Σκλήρυνση κατά πλάκας (MS)

Σκλήρυνση κατά πλάκας (MS)

Τελευταία ενημέρωση: Δεκέμβριος 2019

Μας επιστημονική και ερευνητική ομάδα ξεκίνησε διδακτορικό να συγκεντρώσει τις πιο σημαντικές μελέτες και πληροφορίες για μια σειρά θεμάτων υγείας, καταστάσεων και ασθενειών. Εάν υπάρχει κάτι που θέλετε να καλύψουν, στείλτε μας email στο [προστασία μέσω email] .



  1. Πίνακας περιεχομένων

  2. Κατανόηση της σκλήρυνσης κατά πλάκας

    1. Συμπτώματα της σκλήρυνσης κατά πλάκας
    2. Υποτύποι σκλήρυνσης κατά πλάκας
  3. Πιθανές αιτίες της σκλήρυνσης κατά πλάκας

    1. Ανοσολογικές αιτίες
    2. Ιοί
    3. Γενετική ευαισθησία
    4. MS Clusters
  4. Πώς διαγιγνώσκεται η σκλήρυνση κατά πλάκας



ΔΕΙΤΕ ΠΛΗΡΕΣ ΠΙΝΑΚΑΣ ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΩΝ
  1. Πίνακας περιεχομένων

  2. Κατανόηση της σκλήρυνσης κατά πλάκας

    1. Συμπτώματα της σκλήρυνσης κατά πλάκας
    2. Υποτύποι σκλήρυνσης κατά πλάκας
  3. Πιθανές αιτίες της σκλήρυνσης κατά πλάκας

    1. Ανοσολογικές αιτίες
    2. Ιοί
    3. Γενετική ευαισθησία
    4. MS Clusters
  4. Πώς διαγιγνώσκεται η σκλήρυνση κατά πλάκας



  5. Αλλαγές στον τρόπο ζωής

    1. Αποφυγή ψευδο-υποτροπών
    2. Κινητικότητα
    3. Πτώσεις
    4. Φροντιστές
    5. Κάπνισμα
  6. Θρεπτικά συστατικά και συμπληρώματα για σκλήρυνση κατά πλάκας

    1. Βιταμίνη D
    2. Βιταμίνη Β12
    3. Πολυακόρεστα λιπαρά οξέα
    4. Ασβέστιο
    5. Σελήνιο
    6. Ψευδάργυρος
    7. Αντιοξειδωτικά
    8. Ρεσβερατρόλη
  7. Συμβατικές θεραπείες για σκλήρυνση κατά πλάκας

    1. Αντιμετώπιση σοβαρών υποτροπών
    2. Φάρμακα που τροποποιούν ασθένειες
    3. Ειδικές θεραπείες για το σύμπτωμα
    4. Φυσικοθεραπεία
    5. Λειτουργική ηλεκτρική διέγερση (FES)
  8. Συμπληρωματικές επιλογές θεραπείας για σκλήρυνση κατά πλάκας

    1. Ψυχοθεραπεία
    2. Γιόγκα
    3. Δόνηση ολόκληρου του σώματος
    4. Βελονισμός
    5. Τζίνγκο
    6. Ασιατικό Τζίνσενγκ
    7. Κάνναβης
  9. Νέα και πολλά υποσχόμενη έρευνα για τη σκλήρυνση κατά πλάκας

    1. Προερχόμενες από ιούς της MS
    2. Κανάλια ασβεστίου
    3. Τρυπτοφάνη
    4. Επιδιόρθωση του θηκαριού Myelin με θυρεοειδικές ορμόνες
    5. Γονιδιακή θεραπεία
    6. Θεραπεία οιστρογόνου
  10. Κλινικές δοκιμές για σκλήρυνση κατά πλάκας

    1. Κετογονικές δίαιτες και διαλείπουσα νηστεία
    2. Χημειοθεραπεία για υποτροπές
    3. Εκπαίδευση διαδρόμου εικονικής πραγματικότητας
    4. Ελεζανουμάμ
    5. Διακρανιακή διέγερση συνεχούς ρεύματος (tDCS)
  11. Πόροι

  12. βιβλιογραφικές αναφορές

Τελευταία ενημέρωση: Δεκέμβριος 2019

Μας επιστημονική και ερευνητική ομάδα ξεκίνησε διδακτορικό να συγκεντρώσει τις πιο σημαντικές μελέτες και πληροφορίες για μια σειρά θεμάτων υγείας, καταστάσεων και ασθενειών. Εάν υπάρχει κάτι που θέλετε να καλύψουν, στείλτε μας email στο [προστασία μέσω email] .

Κατανόηση της σκλήρυνσης κατά πλάκας

Δεν είναι ακόμα σαφές γιατί ορισμένα άτομα αναπτύσσουν σκλήρυνση κατά πλάκας (MS), που είναι ένας τύπος αυτοάνοσης νόσου. Με οποιαδήποτε αυτοάνοση ασθένεια, το ανοσοποιητικό σύστημα του σώματος μπερδεύεται και δεν μπορεί πλέον να κάνει διάκριση μεταξύ των μικροβίων που πρέπει να προσβάλουν και των υγιών κυττάρων, ιστών και οργάνων του ίδιου του σώματος. Έτσι, το ανοσοποιητικό σύστημα τρέχει ανεξέλεγκτα, επιτίθεται σε οτιδήποτε βρίσκεται στο δρόμο του, συμπεριλαμβανομένου του σώματος. Υπάρχουν περισσότερες από ογδόντα διαφορετικές αυτοάνοσες ασθένειες που έχουν εντοπιστεί. Τα Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας (NIH) εκτιμούν ότι περισσότεροι από 23,5 εκατομμύρια Αμερικανοί έχουν αυτοάνοση ασθένεια και ο επιπολασμός πολλών από αυτές τις ασθένειες αυξάνεται, πιθανώς λόγω περιβαλλοντικών αιτιών που δεν έχουν ακόμη εξηγηθεί πλήρως (NIH, 2012 Schmidt, 2011 ).

Η σκλήρυνση κατά πλάκας χαρακτηρίζεται από το σώμα που προσβάλλει το κεντρικό νευρικό σύστημα, στοχεύοντας ειδικά στη μυελίνη και τις νευρικές ίνες. Το Myelin είναι το προστατευτικό περίβλημα από λίπη και πρωτεΐνες που καλύπτει τα νεύρα και διευκολύνει την αποτελεσματική μετάδοση των νευρικών σημάτων. Όταν η μυελίνη και οι νευρικές ίνες καταστραφούν, τα νεύρα χάνουν τη λειτουργία τους και εμφανίζονται τα νευρολογικά συμπτώματα της σκλήρυνσης κατά πλάκας. Αυτές οι περιοχές βλάβης ή ουλών στο κεντρικό νευρικό σύστημα ονομάζονται βλάβες.

Πόσα άτομα επηρεάζονται από τη σκλήρυνση κατά πλάκας;

Η σκλήρυνση κατά πλάκας είναι μια σπάνια διάγνωση, που επηρεάζει μια εκτίμηση 2,5 εκατομμύρια άνθρωποι παγκοσμίως . Οι γυναίκες είναι περίπου διπλάσιες πιθανότητες από τους άνδρες να αναπτύξουν σκλήρυνση κατά πλάκας, αλλά σε ορισμένες χώρες, αυτή η ανισότητα μεταξύ των φύλων είναι ακόμη μεγαλύτερη. Η μέση ηλικία έναρξης είναι μεταξύ είκοσι πέντε και τριάντα πέντε ετών. Στις ΗΠΑ, τα σκλήρυνση κατά πλάκας είναι πιο συνηθισμένα στους Καυκάσιους της καταγωγής της Βόρειας Ευρώπης και τους Αφροαμερικανούς (Ascherio & Munger, 2016).

Συμπτώματα της σκλήρυνσης κατά πλάκας

Η βλάβη της μυελίνης και των νευρικών ινών προκαλεί νευρολογικά συμπτώματα όπως αδυναμία, μούδιασμα, πόνο, κράμπες, μυϊκούς σπασμούς, απώλεια ισορροπίας, αίσθημα καρφίτσας και βελόνας και παράλυση. Τα συμπτώματα της σκλήρυνσης κατά πλάκας είναι απρόβλεπτα και ποικίλλουν από άτομο σε άτομο. Τα άτομα μπορεί επίσης να παρουσιάσουν οποιοδήποτε από τα ακόλουθα συμπτώματα (ή άλλα): πόνο στο κεφάλι, μυϊκός τρόμος, κόπωση, ζάλη, μειωμένη αίσθηση, ακράτεια ούρων, θολή όραση, σεξουαλική δυσλειτουργία, άγχος και δυσκολία στην ομιλία. Τα άτομα με σκλήρυνση κατά πλάκας ζουν σχετικά φυσιολογικά, μακράς διαρκείας.

Υποτύποι σκλήρυνσης κατά πλάκας

Η πλειονότητα των ατόμων με σκλήρυνση κατά πλάκας έχουν αυτό που ονομάζεται υποτροπιάζουσα-διαγραφή MS (RRMS) , στα οποία τα συμπτώματα υποτροπιάζουν επανειλημμένα, στη συνέχεια βελτιώνονται ή εξαφανίζονται εντελώς. Τα περισσότερα άτομα με RRMS τελικά θα αναπτυχθούν δευτερογενές-προοδευτικό MS (SPMS) , στα οποία τα συμπτώματα επιδεινώνονται προοδευτικά, όχι πλέον με ανάκαμψη, η οποία προκαλεί προβλήματα με το περπάτημα ή, τελικά, απώλεια νευρολογικής λειτουργίας. Άλλοι μπορεί να μην βιώσουν περιόδους ανακούφισης, αντί να ακολουθήσουν μια επιταχυνόμενη πορεία ασθένειας - αυτό ονομάζεται πρωτογενές-προοδευτικό MS (PPMS) .

Οι τύποι σκλήρυνσης κατά πλάκας μπορούν να χαρακτηριστούν περαιτέρω από το εάν είναι ενεργά (υποτροπιάζουσες ή νέες βλάβες όπως ανιχνεύονται από μαγνητική τομογραφία), δεν είναι ενεργά, επιδεινώνονται (αύξηση της αναπηρίας μετά από υποτροπή) ή δεν επιδεινώνονται. Μερικοί άνθρωποι μπορεί να έχουν ένα επεισόδιο νευρολογικών προβλημάτων που μοιάζουν με σκλήρυνση κατά πλάκας και σχετίζονται με φλεγμονή και απομυελίνωση του νευρικού συστήματος που διαρκεί είκοσι τέσσερις ώρες ή περισσότερο, το οποίο ονομάζεται κλινικά απομονωμένο σύνδρομο (CIS). Τα άτομα με CIS μπορεί ή όχι να συνεχίσουν να αναπτύσσουν σκλήρυνση κατά πλάκας.

Πιθανές αιτίες της σκλήρυνσης κατά πλάκας

Ενώ η ακριβής αιτία της σκλήρυνσης κατά πλάκας δεν είναι πλήρως κατανοητή, υπάρχουν διάφορες θεωρίες που σχετίζονται με το ανοσοποιητικό σύστημα, λοιμώξεις και γενετική. Η σκλήρυνση κατά πλάκας σχετίζεται με το κάπνισμα, την παχυσαρκία και τα χαμηλά επίπεδα βιταμίνης D. Η σκλήρυνση κατά πλάκας τείνει επίσης να επηρεάζει κοινότητες σε ομάδες.

Ανοσολογικές αιτίες

Η φλεγμονή του νευρικού συστήματος που είναι χαρακτηριστική της σκλήρυνσης κατά πλάκας πιθανώς προκαλείται από μια ανώμαλη ανοσοαπόκριση. Οι δύο βασικοί παράγοντες της ανοσοποιητικής λειτουργίας είναι τα Τ κύτταρα, τα οποία προκαλούν φλεγμονή και τα Β κύτταρα, τα οποία παράγουν αντισώματα και προκαλούν βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Ωστόσο, δεν είναι σαφές τι προκαλεί τη μη φυσιολογική δραστηριότητα των κυττάρων Τ και Β να θέσουν σε κίνηση τις διαδικασίες πίσω από τη σκλήρυνση κατά πλάκας.

Ιοί

Αρκετές μελέτες έχουν συνδέσει τον ιό Epstein-Barr, τον ιό του ανθρώπινου έρπητα 6 και άλλες ιογενείς λοιμώξεις με την ανάπτυξη σκλήρυνσης κατά πλάκας. Η θεωρία είναι ότι αυτοί οι ιοί μολύνουν τα ανοσοκύτταρα, τα οποία προδιαθέτουν το σώμα στην αυτοανοσία (Ascherio & Munger, 2016).

Γενετική ευαισθησία

Υπάρχει γενετικός κίνδυνος που σχετίζεται με τη σκλήρυνση κατά πλάκας. Εάν το ίδιο δίδυμο έχει MS, το άλλο δίδυμο έχει επίσης μία στις τέσσερις πιθανότητες να το αναπτύξει. Υπάρχει μικρότερος, αλλά υψηλός, κίνδυνος εμφάνισης σκλήρυνσης κατά πλάκας εάν κάποιος από τους γονείς σας ή τα αδέλφια που δεν έχουν ταυτίσει τη νόσο.

MS Clusters

Συμπλέγματα MS - ένας υψηλότερος από τον αναμενόμενο στατιστικά αριθμός διαγνώσεων MS - σε ορισμένες περιοχές έχει αναφερθεί με την πάροδο των ετών. Επειδή η σκλήρυνση κατά πλάκας προκαλείται από μια περίπλοκη αλληλεπίδραση περιβαλλοντικών και γενετικών παραγόντων, είναι πιθανό τα άτομα που ζουν στην ίδια περιοχή να εκτίθενται στον ίδιο συνδυασμό παραγόντων κινδύνου που μπορούν να προκαλέσουν ανάπτυξη σκλήρυνσης κατά πλάκας, όπως το κάπνισμα τσιγάρων, η παχυσαρκία, η μόλυνση με Epstein -Barr ιός και χαμηλή κατάσταση βιταμίνης D (Ascherio & Munger, 2016). Οι ερευνητές εξέτασαν αναφορές συστάδων με την πάροδο των ετών προκειμένου να προσδιορίσουν ποιοι μοναδικοί παράγοντες σε αυτούς τους τομείς μπορεί να έχουν οδηγήσει σε σκλήρυνση κατά πλάκας. Ωστόσο, αυτές οι μελέτες είναι εξαιρετικά δύσκολο να διεξαχθούν, καθώς απαιτεί αναδρομική αξιολόγηση της έκθεσης των ανθρώπων σε πιθανούς ενεργοποιητές από την παιδική τους ηλικία και καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής τους. Υπάρχει επίσης αβεβαιότητα σχετικά με το εάν οι συστάδες δείχνουν πραγματικά κάποια συγκεκριμένη αιτία ανησυχίας ή αυτό είναι απλώς μια φυσιολογική, τυχαία στατιστική διακύμανση στην έναρξη της νόσου.

Πώς διαγιγνώσκεται η σκλήρυνση κατά πλάκας

Η σκλήρυνση κατά πλάκας εμφανίζεται συνήθως περίπου τριάντα ετών. Τα πρώτα συμπτώματα της σκλήρυνσης κατά πλάκας είναι γενικά προβλήματα όρασης ή μούδιασμα του προσώπου, του σώματος, των χεριών ή των ποδιών. Δεδομένου ότι δεν υπάρχει συγκεκριμένη εξέταση για σκλήρυνση κατά πλάκας και η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί τόσο διαφορετικά από άτομο σε άτομο, μερικά μπορεί να διαγνωστούν νωρίς, ενώ άλλα μπορεί να έχουν πιο αόριστα συμπτώματα που οι γιατροί δεν μπορούν εύκολα να διαγνώσουν. Αλλά το RRMS είναι συνήθως μια απλή διάγνωση που βασίζεται σε συμπτώματα και εγκεφαλικές σαρώσεις, οι οποίες μπορούν να δείξουν βλάβη στα νεύρα από νωρίς. Σε πιο δύσκολες περιπτώσεις και για άτομα με PPMS, ενδέχεται να χρειαστούν αναλύσεις αίματος και νωτιαίου υγρού για μη φυσιολογικά αντισώματα, καθώς και προκληθείσες πιθανές εξετάσεις, οι οποίες μετρούν την απόκριση του νευρικού συστήματος σε οπτικά ή ηλεκτρικά ερεθίσματα.

Αλλαγές στον τρόπο ζωής

Η διαχείριση της σκλήρυνσης κατά πλάκας συνεπάγεται την αποφυγή ενεργοποιήσεων που μπορεί να προκαλέσουν επιδείνωση των συμπτωμάτων. Διάφοροι τύποι ιατρικού εξοπλισμού μπορούν να βοηθήσουν στην κινητικότητα και οι φροντιστές μπορούν να βοηθήσουν στη βελτίωση της ποιότητας ζωής και στην ασφάλεια. Τα άτομα με σκλήρυνση κατά πλάκας πρέπει να αποφεύγουν το κάπνισμα.

Αποφυγή ψευδο-υποτροπών

Όταν η φλεγμονή του κεντρικού νευρικού συστήματος (ΚΝΣ) βλάπτει την επικάλυψη μυελίνης των νεύρων, μπορεί να εμφανιστούν υποτροπές. Οι υποτροπές γενικά θα επιλυθούν μόνες τους χωρίς θεραπεία, ωστόσο, οι πιο σοβαρές υποτροπές μπορεί να απαιτούν φαρμακευτική αγωγή. Η κόπωση, η σωματική δραστηριότητα, το άγχος και η θερμότητα μπορούν επίσης να προκαλέσουν επιδείνωση των συμπτωμάτων, η οποία είναι γνωστή ως ψευδο-υποτροπή, επειδή τα συμπτώματα δεν προκαλούνται από φλεγμονή του ΚΝΣ. Εάν διαπιστώσετε ότι αυτές είναι οι αιτίες για εσάς, αποφύγετε την έκθεση στον ήλιο και τις ακραίες θερμοκρασίες. Συνεργαστείτε με το γιατρό σας για να προσδιορίσετε ποιο επίπεδο σωματικής δραστηριότητας είναι κατάλληλο για εσάς. Επιπλέον, μπορεί να σας συνταγογραφηθούν φάρμακα για να βοηθήσετε στην υποτροπή ή σε συναφή συμπτώματα (βλ τμήμα συμβατικών θεραπειών ).

Κινητικότητα

Όταν οι μύες δεν λαμβάνουν πλέον τη σωστή είσοδο από το νευρικό σύστημα, ορισμένες δραστηριότητες, όπως το περπάτημα, μπορεί να γίνουν πιο δύσκολες. Ο προσαρμοστικός εξοπλισμός μπορεί να σας βοηθήσει να διατηρήσετε το κινητό σας. Η ορθόωση του αστραγάλου είναι ένα στήριγμα που φοριέται πάνω από το πόδι και το πόδι για να στηρίξει τον αστράγαλο και να διορθώσει την πτώση του ποδιού (δυσκολία ανύψωσης του μπροστινού ποδιού όταν περπατάτε). Άλλος εξοπλισμός κινητικότητας μπορεί να περιλαμβάνει υποστηρικτικά παπούτσια, αναπηρικά αμαξίδια ή τροποποιήσεις οχημάτων για να βοηθήσουν στην οδήγηση. Τα ζώα υποστήριξης μπορεί επίσης να είναι χρήσιμα για περπάτημα, ειδοποίηση ατόμων με σκλήρυνση κατά πλάκας για κοντινούς ήχους ή κίνδυνο, παρέχοντας ισορροπία και πολλά άλλα. Συνεργαστείτε με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης και τον φυσιοθεραπευτή σας για να προσδιορίσετε ποιοι πόροι είναι πιο ευεργετικοί για εσάς και τι μπορεί να σας καλύψει η ασφάλιση.

Πτώσεις

Ένας συνδυασμός θεμάτων κινητικότητας, αδυναμίας, ζάλης, αισθητηριακών ελαττωμάτων, τρόμου, κόπωσης, δυσανεξίας στη θερμότητα και παρενεργειών φαρμάκων θέτει τους ασθενείς με σκλήρυνση κατά πλάκας σε υψηλό κίνδυνο πτώσης. Είναι σημαντικό να εντοπίσετε δυνητικά επικίνδυνες περιοχές στο σπίτι σας, όπως το ντους, την τουαλέτα ή τις σκάλες και να τις κάνετε ασφαλείς. Συζητήστε τυχόν συγκεκριμένα συμπτώματα με το γιατρό σας για να προσδιορίσετε εάν θα μπορούσαν να αντιμετωπιστούν καλύτερα για την πρόληψη πτώσεων. Μπορεί επίσης να διαπιστώσετε ότι μια συσκευή κινητικότητας, όπως το ζαχαροκάλαμο, είναι χρήσιμη, ειδικά εάν βρεθείτε συχνά να πέφτετε ή να κρατάτε τα έπιπλα ή τους τοίχους για να μετακινηθείτε. Εάν πέσετε, προσπαθήστε να χαλαρώσετε και να αξιολογήσετε εάν έχετε τραυματισμούς πριν σηκωθείτε. Εάν χρειάζεστε βοήθεια, ρωτήστε κάποιον κοντινό ή καλέστε το 911, όπως απαιτείται, φυσικά.

Φροντιστές

Καθώς η σκλήρυνση κατά πλάκας προχωρά, ορισμένοι ασθενείς μπορεί να θέλουν οι φροντιστές να βοηθήσουν στις δουλειές του σπιτιού, τις καθημερινές εργασίες ή να τους φροντίζουν - είτε σε νοσοκομείο είτε στο σπίτι τους. Χρειάζεστε φροντιστή; Εάν αντιμετωπίζετε προβλήματα με πράγματα όπως το ντους, μπορεί να σας βοηθήσει κάποιος εκεί να σας βοηθήσει, ώστε να μην πέσετε ή να πληγωθείτε. Παρόλο που μπορεί στην αρχή να φαίνεται περιοριστικό ή σαν να το εγκαταλείπετε, ένας αξιόπιστος φροντιστής είναι πολύ σημαντικός για τη διατήρηση της ανεξαρτησίας. Ακόμα κι αν μπορείτε να κάνετε τακτικές εργασίες μόνοι σας στο σπίτι, το να έχετε έναν φροντιστή μπορεί να σας ελευθερώσει, ώστε να είστε λιγότερο κουρασμένοι και να ξοδέψετε χρόνο στα πράγματα που αγαπάτε.

Δυστυχώς, η κατοχή ενός φροντιστή μπορεί να είναι δαπανηρή, καθώς πολλές εμπορικές εταιρείες ασφάλισης υγείας δεν καλύπτουν το κόστος. Οι πολιτικές μακροχρόνιας περίθαλψης μπορεί να καλύψουν το κόστος. Πολλά άτομα με σκλήρυνση κατά πλάκας βασίζονται επίσης στα μέλη της οικογένειας για βοήθεια και φροντίδα. Αυτό μπορεί να επιβαρύνει σημαντικά τα μέλη της οικογένειας, προκαλώντας άγχος και επηρεάζοντας την ποιότητα ζωής. Η Εθνική Εταιρεία Σκλήρυνσης κατά πλάκας έχει μια ενημερωτική οδηγός για τους παρόχους οικιακής φροντίδας και φροντίδα για αγαπημένα άτομα με σκλήρυνση κατά πλάκας .

Κάπνισμα

Πολλές μελέτες κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι οι καπνιστές τσιγάρων έχουν αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης σκλήρυνσης κατά πλάκας και ότι τα άτομα με σκλήρυνση κατά πλάκας που καπνίζουν είναι πιο επιρρεπή σε επιταχυνόμενη εξέλιξη της νόσου (Degelman & Herman, 2017). Λαμβάνοντας υπόψη αυτό, είναι σημαντικό τα άτομα με σκλήρυνση κατά πλάκας να σταματήσουν το κάπνισμα. Εάν χρειάζεστε βοήθεια για να σταματήσετε, μιλήστε με το γιατρό σας σχετικά με τις επιλογές.

Θρεπτικά συστατικά και συμπληρώματα για σκλήρυνση κατά πλάκας

Συνιστάται γενικά τα άτομα με MS να συμπληρώνουν βιταμίνη D. Η βιταμίνη Β12, τα πολυακόρεστα λιπαρά οξέα και τα αντιοξειδωτικά, όπως η ρεσβερατρόλη, μπορεί επίσης να είναι ευεργετικά. Απαιτείται περισσότερη έρευνα σχετικά με το ασβέστιο, το σελήνιο και τον ψευδάργυρο για τη σκλήρυνση κατά πλάκας.

Βιταμίνη D

Μελέτες έχουν δείξει ότι η χαμηλή βιταμίνη D είναι ένας παράγοντας κινδύνου για την ανάπτυξη σκλήρυνσης κατά πλάκας: Άτομα που πέρασαν περισσότερο χρόνο έξω καθώς τα παιδιά έχουν αποδειχθεί ότι έχουν χαμηλότερο κίνδυνο σκλήρυνσης κατά πλάκας (Pierrot-Deseilligny & Souberbielle, 2017). Χώρες πιο μακριά από τον ισημερινό έχουν υψηλότερη συχνότητα εμφάνισης σκλήρυνσης κατά πλάκας (Ascherio & Munger, 2016). Νέα έρευνα έδειξε ότι η βιταμίνη D μπορεί να βοηθήσει στην προστασία από τη σκλήρυνση κατά πλάκας μειώνοντας τη φλεγμονή και ρυθμίζοντας το ανοσοποιητικό σύστημα. Και αρκετές μελέτες έχουν δείξει οφέλη από τη συμπλήρωση βιταμίνης D σε ασθενείς με σκλήρυνση κατά πλάκας (Bagur et al., 2017). Επομένως, συνιστάται σε άτομα με σκλήρυνση κατά πλάκας να συμπληρώνουν βιταμίνη D εάν δεν λαμβάνουν τακτική έκθεση στον ήλιο (Pierrot-Deseilligny & Souberbielle, 2017).

Βιταμίνη Β12

Αυτή η βιταμίνη παίζει ρόλο στο σχηματισμό της θήκης μυελίνης (το προστατευτικό κάλυμμα γύρω από τα νεύρα που έχει υποστεί βλάβη σε ασθενείς με σκλήρυνση κατά πλάκας) καθώς και στην παραγωγή λευκών αιμοσφαιρίων, η οποία είναι ζωτικής σημασίας για την ανοσία. Είναι κατανοητό λοιπόν ότι είναι σημαντικό για τα άτομα με σκλήρυνση κατά πλάκας να λαμβάνουν αρκετό B12. Αρκετές μελέτες έχουν διαπιστώσει ότι οι ασθενείς με σκλήρυνση κατά πλάκας έχουν χαμηλά επίπεδα βιταμίνης Β12, ωστόσο, δεν υπάρχει αρκετή έρευνα για να καθοριστεί εάν η συμπλήρωση με βιταμίνη Β12 μπορεί να μειώσει τη δραστηριότητα της νόσου των MS (Bagur et al., 2017). Επειδή το B12 υπάρχει μόνο σε ζωικές τροφές και είναι δύσκολο να απορροφηθεί, ένα συμπλήρωμα είναι ευεργετικό για vegans, χορτοφάγους, καθώς και για όσους είναι άνω των 50 ετών, καθώς η ικανότητά μας να απορροφούμε τη βιταμίνη μειώνεται καθώς γερνάμε (NIH, 2019b).

Πολυακόρεστα λιπαρά οξέα

Ενώ ορισμένοι ερευνητές υποθέτουν ότι τα πολυακόρεστα λιπαρά οξέα (PUFAs) όπως τα ωμέγα-3 λιπαρά οξέα μπορεί να βοηθήσουν στη νευρωνική λειτουργία, υπήρξαν αντικρουόμενα στοιχεία σχετικά με το εάν τα άτομα με χαμηλή πρόσληψη PUFAs διατρέχουν υψηλότερο κίνδυνο για σκλήρυνση κατά πλάκας (NIH, 2019a). Μια μελέτη του 2017 ανέλυσε δεδομένα από τη Μελέτη Υγείας των Νοσηλευτών, μια μεγάλη ομάδα γυναικών που παρακολουθήθηκαν από το 1984 έως το 2004 και διαπίστωσε ότι οι γυναίκες που ανέφεραν υψηλότερη πρόσληψη του ωμέγα-3 άλφα-λινολενικού οξέος είχαν χαμηλότερο κίνδυνο σκλήρυνσης κατά πλάκας. Απαιτείται περαιτέρω έρευνα για να επιβεβαιωθεί εάν τα λιπαρά ωμέγα-3 είναι προστατευτικά έναντι της σκλήρυνσης κατά πλάκας και μελλοντική κλινική έρευνα θα πρέπει επίσης να καθορίσει εάν η συμπλήρωση σε ασθενείς με σκλήρυνση κατά πλάκας είναι χρήσιμη για τη μείωση της δραστηριότητας της νόσου.

Ποια τρόφιμα περιέχουν το ωμέγα-3 άλφα-λινολενικό οξύ;

Καλές πηγές ALA περιλαμβάνουν λιναρόσπορο, λιναρόσπορους, σπόρους chia και καρύδια (Bjørnevik, Chitnis, Ascherio, & Munger, 2017 NIH, 2019a).

Ασβέστιο

Ένα ορυκτό που συζητείται συχνά στο πλαίσιο της σκλήρυνσης κατά πλάκας είναι το ασβέστιο. Έχει αναφερθεί ότι τα επίπεδα ασβεστίου και φωσφορικών μειώνονται σε άτομα με σκλήρυνση κατά πλάκας (βλ τμήμα έρευνας ) (Kubicka-Baczyk, Labuz-Roszak, Pierzchala, Adamczyk-Sowa, & Machowska-Majchrzak, 2015). Ωστόσο, δεν έχουν υπάρξει επαρκείς μελέτες για να καταλήξουν σε συμπεράσματα σχετικά με τα επίπεδα ασβεστίου σε ασθενείς με σκλήρυνση κατά πλάκας ή εάν η συμπλήρωση είναι χρήσιμη. Το ασβέστιο είναι σημαντικό για τα άτομα που διατρέχουν κίνδυνο οστεοπόρωσης, όπως και πολλά άτομα με σκλήρυνση κατά πλάκας. Συζητήστε με το γιατρό σας σχετικά με το εάν πρέπει να αυξήσετε την πρόσληψη ασβεστίου.

Σελήνιο

Ορισμένες μελέτες έχουν δείξει ότι τα άτομα με σκλήρυνση κατά πλάκας μπορεί να έχουν χαμηλότερα επίπεδα σεληνίου, γεγονός που οδήγησε στην υπόδειξη ότι η συμπλήρωση θα ήταν χρήσιμη, καθώς το σελήνιο έχει αντιοξειδωτικές επιδράσεις (Socha et al., 2014). Ωστόσο, δεν έχουν πραγματοποιηθεί ακόμη επαρκείς κλινικές δοκιμές.

Ψευδάργυρος

Η έρευνα για τον ψευδάργυρο και τη σκλήρυνση κατά πλάκας έχει αναμιχθεί - μερικές μελέτες δείχνουν ότι τα άτομα με σκλήρυνση κατά πλάκας έχουν χαμηλά επίπεδα, ενώ άλλες μελέτες λένε όχι, οι ασθενείς με σκλήρυνση κατά πλάκας έχουν υψηλά επίπεδα ψευδαργύρου, τα οποία ενεργοποιούν το ανοσοποιητικό σύστημα και επιδεινώνουν τη σκλήρυνση κατά πλάκας. Η διαφορά μπορεί να οφείλεται στο εάν ο ψευδάργυρος μετριέται στο αίμα ή στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό. Οι μελέτες δεν ήταν αρκετά συνεπείς για να καταλήξουν σε οριστικά συμπεράσματα και επίσης δεν υπήρξαν επαρκείς μελέτες για να δείξουν εάν η συμπλήρωση είναι χρήσιμη ή επιβλαβής (Bredholt & Frederiksen, 2016).

Αντιοξειδωτικά

Η έρευνα δείχνει ότι το οξειδωτικό στρες (μια ανισορροπία μεταξύ των αντιδραστικών ελεύθερων ριζών και των αντιοξειδωτικών που μπορούν να βλάψουν τα κύτταρα και τους ιστούς) μπορεί να παίξει ρόλο στην ανάπτυξη και την εξέλιξη της σκλήρυνσης κατά πλάκας. Και τα αντιοξειδωτικά έχουν προταθεί ως τρόπος για την προστασία του εγκεφάλου από την ατροφία και για την πρόληψη μερικών από τις βλάβες που προκαλεί η σκλήρυνση κατά πλάκας (Gilgun-Sherki, Melamed, & Offen, 2004). Προς το παρόν, δεν υπάρχουν ισχυρές κλινικές δοκιμές για την υποστήριξη της χρήσης οποιουδήποτε συγκεκριμένου αντιοξειδωτικού για βλάβες που σχετίζονται με τη σκλήρυνση κατά πλάκας. Αυτή είναι η απόδειξη που έχουμε σήμερα:

  1. • Μία μελέτη από το 2017 διαπίστωσε ότι ασθενείς με SPMS που έλαβαν 1.200 χιλιοστόγραμμα ρακεμικού άλφα λιποϊκού οξέος καθημερινά για δύο χρόνια είχαν λιγότερη ατροφία στον εγκέφαλο από εκείνους που δεν έλαβαν λιποϊκό οξύ (Spain et al., 2017). Το ρακεμικό λιποϊκό οξύ είναι η ευρύτερα διαθέσιμη στο εμπόριο μορφή άλφα λιποϊκού οξέος και περιέχει τόσο το R ισομερές (που βρίσκεται σε διάφορα τρόφιμα, όπως ζύμη, σπανάκι, μπρόκολο και πατάτες) όσο και το S ισομερές (βρίσκεται μόνο σε συνθετικό υλικό).

  2. • Μια ανασκόπηση του 2015 διαπίστωσε ότι υπήρχαν πολλά υποσχόμενα προκλινικά στοιχεία για τη χρήση του EGCG, μιας πολυφαινόλης που βρέθηκε στο τσάι, καθώς και για το άλφα λιποϊκό οξύ. Και οι δύο αυτές ενώσεις έχουν αντιφλεγμονώδεις και αντιοξειδωτικές ιδιότητες που μπορεί να λειτουργήσουν για τη μείωση της νευρολογικής βλάβης (Plemel et al., 2015).

  3. • Άλλα αντιοξειδωτικά που έχουν δείξει προκλινικά οφέλη περιλαμβάνουν κουρκούμη και ρεσβερατρόλη (Sanadgol et al., 2017).

Απαιτείται περαιτέρω ισχυρή κλινική έρευνα για να προσδιοριστεί ποια αντιοξειδωτικά είναι τα πιο χρήσιμα για ασθενείς με σκλήρυνση κατά πλάκας.

Ρεσβερατρόλη

Το ρεσβερατρόλη που βρίσκεται στο δέρμα των σταφυλιών και των βατόμουρων, είναι μια πολυφαινόλη που φημίζεται για τα αντιοξειδωτικά της αποτελέσματα. Μερικές έρευνες δείχνουν ότι η ρεσβερατρόλη μπορεί να περάσει το φράγμα αίματος-εγκεφάλου και να περάσει στον εγκέφαλο, βοηθώντας σε νευρολογικά ζητήματα μειώνοντας τη φλεγμονή. Αρκετές προκλινικές μελέτες έχουν δείξει ότι η ρεσβερατρόλη είναι ευεργετική για ποντίκια με συμπτώματα που μοιάζουν με σκλήρυνση κατά πλάκας (Sanadgol et al., 2017). Μια ιδιαίτερα ενδιαφέρουσα μελέτη του 2017 διαπίστωσε ότι η ρεσβερατρόλη προώθησε την επαναμυελίωση (αναγέννηση της μυελίνης που έχει υποστεί βλάβη ως αποτέλεσμα της σκλήρυνσης κατά πλάκας) (Ghaiad, Nooh, El-Sawalhi, & Shaheen, 2017). Αυτές οι μελέτες είναι πολύ ελπιδοφόρες μελλοντική κλινική έρευνα για να προσδιοριστεί εάν οι επιδράσεις που βρέθηκαν σε ποντίκια είναι γενικευμένες και σε ανθρώπους με σκλήρυνση κατά πλάκας.

Συμβατικές θεραπείες για σκλήρυνση κατά πλάκας

Δυστυχώς, δεν υπάρχει γνωστή θεραπεία για τη σκλήρυνση κατά πλάκας - ακόμα. Η θεραπεία της σκλήρυνσης κατά πλάκας περιλαμβάνει τη διαχείριση επιθέσεων και συμπτωμάτων, ενώ προσπαθεί να μειώσει την εξέλιξη της νόσου. Η θεραπεία είναι ιδιαίτερα ατομική ανάλογα με τη σοβαρότητα, τα συμπτώματα, τον τύπο της σκλήρυνσης κατά πλάκας και τις προσωπικές προτιμήσεις.

Αντιμετώπιση σοβαρών υποτροπών

Κατά τη διάρκεια μιας σοβαρής υποτροπής, οι περισσότεροι νευρολόγοι προτείνουν μια σειρά κορτικοστεροειδών υψηλής δόσης για λίγες ημέρες για τη μείωση της φλεγμονής. Αυτό μπορεί να μειώσει τη διάρκεια της επίθεσης και να προωθήσει την ανάκαμψη. Μια άλλη θεραπεία για τις προσβολές της MS ονομάζεται ανταλλαγή πλάσματος: Το αίμα σας λαμβάνεται, το πλάσμα αφαιρείται, τα κύτταρα του αίματος σας αναμιγνύονται με ένα διάλυμα πρωτεΐνης και στη συνέχεια τοποθετούνται ξανά στο σώμα σας. Η ανταλλαγή πλάσματος είναι ιδιαίτερα αποτελεσματική για ασθενείς που έχουν νέα συμπτώματα και δεν ανταποκρίνονται καλά στα κορτικοστεροειδή (Mayo Clinic, 2019).

Φάρμακα που τροποποιούν ασθένειες

Αυτά τα φάρμακα προορίζονται να επιβραδύνουν την εξέλιξη της νόσου μειώνοντας τη συχνότητα και τη σοβαρότητα των υποτροπών και μειώνοντας τις εγκεφαλικές αλλοιώσεις. Υπάρχει μόνο μία εγκεκριμένη από την FDA θεραπεία τροποποίησης της νόσου για το PPMS, η οποία ονομάζεται ocrelizumab (Ocrevus). Υπάρχουν πολλά φάρμακα τροποποίησης της νόσου εγκεκριμένα από το FDA για υποτροπιάζουσες μορφές σκλήρυνσης κατά πλάκας.

Η τυπική θεραπεία πρώτης γραμμής για υποτροπιάζουσα σκλήρυνση κατά πλάκας είναι η IFN-beta (βήτα ιντερφερόνες), η οποία εγχέεται και λειτουργεί μειώνοντας τη φλεγμονή. Σε κλινικές δοκιμές του IFN-beta, η πιο συχνή ανεπιθύμητη ενέργεια ήταν η κατάθλιψη (Watzlawik, Wootla, & Rodriguez, 2016). Κατά τη λήψη του IFN-beta, θα πρέπει να παρακολουθείτε το ήπαρ σας, καθώς η ηπατική βλάβη είναι επίσης μία από τις παρενέργειες (Byrnes, Afdhal, Challies, & Greenstein, 2006). Ένας άλλος τύπος ενέσιμου φαρμάκου είναι η οξική γλατιραμέρη (Κοπαξόνη), η οποία μπορεί να εμποδίσει τις ανοσολογικές επιθέσεις κατά της μυελίνης. Υπάρχουν επίσης θεραπείες από το στόμα για τη μείωση των υποτροπών, συμπεριλαμβανομένων των ανοσοκατασταλτικών, όπως η φινγκολιμόδη και η τεριφλουνομίδη, καθώς και τα αντιφλεγμονώδη, όπως το φουμαρικό διμεθύλιο και το siponimod. (Το Siponimod και η κλαδριβίνη, ένα φάρμακο χημειοθεραπείας, έχουν επίσης εγκριθεί για ενεργό θεραπεία SPMS.) Άλλες θεραπείες για υποτροπιάζουσες μορφές MS παρέχονται με έγχυση, συμπεριλαμβανομένων των ocrelizumab, natalizumab, alemtuzumab και mitoxantrone (που προορίζεται για εξαιρετικά σοβαρές περιπτώσεις MS) (Mayo Clinic, 2019).

Συνεργαστείτε με το γιατρό σας για να προσδιορίσετε ποια φάρμακα είναι κατάλληλα για εσάς, λαμβάνοντας υπόψη τις σημαντικές παρενέργειες.

Ειδικές θεραπείες για το σύμπτωμα

Μπορεί να συνταγογραφούνται μυοχαλαρωτικά για τη μείωση της μυϊκής δυσκαμψίας και των σπασμών. Για να μειωθεί η κόπωση που σχετίζεται με τη σκλήρυνση κατά πλάκας, μπορεί να συνταγογραφηθεί αμανταδίνη (ένας προαγωγέας ντοπαμίνης και αντιικό) ή διεγερτικά, όπως μοδαφινίλη ή μεθυλφαινιδάτη (Ritalin). Για άτομα με μειωμένη ικανότητα περπατήματος λόγω σκλήρυνσης κατά πλάκας, η δαλφαμπριδίνη (Ampyra) είναι το μόνο συνταγογραφούμενο φάρμακο που χρησιμοποιείται για τη βελτίωση της ταχύτητας περπατήματος. Μπορεί να χρειαστούν άλλα φάρμακα για πιο συγκεκριμένα συμπτώματα που σχετίζονται με την ουροδόχο κύστη, τον πόνο, τη διάθεση ή τη σεξουαλική λειτουργία (Mayo Clinic, 2019).

Φυσικοθεραπεία

Για ασθενείς που χάνουν την ικανότητα να περπατούν ή να μιλούν, η φυσιοθεραπεία μπορεί να είναι σημαντική για την ανάκτηση της φυσιολογικής λειτουργικότητας. Οι ασκήσεις φυσικοθεραπείας λειτουργούν για την ενίσχυση των μυών και τη βελτίωση της ισορροπίας και του συντονισμού, ωστόσο, υπήρξε έλλειψη ποιοτικής έρευνας σχετικά με τις ακριβείς ασκήσεις και τα σχήματα που είναι ευεργετικά για τους ασθενείς. Η μέτρια προπόνηση αντοχής έχει αποδειχθεί ότι βελτιώνει τη μυϊκή δύναμη στα χέρια και τα πόδια και βοηθά στην ταχύτητα περπατήματος, την κόπωση και την ποιότητα ζωής. Η προπόνηση αντοχής βελτιώνει επίσης τη μυϊκή δύναμη, καθώς και την ταχύτητα περπατήματος και την αναρρίχηση των σκαλοπατιών και διευκολύνει την αναπηρία και την κόπωση. Η συνδυασμένη εκπαίδευση αντοχής και αντίστασης μπορεί να είναι επωφελής, αλλά ποιες ασκήσεις και προγράμματα είναι σωστά εξαρτάται από τις φυσικές ικανότητες και την υγεία του ατόμου (Döring, Pfueller, Paul, & Dörr, 2011).

Λειτουργική ηλεκτρική διέγερση (FES)

Ένας άλλος τύπος φυσικοθεραπείας που μπορεί να χρησιμοποιηθεί ονομάζεται λειτουργική ηλεκτρική διέγερση (FES). Το FES στέλνει αδύναμους ηλεκτρικούς παλμούς μέσω των μυών προκειμένου να βελτιώσει τη λειτουργία τους όταν το νευρικό σύστημα δεν μπορεί πλέον να στέλνει σωστά τους μυϊκούς παλμούς. Μια μετα-ανάλυση του 2017 για δεκαεννέα μελέτες διαπίστωσε ότι το FES βελτίωσε την πτώση του ποδιού (δυσκολία ανύψωσης του μπροστινού ποδιού) καθώς και την ταχύτητα περπατήματος σε ασθενείς με σκλήρυνση κατά πλάκας (Miller et al., 2017). Υπάρχουν δύο συσκευές FES που έχουν σχεδιαστεί για να βοηθήσουν στην πτώση ποδιών, το WalkAide και το NESS L300. Αυτές οι συσκευές ενδέχεται να μην καλύπτονται από ασφάλιση, οπότε μιλήστε με τον ιατρό σας για την καλύτερη επιλογή για εσάς (National Multiple Sclerosis Society).

Συμπληρωματικές επιλογές θεραπείας για σκλήρυνση κατά πλάκας

Ενώ η τακτική ιατρική περίθαλψη είναι απαραίτητη για άτομα με σκλήρυνση κατά πλάκας, ο συνδυασμός ιατρικής περίθαλψης με συμπληρωματικά και εναλλακτικά φάρμακα μπορεί να βοηθήσει στη βελτίωση της ποιότητας ζωής μειώνοντας τον πόνο και βελτιώνοντας τη διάθεση. Υπάρχουν πολλές επιλογές που μπορεί να αξίζει να προσθέσετε στην τακτική σας φροντίδα, όπως ψυχοθεραπεία, απαλή γιόγκα, βελονισμός, συμπληρώματα βοτάνων και κάνναβη.

Ψυχοθεραπεία

Η διαβίωση με σκλήρυνση κατά πλάκας μπορεί να είναι τόσο σωματική όσο και ψυχολογικά. Το να μπορείς να μοιραστείς τις ανησυχίες, τις ανησυχίες και τους αγώνες σου με έναν αδειούχο θεραπευτή μπορεί να βοηθήσει στην απελευθέρωση κάποιου άγχους. Η κατάθλιψη είναι πολύ συχνή σε άτομα με σκλήρυνση κατά πλάκας - περίπου δύο έως τρεις φορές πιο συχνή από ό, τι στον γενικό πληθυσμό, αν αυτό οφείλεται σε βιολογικά αίτια ή δεν ζει με μια εξουθενωτική ασθένεια (Patten, Marrie, & Carta, 2017). Ζητήστε βοήθεια εάν τη χρειάζεστε ή θέλετε και βρείτε έναν θεραπευτή με τον οποίο αισθάνεστε άνετα. Μπορούν να συνεργαστούν μαζί σας για ψυχικά εμπόδια και να σας βοηθήσουν να αισθανθείτε περισσότερο υπεύθυνοι για τη ζωή σας. Εάν είναι απαραίτητο, μπορούν επίσης να σας παραπέμψουν σε γιατρό που μπορεί να συνταγογραφήσει αντικαταθλιπτικά φάρμακα.

Γιόγκα

Είτε πρόκειται μόνο για χαλάρωση ή για εργασία με κινητικότητα και ευελιξία στο σώμα, η γιόγκα είναι μια εξαιρετική άσκηση που μπορεί να τροποποιηθεί ώστε να είναι αρκετά ήπια ή πιο έντονη ανάλογα με το τι ψάχνετε. Μια ανασκόπηση του 2014 διαπίστωσε ότι η γιόγκα μπορεί να βελτιώσει τη βραχυπρόθεσμη κόπωση και διάθεση σε ασθενείς με σκλήρυνση κατά πλάκας (Cramer, Lauche, Azizi, Dobos, & Langhorst, 2014). Συνεργαστείτε με τον ιατρό σας για να προσδιορίσετε τις ανάγκες και τις ικανότητές σας στην άσκηση. Ξεκινήστε να ενσωματώνετε αργά τη γιόγκα και ενημερώστε τον εκπαιδευτή σας σχετικά με τους σχετικούς περιορισμούς και προϋποθέσεις, ώστε να μπορούν να προτείνουν τροποποιήσεις θέσης.

Δόνηση ολόκληρου του σώματος

Η θεραπεία δονήσεων ή οι κραδασμοί ολόκληρου του σώματος (WBV) περιλαμβάνουν όρθια ή ασκήσεις σε μια πλατφόρμα που στέλνει ταλαντώσεις δονήσεων. Αυτή η δόνηση πιστεύεται ότι προκαλεί στους μυς ενός ατόμου να συστέλλονται και να χαλαρώνουν συχνά, γεγονός που μπορεί να βοηθήσει στη βελτίωση των συμπτωμάτων της σκλήρυνσης κατά πλάκας και να βοηθήσει τους ανθρώπους να αποκομίσουν περισσότερα οφέλη από την άσκηση. Μια συστηματική ανασκόπηση του 2018 διαπίστωσε ότι το WBV θα μπορούσε να ωφελήσει τους ασθενείς με σκλήρυνση κατά πλάκας όσον αφορά τη δύναμη των μυών, τη λειτουργία, τον συντονισμό και την ισορροπία, ωστόσο, δεν υπάρχουν πολλές καλά σχεδιασμένες μελέτες για την αποτελεσματικότητα της προπόνησης WBV (Bueno, Ramos-Campo, & Rubio-Arias, 2018) και απαιτείται περισσότερη έρευνα σε αυτόν τον τομέα. Απευθυνθείτε στον γιατρό ή τον φυσιοθεραπευτή σας πριν δοκιμάσετε το WBV. Υπάρχει ένα κλινική δοκιμή στο Τέξας στρατολόγηση ασθενών με σκλήρυνση κατά πλάκας για να μελετήσουν τα αποτελέσματα της προσωπικής προπόνησης έναντι των κραδασμών ολόκληρου του σώματος.

Βελονισμός

Σε μια μικρή μελέτη είκοσι ασθενών με RRMS, ο βελονισμός φάνηκε να βελτιώνει τη βαθμολογία των ασθενών σε μια δοκιμή της ικανότητάς τους να περπατούν είκοσι πέντε πόδια (Criado, Santos, Machado, Gonçalves, & Greten, 2017). Μια άλλη μελέτη ενσωμάτωσε τον βελονισμό σε οκτώ συνεδρίες ομαδικής ευεξίας που χορηγήθηκαν σε γυναίκες με σκλήρυνση κατά πλάκας. Οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι τα προβλήματα κόπωσης, πίεσης, πόνου, κατάθλιψης, άγχους και ύπνου των γυναικών μειώθηκαν σημαντικά, ενώ η ποιότητα ζωής και η ικανότητά τους να φροντίζουν βελτιώθηκαν σημαντικά (Becker, Stuifbergen, Schnyer, Morrison & Henneghan, 2017). Αυτή η έρευνα επισημαίνει τη σημασία των ολιστικών προσεγγίσεων υγείας για τα άτομα με σκλήρυνση κατά πλάκας και έναν πιθανό ρόλο του βελονισμού στη βελτίωση των συμπτωμάτων.

Τζίνγκο

Το Ginkgo, ένα είδος δέντρου που έχει χρησιμοποιηθεί ως φυτικό φάρμακο στην παραδοσιακή κινεζική ιατρική, έχει αξιολογηθεί σε αρκετές κλινικές δοκιμές με μικτά αποτελέσματα. Μια μικρή μελέτη έδειξε ότι 240 χιλιοστόγραμμα εκχυλίσματος ginkgo καθημερινά για ένα μήνα βελτίωσαν την κόπωση μεταξύ 22 ατόμων με σκλήρυνση κατά πλάκας (Johnson et al., 2006). Μια μικρή μελέτη 38 ατόμων με σκλήρυνση κατά πλάκας έδειξε ότι 240 χιλιοστόγραμμα ginkgo ημερησίως για τρεις μήνες μπορεί να βελτιώσουν ορισμένες πτυχές της γνώσης. Ωστόσο, όταν η ίδια ερευνητική ομάδα διεξήγαγε μεγαλύτερη μελέτη 120 ατόμων με σκλήρυνση κατά πλάκας λίγα χρόνια αργότερα, διαπίστωσαν ότι 240 χιλιοστόγραμμα ημερήσιου ginkgo δεν βελτίωσαν τη γνωστική λειτουργία (J. Lovera et al., 2007 JF Lovera et al., 2012) ). Άλλες μελέτες έχουν αξιολογήσει εάν το ginkgo βοηθά στη μείωση της δραστηριότητας της νόσου της MS με μικτά αποτελέσματα, οπότε απαιτείται περαιτέρω κλινική έρευνα για να καθοριστεί εάν και πώς το ginkgo μπορεί να ωφελήσει τους ασθενείς με σκλήρυνση κατά πλάκας (Mojaverrostami, Bojnordi, Ghasemi-Kasman, Ebrahimzadeh, & Hamidabadi, 2018).

Ασιατικό Τζίνσενγκ

Το Ginseng έχει ερευνηθεί για την ικανότητά του να βοηθήσει με διάφορες νευροεκφυλιστικές ασθένειες, όπως το Parkinson και το Alzheimer, με πολλά υποσχόμενα ευρήματα από προκλινικές μελέτες που αποδεικνύουν τα αντιοξειδωτικά και αντιφλεγμονώδη αποτελέσματά του (Cho, 2012). Η πλειοψηφία της κλινικής έρευνας αφορούσε την ικανότητα του ginseng να ενισχύσει τη φυσική απόδοση και αυτές οι μελέτες έχουν γίνει σε μεγάλο βαθμό σε υγιείς ενήλικες. Μια μικρή μελέτη ατόμων με σκλήρυνση κατά πλάκας έδειξε ότι 250 χιλιοστόγραμμα που ελήφθησαν δύο φορές την ημέρα για τρεις μήνες βελτίωσαν την κόπωση και την ποιότητα ζωής (Etemadifar et al., 2013). Απαιτείται πολύ περισσότερη έρευνα σχετικά με το ginseng για άτομα με ασθενείς με σκλήρυνση κατά πλάκας προτού γίνουν συστάσεις για χρήση.

Κάνναβης

Για άτομα με σκλήρυνση κατά πλάκας που εμφανίζουν πόνο, μυϊκή δυσκαμψία ή σπασμούς, η κάνναβη μπορεί να είναι χρήσιμη. Οι ναμπιξιμόλες, ένα σπρέι βλεννογόνου που περιέχει ίσα μέρη THC και CBD, έχει χρησιμοποιηθεί σε κλινικές δοκιμές των ασθενών με σκλήρυνση κατά πλάκας στις ΗΠΑ και έχει εγκριθεί σε ορισμένες χώρες για σπαστικότητα που σχετίζεται με τη σκλήρυνση κατά πλάκας. Μια μετα-ανάλυση του 2010 σε 666 ασθενείς με σκλήρυνση κατά πλάκας διαπίστωσε ότι το Sativex (μια μάρκα ναβιξιμόλης που περιείχε 2,7 χιλιοστόγραμμα THC και 2,5 χιλιοστόγραμμα CBD) μείωσε τη σπαστικότητα και είχε λίγες παρενέργειες (Wade, Collin, Stott, & Duncombe, 2010). Το κάπνισμα κάνναβης μπορεί επίσης να έχει οφέλη, καθώς μια μικρή μελέτη για τριάντα άτομα με σκλήρυνση κατά πλάκας διαπίστωσε ότι όσοι κάπνιζαν πέντε εισπνοές τσιγάρου κάνναβης που περιείχαν 4% THC είχαν μείωση του μυϊκού πόνου και της σπαστικότητας (Corey-Bloom et al., 2012).

Αν και η κλινική έρευνα είναι ακόμη προκαταρκτική και η κάνναβη δεν έχει εγκριθεί από την FDA για χρήση σκλήρυνσης κατά πλάκας, υπήρξε ορμή πίσω από τη χρήση της καθώς καθίσταται νόμιμη σε περισσότερες πολιτείες. Η Εθνική Εταιρεία Σκλήρυνσης κατά πλάκας υποστηρίζει τη χρήση ιατρικής μαριχουάνας σε πολιτείες όπου είναι νόμιμη. Ωστόσο, είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι μερικές φορές υπάρχουν ψυχολογικές παρενέργειες που σχετίζονται με τη χρήση μαριχουάνας σε άτομα με σκλήρυνση κατά πλάκας, όπως η γνωστική εξασθένηση και η χρήση μαριχουάνας έχει επίσης συσχετιστεί με την ανάπτυξη κατάθλιψης, άγχους και σχιζοφρένειας (Suryadevara et al., 2017). Συζητήστε με τον γιατρό σας σχετικά με τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα της χρήσης μαριχουάνας ανάλογα με τις ανάγκες υγείας σας.

Νέα και πολλά υποσχόμενη έρευνα για τη σκλήρυνση κατά πλάκας

Πρόσφατες μελέτες έχουν διερευνήσει την ιολογική προέλευση της σκλήρυνσης κατά πλάκας, καθώς και πώς τα κανάλια ασβεστίου και τρυπτοφάνης μπορούν να διαδραματίσουν ρόλο στην ανάπτυξη της σκλήρυνσης κατά πλάκας. Όσον αφορά τις θεραπείες, νέα έρευνα δείχνει ότι οι θυρεοειδικές ορμόνες, η γονιδιακή θεραπεία και η θεραπεία με οιστρογόνα θα μπορούσαν να είναι καλές επιλογές.

Πώς αξιολογείτε τις κλινικές μελέτες και αναγνωρίζετε πολλά υποσχόμενα αποτελέσματα;

Τα αποτελέσματα των κλινικών μελετών περιγράφονται σε αυτό το άρθρο και ίσως αναρωτιέστε ποιες θεραπείες αξίζει να συζητήσετε με το γιατρό σας. Όταν ένα συγκεκριμένο όφελος περιγράφεται μόνο σε μία ή δύο μελέτες, θεωρήστε το ενδεχόμενο ενδιαφέρον ή ίσως αξίζει να συζητήσετε, αλλά σίγουρα δεν είναι πειστικό. Η επανάληψη είναι ο τρόπος με τον οποίο η επιστημονική κοινότητα ασχολείται και επιβεβαιώνει ότι μια συγκεκριμένη θεραπεία έχει αξία. Όταν τα οφέλη μπορούν να αναπαραχθούν από πολλούς ερευνητές, είναι πιο πιθανό να είναι πραγματικά και ουσιαστικά. Προσπαθήσαμε να επικεντρωθούμε σε άρθρα κριτικής και μετα-αναλύσεις που λαμβάνουν υπόψη όλα τα διαθέσιμα αποτελέσματα, είναι πιθανότερο να μας δώσουν μια ολοκληρωμένη αξιολόγηση ενός συγκεκριμένου θέματος. Φυσικά, μπορεί να υπάρχουν ελαττώματα στην έρευνα και εάν κατά τύχη όλες οι κλινικές μελέτες για μια συγκεκριμένη θεραπεία είναι ελαττωματικές - για παράδειγμα με ανεπαρκή τυχαιοποίηση ή έλλειψη ομάδας ελέγχου - τότε οι κριτικές και οι μετα-αναλύσεις με βάση αυτές τις μελέτες θα είναι ελαττωματικές . Αλλά σε γενικές γραμμές, είναι ένα συναρπαστικό σημάδι όταν τα αποτελέσματα της έρευνας μπορούν να επαναληφθούν.

Προερχόμενες από ιούς της MS

Μια υπόθεση σχετικά με την ανάπτυξη της σκλήρυνσης κατά πλάκας είναι ότι προκαλείται από ιούς που γράφονται στο DNA μας και μεταδίδονται για γενιές. Αυτοί ονομάζονται ανθρώπινοι ενδογενείς ρετροϊοί (HERVs). Και μια νέα μελέτη από ερευνητές στο Πανεπιστήμιο του Ντίσελντορφ υποδηλώνει ότι τα HERVs μπορεί να επανενεργοποιηθούν από περιβαλλοντικές εκθέσεις, προκαλώντας μια ανοσολογική επίθεση, όπως η απομυελίνωση στην περίπτωση της σκλήρυνσης κατά πλάκας (Gruchot, Kremer, & Küry, 2019). Ενώ αυτή η έρευνα είναι ακόμη προκαταρκτική, υπάρχουν βάσιμα επιδημιολογικά στοιχεία που υποστηρίζουν τη σχέση μεταξύ ιογενών λοιμώξεων και ανάπτυξης σκλήρυνσης κατά πλάκας, και οι νέες εξελίξεις σε αυτόν τον τομέα θα μας βοηθήσουν ελπίζουμε να κατανοήσουμε καλύτερα την προέλευση της σκλήρυνσης κατά πλάκας και πώς μπορούμε να την αντιμετωπίσουμε καλύτερα.

Κανάλια ασβεστίου

Το κύριο χαρακτηριστικό της σκλήρυνσης κατά πλάκας είναι η καταστροφή της προστατευτικής θήκης μυελίνης που επικαλύπτει τις νευρικές ίνες. Νέα έρευνα από το Πανεπιστήμιο του Μπάφαλο υποδηλώνει ότι τα κανάλια ασβεστίου μπορεί να είναι σημαντικά για την παραγωγή αυτής της θήκης μυελίνης: μια τεράστια πρόοδος όσον αφορά την κατανόηση του τρόπου πρόληψης και θεραπείας της σκλήρυνσης κατά πλάκας, η οποία ιστορικά υπήρξε αόριστη για τους επιστήμονες. Η ομάδα διαπίστωσε ότι όταν αφαίρεσαν τα κανάλια ασβεστίου από κύτταρα που παράγουν μυελίνη σε ποντίκια, οι θήκες μυελίνης τους δεν αναπτύχθηκαν σωστά (Cheli et al., 2016). Ενώ είναι ακόμη προκαταρκτική, αυτή η μελέτη μπορεί να εντοπίσει μια κυτταρική παρέμβαση που προστατεύει το θηκάρι μυελίνης σε άτομα με σκλήρυνση κατά πλάκας. Και υπάρχουν ήδη διάφορα φάρμακα διαύλου ασβεστίου στην αγορά που είναι καλά κατανοητά και θα μπορούσαν ενδεχομένως να προσαρμοστούν για χρήση σε ασθενείς με σκλήρυνση κατά πλάκας.

Τρυπτοφάνη

Η τρυπτοφάνη είναι ένα αμινοξύ που είναι γνωστό ότι βρίσκεται στην Τουρκία. Ενώ η ιστορία σχετικά με αυτό που σας κάνει να νυστάζετε πιθανώς δεν είναι αλήθεια, μελέτες έχουν δείξει ότι η διατροφική πρόσληψη τρυπτοφάνης μπορεί να επηρεάσει τη μνήμη και τη γνώση (Lieben et al., 2018 Sambeth et al., 2009). Αρκετές μελέτες έχουν συνδέσει το μεταβολισμό της τρυπτοφάνης (συγκεκριμένα την οδό της κυουρενίνης) και τις νευροεκφυλιστικές διαταραχές, όπως η ΣΚΠ. Ενώ αυτή η έρευνα είναι ακόμη πολύ προκαταρκτική, οι ερευνητές πιστεύουν ότι οι δυσρυθμισμένες οδοί τρυπτοφάνης μπορεί να εμπλέκονται με την απομυελίνωση που είναι χαρακτηριστική της σκλήρυνσης κατά πλάκας (Watzlawik et al., 2016).

Σε μια ιδιαίτερα ενδιαφέρουσα μελέτη που δημοσιεύθηκε το 2018, ερευνητές στο Brigham and Women's Hospital διαπίστωσαν ότι όταν τα μικρόβια του εντέρου διαλύουν την τρυπτοφάνη, μπορεί να επηρεαστούν συγκεκριμένα κύτταρα στο νευρικό σύστημα που ονομάζονται μικρογλοία και αστροκύτταρα - και αυτό θα μπορούσε να μεταβάλει τη φλεγμονή στον εγκέφαλο (Rothhammer et. κ.λπ., 2018). Ωστόσο, απαιτείται πολύ περισσότερη έρευνα σε αυτόν τον τομέα για να διασαφηνιστεί ακριβώς αυτό που λειτουργεί εδώ.

Επιδιόρθωση του θηκαριού Myelin με θυρεοειδικές ορμόνες

Για να θεραπεύσουν τη σκλήρυνση κατά πλάκας, οι επιστήμονες πιθανότατα θα πρέπει να ανακαλύψουν έναν τρόπο να αποτραπεί η καταστροφή της θήκης της μυελίνης ή να βρουν έναν τρόπο για να αναγεννηθεί η μυελίνη μετά την εμφάνιση της βλάβης. Οι ορμόνες του θυρεοειδούς έχουν αποδειχθεί ότι αναπαράγουν μυελίνη, αλλά έρχονται με σημαντικές παρενέργειες, οπότε δεν έχει αναπτυχθεί κανένα φάρμακο για την αναγέννηση της μυελίνης. Αλλά οι ερευνητές στο Πανεπιστήμιο Υγείας & Επιστημών του Όρεγκον μπορεί να πλησιάζουν, σύμφωνα με μια μελέτη που δημοσίευσαν το 2019. Οι ερευνητές αντιμετώπισαν ποντίκια με sobetirome, ένα συνθετικό μόριο που μιμείται την θυρεοειδή ορμόνη T3 και με ένα ανάλογο που στοχεύει το κεντρικό νευρικό σύστημα. Τα ποντίκια που έλαβαν θεραπεία με αυτά τα φάρμακα είχαν σημαντική επαναμυελίωση των νευρικών ινών τους και έδειξαν σχεδόν πλήρη ανάρρωση (Hartley et al., 2019). Το επόμενο βήμα είναι να δοκιμαστεί το sobetirome σε ανθρώπινους πληθυσμούς σε κλινικές δοκιμές για να δει εάν τα αποτελέσματα μπορούν να γενικευθούν από ποντίκια σε ανθρώπους.

Γονιδιακή θεραπεία

Μια μελέτη από το Πανεπιστήμιο της Φλόριντα το 2017 έδειξε ότι ένας συγκεκριμένος τύπος γονιδιακής θεραπείας μπόρεσε να θεραπεύσει τη σκλήρυνση κατά πλάκας σε ποντίκια. Οι ερευνητές ένεσαν τον ιό που σχετίζεται με το αδενο (AAV), έναν μικρό, ακίνδυνο ιό, σε ποντίκια για να παραδώσουν ένα γονίδιο που κωδικοποιεί στο ήπαρ μια πρωτεΐνη θήκης μυελίνης. Σε απάντηση, το ανοσοποιητικό σύστημα των ποντικών σταμάτησε να βλέπει αυτήν την πρωτεΐνη ως κάτι για να προκαλέσει μια ανοσολογική επίθεση εναντίον. Τα ποντίκια παρήγαγαν Τ ανοσοκύτταρα που βοήθησαν στην εξουδετέρωση της αυτοάνοσης διαδικασίας και ουσιαστικά σταμάτησαν το σώμα να επιτεθεί στο περίβλημα μυελίνης. Οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι όχι μόνο αυτή η θεραπεία προστατεύει τα ποντίκια από την ανάπτυξη σκλήρυνσης κατά πλάκας, αλλά όταν χορηγήθηκε σε ποντίκια που είχαν σκλήρυνση κατά πλάκας, η ασθένειά τους εξαφανίστηκε (Keeler et al., 2018). Τώρα αυτή η θεραπεία πρέπει να αντέξει το τεστ των κλινικών δοκιμών για να δείξει ότι πράγματι λειτουργεί όταν χορηγείται σε άτομα με σκλήρυνση κατά πλάκας.

Θεραπεία οιστρογόνου

Αρκετές προκλινικές μελέτες έχουν δείξει ότι τα οιστρογόνα μπορούν να ανακουφίσουν τα συμπτώματα της σκλήρυνσης κατά πλάκας και τη φλεγμονή, αλλά συχνά συνοδεύεται από ένα ευρύ φάσμα παρενεργειών, όπως αυξημένος κίνδυνος καρκίνου και καρδιακά προβλήματα. Χάρη σε μια μελέτη που δημοσιεύθηκε το 2019 από ερευνητές του Πανεπιστημίου του Illinois Urbana-Champaign, αυτές οι παρενέργειες μπορεί να αποφευχθούν προς τα εμπρός: Μια νέα μορφή του φαρμάκου χλωροϊνδαζόλη (IndCl) δρα σε συγκεκριμένους υποδοχείς οιστρογόνων χωρίς τα σχετικά καρδιακά και καρκινικά προβλήματα. Οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι το IndCl ήταν σε θέση να επαναμυελιώσει τα κατεστραμμένα περιβλήματα μυελίνης στις νευρικές ίνες και να μειώσει τη φλεγμονή στο κεντρικό νευρικό σύστημα των ποντικών με σκλήρυνση κατά πλάκας (Karim et al., 2019). Τα αποτελέσματα που βρέθηκαν σε ποντίκια δεν γενικεύονται πάντα στους ανθρώπους, επομένως θα περιμένουμε να δούμε τα αποτελέσματα από κλινικές δοκιμές.

Κλινικές δοκιμές για σκλήρυνση κατά πλάκας

Οι κλινικές δοκιμές είναι ερευνητικές μελέτες που αποσκοπούν στην αξιολόγηση ιατρικής, χειρουργικής ή συμπεριφορικής παρέμβασης. Γίνονται έτσι ώστε οι ερευνητές να μπορούν να μελετήσουν μια συγκεκριμένη θεραπεία που μπορεί να μην έχει ακόμη πολλά δεδομένα σχετικά με την ασφάλεια ή την αποτελεσματικότητά της. Αν σκέφτεστε να εγγραφείτε σε μια κλινική δοκιμή, είναι σημαντικό να σημειώσετε ότι εάν είστε στην ομάδα του εικονικού φαρμάκου, δεν θα έχετε πρόσβαση στη θεραπεία που μελετάτε. Είναι επίσης καλό να κατανοήσετε τη φάση της κλινικής δοκιμής: Η Φάση 1 είναι η πρώτη φορά που τα περισσότερα φάρμακα θα χρησιμοποιηθούν στον άνθρωπο, οπότε πρόκειται για εύρεση ασφαλούς δόσης. Εάν το φάρμακο το κάνει μέσω της αρχικής δοκιμής, μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε μια μεγαλύτερη δοκιμή φάσης 2 για να δει αν λειτουργεί καλά. Τότε μπορεί να συγκριθεί με μια γνωστή αποτελεσματική θεραπεία σε μια δοκιμή φάσης 3. Εάν το φάρμακο έχει εγκριθεί από το FDA, θα προχωρήσει σε δοκιμή φάσης 4. Οι δοκιμές Φάσης 3 και 4 είναι πιθανότερο να περιλαμβάνουν τις πιο αποτελεσματικές και ασφαλέστερες ανερχόμενες θεραπείες.

πώς να συνεχίζεις να φαίνεται νέος

Σε γενικές γραμμές, οι κλινικές δοκιμές μπορεί να αποφέρουν πολύτιμες πληροφορίες που μπορεί να παρέχουν οφέλη για ορισμένα άτομα αλλά έχουν ανεπιθύμητα αποτελέσματα για άλλους. Μιλήστε με το γιατρό σας για οποιαδήποτε κλινική δοκιμή εξετάζετε.

Πού βρίσκετε μελέτες που προσλαμβάνουν θέματα;

Μπορείτε να βρείτε κλινικές μελέτες που προσλαμβάνουν θέματα στο clinicaltrials.gov, που είναι ένας ιστότοπος που διαχειρίζεται η Εθνική Βιβλιοθήκη Ιατρικής των ΗΠΑ. Η βάση δεδομένων αποτελείται από όλες τις ιδιωτικές και δημόσιες χρηματοδοτούμενες μελέτες που πραγματοποιούνται σε όλο τον κόσμο. Μπορείτε να αναζητήσετε μια ασθένεια ή ένα συγκεκριμένο φάρμακο ή θεραπεία που σας ενδιαφέρει και μπορείτε να φιλτράρετε ανά χώρα στην οποία πραγματοποιείται η μελέτη.

Κετογονικές δίαιτες και διαλείπουσα νηστεία

Μερικές προκλινικές μελέτες (σε ζώα) έχουν δείξει ότι η νηστεία για πολλές ημέρες και οι κετογονικές δίαιτες μπορεί να βελτιώσουν τα συμπτώματα της σκλήρυνσης κατά πλάκας, ίσως μειώνοντας τη φλεγμονή και σταματώντας τις αυτοάνοσες επιθέσεις και απομυελίνωση (Choi et al., 2016 Kim et al., 2012). Για να δοκιμάσουν αυτά τα ευρήματα σε ανθρώπους, ο καθηγητής Paul Friedemann, MD και η ομάδα του στο Κέντρο Κλινικής Έρευνας NeuroCure στο Πανεπιστήμιο Charité του Βερολίνου προσλαμβάνουν κλινική δοκιμή . Θέλουν να προσδιορίσουν εάν δεκαοκτώ μήνες από αυτές τις δίαιτες μπορούν να μειώσουν τις εγκεφαλικές αλλοιώσεις σε ασθενείς με σκλήρυνση κατά πλάκας. Μια ομάδα ασθενών θα ακολουθήσει μια κετογονική δίαιτα. Μια άλλη ομάδα θα νηστεύει για μία εβδομάδα κάθε έξι μήνες. Κάθε μέρα που δεν νηστεύουν πλήρως, αυτή η ομάδα θα νηστεύει κατά διαστήματα, χωρίς να τρώει για δεκατέσσερις ώρες την ημέρα. Η ομάδα ελέγχου θα φάει μια χορτοφαγική διατροφή. Η ερευνητική ομάδα προσλαμβάνει ενήλικες με σκλήρυνση κατά πλάκας στην τοποθεσία μελέτης τους στο Βερολίνο.

Χημειοθεραπεία για υποτροπές

Ο Tomas Olsson, MD, PhD, καθηγητής νευρολογίας στο Ινστιτούτο Karolinska στη Σουηδία, σπουδάζει φάρμακο χημειοθεραπείας που ονομάζεται imatinib (Gleevec) για MS υποτροπιάζει για να προσδιορίσει εάν είναι καλύτερο από το ισχύον πρότυπο φροντίδας: στεροειδή, όπως η μεθυλπρεδνιζολόνη. (Μια προκλινική μελέτη το 2014 έδειξε ότι το imatinib είχε θεραπευτικά αποτελέσματα σε ποντίκια με σκλήρυνση κατά πλάκας.) Οι συμμετέχοντες θα λάβουν είτε 400 χιλιοστόγραμμα ιματινίμπης δύο φορές την ημέρα για δεκατέσσερις ημέρες ή, εάν ανήκουν στην ομάδα ελέγχου, ένα γραμμάριο μεθυλπρεδνιζολόνης καθημερινά για τρεις ημέρες . Άλλοι παράγοντες χημειοθεραπείας όπως κλαδριβίνη δοκιμάζονται επίσης σε κλινικές δοκιμές για θεραπεία με σκλήρυνση κατά πλάκας.

Εκπαίδευση διαδρόμου εικονικής πραγματικότητας

Ο Arnon Karni, MD, στο Ιατρικό Κέντρο του Τελ Αβίβ Sourasky στρατολογεί ενήλικες με σκλήρυνση κατά πλάκας από δύο τοποθεσίες μελέτης στο Ισραήλ και το Ιλινόις για να δουν εάν εκπαίδευση διαδρόμου εικονικής πραγματικότητας (VR) μπορούν να βελτιώσουν την ταχύτητα περπατήματος, την προσοχή και τις γνωστικές τους δεξιότητες. Για τις έξι εβδομάδες της μελέτης, οι συμμετέχοντες θα περπατήσουν σε διάδρομο τρεις φορές την εβδομάδα φορώντας ένα λουρί ασφαλείας και ένα ακουστικό VR που θα προσομοιώσουν εμπόδια στο δρόμο τους. Τα θέματα της ομάδας ελέγχου θα λάβουν επίσης εκπαίδευση για διάδρομο αλλά χωρίς VR για σύγκριση.

Ελεζανουμάμ

Η AbbVie, μια αμερικανική φαρμακευτική εταιρεία, δοκιμάζει ένα νέο φάρμακο που ονομάζεται elezanumab και για τα δύο RRMS και PPMS σε δύο διαφορετικές κλινικές δοκιμές φάσης 2 για να προσδιοριστεί εάν βελτιώνει τη δραστηριότητα της νόσου. Οι συμμετέχοντες προσλαμβάνονται από πενήντα τοποθεσίες μελέτης στις Ηνωμένες Πολιτείες. Έως IV, θα λάβουν είτε μία δόση elezanumab, μια χαμηλότερη δόση elezanumab ή ένα εικονικό φάρμακο. Το Elezanumab είναι ένα αντίσωμα που δρα εναντίον ενός μορίου που ονομάζεται RGMa, το οποίο έχει αποδειχθεί ότι είναι υψηλό σε ασθενείς με σκλήρυνση κατά πλάκας. Αυτό είναι ένα ζήτημα επειδή το RGMa αναστέλλει την ανάπτυξη και τη μυελίνωση του νευρικού άξονα και αποτρέπει τη νευρωνική ανάκαμψη μετά από φλεγμονή ή τραύμα.

Διακρανιακή διέγερση συνεχούς ρεύματος (tDCS)

Ο Leigh Carbet, PhD, κλινικός νευροψυχολόγος στο NYU Langone Health, ηγείται πιλοτικής μελέτης για να προσδιορίσει εάν διακρανιακή διέγερση συνεχούς ρεύματος (tDCS) μπορεί να βελτιώσει τη λεπτή λειτουργία του κινητήρα σε άτομα με προοδευτική σκλήρυνση κατά πλάκας. Προηγούμενες μελέτες έχουν δείξει ότι το tDCS μπορεί να έχει οφέλη για τα άτομα με σκλήρυνση κατά πλάκας, όπως η μείωση της κόπωσης, αλλά απαιτούνται μεγαλύτερες μελέτες. Σε αυτή τη μελέτη, η θεραπεία θα παραδοθεί εξ αποστάσεως, επιτρέποντας στους συμμετέχοντες μεγαλύτερη ευελιξία στην πρόσβαση στη φροντίδα. Ένας εκπαιδευμένος τεχνικός θα κάνει βιντεοκλήση των θεμάτων, καθοδηγώντας τους πώς να ρυθμίσουν τη συσκευή και πού να τοποθετήσουν τα ηλεκτρόδια, τα οποία θα στείλουν ηλεκτρικό ρεύμα μέσω διαφόρων περιοχών του εγκεφάλου για να διεγείρουν τους νευρώνες. Τα άτομα θα λάβουν διέγερση tDCS είκοσι φορές σε συνεδρίες είκοσι λεπτών κατά τη διάρκεια της μελέτης, ακολουθούμενη από αξιολόγηση δοκιμής λαβής, όπου θα πιάσουν μια συσκευή που μετρά τη λειτουργία των χεριών τους.

Πόροι

  1. • Ο Family Caregiver Alliance παρέχει πόρους εκπαίδευσης και υποστήριξης για τους φροντιστές.

  2. • Ο Εθνική Εταιρεία MS προσφέρει πόρους, προγράμματα και υπηρεσίες για άτομα με ΣΚΠ.

  3. • Ο Σύνδεσμος πολλαπλής σκλήρυνσης της Αμερικής είναι ένας μη κερδοσκοπικός οργανισμός που προσφέρει μια γραμμή βοήθειας, μια εφαρμογή για κινητά και πόρους για άτομα με MS και τα αγαπημένα τους πρόσωπα.

  4. Πάνω από τα κράτη μέλη παρέχει πόρους για τη ζωή με σκλήρυνση κατά πλάκας και για την εύρεση θεραπείας και έχει δημιουργήσει τη σειρά βίντεο She Talks MS με γυναίκες με σκλήρυνση κατά πλάκας και νευρολόγους που συζητούν σημαντικά θέματα στον τομέα.

  5. MultipleSclerosis.net είναι μια διαδικτυακή κοινότητα ατόμων με MS.

  6. Περπατήστε MS είναι μια φιλανθρωπική οργάνωση που διοικείται από την Εθνική Εταιρεία Σκλήρυνσης κατά πλάκας για να συγκεντρώσει χρήματα για έρευνα MS.


ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΚΕΣ ΑΝΑΦΟΡΕΣ

Ascherio, A., & Munger, K. (2016). Επιδημιολογία της σκλήρυνσης κατά πλάκας: Από παράγοντες κινδύνου έως πρόληψη - μια ενημέρωση. Σεμινάρια Νευρολογίας, 36 (02), 103–114.

Bagur, M. J., Murcia, M. A., Jiménez-Monreal, A. M., Tur, J. A., Bibiloni, M. M., Alonso, G. L., & Martínez-Tomé, M. (2017). Επίδραση της διατροφής στη σκλήρυνση κατά πλάκας: Μια συστηματική ανασκόπηση. Προόδους στη Διατροφή, 8 (3), 463–472.

Becker, H., Stuifbergen, A. K., Schnyer, R. N., Morrison, J. D., & Henneghan, A. (2017). Ενσωμάτωση του βελονισμού σε μια παρέμβαση ευεξίας για γυναίκες με σκλήρυνση κατά πλάκας: Μια μελέτη σκοπιμότητας. Εφημερίδα της Ολιστικής Νοσηλευτικής, 35 (1), 86–96.

Bjørnevik, K., Chitnis, T., Ascherio, A., & Munger, K. L. (2017). Πολυακόρεστα λιπαρά οξέα και ο κίνδυνος σκλήρυνσης κατά πλάκας. Σκλήρυνση κατά πλάκας (Houndmills, Basingstoke, Αγγλία), 23 (14), 1830-1838.

Bredholt, Μ., & Frederiksen, J. L. (2016). Ψευδάργυρος σε σκλήρυνση κατά πλάκας. ASN NEURO, 8 (3).

Bueno, I. C., Ramos-Campo, D. J., & Rubio-Arias, J. A. (2018). Επιδράσεις της εκπαίδευσης δόνησης ολόκληρου του σώματος σε ασθενείς με σκλήρυνση κατά πλάκας: Μια συστηματική ανασκόπηση. Neurología (Αγγλική Έκδοση), 33 (8), 534–548.

Byrnes, V., Afdhal, Ν., Challies, T., & Greenstein, P. E. (2006). Προκαλούμενη από φάρμακο ηπατική βλάβη δευτερογενής από την ιντερφερόνη-βήτα (IFN-β) σε σκλήρυνση κατά πλάκας. Χρονικά της Ηπατολογίας, 5 (1), 56-59.

Cheli, V. T., González, D. A. S., Lama, T. N., Spreuer, V., Handley, V., Murphy, G. G., & Paez, P. M. (2016). Η διαγραφή υπό όρους του καναλιού ασβεστίου τύπου L Cav1.2 σε κύτταρα προγόνων ολιγοδενδροκυττάρων επηρεάζει τη μεταγεννητική μυελίνωση σε ποντίκια. Journal of Neuroscience, 36 (42), 10853-10869.

Cho, Ι.-Η. (2012). Επιδράσεις του Panax ginseng στις νευροεκφυλιστικές ασθένειες. Εφημερίδα της έρευνας Ginseng, 36 (4), 342–353.

Choi, Ι. Υ., Piccio, L., Childress, P., Bollman, B., Ghosh, A., Brandhorst, S.,… Longo, V. D. (2016). Η διατροφή που μιμείται τη νηστεία προωθεί την αναγέννηση και μειώνει τα συμπτώματα της αυτοανοσίας και της σκλήρυνσης κατά πλάκας. Αναφορές κυττάρων, 15 (10), 2136-2146.

Corey-Bloom, J., Wolfson, T., Gamst, A., Jin, S., Marcotte, T. D., Bentley, H., & Gouaux, Β. (2012). Καπνιστή κάνναβη για σπαστικότητα σε σκλήρυνση κατά πλάκας: Μια τυχαιοποιημένη, ελεγχόμενη με εικονικό φάρμακο δοκιμή. CMAJ: Canadian Medical Association Journal, 184 (10), 1143–1150.

Cramer, H., Lauche, R., Azizi, H., Dobos, G., & Langhorst, J. (2014). Γιόγκα για σκλήρυνση κατά πλάκας: Συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση. PLOS ONE, 9 (11).

Criado, M. B., Santos, M. J., Machado, J., Gonçalves, A. M., & Greten, H. J. (2017). Επιδράσεις του βελονισμού στο βάδισμα ασθενών με σκλήρυνση κατά πλάκας. The Journal of Alternative and συμπληρωματικής ιατρικής, 23 (11), 852–857.

Degelman, M. L., & Herman, K. M. (2017). Κάπνισμα και σκλήρυνση κατά πλάκας: Μια συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση χρησιμοποιώντας τα κριτήρια Bradford Hill για αιτιώδη συνάφεια. Σκλήρυνση κατά πλάκας και σχετικές διαταραχές, 17, 207-216.

Döring, A., Pfueller, C. F., Paul, F., & Dörr, J. (2011). Άσκηση σε σκλήρυνση κατά πλάκας - Αναπόσπαστο συστατικό της διαχείρισης ασθενειών. The EPMA Journal, 3 (1), 2.

Etemadifar, M., Sayahi, F., Abtahi, S.-H., Shemshaki, H., Dorooshi, G.-A., Goodarzi, M.,… Fereidan-Esfahani, M. (2013). Ginseng στη θεραπεία της κόπωσης στη σκλήρυνση κατά πλάκας: Μια τυχαιοποιημένη, ελεγχόμενη με εικονικό φάρμακο, διπλή-τυφλή πιλοτική μελέτη. International Journal of Neuroscience, 123 (7), 480–486.

Ghaiad, H. R., Nooh, M. M., El-Sawalhi, M. M., & Shaheen, A. A. (2017). Η ρεσβερατρόλη προάγει την επαναμυελίνωση στο μοντέλο Cuprizone πολλαπλής σκλήρυνσης: Βιοχημική και ιστολογική μελέτη. Μοριακή Νευροβιολογία, 54 (5), 3219–3229.

Gilgun-Sherki, Υ., Melamed, E., & Offen, D. (2004). Ο ρόλος του οξειδωτικού στρες στην παθογένεση της σκλήρυνσης κατά πλάκας: Η ανάγκη για αποτελεσματική αντιοξειδωτική θεραπεία. Journal of Neurology, 251 (3), 261–268.

Gruchot, J., Kremer, D., & Küry, P. (2019). Ανταπόκριση νευρικών κυττάρων κατά την έκθεση σε ανθρώπινους ενδογενείς ρετροϊούς. Σύνορα στη Γενετική, 10.

Hartley, M. D., Banerji, T., Tagge, I. J., Kirkemo, L. L., Chaudhary, P., Calkins, E.,… Scanlan, T. S. (2019). Η επιδιόρθωση της μυελίνης διεγείρεται από επιλεκτική δράση του θυρεοειδούς ορμόνης. JCI Insight, 4 (8).

Johnson, S. K., Diamond, Β. J., Rausch, S., Kaufman, Μ., Shiflett, S. C., & Graves, L. (2006). Η επίδραση του Ginkgo Biloba στα λειτουργικά μέτρα στη σκλήρυνση κατά πλάκας: Μια πιλοτική τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη δοκιμή. EXPLORE, 2 (1), 19–24.

Karim, H., Kim, S. H., Lauderdale, K., Lapato, A. S., Atkinson, K., Yasui, N.,… Tiwari-Woodruff, S. K. (2019). Ανάλογα του ERβ προσδέματος χλωροϊνδαζόλης ασκούν ανοσορρυθμιστικές και επαναμυελινωτικές δράσεις σε ένα μοντέλο ποντικού πολλαπλής σκλήρυνσης. Επιστημονικές εκθέσεις, 9 (1).

Keeler, G. D., Kumar, S., Palaschak, B., Silverberg, E. L., Markusic, D. M., Jones, N. T., & Hoffman, B. E. (2018). Τα αντιγόνα που προκαλούνται από γονιδιακή θεραπεία Tregs αναστέλλουν τη νευροφλεγμονή και την αντίστροφη νόσο σε ένα μοντέλο ποντικιών πολλαπλής σκλήρυνσης. Μοριακή Θεραπεία, 26 (1), 173–183.

Kim, D. Y., Hao, J., Liu, R., Turner, G., Shi, F.-D., & Rho, J. M. (2012). Δυσλειτουργία μνήμης που προκαλείται από φλεγμονή και επιδράσεις μιας κετογονικής δίαιτας σε ένα μοντέλο ποντικού πολλαπλής σκλήρυνσης. PLOS ONE, 7 (5).

Kubicka-Baczyk, K., Labuz-Roszak, B., Pierzchala, K., Adamczyk-Sowa, M., & Machowska-Majchrzak, A. (2015). Μεταβολισμός ασβεστίου-φωσφορικού σε ασθενείς με σκλήρυνση κατά πλάκας. Εφημερίδα της ενδοκρινολογικής έρευνας, 38 (6), 635–642.

Lovera, J., Bagert, B., Smoot, K., Morris, C. D., Frank, R., Bogardus, K.,… Bourdette, D. (2007). Ginkgo biloba για τη βελτίωση της γνωστικής απόδοσης σε σκλήρυνση κατά πλάκας: Μια τυχαιοποιημένη, ελεγχόμενη με εικονικό φάρμακο δοκιμή. Περιοδικό πολλαπλής σκλήρυνσης, 13 (3), 376–385.

Lovera, J. F., Kim, E., Heriza, E., Fitzpatrick, M., Hunziker, J., Turner, A. P.,… Bourdette, D. (2012). Το Ginkgo biloba δεν βελτιώνει τη γνωστική λειτουργία στα κράτη μέλη. Νευρολογία, 79 (12), 1278–1284.

Κλινική Mayo. (2019). Διάγνωση και θεραπεία πολλαπλής σκλήρυνσης. Ανακτήθηκε στις 23 Ιουλίου 2019.

Miller, L., McFadyen, A., Lord, A. C., Hunter, R., Paul, L., Rafferty, D.,… Mattison, P. (2017). Λειτουργική ηλεκτρική διέγερση για πτώση ποδιών σε σκλήρυνση κατά πλάκας: Μια συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση της επίδρασης στην ταχύτητα βάδισης. Αρχεία Φυσικής Ιατρικής και Αποκατάστασης, 98 (7), 1435-1452.

Mojaverrostami, S., Bojnordi, M. N., Ghasemi-Kasman, M., Ebrahimzadeh, M. A., & Hamidabadi, H. G. (2018). Μια ανασκόπηση της φυτικής θεραπείας στη σκλήρυνση κατά πλάκας. Advanced Pharmaceutical Bulletin, 8 (4), 575–590.

Εθνική Εταιρεία Σκλήρυνσης κατά πλάκας. (μ.δ.) Λειτουργική ηλεκτρική διέγερση (FES). Ανακτήθηκε στις 3 Σεπτεμβρίου 2019, από τον ιστότοπο της National Multiple Sclerosis Society.

NIH. (2019α) Γραφείο Συμπληρωμάτων Διατροφής - Ωμέγα-3 λιπαρά οξέα. Ανακτήθηκε στις 8 Αυγούστου 2019.

NIH. (2019β). Γραφείο Συμπληρωμάτων Διατροφής - Βιταμίνη Β12. Ανακτήθηκε στις 11 Σεπτεμβρίου 2019.

Patten, S. B., Marrie, R. A., & Carta, M. G. (2017). Κατάθλιψη σε σκλήρυνση κατά πλάκας. Διεθνής ανασκόπηση της Ψυχιατρικής, 29 (5), 463–472.

Pierrot-Deseilligny, C., & Souberbielle, J.-C. (2017). Βιταμίνη D και σκλήρυνση κατά πλάκας: Μια ενημέρωση. Σκλήρυνση κατά πλάκας και σχετικές διαταραχές, 14, 35-45.

Plemel, J. R., Juzwik, C. A., Benson, C. A., Monks, M., Harris, C., & Plowman, Μ. (2015). Αντιοξειδωτικές θεραπείες χωρίς ιατρική συνταγή για χρήση σε σκλήρυνση κατά πλάκας: Μια συστηματική ανασκόπηση. Περιοδικό πολλαπλής σκλήρυνσης, 21 (12), 1485–1495.

Rothhammer, V., Borucki, D. M., Tjon, E. C., Takenaka, M. C., Chao, C.-C., Fabregat, A. A.,… Quintana, F. J. (2018). Μικρογλοιακός έλεγχος των αστροκυττάρων σε απόκριση σε μικροβιακούς μεταβολίτες. Nature, 557 (7707), 724-728.

Sanadgol, Ν., Zahedani, S. S., Sharifzadeh, M., Khalseh, R., Barbari, G. R., & Abdollahi, M. (2017). Πρόσφατες ενημερώσεις σε εντυπωσιακές φυσικές ενώσεις για υγιή λειτουργία εγκεφάλου και νεύρων: Μια συστηματική ανασκόπηση των επιπτώσεων για τη σκλήρυνση κατά πλάκας. Τρέχοντες στόχοι ναρκωτικών, 18 (13).

Socha, K., Kochanowicz, J., Karpińska, E., Soroczyńska, J., Jakoniuk, M., Mariak, Z., & Borawska, M. H. (2014). Διατροφικές συνήθειες και σελήνιο, υπεροξειδάση γλουταθειόνης και ολική αντιοξειδωτική κατάσταση στον ορό ασθενών με υποτροπιάζουσα-απομάκρυνση της σκλήρυνσης κατά πλάκας. Nutrition Journal, 13, 62.

Spain, R., Powers, K., Murchison, C., Heriza, E., Winges, K., Yadav, V.,… Bourdette, D. (2017). Λιποϊκό οξύ σε δευτερογενή προοδευτική σκλήρυνση κατά πλάκας: Μια τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη πιλοτική δοκιμή. Νευρολογία - Νευροανοσολογία Νευροφλεγμονή, 4 (5), e374.

Suryadevara, U., Bruijnzeel, D. M., Nuthi, M., Jagnarine, D. A., Tandon, R., & Bruijnzeel, A. W. (2017). Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα της ιατρικής κάνναβης από άτομα με χρόνιες διαταραχές του εγκεφάλου. Τρέχουσα Νευροφαρμακολογία, 15 (6), 800–814.

Wade, D. T., Collin, C., Stott, C., & Duncombe, Ρ. (2010). Μετα-ανάλυση της αποτελεσματικότητας και της ασφάλειας του Sativex (nabiximols), σχετικά με τη σπαστικότητα σε άτομα με σκλήρυνση κατά πλάκας. Περιοδικό πολλαπλής σκλήρυνσης, 16 (6), 707-714.

Watzlawik, J. O., Wootla, B., & Rodriguez, M. (2016). Καταβολίτες τρυπτοφάνης και ο αντίκτυπός τους στην εξέλιξη της σκλήρυνσης κατά πλάκας. Τρέχουσα φαρμακευτική σχεδίαση, 22 (8), 1049-1059.

Αποποίηση ευθυνών

Αυτό το άρθρο προορίζεται μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς, ακόμη και αν και στο βαθμό που περιλαμβάνει τις συμβουλές ιατρών και ιατρών. Αυτό το άρθρο δεν είναι, ούτε προορίζεται να είναι, υποκατάστατο επαγγελματικών ιατρικών συμβουλών, διάγνωσης ή θεραπείας και δεν πρέπει ποτέ να βασιστείτε σε συγκεκριμένες ιατρικές συμβουλές. Οι πληροφορίες και οι συμβουλές σε αυτό το άρθρο βασίζονται σε έρευνα που δημοσιεύεται σε περιοδικά με κριτές, σε πρακτικές παραδοσιακής ιατρικής και σε συστάσεις που διατυπώνονται από επαγγελματίες υγείας, τα Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας, τα Κέντρα Ελέγχου Νόσων και άλλους καθιερωμένους οργανισμούς ιατρικής επιστήμης Αυτό δεν αντιπροσωπεύει απαραίτητα τις απόψεις του goop.