Candida και άλλες μολύνσεις ζύμης

Candida και άλλες μολύνσεις ζύμης

Τελευταία ενημέρωση: Νοέμβριος 2019

Μας επιστημονική και ερευνητική ομάδα ξεκίνησε διδακτορικό να συγκεντρώσει τις πιο σημαντικές μελέτες και πληροφορίες για μια σειρά θεμάτων υγείας, καταστάσεων και ασθενειών. Εάν υπάρχει κάτι που θέλετε να καλύψουν, στείλτε μας email στο [προστασία μέσω email] .



  1. Πίνακας περιεχομένων

  2. Κατανόηση των λοιμώξεων από μικρόβιο και ζύμης

  3. Τύποι μολύνσεων ζύμης και τρόπος αντιμετώπισής τους

    1. Τοπικά Candida
    2. Λοιμώξεις νυχιών
    3. Στοματική τσίχλα
    4. Λοιμώξεις κολπικής ζύμης
    5. Λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος (UTI)
    6. Λοιμώξεις ζύμης αρσενικών γεννητικών οργάνων
    7. Μικρή εντερική μυκητιακή υπερανάπτυξη (SIFO)
    8. Επεμβατική καντιντίαση
    9. Ανθεκτικά στελέχη Candida
  4. Πιθανές αιτίες και συναφείς ανησυχίες για την υγεία



    1. Διαβήτης
ΔΕΙΤΕ ΠΛΗΡΕΣ ΠΙΝΑΚΑΣ ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΩΝ
  1. Πίνακας περιεχομένων

  2. Κατανόηση των λοιμώξεων από μικρόβιο και ζύμης

  3. Τύποι μολύνσεων ζύμης και τρόπος αντιμετώπισής τους

    1. Τοπικά Candida
    2. Λοιμώξεις νυχιών
    3. Στοματική τσίχλα
    4. Λοιμώξεις κολπικής ζύμης
    5. Λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος (UTI)
    6. Λοιμώξεις ζύμης αρσενικών γεννητικών οργάνων
    7. Μικρή εντερική μυκητιακή υπερανάπτυξη (SIFO)
    8. Επεμβατική καντιντίαση
    9. Ανθεκτικά στελέχη Candida
  4. Πιθανές αιτίες και συναφείς ανησυχίες για την υγεία



    1. Διαβήτης
  5. Διαιτητικές αλλαγές

    1. Ζάχαρη και υδατάνθρακες
    2. Λάδι καρύδας και MCT
  6. Θρεπτικά συστατικά και συμπληρώματα για μολύνσεις ζύμης

    1. Προβιοτικά
  7. Αλλαγές στον τρόπο ζωής για μολύνσεις ζύμης

    1. Προσωπική υγιεινή
    2. Σεξουαλική υγεία
    3. Το ζήτημα με τα αντιβιοτικά
    4. Αντισύλληψη
  8. Εναλλακτικές διαγνώσεις και επιλογές θεραπείας για μολύνσεις ζύμης

    1. Χρόνια ή συστηματική Candida
    2. Η διατροφή Candida Cleanse
  9. Νέα και πολλά υποσχόμενη έρευνα για μολύνσεις ζύμης και συναφή θέματα υγείας

    1. Το Μυκόβιο
    2. Γαστρεντερικά προβλήματα και Crohn's
    3. Η ασθένεια Αλτσχάϊμερ
    4. Διαταραχές διάθεσης
  10. Κλινικές δοκιμές για μολύνσεις ζύμης

    1. Λάδι MCT για βρέφη
    2. Καλύτερη διάγνωση
    3. Ανοσολογική ανεπάρκεια
  11. Σχετική ανάγνωση στο goop

  12. βιβλιογραφικές αναφορές

Τελευταία ενημέρωση: Νοέμβριος 2019

Μας επιστημονική και ερευνητική ομάδα ξεκίνησε διδακτορικό να συγκεντρώσει τις πιο σημαντικές μελέτες και πληροφορίες για μια σειρά θεμάτων υγείας, καταστάσεων και ασθενειών. Εάν υπάρχει κάτι που θέλετε να καλύψουν, στείλτε μας email στο [προστασία μέσω email] .

Κατανόηση των λοιμώξεων από μικρόβιο και ζύμης

Υπάρχουν τόσο πολλά βακτηριακά κύτταρα όσο και ανθρώπινα κύτταρα στο σώμα μας (Sender, Fuchs, & Milo, 2016). Αυτοί οι μικροοργανισμοί ζουν στο δέρμα μας, στο έντερο και στους βλεννογόνους μας. Συνθέτουν βιταμίνες, διαλύουν τα τρόφιμα σε βασικά θρεπτικά συστατικά και ρυθμίζουν το ανοσοποιητικό μας σύστημα. Τροφοδοτώντας τα βακτήρια του εντέρου σας με τροφές υψηλής περιεκτικότητας σε φυτικές ίνες και συμπληρώνοντας προβιοτικά όταν χρειάζεται, ενθαρρύνετε τα «καλά» βακτήρια να ευδοκιμήσουν και να υπερασπιστούν την υπερανάπτυξη επιβλαβών βακτηρίων και μυκήτων.

Δυστυχώς, υπάρχουν πολλά πράγματα που μπορούν να διαταράξουν το μικρόβιο σας, όπως ένα αδύναμο ανοσοποιητικό σύστημα που δεν ελέγχει τα μικρόβια ή παίρνει πάρα πολλά αντιβιοτικά, τα οποία μπορούν να σκοτώσουν τόσο τους καλούς όσο και τους κακούς μικροοργανισμούς στο έντερο σας. Τρώτε μια κακή διατροφή, πίνετε πολύ αλκοόλ ή έχοντας χρόνια υψηλά επίπεδα στρες μπορεί επίσης να επηρεάσει το μικρόβιο σας. Και απουσία ωφέλιμων βακτηρίων του εντέρου, ορισμένα στελέχη βακτηρίων, ιών ή μυκήτων μπορεί να αρχίσουν να υπερπαραγάγουν, δημιουργώντας διάφορα προβλήματα υγείας.

Τι είναι η Candida;

Οι περισσότερες λοιμώξεις που σχετίζονται με την υπερανάπτυξη των μυκήτων προκαλούνται από μια μαγιά γνωστή ως candida. Υπάρχουν περισσότερα από εκατό είδη candida στον άνθρωπο, με το πιο κοινό ον Candida albicans . Η κατοχή ορισμένης ποσότητας candida σε όλο το σώμα σας είναι φυσιολογική και συνήθως ελέγχεται από τα τοπικά βακτήρια και το ανοσοποιητικό σύστημα του σώματος. Ωστόσο, εάν ο πληθυσμός της candida αυξάνεται εκτός ελέγχου, μπορεί να προκαλέσει λοιμώξεις σε όλο το σώμα γνωστό ως καντιντίαση. Δεδομένου ότι η candida είναι μύκητας, προτιμά να αναπτύσσεται σε ζεστές, υγρές περιοχές του σώματος, όπως το στόμα, το έντερο, ο κόλπος και οι επιφάνειες του δέρματος, όπως η μασχάλη ή η βουβωνική χώρα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα αντιμυκητιασικά φάρμακα θα καθαρίσουν εύκολα οποιαδήποτε λοίμωξη. Σε σπάνιες περιπτώσεις σε νοσοκομειακούς ασθενείς ή άτομα με ανοσολογικές ανεπάρκειες, η candida μπορεί να γίνει επεμβατική και να εισέλθει στην κυκλοφορία του αίματος, δημιουργώντας πιο σοβαρά προβλήματα στα οστά και τις αρθρώσεις.

Τύποι μολύνσεων ζύμης και τρόπος αντιμετώπισής τους

Η μαγιά μπορεί να επηρεάσει σχεδόν οποιοδήποτε μέρος του σώματός σας - το δέρμα, τα νύχια, το στόμα, τα γεννητικά όργανα ή ακόμη και την κυκλοφορία του αίματος. Αναλύσαμε τους διάφορους τύπους μολύνσεων ζύμης και τον τρόπο με τον οποίο οι γιατροί τις αντιμετωπίζουν συμβατικά.

Τοπικά Candida

Η Candida μπορεί να αναπτυχθεί υπερβολικά στο δέρμα, προκαλώντας ένα κόκκινο εξάνθημα, φολιδωτές κηλίδες, πρήξιμο ή κνησμό. Συνήθως, αυτά τα συμπτώματα αναπτύσσονται σε υγρές περιοχές του σώματος, όπως οι πτυχές του δέρματος, κάτω από το στήθος, κοντά στη βουβωνική χώρα, στις μασχάλες ή μεταξύ των δακτύλων και των ποδιών. Τα τοπικά αντιμυκητιασικά της αζόλης (φάρμακα που περιέχουν δακτύλιο αζολίου, όπως η κλοτριμαζόλη ή η μικοναζόλη) καθώς και τα φάρμακα από πολυένιο, όπως η νυστατίνη, είναι αποτελεσματικά. Φροντίστε να διατηρήσετε την περιοχή στεγνή για να ενθαρρύνετε την επούλωση (Pappas et al., 2003).

Λοιμώξεις νυχιών

Η Candida και άλλοι μύκητες μπορούν επίσης να προκαλέσουν σπάνιες λοιμώξεις των νυχιών και των νυχιών. Αυτό μπορεί να μοιάζει με λευκά, καφέ ή κίτρινα νύχια που μπορεί να σπάσουν εύκολα ή να αρχίσουν να θρυμματίζονται. Τα συντρίμμια μπορεί επίσης να συλλέγονται κάτω από τα νύχια, και τα νύχια μπορεί να είναι παχιά και δύσκολο να κοπεί. Οι λοιμώξεις των μυκήτων των νυχιών είναι συνήθως ανώδυνες, αλλά η χρήση ορισμένων παπουτσιών μπορεί να είναι δυσάρεστη. Ορισμένες μυκητιασικές λοιμώξεις των νυχιών θα εξαφανιστούν μόνες τους, ενώ άλλες χρειάζονται θεραπεία, η οποία μπορεί να κυμαίνεται από αντιμυκητιασικό από του στόματος, όπως τερβιναφίνη ή ιτρακοναζόλη, έως κάτι πιο δραστικό, όπως η αφαίρεση των νυχιών (Pappas et al., 2003).

Στοματική τσίχλα

Μια candida μόλυνση του στόματος ή του λαιμού ονομάζεται τσίχλα. Εμφανίζεται γενικά ως λευκά, ανώμαλα μπαλώματα στη γλώσσα, τα μάγουλα, τα ούλα, τις αμυγδαλές ή το λαιμό που μπορεί να είναι επώδυνα ή αιμορραγία κατά την αφή. Η τσίχλα μπορεί επίσης να προκαλέσει πονόλαιμο και δυσκολία στην κατάποση εάν εξαπλωθεί περαιτέρω στον οισοφάγο. Για τη διάγνωση της τσίχλας, ένα μάκτρο λαμβάνεται συνήθως από το πίσω μέρος του λαιμού και μελετάται με μικροσκόπιο για την παρουσία ζύμης. Αντιμετωπίζεται με από του στόματος αντιμυκητιασικά φάρμακα, όπως η κλοτριμαζόλη, ή από το στόμα πολυένια, όπως η νυστατίνη (Pappas et al., 2003).

Η τσίχλα είναι πιο συχνή σε μωρά, ηλικιωμένους ενήλικες και άτομα με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα. Τα μωρά μπορούν να περάσουν την τσίχλα από το στόμα τους στο στήθος της μητέρας τους κατά τη διάρκεια του θηλασμού, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε ευαίσθητα ερυθρά, σπασμένες θηλές, νιφάδες δέρμα ή πόνο κατά τη διάρκεια του θηλασμού. Η μητέρα και το παιδί μπορεί και οι δύο να θέλουν να υποβληθούν σε θεραπεία με αντιμυκητιασικά, όπως νυστατίνη ή φλουκοναζόλη (τα οποία είναι και τα δύο ασφαλή για βρέφη), για να παρέχουν ανακούφιση (Pappas et al., 2003).

Λοιμώξεις κολπικής ζύμης

Σχεδόν οι μισές γυναίκες παγκοσμίως θα έχουν λοίμωξη από κολπική ζύμη πριν από την ηλικία των πενήντα (Blostein, Levin-Sparenberg, Wagner, & Foxman, 2017). Ενώ τα συμπτώματα είναι δυσάρεστα - φαγούρα, κάψιμο, παχιά εκκένωση - οι μολύνσεις ζύμης είναι εύκολα θεραπευτικές. Πολλοί άνθρωποι επιλέγουν καν να μην δουν έναν γιατρό που παίρνουν απλώς ένα αντιμυκητιακό κολπικό υπόθετο, όπως η μικοναζόλη, ή χρησιμοποιούν βορικό οξύ. Είναι επίσης κοινή πρακτική για τους επαγγελματίες υγείας να διαγιγνώσκουν μια μόλυνση κολπικής μαγιάς βάσει μόνο των συμπτωμάτων. Μπορεί να συνταγογραφήσουν ένα αντιμυκητιασικό φάρμακο, όπως η φλουκοναζόλη που παίρνετε ένα δισκίο από το στόμα.

Εάν εξακολουθείτε να έχετε συμπτώματα λοίμωξης ζύμης μετά τη θεραπεία ή εάν οι λοιμώξεις συνεχίσουν να επαναλαμβάνονται, θα πρέπει να επισκεφθείτε έναν γιατρό για περαιτέρω αξιολόγηση. Πολλές γυναίκες συνεχίζουν να θεραπεύονται με φάρμακα χωρίς ιατρική συνταγή αλλά δεν καθαρίζουν πλήρως τη μόλυνση. Μπορεί να χρειαστείτε πιο επιθετική θεραπεία για να σκοτώσετε όλες τις candida ή μπορεί να είναι «ανθεκτική στην αζόλη» - σημαίνει ανθεκτική στη μικοναζόλη, τη φλουκοναζόλη ή παρόμοια αντιμυκητιασικά φάρμακα. Εναλλακτικά, μπορεί να αντιμετωπίζετε ένα διαφορετικό, λιγότερο κοινό στέλεχος της candida που απαιτεί διαφορετική θεραπεία (όπως το βορικό οξύ). Ή τα συμπτώματά σας μπορεί να οφείλονται σε διαφορετικό πρόβλημα υγείας.

Για να σας διαγνώσει σωστά, ο γιατρός σας θα πρέπει να κάνει κολπική μπατονέτα για εξέταση. Εδώ είναι το δύσκολο μέρος: Η κολπική κουλτούρα μπορεί να περιέχει candida, αλλά θα μπορούσατε απλώς να είστε κάποιος που έχει φυσικά υψηλά επίπεδα candida στον κόλπο σας που δεν προκαλούν κανένα πρόβλημα. Σε αυτήν την περίπτωση, τα συμπτώματα θα μπορούσαν να σχετίζονται με κάτι άλλο, όπως μια STI ή βακτηριακή κολπίτιδα (White & Vanthuyne, 2006).

Εάν ο γιατρός σας διαπιστώσει ότι έχετε υποτροπιάζουσα λοίμωξη ζύμης, μπορεί να συνταγογραφήσει δύο εβδομάδες κολπικής αντιμυκητιασικής φαρμακευτικής αγωγής ή δύο εβδομάδες από του στόματος αντιμυκητιασική φαρμακευτική αγωγή, πιθανώς με ένα εξάμηνο σχήμα συντήρησης (Pappas et al., 2003). Το σχήμα ReCiDiF, το οποίο συνίσταται σε μείωση των δόσεων φλουκοναζόλης από το στόμα, έχει αποδειχθεί αρκετά αποτελεσματικό για επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις ζύμης (Donders, Bellen, & Mendling, 2010). Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός σας μπορεί επίσης να συνταγογραφήσει μακροχρόνια υπόθετα κολπικού βορικού οξέος. Θα θελήσετε επίσης να διατηρήσετε τη σωστή κολπική και σεξουαλική υγιεινή, ενώ περιορίζετε τη χρήση αντιβιοτικών σε καταστάσεις όπου χρειάζονται δείτε περισσότερα στο τμήμα τρόπου ζωής για την πρόληψη μολύνσεων ζύμης.

Βορικό οξύ για κολπικές μολύνσεις ζύμης

Τα υπόθετα βορικού οξέος εισάγονται κολπικά για να αποκαταστήσουν τη σωστή ισορροπία pH του κόλπου και να βοηθήσουν στην επίλυση του κνησμού και του καψίματος. Το κολπικό βορικό οξύ ενίοτε συνιστάται από γυναικολόγους ή επαγγελματίες υγείας για τη συντήρηση επαναλαμβανόμενων μολύνσεων ζύμης. Το βορικό οξύ (600 χιλιοστόγραμμα την ημέρα για δεκατέσσερις ημέρες) έχει επίσης αποδειχθεί ότι βελτιώνει τις μολύνσεις από candida από είδη που δεν είναι αλμπικά, όπως Γ. Glabrata ή Γ. Krusei (Pappas et al., 2003). Ποτέ μην παίρνετε βορικό οξύ από το στόμα - μπορεί να είναι τοξικό - και να το κρατήσετε μακριά από παιδιά (NPIC, 2013). Εάν είστε έγκυος, ρωτήστε το γιατρό σας πριν χρησιμοποιήσετε το βορικό οξύ.

Λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος (UTI)

Οι περισσότερες λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος (UTI) προκαλούνται από βακτήρια όπως Ε. Coli , αλλά η candida μπορεί επίσης να προκαλέσει UTI. Οι UTI χαρακτηρίζονται από δυσάρεστα συμπτώματα όπως συχνή ώθηση ούρησης που συνοδεύεται από αίσθημα καύσου, πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα ή θολό, σκοτεινά ούρα. Οι νοσοκομειακοί ασθενείς διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο για UTI candida λόγω χρήσης καθετήρα, και οι ηλικιωμένοι ενήλικες διατρέχουν επίσης αυξημένο κίνδυνο. Η θεραπεία περιλαμβάνει στοματική ή ενδοφλέβια φλουκοναζόλη, ενδοφλέβια αμφοτερικίνη Β ή στοματική φλουκυτοσίνη. Η διακοπή της χρήσης καθετήρα από μόνη της μπορεί να καθαρίσει τη λοίμωξη σε ορισμένους ασθενείς (Pappas et al., 2003).

Λοιμώξεις ζύμης αρσενικών γεννητικών οργάνων

Οι μολύνσεις από ζυμομύκητες των γεννητικών οργάνων είναι πραγματικά σπάνιες στους άνδρες, και εάν συμβούν, αυτές έχουν συσχετιστεί από μια γυναίκα σύντροφο. Εάν ένας άνδρας έχει σεξουαλική επαφή με μια γυναίκα που έχει κολπική μόλυνση από μαγιά, δεν είναι πιθανό να αναπτύξει μια μόλυνση ζύμης στα γεννητικά όργανα. Ωστόσο, στη σπάνια περίπτωση που συμβαίνει, οι άνδρες μπορεί να παρουσιάσουν φλεγμονή στην κεφαλή του πέους, ερυθρότητα, κνησμό, κάψιμο, λευκά κηλίδες στο δέρμα και λευκές, υγρές ουσίες στο δέρμα του πέους. Ή μπορεί να μην υπάρχουν καθόλου συμπτώματα. Οι άνδρες που έχουν ανοσοποιητικό κίνδυνο, έχουν διαβήτη ή δεν έχουν περιτομηθεί μπορεί να είναι πιο ευαίσθητοι σε μολύνσεις ζύμης (CDC, 2015).

κέντρο ισορροπίας διατροφικής διαταραχής

Μικρή εντερική μυκητιακή υπερανάπτυξη (SIFO)

Ένα καλό ποσοστό ατόμων με δυσάρεστα γαστρεντερικά συμπτώματα που δεν μπορούν να εξηγηθούν από άλλες διαγνώσεις μπορεί να υποφέρουν από υπερανάπτυξη μυκητιακών μυών του εντέρου. Το SIFO είναι μια κατάσταση που χαρακτηρίζεται από φούσκωμα, δυσπεψία, ναυτία, διάρροια ή αέρια. Δεν είναι σαφές τι ακριβώς προκαλεί το SIFO, αλλά τα άτομα που χρησιμοποιούν αναστολείς αντλίας πρωτονίων ενδέχεται να διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο για αυτό.

Για τη διάγνωση του SIFO, λαμβάνεται ένα μικρό δείγμα υγρού από το λεπτό έντερο μέσω ενδοσκοπίου. Μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν εξετάσεις αίματος ή κοπράνων, αλλά είναι λιγότερο ακριβείς. Για θεραπεία, συνταγογραφούνται συνήθως δύο έως τρεις εβδομάδες αντιμυκητιασικών φαρμάκων (Erdogan & Rao, 2015). Απαιτείται περισσότερη έρευνα για το SIFO για τον προσδιορισμό των αιτίων και των πιο αποτελεσματικών θεραπειών.

Ποια είναι η διαφορά μεταξύ SIBO και SIFO;

Ενώ το SIFO αναφέρεται σε μυκητιασική υπερανάπτυξη στο έντερο σας, μια παρόμοια κατάσταση που ονομάζεται SIBO αναφέρεται σε βακτηριακή υπερανάπτυξη στο έντερο. Μερικοί γιατροί πιστεύουν ότι ο ένας μπορεί να οδηγήσει στον άλλο καθώς το μικροβίο του εντέρου καθυστερεί και επιτρέπει στον μύκητα και τα βακτήρια να μεγαλώνουν. Το SIBO εμφανίζεται κλινικά παρόμοιο με το SIFO με συμπτώματα όπως φούσκωμα, διάρροια, κοιλιακό άλγος, ναυτία, κόπωση και αέριο. (Για να μάθετε περισσότερα για το SIBO, δείτε το άρθρο για το IBS και μας Ερωτήσεις και απαντήσεις με την Dr. Amy Myers .)

Επεμβατική καντιντίαση

Όταν η candida εξαπλώνεται και εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος ή στα όργανα, είναι γνωστή ως επεμβατική καντιντίαση, η οποία μπορεί να είναι πολύ επικίνδυνη και να έχει υψηλό ποσοστό θνησιμότητας. Νοσοκομειακοί ασθενείς, βρέφη σε νεογνικές μονάδες και άτομα με μειωμένο ανοσοποιητικό σύστημα είναι πιο επιρρεπή σε διηθητική candida. Για τη διάγνωση της διεισδυτικής καντιντίασης, οι γιατροί κάνουν συχνά μια εξέταση ούρων για να προσδιορίσουν τα επίπεδα της d-arabinitol, ενός μεταβολίτη των περισσότερων ειδών candida. Η τρέχουσα επιλογή θεραπείας πρώτης γραμμής για ενήλικες με επεμβατική καντιντίαση είναι ένα IV εχινοκανδίνης. Άλλες επιλογές περιλαμβάνουν αντιμυκητιασικά φάρμακα, όπως φλουκοναζόλη ή αμφοτερικίνη Β. Δυστυχώς, το ποσοστό θνησιμότητας από διεισδυτική candida παραμένει υψηλό και υπάρχουν αναδυόμενες περιπτώσεις candida ανθεκτικών στα φάρμακα, πράγμα που σημαίνει ότι ακόμη και μετά από θεραπεία με παραδοσιακά αντιμυκητιασικά φάρμακα, η μόλυνση επιμένει (CDC , 2019).

Ανθεκτικά στελέχη Candida

Όταν τα συνηθισμένα φάρμακα δεν κάνουν τη δουλειά, μπορεί να αντιμετωπίζετε ανθεκτικά στα φάρμακα βακτήρια ή μύκητες, το οποίο έχει γίνει ένα σημαντικό ζήτημα δημόσιας υγείας. Ένας τέτοιος μύκητας, Candida auris , ανακαλύφθηκε το 2009 και έχει εξαπλωθεί σε εγκαταστάσεις υγειονομικής περίθαλψης σε πολλές χώρες, συμπεριλαμβανομένων των ΗΠΑ. Ενώ C. auris είναι σπάνια, είναι επίσης θανατηφόρα μολύνει την κυκλοφορία του αίματος και προκαλεί σοβαρή επεμβατική λοίμωξη. Οι ασθενείς που νοσηλεύονται ή έχουν λάβει προηγουμένως αντιβιοτικά ή αντιμυκητιασικά διατρέχουν τον υψηλότερο κίνδυνο. Ενώ τα περισσότερα περιστατικά μπορούν να αντιμετωπιστούν με IV εχινοκανδίνης, αρκετές περιπτώσεις έχουν βρεθεί ότι εξαπλώνονται από την επαφή με το δέρμα ακόμη και μετά τη θεραπεία και άλλες περιπτώσεις μπορεί να είναι εντελώς ανθεκτικές στη θεραπεία με τις τρεις κατηγορίες αντιμυκητιασικών φαρμάκων. Το CDC εργάζεται για την ανάπτυξη μοντέλων που περιέχουν και διαχειρίζονται C. auris και άλλα ανθεκτικά στα φάρμακα μυκητιακά είδη (CDC, 2018).

Οι μολύνσεις ζύμης προκαλούνται από μια ανισορροπία στο μικρόβιο που επιτρέπει τη ζύμη να ευδοκιμήσει. Τα άτομα με μειωμένο ανοσοποιητικό σύστημα ή διαβήτη είναι πιο ευαίσθητα σε μολύνσεις ζύμης. Άλλες ασθένειες μπορεί να σχετίζονται με μολύνσεις ζύμης - βλ νέο τμήμα έρευνας για περισσότερα.

Διαβήτης

Η Candida υποτίθεται ότι ευδοκιμεί σε ένα υπεργλυκαιμικό περιβάλλον (υψηλό σάκχαρο) που είναι χαρακτηριστικό του διαβήτη. Μια μελέτη του 2017 διαπίστωσε ότι η γλυκόζη ενθάρρυνε τα κύτταρα candida να αναπτυχθούν, ενώ η φρουκτόζη, ένα σάκχαρο που αφομοιώνεται πιο αργά από τη γλυκόζη, μείωσε την ανάπτυξη των κυττάρων candida (Man et al., 2017). Αυτή η έρευνα διεξήχθη σε κύτταρα candida σε δοκιμαστικούς σωλήνες και αν αυτό έχει σημασία για το ανθρώπινο σώμα δεν έχει ακόμη καθοριστεί. Για να μάθετε περισσότερα σχετικά με τον διαβήτη και τις επιλογές θεραπείας, ανατρέξτε στο ερευνητικό μας άρθρο σχετικά με τον διαβήτη τύπου 1 και τύπου 2.

Διαιτητικές αλλαγές

Συχνά θα ακούτε ότι πρέπει να αποφεύγετε τη ζάχαρη και τους υδατάνθρακες εάν έχετε επαναλαμβανόμενες μολύνσεις ζύμης, αλλά δεν υπάρχει αρκετή πειστική διατροφική έρευνα σε αυτό το σημείο. Ένα πολλά υποσχόμενο φαγητό που μελετάται περαιτέρω είναι το λάδι καρύδας.

Ζάχαρη και υδατάνθρακες

Εάν τα άτομα με διαβήτη έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο candida, τότε η μείωση της πρόσληψης ζάχαρης και υδατανθράκων θα μείωνε την ανάπτυξη candida; Μια μελέτη του 1999 διαπίστωσε ότι η προσθήκη μέτριας ποσότητας εξευγενισμένων υδατανθράκων στην καθημερινή διατροφή δεν αύξησε σημαντικά τον αποικισμό της candida στους περισσότερους ανθρώπους, αλλά μπορεί να έχει αυξήσει την candida σε μια μικρή υποομάδα (Weig, Werner, Frosch, & Kasper, 1999). Μια μελέτη του 2013 διαπίστωσε ότι η κατανάλωση υδατανθράκων συσχετίστηκε με περισσότερα candida, ωστόσο, δεν προσδιορίστηκε αν ο ένοχος ήταν όλοι υδατάνθρακες ή απλά σάκχαρα (Hoffmann et al., 2013). Μια άλλη μελέτη από το 2018 διαπίστωσε ότι ενώ το αντιμυκητιασικό φάρμακο ήταν αποτελεσματικό κατά του εντέρου candida βραχυπρόθεσμα, συνδυάζοντας ένα αντιμυκητιασικό φάρμακο με προβιοτικά και μια δίαιτα χαμηλή σε ζάχαρη, μαγιά, γαλακτοκομικά προϊόντα, αλκοόλ και αλλαντικά ήταν πιο αποτελεσματική στην πρόληψη της αναγέννησης κατά την επόμενη λίγοι μήνες. Δεν είναι σαφές εάν ο ήρωας εδώ ήταν τα προβιοτικά, η διατροφή ή τα πολλά άλλα συνιστώμενα συμπληρώματα (Otašević et al., 2018). Απαιτείται λοιπόν περισσότερη έρευνα για το πώς η διατροφή επηρεάζει την ανάπτυξη της candida.

Λάδι καρύδας και MCT

Με την άνοδο των ανθεκτικών στα φάρμακα ειδών candida, υπήρξε ενδιαφέρον για νέα αντιμυκητιακά. Ιδιαίτερο ενδιαφέρον παρουσιάζουν το έλαιο καρύδας και τα MCTs (τριγλυκερίδια μεσαίας αλυσίδας), τα οποία αμφότερα έχουν ερευνηθεί για πιθανές αντιμικροβιακές και αντιμυκητιακές ιδιότητες με πολλά υποσχόμενα αποτελέσματα. Το λάδι καρύδας κλασματώνεται συνήθως για να παράγει τριγλυκερίδια μέσης αλυσίδας - επίσης γνωστά ως έλαιο MCT. Μια μελέτη του 2007 διαπίστωσε ότι το λάδι καρύδας μείωσε την ανάπτυξη διαφόρων στελεχών της candida, με την ισχυρότερη αντιμυκητιακή δράση κατά Γ. Albicans (Ogbolu, Oni, Daini & Oloko, 2007). Η συνάφεια αυτής της μελέτης 'δοκιμαστικού σωλήνα' με το ανθρώπινο σώμα δεν είναι σαφής, αλλά τα αποτελέσματα μπορεί να προσδώσουν αξιοπιστία στη δημοτικότητα της έλξης λαδιού, όπου το αδιάλυτο λάδι μετακινείται γύρω από το στόμα για αρκετά λεπτά. Μια πιο πρόσφατη μελέτη από το 2019 συμπλήρωσε πρόωρα βρέφη με τριγλυκερίδια μέσης αλυσίδας, τα οποία μείωσαν σημαντικά τον συνολικό αριθμό μυκήτων τους (Arsenault et al., 2019). Ενώ απαιτείται περισσότερη κλινική έρευνα για να επιβεβαιωθεί εάν το λάδι καρύδας και το έλαιο MCT είναι ισχυρά έναντι της candida, φαίνεται σαν μια πολλά υποσχόμενη επιλογή.

Θρεπτικά συστατικά και συμπληρώματα για μολύνσεις ζύμης

Τα προβιοτικά είναι εξαιρετικά σημαντικά για τη γενική υγεία του εντέρου.

Προβιοτικά

Για να διατηρήσετε τα καλά βακτήρια σας υγιή και χαρούμενα, πρέπει να τρώτε πολλά τρόφιμα υψηλής περιεκτικότητας σε φυτικές ίνες. Εάν είστε επιρρεπείς σε μολύνσεις ζύμης ή λαμβάνετε ένα αντιβιοτικό, ίσως θελήσετε να συμπληρώσετε ένα προβιοτικό για να υποστηρίξετε μια υγιή χλωρίδα του εντέρου. Βρείτε ένα που περιέχει πολλά διαφορετικά στελέχη Lactobacillus - έχουν αποδειχθεί ότι είναι αποτελεσματικά κατά της candida (Matsubara, Bandara, Mayer & Samaranayake, 2016). Ένας συνδυασμός του Λ. Ράμνοσος , L. acidophilus , Bifidobacterium longum , Bifidobacterium bifidum , Saccharomyces boulardii , και Streptococcus thermophilus βρέθηκε να μειώνει τον κίνδυνο μολύνσεων από candida μεταξύ των παιδιών σε μονάδα παιδιατρικής εντατικής θεραπείας που χρησιμοποιούν αντιβιοτικά ευρέος φάσματος, οπότε ένα μείγμα αυτών των προβιοτικών μπορεί να είναι χρήσιμο (Kumar, Singhi, Chakrabarti, Bansal, & Jayashree, 2013). Για κολπικές μολύνσεις ζύμης, υπάρχουν στοματικά προβιοτικά καθώς και κολπικά προβιοτικά υπόθετα που μπορεί να είναι πιο χρήσιμα, αλλά δεν υπάρχουν ισχυρές ενδείξεις που να προτείνουν το ένα πάνω στο άλλο. Άλλα φάρμακα που μπορεί να αποδυναμώσουν το ανοσοποιητικό σύστημα και να ενθαρρύνουν την ανάπτυξη μυκήτων περιλαμβάνουν κορτικοστεροειδή και αναστολείς του TNF, οπότε ίσως θελήσετε να πάρετε ένα προβιοτικό και με αυτά τα φάρμακα (CDC, 2017b).

Αλλαγές στον τρόπο ζωής για μολύνσεις ζύμης

Είναι σημαντικό να ακολουθείτε την προσωπική υγιεινή και τις υγιείς σεξουαλικές πρακτικές για την αποφυγή ανεπιθύμητων λοιμώξεων. Προσέξτε επίσης με την υπερβολική πρόσληψη αντιβιοτικών.

Προσωπική υγιεινή

Εντός του λόγου, διατηρήστε το δέρμα σας καθαρό και στεγνό για να αποτρέψετε την ανάπτυξη candida στο δέρμα σας. Για να αποφύγετε λοιμώξεις των νυχιών, κρατήστε τα νύχια σας καθαρά και τακτοποιημένα. Φορέστε παπούτσια όταν χρησιμοποιείτε δημόσιους τουαλέτες. Μην μοιράζεστε νυχοκόπτες με άλλα άτομα. Εάν πηγαίνετε σε σαλόνια νυχιών, βεβαιωθείτε ότι απολυμαίνουν τα εργαλεία και τον εξοπλισμό τους (CDC, 2017a).

Για να διατηρήσετε ένα υγιές στόμα και να αποτρέψετε την τσίχλα, εξασκήστε καλή στοματική υγιεινή βουρτσίζοντας τα δόντια σας δύο φορές την ημέρα. Αντικαταστήστε την οδοντόβουρτσα σας τακτικά - και σίγουρα αποκτήστε καινούργια αν εμφανίσετε στοματική τσίχλα. Εάν έχετε μωρό, καθαρίζετε τακτικά τα παιχνίδια, τις φιάλες, τις πιπίλες ή οτιδήποτε άλλο βάζουν συχνά στο στόμα τους. Εάν έχετε διαβήτη, επισκεφτείτε τακτικά τον οδοντίατρό σας. Εάν φοράτε οδοντοστοιχίες, βεβαιωθείτε ότι ταιριάζουν σωστά και καθαρίζετε κάθε βράδυ για να αποτρέψετε τη μόλυνση.

Πώς φαίνεται η κολπική υγιεινή;

Για την υγιεινή του κόλπου: Αποφύγετε τη χρήση κολπικών πλυσίματος - ακόμα κι αν ισχυρίζονται ότι είναι 'ισορροπημένα με το pH' ή 'εγκεκριμένο από γυναικολόγο' - όπως επίσης και για κολπικά πλυσίματα. Μπορούν να αλλάξουν τη φυσική χημεία και το pH του κόλπου, που θα μπορούσαν να οδηγήσουν σε μόλυνση. Ο κόλπος είναι αυτοκαθαριζόμενος, οπότε δεν χρειάζεται να επενδύσετε σε φανταχτερά πλυντήρια ή να ανησυχείτε πάρα πολύ για αυτό. Το τακτικό ντους πρέπει να είναι αρκετό. Εάν έχετε ανησυχίες για τυχόν ανώμαλη απόρριψη ή μυρωδιές, ρωτήστε το γιατρό σας, καθώς μπορεί να είναι συμπτωματική λοίμωξη.

Άλλες συμβουλές που πρέπει να θυμάστε εάν είστε ευαίσθητοι σε επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις: Μην παραμένετε σε ζεστά μπανιέρα ή ζεστά λουτρά για μεγάλα χρονικά διαστήματα - μπορεί να αποτελέσουν έδαφος αναπαραγωγής βακτηρίων και ζύμης. Αλλάξτε τα ρούχα προπόνησης ή το βρεγμένο μαγιό όσο πιο γρήγορα μπορείτε, καθώς αυτή η υγρασία μπορεί να ενθαρρύνει την ανάπτυξη ζύμης (Wynne, 2008).

Σεξουαλική υγεία

Εάν υποψιάζεστε ότι έχετε λοίμωξη ζύμης ή έχετε διαγνωστεί με μία, αποφύγετε το σεξ μέχρι να θεραπευτεί η λοίμωξη. Οι μολύνσεις ζύμης μπορούν να εξαπλωθούν με σεξουαλική επαφή, συμπεριλαμβανομένου του στοματικού σεξ. Αυτό μπορεί να δώσει στον σύντροφό σας μια λοίμωξη και θα μπορούσε να σας οδηγήσει σε επανεμφάνιση μετά την εκκαθάριση της λοίμωξης (Donders et al., 2010). Όσον αφορά τη λίπανση, επιλέξτε με σύνεση. Ορισμένα λιπαντικά με βάση το νερό περιέχουν σάκχαρα, όπως γλυκερίνη ή σορβιτόλη, για να τα κάνουν πιο ολισθηρά, τα οποία ουσιαστικά μπορούν να τροφοδοτήσουν κολπική μαγιά. Επενδύστε σε έναν καλό, μη τοξικό λιπαντικό και μείνετε μακριά από βαζελίνη ή οτιδήποτε άλλο στο ντουλάπι της κουζίνας σας, καθώς αυτά τα έλαια μπορούν να παγιδεύσουν βακτήρια. (Κάνουν επίσης τα προφυλακτικά λατέξ λιγότερο αποτελεσματικά.)

Το ζήτημα με τα αντιβιοτικά

Τα αντιβιοτικά υπήρξαν ένας τεράστιος θρίαμβος για τη δημόσια υγεία παγκοσμίως. Αντιμετωπίζουν πολλές βακτηριακές λοιμώξεις που κάποτε ήταν σοβαρές και απειλητικές για τη ζωή ασθένειες. Ωστόσο, με την αυξανόμενη χρήση των αντιβιοτικών παγκοσμίως, η αντοχή στα αντιβιοτικά έχει γίνει ένα σημαντικό ζήτημα. Όταν ένα άτομο παίρνει αντιβιοτικά, ειδικά για πολύ σύντομο χρονικό διάστημα, τα πιο αδύναμα βακτήρια θανατώνονται, αλλά τα πιο ισχυρά, τα πιο ανθεκτικά μπορεί να επιβιώσουν και να πολλαπλασιαστούν. Η υπερβολική χρήση αντιβιοτικών είναι μια από τις μεγαλύτερες αιτίες ανθεκτικών στα φάρμακα βακτηρίων. Μια μελέτη του 2016 ανέφερε ότι πάνω από το 30% των συνταγογραφούμενων αντιβιοτικών δεν χρειάζονται (Fleming-Dutra et al., 2016). Τα αντιβιοτικά πρέπει να χρησιμοποιούνται μόνο όταν ένας γιατρός τα συνταγογραφεί για βακτηριακή λοίμωξη. Η χρόνια χρήση αντιβιοτικών μπορεί να οδηγήσει σε διακοπή μικροβίου καθώς όλα τα φυσικά, καλά βακτήρια θανατώνονται μαζί με τη βακτηριακή λοίμωξη. Όταν ένας τύπος οργανισμού σκοτώνεται, ολόκληρο το μικρόβιο μπαίνει σε ροή, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε ανάληψη και ασθένεια candida.

Αντισύλληψη

Η επιλογή της σωστής μορφής αντισύλληψης μπορεί να είναι μια μακρά και επίπονη διαδικασία, που αποτελείται από πολλές δοκιμές και λάθη. Θέλετε κάτι που θα χρησιμοποιείτε με συνέπεια, με ελάχιστες παρενέργειες, που είναι αποτελεσματικό - και δεν προκαλεί μολύνσεις ζύμης. Νέα έρευνα έχει δείξει ότι ορισμένα αντισυλληπτικά μπορεί να ενθαρρύνουν την ανάπτυξη candida, αυξάνοντας τον κίνδυνο για επαναλαμβανόμενες μολύνσεις ζύμης.

Μια μελέτη του 2017 διαπίστωσε ότι οι γυναίκες που άρχισαν να χρησιμοποιούν ορμονικά IUD ή συνδυασμένα αντισυλληπτικά από του στόματος αύξησαν τον κίνδυνο μολύνσεων ζύμης καθώς και βακτηριακής κολπίτιδας και τριχομονίας (Rezk, Sayyed, Masood, & Dawood, 2017). Μια άλλη μελέτη του 2017 διαπίστωσε ότι οι γυναίκες που χρησιμοποίησαν ορμονικά ή μη ορμονικά (χαλκό) IUD είχαν περισσότερο κολπικό candida σε σύγκριση με τις γυναίκες που έλαβαν από του στόματος αντισυλληπτικά χάπια μόνο για προγεστερόνη (Donders et al., 2017). Μια μικρή μελέτη του 2016 διαπίστωσε ότι τα από του στόματος αντισυλληπτικά που περιέχουν οιστρογόνα συσχετίστηκαν με αυξημένο αριθμό candida στο στόμα, υποδηλώνοντας ότι οι επιδράσεις των ορμονών στην candida δεν εντοπίζονται μόνο στην περιοχή του κόλπου (Aminzadeh, Sabeti Sanat, & Nik Akhtar, 2016). Απαιτούνται περισσότερες μελέτες για να εξακριβωθεί ποια αντισυλληπτικά προκαλούν πιθανό πρόβλημα για όσους είναι επιρρεπείς σε candida ή αν είναι όλα τα αντισυλληπτικά γενικά.

Εναλλακτικές διαγνώσεις και επιλογές θεραπείας για μολύνσεις ζύμης

Μερικοί λειτουργικοί και εναλλακτικοί επαγγελματίες υγείας πιστεύουν ότι η candida υπερβαίνει τις οξείες μολύνσεις ή τις σπάνιες επεμβατικές καταστάσεις. Πιστεύουν ότι πολλά άτομα έχουν χρόνια candida, ίσως χωρίς να το γνωρίζουν. Η θεωρία είναι ότι η χρόνια υπερανάπτυξη ζύμης οδηγεί σε ένα τεράστιο φάσμα συμπτωμάτων και ασθενειών, όπως κόπωση, σύνδρομο διαρροής του εντέρου, ακόμη και κατάθλιψη. Ενώ η σύγχρονη δυτική ιατρική απορρίπτει σε μεγάλο βαθμό αυτήν τη θεωρία, η ιδέα έχει γίνει δημοφιλής, ειδικά μεταξύ των ανθρώπων των οποίων οι συνθήκες υγείας δεν αποδίδονται σε άλλες διαγνώσεις.

Χρόνια ή συστηματική Candida

Ορισμένοι επαγγελματίες πιστεύουν ότι είναι κοινό για τους ανθρώπους να έχουν υπερανάπτυξη της candida λόγω χρήσης αντιβιοτικών ή από του στόματος αντισυλληπτικών, κακής διατροφής και περιβαλλοντικών στρεσογόνων. Πιστεύουν ότι αυτό μπορεί να συμβάλει σε μια ευρεία ποικιλία χρόνιων ασθενειών που βλέπουμε σήμερα, όπως αυτοάνοσες καταστάσεις, πεπτικές διαταραχές, νευρολογικές καταστάσεις και διαταραχές της διάθεσης. Αυτό μερικές φορές αναφέρεται ως χρόνια candida, συστηματική candida ή απλά candida. Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν σχεδόν οτιδήποτε: ομίχλη του εγκεφάλου, μεταβολές της διάθεσης, κόπωση, έκζεμα, λοιμώξεις των κόλπων, πιτυρίδα, πόθους σε σάκχαρα και πεπτικά προβλήματα, εκτός από τα πιο παραδοσιακά τοπικά εξανθήματα, στοματική τσίχλα ή κολπικές μολύνσεις ζύμης (Boroch, 2015) .

πώς να συνδεθείτε με το πνευματικό σας ζώο

Οι λειτουργικοί ιατροί μπορούν να συστήσουν μια εξέταση ούρων ή κοπράνων για να προσδιορίσουν τα επίπεδα της candida. Λάβετε υπόψη, ωστόσο, ότι η candida υπάρχει στους περισσότερους ανθρώπους και μπορεί να υπάρχει μεγάλη διακύμανση στα υγιή επίπεδα candida από άτομο σε άτομο. Στη μελέτη Human Microbiome Project, μια υγιής ομάδα ασθενών βρέθηκε να έχει είδος C. albicans στο 64% των δειγμάτων κοπράνων (Nash et al., 2017). Ένας ολιστικός επαγγελματίας μπορεί επίσης να συστήσει εξετάσεις αίματος για να ελέγξει τα επίπεδα των ανοσοποιητικών αντισωμάτων σας στην candida. Οι δοκιμές αυτο-σούβλας έχουν επίσης αυξηθεί σε δημοτικότητα, όπου φτύνετε σε ένα φλιτζάνι νερό το πρωί και περιμένετε δεκαπέντε λεπτά για να δείτε αν το νερό γίνεται θολό, κάτι που θα σήμαινε candida. Η δοκιμή αυτο-σούβλας δεν υποστηρίζεται επιστημονικά και είναι επιρρεπής σε λάθη.

Η διατροφή Candida Cleanse

Ολιστικοί γιατροί μπορεί να συστήσουν μια διατροφή candida-clean, η οποία περιλαμβάνει την αφαίρεση μερικών ή όλων των παρακάτω από τη διατροφή σας: ζάχαρη, τρόφιμα που έχουν υποστεί ζύμωση, μαγιά, γαλακτοκομικά προϊόντα, γλουτένη, εξευγενισμένους υδατάνθρακες, καλαμπόκι, αλκοόλ και καφεΐνη. Η θεωρία είναι ότι αυτά τα τρόφιμα προάγουν την υπερανάπτυξη της candida, οπότε η αφαίρεσή τους από τη διατροφή θα μειώσει την ανάπτυξη της candida. Ενώ δεν έχουν υπάρξει επιστημονικές μελέτες για να το επιβεβαιώσουν αυτό (βλ. Ενότητα τρόπου ζωής), η κατανάλωση υγιεινής διατροφής με λιγότερο επεξεργασμένα τρόφιμα και πρόσθετα σάκχαρα θα σας βοηθήσει σχεδόν σίγουρα να αισθανθείτε καλύτερα, ψυχικά ή σωματικά, και φαίνεται να υπάρχει μικρός κίνδυνος. Για περισσότερα σχετικά με τις δίαιτες καθαρισμού candida, δείτε το άρθρο μας με τη λειτουργική ιατρική Amy Myers, MD .

Οι επαγγελματίες μπορούν επίσης να συστήσουν φυτικά αντιμυκητιασικά για καθημερινή χρήση ή για χρήση μετά από έναν γύρο αντιβιοτικών. Υπάρχουν πολλά συμπληρώματα διατροφής στην αγορά που ισχυρίζονται ότι βοηθούν στον καθαρισμό και την υποστήριξη candida, αλλά τα περισσότερα συστατικά τους δεν έχουν κλινικές μελέτες για να υποστηρίξουν τη χρήση τους.

Νέα και πολλά υποσχόμενη έρευνα για μολύνσεις ζύμης και συναφή θέματα υγείας

Οι επιστήμονες αρχίζουν να κατανοούν καλύτερα το μυκόβιο και πώς μπορεί να σχετίζεται με γαστρεντερικά προβλήματα, διαταραχές της διάθεσης, ακόμη και με τη νόσο του Αλτσχάιμερ.

Πώς αξιολογείτε τις κλινικές μελέτες και αναγνωρίζετε πολλά υποσχόμενα αποτελέσματα;

Τα αποτελέσματα των κλινικών μελετών περιγράφονται σε αυτό το άρθρο και μπορεί να αναρωτιέστε ποιες θεραπείες αξίζει να συζητήσετε με το γιατρό σας. Όταν ένα συγκεκριμένο όφελος περιγράφεται μόνο σε μία ή δύο μελέτες, σκεφτείτε το ενδεχόμενο ενδιαφέρον ή ίσως αξίζει να συζητήσετε, αλλά σίγουρα δεν είναι πειστικό. Η επανάληψη είναι ο τρόπος με τον οποίο η επιστημονική κοινότητα ασχολείται και επιβεβαιώνει ότι μια συγκεκριμένη θεραπεία έχει αξία. Όταν τα οφέλη μπορούν να αναπαραχθούν από πολλούς ερευνητές, είναι πιο πιθανό να είναι πραγματικά και ουσιαστικά. Προσπαθήσαμε να επικεντρωθούμε σε άρθρα κριτικής και μετα-αναλύσεις που λαμβάνουν υπόψη όλα τα διαθέσιμα αποτελέσματα, είναι πιθανότερο να μας δώσουν μια ολοκληρωμένη αξιολόγηση ενός συγκεκριμένου θέματος. Φυσικά, μπορεί να υπάρχουν ελαττώματα στην έρευνα, και εάν κατά τύχη όλες οι κλινικές μελέτες για μια συγκεκριμένη θεραπεία είναι ελαττωματικές - για παράδειγμα με ανεπαρκή τυχαιοποίηση ή έλλειψη ομάδας ελέγχου - τότε οι κριτικές και οι μετα-αναλύσεις που βασίζονται σε αυτές τις μελέτες θα είναι ελαττωματικές . Αλλά σε γενικές γραμμές, είναι ένα συναρπαστικό σημάδι όταν τα αποτελέσματα της έρευνας μπορούν να επαναληφθούν.

Το Μυκόβιο

Το μικρόβιο περιγράφει όλους τους οργανισμούς σε ολόκληρο το σώμα μας. Το μυκόβιομα αποτελείται από τις συγκεκριμένες μυκητιακές κοινότητες στο σώμα μας. Μεγάλο μέρος της υπάρχουσας έρευνας αγνοεί σε μεγάλο βαθμό το φυσικό μας μυκητιακό βασίλειο. Το μυκόβιο είναι ιδιαίτερα ενδιαφέρον λόγω των διαφορετικών διαφορών στο μυκητιακό μακιγιάζ διαφορετικών τμημάτων του σώματός μας, από το στόμα μας μέχρι το έντερο έως το δέρμα μας, που οι ερευνητές μόλις άρχισαν να ανακαλύπτουν. Σε μια μελέτη για το μακιγιάζ των γαστρεντερικών οδών των υγιών ανθρώπων, τα μυκοβιώματά τους περιείχαν συνολικά 184 είδη μυκήτων, τα οποία ήταν κυρίως είδη candida (Mukherjee et al., 2015).

Γαστρεντερικά προβλήματα και Crohn's

Διάφορα γαστρεντερικά προβλήματα πέρα ​​από το SIFO έχουν συνδεθεί με την υπερανάπτυξη της candida στο έντερο. Οι αλληλεπιδράσεις μεταξύ φλεγμονής στο έντερο και της candida μπορεί να δημιουργήσουν έναν φαύλο κύκλο, οδηγώντας σε επαναλαμβανόμενα εντερικά προβλήματα.

Σε μια μελέτη του 2017, οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι οι ασθενείς με νόσο του Crohn, μια γαστρεντερική κατάσταση που χαρακτηρίζεται από φλεγμονή και ουλές του εντέρου, είχαν υψηλότερα επίπεδα Candida tropicalis καθώς και τα βακτήρια Ε. Coli και Serratia marcescens σε σύγκριση με τα μέλη της οικογένειας των μη-Crohn. Αυτή η συγκεκριμένη μαγιά μαζί με αυτά τα βακτήρια μπορεί να σχηματίσει ένα ισχυρό βιοφίλμ - ουσιαστικά ένα μείγμα βακτηρίων και μυκήτων που ζουν σε ένα παχύ, προστατευτικό στρώμα που τα προστατεύει από αντιβιοτικά και ανοσοκύτταρα. Διαπίστωσαν επίσης ότι η candida μπόρεσε να δημιουργήσει ένα παχύτερο, πιο επίμονο βιοφίλμ από άλλα είδη ζύμης χωρίς candida (Hoarau et al., 2016). Οι ερευνητές, με επικεφαλής τον Mahmoud Ghannoum, PhD, εργάζονται για την ανάπτυξη ενός νέου προβιοτικού (με το πεπτικό ένζυμο αμυλάση) που θα διαλύσει αυτά τα βιοφίλμ και θα παρέχει ανακούφιση σε ασθενείς με Crohn και άλλα γαστρεντερικά προβλήματα (Hager et al., 2019).

Απαιτείται περισσότερη έρευνα σχετικά με τον τρόπο με τον οποίο σχετίζονται τα candida και τα γαστρεντερικά νοσήματα - δηλαδή, το οποίο προκαλεί το ένα στο άλλο - και ελπίζουμε να δούμε περισσότερες προσεγγίσεις για τη μείωση και την εκκαθάριση των βιοφίλμ.

Η ασθένεια Αλτσχάϊμερ

Το Alzheimer's είναι η πιο κοινή αιτία άνοιας, η οποία περιλαμβάνει απώλεια μνήμης και επιδείνωση άλλων γνωστικών λειτουργιών. Αλλά κανείς δεν ξέρει πραγματικά τι προκαλεί το Αλτσχάιμερ - είναι πιθανώς κάποιος συνδυασμός γενετικών, τρόπων ζωής και περιβαλλοντικών παραγόντων που προκαλούν τη συσσώρευση και σχηματισμό μεγάλων αποθέσεων πλάκας στον εγκέφαλο ορισμένων πρωτεϊνών (που ονομάζονται αμυλοειδή και ταυ). Αλλά δεν γνωρίζουμε ακόμα τα βασικά, όπως το ίδιο το αμυλοειδές προκαλεί ζημιά; Ή μήπως σχηματίζεται για να παίξει άμυνα ενάντια στα εισβάλλοντα βακτήρια που έχουν βρεθεί στον εγκέφαλο των ατόμων με Αλτσχάιμερ; Νέα έρευνα διαπίστωσε ότι τα άτομα με Αλτσχάιμερ μπορεί επίσης να έχουν μύκητα στον εγκέφαλό τους: Μια μελέτη του 2015 από ερευνητές στην Ισπανία συνέκρινε τους εγκεφάλους των ασθενών του Αλτσχάιμερ με υγιείς μάρτυρες. Αυτό που βρήκαν ήταν ότι κάθε ένας από τους ασθενείς του Alzheimer είχε μύκητα στα τμήματα του εγκεφάλου τους και ακόμη και στο αίμα τους, ενώ οι υγιείς έλεγχοι δεν είχαν. Οι ερευνητές υποθέτουν ότι μια μυκητιασική λοίμωξη μπορεί να προκαλέσει σχηματισμό αποθέσεων αμυλοειδούς στον εγκέφαλο, γεγονός που οδηγεί στην ανάπτυξη του Alzheimer (Pisa, Alonso, Rábano, Rodal & Carrasco, 2015). Προς το παρόν, πρόκειται για συσχετισμούς και υποθέσεις που απαιτούνται πολύ περισσότερη έρευνα για να αποκαλυφθεί πώς τα βακτήρια και οι μύκητες μπορεί να σχετίζονται περίπλοκα με το Αλτσχάιμερ.

Διαταραχές διάθεσης

Ίσως έχετε ακούσει για τον άξονα του εγκεφάλου του εντέρου: Ένα ευτυχισμένο στομάχι κάνει ένα ευτυχισμένο μυαλό μέσω μιας περίπλοκης σύνδεσης μεταξύ του μικροβίου μας και της ψυχικής μας υγείας. Το έντερο μας δημιουργεί μεγάλο μέρος της σεροτονίνης μας και οι ερευνητές έχουν αρχίσει να καταλαβαίνουν πώς το μικροβίο του εντέρου σχετίζεται με την κατάθλιψη και άλλες διαταραχές της διάθεσης. Επηρεάζουν οι μυκητιακές κοινότητες μας - το μυκόβιο μας - την ψυχική μας υγεία; Μια μελέτη του 2016 στο Johns Hopkins διαπίστωσε ότι οι άνδρες που είχαν θετικά αποτελέσματα για αντισώματα Candida albicans στο αίμα τους (ένδειξη λοίμωξης από candida) είχαν αυξημένες πιθανότητες διάγνωσης σχιζοφρένειας (Severance et al., 2016). Απαιτείται περισσότερη έρευνα για την καλύτερη κατανόηση αυτής της σχέσης.

Κλινικές δοκιμές για μολύνσεις ζύμης

Οι κλινικές δοκιμές είναι ερευνητικές μελέτες που αποσκοπούν στην αξιολόγηση ιατρικής, χειρουργικής ή συμπεριφορικής παρέμβασης. Γίνονται έτσι ώστε οι ερευνητές να μπορούν να μελετήσουν μια συγκεκριμένη θεραπεία που μπορεί να μην έχει ακόμη πολλά δεδομένα σχετικά με την ασφάλεια ή την αποτελεσματικότητά της. Αν σκέφτεστε να εγγραφείτε σε μια κλινική δοκιμή, είναι σημαντικό να σημειώσετε ότι εάν είστε στην ομάδα του εικονικού φαρμάκου, δεν θα έχετε πρόσβαση στη θεραπεία που μελετάτε. Είναι επίσης καλό να κατανοήσετε τη φάση της κλινικής δοκιμής: Η Φάση 1 είναι η πρώτη φορά που τα περισσότερα φάρμακα θα χρησιμοποιηθούν στον άνθρωπο, οπότε πρόκειται για εύρεση ασφαλούς δόσης. Εάν το φάρμακο το κάνει μέσω της αρχικής δοκιμής, μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε μια μεγαλύτερη δοκιμή φάσης 2 για να δει εάν λειτουργεί καλά. Τότε μπορεί να συγκριθεί με μια γνωστή αποτελεσματική θεραπεία σε μια δοκιμή φάσης 3. Εάν το φάρμακο έχει εγκριθεί από το FDA, θα προχωρήσει σε δοκιμή φάσης 4. Οι δοκιμές Φάσης 3 και 4 είναι πιθανότερο να περιλαμβάνουν τις πιο αποτελεσματικές και ασφαλέστερες ανερχόμενες θεραπείες. Σε γενικές γραμμές, οι κλινικές δοκιμές μπορεί να αποφέρουν πολύτιμες πληροφορίες που μπορεί να παρέχουν οφέλη για ορισμένα άτομα αλλά έχουν ανεπιθύμητα αποτελέσματα για άλλους. Μιλήστε με το γιατρό σας για οποιαδήποτε κλινική δοκιμή εξετάζετε. Για να βρείτε μελέτες που προσλαμβάνουν επί του παρόντος για μολύνσεις ζύμης, μεταβείτε στη διεύθυνση clinicaltrials.gov . Περιγράψαμε επίσης μερικά παρακάτω.

Πού βρίσκετε μελέτες που προσλαμβάνουν θέματα;

Μπορείτε να βρείτε κλινικές μελέτες που προσλαμβάνουν θέματα στο clinicaltrials.gov, που είναι ένας ιστότοπος που διαχειρίζεται η Εθνική Βιβλιοθήκη Ιατρικής των ΗΠΑ. Η βάση δεδομένων αποτελείται από όλες τις ιδιωτικές και δημόσιες χρηματοδοτούμενες μελέτες που πραγματοποιούνται σε όλο τον κόσμο. Μπορείτε να αναζητήσετε ασθένεια ή ένα συγκεκριμένο φάρμακο ή θεραπεία που σας ενδιαφέρει και μπορείτε να φιλτράρετε ανά χώρα στην οποία πραγματοποιείται η μελέτη.

Λάδι MCT για βρέφη

Υπάρχουν κάποιες προκαταρκτικές ενδείξεις που δείχνουν ότι τα τριγλυκερίδια μέσης αλυσίδας (MCTs), όπως αυτά που βρίσκονται στο λάδι καρύδας, μπορούν να προστατεύσουν από την υπερανάπτυξη της candida. Ο Joseph Bliss, MD, αναπληρωτής καθηγητής παιδιατρικής στο Νοσοκομείο Γυναικών και Βρεφών του Ρόουντ Άιλαντ, διευθύνει κλινική δοκιμή για να προσδιορίσετε εάν το έλαιο MCT είναι ευεργετικό για πρόωρα βρέφη με ανιχνεύσιμες ποσότητες candida στο κόπρανό τους. Οι ερευνητές θα χορηγούν λάδι MCT σε βρέφη κατά τη διάρκεια της σίτισης για τουλάχιστον δύο εβδομάδες ή έως ότου αποβληθούν από τη μονάδα εντατικής θεραπείας νεογνών.

Καλύτερη διάγνωση

Υπάρχουν πολλά ζητήματα με τις τρέχουσες μεθόδους διάγνωσης και θεραπείας της candida. Δεν είναι μόνο σύγχυση, αλλά μπορεί επίσης να είναι επικίνδυνο για τον ασθενή εάν δεν αντιμετωπιστεί άμεσα και η candida εξαπλωθεί, προκαλώντας άλλα συστηματικά προβλήματα. Ο Robert Krause, MD, επικεφαλής του τμήματος λοιμώξεων και τροπικής ιατρικής στο Ιατρικό Πανεπιστήμιο του Γκρατς στην Αυστρία, προσλαμβάνει θέματα για κλινική δοκιμή για να προσδιορίσετε εάν υπάρχει καλύτερος τρόπος για τη διάγνωση της διεισδυτικής καντιντίασης. Δηλαδή, υπάρχουν βιολογικοί δείκτες που μπορούν να βοηθήσουν στη διάκριση μεταξύ φυσιολογικού αποικισμού έναντι λοίμωξης από candida; Ως δευτερεύων στόχος, ελπίζουν επίσης να εντοπίσουν παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο των ανθρώπων για διεισδυτική καντιντίαση, όπως ορισμένες υποκείμενες ασθένειες.

Ανοσολογική ανεπάρκεια

Ο Sergio Rosenzweig, MD, παιδίατρος και κλινικός ανοσολόγος στα Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας, μελετά άτομα με μειωμένο ανοσοποιητικό σύστημα για να δει τι τους κάνει πολύ πιο ευαίσθητους σε μυκητιασικές λοιμώξεις. Οι ασθενείς θα κληθούν να δώσουν το ιατρικό ιστορικό τους, να δώσουν δείγματα αίματος και ιστού και να υποβληθούν σε γενετικούς ελέγχους, έτσι ώστε οι ερευνητές να έχουν ένα πλήρες βιολογικό προφίλ. Αυτή η μελέτη θα βοηθήσει στην αποκάλυψη βασικών παραγόντων που σχετίζονται με candida και άλλες μυκητιασικές λοιμώξεις, ώστε να μπορούν να κατανοηθούν καλύτερα και να προληφθούν στο μέλλον.

  1. Leah Millheiser, MD, σχετικά με τον τρόπο αποφυγής μολύνσεων ζύμης και φροντίδας του κόλπου σας

  2. Ο βιολόγος οδοντίατρος Gerry Curatola σχετικά με τον τρόπο φροντίδας του μικροβίου του στόματος

  3. Ο ερευνητής του Mycobiome Mahmoud Ghannoum, PhD, εξηγεί πώς οι μύκητες επηρεάζουν το σώμα σας

  4. Η γιατρός λειτουργικής ιατρικής, Amy Myers, MD, μας καθοδηγεί στον οδηγό της για τα προβιοτικά


ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΚΕΣ ΑΝΑΦΟΡΕΣ

Aminzadeh, A., Sabeti Sanat, A., & Nik Akhtar, S. (2016). Συχνότητα Candidiasis και αποικισμός Candida albicans σε σχέση με τα στοματικά αντισυλληπτικά χάπια. Ιατρικό περιοδικό Ιρλανδικής Ερυθράς Ημισελήνου, 18 (10).

Arsenault, A. B., Gunsalus, K. T. W., Laforce-Nesbitt, S. S., Przystac, L., DeAngelis, E. J., Hurley, M. E.,… Bliss, J. M. (2019). Συμπλήρωμα διατροφής με τριγλυκερίδια μέσης αλυσίδας Μειώνει τον αποικισμό του γαστρεντερικού Candida σε πρόωρα βρέφη: Το περιοδικό Pediatric Infectious Disease Journal, 38 (2), 164–168.

Blostein, F., Levin-Sparenberg, E., Wagner, J., & Foxman, B. (2017). Επαναλαμβανόμενη αιδοιοκολπική καντιντίαση Annals of Epidemiology, 27 (9), 575-582.e3.

Boroch, A. (2015). Το Candida Cure: Το πρόγραμμα 90 ημερών για την εξισορρόπηση του εντέρου σας, το Beat Candida και την αποκατάσταση της ζωντανής υγείας. Quintessential Healing Publishing, Inc.

CDC. (2015). Κολπική καντιντίαση - Οδηγίες θεραπείας ΣΜΝ 2015. Ανακτήθηκε στις 7 Ιουνίου 2019.

CDC. (2017α) Λοιμώξεις από μύκητες νυχιών | Μυκητιακές παθήσεις | CDC. Ανακτήθηκε στις 10 Ιουνίου 2019.

CDC. (2017β). Φάρμακα που εξασθένησαν το ανοσοποιητικό σας σύστημα και μυκητιασικές λοιμώξεις | Μυκητιασικές λοιμώξεις | Μύκητες | CDC. Ανακτήθηκε στις 24 Μαΐου 2019.

CDC. (2018). Candida auris: Ένα ανθεκτικό στα φάρμακα μικρόβιο που εξαπλώνεται σε εγκαταστάσεις υγειονομικής περίθαλψης | Candida auris | Μυκητιακές παθήσεις | CDC. Ανακτήθηκε στις 7 Ιουνίου 2019.

CDC. (2019). Θεραπεία | Επεμβατική καντιντίαση | Καντιντίαση | Τύποι ασθενειών | Μυκητιακές παθήσεις | CDC. Ανακτήθηκε στις 7 Ιουνίου 2019.

Donders, G., Bellen, G., Janssens, D., Van Bulck, B., Hinoul, P., & Verguts, J. (2017). Επίδραση της αντισυλληπτικής επιλογής στην κολπική βακτηριακή και μυκητιακή μικροχλωρίδα. European Journal of Clinical Microbiology & μολυσματικές ασθένειες, 36 (1), 43–48.

Donders, G., Bellen, G., & Mendling, W. (2010). Αντιμετώπιση της υποτροπιάζουσας κολπικής κόλπου ως χρόνιας ασθένειας. Γυναικολογική και Μαιευτική Έρευνα, 70 (4), 306–321.

Erdogan, A., & Rao, S. S. C. (2015). Μικρή εντερική μυκητιακή υπερανάπτυξη. Τρέχουσες εκθέσεις γαστρεντερολογίας, 17 (4).

Fleming-Dutra, K. E., Hersh, A. L., Shapiro, D. J., Bartoces, M., Enns, E. A., File, T. M.,… Hicks, L. A. (2016). Επικράτηση ακατάλληλων συνταγών αντιβιοτικών στις επισκέψεις περί ασθενοφόρου φροντίδας των ΗΠΑ, 2010-2011. JAMA, 315 (17), 1864-1873.

Hager, C. L., Isham, N., Schrom, K. P., Chandra, J., McCormick, T., Miyagi, M., & Ghannoum, M. A. (2019). Επιδράσεις ενός νέου Προβιοτικού Συνδυασμού σε Παθογόνα Βακτηριακά-Μυκητιακά Πολυμικροβιακά Βιοφίλμ. MBio, 10 (2).

Hoarau, G., Mukherjee, P. K., Gower-Rousseau, C., Hager, C., Chandra, J., Retuerto, M. A.,… Ghannoum, M. A. (2016). Αλληλεπιδράσεις Βακτηρίου και Μυκοβίου Υπογραμμίζουν τη Μικροβιακή Δυσβίαση στην Οικογενειακή Νόσο του Crohn. MBio, 7 (5).

Hoffmann, C., Dollive, S., Grunberg, S., Chen, J., Li, H., Wu, G. D.,… Bushman, F. D. (2013). Αρχαία και μύκητες του μικροβίου του ανθρώπινου εντέρου: Συσχέτιση με δίαιτες και βακτηριακούς κατοίκους. PLOS ONE, 8 (6).

Kumar, S., Singhi, S., Chakrabarti, A., Bansal, A., & Jayashree, M. (2013). Προβιοτική χρήση και επικράτηση της Candidemia και Candiduria σε ένα PICU: Παιδιατρική Κρίσιμη Φροντίδα, 14 (9), e409 – e415.

Man, A., Ciurea, C. N., Pasaroiu, D., Savin, A.-I., Toma, F., Sular, F.,… Mare, A. (2017). Νέες προοπτικές για τους διατροφικούς παράγοντες που επηρεάζουν το ρυθμό ανάπτυξης των Candida albicans σε διαβητικούς. Μια in vitro μελέτη. Memórias Do Instituto Oswaldo Cruz, 112 (9), 587–592.

Matsubara, V. H., Bandara, H. M. H. N., Mayer, M. P. A., & Samaranayake, L. P. (2016). Τα προβιοτικά ως αντιμυκητιασικά στο βλεννογόνο Candidiasis. Κλινικές μολυσματικές ασθένειες, 62 (9), 1143–1153.

Mukherjee, P. K., Sendid, B., Hoarau, G., Colombel, J.-F., Poulain, D., & Ghannoum, M. A. (2015). Mycobiota σε γαστρεντερικές παθήσεις. Κριτικές φύσης Γαστρεντερολογία & Ηπατολογία, 12 (2), 77-87.

Nash, A. K., Auchtung, T. A., Wong, M. C., Smith, D. P., Gesell, J. R., Ross, M. C.,… Petrosino, J. F. (2017). Το εντερικό μυκόβιο του Human Microbiome Project υγιής κοόρτη. Μικρόβιο, 5.

NPIC. (2013). Γενικό δελτίο βορικού οξέος. Ανακτήθηκε στις 7 Ιουνίου 2019, από http://npic.orst.edu/factsheets/boricgen.html#exposedOgbolu, D. O., Oni, A. A., Daini, O. A., & Oloko, A. P. (2007). In Vitro Αντιμικροβιακές ιδιότητες του ελαίου καρύδας σε είδη Candida στο Ibadan της Νιγηρίας. Journal of Medicinal Food, 10 (2), 384–387.

Otašević, S., Momčilović, S., Petrović, M., Radulović, O., Stojanović, N. M., & Arsić-Arsenijević, V. (2018). Η διατροφική τροποποίηση και θεραπεία της εντερικής υπερανάπτυξης Candida - μια πιλοτική μελέτη. Journal of Medical Mycology, 28 (4), 623-627.

Pappas, P. G., Rex, J. H., Sobel, J. D., Filler, S. G., Dismukes, W. E., Walsh, T. J., & Edwards, J. Ε. (2004). Οδηγίες για τη θεραπεία της καντιντίασης. 29.

Pisa, D., Alonso, R., Rábano, A., Rodal, I., & Carrasco, L. (2015). Διαφορετικές περιοχές του εγκεφάλου μολύνονται με μύκητες στη νόσο του Alzheimer. Επιστημονικές εκθέσεις, 5, 15015.

Rezk, M., Sayyed, T., Masood, A., & Dawood, R. (2017). Κίνδυνος μόλυνσης από βακτήρια, Trichomonas vaginalis και Candida albicans σε νέους χρήστες συνδυασμένης ορμονικής αντισύλληψης έναντι LNG-IUS. The European Journal of Contraception & Reproductive Health Care, 22 (5), 344–348.

Sender, R., Fuchs, S., & Milo, R. (2016). Αναθεωρημένες εκτιμήσεις για τον αριθμό των ανθρώπινων και βακτηριακών κυττάρων στο σώμα. PLOS Biology, 14 (8), e1002533.

Severance, E. G., Gressitt, K. L., Stallings, C. R., Katsafanas, E., Schweinfurth, L. A., Savage, C. L.,… Yolken, R. H. (2016). Εκθέσεις Candida albicans, ειδικότητα φύλου και γνωστικά ελλείμματα στη σχιζοφρένεια και τη διπολική διαταραχή. NPJ σχιζοφρένεια, 2, 16018.

Weig, Μ., Werner, Ε., Frosch, Μ., & Kasper, Η. (1999). Περιορισμένη επίδραση των διατροφικών συμπληρωμάτων υδατανθράκων στον αποικισμό της γαστρεντερικής οδού υγιών ατόμων από την Candida albicans. The American Journal of Clinical Nutrition, 69 (6), 1170–1173.

White, D. J., & Vanthuyne, A. (2006). Κολπική καντιντίαση. Σεξουαλικώς μεταδιδόμενες λοιμώξεις, 82 (Suppl 4), iv28 – iv30.

Wynne, Β. (2008). Αμερικανικό Κολλέγιο Μαιευτήρων και Γυναικολόγων (ACOG). Στο Y. Zhang, Εγκυκλοπαίδεια Παγκόσμιας Υγείας.

Αποποίηση ευθυνών

Αυτό το άρθρο προορίζεται μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς, ακόμη και αν και στο βαθμό που περιλαμβάνει τις συμβουλές ιατρών και ιατρών. Αυτό το άρθρο δεν είναι, ούτε προορίζεται να αποτελέσει υποκατάστατο επαγγελματικής ιατρικής συμβουλής, διάγνωσης ή θεραπείας και δεν πρέπει ποτέ να βασιστείτε σε συγκεκριμένες ιατρικές συμβουλές. Οι πληροφορίες και οι συμβουλές σε αυτό το άρθρο βασίζονται σε έρευνα που δημοσιεύεται σε περιοδικά με κριτές, σε πρακτικές παραδοσιακής ιατρικής και σε συστάσεις που διατυπώνονται από επαγγελματίες υγείας, τα Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας, τα Κέντρα Ελέγχου Νόσων και άλλους καθιερωμένους οργανισμούς ιατρικής επιστήμης Αυτό δεν αντιπροσωπεύει απαραίτητα τις απόψεις του goop.