GP & Sara Gottfried, MD, για Perimenopause, Menopause & Hormone Resets

GP & Sara Gottfried, MD, για Perimenopause, Menopause & Hormone Resets

Ο GP κάθισε με ειδικούς σε ορμόνες Δρ Sara Gottfried για να λάβετε τις απαντήσεις που αποφεύγουν τις γυναίκες σε ορμονικές μεταβάσεις: Συνιστάται να λαμβάνετε ορμόνες κατά τη διάρκεια της εμμηνόπαυσης ή της εμμηνόπαυσης; Τι είδους? Υπάρχουν εναλλακτικές λύσεις χωρίς συνταγή που βοηθούν σε συμπτώματα όπως αλλαγές στη διάθεση και εξάψεις;

Σπούδασε στο MIT και στην Ιατρική Σχολή του Χάρβαρντ, η Gottfried είναι πιστοποιημένη γιατρός-επιστήμονας γιατρός-επιστήμονας, πράγμα που σημαίνει ότι είναι ιατρός που ασχολείται με την έρευνα. Ο Gottfried ακολουθεί μια ολιστική προσέγγιση για την αποκατάσταση της ορμονικής ισορροπίας. Έχει αναπτύξει ένα πρωτόκολλο τριών βημάτων για την αντιμετώπιση των συμπτωμάτων της περιεμμηνόπαυσης και της εμμηνόπαυσης (όπως σταγόνες λίμπιντο, αυξημένες ίντσες γύρω από τη μέση και άλλες ανεπιθύμητες φυσιολογικές αλλαγές). Ξεκινά με παρεμβάσεις τροφίμων και τρόπου ζωής και διαπίστωσε ότι η πλειονότητα των γυναικών δεν χρειάζονται τίποτα άλλο για να αισθανθούν ξανά σαν τις ίδιες. (Για να απλοποιήσει τα πράγματα, ο Gottfried διατύπωσε ένα κούνημα σε σκόνη που ελέγχει πολλά θρεπτικά κουτιά. Το αγαπημένο της είναι η σοκολάτα, την οποία έγραψε οδηγός για το goop .) Για τις γυναίκες που χρειάζονται περισσότερη υποστήριξη, ο Gottfried συνιστά βότανα στη συνέχεια και είναι ανοιχτό σε ορμονική θεραπεία: «Γιατί δεν πρέπει οι γυναίκες να θεωρήσουν ότι αντικαθιστούν τις ορμόνες που λείπουν το σώμα τους, ειδικά εάν η ποιότητα ζωής τους είναι άθλια και είναι καλές υποψήφιες; '



Αυτό θα βρείτε αποσταγμένο στα βιβλία του Gottfried (όπως Η ορμονική θεραπεία και Η δίαιτα επαναφοράς ορμονών ) και διαδικτυακά πρωτόκολλα (όπως το Αποτοξίνωση επαναφοράς ορμονών ): Το οπλοστάσιό της για έρευνα και αποδεδειγμένες στρατηγικές χρησιμεύει ως οδηγός για τις γυναίκες που θέλουν να κάνουν τις επιλογές (σε συνεργασία με τους γιατρούς τους) που λειτουργούν καλύτερα για τις κυμαινόμενες ορμόνες τους. Για μια πορεία συντριβής στην εξισορρόπηση των ορμονών, παρακολουθήστε την σε συνομιλία με τον GP και ακούστε τον Gottfried να διερευνήσει πώς απροσδόκητα γύρισε τις δικές της ορμόνες Το Podcast goop .

Ένα Q&A με τη Sara Gottfried, M.D.

Ερ

Πώς απορρίπτονται οι ορμόνες γύρω από την περιεμμηνόπαυση και την εμμηνόπαυση;



ΠΡΟΣ ΤΟ

Οι γυναίκες το έχουν σκληρό. Μόλις χτυπήσουμε τριάντα πέντε έως σαράντα, η ορμονική ισορροπία γίνεται αόριστη καθώς τα οιστρογόνα, η προγεστερόνη, η τεστοστερόνη, η κορτιζόλη, ο θυρεοειδής, η ινσουλίνη και η λεπτίνη μπορεί να εξαντληθούν. Είναι σταδιακό για μερικούς και δραματικό για άλλους. Αλλά η περιμενόπαυση και η εμμηνόπαυση δεν χρειάζεται να είναι ένα βασανιστικό σλόγκαν μέσω ορμονικής κόλασης. Το σώμα σας προτιμά να βρίσκεται σε ορμονική ομοιόσταση, μια κατάσταση ισορροπίας. Μερικά τσιμπήματα είναι συχνά το μόνο που χρειάζεται για την αποκατάσταση της ισορροπίας. Μερικοί από εμάς χρειάζονται περισσότερη υποστήριξη και υπάρχουν στρατηγικές που λειτουργούν τόσο για τα στρατόπεδα όσο και για όλους τους ενδιάμεσους.

Η εμμηνόπαυση αναφέρεται στα χρόνια ορμονικής αναταραχής πριν από την τελευταία εμμηνορροϊκή σας περίοδο, η οποία εμφανίζεται κατά μέσο όρο περίπου στην ηλικία των πενήντα ένα. Ωστόσο, η περιεμμηνόπαυση είναι μια κατάσταση σώματος και νου, όχι χρονολογικός προορισμός. Ξεκινά με τη μείωση των επιπέδων της προγεστερόνης και τελειώνει με τη μείωση των επιπέδων οιστρογόνων το ένα ή δύο χρόνια πριν από την τελική σας περίοδο. Ορισμένες γυναίκες θα παρατηρήσουν την έναρξη αυτής της αλλαγής καθώς οι περίοδοι τους γίνονται πιο κοντά και ίσως βαρύτερες. Για μερικές γυναίκες, η περιεμμηνόπαυση είναι μια στιγμή που η διάθεση γίνεται απρόβλεπτη, η αύξηση του βάρους ή η ενέργεια μειώνεται - και πιο συχνά, οι γυναίκες βιώνουν έναν συνδυασμό και των τριών συμπτωμάτων.



Οι γυναίκες σε περιεμμηνόπαυση μπορεί να παρουσιάσουν χαμηλή προγεστερόνη ως διαταραχή του ύπνου, νυχτερινές εφιδρώσεις, βαρύτεροι και συντομευμένοι κύκλοι της εμμήνου ρύσεως και άγχος - δηλ. Να ανησυχείτε για τη δουλειά και την άδεια εκδρομής στο κέντρο της νύχτας. Τα χαμηλά οιστρογόνα μπορεί να προσθέσουν ήπια κατάθλιψη στο μείγμα, μαζί με ρυτίδες, κακή μνήμη, εξάψεις / νυχτερινές εφιδρώσεις, κολπική ξηρότητα, στραγγισμένα στήθη, πόνους στις αρθρώσεις και περισσότερες βλάβες στον ήλιο, ειδικά στο στήθος και τους ώμους. Στα σαράντα σας, παραλλαγές γονιδίων, όπως το γονίδιο μεταφορέα σύντομης σεροτονίνης (5-HTTLPR ή SLC6A4), μπορεί να σας προκαλέσουν να αισθανθείτε περισσότερο άγχος, άγχος και κατάθλιψη καθώς πέφτει οιστρογόνο. [Σημείωση του συντάκτη: Διαβάστε περισσότερα στο Η ορμονική θεραπεία , σελίδες 62 έως 63.]

Η εμμηνόπαυση είναι όταν σταματάτε επίσημα την εμμηνόρροια για ένα έτος. Οι γυναίκες στην εμμηνόπαυση έχουν συνήθως χαμηλή κορτιζόλη κατά τη διάρκεια της ημέρας, γεγονός που μπορεί να τους κάνει να αισθάνονται κουρασμένοι και υψηλή κορτιζόλη τη νύχτα, γεγονός που μπορεί να τους κάνει να ανησυχούν για τα πάντα, από το χρηματιστήριο έως το εάν τα παιδιά τους θα έχουν αξιοπρεπή εργασία.

Ανά πάσα στιγμή, μια γυναίκα μπορεί να εμφανίσει χαμηλή λειτουργία του θυρεοειδούς, αλλά αυτό είναι πιο συχνό μετά την ηλικία των πενήντα. Τα συμπτώματα που σχετίζονται με το θυρεοειδή περιλαμβάνουν λήθαργο, αύξηση βάρους, απώλεια του εξωτερικού τρίτου των φρυδιών, ξηρό δέρμα, άχυρα μαλλιά που μπλέκονται εύκολα, λεπτά / εύθραυστα νύχια, κατακράτηση υγρών, υψηλή χοληστερόλη, δυσκοιλιότητα, μειωμένη εφίδρωση, κρύα χέρια και πόδια και ευαισθησία στο κρύο (δηλαδή, το σκι ακούγεται άθλιο, αλλά ένα ταξίδι στη Χαβάη ακούγεται ακριβώς).

Η τεστοστερόνη αρχίζει να μειώνεται 1 έως 2 τοις εκατό ετησίως ξεκινώντας από τη δεκαετία του τριάντα και μπορεί να οδηγήσει σε μειωμένη εμπιστοσύνη, αισθήματα αδυναμίας, χαμηλή ή καθόλου σεξουαλική ορμή, απώλεια μυϊκής μάζας ή λιγότερη μυϊκή απόκριση στην προπόνηση αντίστασης και απώλεια ηβικής μέγεθος μαλλιών και κλειτορίδας. Όχι bueno - αλλά υπάρχει βοήθεια.

Ερ

Υπάρχει μεγαλύτερη συναισθηματική συνιστώσα σε περιόδους ορμονικής μετάβασης - και οποιαδήποτε ανοδική;

ΠΡΟΣ ΤΟ

Πολλές γυναίκες στα σαράντα και τα πενήντα τους φτάνουν σε ένα σημείο υπολογισμού και δεν μπορούν πλέον να ανεχθούν τοξικές ή αλληλεξαρτώμενες σχέσεις - ή ακόμη και φιλικούς γείτονες που τώρα φαίνονται ενοχλητικοί και αδιάκριτοι. Δεδομένου ότι οι ορμόνες οδηγούν αυτό που σας ενδιαφέρει, υπάρχει σίγουρα ένα ορμονικό συστατικό στη μετάβαση από τα αναπαραγωγικά χρόνια στην περιμενόπαυση. Στα αναπαραγωγικά μας χρόνια, οι ορμόνες κυμαίνονται προβλέψιμα κάθε μέρα και οι γυναίκες συνήθως φιλοξενούν, φιλοξενούν, εξυπηρετούν τις ανάγκες άλλων ανθρώπων - συχνά σε βάρος των δικών τους - και κυλούν με τις γροθιές. Στην περιμηνόπαυση, τα οιστρογόνα κυμαίνονται άγρια ​​και τείνουμε να ενδιαφερόμαστε λιγότερο για να ευχαριστούμε τους άλλους και να γίνουμε πιο άνετοι με το ποιοι είμαστε. Το να είσαι σε θέση να πεις την αλήθεια σου και να σταθείς στη θέση σου συμβαίνει νωρίτερα για μερικές σοφές γυναίκες, αλλά για μένα ξεκίνησε περίπου σαράντα πέντε. Δρ Christiane Northrup Πρώτα μίλησε για το πώς τρυπάτε το ορμονικό πέπλο ξεκινώντας από τη δεκαετία του σαράντα και μεταβαίνετε σε αυτό που θα αποκαλούσα σοφότερα, πιο γειωμένα χρόνια σας με μεγαλύτερη πίστη στον εαυτό σας και στην προσωπική σας δύναμη.

'Πολλές γυναίκες στα σαράντα και τα πενήντα τους φτάνουν σε ένα σημείο υπολογισμού και δεν μπορούν πλέον να ανεχθούν τοξικές ή αλληλεξαρτώμενες σχέσεις - ή ακόμη και φιλικούς γείτονες που τώρα φαίνονται ενοχλητικοί και αδιάκριτοι.'

Ερ

Πώς η υγεία του εντέρου κυμαίνεται με ορμονικές αλλαγές;

ΠΡΟΣ ΤΟ

Είναι αμφίδρομο: Το έντερο σας ελέγχει τα επίπεδα των ορμονών σας και οι ορμόνες σας επηρεάζουν έντονα τη λειτουργία του εντέρου σας. Για παράδειγμα, το να μην τρώτε αρκετές ίνες ή να καταναλώνετε υπερβολικό κόκκινο κρέας μπορεί να αυξήσει τα επίπεδα οιστρογόνων δυσμενώς, διεγείροντας το στροβολόμος - τα συγκεντρωτικά μικρόβια στο έντερο σας που επηρεάζουν τα επίπεδα οιστρογόνων και τον κίνδυνο οιστρογόνων καταστάσεων, όπως ο καρκίνος του μαστού και του ενδομητρίου, ο διαβήτης και η παχυσαρκία. Ο άξονας του εντέρου-εγκεφάλου βάζει τη λειτουργία του εντέρου σας στο επίκεντρο κάθε διάθεσης, βάρους και ενέργειας που αντιμετωπίζει μια γυναίκα. Για παράδειγμα, το υπερβολικό στρες και η κορτιζόλη μπορούν να προκαλέσουν τρύπες στο έντερο, οδηγώντας σε συμπτώματα όπως δυσκοιλιότητα, αέρια, φούσκωμα, χαλαρά κόπρανα, διάρροια και αίσθημα κόπωσης και ομίχλης. Μπορεί να εμφανιστούν ελλείψεις σε θρεπτικά συστατικά, οδηγώντας σε δυσφορία, αύξηση βάρους, ακόμη και αυτοανοσία, όπως η θυρεοειδίτιδα του Hashimoto.

Ερ

Πού παίζουν το άγχος και η κορτιζόλη;

ΠΡΟΣ ΤΟ

Το υψηλό στρες επηρεάζει έντονα το σύστημα ελέγχου των περισσότερων ορμονών, το οποίο είναι το σύστημα εγκεφάλου-σώματος γνωστό ως άξονας υποθαλάμου-υπόφυσης-επινεφριδίων-θυρεοειδούς-γοναδάλου (HPATG). Είναι ένα μπουκιά. Όταν μια γυναίκα έρχεται στο γραφείο λειτουργικής ιατρικής μου, ζητώντας μου να γράψω μια συνταγή για βιολογικές ορμόνες, ώστε να μπορεί να νιώσει ξανά σαν τον παλιό της εαυτό, πρέπει να κοιτάξουμε προς τα πάνω γιατί οι ορμόνες της είναι εξαντλημένες. Και το 99 τοις εκατό του χρόνου, το HPATG βρίσκεται σε αταξία. Αυτός είναι ο πρωταρχικός λόγος για την ανισορροπία των ορμονών: βρόχοι ανατροφοδότησης στο σύστημα ελέγχου μιας γυναίκας. Και η διόρθωσή της αρχίζει με το ξεκλείδωμα της πιο σημαντικής ορμόνης πρώτα - κορτιζόλης. Σχεδόν όλες οι άλλες ορμόνες εξαρτώνται από αυτήν.

«Όταν μια γυναίκα έρχεται στο γραφείο λειτουργικής ιατρικής μου, ζητώντας μου να γράψω μια συνταγή για βιολογικές ορμόνες, ώστε να μπορεί να νιώσει ξανά σαν τον παλιό της εαυτό, πρέπει να κοιτάξουμε προς τα πάνω γιατί οι ορμόνες της είναι εξαντλημένες».

Το ξεκλείδωμα της κορτιζόλης δεν είναι θέμα διαλογισμού περισσότερο ή καλύτερα (αν και αυτό βοηθά), αλλά απαιτεί τη μέτρηση της κορτιζόλης (που κάνω μέσω αποξηραμένων ούρων, σε τέσσερα σημεία κατά τη διάρκεια της ημέρας) και πώς το σώμα σας το μεταβολίζει. Αυτή η ορμόνη φθοράς είναι υπεύθυνη για το σάκχαρο στο αίμα, την αρτηριακή πίεση, το έντερο και την ασυλία, οπότε η εξισορρόπηση της κορτιζόλης περιλαμβάνει εκτεταμένες προσαρμογές φαρμάκων στον τρόπο ζωής, εξατομικευμένες για την κατάσταση της ζωής σας και τη ρίζα. Ένας δρομέας σαράντα επτά ετών που κοιμάται έξι ώρες τη νύχτα, ταξιδεύει το 50 τοις εκατό του χρόνου και έχει υψηλή κορτιζόλη και χαμηλή προγεστερόνη μπορεί να χρειαστεί περισσότερες βιταμίνες Β, βιταμίνη C και προσαρμοστική άσκηση μαγνησίου (γιόγκα, Pilates) και ίσως ένα βοτανικό, σαν καστανοειδές , για την προγεστερόνη και το Cortisol Manager να βοηθήσουν τον ύπνο της. Ένας υπέρβαρος σαράντα δύο ετών με πόθο σε υδατάνθρακες, αντοχή σε απώλεια βάρους και αέριο μπορεί να χρειαστεί εξέταση εντέρου και αίματος, αποτοξίνωση και αποκλεισμό υδατανθράκων. Έτσι, η προσέγγιση περιλαμβάνει ένα ολοκληρωμένο μοντέλο βιολογίας, ψυχοκοινωνικού πλαισίου, ορμονών, υγείας του εντέρου, κυτταρικής ενέργειας, ακόμη και γενετικής μελέτης.

Ερ

Ποια είναι η βάση του πρωτοκόλλου Gottfried και πώς μοιάζει το πρωτόκολλο τριών βημάτων για την επαναφορά των ορμονών;

ΠΡΟΣ ΤΟ

Βασίζεται σε δεκαετίες έρευνας, στον χρόνο μου στο Ιατρικό Σχολείο του Χάρβαρντ, στις εμπειρίες μου με τις δικές μου ορμονικές ανισορροπίες, σε τυχαιοποιημένες δοκιμές από ομότιμους κριτές και σε καλά αποτελέσματα και σε όσα έχω μάθει από ασθενείς τα τελευταία είκοσι και πλέον χρόνια εξάσκησης στην ιατρική . Όταν αντιμετώπισα τις δικές μου ορμονικές ανισορροπίες, στόχος μου ήταν να ανακαλύψω τις βασικές αιτίες, να διαμορφώσω μια προσαρμοσμένη και αυστηρή επιδιόρθωση και να παρακολουθήσω την πρόοδό μου. Επέλεξα πολλές πηγές, συμπεριλαμβανομένης της παραδοσιακής κινεζικής και της Αγιουρβικής ιατρικής. Στο πρωτόκολλο Gottfried, συνδυάζω τις τελευταίες ιατρικές εξελίξεις και τις τελευταίες τεχνικές με τις αρχαίες θεραπείες που επικυρώνονται από τη σύγχρονη έρευνα και πολλές γυναίκες στην πρακτική μου.

'Ακόμα κι αν είστε γενετικά προγραμματισμένοι να αναπτύξετε κατάθλιψη ή καρκίνο, ο τρόπος που τρώτε, μετακινείτε και συμπληρώνετε μπορεί να αλλάξει τον τρόπο με τον οποίο εκφράζονται τα γονίδια σας.'

Ορισμένες μελέτες δείχνουν ότι τα γονίδια σας ελέγχουν άμεσα μόνο περίπου το 10 έως 15 τοις εκατό της βιολογίας σας. Είναι μόνο ένα σχέδιο. Κατά γενικό κανόνα, το περιβάλλον σας ελέγχει τα υπόλοιπα. Μια μάλλον απλή φόρμουλα τροφών πλούσιων σε θρεπτικά συστατικά, στοχευμένα συμπληρώματα για την αντιμετώπιση των ελλειπόντων προδρόμων και οι αλλαγές στον τρόπο ζωής μπορούν να διατηρήσουν τα γονίδια σας σε κατάσταση «επισκευής». Ακόμα κι αν είστε γενετικά προγραμματισμένοι να αναπτύξετε κατάθλιψη ή καρκίνο, ο τρόπος που τρώτε, μετακινείτε και συμπληρώνετε μπορεί να αλλάξει τον τρόπο με τον οποίο εκφράζονται τα γονίδια σας. Αυτό το συναρπαστικό πεδίο της επιγενετικής εξετάζει τον τρόπο τροποποίησης των γονιδίων χωρίς να αλλάζει την ακολουθία του DNA - δηλαδή, πώς ένα γονίδιο για την παχυσαρκία, για παράδειγμα, τροποποιείται με την κατανάλωση μη αμυλούχων λαχανικών έναντι των cupcakes. Τα γονίδιά σας είναι ένα πρότυπο που μπορείτε συχνά να αξιοποιήσετε την επιγενετική για να παρακάμψετε γενετικές προθέσεις.

Το Epigenomics είναι το θεμέλιο του πρωτοκόλλου Gottfried. Η δημιουργία μιας αναπαραγώγιμης μεθοδολογίας για την αξιολόγηση, υποστήριξη και διατήρηση ορμονικής ισορροπίας για τον εαυτό μου και τους πελάτες μου χρειάστηκαν περισσότερα από δέκα χρόνια. Έχω ορίσει, δοκιμάσει και τελειοποίησε μια συστηματική προσέγγιση τριών βημάτων:

Βήμα 1. Σχεδιασμός τρόπου ζωής - τα τρόφιμα και τα θρεπτικά φάρμακα συμπληρώνουν τους ελλείποντες προδρόμους της σωστής επικοινωνίας εγκεφάλου-ορμονών, μαζί με στοχευμένη άσκηση

Βήμα 2. Φυτικές θεραπείες

Βήμα 3. Βιοϊατρικές ορμόνες

Οι περισσότερες από τις προτάσεις μου είναι διαθέσιμες χωρίς ιατρική συνταγή. Όταν οι γυναίκες καταβάλλουν κάθε δυνατή προσπάθεια στο βήμα 1 του πρωτοκόλλου, βρίσκουν ότι τα περισσότερα από τα συμπτώματα της ανισορροπίας των ορμονών εξαφανίζονται. Εάν δεν το κάνουν, μεταβαίνουμε στο βήμα 2 - αποδεδειγμένες βοτανικές θεραπείες. Μετά την ολοκλήρωση των βημάτων 1 και 2, λίγες γυναίκες χρειάζονται βιολογικές ορμόνες, αλλά για όσους το κάνουν, οι δόσεις και η διάρκεια της θεραπείας είναι συχνά χαμηλότερες από ό, τι αν είχαν παραλείψει το σχεδιασμό του τρόπου ζωής και τις φυτικές θεραπείες.

Μερικές φορές μια μικρή προσαρμογή δημιουργεί μεγάλες αλλαγές. Το λατρεύω όταν μια ασθενής συνειδητοποιεί ότι μπορεί να αλλάξει την υποτιθέμενη ισόβια ποινή της με χαμηλή σεξουαλική ορμή με μια συγκεκριμένη μορφή διαλογισμού (όπως ΑΝ ), ένα φυσικό φυτικό συμπλήρωμα όπως η φωσφατιδυλοσερίνη και ένα maca smoothie .

Ερ

Τι πρέπει να λάβετε υπόψη πριν πάρετε ορμόνες;

ΠΡΟΣ ΤΟ

Έχω μια φιλοσοφία πρώτης διατροφής, γι 'αυτό συνταγογραφώ φάρμακο τρόπου ζωής πριν από τη θεραπεία βιολογικών ορμονών. Στην περιμενόπαυση, προτείνω Η δίαιτα επαναφοράς ορμονών ως αρχή. Στην εμπειρία μας με 25.000 γυναίκες, αυτό το πρωτόκολλο επιλύει το 80% των ορμονικών συμπτωμάτων, με βάση ποσοτικές έρευνες που διεξήχθησαν πριν και μετά το πρωτόκολλο. Εάν δεν αντιμετωπίσει τις ανησυχίες σας εντός τεσσάρων έως έξι εβδομάδων, προχωρήστε σε αποδεδειγμένα βοτανικά, όπως chasteberry για PMS, ashwagandha για ύπνο ή Lavela για άγχος. Χρειάζονται τέσσερις έως έξι εβδομάδες για να επιτευχθεί μια νέα ισορροπία με ορμόνες, οπότε να είστε υπομονετικοί. Εάν τα συμπτώματά σας επιμένουν, είναι λογικό να συζητάτε βιολογικές ορμόνες.

Πριν πάρετε ορμόνες, είναι σημαντικό να λάβετε υπόψη γενετικούς και περιβαλλοντικούς κινδύνους. Ρωτώ τους ασθενείς μου για αντενδείξεις, όπως θρόμβους αίματος, εγκυμοσύνη, μέτρια έως σοβαρή ενδομητρίωση, διόγκωση των ινομυωμάτων που σχετίζονται με βαριά αιμορραγία, νόσο της χοληδόχου κύστης, ηπατική νόσο (επειδή το ήπαρ επεξεργάζεται οιστρογόνα και το στέλνει στο έντερο μέσω χολής), ανεξήγητη κολπική αιμορραγία, άτυπη υπερπλασία του μαστού και ορισμένοι τύποι καρκίνου του μαστού, του ενδομητρίου και των ωοθηκών. Για να αναζητήσω γενετικές αντενδείξεις ή περαιτέρω ζητήματα για συζήτηση, τρέχω δύο διαφορετικά γονιδιωματικά προφίλ, το 23andMe και το Genova Estrogenomic Profile, για να βεβαιωθώ ότι ένας ασθενής είναι καλός υποψήφιος. Αυτή η συνομιλία πρέπει να περιλαμβάνει εκτεταμένη ενημερωμένη συγκατάθεση για κινδύνους, οφέλη και εναλλακτικές λύσεις, όλα σε ένα μη βιαστικό πλαίσιο, δηλαδή, χωρίς χέρι στην πόρτα.

Μπορεί να ακούγεται σαν ένα εμπόδιο που λίγοι ολοκληρώνουν, αλλά πολλοί από τους ασθενείς μου επιλέγουν με ασφάλεια βιο-ταυτόσημη ορμονική θεραπεία. Συχνά είναι μια απόφαση για την ποιότητα ζωής ή μια δέσμευση για τρεις έως έξι μήνες ακολουθούμενη από μια επανεκτίμηση. Όταν έχουν κάνει τα πρώτα δύο βήματα του πρωτοκόλλου Gottfried, διαπιστώνω ότι οι ασθενείς μου χρειάζονται τις χαμηλότερες δόσεις ορμονών για τις μικρότερες χρονικές περιόδους, κάνοντας τον κίνδυνο χαμηλότερο. Διαπραγματεύομαι με τους ασθενείς μου κάθε τρεις έως δώδεκα μήνες καθώς καθορίζουμε εάν τα οφέλη υπερτερούν των κινδύνων και σταματάω την περισσότερη θεραπεία δέκα χρόνια μετά την εμμηνόπαυση (περίπου ηλικία εξήντα έως εξήντα πέντε), αν όχι νωρίτερα.

Για να είναι πληρέστεροι, οι κίνδυνοι περιλαμβάνουν μεγαλύτερη πιθανότητα θρόμβων στο αίμα (φλεβική θρομβοεμβολή), καρδιακές παθήσεις, εγκεφαλικό επεισόδιο, ασθένεια της χοληδόχου κύστης και πιθανώς καρκίνο του μαστού και άνοια. Τα πιθανά οφέλη περιλαμβάνουν καλύτερη διάθεση και ύπνο, βελτίωση των εξάψεων και των νυχτερινών εφιδρώσεων, αυξημένη άπαχη μάζα σώματος, λιγότερο άγχος, υψηλότερη σεξουαλική ορμή, λιγότερα κλινικά κατάγματα των οστών και πιθανώς χαμηλότερα ποσοστά καρκίνου του παχέος εντέρου.

Ερ

Τι είδους ορμόνες συνταγογραφείτε; Μπορείτε να εξηγήσετε το βιολογικό έναντι του συνθετικού;

ΠΡΟΣ ΤΟ

Υπάρχει μια δημοφιλής κίνηση υπέρ των βιολογικών ορμονών έναντι των συνθετικών ορμονών. Οι βιολογικές ορμόνες είναι ακριβή αντίγραφα των ορμονών που κάνει το σώμα σας κατά τη διάρκεια των γόνιμων χρόνων σας, συμπεριλαμβανομένων της οιστραδιόλης και της προγεστερόνης, οι οποίες είναι οι δύο ορμόνες που αναφέρονται συνήθως ως «βιολογικά». Οι συνθετικές ορμόνες έχουν διαφορετική χημική δομή, η οποία τους επιτρέπει να κατοχυρωθούν με δίπλωμα ευρεσιτεχνίας από φαρμακευτικές εταιρείες. Είναι σημαντικό να αναγνωρίσετε ότι οι βιολογικές ορμόνες περιλαμβάνουν τόσο εγκεκριμένες από το FDA μορφές όσο και μη εγκεκριμένες από το FDA μορφές που δημιουργούνται από σύνθετα φαρμακεία, όπως το Biest, το οποίο περιέχει τόσο οιστραδιόλη όσο και οιστρόλη.

Μερικοί εναλλακτικοί πάροχοι επιμένουν ότι τα βιοπροσδιοριστικά λύουν κάθε πρόβλημα που έχει μια γυναίκα εμμηνόπαυσης και είναι σε μεγάλο βαθμό πιο ψηλά στα συνθετικά και ζωικά παράγωγά τους. Ακαδημαϊκοί και ηγέτες σκέψης νομίζω σε μετακινούνται. Πού είναι η αλήθεια; Υποψιάζομαι ότι είναι κάπου στο μεσαίου . Όταν συμβουλεύω μια γυναίκα για τη λήψη ορμονικής θεραπείας, συνιστώ βιολογικά οιστρογόνα και προγεστερόνη, συμπεριλαμβανομένων διαδερμική οιστραδιόλη και προγεστερόνη από το στόμα, αλλά με μια σημαντική προειδοποίηση: Υποθέτω ότι οι κίνδυνοι της βιολογικής ορμονικής θεραπείας είναι οι ίδιοι με τους συνθετικούς έως ότου αποδειχθεί διαφορετικά.

Συνολικά, οι σύνθετες βιολογικές ορμόνες συχνά στερούνται της ρυθμιστικής εποπτείας και των αυστηρών δοκιμών που πιστεύω ότι αξίζουν οι γυναίκες. Με βάση τα τρέχοντα δεδομένα, προτιμώ να συνταγογραφήσω εγκεκριμένες από την FDA μορφές βιολογικών ορμονών, ιδιαίτερα το έμπλαστρο δέρματος οιστραδιόλης και τα χάπια μικρονισμένης προγεστερόνης από το στόμα (Prometrium).

Βιοϊατική προγεστερόνη

Ορισμένες γυναίκες βρίσκονται στο σημείο της ζωής των ωοθηκών τους όπου δεν είναι η επιλογή ενός βοτάνου όπως το chasteberry: Επειδή βρίσκονται σε καθυστερημένη εμμηνόπαυση ή εμμηνόπαυση, οι ωοθήκες τους δεν μπορούν πλέον να ανταποκριθούν. Ώρα για την επιλογή Β.

Για μια γυναίκα με τα περιεμμηνοπαυσιακά συμπτώματα μικρότερων κύκλων, σοβαρότερης αιμορραγίας ή δυσκολίας στον ύπνο, συνταγογραφώ βιολογικά προγεστερόνη. Θα μπορούσατε να ξεκινήσετε με μια μικρή δόση κρέμας προγεστερόνης. Η βιολογική προγεστερόνη είναι βιοχημικά η ίδια με την προγεστερόνη που κάνετε στις ωοθήκες σας. Στις περισσότερες κρέμες χωρίς συνταγή, είκοσι χιλιοστόγραμμα ισούται με περίπου ένα τέταρτο κουταλάκι του γλυκού. Το τρίψιμο ενός τετάρτου κουταλάκι του γλυκού (περίπου το μέγεθος μιας δεκάρας) στα χέρια σας όπου είναι άτριχα και το δέρμα είναι λεπτό για δεκατέσσερις έως είκοσι πέντε νύχτες το μήνα, είναι συχνά αρκετό για να ανακουφίσει τα συμπτώματα της χαμηλής προγεστερόνης.

Υπάρχουν τρία τυχαία δοκιμές αποδεικνύοντας την αποτελεσματικότητα της κρέμας προγεστερόνης για γυναίκες με συμπτώματα χαμηλής προγεστερόνης, όπως εξάψεις. Ενας εξέτασε μια δόση είκοσι χιλιοστογραμμάρια την ημέρα, και όταν επρόκειτο για εξάψεις, το 83% στην ομάδα κρέμας παρουσίασε λιγότερες αναλαμπές (έναντι 19% στην ομάδα του εικονικού φαρμάκου), αλλά αρκετές από τις γυναίκες εμφάνισαν κολπική αιμορραγία. Εάν έχετε αιμορραγία, συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό. Αλλο δίκη κοίταξε μια δόση τριάντα δύο χιλιοστογραμμαρίων την ημέρα και διαπίστωσε ότι η κρέμα προγεστερόνης αύξησε τα επίπεδα στον ορό, αλλά δεν επηρέασε τις εξάψεις, τη διάθεση ή τη σεξουαλική ορμή. Ενας δίκη κρέμας προγεστερόνης σε διάφορες δόσεις δεν έδειξε καμία αλλαγή στις εξάψεις - αυτή τη φορά χρησιμοποιώντας κρέμα προγεστερόνης σε δόσεις εξήντα, σαράντα, είκοσι και πέντε χιλιοστόγραμμα ή εικονικό φάρμακο. Μια άλλη κριτική δεν βρήκε κανένα όφελος, επομένως τα δεδομένα δεν είναι σύμφωνα. Είναι πιθανό οι διάφορες συνθέσεις κρέμας προγεστερόνης να είναι υπεύθυνες για τα ασυνεπή αποτελέσματα ανέκδοτα, πολλοί από τους ασθενείς μου το θεωρούν χρήσιμο.

Βιοϊατρικό οιστρογόνο

Είμαι βέβαιος ότι προτείνω επιθέματα οιστραδιόλης σε κατάλληλους ασθενείς, υπό την προϋπόθεση ότι δεν έχουν προβλήματα που καθιστούν τη χρήση των επιθεμάτων μη ασφαλή, όπως ιστορικό θρόμβων αίματος και δεν έχουν περάσει δέκα χρόνια μετά την εμμηνόπαυση (πέραν των δέκα ετών από την εμμηνόπαυση, ο κίνδυνος της καρδιάς αυξάνεται η ασθένεια). Επειδή αυτά τα μπαλώματα είναι εγκεκριμένο από το FDA, υπάρχει εξαιρετική κανονιστική εποπτεία. Παραδείγματα είναι τα Vivelle-Dot και Climara, που λαμβάνονται στις χαμηλότερες δόσεις που ανακουφίζουν τα συμπτώματα. Διαπίστωσα ότι, για τους περισσότερους ασθενείς μου, δόσεις 0,025 χιλιοστόγραμμα ή 0,0375 χιλιοστόγραμμα λειτουργούν αποτελεσματικά.

Η ικανότητα του Estrogen να αυξάνει τη σεροτονίνη, η οποία σχετίζεται με βελτιωμένη διάθεση, ύπνο και όρεξη, είναι αποδεδειγμένη. Στο τελευταίο ήμισυ της περιεμμηνόπαυσης, η οποία αρχίζει συνήθως περίπου ηλικίας σαράντα τριών έως σαράντα επτά, το οιστρογόνο αποσύρεται από το καθημερινό ορμονικό μενού. Πολλές γυναίκες διαπιστώνουν ότι η απόσυρση οιστρογόνων προκαλεί σοβαρές αλλαγές στη διάθεση, οι οποίες μπορεί να σχετίζονται με γενετική ευπάθεια σε συνδυασμό με περιβαλλοντικούς παράγοντες - τη λεγόμενη διεπαφή GxE. Δεδομένα από τυχαία δίκη που εξέτασε τις περιεμμηνοπαυσιακές γυναίκες ηλικίας σαράντα έως πενήντα πέντε που είχαν είτε μείζονα είτε δευτερεύουσα κατάθλιψη έδειξαν ότι το έμπλαστρο οιστρογόνων προκάλεσε ύφεση συμπτωμάτων στο 68% των γυναικών που είχαν ανατεθεί στο έμπλαστρο, σε σύγκριση με το 20% στην ομάδα του εικονικού φαρμάκου. Εν ολίγοις, τα οιστρογόνα έχουν αντικαταθλιπτικό ρόλο, ιδιαίτερα με διαταραχές της διάθεσης που επηρεάζουν τις γυναίκες άνω των σαράντα ετών.

Κάθε γυναίκα με μήτρα που λαμβάνει συστηματικό οιστρογόνο οποιουδήποτε τύπου, όπως κρέμα, έμπλαστρο ή χάπι, πρέπει να αντισταθμίσει το οιστρογόνο με προγεστερόνη, που χορηγείται από το στόμα ως χάπι, για να αποτρέψει τη συσσώρευση υπερβολικού ιστού στην επένδυση της μήτρας, η οποία μπορεί μετατρέπεται σε προκαρκινικό ή καρκίνο - γι 'αυτό πιστεύω στις χαμηλότερες δυνατές δόσεις εγκεκριμένου από FDA και ρυθμιζόμενου διαδερμικού οιστρογόνου ισορροπημένου με προγεστερόνη από το στόμα.

τι σκοτώνει την candida σε επαφή

Sara Gottfried, MD, είναι το Νιου Γιορκ Ταιμς bestseller συγγραφέας του Πιο ΝΕΟΣ , Η δίαιτα επαναφοράς ορμονών , και Η ορμονική θεραπεία . Είναι απόφοιτος της Ιατρικής Σχολής του Χάρβαρντ και του MIT. Μπορείτε να διαβάσετε περισσότερα από τα άρθρα της σχετικά με τις ορμόνες και την αντοχή στην απώλεια βάρους στο goop και μάθετε περισσότερα για τα διαδικτυακά προγράμματα και τα συμπληρώματά της εδώ .

Οι απόψεις που εκφράζονται σε αυτό το άρθρο σκοπεύουν να αναδείξουν εναλλακτικές μελέτες και να προκαλέσουν συνομιλία. Είναι οι απόψεις του συγγραφέα και δεν αντιπροσωπεύουν απαραίτητα τις απόψεις του goop, και προορίζονται μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς, ακόμη και αν και στο βαθμό που αυτό το άρθρο περιέχει τη συμβουλή ιατρών και ιατρών. Αυτό το άρθρο δεν είναι, ούτε προορίζεται να είναι, υποκατάστατο επαγγελματικών ιατρικών συμβουλών, διάγνωσης ή θεραπείας και δεν πρέπει ποτέ να βασιστείτε σε συγκεκριμένες ιατρικές συμβουλές.

Σχετίζεται με: Θηλυκές ορμόνες