εμμηνόρροια και τα επίπεδα των οιστρογόνων και της προγεστερόνης είναι χαμηλά καθώς ρίχνεται η επένδυση της μήτρας. Μια κανονική περίοδος διαρκεί κατά μέσο όρο πέντε ημέρες. Στη συνέχεια, η ορμόνη διέγερσης των ωοθυλακίων (FSH σηματοδοτεί ότι πρέπει να προετοιμαστεί ένα ωάριο, γεγονός που προκαλεί αύξηση των επιπέδων οιστρογόνων καθώς το ωάριο μεγαλώνει. Το δεύτερο μέρος της θυλακικής φάσης εμφανίζεται όταν τελειώνει η περίοδος και η επένδυση της μήτρας δημιουργείται ξανά για να προετοιμαστεί για εμφύτευση ωαρίων (αυτό ονομάζεται πολλαπλασιαστική φάση).

Περίπου στα μισά του εμμηνορροϊκού κύκλου, εμφανίζεται η ωορρηξία: τα επίπεδα του οιστρογόνου κορυφώνονται και μετά πέφτουν, γεγονός που προκαλεί την απελευθέρωση της ωχρινοτρόπου ορμόνης (LH) και σηματοδοτεί στον οργανισμό να ξεκινήσει την ωορρηξία (απελευθέρωση του ωαρίου από την ωοθήκη).

Στη μετεγχειρητική φάση, πριν από την έναρξη της επόμενης περιόδου, το σώμα προετοιμάζεται για πιθανή εγκυμοσύνη αυξάνοντας τα επίπεδα προγεστερόνης και οιστρογόνου, γεγονός που επιτρέπει στην επένδυση της μήτρας να συσσωρευτεί ξανά για εμφύτευση. Αυτό ονομάζεται ωχρινική ή εκκριτική φάση. Εάν δεν υπάρξει γονιμοποίηση, τα επίπεδα των οιστρογόνων και της προγεστερόνης θα μειωθούν, η εμμηνόρροια θα ξεκινήσει και ολόκληρος ο κύκλος θα ξεκινήσει ξανά.

Αντισύλληψη

Μετά τη διακοπή της χρήσης ορμονικής αντισύλληψης, μπορεί να χρειαστεί λίγος χρόνος για να επιστρέψει το σώμα σας στη γονιμότητα. Μελέτες έχουν δείξει ότι μπορεί να χρειαστούν μερικοί μήνες μετά τη διακοπή των ορμονικών αντισυλληπτικών για να επανέλθει το σώμα σας στο φυσιολογικό. Δώδεκα μήνες μετά τη διακοπή του ελέγχου των γεννήσεων, τα ποσοστά εγκυμοσύνης έχουν αποδειχθεί παρόμοια σε διαφορετικούς τύπους ελέγχου των γεννήσεων (αντισυλληπτικά από του στόματος και IUD), οπότε δεν φαίνεται να υπάρχουν μακροχρόνιες επιπτώσεις του ελέγχου των γεννήσεων στη γονιμότητα στην έρευνα (Barnhart & Schreiber, 2009).

Σεξουαλική υγεία

Η προστασία του εαυτού σας από σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις είναι σημαντική για τη διατήρηση ενός υγιούς αναπαραγωγικού συστήματος. Η φλεγμονώδης νόσος της πυέλου (PID) και οι ΣΜΝ όπως τα χλαμύδια μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο υπογονιμότητας με ουλές των σαλπίγγων. Οι ΣΜΝ όπως η γονόρροια μπορεί να επηρεάσουν την ποιότητα του αρσενικού σπέρματος (Ochsendorf, 2008). Λοιμώξεις του τραχήλου που σχετίζονται με τον ιό του ανθρώπινου θηλώματος μπορεί να επηρεάσουν τον τραχήλου της μήτρας, ο οποίος μπορεί να επηρεάσει δυσμενώς τη γονιμότητα των γυναικών (NIH, 2017c).

Εάν δεν γνωρίζετε την κατάσταση STI, δοκιμάστε και βεβαιωθείτε ότι ο συνεργάτης σας έχει επίσης δοκιμαστεί. Η αντιμετώπιση των ΣΜΝ το συντομότερο δυνατό βοηθά στην αποφυγή μακροπρόθεσμων ζητημάτων όπως ουλές ή PID. Εάν αυτή τη στιγμή προσπαθείτε να συλλάβετε και είχατε προηγουμένως STI ή PID, μιλήστε με το γιατρό σας για το ιατρικό σας ιστορικό.

Διατηρώντας ένα υγιές βάρος

Το να είσαι υπέρβαρος ή λιπαρός μπορεί να προκαλέσει προβλήματα γονιμότητας. Η έλλειψη βάρους σχετίζεται με χαμηλότερη πιθανότητα εγκυμοσύνης και υψηλότερο κίνδυνο αποβολής (Oliveira, 2018). Ο κίνδυνος υπογονιμότητας είναι τρεις φορές υψηλότερος σε γυναίκες που είναι παχύσαρκες σε σύγκριση με τις μη παχύσαρκες γυναίκες, κυρίως λόγω ορμονικής δυσλειτουργίας (Silvestris et al., 2018). Συγκεκριμένα, τα επίπεδα της αντι-Μυλεριανής ορμόνης (AMH), η οποία υποδηλώνει τη λειτουργία των ωοθηκών, έχει αποδειχθεί ότι είναι χαμηλότερα σε γυναίκες που είναι παχύσαρκες, ειδικά σε γυναίκες με PCOS, στις οποίες η AMH χρησιμοποιείται συχνά ως δείκτης διάγνωσης (Dumont et al. , 2015 Moy et al., 2015). Για γυναίκες που είναι παχύσαρκες, η απώλεια βάρους έχει αποδειχθεί ότι βελτιώνει τη γονιμότητα και την επιτυχία της γονιμοποίησης in vitro, ιδιαίτερα για γυναίκες τριάντα πέντε ή νεότερες (Silvestris et al., 2018).

Η παχυσαρκία μπορεί επίσης να επηρεάσει τη γονιμότητα των ανδρών. Σύμφωνα με μια μετα-ανάλυση του 2015, τα ζευγάρια στα οποία ο άνδρας είναι παχύσαρκοι είναι πιο πιθανό να παρουσιάσουν υπογονιμότητα από τα ζευγάρια στα οποία ο άνδρας έχει υγιές βάρος. Επιπλέον, η ανδρική παχυσαρκία σχετίζεται με σημαντικά χαμηλότερο ποσοστό γεννήσεων ζωντανών από την τεχνολογία υποβοηθούμενης αναπαραγωγής (Campbell et al., 2015).

Για να διατηρήσετε ένα υγιές βάρος, ακολουθήστε μια υγιεινή διατροφή και ένα συνεπές πρόγραμμα άσκησης, το οποίο μπορεί να βελτιώσει τη γονιμότητα και για τους δύο συντρόφους. Η άσκηση και τα σημαντικά συστατικά διατροφής συζητούνται παρακάτω.

Ασκηση

Η άσκηση είναι μια σημαντική πτυχή ενός υγιεινού τρόπου ζωής και είναι ιδιαίτερα σημαντική για άτομα που είναι παχύσαρκα και έχουν πρόβλημα να συλλάβουν. Μια μετα-ανάλυση του 2017 διαπίστωσε ότι η δίαιτα και η άσκηση χαμηλών θερμίδων βελτίωσαν τα ποσοστά εγκυμοσύνης και την ωορρηξία των γυναικών (Best et al., 2017). Η συνεπής σωματική άσκηση βρέθηκε σε μια μελέτη να σχετίζεται με ποσοστά επιτυχίας υψηλότερης υποβοηθούμενης αναπαραγωγικής τεχνολογίας (ART) για γυναίκες που ήταν παχύσαρκες (Palomba et al., 2014). Για τους άνδρες, έξι μήνες εκπαίδευσης αντοχής παρουσιάστηκε σε μία μελέτη για τη μείωση της φλεγμονής και του οξειδωτικού στρες στο σπερματικό υγρό και για τη βελτίωση της γονιμότητας (Hajizadeh Maleki & Tartibian, 2018). Δεν υπάρχουν ισχυρές ενδείξεις που να δείχνουν ποιος τύπος άσκησης είναι ο καλύτερος για τη γονιμότητα και, γενικά, αυτό που ταιριάζει σε ένα άτομο είναι διαφορετικό από αυτό που λειτουργεί για ένα άλλο.

Για τις γυναίκες, είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι η άσκηση πολύ συχνά ή η άσκηση σωματικών επίπονων δραστηριοτήτων μπορεί μερικές φορές να προκαλέσει προβλήματα ωορρηξίας ή δυσμηνόρροια (έλλειψη περιόδων). Μερικοί γιατροί συνιστούν μέτρια άσκηση χαμηλού αντίκτυπου ως πιο ευεργετική για τις γυναίκες που προσπαθούν να μείνουν έγκυες. Συζητήστε με το γιατρό σας για να αναπτύξετε ένα πρόγραμμα άσκησης που είναι κατάλληλο για εσάς.

Σταματώντας το ποτό και το κάπνισμα

Όχι μόνο το ποτό κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης έχει σημαντικούς κινδύνους για το έμβρυο, αλλά η κατανάλωση αλκοόλ όταν προσπαθεί να συλλάβει μπορεί επίσης να δημιουργήσει προβλήματα. Το αλκοόλ έχει αποδειχθεί ότι μειώνει τη γονιμότητα των γυναικών καθώς και την ανδρική γονιμότητα, ίσως επηρεάζοντας την ποιότητα του σπέρματος (Fan et al., 2017 Karmon et al., 2017 La Vignera et al., 2013). Εάν αντιμετωπίζετε προβλήματα με τη σύλληψη, δοκιμάστε να μειώσετε την πρόσληψη αλκοόλ.

Το κάπνισμα μπορεί να προκαλέσει αναπαραγωγικά προβλήματα και μειωμένη γονιμότητα. Το κάπνισμα σχετίζεται με μειωμένη λειτουργία των ωοθηκών και χαμηλότερα ποσοστά εγκυμοσύνης στις γυναίκες (Vanvoorhis et al., 1996). Το κάπνισμα των ανδρών σχετίζεται με μειωμένη ποιότητα σπέρματος, ανάπτυξη σπέρματος, ωρίμανση σπέρματος και λειτουργία σπέρματος (Dai et al., 2015). Άνδρες και γυναίκες πρέπει να σταματήσουν το κάπνισμα πριν επιχειρήσουν να μείνουν έγκυες.

Διαχείριση άγχους

Ο αγώνας με τη στειρότητα μπορεί αναμφίβολα να είναι αγχωτικός για τις γυναίκες και τους άνδρες. Και μπορεί να δημιουργήσει έναν φαύλο κύκλο άγχους, που μπορεί να οδηγήσει σε περαιτέρω προβλήματα σύλληψης. Παρόλο που δεν υπήρξαν σταθερά στοιχεία που να δείχνουν ότι το άγχος σχετίζεται με μειωμένη γονιμότητα, πολλοί επαγγελματίες θεωρούν ότι η διαχείριση του στρες, η ψυχική υγεία και η συναισθηματική υγεία είναι αναπόσπαστο μέρος της θεραπείας γονιμότητας. Οι γυναίκες με υπογονιμότητα αναφέρουν υψηλά επίπεδα άγχους και κατάθλιψης και η υπογονιμότητα μπορεί να οδηγήσει σε ζητήματα σχέσεων καθώς οι συνεργάτες επιχειρούν πολλαπλές θεραπείες και αντιμετωπίζουν αποτυχίες και απογοητεύσεις (Rooney & Domar, 2018). Είναι σημαντικό να διαχειριστείτε το άγχος σας με ό, τι χρειάζεται: άσκηση, γιόγκα, τεχνικές νου-σώματος, χαλάρωση, μασάζ κ.λπ. Η θεραπεία ζευγαριών μπορεί επίσης να σας βοηθήσει να εργαστείτε μέσω δυσκολιών σχέσης.

Ενδοκρινικοί διαταράκτες

Μειώστε την έκθεσή σας σε ενδοκρινικούς διαταράκτες όσο το δυνατόν περισσότερο. Οι χημικές ουσίες που προκαλούν ενδοκρινικές διαταραχές βρίσκονται σχεδόν παντού αυτές τις μέρες - από το εσωτερικό του μπουκαλιού σαμπουάν μέχρι την επένδυση κονσερβοποιημένων τροφίμων. Αυτό δεν έχει σκοπό να σας φρικάρει. Ελπίζουμε ότι μπορεί να σας ενδυναμώσει - γιατί τα καλά νέα είναι ότι καταφέραμε να εντοπίσουμε πού ζουν αυτές οι χημικές ουσίες και να βρούμε τρόπους για να μειώσουμε την έκθεσή μας.

Τι είναι οι ενδοκρινικοί διαταράκτες;

Μερικοί ενδοκρινικοί διαταράκτες που έχουν αποδειχθεί ότι επηρεάζουν τη γονιμότητα περιλαμβάνουν φθαλικά, φυτοφάρμακα, parabens, triclosan και βαρέα μέταλλα (Rattan et al., 2017). Οι ενδοκρινικοί διαταράκτες είναι χημικές ουσίες που επηρεάζουν διάφορα συστήματα του σώματος μεταβάλλοντας τα επίπεδα ορμονών. Έχουν συνδεθεί με αναπτυξιακές διαταραχές, γενετικές ανωμαλίες, παχυσαρκία και άλλα επιβλαβή αποτελέσματα τόσο σε παιδιά όσο και σε ενήλικες. Και το χειρότερο είναι ότι είναι πανταχού παρόντα στα περιβάλλοντά μας - βρίσκονται σε προϊόντα προσωπικής φροντίδας, οικιακά καθαριστικά, αρώματα, ακόμη και σε προϊόντα διατροφής.

ο Μελέτη της ΓΗΣ , το οποίο ξεκίνησε το 2001 και χρηματοδοτείται από το Εθνικό Ινστιτούτο Επιστημών Υγείας του Περιβάλλοντος (NIEHS), προσλαμβάνει επί του παρόντος θέματα από το Γενικό Νοσοκομείο της Μασαχουσέτης για να καθορίσει πώς η αυτοαναφερόμενη έκθεση σε περιβαλλοντικές τοξίνες κατά τη διάρκεια μιας ζωής επηρεάζει τη γονιμότητα των γυναικών και των ανδρών. Χάρη σε αυτό το είδος έρευνας, θα κατανοήσουμε καλύτερα πώς οι ενδοκρινικοί διαταράκτες όπως φθαλικά, φυτοφάρμακα, parabens, triclosan και βαρέα μέταλλα επηρεάζουν την υγεία μας. Μέχρι τότε, εδώ μειώνουμε την έκθεσή μας.

Μια λίστα ελέγχου για τη μείωση της έκθεσής σας σε ενδοκρινικούς διαταράκτες:

  1. • Αγοράστε καθαρά προϊόντα προσωπικής φροντίδας και οικιακής χρήσης που είναι απαλλαγμένα από ενδοκρινικούς διαταράκτες και μη τοξικά για τον άνθρωπο. Μπορείτε να ελέγξετε πόσο καθαρά είναι τα προϊόντα σας σε ιστότοπους όπως Skin Deep από την Ομάδα Εργασίας για το Περιβάλλον . (Τα πάντα στο κατάστημα goop είναι καθαρά.)

  2. • Εάν η ανανέωση ολόκληρου του χαρτοφυλακίου προϊόντων προσωπικής φροντίδας και καλλυντικών σας φαίνεται σαν ένας πλήρης εφιάλτης αυτήν τη στιγμή, ξεκινήστε με τα προϊόντα που απλώνετε στη μεγαλύτερη επιφάνεια του σώματός σας. Αυτό μπορεί να είναι λοσιόν, πλύσιμο σώματος ή αντηλιακό.

  3. • Αγοράστε βιολογικά προϊόντα όσο το δυνατόν περισσότερο.

  4. • Τρώτε λιγότερα κονσερβοποιημένα τρόφιμα.

  5. • Φούρνο μικροκυμάτων το φαγητό σας σε γυάλινους περιέκτες αντί πλαστικού (το οποίο μπορεί να ξεπλυθεί στο φαγητό σας όταν θερμαίνεται).

  6. • Τρώτε άγρια ​​ψάρια αντί για εκτρεφόμενα ψάρια. Αποφύγετε το σολομό από τον Ατλαντικό στη βόρεια Ευρώπη, καθώς είναι γνωστό ότι έχει υψηλή περιεκτικότητα σε διοξίνες (Foran et al., 2005).

Κατάψυξη αυγών

Καθώς πολλοί άνθρωποι καθυστερούν την πατρότητα μέχρι αργότερα στη ζωή, το πάγωμα των αυγών έχει γίνει όλο και περισσότερο ενδιαφέρον ως επιλογή για τη διατήρηση της γονιμότητας μιας γυναίκας καθώς μεγαλώνει. Η διαδικασία περιλαμβάνει ενέσεις φαρμάκων που διεγείρουν την ωορρηξία που προκαλούν την ανάπτυξη των αυγών. Η γυναίκα έρχεται στο γραφείο του γιατρού κάθε λίγες μέρες για υπερηχογράφημα για να ελέγξει την ανάπτυξη των αυγών. Τα αυγά ανακτώνται από τις ωοθήκες χρησιμοποιώντας μια μικρή βελόνα και στη συνέχεια τα αυγά καταψύχονται. Για να μάθετε περισσότερα σχετικά με την κατάψυξη των αυγών, διαβάστε το Q&A με την αναπαραγωγική ενδοκρινολόγο Lisa Grossman Becht, MD .

Για γυναίκες που υποβάλλονται σε θεραπεία για καρκίνο ή άλλες επιθετικές θεραπείες, η κατάψυξη των αυγών μπορεί να συνιστάται πριν από τη χημειοθεραπεία, την ακτινοβολία ή άλλες χειρουργικές επεμβάσεις που μπορεί να επηρεάσουν τη γονιμότητα. Συζητήστε με το γιατρό σας ή έναν ειδικό γονιμότητας για να διαπιστώσετε εάν αυτό είναι απαραίτητο και ποιες είναι οι καλύτερες επιλογές για εσάς.

Επιλογές συμβατικής θεραπείας για τη στειρότητα

Η υπογονιμότητα μπορεί να αντιμετωπιστεί με συνδυασμό φαρμάκων που προκαλούν ωορρηξία και υποβοηθούμενης αναπαραγωγικής τεχνολογίας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει χειρουργική επέμβαση.

Φάρμακα

Υπάρχουν πολλά φάρμακα που μπορούν να πάρουν οι γυναίκες για να διεγείρουν την ωορρηξία. Αυτά τα φάρμακα μπορούν να ληφθούν μόνα τους ως θεραπεία πρώτης γραμμής για ακανόνιστες ή απούσες περιόδους ή μπορεί να χορηγούνται σε συνδυασμό με υποβοηθούμενες αναπαραγωγικές τεχνολογίες (ART). Το κιτρικό κλομιφαίνη (CC) - Clomid - είναι ένα από του στόματος φάρμακο που διεγείρει την υπόφυση για να απελευθερώσει περισσότερα FSH και LH, τα οποία επιτρέπουν στα ωάρια να ωριμάσουν στις ωοθήκες. Το Clomid λαμβάνεται στην αρχή του εμμηνορροϊκού κύκλου. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν έξαψη, πόνο στις ωοθήκες, θολή όραση, ναυτία και πονοκεφάλους.

Ένα άλλο φάρμακο που διεγείρει την ωορρηξία είναι μια κατηγορία ορμονών που ονομάζονται γοναδοτροπίνες. Η ανθρώπινη εμμηνόπαυση γοναδοτροπίνη (hMG) χορηγείται με ένεση και περιέχει FSH, η οποία διεγείρει την ωορρηξία. Χρησιμοποιούνται επίσης άλλα προϊόντα FSH που καθαρίζονται από τα ούρα. Η ανθρώπινη χρόνια γοναδοτροπίνη (hCG), η οποία είναι παρόμοια με την LH, μπορεί επίσης να εγχυθεί για να προκαλέσει την απελευθέρωση του αυγού. Οι γυναίκες που παίρνουν γοναδοτροπίνες έχουν μεγάλη πιθανότητα διδύμων και τριπλών.

Άλλα φάρμακα μπορεί επίσης να συνταγογραφούνται για σχετικά θέματα υγείας. Για παράδειγμα, η μετφορμίνη είναι ένα αντιδιαβητικό φάρμακο που μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία της στειρότητας που σχετίζεται με το σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών (PCOS) ή την αντίσταση στην ινσουλίνη. Η μετφορμίνη μπορεί να ληφθεί μόνη της ή σε συνδυασμό με Clomid (Morley et al., 2017). Πρόσθετα φάρμακα περιλαμβάνουν τη λετροζόλη, η οποία μειώνει τα επίπεδα των οιστρογόνων για να διεγείρει την απελευθέρωση των αυγών και τη βρωμοκριπτίνη ή την καμπεργολίνη, τα οποία θεραπεύουν υψηλά επίπεδα προλακτίνης που μπορεί να επηρεάσουν την ωορρηξία (NIH, 2017a).

Τεχνητή γονιμοποίηση (AI)

Μία από τις πιο κοινές θεραπείες γονιμότητας με τις οποίες ξεκινούν οι γιατροί όταν ένα ζευγάρι αντιμετωπίζει πρόβλημα να συλλάβει είναι η AI. Κατά τη διάρκεια της τεχνητής νοημοσύνης, η ωορρηξία μιας γυναίκας παρακολουθείται προσεκτικά και μπορεί να ληφθούν φάρμακα όπως το Clomid ή οι γοναδοτροπίνες για την τόνωση της ωορρηξίας. Ένα δείγμα σπέρματος (που παράγεται εκ των προτέρων από τον άνδρα σύντροφο ή από έναν δότη σπέρματος) υποβάλλεται σε επεξεργασία και τοποθετείται στην κοιλότητα της μήτρας της γυναίκας, σε μια διαδικασία που είναι αρκετά παρόμοια με ένα επίχρισμα Pap.

Υποβοηθούμενη αναπαραγωγική τεχνολογία (ART) και γονιμοποίηση in vitro (IVF)

Το ART αναφέρεται σε κάθε τύπο θεραπείας γονιμότητας που περιλαμβάνει γονιμοποίηση έξω από το σώμα. Ο πιο γνωστός τύπος ART είναι η γονιμοποίηση in vitro (IVF) στην οποία ένα ώριμο ωάριο συλλέγεται από τις ωοθήκες της γυναίκας και γονιμοποιείται από το σπέρμα του άνδρα σε εργαστήριο. Το γονιμοποιημένο αυγό ή τα αυγά μεταφέρονται στη συνέχεια στη μήτρα της γυναίκας.

Η εξωσωματική γονιμοποίηση μπορεί να χρησιμοποιηθεί για γυναίκες που δεν έχουν φραγμούς ή σάλπιγγες που έχουν μπλοκαριστεί, γυναίκες με ενδομητρίωση, γυναίκες με άλλα είδη προβλημάτων γονιμότητας ή για προβλήματα με τον αριθμό ή την κινητικότητα των ανδρικών σπέρματος. Επειδή η εξωσωματική γονιμοποίηση είναι επεμβατική διαδικασία, χρησιμοποιείται γενικά μόνο αφού ένα ζευγάρι δοκιμάσει φάρμακα γονιμότητας ή AIH.

Το ART τρίτων μερών μπορεί να περιλαμβάνει δωρεά σπέρματος ή δωρεά ωαρίων. Τα φυσικά χαρακτηριστικά των δωρητών σπέρματος ή αυγού μπορούν να ταιριάζουν με αυτά της μητέρας ή του πατέρα. Ένας φορέας κύησης μπορεί να χρησιμοποιηθεί εάν η γυναίκα δεν μπορεί ή δεν πρέπει να μείνει έγκυος για λόγους υγείας.

Το CDC δημοσιεύει Ποσοστά επιτυχίας ART για κλινικές γονιμότητας στις ΗΠΑ , το οποίο μπορεί να είναι χρήσιμο όταν αποφασίζετε πού θα λάβετε θεραπεία. Και μπορείτε να μάθετε περισσότερα για την εξωσωματική γονιμοποίηση στο Ερωτήσεις και απαντήσεις με τον Marcelle Cedars, MD , διευθυντής του Κέντρου Αναπαραγωγικής Υγείας του UCSF.

Χειρουργική επέμβαση

Για ορισμένες καταστάσεις, όπως η απόφραξη των σαλπίγγων, τα ινομυώματα της μήτρας και οι πολύποδες, ο γιατρός σας μπορεί να καθορίσει ότι η χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη για τη θεραπεία αυτών των καταστάσεων, οι οποίες μπορεί να βελτιώσουν τις πιθανότητες να μείνετε έγκυος. Η χειρουργική επέμβαση μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για την απομάκρυνση του ιστού της ενδομητρίωσης, η οποία μπορεί να διπλασιάσει τις πιθανότητες εγκυμοσύνης σύμφωνα με το NIH (NIH, 2017a). Μια παρενέργεια της χειρουργικής σάλπιγγας είναι ο αυξημένος κίνδυνος έκτοπης εγκυμοσύνης (μια εγκυμοσύνη που συμβαίνει έξω από τη μήτρα).

Εναλλακτικές επιλογές θεραπείας για τη στειρότητα

Ο συνδυασμός συμβατικών επιλογών θεραπείας με άλλες θεραπείες μπορεί να σας βοηθήσει να διαχειριστείτε τα επίπεδα στρες και να υποστηρίξετε την ψυχική σας υγεία κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας. Η προσπάθεια να μείνετε έγκυος μπορεί να αισθάνεται συντριπτική - δεν χρειάζεται να το περάσετε μόνοι σας.

Ψυχοθεραπεία

Η υπογονιμότητα μπορεί να οδηγήσει σε συναισθήματα αναξιολόγησης, κατάθλιψης, θυμού, άγχους και σημαντικού στρες και για τους δύο συντρόφους. Επιπλέον, τα ζευγάρια ενδέχεται να αντιμετωπίσουν αυξημένες συζυγικές διαφορές ή σεξουαλικά προβλήματα και μελέτες έχουν δείξει ότι τα ζευγάρια με υπογονιμότητα βιώνουν σημαντικά μεγαλύτερη κατάθλιψη και άγχος από τα γόνιμα ζευγάρια (Berardis et al., 2014). Η κατάθλιψη μπορεί επίσης να επιδεινώσει τα προβλήματα με τη γονιμότητα: Μια μελέτη του 2018 διαπίστωσε ότι η ανδρική κατάθλιψη συνδέεται με χαμηλότερες πιθανότητες εγκυμοσύνης σε ζευγάρια που υποβάλλονται σε θεραπεία για υπογονιμότητα (Evans-Hoeker et al., 2018).

Ένας θεραπευτής μπορεί να είναι μια σημαντική διέξοδος, είτε για τους εταίρους ατομικά είτε σε ζευγάρια θεραπεία. Μια μετα-ανάλυση του 2015 διαπίστωσε ότι οι ψυχοκοινωνικές παρεμβάσεις (όπως γνωστική συμπεριφορική θεραπεία, CBT) συσχετίστηκαν με βελτιωμένα ποσοστά εγκυμοσύνης και ψυχική υγεία, ειδικά για γυναίκες συντρόφους. Η μελέτη διαπίστωσε επίσης ότι οι μεγάλες μειώσεις του άγχους συσχετίστηκαν με βελτιωμένο ποσοστό εγκυμοσύνης, τονίζοντας τη σημασία της διαχείρισης του άγχους και της προκαταλήψεως του άγχους (Frederiksen et al., 2015). Και ιδανικά, όλες οι προσεγγίσεις γονιμότητας θα ήταν ολιστικές και θα λαμβάνουν υπόψη την ψυχική και σωματική υγεία του ζευγαριού.

Τεχνικές μυαλού-σώματος

Η ενσωμάτωση τεχνικών νου-σώματος στην καθημερινή ζωή μπορεί να είναι εξαιρετικά επωφελής για να μας βοηθήσει να διαχειριστούμε το άγχος. Η γιόγκα είναι μια τέτοια πρακτική στην οποία οι στάσεις (asana), η αναπνοή (pranayama) και ο διαλογισμός χρησιμοποιούνται για να τεντώσουν το σώμα και να χαλαρώσουν το μυαλό. Μια ανασκόπηση του 2018 διαπίστωσε ότι η γιόγκα μείωσε το άγχος, τον πόνο, την κατάθλιψη και το άγχος σε άτομα που αγωνίζονται να μείνουν έγκυες (Darbandi et al., 2017).

Άλλες τεχνικές νου-σώματος που μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση του στρες και στη βελτίωση της ψυχικής υγείας περιλαμβάνουν διαλογισμό, δεξαμενές επίπλευσης, σάρωση σώματος, επαναλαμβανόμενα μάντρα και βαθιά αναπνοή. Δύο μελέτες έχουν δείξει ότι προγράμματα με γνώμονα το μυαλό που ενσωματώνουν διάφορες τεχνικές μυαλού-σώματος μπορούν να είναι ευεργετικά για γυναίκες με υπογονιμότητα. Μια μελέτη του 2019 διαπίστωσε ότι οκτώ εβδομάδες διαλογισμού, χαλάρωσης, καθοδηγούμενων εικόνων και άλλων τεχνικών προσοχής μείωσαν το άγονο άγχος και την κατάθλιψη των γυναικών (Nery et al., 2019). Μια άλλη μελέτη διαπίστωσε ότι οι γυναίκες που υποβλήθηκαν στην πρώτη θεραπεία εξωσωματικής γονιμοποίησης είχαν βελτιωμένη ποιότητα ζωής και υψηλότερα ποσοστά εγκυμοσύνης όταν έλαβαν παρέμβαση έξι εβδομάδων βάσει προσοχής που περιελάμβανε αναπνοή, διαλογισμό, γιόγκα και σάρωση σώματος (Li et al., 2016).

Συμπληρώματα γονιμότητας

Το Vitex, επίσης γνωστό ως chasteberry, είναι ο καρπός του αγνού δέντρου που χρησιμοποιείται μερικές φορές στη θεραπεία αναπαραγωγικών διαταραχών, όπως το προεμμηνορροϊκό σύνδρομο (PMS) και το PCOS. Αν και δεν υπάρχουν πολλά στοιχεία για τη χρήση του vitex για τη στειρότητα, περιλαμβάνεται ως συστατικό σε διάφορα συμπληρώματα γονιμότητας που διατίθενται στο εμπόριο στις γυναίκες. Για παράδειγμα, ένα συμπλήρωμα διατροφής που ονομάζεται FertilityBlend περιέχει vitex μαζί με εκχυλίσματα πράσινου τσαγιού, βιταμίνες, φυλλικό οξύ, σίδηρο, μαγνήσιο, ψευδάργυρο, σελήνιο και l-αργινίνη. Σε μια μικρή διπλή-τυφλή πιλοτική μελέτη ελεγχόμενη με εικονικό φάρμακο, οι γυναίκες που έλαβαν το FertilityBlend τρεις φορές την ημέρα για τρεις μήνες είχαν σημαντικά περισσότερες εγκυμοσύνες (Lynn Marie Westphal et al., 2004). Αυτό το θετικό εύρημα επαναλήφθηκε σε επόμενη μεγαλύτερη ελεγχόμενη μελέτη (Westphal, Polan, & Trant, 2006). Δεν είναι σαφές εάν αυτά τα οφέλη οφείλονται στο vitex ή στα άλλα χρήσιμα θρεπτικά συστατικά του συμπληρώματος, όπως το φυλλικό οξύ, αλλά ανεξάρτητα, αυτά τα αποτελέσματα είναι πολλά υποσχόμενα. Ενδεχόμενη ανησυχία: Ο κατασκευαστής του FertilityBlend συμμετείχε και στις δύο μελέτες.

Φυτοφάρμακα

Οι ολιστικές προσεγγίσεις συχνά απαιτούν αφοσίωση, καθοδήγηση και στενή συνεργασία με έναν έμπειρο επαγγελματία. Υπάρχουν πολλές πιστοποιήσεις που ορίζουν έναν βοτανολόγο. ο Αμερικανική συντεχνία βοτανολόγων παρέχει μια λίστα με εγγεγραμμένους βοτανολόγους, των οποίων η πιστοποίηση ονομάζεται RH (AHG). Τα πτυχία παραδοσιακής κινεζικής ιατρικής περιλαμβάνουν LAc (άδεια βελονισμού), OMD (γιατρός ανατολικής ιατρικής) και DipCH (NCCA) (διπλωμάτης κινεζικής herbology από την Εθνική Επιτροπή για την Πιστοποίηση των Βελονιστών). Η παραδοσιακή ιατρική Αγιουρβέδα από την Ινδία είναι διαπιστευμένη στις ΗΠΑ από την Αμερικανική Ένωση Επαγγελματιών Αγιουρβέδα της Βόρειας Αμερικής (AAPNA) και την Εθνική Ιατρική Ένωση Αγιουρβέδα (NAMA). Υπάρχουν επίσης λειτουργικοί, ολιστικοί μελετημένοι επαγγελματίες (MD, DOs, NDs και DCs) που μπορούν να χρησιμοποιούν φυτικά πρωτόκολλα.

Βελονισμός

Στην παραδοσιακή κινεζική ιατρική, το κανάλι Ren ξεκινά από τη μήτρα μιας γυναίκας και ανεβαίνει στην κοιλιά και το στήθος μέχρι κάτω από το κάτω χείλος. Λέγεται ότι δηλώνει τη γονιμότητα και συχνά ονομάζεται αγγείο σύλληψης. Μερικοί βελονιστές ειδικεύονται στη συνεργασία με άτομα που προσπαθούν να συλλάβουν και ο βελονισμός που στοχεύει το Ren Channel έχει μελετηθεί για χρήση σε συνδυασμό με θεραπεία εξωσωματικής γονιμοποίησης. Υπήρξαν αντικρουόμενα αποτελέσματα σχετικά με την αποτελεσματικότητά του. Μια μετα-ανάλυση του 2017 διαπίστωσε ότι οι γυναίκες, ιδίως οι Ασιάτες, που υποβλήθηκαν σε εξωσωματική γονιμοποίηση που έλαβαν θεραπείες βελονισμού είχαν σημαντικά αυξημένα ποσοστά εγκυμοσύνης. Αυτά τα αποτελέσματα ήταν πιο έντονα κατά την ελεγχόμενη υπερδιέγερση των ωοθηκών, όταν χορηγούνται φάρμακα γονιμότητας για την τόνωση της ωορρηξίας (Qian et al., 2017). Ωστόσο, μια μετα-ανάλυση του 2018 διαπίστωσε ότι ο βελονισμός την ημέρα της μεταφοράς εμβρύου σχετίζεται με χαμηλότερες πιθανότητες εγκυμοσύνης (Schwarze et al., 2018). Φαίνεται ότι μπορεί να υπάρχουν παράθυρα χρόνου όπου ο βελονισμός μπορεί να είναι πιο αποτελεσματικός ή ίσως επιβλαβής για την επιτυχία της εξωσωματικής γονιμοποίησης.

Οργασμός

Είναι γνωστό ότι υπάρχει χάσμα οργασμού: Στις ετεροφυλόφιλες συνεργασίες, οι άνδρες τείνουν να έχουν οργασμό περισσότερο από τις γυναίκες. Φυσικά, στο πλαίσιο της προσπάθειας σύλληψης, ο αρσενικός οργασμός είναι απαραίτητος για την απελευθέρωση του σπέρματος. Ο γυναικείος οργασμός, εν τω μεταξύ, θεωρήθηκε περιττός για την εγκυμοσύνη. Ωστόσο, ορισμένοι ειδικοί στη γονιμότητα πιστεύουν ότι το παραβλέψαμε αυτό και ότι το χάσμα του οργασμού μπορεί να ευθύνεται για την υπογονιμότητα ορισμένων ζευγαριών. Η θεωρία είναι ότι η φυσική ικανοποίηση και των δύο συντρόφων οδηγεί σε υψηλότερες πιθανότητες εγκυμοσύνης λόγω κολπικών συσπάσεων που προκαλούν τη μεταφορά του σπέρματος μακρύτερα, αυξάνοντας τις πιθανότητες γονιμοποίησης. Αυτή η θεωρία δεν είναι ευρέως αποδεκτή στην ιατρική κοινότητα και υπάρχουν λίγες μελέτες για να την υποστηρίξετε. Μια μικρή μελέτη από το 2016 διαπίστωσε ότι οι γυναίκες που οργασμό κατά τη διάρκεια του σεξ διατήρησαν σημαντικά περισσότερο σπέρμα από τις γυναίκες που δεν είχαν οργασμό (King et al., 2016). Ανεξάρτητα, για την αμοιβαία ικανοποίηση όλων, αξίζει να καλύψουμε το χάσμα του οργασμού (και μπορείτε να μάθετε περισσότερα σχετικά με αυτό στο δικό μας Ερωτήσεις και απαντήσεις με τη θεραπευτή και καθηγήτρια Laurie Mintz, PhD , ο οποίος έγραψε το βιβλίο Γίνοντας Κλίτης ).

Μασάζ

Τεχνικές για την αντιμετώπιση του στρες της στειρότητας και των πολλών θεραπειών της είναι εξαιρετικά απαραίτητες για τα ζευγάρια. Μία ιδιαίτερη τεχνική που έχει προσελκύσει την προσοχή είναι ένα μασάζ γονιμότητας, στο οποίο οι ασθενείς λαμβάνουν ένα μασάζ πριν από τη θεραπεία ART. Μια μελέτη του 2015 διαπίστωσε ότι οι γυναίκες που έλαβαν μασάζ ανίχνευσης με δόνηση και υπέρυθρη θερμότητα στην κοιλιά τους πριν από τη μεταφορά εμβρύου IVF είχαν βελτιώσει τα ποσοστά εγκυμοσύνης και γεννήσεων (Okhowat et al., 2015). Οι συγγραφείς υπέθεσαν ότι αυτό οφείλεται πιθανώς στη βαθιά χαλάρωση. (Δεν υπάρχουν ενδείξεις ότι το μασάζ μπορεί να βελτιώσει την ποιότητα ή την ποσότητα των αυγών.)

Νέα και πολλά υποσχόμενη έρευνα για τη στειρότητα

Αναπτύσσονται καινοτόμες τεχνικές για την υποστήριξη υγιών κυήσεων και την προσέγγιση της στειρότητας με νέες προοπτικές.

Πώς αξιολογείτε τις κλινικές μελέτες και αναγνωρίζετε πολλά υποσχόμενα αποτελέσματα;

Τα αποτελέσματα των κλινικών μελετών περιγράφονται σε αυτό το άρθρο και ίσως αναρωτιέστε ποιες θεραπείες αξίζει να συζητήσετε με το γιατρό σας. Όταν ένα συγκεκριμένο όφελος περιγράφεται μόνο σε μία ή δύο μελέτες, σκεφτείτε το ενδεχόμενο ενδιαφέρον ή ίσως αξίζει να συζητήσετε, αλλά σίγουρα δεν είναι πειστικό. Η επανάληψη είναι ο τρόπος με τον οποίο η επιστημονική κοινότητα ασχολείται και επιβεβαιώνει ότι μια συγκεκριμένη θεραπεία έχει αξία. Όταν τα οφέλη μπορούν να αναπαραχθούν από πολλούς ερευνητές, είναι πιο πιθανό να είναι πραγματικά και ουσιαστικά. Προσπαθήσαμε να επικεντρωθούμε σε άρθρα κριτικής και μετα-αναλύσεις που λαμβάνουν υπόψη όλα τα διαθέσιμα αποτελέσματα, είναι πιθανότερο να μας δώσουν μια ολοκληρωμένη αξιολόγηση ενός συγκεκριμένου θέματος. Φυσικά, μπορεί να υπάρχουν ελαττώματα στην έρευνα και εάν κατά τύχη όλες οι κλινικές μελέτες για μια συγκεκριμένη θεραπεία είναι ελαττωματικές - για παράδειγμα με ανεπαρκή τυχαιοποίηση ή έλλειψη ομάδας ελέγχου - τότε οι κριτικές και οι μετα-αναλύσεις με βάση αυτές τις μελέτες θα είναι ελαττωματικές . Αλλά σε γενικές γραμμές, είναι ένα συναρπαστικό σημάδι όταν τα αποτελέσματα της έρευνας μπορούν να επαναληφθούν.

Ανδρικό βιολογικό ρολόι

Ενώ οι περισσότερες γυναίκες γνωρίζουν καλά το βιολογικό τους ρολόι (η βιωσιμότητα των αυγών μιας γυναίκας αρχίζει να μειώνεται στα τριάντα της), έχει δοθεί λιγότερη προσοχή στην ποιότητα του σπέρματος των ανδρών καθώς μεγαλώνουν. Και επειδή ο αριθμός των παιδιών που γεννήθηκαν από μεγαλύτερους άνδρες έχει διπλασιαστεί τα τελευταία χρόνια, οι ερευνητές ερευνούν τις επιπτώσεις στην υγεία των ηλικιωμένων πατέρων. Και διαπίστωσαν ότι μπορεί να ενέχει κινδύνους για την υγεία. Οι ερευνητές στο Πανεπιστήμιο Rutgers δημοσίευσαν μια ανασκόπηση το 2019, δείχνοντας ότι η μεγαλύτερη πατρική ηλικία σχετίζεται με τη στειρότητα, τις επιπλοκές της εγκυμοσύνης και τα ανεπιθύμητα νευρογνωστικά και ψυχολογικά αποτελέσματα των βρεφών, συμπεριλαμβανομένης της σχιζοφρένειας και του αυτισμού. Ενώ η ακριβής ηλικία κατά την οποία αυτές οι επιπτώσεις γίνονται πιο πιθανές δεν είναι ακριβώς σαφής, η προχωρημένη πατρική ηλικία έχει περιγραφεί στην ιατρική βιβλιογραφία ως κάπου μεταξύ τριάντα πέντε και σαράντα πέντε (Phillips et al., 2019). Απαιτείται περισσότερη ευαισθητοποίηση και εκπαίδευση για να ενημερώνεται το κοινό ότι και οι άνδρες έχουν ένα βιολογικό ρολόι που μπορεί να επηρεάσει όχι μόνο την εγκυμοσύνη του συντρόφου τους αλλά και την υγεία του μελλοντικού παιδιού τους.

Φάρμακο που μπορεί να επεκτείνει τη βιωσιμότητα των αυγών

Ερευνητές στο Πανεπιστήμιο του Πρίνστον μελέτησαν έναν τύπο πρωτεΐνης που ονομάζεται πρωτεάσες καθεψίνης Β που απαντώνται σε σκουλήκια τόσο στον άνθρωπο όσο και στην Caenorhabditis elegans. Όταν εξετάζουν αυτές τις πρωτεΐνες στα σκουλήκια, διαπίστωσαν ότι η καθεψίνη Β φαίνεται να είναι πιο συχνή στα αυγά του σκουληκιού που είχαν αρχίσει να υποβαθμίζονται με την ηλικία (παρόμοια με το πώς η ποιότητα των αυγών των γυναικών αρχίζει να μειώνεται με την ηλικία) και λιγότερο συχνή στα πιο υγιή αυγά που ήταν πιο ανθεκτικά στη γήρανση. Στη συνέχεια, οι ερευνητές πειραματίστηκαν με το μπλοκάρισμα των πρωτεϊνών μέχρι το μακρύ αναπαραγωγικό παράθυρο του σκουλήκι (το οποίο θα ισοδυναμούσε με τα μέσα της δεκαετίας του '30 στους ανθρώπους) για να προσδιορίσουν πώς αυτό θα επηρέαζε την ποιότητα των αυγών. Διαπίστωσαν ότι τα σκουλήκια που υποβλήθηκαν σε θεραπεία με το φάρμακο αποκλεισμού είχαν πολύ λιγότερη πτώση των αυγών και πιο υγιή αυγά σε σύγκριση με τα σκουλήκια ελέγχου που δεν έλαβαν τα φάρμακα αποκλεισμού (Templeman et al., 2018). Το κατά πόσον τα ευρήματα είναι σχετικά με τον άνθρωπο δεν είναι σαφές σε αυτό το σημείο, αλλά είναι μια πραγματικά ενδιαφέρουσα ανακάλυψη.

Νέα ανακάλυψη για ανδρική υπογονιμότητα

Ερευνητές από το Imperial College του Λονδίνου παρουσίασαν έρευνα στο Ευρωπαϊκό Συνέδριο Ουρολογίας το 2019 που μπορεί να φέρει επανάσταση στον τρόπο με τον οποίο προσεγγίζουμε θέματα ανδρικής υπογονιμότητας. Οι ερευνητές ανέλυσαν το σπέρμα ανδρών που είχαν προηγουμένως υποβληθεί σε αποτυχία εξωσωματικής γονιμοποίησης, καθώς και το σπέρμα γόνιμων ανδρών, για σύγκριση. Οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι οι στείροι άντρες είχαν πολύ μεγαλύτερη βλάβη στο DNA του σπέρματος από τους γόνιμους άντρες στα δείγματα εκσπερμάτισης. Αλλά αυτό που ήταν εκπληκτικό είναι ότι όταν ανέλυσαν την προ-εκσπερμάτωση του σπέρματος, λαμβάνοντας δείγματα από τους όρχεις των ανδρών, διαπίστωσαν ότι τόσο οι στείροι όσο και οι γόνιμοι άντρες είχαν παρόμοιο σπέρμα, χωρίς βλάβη στο DNA.

Αυτή η μελέτη δείχνει ότι μπορεί να υπάρχει κάτι σχετικά με τη διαδικασία εκσπερμάτωσης που βλάπτει το σπέρμα και δημιουργεί προβλήματα γονιμότητας σε μερικούς άνδρες. Αυτή η έρευνα είναι δεν έχει ακόμη δημοσιευτεί , αλλά αρκετές άλλες μελέτες έχουν δείξει στο παρελθόν ότι η εξωσωματική γονιμοποίηση που χρησιμοποιεί σπέρμα όρχεων έναντι σπέρματος εκσπερμάτωσης αποδίδει υψηλότερα ποσοστά επιτυχίας (Esteves et al., 2015 Mehta et al., 2015). ΕΝΑ κλινική δοκιμή στο Νιου Τζέρσεϋ προσλαμβάνει ζευγάρια με τουλάχιστον έναν αποτυχημένο κύκλο εξωσωματικής γονιμοποίησης για σύγκριση της αποτελεσματικότητας της εξωσωματικής γονιμοποίησης με εκσπερμάτιση έναντι όρχεως.

Βλαστοκύτταρα μυελού των οστών

Μια αιτία της στειρότητας είναι η πρωτογενής ανεπάρκεια των ωοθηκών (POI), στην οποία οι ωοθήκες μιας γυναίκας σταματούν την κανονική λειτουργία τους πριν η γυναίκα γίνει σαράντα. Το POI αντιμετωπίζεται συνήθως με θεραπεία αντικατάστασης ορμονών για την παροχή των ορμονών που δεν κάνουν πλέον οι ωοθήκες, γεγονός που μπορεί να βοηθήσει με συμπτώματα, αλλά δυστυχώς δεν αποκαθιστά τη λειτουργία των ωοθηκών. Ωστόσο, οι ερευνητές ανακάλυψαν πρόσφατα ότι ορισμένες γυναίκες με POI που έχουν υποβληθεί σε μεταμόσχευση μυελού των οστών για θεραπεία καρκίνου έχουν αποκαταστήσει αυθόρμητα τη γονιμότητά τους. Γιατί; Η θεωρία είναι ότι οι ωοθήκες μπορεί να προσελκύσουν κύτταρα από άλλα όργανα, όπως τα βλαστικά κύτταρα που προέρχονται από το μυελό των οστών, τα οποία βοηθούν στην αναγέννηση των ωοθηκών.

Μια μελέτη που δημοσιεύθηκε το 2018 από ερευνητές στην Ισπανία διαπίστωσε ότι η έγχυση βλαστικών κυττάρων που προέρχονται από μυελό των οστών σε ποντίκια με εξασθενημένες ωοθήκες αποκατέστησαν τη λειτουργία των ωοθηκών τους αυξάνοντας τα ωοθυλάκια. Και αύξησε τον αριθμό των εμβρύων και τον αριθμό των υγιών ποντικών που γεννήθηκαν. Διαπίστωσαν επίσης ότι ο ανθρώπινος ιστός των ωοθηκών που υποβλήθηκε σε θεραπεία με αυτά τα βλαστικά κύτταρα είχε αυξημένη ανάπτυξη των ωοθυλακίων (Herraiz et al., 2018). Μετά από αυτήν τη μελέτη, ερευνητές στην Ινδία δοκίμασαν αυτήν τη θεραπεία με βλαστικά κύτταρα σε μια γυναίκα σαράντα πέντε ετών με POI με σπάνια εμμηνόρροια. Οι ερευνητές πραγματοποίησαν επιτυχώς τη θεραπεία και το πρώτο υγιές μωρό γεννήθηκε μετά από θεραπεία βλαστικών κυττάρων που προέρχεται από μυελό των οστών (Gupta et al., 2018). ΕΝΑ κλινική δοκιμή φάσης 4 Στην Ισπανία θα προσληφθούν για να μελετήσουν τη μεταμόσχευση ωοθηκών βλαστικών κυττάρων μυελού των οστών σε γυναίκες με POI.

Πυρηνική μεταφορά Spindle

Στις αρχές του 2019, το πρώτο μωρό γεννήθηκε από τρεις διαφορετικούς γονείς σε μια κλινική δοκιμή για υπογονιμότητα. Ναι, το διάβασες σωστά. Χρησιμοποιώντας μια νέα (και αμφιλεγόμενη) τεχνική που ονομάζεται μεταφορά πυρηνικών ατράκτων, ερευνητές στο Ινστιτούτο Ζωής στην Αθήνα, Ελλάδα, συνδύασαν το DNA τριών διαφορετικών ανθρώπων: μια μητέρα τριάντα δύο ετών με ιστορία στειρότητας, ο πατέρας, και μια γυναίκα δότη που παρείχε ένα αυγό. Ο δότης έδωσε ένα αυγό, και στη συνέχεια οι ερευνητές αφαίρεσαν τον πυρήνα του αυγού, αντικαθιστώντας το με τον πυρήνα του αυγού της μητέρας. Το αυγό γονιμοποιήθηκε με σπέρμα από τον πατέρα και η μητέρα έφερε την εγκυμοσύνη. Το αποτέλεσμα? Ένα υγιές μωρό με DNA από τρία διαφορετικά άτομα (Ινστιτούτο Ζωής, 2019).

Αν και αυτό είναι συναρπαστικό, η πυρηνική μεταφορά ατράκτου προοριζόταν αρχικά για διαφορετικό σκοπό: να αποφευχθεί η μετάδοση από τη μητέρα στο μωρό των θανατηφόρων νευρολογικών διαταραχών, όπως το σύνδρομο Leigh, το οποίο προκαλεί γενετικές διαταραχές στα μιτοχόνδρια των κυττάρων. Ορισμένοι ειδικοί υποστηρίζουν ότι οι πιθανοί κίνδυνοι αυτής της θεραπείας για το μωρό, οι οποίοι είναι σε μεγάλο βαθμό άγνωστοι μέχρι στιγμής, αξίζει τον κόπο μόνο σε ακραίες περιπτώσεις νευρολογικών διαταραχών και ότι δεν προορίζεται για γυναίκες με προβλήματα υπογονιμότητας (Craven et al., 2018) ).

Κλινικές δοκιμές για τη στειρότητα

Οι κλινικές δοκιμές είναι ερευνητικές μελέτες που αποσκοπούν στην αξιολόγηση ιατρικής, χειρουργικής ή συμπεριφορικής παρέμβασης. Γίνονται έτσι ώστε οι ερευνητές να μπορούν να μελετήσουν μια συγκεκριμένη θεραπεία που μπορεί να μην έχει ακόμη πολλά δεδομένα σχετικά με την ασφάλεια ή την αποτελεσματικότητά της. Αν σκέφτεστε να εγγραφείτε σε μια κλινική δοκιμή, είναι σημαντικό να σημειώσετε ότι εάν είστε στην ομάδα του εικονικού φαρμάκου, δεν θα έχετε πρόσβαση στη θεραπεία που μελετάτε. Είναι επίσης καλό να κατανοήσετε τη φάση της κλινικής δοκιμής: Η Φάση 1 είναι η πρώτη φορά που τα περισσότερα φάρμακα θα χρησιμοποιηθούν στον άνθρωπο, οπότε πρόκειται για εύρεση ασφαλούς δόσης. Εάν το φάρμακο το κάνει μέσω της αρχικής δοκιμής, μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε μια μεγαλύτερη δοκιμή φάσης 2 για να δει αν λειτουργεί καλά. Τότε μπορεί να συγκριθεί με μια γνωστή αποτελεσματική θεραπεία σε μια δοκιμή φάσης 3. Εάν το φάρμακο έχει εγκριθεί από το FDA, θα προχωρήσει σε δοκιμή φάσης 4. Οι δοκιμές Φάσης 3 και 4 είναι πιθανότερο να περιλαμβάνουν τις πιο αποτελεσματικές και ασφαλέστερες ανερχόμενες θεραπείες.

Σε γενικές γραμμές, οι κλινικές δοκιμές μπορεί να αποφέρουν πολύτιμες πληροφορίες που μπορεί να παρέχουν οφέλη για ορισμένα άτομα αλλά έχουν ανεπιθύμητα αποτελέσματα για άλλους. Μιλήστε με το γιατρό σας για οποιαδήποτε κλινική δοκιμή εξετάζετε.

Πού βρίσκετε μελέτες που προσλαμβάνουν θέματα;

Μπορείτε να βρείτε κλινικές μελέτες στις οποίες προσλαμβάνονται θέματα clinicaltrials.gov , που είναι ένας ιστότοπος που διευθύνεται από την Εθνική Βιβλιοθήκη Ιατρικής των ΗΠΑ. Η βάση δεδομένων αποτελείται από όλες τις ιδιωτικές και δημόσιες χρηματοδοτούμενες μελέτες που πραγματοποιούνται σε όλο τον κόσμο. Μπορείτε να αναζητήσετε ανά ασθένεια ή ένα συγκεκριμένο φάρμακο ή θεραπεία που σας ενδιαφέρει και μπορείτε να φιλτράρετε ανά χώρα στην οποία πραγματοποιείται η μελέτη.

Μεταμόσχευση μήτρας

Για γυναίκες με προβλήματα της μήτρας που τους εμποδίζουν να μείνουν έγκυες (όπως ενδομητρίωση, πολύποδες, γενετικές ανωμαλίες ή ουλώδη ιστό), η μεταμόσχευση μήτρας είναι μια νέα διαδικασία που έχει αποδειχθεί ότι έχει κάποια επιτυχία. Το 2014, μια Σουηδική γυναίκα τριάντα πέντε ετών γέννησε μετά από μεταμόσχευση μήτρας από δωρητή εξήντα ενός έτους. Ένα άλλο μωρό γεννήθηκε από μια γυναίκα που είχε υποβληθεί σε μεταμόσχευση μήτρας στις ΗΠΑ το 2017. Ωστόσο, η διαδικασία είναι υψηλού κινδύνου καθώς περιλαμβάνει μεταμόσχευση οργάνων σε μια ιδιαίτερα ευαίσθητη περιοχή και έχει αποτύχει αρκετές φορές σε άλλες γυναίκες. Εξαιτίας αυτού, η μεταμόσχευση μήτρας γίνεται μόνο στο πλαίσιο κλινικών δοκιμών.

να απαλλαγούμε από μύκητα στο σώμα

Ερευνητές στο Brigham και Νοσοκομείο Γυναικών θα στρατολογεί γυναίκες με απόλυτη υπογονιμότητα παράγοντα μήτρας, οι οποίες είτε έχουν μήμορφη μήτρα είτε δεν έχουν μήτρα, να υποβληθούν σε μεταμόσχευση μήτρας με πιθανότητα να υποβληθούν σε θεραπεία εξωσωματικής γονιμοποίησης κατά τη διάρκεια της πενταετούς παρακολούθησης. Η μήτρα των γυναικών θα αφαιρεθεί στο τέλος της μελέτης. Παρόμοιες μελέτες βρίσκονται σε εξέλιξη στο Κλινική Κλίβελαντ στη Φλόριντα , Baylor Research Institute στο Τέξας , και Imperial College του Λονδίνου για μεταμόσχευση μήτρας.

Δοκιμασία επιλογής σπέρματος

Σε μια προσπάθεια αύξησης του ποσοστού επιτυχίας της ART, η Laura Giojalas, PhD, διευθύντρια του Κέντρου Κυτταρικής και Μοριακής Βιολογίας στο Εθνικό Πανεπιστήμιο της Κόρδοβα στην Αργεντινή, προσλαμβάνει ζευγάρια με ανδρική υπογονιμότητα υποβληθεί σε δοκιμασία επιλογής σπέρματος (SSA) . Το SSA είναι μια προηγμένη τεχνική που ελέγχει την κίνηση του σπέρματος σε απόκριση προς ένα ελκυστικό μόριο. Η SSA επιλέγει το σπέρμα υψηλότερης ποιότητας με άθικτο DNA, καλή κινητικότητα και βιωσιμότητα που θα έχει την υψηλότερη πιθανότητα παραγωγής υγιούς εμβρύου. Στη δοκιμή, μετά το SSA, τα ζευγάρια θα υποβληθούν σε εξωσωματική γονιμοποίηση, με την ελπίδα ότι το SSA θα βελτιώσει τη γονιμοποίηση και το ποσοστό γέννησης.

Εφαρμογές για βοήθεια Cope

Ο Meike Uhler, ιατρός στα κέντρα γονιμότητας του Ιλλινόις, σπουδάζει α νέα εφαρμογή για κινητά για άνδρες με υπογονιμότητα που ονομάζεται FertiStrong για να συμπληρώσει την υπάρχουσα εφαρμογή FertiCalm για γυναίκες. Η εφαρμογή επιτρέπει στους χρήστες να εφαρμόζουν γνωστικές, συμπεριφορικές και κοινωνικές λύσεις για να βοηθήσουν στο άγχος, την κατάθλιψη και το άγχος. Οι συμμετέχοντες θα χρησιμοποιήσουν την εφαρμογή για ένα μήνα για να προσδιορίσουν εάν τους βοηθά να αντιμετωπίσουν το χιούμορ, τη χαλάρωση και την αυτο-φροντίδα. Τόσο το FertiStrong όσο και το FertiCalm διατίθενται δωρεάν σε τηλέφωνα Android και Apple.

Καρύδια για ανδρική υπογονιμότητα

Ο Χάουαρντ Κιμ, ένας γιατρός στο Cedars-Sinai και ο Wendie Robbins, RN, PhD, καθηγητής στη Σχολή Νοσηλευτικής της UCLA, εξετάζουν εάν τα καρύδια βελτιώνουν την ποιότητα του σπέρματος. Σε μια προηγούμενη μελέτη, η προσθήκη καρυδιών σε μια δυτική δίαιτα αποδείχθηκε ότι βελτιώνει το υγιές σπέρμα νέων ανδρών. Έτσι τώρα οι ερευνητές είναι διεξαγωγή κλινικής δοκιμής για να προσδιοριστεί εάν η κατανάλωση δύο ουγγιών καρυδιών την ημέρα για τρεις μήνες μπορεί να βοηθήσει στη βελτίωση της ποιότητας του σπέρματος σε άνδρες που αναζητούν θεραπεία σε κέντρα γονιμότητας.

Ενημερωτικοί ιστότοποι

  1. • Ο CDC παρέχει μια λίστα με τα ποσοστά επιτυχίας ART για κλινικές γονιμότητας στις ΗΠΑ.

  2. • Ο CDC έχει μια λίστα με συχνές ερωτήσεις σχετικά με τη στειρότητα.

  3. • Ο Κλινική του Κλίβελαντ παρέχει πληροφορίες σχετικά με ασθένειες και καταστάσεις που σχετίζονται με τη στειρότητα και πώς μπορούν να αντιμετωπιστούν.

  4. Path2Parenthood είναι ένας ιστότοπος με ολοκληρωμένες πληροφορίες και πόρους για άτομα και ζευγάρια που προσπαθούν να ξεκινήσουν μια οικογένεια.

  5. Αποφασίζω είναι ένας ιστότοπος με πόρους, ομάδες υποστήριξης και πληροφορίες σχετικά με τη στειρότητα.

  6. Ίδρυμα Star Legacy είναι ένας μη κερδοσκοπικός οργανισμός με πόρους θνησιμότητας, εκπαίδευση, έρευνα και ιστορίες.

  7. Project Alive και Kicking είναι ένας μη κερδοσκοπικός οργανισμός με ενημερωτικούς πόρους σχετικά με την εγκυμοσύνη.

Εφαρμογές

  1. Ενδειξη παρακολουθεί την περίοδο και την ωορρηξία σας, δίνοντας προτάσεις για το παράθυρο γονιμότητας.

  2. Εφαρμογή Moody καταγράφει τον εμμηνορροϊκό κύκλο σας, αλλαγές στη διάθεση και σωματικά συμπτώματα, παρέχοντας παράλληλα προτάσεις διατροφής και ευεξίας.

Ε & Α και άλλα στο goop

  1. • Ob-gyn Felice L. Gersh, MD, σχετικά με την πλοήγηση της στειρότητας με PCOS

  2. Ο κλινικός βοτανολόγος Jill Blakeway, DACM, LAc, σχετικά με εναλλακτικές προσεγγίσεις για την ενίσχυση της γονιμότητας

  3. • Αναπαραγωγικός ουρολόγος Paul Turek, MD, για την ανδρική υπογονιμότητα και τις αιτίες της

  4. Ειδικός γονιμότητας Marcelle Cedars, MD, σχετικά με το πότε πρέπει να εξεταστεί η εξωσωματική γονιμοποίηση

  5. Αναπαραγωγική ενδοκρινολόγος Lisa Grossman Becht, MD, κατά την κατάψυξη των αυγών

    πώς να ξεδιπλώσετε το αυτί σας
  6. • Μια συγγραφέας σχετικά με την απόφασή της να παγώσει τα αυγά της

  7. Μετά τον τοκετό και την απώλεια doula Stephanie Matthias σχετικά με τον τρόπο θεραπείας μετά την απώλεια της εγκυμοσύνης

  8. Ειδικός γονιμότητας Kristin Bendikson, MD, σχετικά με τις αποβολές και τον τρόπο ανάρρωσης


ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΚΕΣ ΑΝΑΦΟΡΕΣ

Agenor, A., & Bhattacharya, S. (2015). Υπογονιμότητα και αποβολή: Κοινές διαδρομές στην εκδήλωση και διαχείριση. Γυναικεία υγεία, 11 (4), 527–541.

ΑΠΑ. (2014). Συμπλήρωμα ωμέγα-3 για την υγεία του μωρού σας.

Balogun, O. O., Lopes, K. da S., Ota, E., Takemoto, Y., Rumbold, A., Takegata, M., & Mori, R. (2016). Συμπλήρωμα βιταμινών για την πρόληψη αποβολής. Βάση δεδομένων Cochrane των συστηματικών ανασκοπήσεων, 5.

Barnhart, Κ. Τ., & Schreiber, C. A. (2009). Επιστροφή στη γονιμότητα μετά τη διακοπή των στοματικών αντισυλληπτικών. Γονιμότητα και στειρότητα, 91 (3), 659–663.

Berardis, DD, Mazza, M., Marini, S., Nibletto, LD, Serroni, N., Pino, MC, Valchera, A., Ortolani, C., Ciarrocchi, F., Martinotti, G., & Giannantonio, MD (2014). Ψυχοπαθολογία, συναισθηματικές πτυχές και ψυχολογική συμβουλευτική στη στειρότητα: Μια ανασκόπηση. 8.

Καλύτερα, D., Avenell, A., & Bhattacharya, S. (2017). Πόσο αποτελεσματικές είναι οι παρεμβάσεις απώλειας βάρους για τη βελτίωση της γονιμότητας σε γυναίκες και άνδρες που είναι υπέρβαροι ή παχύσαρκοι; Μια συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση των στοιχείων. Human Reproduction Update, 23 (6), 681–705.

Braga, D. P. A. F., Halpern, G., Setti, A. S., Figueira, R. C. S., Iaconelli, A., & Borges, E. (2015). Ο αντίκτυπος της πρόσληψης τροφής και των κοινωνικών συνηθειών στην ποιότητα του εμβρύου και την πιθανότητα σχηματισμού βλαστοκύστης. Αναπαραγωγική Βιοϊατρική Online, 31 (1), 30–38.

Campbell, J. M., Lane, M., Owens, J. A., & Bakos, H. W. (2015). Η πατρική παχυσαρκία επηρεάζει αρνητικά τη γονιμότητα των ανδρών και τα αποτελέσματα της υποβοηθούμενης αναπαραγωγής: Μια συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση. Αναπαραγωγική Βιοϊατρική Online, 31 (5), 593-604.

CDC. (2018, 29 Οκτωβρίου) Φολικό οξύ. Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Ασθενειών.

Chavarro, J. E., Rich-Edwards, J. W., Rosner, B. A., & Willett, W. C. (2007). Η πρόσληψη διαιτητικών λιπαρών οξέων και ο κίνδυνος υπογονιμότητας της ωορρηξίας. The American Journal of Clinical Nutrition, 85 (1), 231–237.

Chavarro, J. E., Rich-Edwards, J. W., Rosner, B. A., & Willett, W. C. (2008). Η πρόσληψη πρωτεϊνών και η στειρότητα της ωορρηξίας. American Journal of Μαιευτικής και Γυναικολογίας, 198 (2), 210.e1-210.e7.

Craven, L., Murphy, J., Turnbull, D. M., Taylor, R. W., Gorman, G. S., & McFarland, R. (2018). Επιστημονικά και ηθικά ζητήματα στη μιτοχονδριακή δωρεά. The New Bioethics, 24 (1), 57–73.

Dai, J.-B., Wang, Z.-X. & Qiao, Z.-D. (2015). Οι επικίνδυνες επιπτώσεις του καπνίσματος στην ανδρική γονιμότητα. Asian Journal of Andrology, 17 (6), 954–960.

Darbandi, S., Darbandi, M., Khorshid, H. R. K., & Sadeghi, M. R. (2017). Η Γιόγκα μπορεί να βελτιώσει τα αποτελέσματα της τεχνολογίας υποβοηθούμενης αναπαραγωγής σε ζευγάρια με υπογονιμότητα. ΕΝΑΛΛΑΚΤΙΚΕΣ ΘΕΡΑΠΕΙΕΣ, 7.

Dumont, A., Robin, G., Catteau-Jonard, S., & Dewailly, D. (2015). Ο ρόλος της αντι-μουλεριανής ορμόνης στην παθοφυσιολογία, τη διάγνωση και τη θεραπεία του συνδρόμου πολυκυστικών ωοθηκών: Μια ανασκόπηση. Αναπαραγωγική Βιολογία και Ενδοκρινολογία: RB&E, 13.

Esteves, S. C., Sánchez-Martín, F., Sánchez-Martín, P., Schneider, D. T., & Gosálvez, J. (2015). Σύγκριση του αναπαραγωγικού αποτελέσματος σε ολιγοζωοσπερμικούς άνδρες με υψηλό κατακερματισμό DNA σπέρματος που υποβάλλονται σε ενδοκυτταροπλασματική ένεση σπέρματος με εκσπερμάτινο και όρχειο σπέρμα Γονιμότητα και στειρότητα, 104 (6), 1398-1405.

Evans-Hoeker, EA, Eisenberg, E., Diamond, MP, Legro, RS, Alvero, R., Coutifaris, C., Casson, PR, Christman, GM, Hansen, KR, Zhang, H., Santoro, N. , Steiner, AZ, Bartlebaugh, C., Dodson, W., Estes, S., Gnatuk, C., Ladda, R., Ober, J., Brzyski, R.,… Witter, F. (2018). Σημαντική κατάθλιψη, αντικαταθλιπτική χρήση και γονιμότητα ανδρών και γυναικών. Γονιμότητα και στειρότητα, 109 (5), 879–887.

Fan, D., Liu, L., Xia, Q., Wang, W., Wu, S., Tian, ​​G., Liu, Y., Ni, J., Wu, S., Guo, X., & Liu, Z. (2017). Κατανάλωση αλκοόλ και γονιμότητα γυναικών: Μια συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση δόσης-απόκρισης. Επιστημονικές εκθέσεις, 7.

FDA. (2014). Νέες συμβουλές: Οι έγκυες γυναίκες και τα μικρά παιδιά πρέπει να τρώνε περισσότερα ψάρια. FDA.

Fogarty, S. (2018). Μασάζ γονιμότητας: Μια ανήθικη πρακτική; International Journal of Therapeutic Massage & Bodywork, 11 (1), 17-20.

Foran, J. A., Carpenter, D.O., Hamilton, M. C., Knuth, B. A., & Schwager, S. J. (2005). Συμβουλές για την κατανάλωση βάσει κινδύνου για σολομό εκτροφής Ατλαντικού και άγριου Ειρηνικού μολυσμένο με διοξίνες και ενώσεις που μοιάζουν με διοξίνες. Περιβαλλοντικές προοπτικές υγείας, 113 (5), 552–556.

Frederiksen, Y., Farver-Vestergaard, Ι., Skovgård, N. G., Ingerslev, H. J., & Zachariae, R. (2015). Αποτελεσματικότητα των ψυχοκοινωνικών παρεμβάσεων για ψυχολογικά αποτελέσματα και αποτελέσματα εγκυμοσύνης σε στείρες γυναίκες και άνδρες: Μια συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση. BMJ Open, 5 (1).

Gaskins, A. J., & Chavarro, J. E. (2018). Διατροφή και Γονιμότητα: Μια ανασκόπηση. American Journal of Μαιευτικής και Γυναικολογίας, 218 (4), 379–389.

Gupta, S., Lodha, P., Karthick, M. S., & Tandulwadkar, S. R. (2018). Ρόλος θεραπείας βλαστικών κυττάρων που προέρχεται από αυτόλογο μυελό των οστών για ωοθυλακιορρηξία σε πρόωρη ανεπάρκεια ωοθηκών: Ανασκόπηση της λογοτεχνίας και αναφορά περίπτωσης του πρώτου μωρού στον κόσμο με θεραπεία αυτόλογων βλαστικών κυττάρων ωοθηκών σε μια γυναίκα με εμμηνόπαυση 45 ετών Journal of Human Reproductive Sciences, 11 (2), 125–130.

Hajizadeh Maleki, B., & Tartibian, B. (2018). Η άσκηση αντίστασης ρυθμίζει τη στειρότητα του ανδρικού παράγοντα μέσω αντιφλεγμονωδών και αντιοξειδωτικών μηχανισμών σε στείρους άνδρες: Ένα RCT. Επιστήμες Ζωής, 203, 150-160.

Hakim, R. B., Gray, R. H., & Zacur, Η. (1995). Υπογονιμότητα και απώλεια πρώιμης εγκυμοσύνης. American Journal of Μαιευτικής και Γυναικολογίας, 172 (5), 1510–1517.

Herraiz, S., Buigues, A., Díaz-García, C., Romeu, M., Martínez, S., Gómez-Seguí, I., Simón, C., Hsueh, AJ & Pellicer, A. (2018 ). Διάσωση γονιμότητας και προαγωγή της ανάπτυξης ωοθυλακίων με έγχυση βλαστικών κυττάρων μυελού των οστών. Γονιμότητα και στειρότητα, 109 (5), 908-918.e2.

Ινστιτούτο Ζωής. (2019). ΔΕΛΤΙΟ ΤΥΠΟΥ - 9 Απριλίου 2019. Ινστιτούτο Ζωής.

Karmon, A., Toth, T., Chiu, Y.-H., Gaskins, A., Tanrikut, C., Wright, D., Hauser, R., & Chavarro, J. (2017). Αρσενική πρόσληψη καφεΐνης και αλκοόλ σε σχέση με τις παραμέτρους του σπέρματος και τα αποτελέσματα γονιμοποίησης in vitro μεταξύ των ασθενών γονιμότητας. Ανδρολογία, 5 (2), 354–361.

King, R., Dempsey, M., & Valentine, K. A. (2016). Μέτρηση της ροής του σπέρματος μετά από γυναικείο οργασμό: Μια νέα μέθοδος. Κοινωνιοσυναισθηματική Νευροεπιστήμη & Ψυχολογία, 6.

La Vignera, S., Condorelli, R. A., Balercia, G., Vicari, E., & Calogero, A. E. (2013). Το αλκοόλ έχει κάποια επίδραση στην αναπαραγωγική λειτουργία των ανδρών; Μια ανασκόπηση της λογοτεχνίας. Asian Journal of Andrology, 15 (2), 221-225.

Li, J., Long, L., Liu, Y., He, W., & Li, M. (2016). Επιδράσεις μιας παρέμβασης με γνώμονα την ποιότητα της γονιμότητας της ζωής και τα ποσοστά εγκυμοσύνης μεταξύ των γυναικών που υποβλήθηκαν σε πρώτη θεραπεία in vitro γονιμοποίησης. Έρευνα και Θεραπεία Συμπεριφοράς, 77, 96–104.

Lyngso, J., Ramlau-Hansen, C. H., Bay, B., Ingerslev, H. J., Hulman, A., & Kesmodel, U. S. (2017). Συσχέτιση μεταξύ κατανάλωσης καφέ ή καφεΐνης και γονιμότητας και γονιμότητας: Μια συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση της δόσης-απόκρισης. Κλινική Επιδημιολογία, 9, 699-719.

Mehta, A., Bolyakov, A., Schlegel, P. N., & Paduch, D. A. (2015). Υψηλότερα ποσοστά εγκυμοσύνης που χρησιμοποιούν σπέρμα όρχεων σε άνδρες με σοβαρή ολιγοσπερμία. Γονιμότητα και στειρότητα, 104 (6), 1382–1387.

Morley, L. C., Tang, Τ., Yasmin, Ε., Norman, R. J., & Balen, A. H. (2017). Φάρμακα ευαισθητοποίησης της ινσουλίνης (μετφορμίνη, ροσιγλιταζόνη, πιογλιταζόνη, D-chiro ‐ ινοσιτόλη) για γυναίκες με σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών, ολίγο αμηνόρροια και υπογονιμότητα. Η βάση δεδομένων Cochrane των συστημικών ανασκοπήσεων, 2017 (11).

Moy, V., Jindal, S., Lieman, H., & Buyuk, E. (2015). Η παχυσαρκία επηρεάζει δυσμενώς τα επίπεδα της ορμόνης κατά των μυλελερικών ορού (AMH) σε γυναίκες Καυκάσου. Περιοδικό Assisted Reproduction and Genetics, 32 (9), 1305–1311.

Mumford, SL, Chavarro, JE, Zhang, C., Perkins, NJ, Sjaarda, LA, Pollack, AZ, Schliep, KC, Michels, KA, Zarek, SM, Ploughden, TC, Radin, RG, Messer, LC, Frankel , RA, & Wactawski-Wende, J. (2016). Διατροφική πρόσληψη λίπους και συγκεντρώσεις αναπαραγωγικής ορμόνης και ωορρηξία σε τακτικά εμμηνορροϊκές γυναίκες12. The American Journal of Clinical Nutrition, 103 (3), 868-877.

Nery, S. F., Paiva, S. P. C., Vieira, É. L., Barbosa, A. B., Sant’Anna, E. M., Casalechi, M., Cruz, C. D., Teixeira, A. L., & Reis, F. M. (2019). Πρόγραμμα βασισμένο στην ευαισθησία για τη μείωση του στρες σε στείρες γυναίκες: Τυχαία ελεγχόμενη δοκιμή. Άγχος και υγεία, 35 (1), 49–58.

NIH. (2017α) Θεραπείες γονιμότητας για γυναίκες.

NIH. (2017β). Πώς διαγιγνώσκεται η υπογονιμότητα;

NIH. (2017γ) Ποιες είναι μερικές πιθανές αιτίες της γυναικείας υπογονιμότητας;

NIH. (2019α) Γραφείο Συμπληρωμάτων Διατροφής - Σίδηρος.

NIH. (2019β). Γραφείο Συμπληρωμάτων Διατροφής - Ωμέγα-3 λιπαρά οξέα.

Ochsendorf, F. R. (2008). Σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις: Επιπτώσεις στη γονιμότητα των ανδρών. Andrologia, 40 (2), 72–75.

Okhowat, J., Murtinger, M., Schuff, M., Wogatzky, J., Spitzer, D., Vanderzwalmen, P., Wirleitner, B., & Zech, Ν. Η. (2015). Η θεραπεία μασάζ βελτιώνει το αποτέλεσμα γονιμοποίησης in vitro σε ασθενείς που υποβάλλονται σε μεταφορά βλαστοκύστης σε κρυο-κύκλο. 8.

Oliveira, J. B. A. (2018). Το χαμηλό ΔΜΣ επηρεάζει τα αποτελέσματα ART; JBRA Assisted Reproduction, 22 (1), 1.

Palomba, S., Falbo, A., Valli, B., Morini, D., Villani, M. T., Nicoli, A., & La Sala, G. B. (2014). Φυσική δραστηριότητα πριν από IVF και ICSI κύκλους σε στείρες παχύσαρκες γυναίκες: Μια μελέτη κοόρτης παρατήρησης. Αναπαραγωγική Βιοϊατρική Online, 29 (1), 72–79.

Phillips, N., Taylor, L., & Bachmann, G. (2019). Κίνδυνοι για τη μητέρα, το βρέφος και την παιδική ηλικία που σχετίζονται με την προχωρημένη πατρική ηλικία: Η ανάγκη για ολοκληρωμένη συμβουλευτική για τους άνδρες. Maturitas, 125, 81–84.

Qian, Y., Xia, X.-R., Ochin, H., Huang, C., Gao, C., Gao, L., Cui, Y.-G., Liu, J.-Y., & Meng, Y. (2017). Θεραπευτική επίδραση του βελονισμού στα αποτελέσματα της in vitro γονιμοποίησης: Μια συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση. Αρχεία Γυναικολογίας και Μαιευτικής, 295 (3), 543–558.

Rattan, S., Zhou, C., Chiang, C., Mahalingam, S., Brehm, E., & Flaws, J. A. (2017). Έκθεση σε ενδοκρινικούς διαταράκτες κατά την ενηλικίωση: Συνέπειες για τη γυναικεία γονιμότητα. The Journal of Endocrinology, 233 (3), R109 – R129.

Rooney, K. L., & Domar, A. D. (2018). Η σχέση μεταξύ άγχους και στειρότητας Διάλογοι στην Κλινική Νευροεπιστήμη, 20 (1), 41–47.

Schwarze, J.-E., Ceroni, J. P., Ortega-Hrepich, C., Villa, S., Crosby, J., & Pommer, R. (2018). Ο βελονισμός την ημέρα της μεταφοράς εμβρύων επηρεάζει το κλινικό ποσοστό εγκυμοσύνης; Συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση. JBRA Assisted Reproduction, 22 (4), 363–368.

Scott, R. T., Elkind-Hirsch, K. E., Styne-Gross, A., Miller, K. A., & Frattarelli, J. L. (2008). Η προγνωστική τιμή για τα ποσοστά παράδοσης γονιμότητας in vitro επηρεάζεται σε μεγάλο βαθμό από τη μέθοδο που χρησιμοποιείται για την επιλογή του ορίου μεταξύ φυσιολογικής και αυξημένης ορμόνης διέγερσης βασικών θυλακίων. Γονιμότητα και στειρότητα, 89 (4), 868-888.

Silvestris, E., de Pergola, G., Rosania, R., & Loverro, G. (2018). Η παχυσαρκία ως διαταραχή της γυναικείας γονιμότητας. Αναπαραγωγική Βιολογία και Ενδοκρινολογία: RB&E, 16.

Taymor, M. L. (2012). Υπογονιμότητα: Ένας οδηγός κλινικού για τη διάγνωση και τη θεραπεία. Springer Science & Business Media.

Templeman, Ν. Μ., Luo, S., Kaletsky, R., Shi, C., Ashraf, J., Keyes, W., & Murphy, C. T. (2018). Η σηματοδότηση της ινσουλίνης ρυθμίζει τη διατήρηση της ποιότητας των ωαρίων με την ηλικία μέσω της δραστηριότητας Cathepsin B. Τρέχουσα Βιολογία: CB, 28 (5), 753-760.e4.

UCLA. (2011). Τι είναι η υπογονιμότητα: Αιτίες στειρότητας, θεραπεία, Γιατροί υπογονιμότητας - UCLA.

Vanegas, J. C., Afeiche, M. C., Gaskins, A. J., Mnguez-Alarcón, L., Williams, P. L., Wright, D. L., Toth, T. L., Hauser, R., & Chavarro, J. E. (2015). Η πρόσληψη τροφής σόγιας και τα αποτελέσματα θεραπείας των γυναικών που υποβάλλονται σε υποβοηθούμενη αναπαραγωγική τεχνολογία. Γονιμότητα και στειρότητα, 103 (3), 749-755.e2.

Vanvoorhis, Β., Dawson, J., Stovall, D., Sparks, A., & Syrop, C. (1996). Οι επιπτώσεις του καπνίσματος στη λειτουργία των ωοθηκών και στη γονιμότητα κατά τη διάρκεια υποβοηθούμενων κύκλων αναπαραγωγής. Μαιευτική & Γυναικολογία, 88 (5), 785–791.

Westphal, L. Μ., Polan, M. L., & Trant, A. S. (2006). Διπλή τυφλή, ελεγχόμενη με εικονικό φάρμακο μελέτη του Fertilityblend: Ένα συμπλήρωμα διατροφής για τη βελτίωση της γονιμότητας στις γυναίκες. Κλινική και Πειραματική Μαιευτική & Γυναικολογία, 33 (4), 205–208.

Westphal, Lynn Marie, Polan, M. L., Trant, A. S., & Mooney, S. B. (2004). Ένα συμπλήρωμα διατροφής για τη βελτίωση της γονιμότητας στις γυναίκες: Μια πιλοτική μελέτη. The Journal of Reproductive Medicine, 49 (4), 289-293.

ΠΟΥ. (2019). ΠΟΥ | Περιορισμός της πρόσληψης καφεΐνης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Wise, LA, Wesselink, AK, Tucker, KL, Saklani, S., Mikkelsen, EM, Cueto, H., Riis, AH, Trolle, E., McKinnon, CJ, Hahn, KA, Rothman, KJ, Sørensen, HT , & Hatch, ΕΕ (2018). Διατροφική πρόσληψη λίπους και δυνατότητα γονιμοποίησης σε 2 μελέτες κοόρτης προεπισκόπησης. American Journal of Epidemiology, 187 (1), 60-74.

Zhang, Y., Wang, H., Pan, X., Teng, W., & Shan, Z. (2017). Ασθενείς με υποκλινικό υποθυρεοειδισμό πριν από 20 εβδομάδες εγκυμοσύνης έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο αποβολής: Μια συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση. PLOS ONE, 12 (4).

Αποποίηση ευθυνών

Αυτό το άρθρο προορίζεται μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς, ακόμη και αν και στο βαθμό που περιλαμβάνει τις συμβουλές ιατρών και ιατρών. Αυτό το άρθρο δεν είναι, ούτε προορίζεται να είναι, υποκατάστατο επαγγελματικών ιατρικών συμβουλών, διάγνωσης ή θεραπείας και δεν πρέπει ποτέ να βασιστείτε σε συγκεκριμένες ιατρικές συμβουλές. Οι πληροφορίες και οι συμβουλές σε αυτό το άρθρο βασίζονται σε έρευνα που δημοσιεύεται σε περιοδικά με κριτές, σε πρακτικές παραδοσιακής ιατρικής και σε συστάσεις που διατυπώνονται από επαγγελματίες υγείας, τα Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας, τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων και άλλα καθιερωμένα ιατρικά επιστημονικές οργανώσεις, αυτό δεν αντιπροσωπεύει απαραίτητα τις απόψεις του goop.