Σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου (IBS)

Σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου (IBS)

Τελευταία ενημέρωση: Φεβρουάριος 2020

Μας επιστημονική και ερευνητική ομάδα ξεκίνησε διδακτορικό να συγκεντρώσει τις πιο σημαντικές μελέτες και πληροφορίες για μια σειρά θεμάτων υγείας, καταστάσεων και ασθενειών. Εάν υπάρχει κάτι που θέλετε να καλύψουν, στείλτε μας email στο [προστασία μέσω email] .



  1. Πίνακας περιεχομένων

  2. Κατανόηση του συνδρόμου ευερέθιστου εντέρου

    1. Κύρια συμπτώματα του IBS
  3. Πιθανές αιτίες IBS και συναφείς ανησυχίες για την υγεία

    1. Ο άξονας του εντέρου-εγκεφάλου
    2. Υπερβολικό αέριο
    3. Εντερικά βακτήρια και αέριο
    4. Τρόφιμα που θα μπορούσαν να συμβάλουν στο IBS
    5. Διαρροή του εντέρου και αυξημένη εντερική διαπερατότητα στο IBS
    6. Άλλες ανησυχίες για την υγεία που σχετίζονται με το IBS
  4. Πώς διαγιγνώσκεται το IBS



ΔΕΙΤΕ ΠΛΗΡΕΣ ΠΙΝΑΚΑΣ ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΩΝ
  1. Πίνακας περιεχομένων

  2. Κατανόηση του συνδρόμου ευερέθιστου εντέρου

    1. Κύρια συμπτώματα του IBS
  3. Πιθανές αιτίες IBS και συναφείς ανησυχίες για την υγεία

    1. Ο άξονας του εντέρου-εγκεφάλου
    2. Υπερβολικό αέριο
    3. Εντερικά βακτήρια και αέριο
    4. Τρόφιμα που θα μπορούσαν να συμβάλουν στο IBS
    5. Διαρροή του εντέρου και αυξημένη εντερική διαπερατότητα στο IBS
    6. Άλλες ανησυχίες για την υγεία που σχετίζονται με το IBS
  4. Πώς διαγιγνώσκεται το IBS



  5. Διαιτητικές αλλαγές για το IBS

    1. Ο ρόλος των ινών στο IBS
    2. Τρόφιμα που μπορούν να προκαλέσουν αέριο και άλλα συμπτώματα
    3. Αποφυγή φρουκτόζης και λακτόζης
    4. Η διατροφή FODMAP
    5. Σιτάρι και γλουτένη
  6. Θρεπτικά συστατικά και συμπληρώματα για το IBS

    1. Συμπληρώματα βιταμινών και μετάλλων
    2. Προβιοτικά συμπληρώματα
    3. Προβιοτικά τρόφιμα για βακτήρια του εντέρου
  7. Αλλαγές στον τρόπο ζωής για το IBS

    1. Ασκηση
    2. Υπνος
  8. Επιλογές συμβατικής θεραπείας για IBS

    1. Φάρμακα για τη θεραπεία της δυσκοιλιότητας τύπου IBS
    2. Φάρμακα για τη θεραπεία του IBS τύπου διάρροιας
    3. Θεραπεία των σπασμών και του πόνου
    4. SIBO και Αντιβιοτική Θεραπεία
  9. Εναλλακτικές επιλογές θεραπείας για IBS

    1. Διατροφή αποκλεισμού ή εξάλειψης
    2. Συμπεριφορική και ψυχολογική υποστήριξη
    3. Ο βελονισμός για τα συμπτώματα IBS
    4. Λάδι μέντας για πολλαπλά συμπτώματα του IBS
    5. Triphala για να υποστηρίξει ένα υγιές έντερο
  10. Νέα και πολλά υποσχόμενη έρευνα στο IBS

    1. Το εφέ του εικονικού φαρμάκου και η θεραπευτική δύναμη του εγκεφάλου
    2. Μεταμόσχευση Fecal Microbiota για την ομαλοποίηση του εντέρου Microbiota
    3. Παραγωγή και δυσκοιλιότητα βακτηριακού μεθανίου
    4. Ίνες μητρικού γάλακτος για IBS
    5. Αναζητώντας υπερβολικά χολικά οξέα για διάρροια IBS
    6. Προκαταρκτική έρευνα για την κουρκουμίνη και τα αιθέρια έλαια
    7. Υποδοχείς φαγούρας και πόνος
  11. Κλινικές δοκιμές για IBS

    1. Ένα φάρμακο για τη διακοπή της παραγωγής μεθανίου στο IBS τύπου δυσκοιλιότητας
    2. Διαχείριση στρες για βελτίωση της ποιότητας ζωής
    3. Η δίαιτα FODMAP για δυσκοιλιότητα τύπου IBS
    4. Συμπλήρωμα κουρκουμίνης για παιδιά με IBS
    5. Μεταμοσχεύσεις κοπράνων για IBS τύπου διάρροιας
  12. Πόροι

  13. βιβλιογραφικές αναφορές

Τελευταία ενημέρωση: Φεβρουάριος 2020

Μας επιστημονική και ερευνητική ομάδα ξεκίνησε διδακτορικό να συγκεντρώσει τις πιο σημαντικές μελέτες και πληροφορίες για μια σειρά θεμάτων υγείας, καταστάσεων και ασθενειών. Εάν υπάρχει κάτι που θέλετε να καλύψουν, στείλτε μας email στο [προστασία μέσω email] .

Κατανόηση του συνδρόμου ευερέθιστου εντέρου

Το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου (IBS) διαγιγνώσκεται όταν κάποιος έχει κοιλιακό άλγος, φούσκωμα και ασυνήθιστες κινήσεις του εντέρου για περισσότερο από έξι μήνες και όταν αποκλείονται ασθένειες με συμπτώματα αλληλεπικάλυψης, όπως η νόσος του Crohn ή η φλεγμονώδης νόσος του εντέρου. Δεν υπάρχει βιοδείκτης ή παθολογία για το IBS - οι εξετάσεις εντέρου και αίματος φαίνονται φυσιολογικές. Παρόλο που υπάρχουν θεραπείες για την ανακούφιση των συμπτωμάτων, δεν γνωρίζουμε τις βασικές αιτίες των χρόνιων συμπτωμάτων και δεν έχουμε θεραπεία για το σύνδρομο. Η θεραπεία συνίσταται σε μεγάλο βαθμό στη διαχείριση συμπτωμάτων με αλλαγές στη διατροφή και τον τρόπο ζωής και, εάν είναι απαραίτητο, με φαρμακευτική αγωγή. Η μη κατανόηση του τι προκαλεί τα συμπτώματα και η έλλειψη αποτελεσματικών θεραπευτικών επιλογών καθιστούν αυτή την κατάσταση απογοητευτική για τους ασθενείς και τους ιατρούς. Στο παρελθόν, η έλλειψη διαγνωστικών εργαστηριακών εξετάσεων που μπορούσαν να επαληθεύσουν το IBS οδήγησαν σε υποδιάγνωση και παρανόηση. Αλλά τώρα, η χρήση συμπτωμάτων ως διαγνωστικά κριτήρια γίνεται αποδεκτή από την ιατρική κοινότητα (Mayo Clinic, 2019).

Κύρια συμπτώματα του IBS

Έχετε κοιλιακό άλγος ή κράμπες που σχετίζονται με την κίνηση του εντέρου; Αυτό είναι το χαρακτηριστικό σύμπτωμα του IBS, μαζί με τις κινήσεις του εντέρου που είναι ασυνήθιστες στη συχνότητα - λιγότερο από τρεις ανά εβδομάδα ή περισσότερες από τρεις ανά ημέρα. Μερικοί άνθρωποι βιώνουν IBS με δυσκοιλιότητα, κάποιοι έχουν διάρροια και κάποιοι έχουν εναλλασσόμενη δυσκοιλιότητα και διάρροια. (Μπορείτε να δείτε το πλήρες φάσμα της σκληρότητας των κοπράνων για τον εαυτό σας στο Κλίμακα σκαμνί Μπρίστολ .) Το αέριο και το φούσκωμα είναι πολύ συνηθισμένα και μπορεί επίσης να υπάρχει βλέννα στα κόπρανα και η αίσθηση ότι η κίνηση του εντέρου ήταν ελλιπής.

Για τις γυναίκες, τα συμπτώματα μπορεί να επηρεαστούν από την ορμονική κατάσταση: Μπορεί να έχετε διάρροια πριν από την εμμηνόρροια και δυσκοιλιότητα κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως.

Πόσα άτομα επηρεάζονται από το IBS;

Το IBS είναι εκπληκτικά συχνό: 5 έως 15 τοις εκατό των ανθρώπων μπορεί να έχουν αυτήν την κατάσταση. Συνήθως εμφανίζεται σε νεότερους ενήλικες και είναι πιο συχνή στις γυναίκες από ό, τι στους άνδρες (Ford et al., 2014).

Πιθανές αιτίες IBS και συναφείς ανησυχίες για την υγεία

Δεν καταλαβαίνουμε ακόμη τι προκαλεί το IBS και υπάρχουν πολλές πιθανές αιτίες, όπως ακριβώς υπάρχουν πολλοί τρόποι με τους οποίους μπορεί να εκδηλωθεί το IBS. Γενετικοί, περιβαλλοντικοί και ψυχολογικοί παράγοντες μπορούν να επηρεάσουν τον κίνδυνο ανάπτυξης IBS. Το IBS αναπτύσσεται συχνά μετά από γαστρεντερικές (GI) λοιμώξεις. Το άγχος και η σωματική και / ή σεξουαλική κακοποίηση νωρίς στη ζωή μπορεί να διαδραματίσουν ρόλο στην πρόκληση IBS, όπως και η κατάθλιψη και το άγχος. Η εμφάνισή του μπορεί να προκληθεί από δυσανεξίες στα τρόφιμα και από χρόνιο άγχος, μεταξύ άλλων (Lacy et al., 2016 Ford et al., 2014 National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases [NIDDK], 2017).

Ο άξονας του εντέρου-εγκεφάλου

Υποτίθεται ότι στο IBS, ο εγκέφαλος μπορεί να στέλνει ακατάλληλα σήματα στο έντερο ή να αποκρίνεται ακατάλληλα σε σήματα από το έντερο. Για παράδειγμα, μπορεί να γίνει τροφή για να κινείται μέσω του εντέρου πολύ γρήγορα ή πολύ αργά. Ή αυτό που φαίνεται να είναι φυσιολογική ποσότητα αερίου ή κόπρανα μπορεί να προκαλέσει κοιλιακό άλγος (NIDDK, 2017).

Υπερβολικό αέριο

Ένα πράγμα που εμφανίζεται πολύ κατά την προσπάθεια εξήγησης των συμπτωμάτων IBS είναι το υπερβολικό αέριο (μεθάνιο και υδρογόνο), το οποίο μπορεί να προκαλέσει φούσκωμα και άλλα συμπτώματα. Υπάρχουν ενδείξεις ότι ορισμένα άτομα με IBS παράγουν περισσότερο αέριο σε σύγκριση με άτομα χωρίς IBS (Ong et al., 2010). Ορισμένα άτομα με IBS ενδέχεται να μην παράγουν υπερβολικό αέριο, αλλά δεν το περνούν αποτελεσματικά, επομένως μπορεί να συγκρατήσουν αέριο και να έχουν μετρήσιμο κοιλιακό φούσκωμα (Serra, Azpiroz, & Malagelada, 2001). Η διέλευση αερίου απαιτεί συσπάσεις του εντέρου στο σπίτι μεταξύ των γευμάτων. Μερικά άτομα με IBS φαίνεται να έχουν λιγότερες από αυτές τις συσπάσεις και, επομένως, ενδέχεται να είναι λιγότερο ικανοί να μεταφέρουν αέριο. Συνήθως δεν πιστεύουμε ότι το έντερο είναι μυώδες, αλλά είναι ένας μακρύς μυώδης σωλήνας και τα μυϊκά τοιχώματα πρέπει να συστέλλονται και να χαλαρώνουν με ρυθμικό και συντονισμένο τρόπο για να ωθήσουν το περιεχόμενο με τη σωστή ταχύτητα.

Εντερικά βακτήρια και αέριο

Τα εντερικά μας κύτταρα δεν παράγουν αέριο - προέρχεται από εντερικά βακτήρια που ζυμώνουν τρόφιμα που τρώμε. Μια εξήγηση για το IBS είναι ότι τα βακτήρια βρίσκονται σε ένα μέρος του εντέρου όπου δεν πρέπει να είναι. Τα βακτήρια πρέπει κυρίως να βρίσκονται στο παχύ έντερο (παχύ έντερο), το τμήμα του εντέρου που βρίσκεται πιο μακριά από το στομάχι. Εκεί, δεν έχουν πρόσβαση στα περισσότερα τρόφιμα που τρώμε, αφού έχει ήδη αφομοιωθεί και απορροφηθεί στο λεπτό έντερο. Σε ορισμένες περιπτώσεις IBS, τα βακτήρια μπορούν να βρεθούν στο λεπτό έντερο σε ασυνήθιστα υψηλούς αριθμούς. Στο λεπτό έντερο, τα βακτήρια έχουν πρόσβαση σε όλα τα είδη τροφής και όταν το ζυμώνουν, δημιουργούν αέριο και μερικές φορές διάρροια. Εάν το αέριο που παράγουν είναι μεθάνιο, αυτό μπορεί να προκαλέσει δυσκοιλιότητα (Lacy et al., 2016). Περισσότερες πληροφορίες σχετικά με την υπερανάπτυξη των βακτηρίων του εντέρου (SIBO) μπορείτε να βρείτε στο συμβατικές θεραπείες παρακάτω ενότητα.

Τρόφιμα που θα μπορούσαν να συμβάλουν στο IBS

Πολλές ευαισθησίες στα τρόφιμα μπορούν να μιμηθούν ή να επιδεινώσουν τα συμπτώματα IBS. Τα προβληματικά τρόφιμα μπορεί να περιλαμβάνουν γαλακτοκομικά προϊόντα, ζάχαρη, χυμούς φρούτων, σιτάρι, καφεΐνη, φρούτα, λαχανικά, γλυκά αναψυκτικά και τσίχλες. (Θα μιλήσουμε περισσότερα για αυτά τα τρόφιμα στο διατροφικές αλλαγές ενότητα.) Το σιτάρι, για παράδειγμα, μπορεί να προκαλέσει φλεγμονή στο σώμα ακόμη και σε άτομα χωρίς κοιλιοκάκη . Μπορεί να έχουν δυσανεξία στη γλουτένη ή σε άλλα συστατικά του σίτου. Τα συμπτώματα της ευαισθησίας στο σιτάρι ή στη γλουτένη μπορεί να αλληλεπικαλύπτονται με αυτά του IBS. Περισσότερες πληροφορίες σχετικά με την ευαισθησία στη γλουτένη και το σιτάρι μπορείτε να βρείτε στο άρθρο μας « Κοιλιακή νόσος και ευαισθησία στη γλουτένη '

Ένα άλλο ζήτημα είναι ότι ενδέχεται να μην αφομοιώσουμε ή να απορροφήσουμε πλήρως ένα τρόφιμο, επομένως ένα σημαντικό μέρος του διέρχεται από το λεπτό έντερο, φτάνοντας στο παχύ έντερο, όπου τα βακτήρια που ζουν μπορούν να χρησιμοποιήσουν την τροφή και να δημιουργήσουν αέρια, διάρροια και ερεθιστικές ουσίες. Αυτό συμβαίνει στη δυσανεξία στη λακτόζη, η οποία πρέπει να αποκλειστεί πριν από τη διάγνωση του IBS. Οι περισσότεροι ενήλικες δεν παράγουν μεγάλο μέρος του ενζύμου λακτάσης, το οποίο αφομοιώνει το σάκχαρο στο γάλα, που ονομάζεται λακτόζη. Η ακατέργαστη λακτόζη και το νερό που διαλύεται οδηγεί σε χαλαρά κόπρανα. Τα βακτήρια του παχέος εντέρου ζυμώνουν επίσης τη λακτόζη, δημιουργώντας αέρια και ουσίες που ερεθίζουν το έντερο. Όλα αυτά οδηγούν σε διάρροια, αέρια, κράμπες και φούσκωμα. Συνήθως πιστεύουμε ότι η δυσανεξία στη λακτόζη είναι χρόνια, αλλά μπορεί να εκδηλωθεί προσωρινά κατά τη διάρκεια μιας ασθένειας, όπως η γρίπη (Cozma-Petruţ, Loghin, Miere, & Dumitraşcu, 2017).

φορτηγό γκουρμέ τροφίμων los angeles

Πρόσφατη έρευνα δείχνει ότι η δυσανεξία της επιτραπέζιας ζάχαρης ή της σακχαρόζης μπορεί επίσης να προκαλεί συμπτώματα που αποδίδονται στο IBS. Μια ανεπάρκεια του ενζύμου που αφομοιώνει τη σακχαρόζη, που ονομάζεται σακχαράση, βρέθηκε σε 35 τοις εκατό των ασθενών με IBS σε μία μελέτη (S. B. Kim, Calmet, Garrido, Garcia-Buitrago, & Moshiree, 2019). Και τα δύο αυτά ένζυμα, η λακτάση και η σακχαράση, διατίθενται στο εμπόριο ως συμπληρώματα, αλλά δεν είναι σαφές πόσο χρήσιμες είναι οι μορφές συμπληρωμάτων.

Η φρουκτόζη είναι ένα άλλο κοινό σάκχαρο που μπορεί να προκαλέσει διάρροια, αέρια, πόνο και φούσκωμα όταν δεν απορροφάται πλήρως. Αυτός είναι ο λόγος που η κατανάλωση χυμού μήλου οδηγεί συχνά σε διάρροια στα παιδιά. Η φρουκτόζη είναι μια απλή ζάχαρη που δεν χρειάζεται να διασπάται μέσω της πέψης. Ωστόσο, μεγάλες ποσότητες φρουκτόζης μπορούν να κατακλύσουν την απορροφητική διαδικασία και να περάσουν άθικτες στο παχύ έντερο. Ανεπαρκής απορρόφηση της φρουκτόζης έχει αναφερθεί σε σημαντικό αριθμό ατόμων με IBS (Y. Kim & Choi, 2018).

Τα πρεβιοτικά τρόφιμα προκαλούν συμπτώματα IBS;

Για άγνωστους λόγους, ορισμένα τρόφιμα και ίνες που είναι καλά πρεβιοτικά - τρόφιμα για τα βακτήρια του εντέρου μας - προκαλούν εντερική δυσφορία σε ορισμένα άτομα. Τα βακτήρια του εντέρου μας συνήθως προτιμούν να τρώνε τις τροφές που το μικρό έντερο δεν μπορεί να χρησιμοποιήσει, όπως ίνες σε φασόλια και λαχανικά. Οι βέλτιστες ποσότητες και τύποι λαχανικών και ινών που προάγουν την υγιή ανάπτυξη βακτηρίων αλλά δεν προκαλούν περίσσεια αερίου και άλλα συμπτώματα διαφέρουν από άτομο σε άτομο.

Διαρροή του εντέρου και αυξημένη εντερική διαπερατότητα στο IBS

Μερικά άτομα με IBS μπορεί να έχουν ένα φράγμα του εντέρου που δεν λειτουργεί σωστά για να εμποδίσουν την είσοδο βακτηρίων και συστατικών τροφίμων που δεν έχουν πέσει στο σώμα. Εάν τα εντερικά κύτταρα δεν σχηματίζουν σφιχτό φράγμα, οι τοξίνες και τα αλλεργιογόνα μπορούν να εισέλθουν στο σώμα και πιστεύεται ότι συμβάλλουν στα συμπτώματα και τη σοβαρότητα του IBS καθώς και σε φλεγμονή χαμηλού βαθμού. Ο έλεγχος για διαρροή του εντέρου συνεπάγεται κατάποση δύο σακχάρων, λακτουλόζης και μαννιτόλης και μέτρηση τους στα ούρα. Η μαννιτόλη πρέπει να απορροφάται και στη συνέχεια να απεκκρίνεται στα ούρα, αλλά η λακτουλόζη δεν πρέπει να εισέρχεται στο σώμα και να εμφανίζεται στα ούρα εκτός εάν έχετε διαρροή εντέρου (Zhou, Zhang, & Verne, 2009 Linsalata et al., 2018).

Παρόλο που το IBS μπορεί να είναι οδυνηρό, δεν φαίνεται να βλάπτει το γαστρεντερικό σωλήνα και λέγεται ότι δεν προκαλεί άλλες ιατρικές παθήσεις (NIDDK, 2017). Ωστόσο, πονοκεφάλους ημικρανίας, ινομυαλγία, σύνδρομο επώδυνης ουροδόχου κύστης και επώδυνη συνουσία τείνουν να εμφανίζονται μαζί με το IBS (Lacy et al., 2016).

Πώς διαγιγνώσκεται το IBS

Η διάγνωση του IBS δεν είναι απλή, επειδή δεν υπάρχουν εξετάσεις αίματος, σαρώσεις ή βιοψίες που πρέπει να χρησιμοποιηθούν - το γαστρεντερικό σωλήνα φαίνεται φυσιολογικό στο IBS. Άλλες καταστάσεις που μπορεί να έχουν παρόμοια συμπτώματα πρέπει να αποκλειστούν, όπως φλεγμονώδης νόσος του εντέρου, κοιλιοκάκη (δυσανεξία στη γλουτένη), μικροσκοπική κολίτιδα, δυσαπορρόφηση χολικού οξέος, δυσανεξίες στη λακτόζη και φρουκτόζη και διάρροια λόγω λοιμώξεων (Lacy et al., 2016) . Η διάγνωση γίνεται αποκλειστικά με βάση τα συμπτώματα και την απουσία άλλων καταστάσεων με παρόμοια συμπτώματα.

  1. Τα κριτήρια της Ρώμης IV

  2. Μερικοί γιατροί χρησιμοποιούν τα κριτήρια της Ρώμης IV κατά τη διάγνωση του IBS. Αυτά τα κριτήρια ορίζουν το IBS ως επαναλαμβανόμενο κοιλιακό άλγος ή δυσφορία (εμφανίζεται τουλάχιστον μία ημέρα την εβδομάδα για τους τελευταίους τρεις μήνες), που σχετίζεται με δύο ή περισσότερα από τα ακόλουθα:

  3. Ο πόνος βελτιώνεται με την κίνηση του εντέρου.

  4. Όταν ξεκίνησε ο πόνος (τουλάχιστον έξι μήνες πριν), συσχετίστηκε με αλλαγή στη συχνότητα των κινήσεων του εντέρου.

  5. Όταν ξεκίνησε ο πόνος, συσχετίστηκε με μια αλλαγή στη μορφή (εμφάνιση) των κοπράνων (Mayo Clinic, 2019a).

Διαιτητικές αλλαγές για το IBS

Για την ανακούφιση των συμπτωμάτων, αξίζει να δοκιμάσετε πολλές διατροφικές προτάσεις. Ορισμένα τρόφιμα μπορούν να προκαλέσουν συμπτώματα τύπου IBS ή να επιδεινώσουν το IBS, και αυτά τα αποτελέσματα προκαλούνται σε πολλές περιπτώσεις από τη μικροχλωρίδα του εντέρου.

Ο ρόλος των ινών στο IBS

Μερικά είδη ινών είναι πολύ χρήσιμα για μερικούς ανθρώπους και άλλα είδη επιδεινώνουν την κατάσταση. Αρκετές κλινικές μελέτες έχουν αναφέρει ότι οι φυτικές ίνες φλοιού σπόρου psyllium (π.χ. Metamucil, που ονομάζεται επίσης σπαγγούλα) μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση των συμπτωμάτων του IBS. Η ίνα πίτουρου, από την άλλη πλευρά, δεν είναι χρήσιμη - μπορεί ακόμη και να κάνει τα πράγματα χειρότερα (Ford et al., 2008).

Οι ίνες είναι εξ ορισμού ουσίες που οι άνθρωποι δεν χωνεύουν ή απορροφούν. Μερικά χρησιμοποιούνται από τα βακτήρια στο παχύ έντερο και μερικά δεν είναι. Εάν ούτε οι άνθρωποι ούτε τα βακτηρίδια του εντέρου μας μπορούν να χρησιμοποιήσουν μια ίνα, θα είναι ένας καλός παράγοντας διόγκωσης για την προώθηση της κανονικότητας παραδείγματα είναι η κυτταρίνη σε λαχανικά, πίτουρο σίτου και φλοιός σπόρου psyllium. Οι ίνες που χρησιμοποιούν τα βακτήρια περιλαμβάνουν ινουλίνη και φρουκτολιγοσακχαρίτες, που βρίσκονται στο σκόρδο, τα κρεμμύδια και άλλα λαχανικά (McRorie & McKeown, 2017). Για πολλούς ανθρώπους, η κατανάλωση ινών που μπορούν να χρησιμοποιήσουν τα βακτήρια είναι καλό - θέλουμε να τροφοδοτήσουμε τη φιλική μας μικροβιακή κοινότητα του εντέρου και να τους ενθαρρύνουμε να κάνουν βουτυρικό οξύ, ένα υπέροχο φαγητό για τα εντερικά μας κύτταρα. Ωστόσο, η υπερβολική ποσότητα τροφής για βακτήρια μπορεί να είναι προβληματική στο IBS. Το πώς το έντερο αντιδρά σε όλα αυτά τα τρόφιμα και τις ίνες μπορεί να είναι αρκετά ατομικό. Εάν το έντερο σας χτυπά μετά την κατανάλωση ινουλίνης ή φρουκτοολιγοσακχαριτών, ακούστε το.

Χρονικό όριο Vocab: Borborygmus

Το Borborygmus είναι ο τεχνικός όρος για τον θόρυβο που χτυπάει και όταν χτυπάει το έντερο και το αέριο.

Τρόφιμα που μπορούν να προκαλέσουν αέριο και άλλα συμπτώματα

Πολλά τρόφιμα και συστατικά περιέχουν άπεπτους υδατάνθρακες και ίνες που τα βακτήρια του εντέρου σας αρέσουν - μερικές φορές πάρα πολύ. Ο τρόπος με τον οποίο είναι ανεκτοί είναι πολύ ατομικός: Μερικοί άνθρωποι χειρίζονται αυτά τα τρόφιμα πολύ καλά και άλλοι λιγότερο.

  1. Τρόφιμα που πρέπει να προσέχετε εάν αντιμετωπίζετε συμπτώματα που μοιάζουν με IBS

  2. Πολλά λαχανικά περιλαμβάνονται σε αυτήν την κατηγορία - κακές ειδήσεις αν προσπαθείτε να εστιάσετε σε μια πλούσια σε λαχανικά δίαιτα - όπως φασόλια, μανιτάρια, λάχανο, κρεμμύδια, σκόρδο, μπιζέλια, πιπεριές, ραπανάκια, κουνουπίδι, καλαμπόκι, γογγύλια, rutabagas, αγγούρια , πράσα και μπρόκολο.

  3. Ελέγξτε τις ετικέτες για συστατικά που μπορεί επίσης να είναι προβληματικά, όπως πολυδεξτρόζη, φρουκτοολιγοσακχαρίτες και σορβιτόλη.

  4. Υπάρχει επίσης κάτι που ονομάζεται ανθεκτικό άμυλο, το οποίο έχει αποδειχθεί ότι προκαλεί συμπτώματα αερίου και ΓΕ. Το ανθεκτικό άμυλο βρίσκεται στο υδρολυμένο άμυλο, το τροποποιημένο άμυλο τροφίμων, το άμυλο αραβοσίτου μερικώς αλεσμένο ή ολικής αλέσεως, σπόρους, όσπρια, άγουρες μπανάνες, πατάτες, νιφάδες καλαμποκιού, Hi-maize, Novelose 330 και Crystalean (Nugent, 2005). Μπορεί να σχηματιστεί μετά το μαγείρεμα και την ψύξη των τροφίμων, έτσι ο τρόπος παρασκευής ενός φαγητού μπορεί να επηρεάσει το πόσο καλά χωνεύεται.

Αποφυγή φρουκτόζης και λακτόζης

Η δυσανεξία στη λακτόζη και η δυσανεξία στη φρουκτόζη μοιάζουν πολύ με τα συμπτώματα IBS. Η διάρροια, είτε είναι μέρος του IBS είτε όχι, μπορεί να προκληθεί από τροφές που δεν απορροφώνται. Παρόμοια με τον τρόπο με τον οποίο το γάλα προκαλεί διάρροια και αέριο σε άτομα με δυσανεξία στη λακτόζη (που δεν χωνεύουν και απορροφούν τη λακτόζη του σακχάρου στο γάλα), η φρουκτόζη του σακχάρου φρούτων μπορεί επίσης να προκαλέσει διάρροια. Η φρουκτόζη μπορεί να είναι ωραία όταν καταναλώνεται ως μέρος ενός ολόκληρου φρούτου, αλλά σε μεγάλες ποσότητες σε χυμό μήλου, χυμό αχλαδιού ή σιρόπι καλαμποκιού υψηλής φρουκτόζης (π.χ. σε σόδα), το πεπτικό σύστημα είναι υπερβολικό και δεν μπορεί να το απορροφήσει όλα . Μερικοί άνθρωποι, ειδικά τα παιδιά, ανταποκρίνονται στο χυμό μήλου με διάρροια λόγω αυτής της υψηλής περιεκτικότητας σε φρουκτόζη (Moukarzel, Lesicka, & Ament, 2002).

Απλά αποφεύγοντας τη φρουκτόζη, τη λακτόζη ή και τα δύο μπορεί να έχει δραματικές επιπτώσεις. Η λακτόζη βρίσκεται στα γαλακτοκομικά προϊόντα, αλλά τα επίπεδα είναι πολύ χαμηλά σε βούτυρο και κρέμα γάλακτος, σε σκόνη ορού γάλακτος και σε πολλά τυριά ηλικίας. Αυτό που πρέπει να αποφευχθεί είναι τα φρέσκα τυριά, το παγωτό, το γάλα, το γιαούρτι, μισό και μισό και γάλα σε σκόνη. (Φυσικά, αν χειριστείτε τα γαλακτοκομικά προϊόντα και τους χυμούς φρούτων, δεν χρειάζεται να τα αποφύγετε.)

Η διατροφή FODMAP

Το FODMAP σημαίνει ζυμώσιμοι ολιγοσακχαρίτες, δισακχαρίτες, μονοσακχαρίτες και πολυόλες. Τα βακτήρια μπορεί να χρησιμοποιούν αυτές τις ενώσεις, με αποτέλεσμα την παραγωγή αερίου. Τα FODMAP περιλαμβάνουν ίνες που ο πεπτικός μας σωλήνας δεν χωνεύει κανονικά, όπως η ινουλίνη και τα σάκχαρα που πολλοί άνθρωποι μπορούν να αφομοιώσουν και να απορροφήσουν, όπως η λακτόζη. Η διατροφή FODMAP εξαλείφει την ινουλίνη, τη λακτόζη και τη φρουκτόζη, μαζί με τα περισσότερα από τα προβληματικά τρόφιμα που συζητούνται αλλού σε αυτό το άρθρο. Κλινικές μελέτες έχουν δείξει ότι για πολλούς ανθρώπους, η εξάλειψη αυτών των τροφίμων από τη διατροφή τους θα βοηθήσει με τα συμπτώματα του IBS, μπορεί να χρειαστούν μία έως τέσσερις εβδομάδες για να αισθανθεί το αποτέλεσμα. Μια δίαιτα χαμηλής περιεκτικότητας σε FODMAP έχει επίσης αποδειχθεί ότι επιλύει τον πόνο, το φούσκωμα και τη διάρροια σε παιδιά και εφήβους, μια μελέτη διαπίστωσε ότι η λακτόζη και οι φρουκτάνες είναι οι πιο συνηθισμένοι ένοχοι αυτών των συμπτωμάτων (Brown, Whelan, Gearry & Day, 2019)

  1. FODMAP και τα τρόφιμα στα οποία βρίσκονται

  2. Οι φρουκτάνες - που περιλαμβάνουν φρουκτοολιγοσακχαρίτες και ινουλίνη - βρίσκονται στη σίκαλη, το σιτάρι και τα λαχανικά, συμπεριλαμβανομένων των κρεμμυδιών, του σκόρδου, των αγκινάρων, των σπαραγγιών, των βλαστών των Βρυξελλών, του μπρόκολου και των τεύτλων.

  3. Οι γαλακτοολιγοσακχαρίτες βρίσκονται στα όσπρια, συμπεριλαμβανομένων των φακών, των ρεβίθων, των φασολιών και της σόγιας.

  4. Οι πολυόλες περιλαμβάνουν σορβιτόλη, ξυλιτόλη, μαλτιτόλη και μαννιτόλη, οι οποίες χρησιμοποιούνται σε είδη χωρίς ζάχαρη, χαμηλής περιεκτικότητας σε σάκχαρα και χαμηλών θερμίδων, όπως ούλα, μέντα και φάρμακα για το βήχα. Αυτά τα τρόφιμα τείνουν να είναι χαμηλά σε θερμίδες επειδή δεν χρησιμοποιούμε σορβιτόλη, ξυλιτόλη ή μαννιτόλη, επομένως αυτές οι πολυόλες αφήνονται διαθέσιμες στα εντερικά μας βακτήρια. Οι πολυόλες βρίσκονται επίσης σε χαμηλές ποσότητες σε ορισμένα φρούτα και λαχανικά.

  5. Η φρουκτόζη βρίσκεται σε σιρόπι καλαμποκιού υψηλής περιεκτικότητας σε φρουκτόζη, μέλι, νέκταρ αγαύης και φρούτα - συγκεκριμένα, χυμούς φρούτων, μήλα, αχλάδια, κεράσια, ροδάκινα, καρπούζι και μάνγκο.

  6. Η λακτόζη βρίσκεται σε γαλακτοκομικά προϊόντα, όπως γάλα, τυρί cottage, γιαούρτι, παγωτό, πουτίγκα, κρέμα τυριού και όλα τα μαλακά τυριά.

ο Διεθνές ίδρυμα για διαταραχές του γαστρεντερικού συστήματος και Ιατρική Σχολή του Χάρβαρντ έχετε περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τον τρόπο εφαρμογής μιας δίαιτας χαμηλής περιεκτικότητας σε FODMAP. Εάν η τελική εξάλειψη των FODMAPs είναι χρήσιμη, τότε η επανεισαγωγή τους κάθε φορά μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τον προσδιορισμό του υποσυνόλου των FODMAPs που πρέπει να αποφευχθούν και η εργασία με έναν διαιτολόγο συνιστάται σίγουρα για αυτό (Lacy et al., 2016 Whelan, Martin, Staudacher, & Lomer, 2018).

Σιτάρι και γλουτένη

Υπάρχουν κάποιες ενδείξεις, αν και αμφιλεγόμενες, ότι μια δίαιτα χωρίς γλουτένη μπορεί να βελτιώσει τα συμπτώματα του IBS σε άτομα χωρίς κοιλιοκάκη (De Giorgio, Volta, & Gibson, 2016). Ίσως κάποια από τη σύγχυση οφείλεται στο γεγονός ότι μια δίαιτα χωρίς γλουτένη αποκόπτει πολύ περισσότερα από την απλή γλουτένη. Το σιτάρι περιέχει άλλα πιθανά ερεθιστικά, συμπεριλαμβανομένων των φρουκτάνων, που είναι ζυμώσιμα FODMAP.

Οι άνθρωποι μπορεί να έχουν δυσανεξία στη γλουτένη ή το σιτάρι χωρίς να έχουν κοιλιοκάκη - ονομάζεται ευαισθησία στη μη γλουτένη της γλουτένης (NCGS) ή ευαισθησία στο μη σιλικόνη (NCWS). Τα συμπτώματα των NCGS και NCWS αλληλεπικαλύπτονται με το IBS και τα συμπτώματα IBS μπορεί να προκληθούν από σιτάρι ή γλουτένη (Catassi et al., 2017). Η κατώτατη γραμμή: Ακούστε το σώμα σας και αν αντιδρά άσχημα στο σιτάρι, πιστέψτε το.

Θρεπτικά συστατικά και συμπληρώματα για το IBS

Τα συμπληρώματα πολυβιταμινών είναι χρήσιμα για την υποστήριξη της συνολικής υγείας στο IBS τύπου διάρροιας, όταν τα θρεπτικά συστατικά ενδέχεται να μην απορροφηθούν πλήρως. Ορισμένα προβιοτικά συμπληρώματα έχουν αποδειχθεί χρήσιμα για την ανακούφιση των συμπτωμάτων, αν και τα αποτελέσματα εξακολουθούν να θεωρούνται προκαταρκτικά.

Συμπληρώματα βιταμινών και μετάλλων

Η διάρροια οδηγεί σε κακή απορρόφηση θρεπτικών ουσιών, πράγμα που σημαίνει ότι είναι καλή ιδέα να τρώτε μια διατροφή πλούσια σε θρεπτικά συστατικά και να λαμβάνετε συμπληρώματα βιταμινών και ανόργανων συστατικών. Εάν το λίπος δεν απορροφάται, αυτό προκαλεί ένα ειδικό πρόβλημα. Το λίπος σχηματίζει σύμπλοκα με ασβέστιο, μαγνήσιο και ψευδάργυρο, οδηγώντας σε ελλείψεις αυτών των μετάλλων όταν η διάρροια είναι χρόνια. Οι λιποδιαλυτές βιταμίνες Α, Ε και Κ χάνονται επίσης μαζί με το λίπος, επομένως μια καλή επιλογή συμπληρωμάτων θα περιέχει τουλάχιστον 100 τοις εκατό των ημερήσιων τιμών για αυτές τις βιταμίνες καθώς και μέταλλα (Cooper & Heird, 2006 Rude & Shils, 2006 Semba, 2006).

Τα συμπληρώματα μαγνησίου προκαλούν διάρροια;

Προσοχή: Η υπερβολική ποσότητα μαγνησίου, ειδικά το οξείδιο του μαγνησίου, μπορεί να προκαλέσει διάρροια και ορισμένοι άνθρωποι είναι πολύ ευαίσθητοι σε αυτό το αποτέλεσμα. Εάν η διάρροια προκαλεί ανησυχία, μειώστε τη δόση οποιουδήποτε συμπληρώματος μαγνησίου και επιλέξτε ένα προϊόν με κιτρικό μαγνήσιο ή μηλικό. Οι ετικέτες προϊόντος θα αναφέρουν τη μορφή μαγνησίου. Εάν η δυσκοιλιότητα είναι ανησυχητική, το μαγνήσιο μπορεί να είναι χρήσιμο Το γάλα μαγνησίου του Phillips περιέχει υδροξείδιο μαγνησίου, το οποίο είναι αρκετά καθαρτικό.

Προβιοτικά συμπληρώματα

Μια εκτεταμένη ανασκόπηση των προβιοτικών συμπληρωμάτων στο IBS κατέληξε στο συμπέρασμα ότι οι διαταραχές στο μικροβιοτικό έντερο μπορούν να παίξουν ρόλο στο IBS, αλλά δεν είναι ακόμη σαφές πόσο χρήσιμα είναι τα προβιοτικά. Αυτό είναι το πρόβλημα: Τα αποτελέσματα από περισσότερες από πενήντα δοκιμές έχουν δημοσιευτεί, αλλά οι διάφορες μελέτες έχουν χρησιμοποιήσει πολλούς τύπους προβιοτικών και έχουν αναφέρει τόσο θετικά όσο και αρνητικά αποτελέσματα. Απαιτείται επιπλέον έρευνα για την επαλήθευση της αποτελεσματικότητας των προϊόντων που φαίνονται τα καλύτερα μέχρι τώρα (Ford, Harris, Lacy, Quigley, & Moayyedi, 2018).

Τα προβιοτικά είναι βακτήρια και τα βακτήρια δεν είναι πολύ σταθερά εκτός εάν διατηρούνται κρύα και ξηρά. Ορισμένα προϊόντα ισχυρίζονται ότι είναι σταθερά στο ράφι, αλλά ένα ζεστό ξόρκι ή λίγο πολύ στο ντουλάπι, ειδικά σε ένα υγρό μπάνιο, θα μπορούσε εύκολα να σκοτώσει μερικά από τα μικρόβια. Ορισμένα προϊόντα δηλώνουν τον αριθμό των ζωντανών προβιοτικών βακτηρίων κατά τη στιγμή της κατασκευής, αλλά δεν εγγυώνται έναν αριθμό έως την ημερομηνία λήξης. Αναζητήστε προϊόντα που εγγυώνται τον επιθυμητό αριθμό ζωντανών βακτηρίων καθ 'όλη τη διάρκεια ζωής του προϊόντος. Οφέλη για τα συμπτώματα του IBS έχουν αναφερθεί σε αρκετές μελέτες που χρησιμοποιούν 10 δισεκατομμύρια ζωντανά προβιοτικά βακτήρια, αλλά απαιτείται περαιτέρω έρευνα για τον προσδιορισμό του βέλτιστου αριθμού και στελεχών.

  1. Ποια προβιοτικά στελέχη αξίζει να δοκιμάσετε;

  2. Έχουν αναφερθεί πολλά υποσχόμενα αποτελέσματα στο IBS με πολλά προϊόντα που περιέχουν πολλά στελέχη προβιοτικών:

  3. Ένας συνδυασμός που ανέφερε σημαντικά οφέλη σε δύο δοκιμές περιελάμβανε Bifidobacterium longum, B. bifidum, B. lactis, Lactobacillus acidophilus, L. rhamnosus, και Streptococcus thermophilus (Lacclean Gold).

  4. Ένας δεύτερος συνδυασμός με πολλά υποσχόμενα αποτελέσματα περιλάμβανε B. longum, B. infantis, B. breve, L. acidophilus, L. casei, L. bulgaricus, L. plantarum; και Streptococcus salivarius υποείδος θερμόφιλος (Visbiome, παλαιότερα ονομαζόταν VSL # 3).

  5. Ένας συνδυασμός επτά στελεχών του L. acidophilus, L. plantarum, L. rhamnosus, B. breve, B. lactis, B. Long , και S. thermophilus που περιέχει 10 δισεκατομμύρια συνολικά βακτήρια παρείχε σημαντική ανακούφιση από τα συμπτώματα IBS (Ford et al., 2018).

  6. Έχει επίσης αναφερθεί ευεργετική επίδραση στα συμπτώματα του IBS για ορισμένα μεμονωμένα προβιοτικά είδη:

  7. L. plantarum Το DSM 9843 (ονομάζεται επίσης 299v) είναι ένα μοναδικό στέλεχος βακτηρίων που απαντάται φυσικά στο έντερο του ανθρώπου και στα τρόφιμα που έχουν υποστεί ζύμωση. Είναι ανθεκτικό στο οξύ του στομάχου και επιβιώνει και αναπτύσσεται στο έντερο του ανθρώπου. Σημαντικές βελτιώσεις στο φούσκωμα, τον πόνο και τα συναισθήματα ατελών κινήσεων του εντέρου αναφέρθηκαν μετά από καθημερινή θεραπεία με 10 δισεκατομμύρια L. plantarum 299v (Ducrotté, Sawant, & Jayanthi, 2012 Niedzielin, Kordecki, & Birkenfeld, 2001).

  8. Τα σκορ του κοιλιακού πόνου στο IBS μειώθηκαν σημαντικά με ημερήσια δόση 10 δισεκατομμυρίων L. gasseri BNR17. Αυτό είναι ένα συγκεκριμένο στέλεχος του L. gasseri απομονωμένο από ανθρώπινο μητρικό γάλα (Kim, Park, Lee, Park, & Kwon, 2017).

  9. Οι Yoon et al (2018) ανέφεραν ότι τέσσερις εβδομάδες S. thermophilus MG510 και L. plantarum Το LRCC5193 σε ημερήσια δόση 400 εκατομμυρίων βελτίωσε σημαντικά τη συνοχή των κοπράνων στο IBS με δυσκοιλιότητα. Ακόμα καλύτερα, η ποιότητα ζωής αναφέρθηκε πολύ καλύτερα όσο τέσσερις εβδομάδες μετά το τέλος της θεραπείας.

  10. Τα οφέλη έχουν επίσης αναφερθεί με Escherichia coli DSM17252 (Symbioflor 2) και S. faecalis (Paraghurt) (Ford et al., 2018).

Προβιοτικά τρόφιμα για βακτήρια του εντέρου

Η παροχή τροφής για την ενθάρρυνση της ανάπτυξης επιθυμητών βακτηρίων του εντέρου θεωρείται ότι είναι ευεργετική για την υγεία του εντέρου. Ωστόσο, μια ανασκόπηση του 2019 κατέληξε στο συμπέρασμα ότι η υπάρχουσα έρευνα δεν προσφέρει πολλά στοιχεία για τα οφέλη του πρεβιοτικού στο IBS και σχετικές καταστάσεις. Το μόνο θετικό εύρημα ήταν μια μικρή ένδειξη ότι τα πρεβιοτικά τύπου ινουλίνης, όπως μερικώς υδρολυμένο κόμμι γκουάρ ή γαλακτοολιγοσακχαρίτες, μπορεί να μειώσουν τον μετεωρισμό. Τα πρεβιοτικά τύπου ινουλίνης στην πραγματικότητα φάνηκαν να επιδεινώνουν τον μετεωρισμό (Wilson, Rossi, Dimidi & Whelan, 2019).

Η πρόσφατη έρευνα εξέτασε τα συνδυασμένα προ- και προβιοτικά, που αναφέρονται ως συνβιοτικά. Lee et αϊ. (2018) ανέφεραν ότι ένα συνβιοτικό μείωσε σημαντικά τα πολλαπλά συμπτώματα του IBS σε σύγκριση με ένα εικονικό φάρμακο. Η θεραπεία αποτελούνταν από 20 δισεκατομμύρια ενός συνδυασμού έξι στελεχών Λακτοβακίλλος ( L. rhamnosus, L. acidophilus, L. casei, L. bulgaricus, L. plantarum , και L. salivarius ) και δύο στελέχη του Bifidobacterium ( Β. Bifidum , και Β. Μακρύ ) με φρουκτοολιγοσακχαρίτες, ολισθηρό φλοιό φτερού, βότανο και σκόνη ινουλίνης. (Το ερευνητικό φάρμακο ήταν το Ultra-Probiotics-500, που παρέχεται από την B&A Health Products.)

Αλλαγές στον τρόπο ζωής για το IBS

Η έρευνα προτείνει ότι η μείωση του στρες, ο επαρκής ύπνος και η άσκηση μπορεί να είναι χρήσιμες για το IBS, επηρεάζοντας πιθανώς τον άξονα του εγκεφάλου του εντέρου για τη μείωση των συμπτωμάτων του IBS και τη βελτίωση της ποιότητας ζωής (NIDDK, 2017a).

Ασκηση

Η άσκηση μπορεί να βοηθήσει τα τρόφιμα να περάσουν από το έντερο και να κάνουν τις κινήσεις του εντέρου πιο συχνές. Μια ανασκόπηση δεκατεσσάρων ελεγχόμενων μελετών κατέληξε στο συμπέρασμα ότι η άσκηση είχε πιθανά οφέλη για την ποιότητα ζωής και τα συμπτώματα ΓΕ σε άτομα με IBS. Οι τύποι άσκησης που χρησιμοποιήθηκαν στις μελέτες περιελάμβαναν γιόγκα, περπάτημα και άλλη αερόβια σωματική δραστηριότητα, Τάι Τσι, ορειβασία και Baduanjin Qigong (Zhou, Zhao, Li, Jia, & Li, 2019).

Υπνος

Το IBS σχετίζεται με διαταραχές του ύπνου (Lacy et al., 2016). Μια μελέτη ρώτησε εάν η μελατονίνη, ένα βοηθητικό ύπνο, θα ήταν ευεργετική για άτομα με IBS και διαταραγμένο ύπνο. Παρόλο που τα άτομα που έλαβαν μελατονίνη κάθε βράδυ δεν κοιμήθηκαν πιο γρήγορα ή κοιμόταν περισσότερες ώρες, ανέφεραν σημαντικά λιγότερο κοιλιακό άλγος σε σύγκριση με μια ομάδα εικονικού φαρμάκου. Τα οφέλη της μελατονίνης για άλλους τύπους πόνου έχουν αναφερθεί σε ορισμένες, αλλά όχι σε όλες, κλινικές δοκιμές (Song, Leng, Gwee, Moochhala, & Ho, 2005 Zhu et al., 2017). Απαιτείται επιπλέον έρευνα πριν καταλήξουμε στο συμπέρασμα ότι η μελατονίνη δεν είναι χρήσιμη ως βοηθητικό ύπνου στο IBS.

απώλεια βάρους και επίπεδα οιστρογόνων
  1. Πώς να ξεκουραστείτε

  2. Ένας τρόπος ζωής που προάγει τον ξεκούραστο ύπνο περιλαμβάνει αυτές τις συνήθειες:

  3. Άσκηση, για να σας φθορά σωματικά.

  4. Διαλογιστείτε, για να βοηθήσετε να ηρεμήσετε έναν αγωνιστικό νου Ο διαλογισμός μπορεί να σας βοηθήσει να χαλαρώσετε ειρηνικά εδώ και τώρα αντί να κρατάτε το άγχος που σχετίζεται με το παρελθόν ή το μέλλον.

  5. Αποφύγετε τα έντονα φώτα, ειδικά το μπλε φως των οθονών του υπολογιστή και του κινητού τηλεφώνου.

  6. Αποφύγετε τις ειδήσεις ή την τηλεόραση πριν από τον ύπνο.

  7. Μειώστε την κατανάλωση καφεΐνης. Εκτός από τον καφέ και τα ενεργειακά ποτά, η καφεΐνη βρίσκεται στο πράσινο και το μαύρο τσάι. Το τσάι που φέρει την ένδειξη «μέντα» ή «μαύρη σταφίδα» είναι πιθανό μαύρο τσάι με γεύση.

  8. Μειώστε την κατανάλωση αλκοόλ. Το αλκοόλ χαλαρώνει βραχυπρόθεσμα, αλλά δυσχεραίνει τον ύπνο αργότερα το βράδυ (Mayo Clinic, 2019β).

Επιλογές συμβατικής θεραπείας για IBS

Δεν υπάρχει γνωστή θεραπεία για το IBS, αλλά υπάρχουν φάρμακα που μπορούν να βοηθήσουν στην ανακούφιση των συμπτωμάτων, όπως πόνος, διάρροια και δυσκοιλιότητα. Ένας γαστρεντερολόγος μπορεί να βοηθήσει στην αντιμετώπιση των δυνατοτήτων φαρμακευτικής αγωγής για κάθε συγκεκριμένο φάσμα συμπτωμάτων και να σταθμίσει τα οφέλη των συνταγογραφούμενων φαρμάκων με τους κινδύνους ανεπιθύμητων ενεργειών.

Φάρμακα για τη θεραπεία της δυσκοιλιότητας τύπου IBS

Τα καθαρτικά με πολυαιθυλενογλυκόλη (PEG) είναι διαθέσιμα χωρίς συνταγή και μια ελεγχόμενη μελέτη έδειξε ότι η PEG βοήθησε στη δυσκοιλιότητα αλλά όχι με πόνο ή φούσκωμα (Chapman, Stanghellini, Geraint, & Halphen, 2013). Μια άλλη μελέτη ανέφερε ότι το PEG δεν ήταν πιο χρήσιμο από ένα εικονικό φάρμακο (Awad & Camacho, 2010), επομένως μπορεί να μην λειτουργεί σε όλες τις περιπτώσεις. (Όχι συγχέουμε την PEG με αιθυλενογλυκόλη , η οποία είναι δηλητηριώδης και χρησιμοποιείται στο αντιψυκτικό.) Η πολυαιθυλενογλυκόλη είναι πολύ γνωστή σε όσους χρειάστηκαν να πιουν ένα γαλόνι για να καθαρίσουν το έντερο κατά την προετοιμασία για κολονοσκόπηση. Το PEG λειτουργεί αυξάνοντας τον όγκο στα κόπρανα. Υπάρχουν επίσης συντακτικά καθαρτικά, όπως λινακλοτίδη, λιλιπρόστονη, πλεκκαντίδη και tenapan ή αυτά λειτουργούν αυξάνοντας το υγρό στα κόπρανα (Black et al., 2018 Corsetti & Tack, 2013 Crowell, Harris, DiBaise, & Olden, 2007).

Φάρμακα για τη θεραπεία του IBS τύπου διάρροιας

Η λοπεραμίδη είναι ένα μη συνταγογραφούμενο φάρμακο που χρησιμοποιείται συνήθως για τη διάρροια του ταξιδιώτη και λειτουργεί μειώνοντας το υγρό στα κόπρανα. Δεν θεραπεύει τη μόλυνση, μόνο τη διάρροια και μπορεί επίσης να βοηθήσει στον πόνο. Σημείωση: Το Η FDA εξέδωσε προειδοποίηση σχετικά με τους κινδύνους από τη χρήση περισσότερο από τη συνιστώμενη δοσολογία της λοπεραμίδης. Μη φυσιολογικοί καρδιακοί ρυθμοί που μπορεί να είναι θανατηφόροι οφείλονται στη λήψη υψηλότερων από τις συνιστώμενες δόσεις λοπεραμίδης ή στη λήψη του φαρμάκου μαζί με ορισμένα φάρμακα, όπως το Tagamet (σιμετιδίνη), το Zantac και άλλα. Συζητήστε πιθανές αλληλεπιδράσεις της λοπεραμίδης και άλλων φαρμάκων με τον γιατρό σας.

Εάν οι αλλαγές στη διατροφή και τον τρόπο ζωής και τα μη συνταγογραφούμενα φάρμακα δεν επαρκούν, διατίθενται επιπλέον φάρμακα. Χαμηλές δόσεις τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών και SSRIs μπορεί να είναι χρήσιμες για την ανακούφιση των συμπτωμάτων για ορισμένα άτομα (Lacy et al., 2016). Μια νέα κατηγορία συνταγογραφούμενων αντιδιαρροϊκών φαρμάκων είναι οι ανταγωνιστές της σεροτονίνης (5-HT3) - μπορούμε να κάνουμε υπερβολική σεροτονίνη στο έντερο, κάτι που μπορεί να προκαλέσει διάρροια (Fukui, Xu & Miwa, 2018). Το Alosetron είναι ανταγωνιστής σεροτονίνης που χρησιμοποιείται μόνο σε σοβαρές περιπτώσεις IBS με διάρροια (Olden et al., 2018). Μια άλλη πιθανότητα για IBS με διάρροια είναι η ελουξαδολίνη, η οποία δρα στους υποδοχείς οπιοειδών στο έντερο (Pimentel, 2018).

Πώς συγκρίνονται τα οφέλη αυτών των θεραπειών IBS με τις παρενέργειες;

Ο Brian Lacy, MD, PhD, συνοψίζει τις ανησυχίες ασφαλείας για τις θεραπείες IBS τύπου διάρροιας. Οι θεραπείες με τις λιγότερες ανεπιθύμητες ενέργειες ήταν τα προβιοτικά και η ριφαξιμίνη (ένα αντιβιοτικό). Οι σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες ήταν πιο πιθανές με την ελουξαδολίνη, την αλοσετρόνη, τη λοπεραμίδη και τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά (Lacy, 2018). Αυτές οι ανεπιθύμητες ενέργειες πρέπει να σταθμίζονται έναντι των οφελών σε συζήτηση με επαγγελματίες του ιατρικού τομέα.

Θεραπεία των σπασμών και του πόνου

Μπορεί να μην πιστεύετε ότι το έντερο είναι ένα μυϊκό όργανο που κινείται, αλλά είναι - πρέπει να συρρικνωθεί και να χαλαρώσει ρυθμικά για να μετακινήσει τα τρόφιμα κατά μήκος του εντέρου. Στο IBS, οι σπασμοί των εντερικών μυών μπορεί να προκαλέσουν πόνο. Τα πολλαπλά αντισπασμωδικά φάρμακα μπορούν να χαλαρώσουν τους λείους μυς και να μειώσουν τον πόνο στο IBS, αλλά οι παρενέργειες τους πρέπει να ληφθούν υπόψη (Cash, 2018). Τα αντισπασμωδικά μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν σε παιδιά για τη μείωση του πόνου από μυϊκούς σπασμούς (NIDDK, 2014). Το έλαιο μέντας έχει αποδειχθεί ότι είναι αποτελεσματικό αντισπασμωδικό για τον πόνο IBS (βλ εναλλακτική θεραπεία Ενότητα).

SIBO και Αντιβιοτική Θεραπεία

Τα συμπτώματα που είναι πανομοιότυπα με το IBS μπορεί να προκληθούν από την υπερανάπτυξη του λεπτού εντέρου. Σε ένα υγιές έντερο, τα βακτήρια πρέπει να βρίσκονται κυρίως στο παχύ έντερο, αλλά στο SIBO, βρίσκονται στο λεπτό έντερο, όπου έχουν πρόσβαση σε άπεπτα τρόφιμα. Το SIBO έχει αναφερθεί σε άτομα που έχουν διαγνωστεί με IBS. Εμφανίζεται περισσότερο σε γυναίκες, σε ηλικιωμένους, με IBS που κυριαρχεί στη διάρροια, με φούσκωμα και μετεωρισμό, και με τη χρήση αναστολέων αντλίας πρωτονίων και ναρκωτικών. Ο έλεγχος για SIBO γίνεται με μέτρηση αερίου υδρογόνου στην αναπνοή (μετά την κατανάλωση γλυκόζης, κατά προτίμηση), αλλά δεν είναι μια τέλεια δοκιμή.

Υποθέτοντας ότι τα βακτήρια στο λεπτό έντερο θα μπορούσαν να συμβάλλουν στα συμπτώματα του IBS, πολλές κλινικές δοκιμές έχουν αξιολογήσει τη θεραπεία με αντιβιοτικά για το IBS. Κατά μέσο όρο των αποτελεσμάτων από πέντε κλινικές δοκιμές, το αντιβιοτικό ριφαξιμίνη αποδείχθηκε ότι μειώνει τα συμπτώματα κατά 16 τοις εκατό σε άτομα με μη κατακτημένο IBS. Ωστόσο, μετά τη θεραπεία με αντιβιοτικά, τα συμπτώματα συνήθως επαναλαμβάνονται και δεν είναι σαφές ότι η επαναλαμβανόμενη χρήση αντιβιοτικών θα είναι αποτελεσματική και χωρίς παρενέργειες (Ford et al., 2018 U. C. Ghoshal, Shukla, & Ghoshal, 2017).

Εναλλακτικές επιλογές θεραπείας για IBS

Το Εθνικό Κέντρο Συμπληρωματικής και Ολοκληρωμένης Υγείας, το οποίο αποτελεί μέρος των Εθνικών Ινστιτούτων Υγείας, πραγματοποίησε έρευνα για το εναλλακτικές θεραπείες για το IBS. Αναφέρει θετικά αποτελέσματα για πραγματικό ή προσομοιωμένο βελονισμό και ορισμένα προκαταρκτικά θετικά αποτελέσματα για ύπνωση και γιόγκα. Το όφελος του διαλογισμού προσεκτικότητας ήταν ασήμαντο. Ούτε συμβατικές ούτε εναλλακτικές θεραπείες για το IBS είναι γνωστό ότι θεραπεύουν την πάθηση - χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση των συμπτωμάτων.

Διατροφή αποκλεισμού ή εξάλειψης

Όπως συζητήθηκε στην ενότητα των διαιτητικών αλλαγών αυτού του άρθρου, εξαιρουμένων συγκεκριμένων τροφών ή ομάδων τροφίμων, όπως λακτόζη, γλουτένη ή FODMAPs, βοήθησε στην ανακούφιση των συμπτωμάτων για ορισμένα άτομα με IBS. Διάφοροι τύποι δίαιτας αποβολής χρησιμοποιούνται για τον εντοπισμό τροφών που προκαλούν συμπτώματα σε άτομα. ο Διεθνές Ίδρυμα για Γαστρεντερικές Διαταραχές συνιστά να κόβετε ύποπτα προβληματικά τρόφιμα ένα κάθε φορά για δώδεκα εβδομάδες το καθένα και προτείνει να ξεκινήσετε με φυτικές ίνες, σοκολάτα, καφέ και ξηρούς καρπούς. Ωστόσο, συνιστάται συχνότερα να απομακρύνονται ταυτόχρονα πολλά ύποπτα τρόφιμα. Η απλή κοπή ενός φαγητού τη φορά μπορεί να μην είναι χρήσιμη, καθώς η βελτίωση των συμπτωμάτων μπορεί να απαιτεί την ταυτόχρονη αποφυγή όλων των προβληματικών τροφίμων. Αυτά τα τρόφιμα πρέπει να εξαλειφθούν εντελώς και εάν ένα μικρό μέρος ενός καταναλώνεται κατά λάθος - για παράδειγμα, πρωτεΐνη ορού γάλακτος από γάλα σε smoothie - η διαδικασία πρέπει να ξεκινήσει από την αρχή. Εάν παρατηρηθεί βελτίωση μετά από δύο έως τέσσερις εβδομάδες σε μια δίαιτα απομάκρυνσης, τα τρόφιμα προστίθενται ένα κάθε φορά για τρεις ημέρες το καθένα για τον εντοπισμό των παραβατών. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι τα συμπτώματα ενδέχεται να επιδεινωθούν προσωρινά για μερικές ημέρες κατά την έναρξη της νέας διατροφής (Brostoff & Gamlin, 2000 Joneja, 2012).

  1. Παραδείγματα δίαιτας αποβολής για το IBS

  2. Μια απλή δίαιτα εξάλειψης μπορεί να αποκλείει μόνο τους πιθανούς παραβάτες, για παράδειγμα, γαλακτοκομικά προϊόντα και γλουτένη.

  3. Μια μέτρια δίαιτα αποβολής μπορεί να αποκλείσει FODMAPs, ζάχαρη και άλλα τρόφιμα που είναι ύποπτα ότι συμβάλλουν σε συμπτώματα IBS.

  4. Σε μια προσπάθεια να βεβαιωθούμε ότι αποκλείονται όλα τα προβληματικά τρόφιμα, οι πιο ακραίες δίαιτες «λίγα τρόφιμα» παρέχουν μια σύντομη λίστα επιτρεπόμενων τροφίμων. Για παράδειγμα, μια δίαιτα επιτρέπει μόνο αρνί, ρύζι και αχλάδια (Parker, Naylor, Riordan, & Hunter, 1995).

Αυτές οι δίαιτες πρέπει να δημιουργούνται με τη βοήθεια ενός εγγεγραμμένου διαιτολόγου, διότι μπορεί να είναι πολύ δύσκολες και να αφήνουν τους ανθρώπους χωρίς σαφείς απαντήσεις εάν δεν πραγματοποιούνται προσεκτικά. Επιπλέον, τέτοιες περιορισμένες δίαιτες μπορούν να προκαλέσουν δικά τους διατροφικά προβλήματα. Μπορείτε να βρείτε εκτενείς πληροφορίες σχετικά με την εφαρμογή μιας δίαιτας αποβολής Το φάσμα φλεγμονής από τους Will Cole, DC και in Τροφικές αλλεργίες και τροφικές δυσανεξίες των Jonathan Brostoff, MD και Linda Gamlin.

Συμπεριφορική και ψυχολογική υποστήριξη

Υπάρχει μια στενή σχέση μεταξύ του εντέρου και του εγκεφάλου που είναι γνωστός ως άξονας εγκεφάλου-εντέρου και το συναισθηματικό στρες και οι ψυχολογικοί παράγοντες μπορούν να συμβάλουν στα συμπτώματα του IBS (Farhadi, Banton, & Keefer, 2018). Και όπως αναμενόταν με μια χρόνια ιατρική κατάσταση, η κατάθλιψη και το άγχος δεν είναι ασυνήθιστα σε άτομα με IBS. Μια ποικιλία θεραπειών εκμεταλλεύεται τη σύνδεση του εντέρου-εγκεφάλου για τη μείωση των συμπτωμάτων IBS και τη βελτίωση της ποιότητας ζωής. Οι θεραπείες που μπορούν να συνεργαστούν με φάρμακα για τον έλεγχο του πόνου και της δυσφορίας περιλαμβάνουν ύπνωση, γνωστική συμπεριφορική θεραπεία, ψυχοδυναμική θεραπεία και μεθόδους χαλάρωσης.

Πολλές, αλλά όχι όλες, ελεγχόμενες κλινικές δοκιμές έχουν δείξει ότι η γνωστική συμπεριφορική θεραπεία βελτιώνει τα γαστρεντερικά συμπτώματα, την ψυχική υγεία και την ικανότητα διεξαγωγής φυσιολογικών καθημερινών δραστηριοτήτων. Τα οφέλη παρατηρήθηκαν τόσο για ατομική όσο και για ομαδική θεραπεία, και μερικές μελέτες ανέφεραν ακόμη και οφέλη από τη διαδικτυακή θεραπεία.

Η ύπνωση και η ψυχοδυναμική θεραπεία έχουν επίσης αξιολογηθεί σε μικρότερους αριθμούς ελεγχόμενων δοκιμών με, πάλι, μερικές αλλά όχι όλες τις δοκιμές που αναφέρουν οφέλη για την ψυχική υγεία και την καθημερινή λειτουργία (Laird, Tanner-Smith, Russell, Hollon, & Walker, 2016 Laird, Tanner- Smith, Russell, Hollon, & Walker, 2017).

Ανάλογα με την προτίμησή σας, τα πολλά υποσχόμενα αποτελέσματα σε αυτές τις θεραπείες μπορεί να αξίζει να εξεταστούν.

Ο βελονισμός για τα συμπτώματα IBS

Μια εκτεταμένη ανασκόπηση κατέληξε στο συμπέρασμα ότι τόσο ο βελονισμός βελόνας όσο και ο ηλεκτρο βελονισμός μπορεί να είναι χρήσιμοι στη θεραπεία των συμπτωμάτων του IBS (Wu et al., 2019). Ο ηλεκτρο-βελονισμός επιτυγχάνει ισχυρή διέγερση στέλνοντας χαμηλό επίπεδο ηλεκτρικού ρεύματος μέσω βελόνων, με αποτέλεσμα αίσθημα μυρμηγκιάσματος. (Εάν το ρεύμα είναι υπερβολικά εμφανές, οι μύες σας θα στριμώξουν μάλλον ανατριχιαστικά.) Ωστόσο, πιθανότατα θα συνεχιστεί η συζήτηση σχετικά με το εάν ο βελονισμός είναι αποτελεσματικός ή τα αποτελέσματα είναι εξίσου καλά με τη θεραπεία με εικονικό φάρμακο (αναφέρεται ως «ψευδής βελονισμός») . Μια ανάλυση κατέληξε στο συμπέρασμα ότι οι ελεγχόμενες δοκιμές έδειξαν σταθερά ότι ο βελονισμός δεν είναι πιο χρήσιμος για το IBS από μια ψευδή θεραπεία (Manheimer et al., 2012). Από την άλλη πλευρά, μια πιο πρόσφατη ανασκόπηση κατέληξε στο συμπέρασμα ότι ο βελονισμός είναι πιο αποτελεσματικός από τον πλαστό βελονισμό για IBS με διάρροια (Zhu, Ma, Ye, & Shu, 2018). Ένας άλλος τρόπος για να το δείτε αυτό: Ο πραγματικός ή ο προσομοιωμένος βελονισμός μπορεί να είναι επωφελής στο IBS.

Λάδι μέντας για πολλαπλά συμπτώματα του IBS

Το Εθνικό Κέντρο Συμπληρωματικής και Ολοκληρωμένης Υγείας του ΝΙΗ βαθμολογεί θετικά το μέντα (Εθνικό Κέντρο Συμπληρωματικής και Ολοκληρωμένης Υγείας, 2016). Πολλαπλές κλινικές μελέτες έχουν δείξει ότι το έλαιο μέντας σε εντερικά επικαλυμμένα καψάκια είναι πολύ χρήσιμο για πολλαπλά συμπτώματα IBS τόσο σε ενήλικες όσο και σε παιδιά (Chumpitazi, Kearns, & Shulman, 2018 Ford et al., 2008). Θεωρείται ότι λειτουργεί ως αντισπασμωδικό που βοηθά το εντερικό λείο μυ να χαλαρώσει, πιθανώς λόγω της βιοδραστικής συστατικής μενθόλης (Amato, Liotta, & Mulè, 2014). Οι αντιφλεγμονώδεις και ισχυρές αντιμικροβιακές (αντιιικές, αντιβακτηριακές, αντιμυκητιακές) ιδιότητες του μέντας μπορεί επίσης να είναι σημαντικές. Μελέτες σε ζώα έχουν δείξει ότι μπορεί ακόμη και να μειώσει τον πόνο και το άγχος της ΓΕ (Chumpitazi et al., 2018).

Triphala για να υποστηρίξει ένα υγιές έντερο

Το Triphala είναι ένας συνδυασμός τριών φρούτων: Τσεμπούλα Terminalia , Terminalia bellirica , και Phyllanthus emblica . Ένας ακρογωνιαίος λίθος της υγείας του εντέρου στην παράδοση της Αγιουρβέδα, το triphala πιστεύεται ότι έχει πολλαπλά οφέλη για τη θεραπεία του γαστρεντερικού σωλήνα που θα μπορούσε να είναι χρήσιμο για άτομα με IBS. Το Triphala περιέχει τανίνες, φλαβονοειδή και άλλα φυτοχημικά με αντιοξειδωτικές και αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες. Οι αντιβακτηριακές του ιδιότητες έχουν αποδειχθεί ότι το καθιστούν αποτελεσματικό ως στοματικό διάλυμα που αποτρέπει την πλάκα (Bajaj & Tandon, 2011). Αναφέρεται ως ήπιο καθαρτικό, το triphala έχει αποδειχθεί χρήσιμο για τη δυσκοιλιότητα, αλλά θεωρείται εξισορροπητικό και μπορεί επίσης να είναι χρήσιμο για διάρροια (Tarasiuk, Mosińska, & Fichna, 2018).

Νέα και πολλά υποσχόμενη έρευνα στο IBS

Συνεχίζεται άφθονη ενδιαφέρουσα έρευνα για το IBS, τόσο για να κατανοήσουμε τι προκαλεί αυτό το σύνδρομο όσο και για τον εντοπισμό καλύτερων θεραπειών για την ανακούφιση των συμπτωμάτων. Αυτό το άρθρο επικεντρώνεται στην κλινική έρευνα σε άτομα με IBS, αλλά υπάρχει επίσης ένα μεγάλο σώμα σχετικών ερευνών σε καλλιεργημένα κύτταρα και σε ζωικά μοντέλα.

Το εφέ του εικονικού φαρμάκου και η θεραπευτική δύναμη του εγκεφάλου

Η λήψη ενός χαπιού ζάχαρης θα σας έκανε να νιώσετε καλύτερα; Οι περισσότεροι άνθρωποι θα έλεγαν όχι. Ωστόσο, η επίδραση του εικονικού φαρμάκου έχει παρατηρηθεί σε αμέτρητες κλινικές δοκιμές. Η ομάδα που παίρνει το εικονικό φάρμακο (των οποίων τα μέλη δεν γνωρίζουν εάν είναι χάπι ζάχαρης ή η πραγματική θεραπεία) βελτιώνεται σχεδόν όσο - ή μερικές φορές καλύτερα από - η ομάδα που παίρνει την πειραματική θεραπεία. Η ερμηνεία είναι ότι η αίσθηση ελπιδοφόρου είναι αρκετή για να συγκεντρώσει τις θεραπευτικές ικανότητες του σώματος.

Θα εξακολουθούσε να είναι επωφελές αν ήξερες ότι παίρνεις ένα εικονικό φάρμακο; Η καταπληκτική απάντηση φαίνεται να είναι ναι, ή τουλάχιστον ήταν σε μια καλά ελεγχόμενη κλινική μελέτη του IBS. Στους ανθρώπους δεν δόθηκε τίποτα ή τους είπαν ότι τους δόθηκε εικονικό φάρμακο. Μετά από έντεκα ημέρες, τα άτομα που δεν έλαβαν τίποτα ανέφεραν βελτιώσεις στα συμπτώματα και τα άτομα που έλαβαν ανοιχτό χάπι εικονικού φαρμάκου ανέφεραν ακόμη μεγαλύτερες βελτιώσεις (Kaptchuk et al., 2010). Ένα μάθημα από αυτό είναι ότι το να βλέπουμε βελτιώσεις με την πάροδο του χρόνου δεν μας λέει απαραίτητα πολλά για το πώς λειτουργεί μια συγκεκριμένη θεραπεία.

Μια άλλη μελέτη κατέστρεψε πιθανά συστατικά του φαινομένου του εικονικού φαρμάκου με ενδιαφέρον τρόπο. Η ελπίδα και η προσδοκία συμμετοχής σε μια δοκιμή (ήταν στην ομάδα λιστών αναμονής) ήταν κάπως χρήσιμη - το 20% των ατόμων ανέφεραν επαρκή ανακούφιση από τα συμπτώματα του IBS. Το ποσοστό ανακούφισης αυξήθηκε σε 40 τοις εκατό σε άτομα που έλαβαν πλαστά βελονισμό (αναφέρεται ως «θεραπευτικό τελετουργικό»). Και το 60 τοις εκατό των ανθρώπων ανέφεραν επαρκή ανακούφιση όταν το ψεύτικο συνδυάστηκε με «μια σχέση ασθενούς-ασκούμενου που αυξάνεται από τη ζεστασιά, την προσοχή και την εμπιστοσύνη» (Kaptchuk et al., 2008). Αυτή η μελέτη παρέχει περισσότερα στοιχεία για τη σημασία της ψυχικής μας κατάστασης και τη δύναμη που έχει ο εγκέφαλός μας στην υγεία του σώματός μας.

Μεταμόσχευση Fecal Microbiota για την ομαλοποίηση του εντέρου Microbiota

Φαίνεται να συμβαίνει κάτι με το μικρόβιο του εντέρου - την πλήρη συλλογή βακτηρίων και άλλων μικροοργανισμών - στο IBS. Κρίμα για το φτωχό ποντίκι του εργαστηρίου, δεδομένου ότι η μεταμόσχευση κοπράνων από άνθρωπο με IBS, το οποίο στη συνέχεια αναπτύσσει χαλαρά κόπρανα και «συμπεριφορά σαν άγχος». Από το 2015, τουλάχιστον δώδεκα μελέτες ανέφεραν διαφορές στα μικρόβια των ατόμων με IBS σε σύγκριση με τους υγιείς ανθρώπους (Fukui et al., 2018). Ερευνητές στις Κάτω Χώρες ανέφεραν ότι θα μπορούσαν να διακρίνουν τους ασθενείς με IBS από εκείνους με φλεγμονώδεις παθήσεις του εντέρου, εξετάζοντας τις διαφορές στα μικροβία του εντέρου τους (Vila et al., 2018). Σε άλλες έρευνες, εντερικές λοιμώξεις με campylobacter, Clostridium difficile, Helicobacter pylori, Mycobacterium avium paratuberculosis , η σαλμονέλα, το shigella, οι ιοί και τα παράσιτα έχουν συσχετιστεί με την ανάπτυξη του IBS (Shariati et al., 2018).

Επειδή τα περισσότερα προβιοτικά βακτήρια δεν καταλαμβάνουν μόνιμη κατοικία στο γαστρεντερικό σωλήνα, ο μόνος τρόπος για να διορθώσουμε τις ανισορροπίες είναι να «μεταμοσχεύσουμε» ένα πλήρες ανθρώπινο μικροβιότα μέσω περιττωμάτων. Αυτό συνεπάγεται τη λήψη δείγματος κοπράνων από ένα υγιές άτομο και τη μεταμόσχευσή του στο κόλον ενός ατόμου με προβλήματα εντέρου. Οι μεταμοσχεύσεις κοπράνων έχουν χρησιμοποιηθεί κλινικά για Είναι δύσκολο μολύνσεις και ερευνώνται για πολύ περισσότερα. Μια καλά ελεγχόμενη κλινική μελέτη πραγματοποιήθηκε στη Νορβηγία για να διαπιστωθεί εάν η μεταμόσχευση κοπράνων θα ήταν αποτελεσματική θεραπεία για το IBS με διάρροια. Τρεις μήνες μετά τις επεμβάσεις, περίπου το 40 τοις εκατό των ατόμων με εικονικό φάρμακο που έλαβαν μεταμοσχεύσεις των περιττωμάτων τους ανέφεραν ανακούφιση από τα συμπτώματα, ενώ περίπου το 60% αυτών που έλαβαν υγιή περιττώματα ανέφεραν ανακούφιση από τα συμπτώματα (Johnsen et al., 2018). Το υψηλό αποτέλεσμα του εικονικού φαρμάκου είναι αρκετά τυπικό και το πρόσθετο αποτέλεσμα θεραπείας 20 τοις εκατό θεωρείται σημαντικό.

Παραγωγή και δυσκοιλιότητα βακτηριακού μεθανίου

Πόσα από τα δεινά του κόσμου μπορούμε να κατηγορήσουμε για το αέριο μεθάνιο; Το αέριο μεθάνιο που παράγεται από αγελάδες συμβάλλει στην υπερθέρμανση του πλανήτη. Και το μεθάνιο παράγεται επίσης από ένα μικρόβιο στους ανθρώπους που ονομάζεται Methanobrevibacter smithii . Τα επίπεδα μεθανίου μπορούν να μετρηθούν στην αναπνοή σας και υπάρχουν στοιχεία που αποδεικνύουν ότι η παραγωγή μεθανίου είναι υψηλότερη από την κανονική σε άτομα που έχουν IBS τύπου δυσκοιλιότητας. Το μεθάνιο φαίνεται να επιβραδύνει την εντερική κίνηση, με αποτέλεσμα τη δυσκοιλιότητα. Σε μία μελέτη, υψηλά επίπεδα Σμιθί στα κόπρανα πήγε μαζί με περισσότερη παραγωγή μεθανίου, περισσότερη δυσκοιλιότητα και περισσότερο φούσκωμα (U. Ghoshal, Shukla, Srivastava, & Ghoshal, 2016). Ορισμένα αντιβιοτικά μπορούν να στοχεύουν τους παραγωγούς μεθανίου και να είναι χρήσιμα για τη δυσκοιλιότητα.

Ανακαλύφθηκε ότι η λοβαστατίνη, ένα κοινώς χρησιμοποιούμενο φάρμακο μείωσης της χοληστερόλης, μπορεί να εμποδίσει τα βακτήρια να παράγουν μεθάνιο και έχει αναπτυχθεί μια ιδιόκτητη μορφή (SYN-010) που παραδίδει το φάρμακο εκεί όπου βρίσκονται τα βακτήρια - κυρίως στο παχύ έντερο αλλά στο λεπτό έντερο σε μερικούς ανθρώπους. Έχει αναφερθεί ότι αυτό το φάρμακο μείωσε την παραγωγή μεθανίου σε άτομα με IBS, και ακόμη καλύτερα, αύξησε τη συχνότητα των κινήσεων του εντέρου (Gottlieb et al., 2016). μεταβείτε στο ενότητα κλινικών δοκιμών αυτού του άρθρου για πληροφορίες σχετικά με τη δοκιμή φάσης 2 του SYN-010.

Ίνες μητρικού γάλακτος για IBS

Το ανθρώπινο μητρικό γάλα περιέχει περισσότερους από 200 μοναδικούς ολιγοσακχαρίτες που είναι τροφή για τα επιθυμητά βακτήρια του εντέρου. Το σώμα της μητέρας χρησιμοποιεί σημαντικούς πόρους που παράγουν αυτές τις ίνες από τις οποίες το μωρό χρησιμοποιεί πολύ λίγο - προορίζονται να τροφοδοτήσουν τα bifidobacteria και τα lactobacilli. Υπάρχει πολλή έρευνα για τους ολιγοσακχαρίτες του ανθρώπινου γάλακτος (HMOs) και τα οφέλη τους στα βρέφη για ανοσία και αλλεργίες, αλλά ερευνητές έχουν επίσης προτείνει ότι τα HMOs θα μπορούσαν να χρησιμοποιηθούν σε ενήλικες. Ένα προϊόν που ονομάζεται Holigos IBS Restore δόθηκε σε ενήλικες με IBS και μετά από μόλις τέσσερις εβδομάδες ανέφεραν λιγότερη διάρροια, δυσκοιλιότητα, πόνο και φούσκωμα. Δεν ήταν μια τυφλή δοκιμή - οι άνθρωποι ήξεραν τι έπαιρναν - και δεν υπήρχε ομάδα ελέγχου. Θα είμαστε πρόθυμοι να ακούσουμε εάν τα οφέλη είναι σημαντικά καλύτερα από ό, τι από ένα εικονικό φάρμακο σε μια μελλοντική κλινική δοκιμή. Το Holigos IBS Restore είναι ένα ιατρικό φαγητό - προορίζεται να χρησιμοποιηθεί υπό την επίβλεψη ενός γιατρού - το οποίο διατίθεται χωρίς ιατρική συνταγή (Palsson et al., 2019 Triantis et al., 2018).

Αναζητώντας υπερβολικά χολικά οξέα για διάρροια IBS

Το συκώτι παράγει χολικά οξέα για να βοηθήσει στην πέψη του λίπους. Υπάρχουν κάποιες ενδείξεις ότι η υπερβολική χολή μπορεί να συμβάλει στο IBS με διάρροια, ενώ πολύ λίγα μπορεί να διαδραματίσουν ρόλο στο IBS με δυσκοιλιότητα. Τα χολικά οξέα έχουν καθαρτικά αποτελέσματα και τα επίπεδα χολικού οξέος αναφέρθηκαν ότι ήταν υψηλότερα από το κανονικό στα κόπρανα από άτομα με διάρροια IBS. Σε μικρές πιλοτικές μελέτες, οι συμπλοκοποιητές χολικού οξέος (colesevelam και colestipol) βελτίωσαν τη διέλευση των κοπράνων και τη συνέπεια των κοπράνων (Wald, 2018 Lacy, 2018).

Προκαταρκτική έρευνα για την κουρκουμίνη και τα αιθέρια έλαια

Η κουρκουμίνη, που βρίσκεται στον κουρκούμη, έχει αντιφλεγμονώδεις και αντιοξειδωτικές δραστηριότητες. Δεν είναι σαφές γιατί θα ήταν χρήσιμο στο IBS, το οποίο φαίνεται να έχει ένα μικρό φλεγμονώδες συστατικό, αλλά πάνω από 1.000 ερευνητικά άρθρα έχουν δημοσιευτεί για μια πιθανή σύνδεση μεταξύ κουρκουμίνης και IBS τα τελευταία είκοσι χρόνια. Από αυτές, μόνο λίγες ήταν ελεγχόμενες δοκιμές, και όταν αυτές αναλύθηκαν μαζί, δεν υπήρχε ουσιαστικό όφελος από την κουρκουμίνη. Ωστόσο, θετικά προκαταρκτικά αποτελέσματα αναφέρθηκαν όταν δόθηκε κουρκουμίνη μαζί με αιθέριο έλαιο μάραθου ή με ένα μείγμα μέντας, κύμινο και άλλων ελαίων. Ας ελπίσουμε ότι αυτά τα αποτελέσματα μπορούν να αναπαραχθούν με τυποποιημένες προετοιμασίες σε μεγαλύτερο αριθμό ατόμων (Ng et al., 2018).

Υποδοχείς φαγούρας και πόνος

Οι Joel Castro, PhD, Stuart Brierly, PhD και συνεργάτες από πολλά πανεπιστήμια και ιατρικά κέντρα που εκτείνονται στις Ηνωμένες Πολιτείες, το Κατάρ και την Αυστραλία πιστεύουν ότι μπορεί να έχουν εντοπίσει συγκεκριμένους υποδοχείς σε συγκεκριμένα νεύρα που θα μπορούσαν να είναι υπεύθυνοι για την πρόκληση πόνου στο IBS. Οι «υποδοχείς φαγούρας», που είναι γνωστό ότι προκαλούν την αίσθηση κνησμού στο δέρμα, έχουν εμπλακεί στην πρόκληση πόνου στο παχύ έντερο σε ποντίκια. Διατίθενται φάρμακα που μπορούν να ενεργοποιήσουν αυτούς τους υποδοχείς - η ελπίδα είναι ότι μπορούν να δημιουργηθούν φάρμακα που μπορούν να μπλοκάρουν τους υποδοχείς και, επομένως, να εμποδίσουν τον πόνο (Castro et al., 2019).

Κλινικές δοκιμές για IBS

Οι κλινικές δοκιμές είναι ερευνητικές μελέτες που αποσκοπούν στην αξιολόγηση ιατρικής, χειρουργικής ή συμπεριφορικής παρέμβασης. Γίνονται έτσι ώστε οι ερευνητές να μπορούν να μελετήσουν μια συγκεκριμένη θεραπεία που μπορεί να μην έχει ακόμη πολλά δεδομένα σχετικά με την ασφάλεια ή την αποτελεσματικότητά της. Αν σκέφτεστε να εγγραφείτε σε μια κλινική δοκιμή, είναι σημαντικό να σημειώσετε ότι εάν είστε στην ομάδα του εικονικού φαρμάκου, δεν θα έχετε πρόσβαση στη θεραπεία που μελετάτε.

Είναι επίσης καλό να κατανοήσετε τη φάση της κλινικής δοκιμής: Η Φάση 1 είναι η πρώτη φορά που τα περισσότερα φάρμακα θα χρησιμοποιηθούν στον άνθρωπο, οπότε πρόκειται για εύρεση ασφαλούς δόσης. Εάν το φάρμακο το κάνει μέσω της αρχικής δοκιμής, μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε μια μεγαλύτερη δοκιμή φάσης 2 για να δει αν λειτουργεί καλά. Τότε μπορεί να συγκριθεί με μια γνωστή αποτελεσματική θεραπεία σε μια δοκιμή φάσης 3. Εάν το φάρμακο έχει εγκριθεί από το FDA, θα προχωρήσει σε δοκιμή φάσης 4. Οι δοκιμές Φάσης 3 και 4 είναι πιθανότερο να περιλαμβάνουν τις πιο αποτελεσματικές και ασφαλέστερες ανερχόμενες θεραπείες.

Σε γενικές γραμμές, οι κλινικές δοκιμές μπορεί να αποφέρουν πολύτιμες πληροφορίες που μπορεί να παρέχουν οφέλη για ορισμένα άτομα αλλά έχουν ανεπιθύμητα αποτελέσματα για άλλους. Μιλήστε με το γιατρό σας για οποιαδήποτε κλινική δοκιμή εξετάζετε. Για να βρείτε μελέτες που προσλαμβάνουν επί του παρόντος για IBS, μεταβείτε στη διεύθυνση clinicaltrials.gov . Περιγράψαμε επίσης μερικά παρακάτω.

Ένα φάρμακο για τη διακοπή της παραγωγής μεθανίου στο IBS τύπου δυσκοιλιότητας

Ο Ali Rezaie, MD, στο Ιατρικό Κέντρο Cedars-Sinai στο Λος Άντζελες, ονόμασε αυτή τη δοκιμή με στόχο τη δυσκοιλιότητα τη δοκιμή EASE-DO (Αποτελεσματικότητα και Ασφάλεια Ενιαίων, Καθημερινών Προφορικών Δόσεων του SYN-010). Η ομάδα του στρατολογεί ασθενείς με IBS τύπου δυσκοιλιότητας για να δει αν η αναστολή της παραγωγής αερίου μεθανίου από βακτήρια του εντέρου θα βοηθήσει στον πόνο και θα αυξήσει τον αριθμό των αυθόρμητων κινήσεων του εντέρου. Πρόκειται για μια δοκιμή φάσης 2, που σημαίνει ότι η θεραπεία θεωρείται ήδη ασφαλής. Το SYN-010 είναι μια ιδιόκτητη μορφή του φαρμάκου λοβαστατίνη, το οποίο χρησιμοποιείται ευρέως για τη μείωση της χοληστερόλης στο αίμα. Σε αυτήν τη συγκεκριμένη μορφή, το SYN-010 δεν θα πρέπει να επηρεάζει σημαντικά τη χοληστερόλη και θα πρέπει να περιορίζεται περισσότερο στις επιδράσεις στο έντερο (Hubert et al., 2018). Περισσότερες πληροφορίες για το μεθάνιο και το SYN-010 μπορείτε να βρείτε στο τμήμα έρευνας αυτού του άρθρου και μπορείτε να κάνετε κλικ εδώ για πληροφορίες σχετικά με τη δοκιμή.

Διαχείριση στρες για βελτίωση της ποιότητας ζωής

Ο Lin Chang, MD, στην UCLA, διεξάγει μια πιλοτική δοκιμή για να δει εάν το πρόγραμμα Stress Management and Resilience Training (SMART) που αναπτύχθηκε από τον Amit Sood, MD, στην κλινική Mayo, θα είναι χρήσιμο στο IBS. Σε άλλους πληθυσμούς, αυτό το πρόγραμμα έχει αποδειχθεί ότι μειώνει το άγχος και βελτιώνει την ποιότητα ζωής. Είναι μια ωραία προσέγγιση που εστιάζει στην ευγνωμοσύνη, τη συμπόνια, την αποδοχή, τη συγχώρεση και την κατανόηση ενός υψηλότερου νοήματος. Πηγαίνω εδώ Για περισσότερες πληροφορίες.

Η δίαιτα FODMAP για δυσκοιλιότητα τύπου IBS

Ο Stacey Menees, MD, στο Πανεπιστήμιο του Michigan, προσλαμβάνει μια τυχαιοποιημένη, διπλή-τυφλή κλινική μελέτη που συγκρίνει τη δίαιτα FODMAP (συν το καθαρτικό PEG) με μια πλαστή δίαιτα (συν PEG) σε άτομα με IBS με δυσκοιλιότητα. Μπορεί να φαίνεται δύσκολο σε αυτήν την εποχή της πληροφορίας να φανταστεί κανείς ότι οι άνθρωποι δεν θα καταλάβουν αν είναι στην πραγματική ή ψεύτικη διατροφή FODMAP, αλλά θα κάνουν μια προσπάθεια επιβάλλοντας συγκρίσιμους περιορισμούς και τροποποιήσεις. Πρόκειται για μια δοκιμή πρώτης φάσης 1, που σημαίνει ότι αυτό το πρωτόκολλο δεν έχει ελεγχθεί για την ασφάλεια, αλλά καθώς περιλαμβάνει μια δίαιτα και καθαρτικό που δεν είναι καινούργιο, δεν θα πρέπει να είναι επικίνδυνο. Μπορείτε να βρείτε περισσότερες πληροφορίες εδώ .

Συμπλήρωμα κουρκουμίνης για παιδιά με IBS

Ο Manu Sood, MD, στο Ιατρικό Κολλέγιο του Ουισκόνσιν, στρατολογεί παιδιά με IBS για μια τετραπλή τυφλή μελέτη για να δει πώς τα συμπληρώματα κουρκουμίνης (το δραστικό συστατικό σε κουρκούμη) επηρεάζουν τη μικροβία του εντέρου. Μετά τη λήψη κουρκουμίνης ή εικονικού φαρμάκου για οκτώ εβδομάδες, θα αξιολογηθούν τόσο τα συμπτώματα του γαστρεντερικού σωλήνα όσο και το μικροβιό έντερο. Κάντε κλικ εδώ για λεπτομέρειες δοκιμής.

Μεταμοσχεύσεις κοπράνων για IBS τύπου διάρροιας

Η χρήση μεταμοσχεύσεων κοπράνων τέθηκε πρόσφατα σε αναστολή μετά το θάνατο ενός ασθενούς που έλαβε έναν ανθεκτικό σε πολλά φάρμακα οργανισμό και ανέπτυξε μια επεμβατική μόλυνση . Είναι πιθανό ότι θα πρέπει να εφαρμοστούν πιο εκτεταμένα πρωτόκολλα ασφαλείας πριν συνεχίσουν με αυτές τις μεταμοσχεύσεις.

Μια κλινική δοκιμή που σχεδίαζε να αξιολογήσει τη μεταμόσχευση κοπράνων σε ενήλικες με διάρροια IBS έχει διακοπεί. Ο κύριος ερευνητής είναι ο Anthony Lembo, MD, στο Beth Israel Deaconess Medical Center στη Βοστώνη. Εάν προχωρήσουν οι κλινικές δοκιμές αυτής της θεραπείας, αυτή θα είναι μια μελέτη φάσης 1 και ο σκοπός θα είναι να δούμε αν τα μεταμοσχευμένα μικρόβια θα επιβιώσουν και θα γεμίσουν το έντερο των ατόμων. Μια προηγούμενη ελεγχόμενη κλινική δοκιμή έδειξε πιθανό όφελος για ασθενείς με IBS (βλ τμήμα έρευνας αυτού του άρθρου). Μπορείτε να βρείτε περισσότερες πληροφορίες εδώ .

Πόροι

ο Κλινική Mayo Ο ιστότοπος είναι ένας εξαιρετικός πόρος για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με το IBS.

ο Αμερικανική Ένωση Γαστρεντερολογίας έχει σβήσει ένα καλή περίληψη του IBS.

Ο πιο ολοκληρωμένος πόρος για το IBS είναι το Ιστοσελίδα του Εθνικού Ινστιτούτου Διαβήτη και Πεπτικού και Νεφροπάθειας , όπου μπορείτε να βρείτε αναλυτικές πληροφορίες για το IBS στο παιδιά .

Δείτε επίσης Q&A του goop σχετικά με την κατανόηση και τη θεραπεία του IBS με τον Eric Esrailian, MD, τον επικεφαλής του τμήματος Vatche and Tamar Manoukian του Digestive Diseases και τον διευθυντή του Melvin and Bren Simon Digestive Diseases Center στην Ιατρική Σχολή David Geffen στο UCLA.


βιβλιογραφικές αναφορές

Amato, A., Liotta, R., & Mulè, F. (2014). Επιδράσεις της μενθόλης στον κυκλικό λείο μυ του ανθρώπινου παχέος εντέρου: Ανάλυση του μηχανισμού δράσης. European Journal of Pharmacology, 740 295-301.

Awad, R. A., & Camacho, S. (2010). Μια τυχαιοποιημένη, διπλή-τυφλή, ελεγχόμενη με εικονικό φάρμακο δοκιμή των αποτελεσμάτων πολυαιθυλενογλυκόλης στη νηστεία και στη μεταγευματική ορθική ευαισθησία και συμπτώματα στο υπερευαίσθητο σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου. Παχέος εντέρου, 12 (11), 1131-1138.

Bajaj, Ν., & Tandon, S. (2011). Η επίδραση του στοματικού διαλύματος Triphala και Chlorhexidine στην οδοντική πλάκα, τη φλεγμονή των ούλων και τη μικροβιακή ανάπτυξη. International Journal of Ayurveda Research, 2 (1), 29–36.

Barbaro, M. R., Fuschi, D., Cremon, C., Carapelle, M., Dino, P., Marcellini, M. M.,… Barbara, G. (2018). Escherichia coli Το Nissle 1917 αποκαθιστά τις μεταβολές της επιθηλιακής διαπερατότητας που προκαλούνται από μεσολαβητές του συνδρόμου ευερέθιστου εντέρου. Νευρογαστρεντερολογία και κινητικότητα , e13388.

Black, C. J., Burr, Ν. Ε., Quigley, E. M. M., Moayyedi, P., Houghton, L. A., & Ford, A. C. (2018). Αποτελεσματικότητα των εκκρίσεων σε ασθενείς με σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου με δυσκοιλιότητα: συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση δικτύου. Γαστρεντερολογία, 155 (6), 1753-1763.

Brostoff, J., & Gamlin, L. (2000). Τροφικές αλλεργίες και δυσανεξία στα τρόφιμα: Ο πλήρης οδηγός για τον προσδιορισμό και τη θεραπεία τους . Rochester, Vt: Healing Arts Press.

Brown, S. C., Whelan, K., Gearry, R. B., & Day, A. S. (2019). Χαμηλή δίαιτα FODMAP σε παιδιά και εφήβους με λειτουργική διαταραχή του εντέρου: Μια ανασκόπηση σημείωσης κλινικής περίπτωσης. Άνοιγμα JGH .

Cash, B. D. (2018). Κατανόηση και διαχείριση IBS και CIC ​​στη ρύθμιση πρωτοβάθμιας φροντίδας. Γαστρεντερολογία & Ηπατολογία, 14 (5 Συμπλήρωμα 3), 3–15.

Castro, J., Harrington, A. M., Lieu, T., Garcia-Caraballo, S., Maddern, J., Schober, G.,… Brierley, S. M. (2019). Η ενεργοποίηση του κνησμού TGR5, MrgprA3 και MrgprC11 σε προσαγωγές εντέρου προκαλεί σπλαχνική υπερευαισθησία. JCI Insight, 4 (20), e131712.

Catassi, C., Alaedini, A., Bojarski, C., Bonaz, B., Bouma, G., Carroccio, A.,… Sanders, D. S. (2017). Η επικαλυπτόμενη περιοχή της ευαισθησίας στη γλουτένη χωρίς κοιλιοκάκη (NCGS) και του συνδρόμου ευερέθιστου εντέρου με ευαισθησία στο σιτάρι (IBS): Μια ενημέρωση. Θρεπτικά συστατικά, 9 (11), 1268.

Chapman, R. W., Stanghellini, V., Geraint, M., & Halphen, M. (2013). Τυχαιοποιημένη κλινική δοκιμή: Ηλεκτρολύτες Macrogol / PEG 3350 Plus για τη θεραπεία ασθενών με δυσκοιλιότητα που σχετίζονται με σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου. The American Journal of Gastroenterology, 108 (9), 1508-1515.

Chumpitazi, B. P., Kearns, G. L., & Shulman, R. J. (2018). Ανασκόπηση άρθρου: Οι φυσιολογικές επιδράσεις και η ασφάλεια του ελαίου μέντας και η αποτελεσματικότητά του στο σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου και σε άλλες λειτουργικές διαταραχές. Διατροφική Φαρμακολογία & Θεραπευτική, 47 (6), 738-752.

Cooper, A., & Heird, W. (2006). Διατροφική διαχείριση βρεφών και παιδιών με συγκεκριμένες ασθένειες και άλλες καταστάσεις. Στο M. E. Shils, M. Shike, A. C. Ross, B. Caballero, & R. J. Cousins ​​(Eds.), Σύγχρονη διατροφή στην υγεία και την ασθένεια (δέκατη έκδοση , σελ. 991–1003). Lippincott Williams & Wilkins.

Corsetti, M., & Tack, J. (2013). Λινακλοτίδη: Ένα νέο φάρμακο για τη θεραπεία της χρόνιας δυσκοιλιότητας και του συνδρόμου ευερέθιστου εντέρου με δυσκοιλιότητα. United European Gastroenterology Journal, 1 (1), 7–20.

Cozma-Petruţ, A., Loghin, F., Miere, D., & Dumitraşcu, D. L. (2017). Διατροφή στο σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου: Τι να συστήσετε, όχι τι να απαγορεύσετε στους ασθενείς! World Journal of Gastroenterology, 23 (21), 3771–3783.

Crowell, Μ. D., Harris, L. A., DiBaise, J. K., & Olden, K. W. (2007). Ενεργοποίηση διαύλων χλωριούχου τύπου-2: Ένας νέος θεραπευτικός στόχος για τη θεραπεία της χρόνιας δυσκοιλιότητας. Τρέχουσα γνώμη για τα ερευνητικά ναρκωτικά, 8 (1), 66–70.

De Giorgio, R., Volta, U. & Gibson, P. R. (2016). Ευαισθησία στο σιτάρι, τη γλουτένη και τα FODMAP στο IBS: Γεγονότα ή μυθοπλασία; Καλό, 65 (1), 169–178.

Ducrotté, P., Sawant, P., & Jayanthi, V. (2012). Κλινική δοκιμή: Λακτοβακίλλος 299v (DSM 9843) βελτιώνει τα συμπτώματα του συνδρόμου ευερέθιστου εντέρου. Παγκόσμιο περιοδικό γαστρεντερολογίας, 18 (30), 4012-4018.

Farhadi, A., Banton, D., & Keefer, L. (2018). Συνδέοντας το αίσθημα του εντέρου μας και πώς αισθάνεται το έντερό μας: Ο ρόλος των χαρακτηριστικών ευεξίας στο σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου. Περιοδικό Neurogastroenterology and Motility, 24 (2), 289–298.

Ford, A. C., Harris, L. A., Lacy, B. E., Quigley, E. M. M., & Moayyedi, P. (2018). Συστηματική ανασκόπηση με μετα-ανάλυση: Η αποτελεσματικότητα των πρεβιοτικών, των προβιοτικών, των συνβιοτικών και των αντιβιοτικών στο σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου. Διατροφική Φαρμακολογία & Θεραπευτική, 48 (10), 1044-1060.

Ford, A. C., Moayyedi, P., Lacy, B. E., Lembo, A. J., Saito, Y. A., Schiller, L. R.,… Quigley, E. M. M. (2014). Μονογραφία του Αμερικανικού Κολλεγίου Γαστρεντερολογίας για τη διαχείριση του συνδρόμου ευερέθιστου εντέρου και της χρόνιας ιδιοπαθούς δυσκοιλιότητας. The American Journal of Gastroenterology, 109 (S1), S2 – S26.

Ford, A. C., Talley, Ν. J., Spiegel, B. M. R., Foxx-Orenstein, A. E., Schiller, L., Quigley, E. M. M., & Moayyedi, P. (2008). Επίδραση των ινών, των αντισπασμωδικών και του ελαίου μέντας στη θεραπεία του συνδρόμου ευερέθιστου εντέρου: Συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση. BMJ (Clinical Research Ed.), 337 ,2323.

Fukui, H., Xu, X., & Miwa, H. (2018). Ο ρόλος του εντερικού άξονα Microbiota-Gut Hormone στην Παθοφυσιολογία των Λειτουργικών Διαταραχών του Γαστρεντερικού. Περιοδικό Neurogastroenterology and Motility, 24 (3), 367–386.

Ghoshal, U. C., Shukla, R., & Ghoshal, U. (2017). Μικρή εντερική βακτηριακή υπερανάπτυξη και σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου: Μια γέφυρα μεταξύ λειτουργικής οργανικής διχοτομίας. Έντερο και συκώτι, 11 (2), 196-208.

Ghoshal, U., Shukla, R., Srivastava, D., & Ghoshal, U. C. (2016). Σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου, ιδιαίτερα η επικρατούσα στη δυσκοιλιότητα μορφή, συνεπάγεται αύξηση της Methanobrevibacter smithii , Που σχετίζεται με την παραγωγή μεθανίου υψηλότερης. Έντερο και συκώτι, 10 (6), 932-938.

Gottlieb, K., Wacher, V., Sliman, J., Coughlin, O., McFall, H., Rezaie, A., & Pimentel, Μ. (2016). Su1210 SYN-010, ένα ιδιοσκευασμένο σκεύασμα τροποποιημένης απελευθέρωσης Lovastatin Lactone, μειωμένης αναπνοής μεθανίου και βελτιωμένης συχνότητας κοπράνων σε ασθενείς με IBS-C: Αποτελέσματα μιας πολυκεντρικής τυχαιοποιημένης διπλής-τυφλής ελεγχόμενης με εικονικό φάρμακο φάσης 2α δοκιμής. Γαστρεντερολογία, 150 (4), S496 - S497.

Hubert, S., Chadwick, A., Wacher, V., Coughlin, O., Kokai-Kun, J., & Bristol, A. (2018). Ανάπτυξη σκευάσματος λοβαστατίνης τροποποιημένης απελευθέρωσης που στοχεύει σε εντερικά μεθανογόνα που εμπλέκονται στο σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου με δυσκοιλιότητα. Εφημερίδα των Φαρμακευτικών Επιστημών, 107 (2), 662-671.

Johnsen, P. H., Hilpüsch, F., Cavanagh, J. P., Leikanger, I. S., Kolstad, C., Valle, P. C., & Goll, R. (2018). Μεταμόσχευση μικροβίων κοπράνων έναντι εικονικού φαρμάκου για σύνδρομο μέτριου έως σοβαρού ευερέθιστου εντέρου: Μια διπλή τυφλή, τυχαιοποιημένη, ελεγχόμενη με εικονικό φάρμακο, παράλληλη ομάδα, μονοκεντρική δοκιμή. Η Lancet Gastroenterology & Hepatology, 3 (1), 17–24.

Joneja, J. V. (2012). Οδηγός για επαγγελματίες υγείας για τροφικές αλλεργίες και δυσανεξίες (1η έκδοση) .

Kaptchuk, T. J., Friedlander, E., Kelley, J. M., Sanchez, M. N., Kokkotou, E., Singer, J. P.,… Lembo, A. J. (2010). Placebos χωρίς εξαπάτηση: Μια τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη δοκιμή σε σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου. PloS One, 5 (12), e15591.

Kaptchuk, Τ. J., Kelley, J. M., Conboy, L. A., Davis, R. B., Kerr, C. E., Jacobson, E. E.,… Lembo, A. J. (2008). Συστατικά της δράσης του εικονικού φαρμάκου: Τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη δοκιμή σε ασθενείς με σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου. BMJ, 336 (7651), 999-1003.

Kim, S. B., Calmet, F. H., Garrido, J., Garcia-Buitrago, M. T., & Moshiree, B. (2019). Ανεπάρκεια σουκράσης-ισομαλτάσης ως δυνητικού μεταμφιεσμένου στο σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου. Πεπτικές Ασθένειες και Επιστήμες .

Kim, Y., & Choi, C. H. (2018). Ο ρόλος της απορρόφησης της φρουκτόζης σε ασθενείς με σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου. Περιοδικό Neurogastroenterology and Motility, 24 (2), 161-163.

Kim, J. Y., Park, Y. J., Lee, H. J., Park, Μ. Υ., & Kwon, O. (2017). Επίδραση του Lactobacillus gasseri BNR17 για σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου: Μια τυχαιοποιημένη, διπλή-τυφλή, ελεγχόμενη με εικονικό φάρμακο, δοκιμή εύρεσης δόσης. Επιστήμη τροφίμων και βιοτεχνολογία, 27 (3), 853-857.

Lacy, B. E. (2018). Επανεξέταση άρθρου: Μια ανάλυση των προφίλ ασφάλειας των θεραπειών για το σύνδρομο ευερέθιστου ευερέθιστου εντέρου. Διατροφική Φαρμακολογία & Θεραπευτική, 48 (8), 817-830.

Lacy, B. E., Mearin, F., Chang, L., Chey, W. D., Lembo, A. J., Simren, M., & Spiller, R. (2016). Διαταραχές του εντέρου. Γαστρεντερολογία, 150 (6), 1393-1407.e5.

Laird, Κ. Τ., Tanner-Smith, Ε. Ε., Russell, A. C., Hollon, S. D., & Walker, L. S. (2016). Βραχυπρόθεσμη και μακροπρόθεσμη αποτελεσματικότητα των ψυχολογικών θεραπειών για το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου: Μια συστηματική ανασκόπηση και μια μετα-ανάλυση. Κλινική Γαστρεντερολογία και Ηπατολογία, 14 (7), 937-947.e4.

Laird, K. T., Tanner-Smith, E. E., Russell, A. C., Hollon, S. D., & Walker, L. S. (2017). Συγκριτική αποτελεσματικότητα των ψυχολογικών θεραπειών για τη βελτίωση της ψυχικής υγείας και της καθημερινής λειτουργίας στο σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου: Μια συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση. Κλινική Επισκόπηση Ψυχολογίας, 51 , 142-152.

Lee, S.-H., Cho, D.-Y., Lee, S.-H., Han, K.-S., Yang, S.-W., Kim, J.-H.,… Kim , Κ.-Ν. (2018). Μια τυχαιοποιημένη κλινική δοκιμή συνβιοτικών στο σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου: Επιδράσεις που εξαρτώνται από τη δόση στα γαστρεντερικά συμπτώματα και την κόπωση. Κορεατικό περιοδικό οικογενειακής ιατρικής, 40 (1), 2-8.

Linsalata, M., Riezzo, G., D'Attoma, B., Clemente, C., Orlando, A., & Russo, F. (2018). Οι μη επεμβατικοί βιοδείκτες της λειτουργίας του φραγμού του εντέρου εντοπίζουν δύο υποτύπους ασθενών που πάσχουν από κυρίαρχη διάρροια-IBS: Μια μελέτη ελέγχου περίπτωσης. BMC Γαστρεντερολογία, 18 , 167.

Manheimer, E., Wieland, L. S., Cheng, K., Li, S. M., Shen, X., Berman, B. M., & Lao, L. (2012). Βελονισμός για σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου: Συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση. The American Journal of Gastroenterology, 107 (6), 835-848.

Κλινική Mayo. (2019). Σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου - Συμπτώματα και αιτίες. Ανακτήθηκε στις 2 Νοεμβρίου 2019.

Κλινική Mayo. (2019α) Σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου - Διάγνωση και θεραπεία - Mayo Clinic. Ανακτήθηκε στις 18 Οκτωβρίου 2019.

Κλινική Mayo. (2019β). 6 βήματα για καλύτερο ύπνο. Ανακτήθηκε στις 18 Οκτωβρίου 2019.

McRorie, J. W., & McKeown, Ν. Μ. (2017). Κατανόηση της φυσικής των λειτουργικών ινών στο γαστρεντερικό σύστημα: Μια προσέγγιση βάσει στοιχείων για την επίλυση διαρκών παρανοήσεων σχετικά με τις αδιάλυτες και διαλυτές ίνες. Εφημερίδα της Ακαδημίας Διατροφής και Διαιτολογίας, 117 (2), 251-264.

Moukarzel, A. A., Lesicka, H., & Ament, M. E. (2002). Σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου και μη ειδική διάρροια στη βρεφική και παιδική σχέση με την απορρόφηση υδατανθράκων από χυμό. Κλινική Παιδιατρική, 41 (3), 145-150.

Εθνικό Κέντρο Συμπληρωματικής και Ολοκληρωμένης Υγείας. (2016). Μινθέλαιο. Ανακτήθηκε στις 20 Οκτωβρίου 2019.

Εθνικό Ινστιτούτο Διαβήτη και Πεπτικού και Νεφροπάθειες. (2014). Σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου (IBS) σε παιδιά. Ανακτήθηκε στις 18 Οκτωβρίου 2019.

Εθνικό Ινστιτούτο Διαβήτη και Πεπτικού και Νεφροπάθειες. (2017). Συμπτώματα και αιτίες του συνδρόμου ευερέθιστου εντέρου. Ανακτήθηκε στις 18 Οκτωβρίου 2019.

Εθνικό Ινστιτούτο Διαβήτη και Πεπτικού και Νεφροπάθειες. (2017α) Θεραπεία για το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου. Ανακτήθηκε στις 2 Νοεμβρίου 2019.

Ng, Q. X., Soh, A. Y. S., Loke, W., Venkatanarayanan, Ν., Lim, D. Y., & Yeo, W.-S. (2018). Μια μετα-ανάλυση της κλινικής χρήσης της κουρκουμίνης για το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου (IBS). Εφημερίδα της Κλινικής Ιατρικής, 7 (10), 298.

τι κάνουν τα φαντάσματα όλη την ημέρα;

Niedzielin, K., Kordecki, H., & Birkenfeld, Β. (2001). Μια ελεγχόμενη, διπλά τυφλή, τυχαιοποιημένη μελέτη σχετικά με την αποτελεσματικότητα του Λακτοβακίλλος 299V σε ασθενείς με σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου. Ευρωπαϊκό περιοδικό γαστρεντερολογίας και ηπατολογίας , 13 (10), 1143-1147.

Nugent, Α. Ρ. (2005). Ιδιότητες υγείας του ανθεκτικού αμύλου. Δελτίο Διατροφής, 30 (1), 27-54.

Olden, K. W., Chey, W. D., Shringarpure, R., Paul Nicandro, J., Chuang, E., & Earnest, D. L. (2018). Alosetron έναντι της παραδοσιακής φαρμακοθεραπείας στην κλινική πρακτική: Επιδράσεις στη χρήση πόρων, στην ποιότητα ζωής που σχετίζεται με την υγεία, στην ασφάλεια και στη βελτίωση των συμπτωμάτων σε γυναίκες με σοβαρό σύνδρομο ευερέθιστου ευερέθιστου εντέρου. Τρέχουσα ιατρική έρευνα και γνώμη, 35 (3), 461-472.

Ong, D. K., Mitchell, S. B., Barrett, J. S., Shepherd, S. J., Irving, P. M., Biesiekierski, J. R.,… Muir, J. G. (2010). Ο χειρισμός υδατανθράκων βραχείας αλυσίδας διατροφής μεταβάλλει τον τρόπο παραγωγής αερίου και τη γένεση των συμπτωμάτων στο σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου. Περιοδικό Γαστρεντερολογίας και Ηπατολογίας, 25 (8), 1366-1373.

Palsson, O. S., Peery, A., Seitzberg, D., Amundsen, I. D., McConnell, B., & Simrén, M. (2019). Ολιγοσακχαρίτες ανθρώπινου γάλακτος βελτιώνουν όλα τα κεντρικά συμπτώματα του συνδρόμου ευερέθιστου εντέρου: Μια πολυκεντρική, ανοιχτή δοκιμή ετικέτας: 467. American Journal of Gastroenterology, 114 (2019 ACG Annual Meeting Abstracts), S272.

Parker, Τ. J., Naylor, S. J., Riordan, A. Μ., & Hunter, J. Ο. (1995). Διαχείριση ασθενών με τροφική δυσανεξία στο σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου: Η ανάπτυξη και η χρήση δίαιτας αποκλεισμού. Περιοδικό Ανθρώπινης Διατροφής και Διαιτολογίας, 8 (3), 159-166.

Pimentel, M. (2018). Διαχείριση τεκμηριωμένου συνδρόμου ευερέθιστου εντέρου με διάρροια. Το American Journal of Managed Care, 24 (3 Suppl), S35 – S46.

Rude, R. K., & Shils, Μ. Ε. (2006). Μαγνήσιο. Στο M. E. Shils, M. Shike, A. C. Ross, B. Caballero, & R. J. Cousins ​​(Eds.), Σύγχρονη διατροφή στην υγεία και την ασθένεια (δέκατη έκδοση , σελ. 223–247). Lippincott Williams & Wilkins.

Semba, R. D. (2006). Διατροφή και μόλυνση. Στο M. E. Shils, M. Shike, A. C. Ross, B. Caballero, & R. J. Cousins ​​(Eds.), Σύγχρονη διατροφή στην υγεία και την ασθένεια (δέκατη έκδοση , σελ. 1401–1413). Lippincott Williams & Wilkins.

Serra, J., Azpiroz, F., & Malagelada, J.-R. (2001). Μειωμένη διέλευση και ανοχή του εντερικού αερίου στο σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου. Καλό 48 (1), 14-19.

Shariati, A., Fallah, F., Pormohammad, A., Taghipour, A., Safari, H., Chirani, A. S.,… Azimi, T. (2018). Ο πιθανός ρόλος των βακτηρίων, των ιών και των παρασίτων στην έναρξη και την επιδείνωση του συνδρόμου ευερέθιστου εντέρου. Εφημερίδα της Κυτταρικής Φυσιολογίας, 234 (6): 8550-8569.

Skodje, G. I., Sarna, V. K., Minelle, I. H., Rolfsen, K. L., Muir, J. G., Gibson, P. R.,… Lundin, K. E. A. (2018). Η φρουκτάνη, μάλλον από τη γλουτένη, προκαλεί συμπτώματα σε ασθενείς με αυτοαναφερόμενη ευαισθησία στη γλουτένη. Γαστρεντερολογία, 154 (3), 529-539.e2.

Song, G. H., Leng, P. H., Gwee, K. A., Moochhala, S. M., & Ho, Κ. Υ. (2005). Η μελατονίνη βελτιώνει τον κοιλιακό πόνο σε ασθενείς με σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου που έχουν διαταραχές του ύπνου: Μια τυχαιοποιημένη, διπλή τυφλή, ελεγχόμενη με εικονικό φάρμακο μελέτη. Καλό 54 (10), 1402-1407.

Tarasiuk, A., Mosińska, P., & Fichna, J. (2018). Triphala: Τρέχουσες εφαρμογές και νέες προοπτικές για τη θεραπεία λειτουργικών γαστρεντερικών διαταραχών. Κινεζική Ιατρική, 13 39.

Tavakoli, T., Davoodi, N., Tabatabaee, T. S. J., Rostami, Z., Mollaei, H., Salmani, F.,… Tabrizi, S. (2019). Σύγκριση Γιόγκα Γέλιου και Αντι-Άγχος Φάρμακα για Άγχος και Γαστρεντερικά Συμπτώματα Ασθενών με Σύνδρομο Ευερέθιστου Εντέρου. Εφημερίδα της Μέσης Ανατολής των πεπτικών ασθενειών, 11 (4), 211-217.

Triantis, V., Bode, L., & van Neerven, R. J. J. (2018). Ανοσολογικές επιδράσεις των ολιγοσακχαριτών του ανθρώπινου γάλακτος. Σύνορα στην Παιδιατρική, 6.

Vila, A. V., Imhann, F., Collij, V., Jankipersadsing, S. A., Gurry, T., Mujagic, Z.,… Weersma, R. K. (2018). Σύνθεση μικροβίων του εντέρου και λειτουργικές αλλαγές στη φλεγμονώδη νόσο του εντέρου και στο σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου. Επιστημονική Μεταφραστική Ιατρική, 10 (472), eaap8914.

Wald, A. (2018). Χολικά οξέα και λειτουργία του εντέρου: Παίζουν ρόλο στο σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου που σχετίζεται με τη δυσκοιλιότητα; Κλινική Γαστρεντερολογία και Ηπατολογία, 16 (4), 486-487.

Whelan, K., Martin, L. D., Staudacher, H. M., & Lomer, M. C. E. (2018). Η χαμηλή δίαιτα FODMAP στη διαχείριση του συνδρόμου ευερέθιστου εντέρου: Μια τεκμηριωμένη ανασκόπηση του περιορισμού, της επανεισαγωγής και της εξατομίκευσης στην κλινική πρακτική. Περιοδικό Ανθρώπινης Διατροφής και Διαιτολογίας, 31 (2), 239-255.

Wilson, B., Rossi, M., Dimidi, E., & Whelan, K. (2019). Προβιοτικά στο σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου και άλλες λειτουργικές διαταραχές του εντέρου σε ενήλικες: Μια συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση τυχαιοποιημένων ελεγχόμενων δοκιμών. The American Journal of Clinical Nutrition, 109 (4), 1098-1111.

Wu, I. X. Y., Wong, C. H. L., Ho, R. S. T., Cheung, W. K. W., Ford, A. C., Wu, J. C. Y.,… Chung, V. C. H. (2019). Ο βελονισμός και συναφείς θεραπείες για τη θεραπεία του συνδρόμου ευερέθιστου εντέρου: Επισκόπηση των συστηματικών ανασκοπήσεων και της μετα-ανάλυσης δικτύου. Θεραπευτικές εξελίξεις στη γαστρεντερολογία, 12 , 1-34.

Yoon, J. Y., Cha, J. M., Oh, J. K., Tan, P. L., Kim, S. H., Kwak, M. S.,… Shin, H. P. (2018). Τα προβιοτικά βελτιώνουν τη συνοχή των κοπράνων σε ασθενείς με χρόνια δυσκοιλιότητα: Μια τυχαιοποιημένη, διπλή τυφλή, ελεγχόμενη με εικονικό φάρμακο μελέτη. Πεπτικές Ασθένειες και Επιστήμες, 63 (10), 2754-2764.

Zhou, C., Zhao, E., Li, Y., Jia, Y., & Li, F. (2019). Άσκηση θεραπείας ασθενών με σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου: Μια συστηματική ανασκόπηση τυχαιοποιημένων ελεγχόμενων δοκιμών. Νευρογαστρεντερολογία & Κινητικότητα, 31 (2), e13461.

Zhou, Q., Zhang, B., & Verne, G. N. (2009). Διαπερατότητα εντερικής μεμβράνης και υπερευαισθησία στο σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου. Πόνος, 146 (1–2), 41–46.

Zhu, C., Xu, Y., Duan, Y., Li, W., Zhang, L., Huang, Y.,… Yin, W. (2017). Εξωγενής μελατονίνη στη θεραπεία του πόνου: Μια συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση. Oncotarget, 8 (59), 100582-100592.

Zhu, L., Ma, Y., Ye, S., & Shu, Z. (2018). Βελονισμός για το σύνδρομο ευερέθιστου ευερέθιστου εντέρου με διάρροια: Μια μετα-ανάλυση δικτύου. Συμπληρωματική και εναλλακτική ιατρική βάσει αποδεικτικών στοιχείων 2890465.

Αποποίηση ευθυνών

Αυτό το άρθρο προορίζεται μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς, ακόμη και αν και στο βαθμό που περιλαμβάνει τις συμβουλές ιατρών και ιατρών. Αυτό το άρθρο δεν είναι, ούτε προορίζεται να είναι, υποκατάστατο επαγγελματικών ιατρικών συμβουλών, διάγνωσης ή θεραπείας και δεν πρέπει ποτέ να βασιστείτε σε συγκεκριμένες ιατρικές συμβουλές. Οι πληροφορίες και οι συμβουλές σε αυτό το άρθρο βασίζονται σε έρευνα που δημοσιεύεται σε περιοδικά με κριτές, σε πρακτικές παραδοσιακής ιατρικής και σε συστάσεις που διατυπώνονται από επαγγελματίες υγείας, τα Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας, τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων και άλλα καθιερωμένα ιατρικά επιστημονικές οργανώσεις, αυτό δεν αντιπροσωπεύει απαραίτητα τις απόψεις του goop.