Μια ματιά στην επιδημία Adderall

Μια ματιά στην επιδημία Adderall

Πάρτε τα χάπια σας , ένα νέο ντοκιμαντέρ για το Netflix, επισημαίνει μια μοναδικά αμερικανική επιδημία: Οι ΗΠΑ αντιπροσωπεύουν το 4% του παγκόσμιου πληθυσμού, αλλά χρησιμοποιούμε περισσότερα από τα μισά διεγερτικά του κόσμου.



Οι ADD και ADHD είναι πολύ πραγματικές μαθησιακές διαταραχές και πολλοί που έχουν αυτές τις διαταραχές επωφελούνται από τη λήψη φαρμάκων όπως το Adderall, το Concerta και το Ritalin. Ωστόσο, παρόλο που τα διεγερτικά φάρμακα δεν είναι κάτι καινούργιο - έχουν περάσει από τη δεκαετία του 1920 - ορισμένοι γιατροί προκαλούν ανησυχία για τη δραστική αύξηση των συνταγών. (Οι ΗΠΑ μόνο είδαν ένα 35,5% αύξηση σε αυτά τα φάρμακα μεταξύ 2008 και 2012.) Τα διεγερτικά φάρμακα ταξινομούνται από το DEA ως ουσίες του Παραρτήματος ΙΙ, πράγμα που σημαίνει ότι υπάρχει μεγάλη πιθανότητα τα άτομα να εξαρτηθούν από αυτά ή να τα κάνουν κατάχρηση. Αυτό που επίσης ανησυχεί είναι η έλλειψη μακροπρόθεσμων μελετών σχετικά με το πώς τα διεγερτικά φάρμακα επηρεάζουν τους ενήλικες, οι οποίοι έχουν ξεπεράσει τα παιδιά ως τους κύριους χρήστες στις ΗΠΑ. ΕΝΑ Αναφορά CDC κυκλοφόρησε φέτος διαπίστωσε ότι υπήρξε αύξηση 344 τοις εκατό στον αριθμό των ιδιωτικά ασφαλισμένων γυναικών στις ΗΠΑ μεταξύ δεκαπέντε και σαράντα τεσσάρων ετών που συμπλήρωσαν μια συνταγή για τη θεραπεία της ADHD. Το άλμα ήταν ακόμη υψηλότερο - 700 τοις εκατό - για τις γυναίκες στα τέλη της δεκαετίας του '20 και τη δεκαετία του '30, δηλαδή, σε ηλικία τεκνοποίησης.

Πάρτε τα χάπια σας βουτά σε αυτό το φαινόμενο, εστιάζοντας στις πανεπιστημιουπόλεις. Κατά τη διάρκεια του κολλεγίου, πολλοί άνθρωποι εκτίθενται αρχικά σε διεγερτικά φάρμακα - είτε γνωρίζοντας τους συμμαθητές που τα παίρνουν είτε βλέποντάς τους να χρησιμοποιούνται ψυχαγωγικά σε πάρτι. Είναι επίσης όταν κάποιοι αρχίζουν να σκέφτονται αν χρειάζονται επίσης. Η ταινία θέτει υπαρξιακά ερωτήματα σχετικά με τα διόδια που αντιμετωπίζει η υπερ-ανταγωνιστική και γρήγορη κοινωνία μας για την ψυχολογική και σωματική μας ευημερία. Πολλοί από τους ανθρώπους που πήραν συνέντευξη αισθάνθηκαν πίεση για να ξεπεράσουν τους συνομηλίκους τους και φοβόταν ότι η μελλοντική σταδιοδρομία και η ζωή τους θα μπορούσαν να τεθούν σε κίνδυνο εάν σταματήσουν τη φαρμακευτική αγωγή.

Έχουμε επικοινωνήσει με τους εκτελεστικούς παραγωγούς του ντοκιμαντέρ, την ομάδα μητέρας-κόρης Maria Shriver και την Christina Schwarzenegger (που είναι επίσης συντάκτης στο goop). Μοιράστηκαν την προσωπική τους σύνδεση με τον Adderall (η Christina είχε μια συνταγή) και γιατί ήθελαν να φτιάξουν το ντοκιμαντέρ.



Ρωτήσαμε επίσης έναν από τους ειδικούς του ντοκιμαντέρ, τον Δρ Lawrence Diller, από πού πηγαίνουμε από εδώ. Diller, ο συγγραφέας του Τρέχει στο Ritalin , είναι αναπτυξιακός παιδίατρος που έχει κλινική πρακτική για περισσότερα από σαράντα χρόνια και βρίσκεται στην πρώτη γραμμή της θεραπείας ADD / ADHD. Είναι γνωστός για την ανάπτυξη ισχυρών προσωπικών σχέσεων με τους ασθενείς του και για το ότι αφιερώνει χρόνο για να κατανοήσει τους μοναδικούς αγώνες τους και να καταλήξει σε εξατομικευμένα, πολλαπλά σχέδια θεραπείας. Έχει διαγνώσει πολλά παιδιά με αυτές και άλλες μαθησιακές διαταραχές και έχει συνταγογραφήσει διεγερτικά φάρμακα σε μεγάλο ποσοστό αυτών που διάγνωσε. Αλλά δεν έχει σιωπήσει για τους πιθανούς κινδύνους των διεγερτικών φαρμάκων και την ανησυχία του για την άνοδο. «Λειτουργούμε σε μια κουλτούρα όπου η απόδοση συνήθως αποτιμάται πάνω από οτιδήποτε άλλο», λέει. «Ενώ πιστεύω ότι τα ναρκωτικά λειτουργούν, δεν είναι ηθικά ισοδύναμα με τη συνεργασία με τους ανθρώπους για το πώς θα μπορούσαν να αλλάξουν τη ζωή τους, ειδικά πώς μπορεί να αλλάξει η ζωή ενός παιδιού».

Ένα Q&A με τον Lawrence Diller, M.D.

Ερ

Πώς διαγιγνώσκονται οι ADD και ADHD;



ΠΡΟΣ ΤΟ

Η ADHD (υπερκινητική διαταραχή έλλειψης προσοχής) και η ADD (διαταραχή έλλειψης προσοχής) είναι λανθασμένα διαγνωστικά, υπερδιαγνωσμένα και υποδιαγνωστικά. Η αναζήτηση για ADHD / ADD είναι λίγο κόκκινη ρέγγα. Η διαφορά ανάμεσα σε κάποια παραλλαγή της προσωπικότητας και μια αναγνωρίσιμη διαταραχή είναι κάπως αυθαίρετη. Επομένως, ποιος έχει πραγματικά ADD και ποιος όχι - εκτός από ακραίες περιπτώσεις - είναι μια ανοιχτή ερώτηση.

τα καλύτερα μέρη για να κάνετε τρυπήματα

Δεν υπάρχουν βιολογικοί ή ψυχομετρικοί δείκτες για τις διαταραχές, γεγονός που καθιστά τη διάγνωση πιο περίπλοκη. Τα κριτήρια για ADHD και ADD αποφασίστηκαν από μια ομάδα εμπειρογνωμόνων και καθορίστηκαν στο Εγχειρίδιο διαγνωστικών και στατιστικών ψυχικών διαταραχών . Η πιο πρόσφατη έκδοση του ψυχιατρικού εγχειριδίου - το DSM-5 - δημοσιεύθηκε το 2013. Έχουν γίνει προσπάθειες τυποποίησης των διαγνώσεων με τη χρήση ερωτηματολογίων, όπως το Conners, το Achenbach και αυτό που χρησιμοποιείται συνήθως από τους γιατρούς, το Vanderbilt.

Για τη διάγνωση παιδιών, οι γονείς και οι δάσκαλοι ερωτούνται περίπου είκοσι ερωτήσεις, όπως: Πόσο νευρώνει το παιδί σας; Πόσο συχνά δεν ολοκληρώνουν τις εργασίες; Όταν λαμβάνετε το τεστ ως ενήλικας, σας δίνεται μια λίστα με ερωτήσεις που ορίζονται ως: Πόσο ανησυχείτε; Καθόλου, λίγο ή πολύ.

«Πιστεύω ότι η διαταραχή είναι κάτι περισσότερο από ένα σύνολο συγκεκριμένων κριτηρίων. Η διάγνωση εξαρτάται από την οικογένεια, τη γειτονιά και τη χώρα του ατόμου στο οποίο ζει το άτομο. '

Με τα παιδιά, ένας εμπειρογνώμονας καθορίζει συχνά εάν ένα παιδί έχει ADD / ADHD βάσει των απαντήσεων ενός γονέα και ενός δασκάλου. Οι απαντήσεις σε αυτές τις ερωτήσεις δεν είχαν ποτέ σκοπό να είναι ένα διαγνωστικό όργανο που υποτίθεται ότι θα βοηθούσαν μόνο στη διάγνωση ενός παιδιού.

Οι ψυχολογικοί έλεγχοι από νευροψυχολόγους έχουν επίσης γίνει συνηθισμένοι στη διάγνωση ADD / ADHD. Αυτές οι δοκιμές επικεντρώνονται σε δραστηριότητες εγκεφάλου που ονομάζονται εκτελεστική λειτουργία - συγκεκριμένα, μνήμη εργασίας και ταχύτητα επεξεργασίας, που σχετίζονται με ADHD.

Περιπλέκοντας τα πράγματα, είναι πολύ υποκειμενικό. Πιστεύω ότι η διαταραχή είναι κάτι περισσότερο από ένα σύνολο ορισμένων κριτηρίων. Η διάγνωση εξαρτάται από την οικογένεια του ατόμου, τη γειτονιά και τη χώρα στην οποία ζει το άτομο. Μερικά άτομα απαντούν με, 'Λέτε ότι η ADHD δεν υπάρχει', αλλά αυτό δεν λέω. Είναι πολύ σαφές όταν ένα παιδί - ή ένας ενήλικας, αλλά περισσότερο ένα παιδί - εκφράζει ακραία συμπτώματα υπερκινητικότητας και παρορμητικότητας. Αλλά για να κατανοήσετε την κατάσταση στο πλήρες πολιτιστικό της πλαίσιο, πρέπει να μεταβείτε χώρα ανά χώρα, πολιτεία ανά κράτος, γειτονιά ανά γειτονιά και εθνικότητα ανά εθνικότητα, επειδή ποικίλλει. Ακόμα κι αν υπήρχε ένα βιολογικό τεστ για ADD, δεν θα σας έλεγε ποιος έχει το πρόβλημα, καθώς η βιολογία υπάρχει μέσα σε ένα ψυχοκοινωνικό πλαίσιο - όπως το American ADD / ADHD, το οποίο είναι εξαιρετικά ασαφές.

Ερ

Ποια είναι η διαδικασία συνταγογράφησης διεγερτικών φαρμάκων για ADD / ADHD;

ΠΡΟΣ ΤΟ

Εξαρτάται από το αν θα πάτε σε ψυχίατρο ή σε οικογενειακό γιατρό για τη διάγνωσή σας. Μόλις το FDA εγκρίνει ένα φάρμακο, οι γιατροί πρωτοβάθμιας περίθαλψης μπορούν να το συνταγογραφήσουν όπως το κρίνουν κατάλληλο. Περιορίζονται μόνο από την κρίση τους, ή από την απειλή μιας αγωγής αθέμιτης πρακτικής ή της απώλειας της αδείας τους, και τα δύο είναι πολύ ασυνήθιστα. Τα πρότυπα στην πρωτοβάθμια φροντίδα είναι γενικά λιγότερο αυστηρά από ό, τι στην ψυχιατρική. Νομίζω ότι είναι πολύ γνωστό - ειδικά στις πανεπιστημιουπόλεις - ότι μπορείτε να πάτε σε μερικούς γιατρούς, να εξηγήσετε ότι έχετε προβλήματα συγκέντρωσης και παρακολούθησης εργασιών και θα σας γράψουν απλώς μια διεγερτική συνταγή. Είναι αυτός ο σωστός τρόπος για να το κάνουμε; Όχι, αλλά είναι πολύ κοινό. Πάνω από οτιδήποτε άλλο, οι οικονομικές πιέσεις στους γιατρούς πρωτοβάθμιας περίθαλψης δεν τους επιτρέπουν να περνούν τον απαιτούμενο χρόνο για να κάνουν μια καλύτερη αξιολόγηση. Δεύτερον, πολλοί δεν διαθέτουν εντατική εκπαίδευση στη συνεργασία με ασθενείς με ADD / ADHD.

Ερ

Το φύλο παίζει ρόλο στη διάγνωση της ADD / ADHD;

ΠΡΟΣ ΤΟ

Η ADHD είναι η μόνη διαταραχή που γνωρίζω, ιατρική ή ψυχιατρική, όπου η αλλαγές στην πλειοψηφία των φύλων στην ηλικία των δεκαοκτώ ετών. Κάτω από δεκαοχτώ, τρία αγόρια αναγνωρίζονται για κάθε ένα κορίτσι με ΔΕΠΥ. Πάνω από δεκαοκτώ, το 55 έως 60 τοις εκατό των ατόμων που έχουν διαγνωστεί με ADHD είναι γυναίκες, κάτι που είναι ενδιαφέρον. Έγραψα ένα κομμάτι πριν από λίγο με την ονομασία 'Gender Power and Ritalin' για να εξηγήσω γιατί πιστεύω ότι αυτή η αλλαγή έχει να κάνει με στερεοτυπικούς ρόλους ισχύος - βιολογικούς, αλλά πιο πολιτισμικά ενισχυμένους - και τυπικές απαντήσεις στο άγχος.

Συχνά, τα κορίτσια και οι νέες γυναίκες διδάσκονται ότι ο ρόλος τους είναι να ευχαριστούν τους άλλους, ενώ στα αγόρια αυτό που τονίζει είναι να προσπαθούν να αναλάβουν ή να ασκήσουν τη δύναμή τους σωματικά. Ως αποτέλεσμα, τα αγόρια στο δημοτικό επίπεδο ταυτίζονται πολύ πιο συχνά με ADD επειδή τείνουν να παρουσιάζουν προβλήματα συμπεριφοράς, τα οποία μπορεί να συνδέονται με μαθησιακά ζητήματα. Τα κορίτσια, από την άλλη πλευρά, τείνουν να συμπεριφέρονται λιγότερο, προσπαθώντας να κρατήσουν όλους ευχαριστημένους. Τα αγόρια λαμβάνουν την προσοχή για την πρόκληση προβλημάτων και τα κορίτσια δεν το κάνουν.

«Η ADHD είναι η μόνη διαταραχή που γνωρίζω, ιατρική ή ψυχιατρική, όπου η πλειοψηφία των φύλων αλλάζει σε ηλικία δεκαοχτώ ετών».

Στην ηλικία των δεκαοχτώ, ωστόσο, βλέπετε μια αλλαγή. Οι νεαροί άνδρες γενικά αναλαμβάνουν μεγαλύτερο έλεγχο στη ζωή τους καθώς μεταβαίνουν στη σταδιοδρομία τους, ενώ οι γυναίκες μπορεί ακόμα να αισθάνονται πίεση για να ευχαριστήσουν τους άλλους. Αυτό συνεχίζεται συχνά μέχρι την ενηλικίωση και μπορεί να οδηγήσει μερικές γυναίκες να αισθάνονται σαν να παίρνουν πάρα πολύ. Πολλές γυναίκες μπορεί να αισθάνονται την ανάγκη να είναι υπερήρωες, να κάνουν ζογκλέρ απαιτητικές σταδιοδρομίες, έναν σύντροφο, παιδιά κ.λπ., κάτι που μπορεί να οδηγήσει σε αίσθημα συγκλονισμού. Για να αντιμετωπίσουν το άγχος, ορισμένες γυναίκες στρέφονται σε διεγερτικά φάρμακα. Τα φάρμακα τους επιτρέπουν να είναι σούπερ-γυναίκες - τουλάχιστον για λίγο. Ξαφνικά, είναι σε θέση να παραμείνουν ενημερωμένοι για τα χρονοδιαγράμματά τους και τα προγράμματα των παιδιών τους, να διατηρήσουν το σπίτι καθαρό, πλήρη εξωσχολικά, να πληρώσουν τους λογαριασμούς κ.λπ. Η διατήρηση αυτού του επιπέδου απόδοσης με την πάροδο του χρόνου απαιτεί συχνά περισσότερα φάρμακα και έτσι μπορεί μετατραπεί σε φαύλο κύκλο.

Ερ

Μερικοί άνθρωποι λένε ότι όλοι έχουν ADD / ADHD σήμερα. Το πιστεύεις αυτό;

ΠΡΟΣ ΤΟ

Νομίζω ότι ο πολιτισμός μας έχει υιοθετήσει τη γλώσσα της ψυχιατρικής και της ψυχολογίας. Συχνά θα ακούσετε τους ανθρώπους να λένε άνετα, 'Ω, αυτό είναι μόνο η ΠΡΟΣΘΗΚΗ μου.' Αυτό μειώνει τη διάγνωση.

Όπως ανέφερα, η διαφορά ανάμεσα σε κάποια παραλλαγή της προσωπικότητας και μιας διαταραχής είναι υποκειμενική. Υπάρχει λοιπόν μια τάση να προσκολλάμε ετικέτες σε χαρακτηριστικά πολύ άνετα. Στην ταινία, λέω, 'Στην Αμερική, εάν το ταμπεραμέντο και τα ταλέντα σας δεν ταιριάζουν με τους στόχους και τις φιλοδοξίες σας, είστε πιθανώς υποψήφιος για διάγνωση και φάρμακο.' Νομίζω ότι είναι σημαντικό για όλους μας να εξετάσουμε τα προσωπικά μας πλεονεκτήματα και αδυναμίες και να προσπαθήσουμε να εργαστούμε προς την επιτυχία εντός αυτών των ορίων προτού καταφύγουμε σε φάρμακα.

Ένα απίστευτα κοινό υποκείμενο ζήτημα για πολλούς είναι η ανησυχία. Οι επιλογές που διατίθενται σε άτομα επεκτείνονται εκθετικά μετά από δεκαοκτώ, οπότε είναι απαραίτητο για κάθε άτομο να σκεφτεί τι είναι καλύτερο για αυτά και τι τους παρακινεί και τους οδηγεί και να μην φοβούνται. Οι άνθρωποι φοβούνται συχνά την αποτυχία, την πτώση της ανταγωνιστικής καμπύλης. Αυτό οδηγεί στην υπερβολική χρήση φαρμάκων, όταν υπάρχουν άλλες επιλογές.

'Στην Αμερική, εάν η ιδιοσυγκρασία και τα ταλέντα σας δεν ταιριάζουν με τους στόχους και τις φιλοδοξίες σας, πιθανώς είστε υποψήφιος για διάγνωση και φάρμακο.'

Όταν μιλάω με έναν ασθενή, προσπαθώ πρώτα να μάθω λίγο για τον τρόπο ζωής τους και τα θέματα που αντιμετωπίζουν. Για παράδειγμα, εάν μια γυναίκα αισθάνεται την ανάγκη να κάνει ταχυδακτυλουργίες σε πολλά διαφορετικά πράγματα και να υπερέχει σε καθένα, αναρωτιέμαι αν προσπαθεί να εκπληρώσει μια ιδανική υπερήρωα. Ρωτώ πώς έχει προσπαθήσει να αντιμετωπίσει αυτά τα προβλήματα, ποιοι είναι οι στόχοι της στη ζωή και αν θα ήταν πρόθυμη να αντιμετωπίσει αυτά τα ζητήματα με μη ιατρικό τρόπο, τουλάχιστον αρχικά.

Εάν αυτός ο ασθενής συνεχίσει να αγωνίζεται, παρά τη μη ιατρική παρέμβαση, θα μπορούσα να της συνταγογραφήσω ένα διεγερτικό φάρμακο μακράς δράσης για να δω πώς λειτουργεί. Θα την συμβούλευα για τις πιθανές παρενέργειες και θα παρακολουθούσα πολύ προσεκτικά την πρόοδό της.

Ερ

Γιατί υπήρξε μια τέτοια αύξηση στα διεγερτικά φάρμακα; Πιστεύετε ότι είναι ένα μοναδικό αμερικανικό φαινόμενο;

ΠΡΟΣ ΤΟ

Όταν εξετάζετε μια επιδημία, πρέπει να εξετάσετε όχι μόνο τις ιδιότητες του μολυσματικού παράγοντα - τον ιό - αλλά και τις ιδιότητες του ξενιστή. Κοιτάζοντας μας, το κράτος μας είναι καπιταλιστικός καταναλωτισμός. Είμαστε βομβαρδισμένοι με διαφημίσεις που μας διαβεβαιώνουν ότι αν το αγοράσουμε αυτό, θα είμαστε ευτυχείς. Αυτό ευδοκιμεί η οικονομία και ο πολιτισμός μας. Μέσα σε αυτήν την κουλτούρα, τα περισσότερα χρήματα και η βελτίωση της απόδοσης αποτιμώνται σε σχέση με άλλες ανθρώπινες ιδιότητες. Αυτό είναι που κάνει την Αμερική ιδιαίτερα ευάλωτη σε βελτιωτές επιδόσεων. Δεν είναι νέο φαινόμενο αυτό που έχει αλλάξει είναι μια γενική πτώση του βιοτικού επιπέδου στην Αμερική από τη δεκαετία του 1970 και μια αύξηση των επιπτώσεων των μεγάλων εταιρειών στη λήψη αποφάσεών μας. Αυτές οι εταιρείες λυμαίνονται τις επιθυμίες μας για πλούτο και κύρος - επιθυμίες που είναι κοινές στους περισσότερους πολιτισμούς αλλά υπερβάλλουν στον αμερικανικό πολιτισμό.

Αυτό που υποφέρουν από ενήλικες στην Αμερική δεν είναι ADD ενηλίκων, είναι AAD (διαταραχή άγχους επίτευξης). Μισώ να το αποκαλώ διαταραχή, αλλά το άγχος των επιτευγμάτων είναι αυτό που τροφοδοτεί τον εθνικό μας εθισμό. Οι Αμερικανοί αντιπροσωπεύουν το 4 τοις εκατό του παγκόσμιου πληθυσμού, ωστόσο χρησιμοποιούμε το 70 τοις εκατό των διεγερτικών του κόσμου. Οι ενήλικες ADHD - αυτοί που έχουν διαγνωστεί και λαμβάνουν διεγερτικά - ξεπερνούν επίσης τα παιδιά τώρα, οπότε πρόκειται για αμερικανικό ενήλικο φαινόμενο. Αυτό δεν σημαίνει ότι άλλες ανεπτυγμένες χώρες δεν έχουν αυτά τα προβλήματα, αλλά βρίσκονται σε πολύ μικρότερη κλίμακα. Θα υπάρξει πολιτιστική αντίδραση σε κάποιο σημείο. Πιστεύω ότι μόλις εκκαθαριστεί η κρίση των οπιοειδών, τα διεγερτικά θα καταστούν στο επίκεντρο της προσοχής του κοινού.

Ερ

Ποιοι είναι οι κίνδυνοι και τα οφέλη των διεγερτικών φαρμάκων; Πώς μιλάτε για αυτό με ενήλικες ή γονείς;

ΠΡΟΣ ΤΟ

Δίνω πάντα έμφαση στους υπαρξιακούς κινδύνους, καθώς πιστεύω ότι αυτοί είναι πολύ σημαντικοί για τους ανθρώπους να αμφισβητούν. Τούτου λεχθέντος, πολλοί άνθρωποι εκπλήσσονται όταν μαθαίνουν ότι τα διεγερτικά φάρμακα είναι γενικά ασφαλέστερα για τα παιδιά από ό, τι για τους ενήλικες. Πρώτον, τα παιδιά δεν έχουν πρόσβαση στο φάρμακο. Και δεύτερον, συνήθως δεν τους αρέσουν οι υψηλότερες δόσεις. Θα ακούτε συχνά ένα παιδί να παραπονιέται για τη φαρμακευτική αγωγή, λέγοντας, «Νιώθω νευρικό» ή «Νιώθω περίεργος». Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για παιδιά με υψηλότερες δόσεις.

Από την άλλη πλευρά, οι μεγαλύτεροι έφηβοι και οι ενήλικες όχι μόνο έχουν πρόσβαση στο φάρμακο, αλλά πολλοί αναφέρουν ότι αισθάνονται ισχυροί ή μεγάλοι, ειδικά όταν παίρνουν υψηλότερες δόσεις. Αυτό μπορεί να είναι μια εξαιρετικά ολισθηρή κλίση κατάχρησης και εθισμού. Εξαιτίας αυτού, προειδοποιώ τους ηλικιωμένους εφήβους και τους ενήλικες όταν ξεκινούν με το φάρμακο ότι διατρέχουν πολύ μεγαλύτερο κίνδυνο κατάχρησης και κατάχρησης.

Ερ

Τι είδους μακροχρόνιες μελέτες υπάρχουν για διεγερτικά φάρμακα;

ΠΡΟΣ ΤΟ

Τα διεγερτικά υπάρχουν από το 1929 και έχουν συνταγογραφηθεί σε παιδιά από τα μέσα της δεκαετίας του '50. ο κινδύνους για τα παιδιά είναι αρκετά χαμηλά. Ένας κίνδυνος για τα παιδιά που παίρνουν το φάρμακο επτά ημέρες την εβδομάδα, χωρίς να κάνουν διαλείμματα, φαίνεται να είναι μια πιθανή μείωση του ρυθμού ανάπτυξης.

Η ολοκλήρωση μελετών για τη διερεύνηση των μακροπρόθεσμων επιδράσεων των διεγερτικών φαρμάκων είναι πολύ σκληρή στην Αμερική. Δυστυχώς δεν υπάρχουν μακροπρόθεσμες μελέτες για ενήλικες. Η μόνη μελέτη για την οποία γνωρίζω έγινε πριν από δέκα χρόνια και χρησιμοποίησα κυβερνητικές τηλεφωνικές έρευνες για να δούμε κακή χρήση ή παράνομη χρήση διεγερτικών. Ένας στους δέκα από τους ερωτηθέντες ανέφερε συμπεριφορά που συνάδει με την κακοποίηση και τον εθισμό. Χρειαζόμαστε περισσότερες μελέτες για να κατανοήσουμε καλύτερα τις μακροπρόθεσμες επιπτώσεις αυτών των φαρμάκων στους ενήλικες. Η κυβέρνηση έχει παραιτηθεί εντελώς από τον ρόλο της.

Πιστεύω ότι διεξάγεται τώρα μελέτη στη Γερμανία σχετικά με τις μακροπρόθεσμες επιπτώσεις στους ενήλικες. Περιλαμβάνει ένα δείγμα μερικών εκατοντάδων παιδιών, που επιλέγονται τυχαία και τα παρακολουθεί καθ 'όλη τη διάρκεια πολλών ετών, που είναι ο σωστός τρόπος για να το κάνουμε.

Ερ

Δοκιμάζετε εναλλακτικές μεθόδους πριν χρησιμοποιήσετε συνταγές; Τι έχουν βρει χρήσιμο οι άνθρωποι;

ΠΡΟΣ ΤΟ

Σε σαράντα χρόνια πρακτικής, έχω δει πολλές τάσεις να έρχονται και να πηγαίνουν. Εμμένω στις δοκιμασμένες και αληθινές μεθόδους που έχω δει να λειτουργεί. Κατά τη θεραπεία παιδιών με ADD / ADHD, αυτό περιλαμβάνει τροποποίηση συμπεριφοράς και παρεμβάσεις ειδικής εκπαίδευσης όταν απαιτείται, ή στρατηγικές σχολικής συμπεριφοράς, συμπεριλαμβανομένων άμεσων απτών ενισχυτών - όπως η παροχή σημείων ή ένα αυτοκόλλητο για να βεβαιωθείτε ότι ένα παιδί κάνει καλή δουλειά. Στη συνέχεια, εάν είναι απαραίτητο, φάρμακο. Ποτέ δεν συνταγογραφώ αμέσως φάρμακο.

«Το παγκοσμίως έμπειρο αποτέλεσμα των αμφεταμινών είναι μια αυξημένη αίσθηση του εαυτού και της απόδοσης του ατόμου, η οποία, με τη σειρά της, δίνει σε ένα άτομο περισσότερη αυτοπεποίθηση, οπότε προσπαθούν πιο σκληρά».

Προσπαθώ τη συμπεριφορική θεραπεία με ενήλικες όσο μπορώ πριν από τη συνταγογράφηση, αλλά δεν είναι εύκολο. Συμμετέχω επίσης ο σύζυγος ενός ασθενούς ή ένας σημαντικός άλλος ή, εάν ο ασθενής είναι νεότερος ή στο κολέγιο, οι γονείς. Νομίζω ότι ένας σύζυγος μπορεί να κάνει πολλά για να βοηθήσει το άτομο με ΔΕΠΥ, όπως να υπενθυμίσει στο άτομο τις εκδηλώσεις και να τους βοηθήσει να παραμείνουν οργανωμένοι. Ο Russell Barkley έγραψε Λήψη της ADHD: Ο πλήρης, έγκυρος οδηγός για τους γονείς και Ανάληψη χρέωσης ADHD για ενήλικες και πιστεύω ότι το βιβλίο των ενηλίκων είναι γραμμένο για τον σύζυγο. Ένα άτομο με ADHD, για παράδειγμα, μπορεί να μην μπορεί να ολοκληρώσει το βιβλίο του Barkley. Η εργασία με την οικογένεια ή τον σύζυγο έχει πιο νόημα επειδή μπορεί να είναι σε θέση να βοηθήσει.

Για φοιτητές κολεγίου, μπορεί να είναι χρήσιμο να συνεργαστείτε με έναν προπονητή ή σύμβουλο για την αξιολόγηση των προτεραιοτήτων, των στόχων και των ταλέντων. Θα ακολουθήσουν; Πολύ συχνά, όχι. Έτσι καταλήγουν να παίρνουν φάρμακα, καθώς η λήψη ενός χαπιού είναι ευκολότερη και τα αποτελέσματα είναι ταχύτερα - η επίδραση του χαπιού διαρκεί μέσα σε είκοσι λεπτά. Εάν έχετε τη σωστή δόση, ο ασθενής θα αισθανθεί πολύ καλά, το παγκοσμίως έμπειρο αποτέλεσμα των αμφεταμινών είναι μια αυξημένη αίσθηση του εαυτού και της απόδοσης ενός ατόμου, το οποίο, με τη σειρά του, δίνει σε ένα άτομο περισσότερη αυτοπεποίθηση, οπότε προσπαθούν πιο σκληρά.

Ερ

Βλέπετε να συνεχίζεται η αύξηση των διεγερτικών φαρμάκων; Τι θα μπορούσε να το σταματήσει;

ΠΡΟΣ ΤΟ

Το μόνο πράγμα που θα μπορούσα να φανταστώ να σταματήσω αυτήν την τάση θα το αναγνωρίζω ως κρίση εθισμού στα διεγερτικά συνταγογράφησης. Ο πληρεξούσιος των ΗΠΑ για την Περιφέρεια της Νότιας Νέας Υόρκης απέσπασε πρόσφατα πέντε γιατρούς στην περιοχή της Νέας Υόρκης για τη λήψη χρημάτων από φαρμακευτικές εταιρείες για τη συνταγογράφηση φαιντανύλης. Αυτό έστειλε ρίξει μέσα από την ιατρική κοινότητα. Από ιστορική άποψη, το μόνο πράγμα που σταματά τους ιατρούς να κάνουν υπερβολική συνταγογράφηση ή εσφαλμένη διάγνωση είναι η απειλή για τις άδειες, τα κοστούμια κακής πρακτικής και την αρνητική δημοσιότητα. Έγραψα στον αμερικανό δικηγόρο και του είπα να κοιτάξει τι συμβαίνει στη σκηνή του Adderall επειδή είναι πανομοιότυπο. Υπάρχουν γνωστοί μύλοι Adderall γύρω από πανεπιστήμια όπου πληρώνονται από μεγάλες φαρμακευτικές εταιρείες για να πουλήσουν περισσότερο Adderall XR (εκτεταμένη κυκλοφορία του Adderall). Οι φοιτητές προτιμούν τις εκδόσεις διεγερτικών άμεσης απελευθέρωσης, έτσι οι εταιρείες προσφέρουν τώρα χρήματα στους γιατρούς για να συνταγογραφήσουν περισσότερο XR.

Ο Δρ. Lawrence Diller είναι ένας παιδιατρικός συμπεριφοράς / ανάπτυξης που ασχολείται με ιδιωτική πρακτική για σαράντα χρόνια. Έχει διδακτορικό από το Columbia University College of Physicians and Surgeons στη Νέα Υόρκη και ολοκλήρωσε την παραμονή του στο Πανεπιστήμιο της Καλιφόρνια στο Σαν Φρανσίσκο. Έχει γράψει πολλά άρθρα και βιβλία συμπεριλαμβανομένων Τρέχει στο Ritalin , Θυμάμαι τη Ριταλίνη , Πρέπει να κάνω φάρμακο στο παιδί μου; , και Το τελευταίο κανονικό παιδί . Αυτή τη στιγμή γράφει και μοιράζεται το έργο του στον ιστότοπό του, DocDiller.com.

Οι απόψεις που εκφράζονται σε αυτό το άρθρο σκοπεύουν να αναδείξουν εναλλακτικές μελέτες. Είναι οι απόψεις του εμπειρογνώμονα και δεν αντιπροσωπεύουν απαραίτητα τις απόψεις του goop. Αυτό το άρθρο προορίζεται μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς, ακόμη και αν και στο βαθμό που περιλαμβάνει τις συμβουλές ιατρών και ιατρών. Αυτό το άρθρο δεν είναι, ούτε προορίζεται να αποτελέσει υποκατάστατο επαγγελματικής ιατρικής συμβουλής, διάγνωσης ή θεραπείας και δεν πρέπει ποτέ να βασιστείτε σε συγκεκριμένες ιατρικές συμβουλές.