Λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος (UTI)

Λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος (UTI)

Τελευταία ενημέρωση: Φεβρουάριος 2020

Μας επιστημονική και ερευνητική ομάδα ξεκίνησε διδακτορικό να συγκεντρώσει τις πιο σημαντικές μελέτες και πληροφορίες για μια σειρά θεμάτων υγείας, καταστάσεων και ασθενειών. Εάν υπάρχει κάτι που θέλετε να καλύψουν, στείλτε μας email στο [προστατευμένο μέσω email] .



  1. Πίνακας περιεχομένων

  2. Κατανόηση των UTI

    1. Κύρια συμπτώματα των UTI
  3. Πώς διαγιγνώσκονται οι UTI

  4. Παράγοντες κινδύνου και συναφείς ανησυχίες για την υγεία



    1. UTI και εγκυμοσύνη
    2. Διευρυμένος προστάτης
    3. Διάμεση κυστίτιδα
    4. Σήψη
ΔΕΙΤΕ ΠΛΗΡΕΣ ΠΙΝΑΚΑΣ ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΩΝ
  1. Πίνακας περιεχομένων

  2. Κατανόηση των UTI

    1. Κύρια συμπτώματα των UTI
  3. Πώς διαγιγνώσκονται οι UTI

  4. Παράγοντες κινδύνου και συναφείς ανησυχίες για την υγεία



    1. UTI και εγκυμοσύνη
    2. Διευρυμένος προστάτης
    3. Διάμεση κυστίτιδα
    4. Σήψη
  5. Πώς αντιμετωπίζονται τα UTI

    1. Επαναλαμβανόμενες UTI
    2. Θεραπεία οιστρογόνου για μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες
    3. Κυστεοσκόπηση με ολοκλήρωση της τριγωνίτιδας (CFT)
  6. Θρεπτικά συστατικά και συμπληρώματα για UTI

    1. Κράνμπερι
    2. Προβιοτικά
    3. Βιταμίνη C
    4. D-Μαννόζη
  7. Διαιτητικές αλλαγές

    1. Σκόρδο
    2. Μεσογειακή διατροφή
    3. Χυμός φρούτων
  8. Αλλαγές στον τρόπο ζωής για UTI

    1. Αντισύλληψη
    2. Υγιεινή
    3. Ενυδάτωση
    4. Σεξουαλική δραστηριότητα
    5. Διατηρώντας ένα υγιές βάρος
  9. Νέα και πολλά υποσχόμενη έρευνα για UTI

    1. Διατροφή και αντοχή στα αντιβιοτικά
    2. Εντερικά βακτήρια και υποτροπιάζουσες UTI
    3. Επαναλαμβανόμενες UTI σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες
    4. Κολπικά βακτήρια και UTI
    5. Χαλκός
    6. UTI και ψυχική ασθένεια
    7. Νέο εμβόλιο
  10. Κλινικές δοκιμές για UTI

    1. Εμβόλιο Uromune
    2. Ηπαρίνη
    3. Βελονισμός
    4. Προβιοτικά
  11. Επιπρόσθετοι πόροι

  12. βιβλιογραφικές αναφορές

Τελευταία ενημέρωση: Φεβρουάριος 2020

Μας επιστημονική και ερευνητική ομάδα ξεκίνησε διδακτορικό να συγκεντρώσει τις πιο σημαντικές μελέτες και πληροφορίες για μια σειρά θεμάτων υγείας, καταστάσεων και ασθενειών. Εάν υπάρχει κάτι που θέλετε να καλύψουν, στείλτε μας email στο [προστατευμένο μέσω email] .

Κατανόηση των UTI

Οι λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος (UTI) εμφανίζονται όταν τα βακτήρια και μερικές φορές μύκητες , εισάγετε τον ουροποιητικό σωλήνα από την ουρήθρα. Από εκεί, τα βακτήρια μπορούν συχνά να ταξιδέψουν στην ουροδόχο κύστη ή στα νεφρά, προκαλώντας επιπλέον ζητήματα και συμπτώματα. Οι UTI είναι πιο συχνές στις γυναίκες, αλλά οι άνδρες μπορούν επίσης να πάρουν UTI, ειδικά καθώς μεγαλώνουν.

Κύρια συμπτώματα των UTI

Οι περισσότερες γυναίκες είναι πιθανώς εξοικειωμένες με τα συμπτώματα ενός UTI: έντονη επιθυμία ούρησης, αίσθημα καψίματος κατά την ούρηση, συχνά ούρηση σε μικρές ποσότητες, θολό ούρα ή πυελικός πόνος.

Ανάλογα με το ποιο μέρος του ουροποιητικού συστήματος επηρεάζεται, τα συμπτώματα μπορεί να είναι διαφορετικά. Για UTI που επηρεάζει τους νεφρούς, τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν πόνο στην πλάτη και στην πλάτη, πυρετό, ρίγη, ρίγη, ναυτία ή έμετο. Μια ουρολοίμωξη που επηρεάζει την ουροδόχο κύστη μπορεί να σχετίζεται με πυελική πίεση, δυσφορία στην κάτω κοιλιακή χώρα, συχνή ούρηση, πόνο κατά την ούρηση ή αίμα στα ούρα. Ένα UTI που επηρεάζει την ουρήθρα μπορεί να χαρακτηρίζεται από αλλαγή στην κολπική απόρριψη ή αίσθημα καύσου με ούρηση (Mayo Clinic, n.d.).

Πώς διαγιγνώσκονται οι UTI

Μπορεί να ειδοποιήσετε για UTI από τα προφανή συμπτώματα, όπως πόνο κατά την ούρηση ή συχνή ανάγκη ούρησης σε μικρές ποσότητες. Αυτά τα συμπτώματα είναι συχνά επαρκή για να κάνουν οι γιατροί ακριβή διάγνωση. Ωστόσο, αυτά τα συμπτώματα μπορεί να μην είναι πάντα παρόντα και ο γιατρός σας μπορεί να ζητήσει δείγμα ούρων για επιβεβαίωση της διάγνωσης. Μια εξέταση ούρων συχνά εξετάζει την παρουσία νιτρωδών, τα οποία συνήθως είναι συμπτωματικά μιας λοίμωξης. Εάν η διάγνωση δεν είναι σαφής από την ανάλυση ούρων, μπορεί να γίνει καλλιέργεια ούρων για να διαπιστωθεί εάν υπάρχουν ζωντανά βακτήρια. Μπορεί επίσης να προσδιορίσει ποια βακτήρια προκαλούν τη μόλυνση. Ο γιατρός σας μπορεί να κάνει μια επιχρίσματα ή μια εξέταση αίματος για να προσδιορίσει εάν υπάρχει εναλλακτική διάγνωση, όπως μια σεξουαλικά μεταδιδόμενη λοίμωξη (K. Gupta et al., 2017).

Εάν έχετε συχνές UTI, ο γιατρός σας μπορεί να χρησιμοποιήσει ένα πεδίο (κυστεοσκόπηση) για να κοιτάξει μέσα στην ουρήθρα και στην ουροδόχο κύστη για να βεβαιωθείτε ότι όλα είναι υγιή.

Πρέπει να πάω στο δωμάτιο έκτακτης ανάγκης για UTI;

Η πλειονότητα των UTI μπορεί να αντιμετωπιστεί με επίσκεψη στον γιατρό πρωτοβάθμιας περίθαλψης ή επείγουσα φροντίδα. Ωστόσο, εάν έχετε υψηλό πυρετό, ρίγη, σοβαρή ναυτία ή έμετο, αυτό μπορεί να είναι συμπτωματικό μιας λοίμωξης που έχει εξαπλωθεί στα νεφρά σας, η οποία θα απαιτούσε επίσκεψη σε ένα δωμάτιο έκτακτης ανάγκης για επείγουσα ιατρική βοήθεια. Ποτέ μην καθυστερείτε να λάβετε θεραπεία για UTI επειδή μπορεί να εξαπλωθεί σε άλλες περιοχές του σώματος, όπως τα νεφρά, να γίνει πιο σοβαρή.

Οι UTI μπορούν να περιλαμβάνουν διάφορες ιατρικές καταστάσεις όπως βακτηριουρία (βακτήρια στα ούρα), οξεία κυστίτιδα (φλεγμονή της ουροδόχου κύστης) και UTI που σχετίζονται με καθετήρα (UTI που προκαλούνται από τη χρήση καθετήρα σε νοσοκομειακές εγκαταστάσεις). Η οξεία κυστίτιδα μπορεί να προκληθεί από λοίμωξη ή από ερεθιστικά προϊόντα ή φάρμακα.

Παράγοντες κινδύνου και συναφείς ανησυχίες για την υγεία

Οι γυναίκες διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο για UTI από τους άνδρες. Τα άτομα με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα έχουν αυξημένο κίνδυνο για UTIs επειδή το σώμα τους δεν τα προστατεύει αποτελεσματικά από μόλυνση. Άλλοι παράγοντες κινδύνου για UTI περιλαμβάνουν τη σεξουαλική δραστηριότητα, έναν νέο σεξουαλικό σύντροφο, πολλαπλούς σεξουαλικούς συντρόφους, πέτρες στα νεφρά, έναν διευρυμένο προστάτη, τη χρήση καθετήρα ούρων, τις ανωμαλίες του ουροποιητικού συστήματος ή μια πρόσφατη διαδικασία ουροποιητικού συστήματος (Arnold et al., 2016 Dason et al. , 2011 Foxman et al., 2000 K. Gupta et al., 2017).

Γιατί οι γυναίκες λαμβάνουν UTI πιο συχνά από ό, τι οι άνδρες;

Ανατομικά, οι γυναίκες έχουν μικρότερη ουρήθρα από τους άνδρες και έχουν επίσης μικρότερη απόσταση μεταξύ του πρωκτού και της ουρήθρας, γεγονός που αυξάνει τον κίνδυνο των γυναικών να πάρουν UTI από βακτήρια κοπράνων. Ορισμένες μορφές αντισύλληψης, όπως τα διαφράγματα, μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο μιας γυναίκας να πάρει UTI. Μετά την εμμηνόπαυση, οι γυναίκες είναι πιο ευάλωτες σε UTI λόγω αλλαγών στα επίπεδα των ορμονών τους και του γηράσκοντος ανοσοποιητικού συστήματος (Arnold et al., 2016)

UTI και εγκυμοσύνη

Οι UTI είναι η πιο κοινή βακτηριακή λοίμωξη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Οι ορμονικές και ανατομικές αλλαγές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο μιας γυναίκας να προσβληθεί από UTI. Και τα UTI ενέχουν κίνδυνο τόσο για τη μητέρα όσο και για το μωρό, αυξανόμενο κίνδυνο προεκλαμψίας (υψηλή αρτηριακή πίεση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης), πρόωρος τοκετός, περιορισμός ενδομήτριας ανάπτυξης και χαμηλό βάρος γέννησης (Kalinderi et al., 2018). Επομένως, είναι σημαντικό για τους επαγγελματίες υγείας να ελέγχουν τις έγκυες γυναίκες για UTI και για τις έγκυες γυναίκες να γνωρίζουν τα συμπτώματα για την πρόληψη περαιτέρω επιπλοκών.

Διευρυμένος προστάτης

Ένας διευρυμένος προστάτης είναι συχνός στους άνδρες, ειδικά στους άνδρες άνω των 50 ετών. Τα συμπτώματα μπορεί να εμφανίζονται παρόμοια με εκείνα ενός UTI - για παράδειγμα, μπλοκαρισμένη ροή ούρων και αυξημένη ανάγκη ούρησης. Ένας διευρυμένος προστάτης μπορεί επίσης να αποτρέψει έναν άνδρα να αδειάσει εντελώς την κύστη του και με την πάροδο του χρόνου, η αδυναμία πλήρους αδειάσματος της ουροδόχου κύστης μπορεί επίσης να προκαλέσει UTI (Mayo Clinic, 2019). Συζητήστε με το γιατρό σας εάν αντιμετωπίζετε προβλήματα με τα ούρα.

Διάμεση κυστίτιδα

Η διάμεση κυστίτιδα, επίσης γνωστή ως σύνδρομο πόνου της ουροδόχου κύστης, είναι μια πάθηση που χαρακτηρίζεται από χρόνιο πόνο και πίεση της ουροδόχου κύστης και τα συμπτώματά της μπορεί να μιμούνται μια UTI. Το άγχος, το σεξ, η εμμηνόρροια και ορισμένες σωματικές δραστηριότητες είναι μερικά από τα πολλά πράγματα που μπορούν να προκαλέσουν εξάρσεις συμπτωμάτων. Η θεραπεία συνεπάγεται συχνά αλλαγές στον τρόπο ζωής για τη μείωση των εξάρσεων, καθώς και την εκπαίδευση της ουροδόχου κύστης ή τα φάρμακα (NIH, 2017).

Σήψη

Η σήψη εμφανίζεται όταν βακτήρια ή μύκητες μολύνουν την κυκλοφορία του αίματος, οδηγώντας σε φλεγμονώδη απόκριση που μπορεί να προκαλέσει δυσλειτουργία και, σε σπάνιες περιπτώσεις, θάνατο. Σε βρέφη, ειδικά πρόωρα βρέφη στη μονάδα εντατικής θεραπείας νεογνών, οι UTI είναι μια κοινή αιτία σήψης (Mohseny et al., 2018). Η σήψη είναι πιο συχνή σε ηλικιωμένους ενήλικες, έγκυες γυναίκες και άτομα με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα. Η σήψη αντιμετωπίζεται με αντιβιοτικά και απαιτεί επείγουσα ιατρική βοήθεια. Τα συμπτώματα της σήψης περιλαμβάνουν υψηλό καρδιακό ρυθμό, σύγχυση, πόνο, αλλαγές στη διανοητική λειτουργία και ρίγη.

Πώς αντιμετωπίζονται τα UTI

Ο γρηγορότερος και πιο αποτελεσματικός τρόπος για τη θεραπεία ενός UTI είναι με αντιβιοτικά από το στόμα που σκοτώνουν τα βακτήρια που προκάλεσαν τη λοίμωξη. Ωστόσο, ορισμένες ήπιες λοιμώξεις μπορούν να επιλυθούν αυθόρμητα μόνες τους και μπορεί να μην χρειάζονται αντιβιοτικά. Η υπερβολική χρήση αντιβιοτικών μπορεί να οδηγήσει σε αντοχή στα αντιβιοτικά, γεγονός που μπορεί να κάνει τις μελλοντικές λοιμώξεις πιο δύσκολο να αντιμετωπιστούν. Η απόφαση για το αν θα θεραπευτεί με αντιβιοτικά εξαρτάται από τη σοβαρότητα της λοίμωξης και θα πρέπει να συζητηθεί με τον ιατρό σας (Falagas et al., 2009).

Συνήθως, συνταγογραφείται ένα αντιβιοτικό ευρέος φάσματος και δεν εξετάζεται ο τύπος των βακτηρίων. Ωστόσο, οι γιατροί μπορούν να εξετάσουν τον τύπο των βακτηρίων για άτομα με υποτροπιάζουσες ή δύσκολες θεραπείες λοιμώξεις. Οι πιο συνηθισμένοι τύποι βακτηρίων που είναι υπεύθυνοι για UTI είναι Ε. Coli ακολουθούμενη από τους Staphylococcus, Klebsiella, Enterobacter, Proteus και Enterococcus (McLellan & Hunstad, 2016). Οι UTI μπορεί επίσης, σε σπάνιες περιπτώσεις, να προκαλούνται από μυκητιασικές λοιμώξεις, οι οποίες μπορούν να αντιμετωπιστούν από έναν αντιμυκητιασικό παράγοντα. Για πιο σοβαρές λοιμώξεις που έχουν εξαπλωθεί στα νεφρά, μπορεί να απαιτούνται ενδοφλέβια αντιβιοτικά.

Τα συμπτώματα θα πρέπει να εξαφανιστούν μέσα σε λίγες ημέρες από τη χρήση αντιβιοτικών, αλλά θα πρέπει πάντα να λαμβάνετε ολόκληρη την πορεία των αντιβιοτικών. Η ολοκλήρωση της πλήρους πορείας των αντιβιοτικών σας είναι ζωτικής σημασίας για την πρόληψη της αντοχής στα αντιβιοτικά.

Τι είναι η αντίσταση στα αντιβιοτικά;

Όταν τα βακτήρια και οι μύκητες γίνονται ισχυρότερα από τα φάρμακα που έχουν σχεδιαστεί για να τα σκοτώσουν, αυτό ονομάζεται αντοχή στα αντιβιοτικά. Οι μολύνσεις που είναι ανθεκτικές στα αντιβιοτικά είναι δύσκολο (και μερικές φορές αδύνατο) να αντιμετωπιστούν. Η αντοχή στα αντιβιοτικά είναι ένα αυξανόμενο πρόβλημα λόγω της υπερβολικής συνταγής αντιβιοτικών. Μπορείτε να κάνετε το ρόλο σας για να αποτρέψετε την αντοχή στα αντιβιοτικά, λαμβάνοντας την πλήρη πορεία των αντιβιοτικών που σας συνταγογραφούνται. Αυτό βοηθά να διασφαλιστεί ότι θανατώνονται όλα τα βακτήρια και οι μύκητες, συμπεριλαμβανομένων των ισχυρότερων, πιο ανθεκτικών. Πρέπει επίσης να βεβαιωθείτε ότι σας συνταγογραφούνται αντιβιοτικά μόνο όταν είναι απαραίτητο, για βακτηριακές λοιμώξεις και όχι για ιογενή λοίμωξη όπως το κρυολόγημα ή η γρίπη.

Επαναλαμβανόμενες UTI

Οι επαναλαμβανόμενες UTI είναι πολύ συχνές - περίπου μία στις τέσσερις γυναίκες θα εμφανίσει υποτροπή εντός ενός έτους από την αρχική τους λοίμωξη (Forde et al., 2019). Οι μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες διατρέχουν υψηλό κίνδυνο για υποτροπιάζουσες ουρολοιμώξεις λόγω ορμονικών αλλαγών, αλλαγών στο κολπικό μικροβιότα και μειωμένης ανοσολογικής λειτουργίας. Οι επαναλαμβανόμενες UTI συνήθως αντιμετωπίζονται με άλλη σειρά αντιβιοτικών. Για άτομα που εμφανίζουν περισσότερες από μία υποτροπές, οι επαγγελματίες υγείας μπορούν επίσης να συνταγογραφήσουν προληπτικά μέτρα όπως η συνεχής προφύλαξη αντιβιοτικών (μακροχρόνια συνταγογραφούμενα αντιβιοτικά) ή η προφυλακτική αντιβιοτική μετά την κορύφωση (λήψη αντιβιοτικού εντός δύο ωρών από τη σεξουαλική επαφή) (Dason et al., 2011).

Θεραπεία οιστρογόνου για μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες

Για μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες που υποφέρουν από επαναλαμβανόμενες UTI, η κολπική θεραπεία με οιστρογόνα έχει αποδειχθεί αποτελεσματική. Η θεραπεία με οιστρογόνα μπορεί να χορηγείται ενδοκολπικά με κρέμες ή δακτύλιο οιστρογόνου. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες της θεραπείας με οιστρογόνα περιλαμβάνουν ευαισθησία στο στήθος, κολπική κηλίδα και κολπικό ερεθισμό (Dason et al., 2011). Μια μελέτη του 2005 διαπίστωσε ότι η θεραπεία με οιστρογόνα ήταν αποτελεσματική για νεαρές γυναίκες με υποτροπιάζουσες UTI, επομένως μπορεί να είναι ευεργετική και για άλλες, όχι μόνο για μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες (Pinggera et al., 2005). Εάν έχετε επαναλαμβανόμενα UTI, μιλήστε με το γιατρό σας σχετικά με το αν η θεραπεία με οιστρογόνα μπορεί να σας βοηθήσει.

Κυστεοσκόπηση με ολοκλήρωση της τριγωνίτιδας (CFT)

Το CFT είναι μια θεραπεία για ανθεκτικά στα αντιβιοτικά υποτροπιάζοντα UTI όπου περιοχές της ουροδόχου κύστης που υποτίθεται ότι φιλοξενούν βακτήρια καταστρέφονται με ένα ηλεκτρόδιο. Το CFT γίνεται με χρήση κυστεοσκόπησης, ενός κοίλου σωλήνα με φακό που εισάγεται στην ουρήθρα και τροφοδοτείται στην ουροδόχο κύστη, ενώ ο ασθενής βρίσκεται υπό αναισθησία. Μία μελέτη διαπίστωσε ότι το ποσοστό επιτυχίας του CFT για επαναλαμβανόμενα UTI ανθεκτικά στα αντιβιοτικά ήταν μεταξύ 65 και 75 τοις εκατό (Hussain et al., 2015). Το CFT έχει ελάχιστες παρενέργειες και ως εκ τούτου μπορεί να είναι μια πιο ελκυστική επιλογή από τη θεραπεία με οιστρογόνα για γυναίκες με ανθεκτικές στα αντιβιοτικά λοιμώξεις.

Θρεπτικά συστατικά και συμπληρώματα για UTI

Ο χυμός των βακκίνιων και τα προϊόντα των βακκίνιων μπορούν να βοηθήσουν στην πρόληψη των UTI μαζί με τα προβιοτικά, ειδικά τα στελέχη Lactobacillus. Υπάρχουν κάποιες ενδείξεις ότι η βιταμίνη C και ένα σάκχαρο που ονομάζεται D-μαννόζη μπορεί το καθένα να είναι ευεργετικά στην πρόληψη των UTI.

Κράνμπερι

Η χρήση των βακκίνιων είναι ευρέως διαδεδομένη για την πρόληψη των UTI. Τα οφέλη του χυμού των βακκίνιων πιστεύεται ότι προέρχονται από την οξύτητά τους καθώς και από τις διάφορες φυτικές ενώσεις που περιέχουν, όπως οι προανθοκυανιδίνες, οι οποίες δίνουν στον καρπό το κόκκινο χρώμα του και μπορεί να έχουν αντιβακτηριακές ιδιότητες.

Τα αποτελέσματα των κλινικών μελετών για το βακκίνιο έχουν αναμειχθεί ¬: Ορισμένες μελέτες έχουν δείξει ότι τα προϊόντα των βακκίνιων είναι σχεδόν εξίσου ευεργετικά με τα αντιβιοτικά χαμηλής δόσης στην πρόληψη των ουρολοιμώξεων, ενώ άλλες μελέτες δεν βρήκαν κανένα όφελος από τα προϊόντα των βακκίνιων στην πρόληψη UTI (Chih-Hung Wang et al., 2012 Jepsen et al., 2012). Αυτό πιθανότατα οφείλεται σε ασυνέπειες στη δόση ανάλογα με το εάν το προϊόν των βακκίνιων διατίθεται με τη μορφή χυμού, δισκίου, σιροπιού ή σκόνης. Και η ποσότητα των προανθοκυανιδινών που βρίσκονται στα προϊόντα μπορεί επίσης να ποικίλει. Η ισχυρότερη απόδειξη για την ικανότητα του cranberry να αποτρέπει UTIs είναι μεταξύ των γυναικών με επαναλαμβανόμενες UTI και μεταξύ των παιδιών (Sihra et al., 2018).

Δεδομένου ότι υπάρχουν ελάχιστες παρενέργειες που σχετίζονται με τα προϊόντα των βακκίνιων και είναι αρκετά χαμηλού κόστους, ίσως αξίζει να ξεκινήσετε να παίρνετε ένα συμπλήρωμα για βακκίνια ή να πίνετε χυμό βακκίνιων, ειδικά εάν είστε επιρρεπείς σε UTI.

Προβιοτικά

Ένα διαταραγμένο μικρόβιο θα μπορούσε ενδεχομένως να σχετίζεται με υψηλότερη συχνότητα UTI και άλλων λοιμώξεων. Οι ερευνητές έχουν προτείνει ότι η βελτιστοποίηση του μικροβίου με ευεργετικά προβιοτικά (ζώντες μικροοργανισμοί) μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη των UTI (Aragón et al., 2018). Ωστόσο, τα στοιχεία έχουν αναμιχθεί σχετικά με τα οφέλη των προβιοτικών.

Μια μετα-ανάλυση του 2018 διαπίστωσε ότι τα προβιοτικά Lactobacillus, το κυρίαρχο στέλεχος στον κόλπο, προστάτευαν σημαντικά τις γυναίκες από μια υποτροπιάζουσα UTI σε σύγκριση με το εικονικό φάρμακο (Ng et al., 2018). Προηγούμενες μετα-αναλύσεις έχουν δείξει αντικρουόμενα αποτελέσματα, τα οποία μπορεί να οφείλονται στο γεγονός ότι τα προβιοτικά περιέχουν πολλά διαφορετικά στελέχη και μπορεί να χορηγηθούν και από το στόμα είτε κολπικά για γυναίκες (Grin et al., 2013 Schwenger et al., 2015).

Lactobacillus rhamnosus GR-1 και Lactobacillus reuteri Τα RC-14 είναι τα πιο μελετημένα στελέχη (Ng et al., 2018). Τα προβιοτικά μπορεί να είναι πιο ευεργετικά για γυναίκες με ιστορικό επαναλαμβανόμενων UTI ή εκείνων που έχουν χρησιμοποιήσει αντιβιοτικά πολλές φορές, αυξάνοντας τον κίνδυνο για ανθεκτικά στα αντιβιοτικά στελέχη βακτηρίων.

Τα ζυμωμένα τρόφιμα μπορεί να είναι μια άλλη ευκαιρία για την κατανάλωση πιθανώς ωφέλιμων προβιοτικών. Μια μελέτη του 2003 από τη Φινλανδία διαπίστωσε ότι η συχνή κατανάλωση προϊόντων γάλακτος που έχουν υποστεί ζύμωση που περιέχει προβιοτικά συσχετίστηκε με σημαντικά χαμηλότερο κίνδυνο επαναλαμβανόμενης UTI (Kontiokari et al., 2003). Δοκιμάστε να ενσωματώσετε περισσότερα ζυμωμένα τρόφιμα στη διατροφή σας ή να πάρετε καθημερινά προβιοτικά που περιέχουν πολλά στελέχη Lactobacillus.

Βιταμίνη C

Μερικοί ερευνητές έχουν υποθέσει ότι η αύξηση της οξύτητας των ούρων μπορεί να βοηθήσει στη μείωση των λοιμώξεων σκοτώνοντας βακτήρια. Μια μελέτη του 2001 έδειξε ότι η οξίνιση των δειγμάτων ανθρώπινων ούρων με βιταμίνη C μείωσε την ανάπτυξη βακτηρίων όπως Ε. Coli στο δείγμα. Οι συγγραφείς διαπίστωσαν ότι η βιταμίνη C αύξησε την ποσότητα των αντιδραστικών οξειδίων του αζώτου, γεγονός που οδήγησε στην αντιβακτηριακή δράση που παρατηρήθηκε (Carlsson et al., 2001). Μια κλινική μελέτη του 2010 διαπίστωσε ότι οι έγκυες γυναίκες που έλαβαν εκατό χιλιοστόγραμμα βιταμίνης C καθημερινά για τρεις μήνες μαζί με θειικό σίδηρο και φολικό οξύ είχαν λιγότερες UTI από τις γυναίκες που έλαβαν μόνο το θειικό σίδηρο και το φολικό οξύ χωρίς βιταμίνη C (Ochoa ‐ Brust et al., 2007). Υπάρχει ανάγκη για περαιτέρω έρευνα σχετικά με τη βιταμίνη C για να προσδιοριστεί εάν είναι γενικά ευεργετικό στην πρόληψη των UTI.

Υπάρχει μια κλινική δοκιμή που προσλαμβάνει άτομα στο Ιατρικό Κέντρο του Αμερικανικού Πανεπιστημίου της Βηρυτού για να πάρει είτε ένα γραμμάριο βιταμίνης C για δύο εβδομάδες ή ένα εικονικό φάρμακο για να δει εάν βιταμίνη C θα βοηθήσει στην πρόληψη UTI που σχετίζονται με καθετήρα.

D-Μαννόζη

Η D-μαννόζη είναι ένα σάκχαρο που παίζει ρόλο στο μεταβολισμό και μπορεί επίσης να αποτρέψει την προσκόλληση των βακτηρίων στον ιστό που καλύπτει την ουροδόχο κύστη. Λόγω των αντι-συγκολλητικών ιδιοτήτων του, τα προϊόντα D-μαννόζης με τη μορφή σκόνης πωλούνται για πρόληψη UTI. Μια μελέτη του 2014 εξέτασε εάν δύο γραμμάρια σκόνης D-μαννόζης για έξι μήνες ήταν αποτελεσματικά για γυναίκες με υποτροπιάζουσες UTI σε σύγκριση με πενήντα χιλιοστόγραμμα του αντιβιοτικού νιτροφουραντοΐνης ή ενός εικονικού φαρμάκου. Τα άτομα που έλαβαν είτε D-μαννόζη είτε το αντιβιοτικό είχαν σημαντικά χαμηλότερο κίνδυνο επαναλαμβανόμενης UTI κατά τη διάρκεια της μελέτης από εκείνα που έλαβαν εικονικό φάρμακο. Τα άτομα που έλαβαν D-μαννόζη είχαν λιγότερες παρενέργειες από εκείνα που έλαβαν αντιβιοτικά. Αυτά τα αποτελέσματα δείχνουν ότι η σκόνη D-μαννόζης είναι ένα αποτελεσματικό και ασφαλές προληπτικό μέτρο έναντι των UTI (Kranjčec et al., 2014). Αυτή είναι η μόνη δημοσιευμένη κλινική δοκιμή που έχει μελετήσει το D-mannose για την πρόληψη του UTI, επομένως απαιτείται περαιτέρω έρευνα για να επιβεβαιωθούν τα οφέλη της.

καλύτερη θεραπεία σύσφιξης του δέρματος για το πρόσωπο

Υπάρχει ένα κλινική δοκιμή με επικεφαλής ερευνητές της Ιατρικής Σχολής του Πανεπιστημίου της Ουάσιγκτον, στρατολογούν επί του παρόντος γυναίκες μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες με επαναλαμβανόμενες UTI για να λαμβάνουν δύο γραμμάρια D-μαννόζης καθημερινά για τρεις μήνες. Είμαστε πρόθυμοι να δούμε τα αποτελέσματα κατά τη δημοσίευση.

Διαιτητικές αλλαγές

Εκτός από το χυμό των βακκίνιων, που συζητείται στην ενότητα των συμπληρωμάτων, δεν υπάρχουν πολλές αλλαγές στη διατροφή που έχουν μελετηθεί επαρκώς για UTI. Υπάρχουν ορισμένες ενδείξεις ότι το σκόρδο μπορεί να έχει αντιβακτηριακές ιδιότητες και βοηθά στην πρόληψη των UTI. Άλλα πράγματα που μελετήθηκαν περιλαμβάνουν μια μεσογειακή διατροφή, χυμό φρούτων και ζυμωμένα τρόφιμα (αναφέρονται στην ενότητα προβιοτικών, παραπάνω).

Σκόρδο

Το σκόρδο χρησιμοποιείται παραδοσιακά ως αντιβακτηριακή και αντιική τροφή που πιστεύεται ότι προστατεύει το σώμα από μολυσματικά παθογόνα. Και οι επιστήμονες έχουν αρχίσει να επικυρώνουν την παραδοσιακή χρήση του, διαπιστώνοντας ότι η αλικίνη, μία από τις δραστικές ουσίες στο θρυμματισμένο σκόρδο, έχει αντιμικροβιακή δράση κατά διαφόρων βακτηρίων, όπως Ε. Coli , καθώς και μύκητες, όπως Candida albicans (Ankri & Mirelman, 1999).

Ορισμένες προκλινικές μελέτες έχουν δείξει ότι το σκόρδο μπορεί να είναι προστατευτικό έναντι των UTI. Μια μελέτη του 2015 πήρε δείγματα ούρων μολυσμένα με ανθεκτικά στα αντιβιοτικά βακτήρια και τα επεξεργάστηκαν με εκχύλισμα σκόρδου, διαπιστώνοντας ότι θα μπορούσε να εμποδίσει την ανάπτυξη των περισσότερων από τα ανθεκτικά στα αντιβιοτικά βακτήρια στα δείγματα ούρων (S. Gupta et al., 2015). Ωστόσο, η έρευνα για δείγματα ούρων δεν εξετάζει εάν η κατανάλωση σκόρδου θα έχει οφέλη για την ουροδόχο κύστη. Αυτή η ερώτηση αντιμετωπίστηκε από μια μελέτη του 2010 σε ποντίκια που εξέτασαν έναν τύπο βακτηρίων που ονομάζεται Pseudomonas aeruginosa , η οποία είναι υπεύθυνη για πολλές περιπτώσεις UTI που σχετίζονται με καθετήρα. Οι ερευνητές έτρωγαν το σκόρδο των ποντικών και διαπίστωσαν ότι αυτό μείωσε την ποσότητα των βακτηρίων στους νεφρούς των ποντικών και προστάτευσε τα νεφρά τους από βλάβες (Harjai et al., 2010).

Η καλύτερη απόδειξη για την αντιβακτηριακή αποτελεσματικότητα του σκόρδου ήταν από μια κλινική μελέτη του 2017 σε ασθενείς σε μονάδες εντατικής θεραπείας στους οποίους δόθηκαν 400 χιλιοστόγραμμα σκόρδου από δισκίο για έξι ημέρες ενώ νοσηλεύτηκαν. Στη συνέχεια, οι ερευνητές πήραν δείγματα καθετήρων από αυτούς τους ασθενείς και μια ομάδα ασθενών ελέγχου που είχαν λάβει εικονικό φάρμακο για να ελέγξουν την παρουσία βακτηριακής ή μυκητιασικής λοίμωξης. Οι τριάντα επτά ασθενείς που έλαβαν σκόρδο δεν εμφάνισαν λοιμώξεις, ενώ πέντε από τους σαράντα έναν ασθενείς ελέγχου εμφάνισαν λοίμωξη (Madineh et al., 2017).

Έτσι, υπάρχουν τεκμηριωμένα στοιχεία για την αποτελεσματικότητα του σκόρδου για την πρόληψη των UTI, αν και απαιτείται περαιτέρω κλινική έρευνα. Εάν αντιμετωπίσετε επαναλαμβανόμενα UTI, μπορεί να σας φανεί ωφέλιμο να αρχίσετε να τρώτε περισσότερο σκόρδο. Τρίψτε πριν μαγειρέψετε για να βεβαιωθείτε ότι έχει σχηματιστεί αλικίνη.

Μεσογειακή διατροφή

Σε μια ενδιαφέρουσα μελέτη, η τήρηση μιας μεσογειακής δίαιτας μείωσε τις πιθανότητες εμφάνισης UTI μεταξύ 874 εγκύων γυναικών κατά το πρώτο τρίμηνο. Οι γυναίκες έτρωγαν μια διατροφή με υψηλή περιεκτικότητα σε λαχανικά, φρούτα, ξηρούς καρπούς και έξτρα παρθένο ελαιόλαδο και χαμηλή περιεκτικότητα σε χυμό (Assaf-Balut et al., 2019). Ωστόσο, αυτή είναι η μόνη τέτοια μελέτη που εξέτασε τη μεσογειακή διατροφή και τις ουρολοιμώξεις, οπότε δεν υπάρχουν ακόμη αρκετά στοιχεία που να λένε ότι μια μεσογειακή δίαιτα είναι χρήσιμη σε γενικές γραμμές για την πρόληψη των ουρολοιμώξεων είτε σε έγκυες είτε σε μη έγκυες γυναίκες.

Χυμός φρούτων

Μια μελέτη του 2003 από τη Φινλανδία διαπίστωσε ότι η συχνή κατανάλωση χυμών φρούτων (συγκεκριμένα χυμών βατόμουρου, lingonberry, φράουλας, βατόμουρου, σταφίδας και cloudberry) συσχετίστηκε με χαμηλότερο κίνδυνο υποτροπής UTI. Οι συγγραφείς πρότειναν ότι αυτό μπορεί να οφείλεται σε ενώσεις που ονομάζονται φλαβονόλες, οι οποίες βρίσκονται σε μεγάλες ποσότητες στα μούρα και μπορεί να έχουν αντιβακτηριακές ιδιότητες (Kontiokari et al., 2003). Μεγάλο μέρος της έρευνας για το χυμό φρούτων έχει επικεντρωθεί στο βακκίνιο και τις δυνατότητές του να αποτρέψει UTI. Ανατρέξτε στην ενότητα συμπληρωμάτων για πληροφορίες σχετικά με το βακκίνιο.

Αλλαγές στον τρόπο ζωής για UTI

Ορισμένοι τύποι ελέγχου των γεννήσεων, όπως τα διαφράγματα και τα προφυλακτικά που έχουν υποστεί αγωγή με σπερματοκτόνα, μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο εμφάνισης UTI. Για να αποφύγετε UTI, θα πρέπει να διατηρήσετε τη σωστή υγιεινή.

Αντισύλληψη

Ορισμένες μορφές ελέγχου των γεννήσεων, όπως τα διαφράγματα, που σπρώχνουν την ουρήθρα και καθιστούν δύσκολη την εκκένωση της ουροδόχου κύστης, καθώς και τα προφυλακτικά που αντιμετωπίζονται με σπερματοκτόνα, έχουν συσχετιστεί με αυξημένο κίνδυνο UTI (Fihn et al., 1996 Foxman et. al., 2000).

Υγιεινή

Ανατομικά, οι γυναίκες έχουν μικρότερη ουρήθρα από ό, τι οι άνδρες και έχουν επίσης μικρότερη απόσταση μεταξύ του πρωκτού και της ουρήθρας, γεγονός που αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης UTIs στις γυναίκες. Έτσι, η σωστή υγιεινή είναι σημαντική για την πρόληψη της μόλυνσης. Σκουπίστε προσεκτικά από μπροστά προς τα πίσω μετά τη χρήση της τουαλέτας για να αποφύγετε τη μόλυνση της ουρήθρας σας με βακτήρια. Αποφύγετε γυναικεία προϊόντα ή καθαριστικά που περιέχουν ερεθιστικά που μπορεί να φλεγμονή της ουρήθρας ή να αλλάξει το κολπικό περιβάλλον (CDC, 2019 Crann et al., 2018).

Ενυδάτωση

Θεωρητικά, η κατανάλωση περισσότερων υγρών θα μπορούσε να βοηθήσει στην απομάκρυνση των βακτηρίων από το ουροποιητικό σύστημα πριν εξαπλωθεί και προκαλέσει μόλυνση. Ωστόσο, μελέτες έχουν δείξει αντικρουόμενα αποτελέσματα σχετικά με την πρόσληψη υγρών και η υπερϋδάτωση μπορεί να επιδεινώσει ορισμένα συμπτώματα ούρων (Bergamin & Kiosoglous, 2017). Εάν έχετε UTI, μπορεί να διαπιστώσετε ότι ορισμένα ποτά όπως το αλκοόλ, η καφεΐνη ή οι χυμοί εσπεριδοειδών ερεθίζουν την ουροδόχο κύστη και αυξάνουν την ανάγκη ούρησης.

Σεξουαλική δραστηριότητα

Η συχνή σεξουαλική επαφή είναι ο ισχυρότερος παράγοντας κινδύνου για ανάπτυξη UTI. Εάν πάσχετε από επαναλαμβανόμενα, ενοχλητικά UTI, ίσως θελήσετε να αποφύγετε τη σεξουαλική δραστηριότητα μέχρι να μιλήσετε με τον ιατρό σας και να ανακάμψετε πλήρως από τις επαναλαμβανόμενες UTI. Μπορεί να έχετε ακούσει τις συνηθισμένες συμβουλές για κατούρημα μετά το σεξ, αλλά μελέτες απέτυχαν να δείξουν ότι αυτό είναι χρήσιμο στην πρόληψη των UTI με σημαντικό τρόπο (Bergamin & Kiosoglous, 2017). Παρά την έλλειψη αποδεικτικών στοιχείων για ούρηση μετά το σεξ, πολλοί επαγγελματίες υγείας εξακολουθούν να το συνιστούν επειδή δεν υπάρχει βλάβη σε αυτό. Τι μπορείτε επίσης να δοκιμάσετε: Αποφύγετε προφυλακτικά που έχουν υποστεί αγωγή με σπερματοκτόνα (βλ. Παραπάνω τμήμα ελέγχου των γεννήσεων) και αποφύγετε γυναικεία προϊόντα όπως λοσιόν και σαπούνια που περιέχουν χημικά ερεθιστικά που μπορεί να προκαλέσουν κολπική δυσφορία.

Διατηρώντας ένα υγιές βάρος

Αρκετές μελέτες έχουν δείξει ότι ενήλικες γυναίκες και άνδρες καθώς και παιδιά με υψηλότερο δείκτη μάζας σώματος (ΔΜΣ) είναι πολύ πιο πιθανό να υποφέρουν από UTI, αν και δεν είναι σαφές γιατί (Hsu & Chen, 2018 Nseir et al., 2015 Semins et κ.λπ., 2012).

Νέα και πολλά υποσχόμενη έρευνα για UTI

Οι ερευνητές μελετούν νέες θεραπείες για UTI που μπορούν να καθαρίσουν τη βακτηριακή λοίμωξη χωρίς τη χρήση αντιβιοτικών για να αποφευχθεί η αντοχή στα αντιβιοτικά. Νέες μελέτες έχουν επίσης αποκαλύψει γιατί ορισμένες γυναίκες μπορεί να υποφέρουν από επαναλαμβανόμενες UTI.

Πώς αξιολογείτε τις κλινικές μελέτες και αναγνωρίζετε πολλά υποσχόμενα αποτελέσματα;

Τα αποτελέσματα των κλινικών μελετών περιγράφονται σε αυτό το άρθρο και μπορεί να αναρωτιέστε ποιες θεραπείες αξίζει να συζητήσετε με το γιατρό σας. Όταν ένα συγκεκριμένο όφελος περιγράφεται μόνο σε μία ή δύο μελέτες, σκεφτείτε το ενδεχόμενο ενδιαφέρον ή ίσως αξίζει να συζητήσετε, αλλά σίγουρα δεν είναι πειστικό. Η επανάληψη είναι ο τρόπος με τον οποίο η επιστημονική κοινότητα ασχολείται και επιβεβαιώνει ότι μια συγκεκριμένη θεραπεία έχει αξία. Όταν τα οφέλη μπορούν να αναπαραχθούν από πολλούς ερευνητές, είναι πιο πιθανό να είναι πραγματικά και ουσιαστικά. Προσπαθήσαμε να επικεντρωθούμε σε άρθρα κριτικής και μετα-αναλύσεις που λαμβάνουν υπόψη όλα τα διαθέσιμα αποτελέσματα, είναι πιθανότερο να μας δώσουν μια ολοκληρωμένη αξιολόγηση ενός συγκεκριμένου θέματος. Φυσικά, μπορεί να υπάρχουν ελαττώματα στην έρευνα, και εάν κατά τύχη όλες οι κλινικές μελέτες για μια συγκεκριμένη θεραπεία είναι ελαττωματικές - για παράδειγμα με ανεπαρκή τυχαιοποίηση ή έλλειψη ομάδας ελέγχου - τότε οι κριτικές και οι μετα-αναλύσεις που βασίζονται σε αυτές τις μελέτες θα είναι ελαττωματικές . Αλλά σε γενικές γραμμές, είναι ένα συναρπαστικό σημάδι όταν τα αποτελέσματα της έρευνας μπορούν να επαναληφθούν.

Διατροφή και αντοχή στα αντιβιοτικά

Η τροφή που τρώτε μπορεί να αλλάξει το βακτηριακό μακιγιάζ του εντέρου σας, αλλά αν το φαγητό που τρώτε μπορεί επίσης να προσδώσει αντοχή στα αντιβιοτικά δεν είναι ακόμη κατανοητό. Αυτό θα μπορούσε να είναι σημαντικό για άτομα με επαναλαμβανόμενες UTI που συχνά λαμβάνουν αντιβιοτικά ή δεν ανταποκρίνονται σε ορισμένα αντιβιοτικά με την πάροδο του χρόνου λόγω αντοχής στα αντιβιοτικά. Ερευνητές από τις Κάτω Χώρες μελέτησαν μια ομάδα 612 ατόμων και πήραν δείγματα των ούρων τους και στη συνέχεια δοκίμασαν τα δείγματα για να δουν πόσο ανθεκτικά ήταν σε πολλά κοινά αντιβιοτικά. Οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι το 40 τοις εκατό των ανθρώπων είχαν καλλιέργειες ούρων ανθεκτικών στην αμοξικιλλίνη, ενώ το 27% είχε καλλιέργειες ανθεκτικές στην τριμεθοπρίμη. Λιγότερο από 5 τοις εκατό των καλλιεργειών ήταν ανθεκτικά στα αντιβιοτικά νιτροφουραντοΐνη και κεφοταξίμη.

Στη συνέχεια, οι ερευνητές ήθελαν να προσδιορίσουν πώς η διατροφή επηρέασε αυτήν την αντοχή στα αντιβιοτικά, οπότε αυτοί οι ίδιοι άνθρωποι αναφέρουν λεπτομερώς την ιστορική τους κατανάλωση διαφόρων τροφίμων. Εκείνοι που ανέφεραν ότι τρώνε περισσότερο κοτόπουλο είχαν περισσότερες πιθανότητες να είναι ανθεκτικοί στην κεφοταξίμη, ενώ εκείνοι που έτρωγαν περισσότερο χοιρινό ήταν πιο ανθεκτικοί στη νορφλοξασίνη. Από την άλλη πλευρά, έδειξαν όσοι έτρωγαν περισσότερο τυρί πιο λιγο αντοχή στην αμοξικιλλίνη και την αμοξικιλλίνη-κλαβουλανικό οξύ (Mulder et al., 2019).

Η μελέτη υποδηλώνει ότι ορισμένα τρόφιμα μπορεί να επηρεάσουν την αντοχή στα αντιβιοτικά, πιθανώς λόγω των αντιβιοτικών που χρησιμοποιούνται στην εκτροφή των ζώων. Περισσότερη έρευνα σε αυτήν τη φλέβα μπορεί να έχει επιπτώσεις για τους τύπους δίαιτας που συνιστώνται σε άτομα με επαναλαμβανόμενες UTI.

Εντερικά βακτήρια και υποτροπιάζουσες UTI

Τα περισσότερα UTI προκαλούνται από Ε. Coli βακτήρια. Υπάρχουν διάφορα στελέχη του Ε. Coli που έχουν γίνει ανθεκτικά στα συνήθως συνταγογραφούμενα αντιβιοτικά, συμπεριλαμβανομένων των στελεχών ST131-H30R και ST1193. Για να κατανοήσουν καλύτερα αυτά τα στελέχη και πού ζουν στο σώμα, ερευνητές από την Ιατρική Σχολή του Πανεπιστημίου της Ουάσινγκτον ερεύνησαν 1.031 γυναίκες που είχαν απαλλαγεί από UTI τον τελευταίο χρόνο και τους ζήτησαν να δώσουν δείγματα κοπράνων. Περιείχε σχεδόν το 90% αυτών των δειγμάτων Ε. Coli Και από αυτά, το 10% περιείχε ανθεκτικά στα αντιβιοτικά στελέχη. Τα κυρίαρχα ανθεκτικά στα αντιβιοτικά στελέχη ήταν τα προαναφερθέντα στελέχη ST131-H30R και ST1193 (Tchesnokova et al., 2019). Αυτή η μελέτη δείχνει ότι τα έντερα των υγιών γυναικών μπορεί να φέρουν στελέχη superbug ανθεκτικά στα αντιβιοτικά Ε. Coli που είναι υπεύθυνα για ανθεκτικά και επαναλαμβανόμενα UTI.

Επαναλαμβανόμενες UTI σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες

Οι μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες διατρέχουν υψηλό κίνδυνο για υποτροπιάζουσες UTI και συχνά υποβάλλονται σε υπερβολική θεραπεία με αντιβιοτικά, στα οποία μπορεί να γίνουν ανθεκτικά με την πάροδο του χρόνου. Για να κατανοήσουν καλύτερα τα υποτροπιάζοντα UTI, οι ερευνητές στο Νοτιοδυτικό Ιατρικό Κέντρο του Πανεπιστημίου του Τέξας έλαβαν βιοψίες από τις γυναικείες ουροδόχους κύστες ενώ υποβάλλονταν σε θεραπεία CFT για επαναλαμβανόμενα UTI ανθεκτικά στα αντιβιοτικά.

Πενήντα επτά τοις εκατό των δειγμάτων της ουροδόχου κύστης περιείχαν Ε. Coli , ενώ άλλα δείγματα περιείχαν βακτήρια όπως Ε. Faecalis και Κ. Pneumoniae . Αυτά τα βακτήρια βρέθηκαν τόσο στην επιφάνεια των ιστών της ουροδόχου κύστης όσο και βαθιά μέσα στα δείγματα ιστών, δείχνοντας ότι τα βακτήρια είναι ικανά να διαπεράσουν το τοίχωμα της ουροδόχου κύστης (De Nisco et al., 2019).

Αυτή η μελέτη ρίχνει φως σε σημαντικούς παράγοντες που επηρεάζουν τον κίνδυνο μετεμμηνοπαυσιακών γυναικών για UTI. Απαιτείται περαιτέρω έρευνα για τον προσδιορισμό του τρόπου απομάκρυνσης αυτών των βακτηρίων. Ανατρέξτε στην ενότητα CFT για μια τέτοια θεραπεία που χρησιμοποιείται αυτήν τη στιγμή.

Κολπικά βακτήρια και UTI

Η συχνή σεξουαλική δραστηριότητα είναι ο μεγαλύτερος παράγοντας κινδύνου για ανάπτυξη UTI. Στο παρελθόν πιστεύεται ότι αυτό οφείλεται πιθανώς στην εξάπλωση των βακτηρίων κατά τη διάρκεια του σεξ. Μια νέα μελέτη από ερευνητές της Ιατρικής Σχολής του Πανεπιστημίου της Ουάσιγκτον αποκαλύπτει έναν άλλο πιθανό λόγο: Gardnerella vaginalis , ένας τύπος βακτηρίων που ζει στον κόλπο. Η μελέτη χρησιμοποίησε ένα μοντέλο ποντικιού για να δείξει ότι η έκθεση των ουροδόχων κύστεων σε G. vaginalis βλάπτει τα κύτταρα στην επιφάνεια της ουροδόχου κύστης και επανενεργοποιεί λανθάνουσα κατάσταση Ε. Coli βακτήρια, καθιστώντας τα ποντίκια πιο ευαίσθητα σε λοίμωξη (Gilbert et al., 2017). Έτσι, οι UTI μπορεί να οφείλονται σε μια πολύπλοκη αλληλεπίδραση μεταξύ πολλαπλών βακτηρίων, ειδικά κατά τη διάρκεια του σεξ, όταν τα βακτήρια είναι πιο πιθανό να μετακινηθούν από τον κόλπο στην ουροδόχο κύστη.

Χαλκός

Ο χαλκός είναι γνωστός για τις αντιβακτηριακές του ιδιότητες. Ωστόσο, μια πρόσφατη μελέτη από την Ιατρική Σχολή του Πανεπιστημίου της Ουάσιγκτον διαπίστωσε ότι ο χαλκός μπορεί επίσης, παράδοξα, να διαδραματίσει θρεπτικό ρόλο στην υποστήριξη της ανάπτυξης και της εξάπλωσης Ε. Coli βακτήρια. Οι ερευνητές το βρήκαν Ε. Coli περιέχει ένα μόριο που ονομάζεται yersiniabactin που μεταφέρει ιόντα χαλκού στο κύτταρο και τα χρησιμοποιεί για να βοηθήσει τα κύτταρα να αναπτυχθούν. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται διατροφική παθητικοποίηση, η οποία αναφέρεται στον τρόπο με τον οποίο το μόριο είναι ικανό να κάνει τον χαλκό να λειτουργεί για αυτό, προωθώντας την ανάπτυξη, αντί για εναντίον του ως αντιβακτηριακό (Koh et al., 2017). Λαμβάνοντας χαλκό μέσα στο βακτήριο, η yersiniabactin εμποδίζει τον χαλκό να φτάσει σε μεγάλες ποσότητες έξω, κάτι που θα μπορούσε να είναι θανατηφόρο για τα βακτήρια. Μελλοντική έρευνα για φάρμακα που θα μπορούσαν να μπλοκάρουν τη δραστηριότητα της yersiniabactin και να αυξήσουν το χαλκό στο περιβάλλον της μπορεί να είναι μια ενδιαφέρουσα λύση για την υπερβολική χρήση αντιβιοτικών για UTI.

UTI και ψυχική ασθένεια

Άτομα με άνοια μπορεί να εμφανίσει μοναδικά συμπτώματα όταν έχουν UTI - αντί για τον κλασικό πόνο στα ούρα, μπορεί να μοιάζει περισσότερο με παραλήρημα. Και μελέτες έχουν συνδέσει διάφορες άλλες νευροψυχιατρικές παθήσεις όπως η σχιζοφρένεια και η κατάθλιψη με UTI επίσης. Ένα άρθρο αναθεώρησης του 2015 διαπίστωσε ότι οι UTI μπορεί είτε να προκαλέσουν ή να επιδεινώσουν αυτές τις νευροψυχιατρικές διαταραχές με διάφορους μηχανισμούς όπως φλεγμονή ή εκτεταμένη λοίμωξη (Chae & Miller, 2015). Απαιτείται περαιτέρω έρευνα για την κατανόηση αυτής της φαινομενικής σύνδεσης νου-σώματος και για να προσδιοριστεί εάν η θεραπεία των UTI μπορεί ενδεχομένως να ανακουφίσει τα συμπτώματα αυτών των άλλων ψυχιατρικών καταστάσεων.

Νέο εμβόλιο

Μια μελέτη του 2016 από το Πανεπιστήμιο του Michigan Health System παρουσίασε ένα νέο εμβόλιο για την πρόληψη των UTI που ονομάζεται εμβόλιο siderophore. Τα Siderophores είναι μόρια χηλικοποίησης σιδήρου που βρίσκονται σε βακτήρια όπως Ε. Coli αυτός ο ασφαλής σίδηρος, ο οποίος είναι απαραίτητος για την ανάπτυξη βακτηρίων. Αυτή η μελέτη έδειξε ότι ένα εμβόλιο που περιείχε ένα αντιγόνο siderophore είχε ως αποτέλεσμα τα ποντίκια να παράγουν αντισώματα έναντι των siderophores. Η υπόθεση ήταν ότι αυτά τα αντισώματα θα παρεμπόδιζαν τη λήψη σιδήρου από βακτηριακά στεροφόρα. Το εμβόλιο ήταν αποτελεσματικό σε ποντίκια, μειώνοντας σημαντικά τα βακτήρια στα νεφρά και τα ούρα τους (Sassone-Corsi et al., 2016). Απαιτείται περαιτέρω έρευνα σχετικά με αυτό το εμβόλιο στους ανθρώπους για να προσδιοριστεί η αποτελεσματικότητα και η ασφάλειά του.

Κλινικές δοκιμές για UTI

Οι κλινικές δοκιμές είναι ερευνητικές μελέτες που αποσκοπούν στην αξιολόγηση ιατρικής, χειρουργικής ή συμπεριφορικής παρέμβασης. Γίνονται έτσι ώστε οι ερευνητές να μπορούν να μελετήσουν μια συγκεκριμένη θεραπεία που μπορεί να μην έχει ακόμη πολλά δεδομένα σχετικά με την ασφάλεια ή την αποτελεσματικότητά της. Αν σκέφτεστε να εγγραφείτε σε μια κλινική δοκιμή, είναι σημαντικό να σημειώσετε ότι εάν είστε στην ομάδα του εικονικού φαρμάκου, δεν θα έχετε πρόσβαση στη θεραπεία που μελετάτε. Είναι επίσης καλό να κατανοήσετε τη φάση της κλινικής δοκιμής: Η Φάση 1 είναι η πρώτη φορά που τα περισσότερα φάρμακα θα χρησιμοποιηθούν στον άνθρωπο, οπότε πρόκειται για εύρεση ασφαλούς δόσης. Εάν το φάρμακο το κάνει μέσω της αρχικής δοκιμής, μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε μια μεγαλύτερη δοκιμή φάσης 2 για να δει εάν λειτουργεί καλά. Τότε μπορεί να συγκριθεί με μια γνωστή αποτελεσματική θεραπεία σε μια δοκιμή φάσης 3. Εάν το φάρμακο έχει εγκριθεί από το FDA, θα προχωρήσει σε δοκιμή φάσης 4. Οι δοκιμές Φάσης 3 και 4 είναι πιθανότερο να περιλαμβάνουν τις πιο αποτελεσματικές και ασφαλέστερες ανερχόμενες θεραπείες. Σε γενικές γραμμές, οι κλινικές δοκιμές μπορεί να αποφέρουν πολύτιμες πληροφορίες που μπορεί να παρέχουν οφέλη για ορισμένα άτομα αλλά έχουν ανεπιθύμητα αποτελέσματα για άλλους. Μιλήστε με το γιατρό σας για οποιαδήποτε κλινική δοκιμή εξετάζετε.

πώς λειτουργούν τα ψυχικά μέσα

Πού βρίσκετε μελέτες που προσλαμβάνουν θέματα;

Μπορείτε να βρείτε κλινικές μελέτες που προσλαμβάνουν θέματα στο clinicaltrials.gov, που είναι ένας ιστότοπος που διαχειρίζεται η Εθνική Βιβλιοθήκη Ιατρικής των ΗΠΑ. Η βάση δεδομένων αποτελείται από όλες τις ιδιωτικές και δημόσιες χρηματοδοτούμενες μελέτες που πραγματοποιούνται σε όλο τον κόσμο. Μπορείτε να αναζητήσετε ασθένεια ή ένα συγκεκριμένο φάρμακο ή θεραπεία που σας ενδιαφέρει και μπορείτε να φιλτράρετε ανά χώρα στην οποία πραγματοποιείται η μελέτη.

Εμβόλιο Uromune

Ο J. Curtis Nickel, MD, FRCS, καθηγητής ουρολογίας στο Queen's University του Καναδά, προσλαμβάνει γυναίκες με επαναλαμβανόμενες UTI για κλινική δοκιμή του βακτηριακού εμβολίου Uromune. Το Uromune περιέχει ανενεργές μορφές από τα τέσσερα πιο κοινά παθογόνα που προκαλούν UTI: Ε. Coli , Klebsiella pneumoniae , Proteus vulgaris , και Enterococcus faecalis . Το εμβόλιο θα χορηγείται σε άτομα από το στόμα ως σπρέι κάθε μέρα για τρεις μήνες για να διαπιστωθεί εάν μειώνει τη συχνότητα εμφάνισης UTI κατά το επόμενο έτος της μελέτης.

Ηπαρίνη

Ο Γυναικολόγος Jameca R. Price, MD, στο Πανεπιστήμιο της Οκλαχόμα μελετά ένα αραιωτικό αίματος που ονομάζεται ηπαρίνη για να δει αν είναι αποτελεσματικό για γυναίκες με υποτροπιάζουσες ουρολοιμώξεις. Η ηπαρίνη θα χορηγείται εβδομαδιαία για έξι εβδομάδες με ενστάλαξη της ουροδόχου κύστης, μέσω καθετήρα που εισάγεται στην ουροδόχο κύστη. Προηγούμενες μελέτες έχουν δείξει ότι η ηπαρίνη μπορεί να υπερασπιστεί το σώμα έναντι των βακτηρίων που εισβάλλουν, εκτός από τον σκοπό της ως αντιπηκτικό, έτσι αυτή η μελέτη ελπίζει να καθορίσει εάν είναι αποτελεσματικό κατά των βακτηρίων που προκαλούν UTI.

Βελονισμός

Η γυναικολόγος Gerda Trutnovsky, MD, στο Ιατρικό Πανεπιστήμιο του Graz προσλαμβάνει γυναίκες με επαναλαμβανόμενες UTI για μια μελέτη για τον προσδιορισμό της αποτελεσματικότητας του βελονισμός για πρόληψη UTI . Τα άτομα θα τυχαιοποιηθούν είτε σε δώδεκα θεραπείες βελονισμού και στη συνιστώμενη χρήση προϊόντων cranberry ή μόνο σε συνιστώμενη χρήση προϊόντων cranberry. Τα σημεία βελονισμού θα περιλαμβάνουν τόσο το σώμα όσο και το αυτί.

Προβιοτικά

Η Ουρολόγος Melissa M. Montgomery, MD, προσλαμβάνει γυναίκες με επαναλαμβανόμενες UTI ανθεκτικές σε πολλαπλά φάρμακα για κλινική μελέτη για να προσδιοριστεί εάν έξι μήνες προβιοτικής θεραπείας εκτός από το επίπεδο φροντίδας - αντιβιοτικά - θα βοηθήσουν. Το προβιοτικό είναι ένα νέο στέλεχος που περιέχει Βρεφικό Bifidobacterium .

Επιπρόσθετοι πόροι

  1. ο Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Ασθενειών (CDC) παρέχει βασικές πληροφορίες για τα συμπτώματα και τη θεραπεία UTI.

  2. ο Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας (NIH) έχει εκτεταμένες πληροφορίες σχετικά με τη διάγνωση και τη θεραπεία της ουρολοιμώξεις, καθώς και πληροφορίες σχετικά με τον τρόπο λειτουργίας του ουροποιητικού συστήματος.

  3. goop Q&A με το ob-gyn Rebecca Nelken για πυελικό πόνο, ακράτεια ούρων και πυελικές διαταραχές .

βιβλιογραφικές αναφορές

Ankri, S., & Mirelman, D. (1999). Αντιμικροβιακές ιδιότητες της αλικίνης από το σκόρδο. Μικρόβια και λοιμώξεις, 1 (2), 125–129.

Aragón, I. M., Herrera-Imbroda, B., Queipo-Ortuño, M. I., Castillo, E., Del Moral, J. S.-G., Gómez-Millán, J., Yucel, G., & Lara, M.F. (2018). Το μικροβιοκτόνο του ουροποιητικού συστήματος στην υγεία και την ασθένεια. European Urology Focus, 4 (1), 128–138.

Arnold, J. J., Hehn, L. E., & Klein, D. A. (2016). Συνήθεις ερωτήσεις σχετικά με τις επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος στις γυναίκες. Αμερικανός οικογενειακός γιατρός, 93 (7), 560–569.

Assaf-Balut, C., García de la Torre, N., Fuentes, M., Durán, A., Bordiú, E., Del Valle, L., Valerio, J., Jiménez, I., Herraiz, MA, Izquierdo, N., Torrejón, MJ, De Miguel, MP, Barabash, A., Cuesta, M., Rubio, MA, & Calle-Pascual, AL (2019). Η υψηλή προσήλωση σε έξι στόχους τροφής της μεσογειακής διατροφής στο τέλος του πρώτου τριμήνου σχετίζεται με τη μείωση του κινδύνου μητρικών-εμβρυϊκών αποτελεσμάτων: Η μελέτη πρόληψης του σακχαρώδη διαβήτη του St. Carlos. Θρεπτικά συστατικά, 11 (1), 66.

Bergamin, P. A., & Kiosoglous, A. J. (2017). Μη χειρουργική αντιμετώπιση επαναλαμβανόμενων λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος στις γυναίκες. Μεταφραστική Ανδρολογία και Ουρολογία, 6 (2), S142-S152 – S152.

Carlsson, S., Wiklund, Ν. P., Engstrand, L., Weitzberg, Ε., & Lundberg, J. O. N. (2001). Επιδράσεις του ρΗ, του νιτρώδους και του ασκορβικού οξέος στη δημιουργία μη ενζυματικών οξειδίων του αζώτου και στη βακτηριακή ανάπτυξη στα ούρα. Νιτρικό οξείδιο, 5 (6), 580–586.

CDC. (2019). Λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος Κοινότητα | Αντιβιοτική χρήση | CDC.

Chae, J. Η. J., & Miller, Β. J. (2015). Πέρα από τις λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος (UTI) και το παραλήρημα: Μια συστηματική ανασκόπηση των UTI και των νευροψυχιατρικών διαταραχών. Εφημερίδα της Ψυχιατρικής Πρακτικής, 21 (6), 402–411.

Chih-Hung Wang, Fang, C.-C., Chen, N.-C., Liu, SS-H., Yu, P.-H., Wu, T.-Y., Chen, W.-T ., Lee, C.-C., & Chen, S.-C. (2012). Προϊόντα που περιέχουν βακκίνιο για την πρόληψη λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος σε ευαίσθητους πληθυσμούς: Μια συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση τυχαιοποιημένων ελεγχόμενων δοκιμών. Αρχείο Εσωτερικής Ιατρικής, 172 (13), 988–996.

Crann, S. E., Cunningham, S., Albert, A., Money, D. M., & O’Doherty, K. C. (2018). Κολπικές πρακτικές υγείας και υγιεινής και χρήση προϊόντων στον Καναδά: Μια εθνική έρευνα διατομής. BMC Women's Health, 18 (1).

Dason, S., Dason, J. T., & Kapoor, A. (2011). Οδηγίες για τη διάγνωση και τη διαχείριση υποτροπιάζουσας λοίμωξης του ουροποιητικού συστήματος στις γυναίκες. Canadian Urological Association Journal, 5 (5), 316–322.

De Nisco, N. J., Neugent, M., Mull, J., Chen, L., Kuprasertkul, A., de Souza Santos, M., Palmer, K. L., Zimmern, P., & Orth, K. (2019). Άμεση ανίχνευση βακτηρίων ιστών-κατοίκων και χρόνιας φλεγμονής στο τοίχωμα της ουροδόχου κύστης των μετεμμηνοπαυσιακών γυναικών με επαναλαμβανόμενη μόλυνση του ουροποιητικού συστήματος. Journal of Molecular Biology, 431 (21), 4368-4379.

Φαλάγκας, Μ. Ε., Κοτσάντης, Ι. Κ., Βουλουμάνου, Ε. Κ., & Ραφαηλίδης, Π. Ι. (2009). Αντιβιοτικά έναντι εικονικού φαρμάκου στη θεραπεία γυναικών με απλή κυστίτιδα: Μετα-ανάλυση τυχαιοποιημένων ελεγχόμενων δοκιμών. Journal of Infection, 58 (2), 91–102.

Fihn, S. D., Boyko, Ε. J., Normand, E. H., Chen, C.-L., Grafton, J. R., Hunt, Μ., Yarbro, Ρ., Scholes, D., & Stergachis, Α. (1996). Σχέση μεταξύ της χρήσης προφυλακτικών επικαλυμμένων με σπερματοκτόνα και της λοίμωξης του Escherichia coli Urinary Tract σε νεαρές γυναίκες. American Journal of Epidemiology, 144 (5), 512–520.

Forde, BM, Roberts, LW, Phan, M.-D., Peters, KM, Fleming, BA, Russell, CW, Lenherr, SM, Myers, JB, Barker, AP, Fisher, MA, Chong, T.-M ., Yin, W.-F., Chan, K.-G., Schembri, MA, Mulvey, MA, & Beatson, SA (2019). Δυναμική πληθυσμού μιας γενεαλογίας Escherichia coli ST131 κατά τη διάρκεια επαναλαμβανόμενης λοίμωξης του ουροποιητικού συστήματος. Nature Communications, 10 (1), 1–10.

Foxman, B., Gillespie, B., Koopman, J., Zhang, L., Palin, K., Tallman, P., Marsh, JV, Spear, S., Sobel, JD, Marty, MJ, & Marrs, CF (2000). Παράγοντες κινδύνου για τη δεύτερη μόλυνση του ουροποιητικού συστήματος στις γυναίκες του κολεγίου. American Journal of Epidemiology, 151 (12), 1194–1205.

Gilbert, N. M., O’Brien, V. P., & Lewis, A. L. (2017). Οι παροδικές εκθέσεις μικροβίων ενεργοποιούν την αδρανή λοίμωξη Escherichia coli στην ουροδόχο κύστη και προκαλούν σοβαρά αποτελέσματα επαναλαμβανόμενης νόσου. PLOS Pathogens, 13 (3), e1006238.

Grin, P. M., Kowalewska, P. M., Alhazzani, W., & Fox-Robichaud, A. E. (2013). Lactobacillus για την πρόληψη επαναλαμβανόμενων λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος στις γυναίκες: Μετα-ανάλυση. The Canadian Journal of Urology, 8.

Gupta, K., Grigoryan, L., & Trautner, B. (2017). Λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος. Annals of Internal Medicine, 167 (7), ITC49.

Gupta, S., Kapur, S., Dv, P., & Verma, A. (2015). Σκόρδο: Ένα αποτελεσματικό λειτουργικό φαγητό για την καταπολέμηση της αυξανόμενης αντιμικροβιακής αντοχής. 8.

Harjai, K., Kumar, R., & Singh, S. (2010). Το σκόρδο μπλοκάρει την αίσθηση απαρτίας και μετριάζει την λοιμογόνο δράση του Pseudomonas aeruginosa. FEMS Ανοσολογία & Ιατρική Μικροβιολογία, 58 (2), 161–168.

Hussain, S. A., Alhalabi, F., & Zimmern, P. E. (2015). Μακροχρόνια αποτελεσματικότητα της πλήρωσης της τριγωνίτιδας για επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος στις γυναίκες. Ουρολογική Επιστήμη, 26 (3), 197–201.

Jepsen, R., Williams, G., & Craig, J. (2012). Τα βακκίνια για την πρόληψη λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος. Βάση δεδομένων Cochrane των συστημικών ανασκοπήσεων, 10, 82.

Kalinderi, K., Delkos, D., Kalinderis, M., Athanasiadis, A., & Kalogiannidis, I. (2018). Μόλυνση του ουροποιητικού συστήματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: Τρέχουσες έννοιες για ένα κοινό πολύπλευρο πρόβλημα. Εφημερίδα Μαιευτικής και Γυναικολογίας, 38 (4), 448-453.

Koh, E.-I., Robinson, A. E., Bandara, Ν., Rogers, B. E., & Henderson, J. P. (2017). Εισαγωγή χαλκού σε Escherichia coli από το σύστημα μεταλλοφόρου yersiniabactin. Nature Chemical Biology, 13 (9), 1016–1021.

Kontiokari, T., Laitinen, J., Järvi, L., Pokka, T., Sundqvist, K., & Uhari, M. (2003). Διαιτητικοί παράγοντες που προστατεύουν τις γυναίκες από τη μόλυνση του ουροποιητικού συστήματος. The American Journal of Clinical Nutrition, 77 (3), 600-604.

Kranjčec, B., Papeš, D., & Altarac, S. (2014). σκόνη d-μαννόζης για προφύλαξη από επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος στις γυναίκες: Μια τυχαιοποιημένη κλινική δοκιμή. World Journal of Urology, 32 (1), 79–84.

Madineh, H., Yadollahi, F., Yadollahi, F., Mofrad, E. P., & Kabiri, M. (2017). Επίδραση των δισκίων σκόρδου σε νοσοκομειακές λοιμώξεις σε νοσοκομειακούς ασθενείς σε μονάδες εντατικής θεραπείας. Ηλεκτρονικός ιατρός, 9 (4), 4064–4071.

Κλινική Mayo. (μ.δ.) Λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος (UTI) - Συμπτώματα και αιτίες - Mayo Clinic. Ανακτήθηκε στις 24 Φεβρουαρίου 2020, από Ανακτήθηκε στις 24 Φεβρουαρίου 2020, από https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/urinary-tract-infection/symptoms-causes/syc-20353447

Κλινική Mayo. (2019). Καλοήθης υπερπλασία του προστάτη (BPH) - Συμπτώματα και αιτίες. Κλινική Mayo.

McLellan, L. K., & Hunstad, D. A. (2016). Λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος: Παθογένεση και προοπτική. Trends in Molecular Medicine, 22 (11), 946–957.

Mohseny, A. B., van Velze, V., Steggerda, S. J., Smits-Wintjens, V. E. H. J., Bekker, V., & Lopriore, E. (2018). Η σηψαιμία σηψαιμία λόγω λοίμωξης του ουροποιητικού συστήματος σε πολύ πρόωρα νεογνά δεν είναι ασυνήθιστη. European Journal of Pediatrics, 177 (1), 33–38.

Mulder, M., Kiefte-de Jong, J. C., Goessens, W. H. F., de Visser, H., Ikram, M. A., Verbon, A., & Stricker, B. H. (2019). Η διατροφή ως παράγοντας κινδύνου για αντιμικροβιακή αντοχή σε λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος που έχουν αποκτηθεί από την κοινότητα σε μεσήλικες και ηλικιωμένους: Μελέτη περίπτωσης. Κλινική Μικροβιολογία και Λοίμωξη, 25 (5), 613-619.

Ng, Q. X., Peters, C., Venkatanarayanan, Ν., Goh, Y. Y., Ho, C. Y. X., & Yeo, W.-S. (2018). Χρήση του Lactobacillus spp. Για την πρόληψη επαναλαμβανόμενων λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος στις γυναίκες. Ιατρικές υποθέσεις, 114, 49-54.

NIH. (2017). Θεραπεία για τη διάμεση κυστίτιδα | NIDDK. Εθνικό Ινστιτούτο Διαβήτη και Πεπτικού και Νεφροπάθειες.

Nseir, W., Farah, R., Mahamid, M., Sayed-Ahmad, H., Mograbi, J., Taha, M., & Artul, S. (2015). Παχυσαρκία και επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος σε προεμμηνοπαυσιακές γυναίκες: Μια αναδρομική μελέτη. Διεθνές περιοδικό μολυσματικών ασθενειών, 41, 32–35.

Ochoa ‐ Brust, G. J., Fernández, A. R., Villanueva ‐ Ruiz, G. J., Velasco, R., Trujillo ‐ Hernández, B., & Vásquez, C. (2007). Ημερήσια πρόσληψη 100 mg ασκορβικού οξέος ως προφυλακτικός παράγοντας λοίμωξης του ουροποιητικού συστήματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica, 86 (7), 783–787.

Pinggera, G.-M., Feuchtner, G., Frauscher, F., Rehder, P., Strasser, H., Bartsch, G., & Herwig, R. (2005). Επιδράσεις της τοπικής θεραπείας με οιστρογόνα σε επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος σε νεαρές γυναίκες με από του στόματος αντισυλληπτικά. Ευρωπαϊκή Ουρολογία, 47 (2), 243–249.

Sassone-Corsi, M., Chairatana, P., Zheng, T., Perez-Lopez, A., Edwards, R. A., George, M. D., Nolan, E. M., & Raffatellu, M. (2016). Στρατηγική ανοσοποίησης με βάση το Siderophore για την αναστολή της ανάπτυξης εντερικών παθογόνων. Πρακτικά της Εθνικής Ακαδημίας Επιστημών, 113 (47), 13462–13467.

Schwenger, E. M., Tejani, A. M., & Loewen, P. S. (2015). Προβιοτικά για την πρόληψη λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος σε ενήλικες και παιδιά. Βάση δεδομένων Cochrane των συστηματικών ανασκοπήσεων.

Semins, M. J., Shore, A. D., Makary, M. A., Weiner, J., & Matlaga, B. R. (2012). Ο αντίκτυπος της παχυσαρκίας στον κίνδυνο μόλυνσης του ουροποιητικού συστήματος. Ουρολογία, 79 (2), 266–269.

Sihra, N., Goodman, A., Zakri, R., Sahai, A., & Malde, S. (2018). Μη αντιβιοτική πρόληψη και διαχείριση υποτροπιάζουσας λοίμωξης του ουροποιητικού συστήματος. Nature Reviews Urology, 15 (12), 750–776.

Tchesnokova, VL, Rechkina, E., Chan, D., Haile, HG, Larson, L., Ferrier, K., Schroeder, DW, Solyanik, T., Shibuya, S., Hansen, K., Ralston, JD , Riddell, K., Scholes, D., & Sokurenko, EV (2019). Η ανθεκτική στην πανδημία ουροπαθογόνο φλουοροκινολόνη Escherichia coli έχει βελτιώσει την ικανότητα να παραμείνει στο έντερο και προκαλεί βακτηριουρία σε υγιείς γυναίκες. Κλινικές μολυσματικές ασθένειες.

Αποποίηση ευθυνών

Αυτό το άρθρο προορίζεται μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς, ακόμη και αν και στο βαθμό που περιλαμβάνει τις συμβουλές ιατρών και ιατρών. Αυτό το άρθρο δεν είναι, ούτε προορίζεται να αποτελέσει υποκατάστατο επαγγελματικής ιατρικής συμβουλής, διάγνωσης ή θεραπείας και δεν πρέπει ποτέ να βασιστείτε σε συγκεκριμένες ιατρικές συμβουλές. Οι πληροφορίες και οι συμβουλές σε αυτό το άρθρο βασίζονται σε έρευνα που δημοσιεύεται σε περιοδικά με κριτές, σε πρακτικές παραδοσιακής ιατρικής και σε συστάσεις που διατυπώνονται από επαγγελματίες υγείας, τα Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας, τα Κέντρα Ελέγχου Νόσων και άλλους καθιερωμένους οργανισμούς ιατρικής επιστήμης Αυτό δεν αντιπροσωπεύει απαραίτητα τις απόψεις του goop.