Καρδιακή ασθένεια

Καρδιακή ασθένεια

Δημοσιεύτηκε τον Νοέμβριο 2019 αρκετές ενημερώσεις προστέθηκαν Νοέμβριος 2020

Μας επιστημονική και ερευνητική ομάδα ξεκίνησε διδακτορικό να συγκεντρώσει τις πιο σημαντικές μελέτες και πληροφορίες για μια σειρά θεμάτων υγείας, καταστάσεων και ασθενειών. Εάν υπάρχει κάτι που θέλετε να καλύψουν, στείλτε μας email στο [προστασία μέσω email] .



  1. Πίνακας περιεχομένων

  2. Κατανόηση της καρδιακής νόσου

    1. Πρωτεύοντα συμπτώματα
  3. Πιθανές αιτίες καρδιακών παθήσεων και συναφών προβλημάτων υγείας

    1. Καπνός
    2. Φλεγμονή και οξειδωμένο LDL
    3. Χοληστερόλη αίματος
    4. Πίεση αίματος
    5. Ζάχαρη αίματος
    6. Θρόμβοι αίματος
    7. Κατάθλιψη
    8. Στρες
    9. Κάνναβης
    10. Μόλυνση του αέρα
    11. Σχετικές ανησυχίες για την υγεία
  4. Πώς διαγιγνώσκεται η καρδιακή νόσος



ΔΕΙΤΕ ΠΛΗΡΕΣ ΠΙΝΑΚΑΣ ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΩΝ
  1. Πίνακας περιεχομένων

  2. Κατανόηση της καρδιακής νόσου

    1. Πρωτεύοντα συμπτώματα
  3. Πιθανές αιτίες καρδιακών παθήσεων και συναφών προβλημάτων υγείας

    1. Καπνός
    2. Φλεγμονή και οξειδωμένο LDL
    3. Χοληστερόλη αίματος
    4. Πίεση αίματος
    5. Ζάχαρη αίματος
    6. Θρόμβοι αίματος
    7. Κατάθλιψη
    8. Στρες
    9. Κάνναβης
    10. Μόλυνση του αέρα
    11. Σχετικές ανησυχίες για την υγεία
  4. Πώς διαγιγνώσκεται η καρδιακή νόσος



  5. Διαιτητικές αλλαγές για καρδιακές παθήσεις

    1. Διατροφή με βάση τα φυτά
    2. Ornish εναντίον Atkins εναντίον South Beach
    3. Αυγά και διαιτητική χοληστερόλη
    4. Διαιτητικά λίπη και χοληστερόλη αίματος
    5. Κρέας
    6. Ακόρεστα λίπη και χοληστερόλη
    7. Οξειδωμένα λίπη
    8. Ερυθρό κρασί
    9. Η διατροφή χαρτοφυλακίου
  6. Θρεπτικά συστατικά και συμπληρώματα για καρδιακές παθήσεις

    1. Φυτά στερόλες
    2. Διαλυτές ίνες
    3. Προβιοτικά συμπληρώματα
    4. Ωμέγα-3 λίπη
    5. Ομοκυστεΐνη και Βιταμίνες Β
    6. Reservetrol
  7. Υποστήριξη τρόπου ζωής για καρδιακές παθήσεις

    1. Πρόγραμμα τρόπου ζωής του Dean Ornish
    2. Μείωση του στρες
    3. Σωματική δραστηριότητα
  8. Επιλογές συμβατικής θεραπείας για καρδιακές παθήσεις

    1. Στατίνες που μειώνουν τη χοληστερόλη
    2. Άλλα φάρμακα για τη χοληστερόλη
    3. Έλεγχος της αρτηριακής πίεσης
    4. Ασπιρίνη
    5. Χειρουργικές επεμβάσεις
  9. Εναλλακτικές επιλογές θεραπείας για καρδιαγγειακή υγεία

    1. Θεραπεία Χηλίωσης
    2. Συνεργασία με την παραδοσιακή ιατρική, τους βοτανολόγους και τους ολιστικούς θεραπευτές για την υποστήριξη της καρδιακής υγείας
    3. Εκχυλίσματα φύλλων και λουλουδιών Hawthorn
    4. Κουρκούμη και κουρκουμίνη
    5. Υποστήριξη πίεσης αίματος από βότανα
    6. Μια στατίνη στο κόκκινο ρύζι ζύμης
    7. Βερβερίνη για το σάκχαρο και τη χοληστερόλη στο αίμα
  10. Νέα και πολλά υποσχόμενη έρευνα για τις καρδιακές παθήσεις

    1. Ναρκωτικά έναντι χειρουργικής
    2. Θεραπεία αντικατάστασης ορμονών
    3. Νόσος των ούλων και βούρτσισμα των δοντιών
    4. Καλό μικροβιότα
    5. Νηστεία
    6. Σκλήρυνση των αρτηριών
    7. Το παράδοξο της παχυσαρκίας
    8. Κατάθλιψη και καρδιακές παθήσεις
  11. Κλινικές δοκιμές για καρδιακές παθήσεις

    1. Ψυχική υγεία
    2. Απνοια ύπνου
  12. Πόροι και σχετική ανάγνωση

  13. βιβλιογραφικές αναφορές

Δημοσιεύτηκε τον Νοέμβριο του 2019 αρκετές ενημερώσεις προστέθηκαν Νοέμβριος 2020

Μας επιστημονική και ερευνητική ομάδα ξεκίνησε διδακτορικό να συγκεντρώσει τις πιο σημαντικές μελέτες και πληροφορίες για μια σειρά θεμάτων υγείας, καταστάσεων και ασθενειών. Εάν υπάρχει κάτι που θέλετε να καλύψουν, στείλτε μας email στο [προστασία μέσω email] .

Κατανόηση της καρδιακής νόσου

Οι καρδιακές παθήσεις είναι η κύρια αιτία θανάτου τόσο για τους άνδρες όσο και για τις γυναίκες - σκοτώνει περισσότερες γυναίκες από όλους τους τύπους καρκίνου σε συνδυασμό, συμπεριλαμβανομένου του καρκίνου του μαστού (Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων [CDC], 2018). Τα καλά νέα είναι ότι οι αλλαγές στον τρόπο ζωής μπορούν να μειώσουν σημαντικά τον κίνδυνο καρδιακής νόσου, ακόμα κι αν είστε γενετικά προδιάθετοι (Khera et al., 2016). Όπως οι καρδιακές παθήσεις και ο καρκίνος μπορούν να αναπτυχθούν για μεγάλα χρονικά διαστήματα, οι αλλαγές στον τρόπο ζωής μπορούν να εφαρμοστούν καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής σας - δεν χρειάζεται να περιμένετε για καρδιακή προσβολή. Εάν όμως έχετε υποστεί καρδιακή προσβολή ή άλλα προειδοποιητικά σημάδια, υπάρχουν ακόμα πολλά που μπορείτε να κάνετε. Απλώς λέγοντας 'Μην τρώτε λίπος' είναι πασιέ και τώρα έχουμε πολύ πιο αποτελεσματικές προτάσεις διατροφής και τρόπου ζωής.

Ορολογία καρδιάς

  1. Η αθηροσκλήρωση αναφέρεται στην εναπόθεση πλάκας που αποτελείται από χοληστερόλη, λίπος, ασβέστιο και κύτταρα στα τοιχώματα των αρτηριών. Αυτό προκαλεί την πάχυνση και τη σκλήρυνση των τοιχωμάτων και μειώνει τη ροή αίματος. Μπορείτε να βρείτε μια εικόνα εδώ .

  2. Η καρδιακή προσβολή είναι όταν η καρδιά σταματά να χτυπά. Η πιο κοινή αιτία καρδιακής προσβολής είναι όταν οι στεφανιαίες αρτηρίες που τροφοδοτούν τον καρδιακό μυ με αίμα γεμίζουν με πλάκα και θρόμβους αίματος, εμποδίζοντας τη ροή του αίματος.

  3. Οι καρδιακές παθήσεις μπορεί να αναφέρονται σε οποιαδήποτε ασθένεια της καρδιάς, αλλά συνήθως αναφέρεται σε ισχαιμική καρδιακή νόσο, όταν ο καρδιακός μυς δεν παίρνει αρκετό οξυγόνο (ισχαιμία). Η πιο κοινή αιτία της ισχαιμικής καρδιακής νόσου είναι όταν οι στεφανιαίες αρτηρίες που τροφοδοτούν αίμα στον καρδιακό μυ αποκλείονται από αθηροσκληρωτική πλάκα.

  4. Η καρδιαγγειακή νόσος (CVD) είναι ένας όρος ομπρέλας που αναφέρεται σε ασθένειες της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων. Η αθηροσκληρωτική πλάκα εμφανίζεται σε αρτηρίες σε όλο το σώμα καθώς και στις στεφανιαίες αρτηρίες (National Heart, Lung and Blood Institute [NHLBI], 2019).

Πρωτεύοντα συμπτώματα

Όταν οι καρδιακές παθήσεις μειώνουν την παροχή αίματος στον καρδιακό μυ, τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν στηθάγχη - πόνο στο στήθος που μπορεί να αισθάνεται σαν κάψιμο, συμπίεση, πίεση ή μούδιασμα - καθώς και δύσπνοια και κόπωση. Όταν η παροχή αίματος διακοπεί εντελώς, η καρδιά σταματά να χτυπά, που είναι καρδιακή προσβολή ή έμφραγμα του μυοκαρδίου (Επιτροπή Ιατρών για Υπεύθυνη Ιατρική, 2015).

Έχει ειπωθεί ότι τα συμπτώματα καρδιακής προσβολής είναι διαφορετικά για τις γυναίκες από ό, τι για τους άνδρες, αλλά πρόσφατη έρευνα διαπίστωσε ότι αυτό δεν είναι απαραίτητα αλήθεια. Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα τόσο στους άνδρες όσο και στις γυναίκες είναι πόνος στο στήθος, εφίδρωση, δύσπνοια και ναυτία. Πρόσθετα συμπτώματα περιλαμβάνουν ζάλη και πόνο ή δυσφορία στα χέρια, την πλάτη, το λαιμό, το σαγόνι ή το άνω στομάχι. Εάν αντιμετωπίσετε αυτά τα συμπτώματα, λάβετε υπόψη ότι οι γυναίκες είναι λιγότερο πιθανό να διαγνωστούν και να αντιμετωπιστούν σωστά από τους άνδρες. Αξίζει επίσης να σημειωθεί για τις γυναίκες: Παρόλο που η τεχνολογία έχει κρατήσει τα άτομα με καρδιακές παθήσεις ζωντανά, οι γυναίκες έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο να πεθάνουν μετά από καρδιακή προσβολή, χειρουργική επέμβαση παράκαμψης ή αγγειοπλαστική από τους άνδρες, καθιστώντας την πρόληψη ακόμη πιο σημαντική για τις γυναίκες (Alraies & Pina, 2019 Ferry et al., 2019 Mosca et al., 1997).

Πόσα άτομα επηρεάζονται από καρδιακές παθήσεις;

Μία στις πέντε γυναίκες πεθαίνει από καρδιακές παθήσεις. Το 2015, ένας στους τέσσερις θανάτους στις ΗΠΑ ήταν από καρδιακές παθήσεις, συνολικά 630.000 θάνατοι. Οι καρδιακές παθήσεις είναι η κύρια αιτία θανάτου για τους περισσότερους ανθρώπους στις Ηνωμένες Πολιτείες, συμπεριλαμβανομένων των Αφροαμερικανών, των Ισπανόφωνων και των λευκών, και είναι η δεύτερη κύρια αιτία θανάτου, μετά τον καρκίνο, για Ινδιάνους Αμερικής, ντόπους της Αλάσκας, Ασιάτες και Νησί του Ειρηνικού . Τα ποσοστά θανάτου από καρδιακές παθήσεις έχουν μειωθεί από το 1968, ωστόσο, τα ποσοστά θανάτου για τους λευκούς μειώθηκαν ταχύτερα από ό, τι για τους μαύρους Αμερικανούς (CDC, 2018 NHLBI, 2019 Van Dyke et al., 2018).

Οι καρδιακές παθήσεις είναι επίσης η νούμερο ένα αιτία θανάτου παγκοσμίως. Σε χώρες με χαμηλό και μεσαίο εισόδημα, οι άνθρωποι τείνουν να διαγνωστούν αργότερα κατά τη διάρκεια της νόσου και να πεθάνουν νεότεροι, λόγω της μικρότερης πρόσβασης στην υγειονομική περίθαλψη (Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας, 2019).

Πιθανές αιτίες καρδιακών παθήσεων και συναφών προβλημάτων υγείας

Ένα πολύπλοκο σύνολο γενετικών και περιβαλλοντικών παραγόντων έχει εμπλακεί στις καρδιακές παθήσεις. Το επίκεντρο αυτού του άρθρου είναι η ισχαιμική καρδιακή νόσος που προκαλείται από αθηροσκλήρωση, η οποία έχει πολλαπλές αιτίες, όπως υψηλή αρτηριακή πίεση, υψηλό σάκχαρο στο αίμα, υψηλή χοληστερόλη, φλεγμονή και χρήση καπνού.

Καπνός

Το κάπνισμα, η μεταχειρισμένη έκθεση στον καπνό, τα τσιγάρα χαμηλής περιεκτικότητας σε πίσσα και ο καπνός χωρίς καπνό είναι τεράστιοι παράγοντες κινδύνου για καρδιακές προσβολές. Προάγουν τις καρδιαγγειακές παθήσεις καταστρέφοντας τα τοιχώματα της αρτηρίας και προκαλώντας θρόμβους αίματος. Τα ηλεκτρονικά τσιγάρα εκθέτουν επίσης τους χρήστες σε τοξικές ενώσεις. Σε ελεγχόμενα πειράματα, μόνο δέκα ρουφηξίες προκάλεσαν μετρήσιμη βλάβη στα ενδοθηλιακά κύτταρα που καλύπτουν τα αιμοφόρα αγγεία και εμπόδισαν τα αιμοφόρα αγγεία να είναι σε θέση να διασταλούν προκειμένου να μειωθεί η αρτηριακή πίεση. Δεν θα ξέρουμε πραγματικά πόσο ασφαλή ή μη ασφαλή είναι τα ηλεκτρονικά τσιγάρα έως ότου ολοκληρωθεί περισσότερη έρευνα (Ambrose & Barua, 2004 Eltorai, Choi, & Eltorai, 2019).

Φλεγμονή και οξειδωμένο LDL

Η συσσώρευση αθηροσκληρωτικής πλάκας είναι μια διετής διαδικασία. Όταν οι αρτηρίες εξετάζονται πολύ νωρίς στη διαδικασία, η πρώτη αλλαγή που παρατηρείται είναι η φλεγμονή. Η φλεγμονή αναφέρεται στα λευκά αιμοσφαίρια που εξέρχονται από το αίμα και εισέρχονται σε έναν ιστό. Σε αυτήν την περίπτωση, τα λευκά αιμοσφαίρια συμπιέζονται μεταξύ των ενδοθηλιακών κυττάρων που ευθυγραμμίζουν την αρτηρία και μεταναστεύουν κάτω από τα ενδοθηλιακά κύτταρα στον τοίχο. Μέσα στο αρτηριακό τοίχωμα, τα λευκά αιμοσφαίρια, κυρίως οι «συλλέκτες σκουπιδιών» που ονομάζονται μακροφάγοι, συσσωρεύουν χοληστερόλη και λίπος, με αποτέλεσμα σχηματισμό πλάκας.

Γιατί και πώς αρχίζουν οι μακροφάγοι να εισέρχονται στις αρτηρίες και να σχηματίζουν πλάκα δεν είναι πλήρως κατανοητό, αλλά ένα ερέθισμα είναι τα υψηλά επίπεδα της χοληστερόλης και του σωματιδίου που μεταφέρει λίπος που ονομάζεται λιποπρωτεΐνη χαμηλής πυκνότητας (LDL). Οι μακροφάγοι προσελκύονται στο LDL όταν τα σωματίδια έχουν οξειδωθεί, σχηματίζοντας οξειδωμένο LDL. Τα μακροφάγα εισέρχονται στα αρτηριακά τοιχώματα, καθαρίζουν το οξειδωμένο LDL που βρίσκουν και ξεκινούν έναν κύκλο παραγωγής φλεγμονωδών μεσολαβητών που προσελκύουν περισσότερα λευκά αιμοσφαίρια και προκαλούν οξείδωση περισσότερων LDL. Ένας παράγοντας που συμβάλλει σε αυτόν τον κύκλο είναι ένα υψηλό επίπεδο LDL στο αίμα - η μέτρηση του επιπέδου του LDL στο αίμα είναι μέρος των περισσότερων ρουτίνων ελέγχων, επειδή αποτελεί ισχυρό προγνωστικό παράγοντα καρδιακών παθήσεων. Ένας άλλος παράγοντας που προάγει αυτόν τον κύκλο είναι η συνεχιζόμενη φλεγμονή και αυτό μπορεί να εκτιμηθεί μετρώντας το επίπεδο της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης (CRP), ενός φλεγμονώδους δείκτη, στο αίμα (Chistiakov, Bobryshev, & Orekhov, 2016 Endemann et al., 1993 Gao) et al., 2018 Parthasarathy, Steinberg, & Witztum, 1992 Poston, 2019 Steinberg & Witztum, 2010).

Χοληστερόλη αίματος

Η υψηλή χοληστερόλη στο αίμα είναι μόνο ένας από τους πολλούς παράγοντες κινδύνου για καρδιακές παθήσεις - ακόμη και χωρίς υψηλή χοληστερόλη, άλλοι παράγοντες μπορούν να προκαλέσουν καρδιακές παθήσεις - αλλά είναι εξαιρετικά σημαντικός. Η υψηλή χοληστερόλη είναι ένας καλός προγνωστικός παράγοντας των καρδιαγγειακών παθήσεων και η μείωση της χοληστερόλης στο αίμα μειώνει τον κίνδυνο καρδιακών προσβολών. Η χοληστερόλη δεν είναι καθόλου άσχημη, διαφορετικά το σώμα σας δεν θα το έκανε. Η χοληστερόλη χρειάζεται από κάθε κύτταρο και από κάθε μεμβράνη του σώματος. (Το να γεννηθείς με ένα ελάττωμα στην παραγωγή χοληστερόλης προκαλεί γενετικές ανωμαλίες όπως η μη ανάπτυξη δύο ματιών [Nanni, Schelper, & Muenke, 2000].) Το πρόβλημα είναι όταν το συκώτι σας παράγει πάρα πολύ χοληστερόλη - ή λιγότερο συχνά, όταν η διατροφή σας είναι πολύ υψηλή χοληστερόλη. Οι διατροφικοί παράγοντες που προκαλούν το ήπαρ να παράγει χοληστερόλη συζητούνται στο διατροφικές αλλαγές ενότητα αυτού του άρθρου.

Η χοληστερόλη και το λίπος (τριγλυκερίδια) δεν είναι υδατοδιαλυτά, επομένως μεταφέρονται στο αίμα σε σωματίδια που ονομάζονται λιποπρωτεΐνες, στα οποία ένας πυρήνας λίπους και χοληστερόλης καλύπτεται με πρωτεΐνες και φωσφολιπίδια. Τα υψηλά επίπεδα λιποπρωτεΐνης χαμηλής πυκνότητας (LDL) - συγκεκριμένα, μικρά, πυκνά LDL - σχετίζονται με υψηλό κίνδυνο εμφάνισης καρδιακών παθήσεων. Η λιποπρωτεΐνη (α) είναι ένα άλλο προγνωστικό σωματίδιο καρδιακών παθήσεων. Αντίθετα, η λιποπρωτεΐνη υψηλής πυκνότητας (HDL) περιέχει επίσης χοληστερόλη και λίπος, αλλά αυτή η λιποπρωτεΐνη έχει προστατευτικό αποτέλεσμα. (Συνεργασία δοκιμαστών χοληστερόλης [CTT], 2010 Nair, 2013 O’Donoghue Michelle L. et al., 2019 Steinberg & Gotto, 1999 Steinberg & Witztum, 2010 The Nobel Foundation, 2019).

Πόσο χαμηλή πρέπει να είναι η χοληστερόλη σας;

ο Αμερικανική Ένωση Καρδιάς (AHA) δεν παρέχει πλέον γενικές περιοχές στόχου LDL-χοληστερόλης. Τα επιθυμητά επίπεδα εξαρτώνται από τον αριθμό άλλων παραγόντων κινδύνου που έχει ένα άτομο, συμπεριλαμβανομένου του κλινικού CVD, του οικογενειακού ιστορικού και του διαβήτη. Ανάλογα με τον αριθμό των άλλων παραγόντων κινδύνου, μπορεί να συνιστάται η LDL χοληστερόλη να διατηρείται κάτω από 70 χιλιοστόγραμμα ανά δεκαδικό (mg / dl). Δεν γνωρίζουμε πραγματικά πόσο χαμηλή πρέπει να είναι η LDL - αλλά μελέτες για την πρόληψη της νόσου έχουν προσπαθήσει να μειώσουν τη χοληστερόλη LDL κάτω από 110 mg / dl και τη συνολική χοληστερόλη κάτω από 220, οπότε πρέπει τουλάχιστον να στοχεύσουμε σε αυτούς τους αριθμούς (Stone et al., 2013 ).

Πίεση αίματος

Η αρτηριακή πίεση καθορίζεται από την ποσότητα του αίματος στην κυκλοφορία και από το πόσο στενά είναι τα αιμοφόρα αγγεία. Η υψηλή αρτηριακή πίεση είναι σιωπηλή, που σημαίνει ότι συχνά δεν το γνωρίζετε, ενώ βλάπτει τα αιμοφόρα αγγεία και οδηγεί σε καρδιακές παθήσεις, εγκεφαλικό επεισόδιο και νεφρική νόσο. Οι υγιείς αρτηρίες μπορούν να διογκωθούν (να διαστέλλονται) προκειμένου να μειώσουν την αρτηριακή πίεση και να συστέλλονται προκειμένου να αυξήσουν την αρτηριακή πίεση. Όταν η αρτηριακή πίεση δεν ρυθμίζεται σωστά και η υψηλή πίεση παραμένει, η δύναμη του αίματος βλάπτει τα ενδοθηλιακά κύτταρα που ευθυγραμμίζουν τις αρτηρίες, συμβάλλοντας στην αθηροσκλήρωση και άλλες παθολογίες (Mayo Clinic, 2018a NHLBI, n.d.-b).

Ζάχαρη αίματος

Το υψηλό σάκχαρο στο αίμα είναι ένας σημαντικός παράγοντας κινδύνου για καρδιαγγειακές παθήσεις και οι καρδιακές παθήσεις είναι η κύρια αιτία θανάτου από διαβήτη. Το υψηλό σάκχαρο στο αίμα προκαλεί φλεγμονή και οξειδωτικό στρες, βλάπτοντας τα ενδοθηλιακά κύτταρα που ευθυγραμμίζουν τις αρτηρίες και επηρεάζοντας την ικανότητά τους να ρυθμίζουν την αρτηριακή πίεση. Συνεργαστείτε με τους ιατρούς σας για να ελέγξετε το σάκχαρο στο αίμα σας, τόσο τη ζάχαρη που τρώτε όσο και τη ζάχαρη που παράγει το συκώτι σας. Δείτε το άρθρο σε αυτήν τη σειρά για τον διαβήτη για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με την πρόληψη και τη θεραπεία του σακχάρου στο αίμα (American Heart Association [AHA], 2019a Durrer et al., 2019 Engel et al., 2019).

Θρόμβοι αίματος

Ο σχηματισμός αρτηριακής πλάκας είναι μια αργή διαδικασία. Η αιφνίδια καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό επεισόδιο μπορεί να οφείλεται σε ρήξη της πλάκας και σχηματισμό θρόμβου αίματος στο κατεστραμμένο αγγείο, μπλοκάροντας το τελευταίο ανοιχτό τμήμα της αρτηρίας. Ενώ μια υγιής αρτηρία είναι μυώδης και ελαστική, μια αθηροσκληρωτική αρτηρία είναι αδύναμη και ασταθής, αποτελούμενη από πυκνές βλάβες γεμάτες με βρώμικο που αποτελείται από νεκρά κύτταρα, λίπη, ασβέστιο και χοληστερόλη και καλύπτεται με ένα λεπτό, εύθραυστο πώμα (AHA, 2019b Mayo Κλινική, 2018β).

Γονίδια

Αν και οι περιβαλλοντικοί παράγοντες είναι σημαντικοί παράγοντες στην ισχαιμική καρδιακή νόσο, μεταξύ 35 και 60 τοις εκατό των αιτιών πιστεύεται ότι κληρονομείται. Πάνω από ενενήντα γονίδια που σχετίζονται με καρδιακές παθήσεις έχουν εντοπιστεί, αλλά μέχρι στιγμής η αύξηση των αυξημένων κινδύνων από όλα αυτά εξηγεί μόνο το 25 τοις εκατό του πώς κληρονομείται η ασθένεια. Μια γενετική βαθμολογία κινδύνου - μια βαθμολογία πολυγονικού κινδύνου - μπορεί να υπολογιστεί για ένα άτομο προσθέτοντας τις βαθμολογίες κινδύνου που σχετίζονται με κάθε μία από τις γονιδιακές παραλλαγές τους. Πολυγονική βαθμολογία που θα προβλέψει CVD είναι σχεδόν έτοιμη για κλινική χρήση σε Καυκάσιους και Ασιάτες, αλλά δεν είναι ακόμη γενικά διαθέσιμη.

Η ελπίδα είναι ότι οι βαθμολογίες γενετικού κινδύνου μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τον εντοπισμό ατόμων που κινδυνεύουν περισσότερο από καρδιακές προσβολές, ώστε να μπορούν να εφαρμόσουν αλλαγές στον τρόπο ζωής και να λάβουν προληπτικές θεραπείες. Αυτές οι βαθμολογίες μπορεί να είναι ιδιαίτερα πολύτιμες για τον εντοπισμό ατόμων ηλικίας κάτω των σαράντα ετών που διατρέχουν κίνδυνο να εμφανίσουν ασθένεια πρώιμης έναρξης. Ο γενετικός έλεγχος μπορεί τώρα να γίνει σε ένα ηλεκτρονικό τσιπ μικροσυστοιχιών που αξιολογεί πολλαπλές παραλλαγές γενετικού κινδύνου.

Για ορισμένα είδη κληρονομικών καρδιακών παθήσεων που δεν συζητούνται σε αυτό το άρθρο - όπως οικογενειακή αμυλοείδωση ή οικογενειακή διασταλμένη καρδιομυοπάθεια - ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει συγκεκριμένες γενετικές δοκιμές .

Το πρώτο καλά χαρακτηρισμένο παράδειγμα μιας παραλλαγής γονιδίου υπεύθυνου για καρδιακές παθήσεις ήταν η οικογενειακή υπερχοληστερολαιμία. Αυτό συμβαίνει όταν οι μεταλλάξεις στα γονίδια για τον υποδοχέα LDL (γονίδιο LDLR) προκαλούν τη συσσώρευση LDL στο αίμα, το οποίο στη συνέχεια οδηγεί σε πρόωρη καρδιακή νόσο (το Ίδρυμα Nobel, 2019). Η οικογενειακή υπερχοληστερολαιμία είναι ένα σπάνιο παράδειγμα καρδιακών προσβολών που προκύπτει άμεσα από μια μετάλλαξη σε ένα από τα λίγα γονίδια (LDLR, APOB, PCSK9 και LDLRAP1).

Το APOE ε4 αλληλόμορφο είναι ένας άλλος κοινός πολυμορφισμός γονιδίων που εντοπίστηκε νωρίς και προβλέπει αυξημένο κίνδυνο καρδιακών παθήσεων, καθώς και άνοια. Το Apo Ε είναι ένα πρωτεϊνικό συστατικό πολλών λιποπρωτεϊνών. Η αλληλουχία γονιδίων έχει εντοπίσει σπανιότερες παραλλαγές σε πολλά γονίδια — APOA5, APOC3, NPC1L1, SCARB1, ANGPTL4, LPL και SVEP1 — που σχετίζονται με αυξημένο κίνδυνο καρδιακής προσβολής. Τα γονίδια APOA5 και APOC3 κωδικοποιούν πρωτεΐνες, apo A και apo C, που βρίσκονται σε αρκετές λιποπρωτεΐνες. Ωστόσο, πολλά από τα γονίδια που εμπλέκονται σε καρδιακές παθήσεις δεν σχετίζονται προφανώς με λιποπρωτεΐνες, μεταβολισμό λίπους ή φλεγμονή (Elosua & Sayols-Baixeras, 2017 Roberts, 2018 Roberts, Campillo, & Schmitt, 2019).

Κατάθλιψη

Η κατάθλιψη συνδέεται σταθερά με αυξημένο κίνδυνο καρδιακών παθήσεων, αλλά αν προάγει ασθένειες ή είναι συνέπεια δεν ήταν σαφές. Πρόσφατη έρευνα έδειξε ότι η κατάθλιψη αποτελεί παράγοντα κινδύνου για την ανάπτυξη καρδιακών παθήσεων και είναι προβλέψιμη για πρόσθετες καρδιακές προσβολές σε όσους έχουν ήδη διαγνωστεί με καρδιακές παθήσεις (NHLBI, 2017 Vaccarino et al., 2019).

Στρες

Οι θανατηφόρες καρδιακές προσβολές τριπλασιάστηκαν τις ημέρες μετά τον σεισμό του 1981 στην Αθήνα. Ένας πιο λεπτός στρεσογόνος παράγοντας συνδέθηκε επίσης με αυξημένο αριθμό θανατηφόρων καρδιακών προσβολών: Το τέταρτο του μήνα, ιστορικά θεωρούμενο άτυχος αριθμός στις κινεζικές και ιαπωνικές κουλτούρες, το ποσοστό των θανατηφόρων καρδιακών προσβολών μεταξύ Κινέζων και Ιαπωνών στην Καλιφόρνια ήταν 27% υψηλότερο παρά στους λευκούς. Τα δεδομένα προέρχονταν από εκατοντάδες χιλιάδες πιστοποιητικά θανάτου στις ΗΠΑ από το 1973 έως το 1998 (Phillips et al., 2001 Trichopoulos, Zavitsanos, Katsouyanni, Tzonou, & Dalla-Vorgia, 1983).

Το άγχος μπορεί να επηρεάσει τον κίνδυνο καρδιακών παθήσεων με πολλούς τρόπους, συμπεριλαμβανομένης της συμβολής στο άγχος, την κατάθλιψη, την αδράνεια και την υψηλή αρτηριακή πίεση. Και προτείνεται ότι το χρόνιο στρες ενεργοποιεί το ανοσοποιητικό σύστημα, οδηγώντας σε φλεγμονή. Το άγχος δεν είναι τόσο σημαντικός παράγοντας κινδύνου όσο το κάπνισμα και η υψηλή χοληστερόλη, αλλά σε άτομα που έχουν ήδη καρδιαγγειακή νόσο, το άγχος μπορεί να προκαλέσει καρδιακές προσβολές και να επηρεάσει την ανάκαμψη (Kivimäki & Steptoe, 2018 G. E. Miller & Blackwell, 2006).

Κάνναβης

Το κάπνισμα μαριχουάνας έχει συνδεθεί με μια ποικιλία καρδιαγγειακών προβλημάτων, συμπεριλαμβανομένου του ανώμαλου καρδιακού παλμού και της καρδιακής προσβολής και απαιτείται επειγόντως έρευνα για τον καθορισμό ασφαλών συνθηκών χρήσης (Jouanjus Emilie, Lapeyre ‐ Mestre Maryse, Micallef Joelle, & French Association of the Regional Abuse and Ομάδα εργασίας για τα κέντρα παρακολούθησης της εξάρτησης (CEIP-A) για τις επιπλοκές της κάνναβης, 2014 Rezkalla & Kloner, 2019).

Μόλυνση του αέρα

Οι μελέτες πληθυσμού συσχετίζουν έντονα τα επίπεδα ατμοσφαιρικής ρύπανσης με τα ποσοστά καρδιακών παθήσεων και θανάτου από καρδιακές παθήσεις. Η μακροχρόνια έκθεση σε ατμοσφαιρική ρύπανση λεπτών σωματιδίων συσχετίστηκε με αυξημένο θάνατο από καρδιακές παθήσεις και εγκεφαλικό επεισόδιο. Και αυξημένος κίνδυνος έχει τεκμηριωθεί σε επίπεδα λεπτών σωματιδίων που βρίσκονται εντός των αποδεκτών προτύπων.

Περαιτέρω, ελεγχόμενες μελέτες έχουν τεκμηριώσει τις δυσμενείς επιπτώσεις της ατμοσφαιρικής ρύπανσης στο καρδιαγγειακό σύστημα. Η αναπνοή σε αστικά επίπεδα καυσαερίων ντίζελ αποδείχθηκε ότι προκαλεί παράγοντες κινδύνου για καρδιακές παθήσεις σε υγιείς ανθρώπους για έως και είκοσι τέσσερις ώρες μετά την έκθεση. Οι αναπνευστικές ντίζελ που υπέστησαν ζημιές στις αρτηρίες, όπως μετρήθηκαν από τη μειωμένη ικανότητα των αρτηριών να διαστέλλονται (διογκώνονται) και προκαλούν φλεγμονή, όπως μετράται από τον δείκτη CRP (Hayes et al., 2020, Tousoulis et al., 2020).

Η αθηροσκλήρωση προκαλεί την απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων σε όλο το σώμα. Εκτός από τις καρδιακές προσβολές, τα αποκλεισμένα αιμοφόρα αγγεία μπορούν να οδηγήσουν σε περιφερική αρτηριακή νόσο, άνοια, εγκεφαλικό επεισόδιο και ανικανότητα. Γνωρίζετε ένα ηλικιωμένο άτομο που δεν θέλει να περπατήσει περισσότερο από λίγα βήματα εξαιτίας οδυνηρών ποδιών; Αυτό μπορεί να οφείλεται στο γεγονός ότι η περιφερική αρτηριακή ασθένεια εμποδίζει τα πόδια και τα πόδια τους να λαμβάνουν επαρκή παροχή αίματος. Μια κοινή αιτία της άνοιας είναι όταν επηρεάζεται η παροχή αίματος στον εγκέφαλο, λιμοκτονώντας από θρεπτικά συστατικά. Αυτό μπορεί να είναι μια σταδιακή, αργή ανάπτυξη ή μπορεί να συμβεί χωρίς προειδοποίηση - δηλ. Εγκεφαλικό επεισόδιο. Ένας πίνακας διαφημίσεων κατά του καπνίσματος έδειξε ότι ένας κάουμποϋ καπνίζει ένα τσιγάρο επειδή το κάπνισμα προκαλεί CVD και μπορεί να οδηγήσει σε ανικανότητα. Δεδομένου ότι όλες αυτές οι ασθένειες που σχετίζονται με την αθηροσκλήρωση μοιράζονται μια κοινή αιτιολογία, το οικογενειακό ιστορικό του δείχνει έναν αυξημένο κίνδυνο για τις άλλες (Diaconu et al., 2019 Morley, Sharma, Horsch, & Hinchliffe, 2018).

Αυτό το άρθρο δεν θα καλύπτει άλλες ιατρικές παθήσεις που σχετίζονται με την καρδιά, όπως μη φυσιολογικούς καρδιακούς παλμούς ή καρδιακές βαλβίδες, καρδιακές λοιμώξεις ή σύνδρομο σπασμένης καρδιάς - καρδιακή ανεπάρκεια που προκαλείται από ακραίο συναισθηματικό στρες - το οποίο είναι πιο συχνό στις γυναίκες (Κέντρο Πληροφόρησης Γενετικών και Σπάνιων Νόσων) , 2017).

Πώς διαγιγνώσκεται η καρδιακή νόσος

  1. Πολύ συχνά, μια καρδιακή προσβολή είναι η πρώτη ένδειξη καρδιακών παθήσεων. Αλλά η καρδιακή νόσος μπορεί να διαγνωστεί εξετάζοντας έναν συνδυασμό συμπτωμάτων, οικογενειακού ιστορικού και αποτελεσμάτων δοκιμών:

  2. Οι εξετάσεις αίματος χρησιμοποιούνται για τον προσδιορισμό των επιπέδων των παραγόντων κινδύνου, συμπεριλαμβανομένης της χοληστερόλης, των τριγλυκεριδίων, των συγκεκριμένων λιποπρωτεϊνών, του σακχάρου στο αίμα και των δεικτών φλεγμονής. Το AHA προτείνει μέτρηση της αρτηριακής πίεσης ετησίως ξεκινώντας από την ηλικία των είκοσι ετών, μέτρηση σακχάρου στο αίμα κάθε τρία χρόνια και χοληστερόλη αίματος κάθε πέντε χρόνια. Συνιστάται να συζητάτε τακτικά το βάρος, τη διατροφή, το επίπεδο δραστηριότητας και τις συνήθειες καπνίσματος με το γιατρό σας. Ανάλογα με το οικογενειακό σας ιστορικό, τον τρόπο ζωής και τα αποτελέσματα των εξετάσεων, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει μία ή περισσότερες από τις παρακάτω δοκιμές (AHA, 2019d).

  3. Η ηχοκαρδιογραφία χρησιμοποιείται για τη μέτρηση της ικανότητας άντλησης της καρδιάς.

  4. Τα ηλεκτροκαρδιογραφήματα (EKG, ECG) δείχνουν εάν ο καρδιακός ρυθμός είναι σταθερός.

  5. Τα τεστ στρες εξετάζουν πόσο καλά λειτουργεί η καρδιά κατά τη διάρκεια σωματικού στρες από την άσκηση.

  6. Οι αξονικές τομογραφίες (υπολογιστική τομογραφία, γνωστή και ως σάρωση CAT) χρησιμοποιούν ακτινογραφίες για τη δημιουργία τρισδιάστατων εικόνων της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων και μπορούν να ανιχνεύσουν τη συσσώρευση ασβεστίου και τις φραγμένες αρτηρίες. (Η ποσότητα της ακτινοβολίας από μία αξονική τομογραφία είναι ισοδύναμη με την ποσότητα της ακτινοβολίας στην οποία εκτίθεται ο μέσος άνθρωπος στην καθημερινή ζωή για μια περίοδο από ένα έως πέντε χρόνια. Ο γιατρός σας θα λάβει υπόψη την ηλικία σας και την ποσότητα της έκθεσης σε ακτινοβολία ». είχατε όταν αποφασίσατε εάν θα συστήσετε μια αξονική τομογραφία. Πληροφορίες σχετικά με την έκθεση σε ακτινοβολία από αξονική τομογραφία μπορείτε να βρείτε εδώ .)

  7. Η καρδιακή μαγνητική τομογραφία (απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού) μπορεί να βοηθήσει στην ανίχνευση βλάβης στην καρδιά ή σε προβλήματα με τη ροή του αίματος.

  8. Οι σαρώσεις PET (τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων) χρησιμοποιούν ραδιενεργούς ιχνηθέτες για να δουν τη ροή του αίματος.

  9. Μια σάρωση στεφανιαίου ασβεστίου ανιχνεύει τη συσσώρευση ασβεστίου και χρησιμοποιεί μια ηλεκτρονική δέσμη CT ή μια μηχανή πολλαπλών ανιχνευτών CT (MDCT). (Αυτό σας εκθέτει το ποσό της ραδιενέργειας στην οποία θα εκτεθείτε συνήθως σε ένα χρόνο.)

  10. Η αγγειογραφία χρησιμοποιείται για την απεικόνιση των στεφανιαίων αρτηριών μετά την ένεση μιας βαφής. (NHLBI, 2019, nd.-U.S. Food & Drug Administration, 2017)

Διαιτητικές αλλαγές για καρδιακές παθήσεις

Είμαστε πολύ πιο πέρα ​​από τη συνταγή διατροφής ασπράδι και χωρίς λιπαρά για καρδιακές παθήσεις που πολλοί άνθρωποι υπέφεραν χωρίς καρπούς από τη δεκαετία του 1970 έως πρόσφατα. Η κατανάλωση δίαιτας χαμηλών λιπαρών που συνιστά η American Medical Association και η American Dietetic Association συνήθως δεν πέτυχαν τα επιθυμητά αποτελέσματα. Έτσι οι γιατροί κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι η αλλαγή του τρόπου ζωής δεν ήταν χρήσιμη - ότι η γενετική προδιάθεση υπερισχύει του τρόπου ζωής και θα μπορούσε να κατακτηθεί μόνο με φάρμακα και χειρουργική επέμβαση. Τώρα γνωρίζουμε πολύ περισσότερα για τα σημαντικά οφέλη που μπορεί να προσφέρει η διατροφή.

Είναι πολύ δύσκολο να πραγματοποιήσετε καλά ελεγχόμενα πειράματα διατροφής για αρκετά μεγάλα χρονικά διαστήματα για να δείτε εάν μια συγκεκριμένη δίαιτα μειώνει τις καρδιακές προσβολές. Είναι δυνατόν να διεξαχθούν ελεγχόμενα πειράματα για μικρότερες χρονικές περιόδους - εβδομάδες ή μήνες - για την αξιολόγηση των επιπτώσεων της διατροφής σε γνωστούς παράγοντες κινδύνου για καρδιακές προσβολές, όπως χοληστερόλη αίματος, σάκχαρο στο αίμα, αρτηριακή πίεση και φλεγμονή. Μια άλλη κοινή ερευνητική προσέγγιση συσχετίζει αυτό που λένε οι άνθρωποι ότι τρώνε με τη μακροχρόνια υγεία τους. Η τελευταία προσέγγιση μπορεί να αποκαλύψει μια συσχέτιση μεταξύ ενός διατροφικού προτύπου και της υγείας της καρδιάς, αλλά δεν μπορεί να αποδείξει εάν η σχέση έχει νόημα ή τυχαία. Επιπλέον, αμφισβητήθηκε η ακρίβεια των ερωτηματολογίων που χρησιμοποιήθηκαν σε αυτές τις μελέτες (Schaefer et al., 2000).

Διατροφή με βάση τα φυτά

Οι φυτικές, χορτοφαγικές και vegan δίαιτες έχουν συνδεθεί με μειωμένο κίνδυνο καρδιαγγειακών παθήσεων και ελεγχόμενες μελέτες έχουν δείξει ότι μέρος αυτού του οφέλους μπορεί να οφείλεται σε αποτελέσματα μείωσης της αρτηριακής πίεσης (Kahleova, Levin, & Barnard, 2017). Σημαντικά οφέλη οφείλονται επίσης στη μείωση της χοληστερόλης από τις δίαιτες με βάση τα φυτά.

Τα φυτικά έλαια περιέχουν κυρίως ακόρεστα λίπη που μειώνουν τη χοληστερόλη στο αίμα, σε αντίθεση με τα ζωικά λίπη, τα οποία περιέχουν υψηλές αναλογίες κορεσμένων λιπών που αυξάνουν τη χοληστερόλη στο αίμα. Το AHA κατέληξε στο συμπέρασμα ότι η μετάβαση από κορεσμένα σε ακόρεστα λίπη μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο καρδιαγγειακής νόσου κατά 30 τοις εκατό, παρόμοια με τα αποτελέσματα των συνήθως συνταγογραφούμενων φαρμάκων στατίνης.

Έχετε γνωρίσει ποτέ χορτοφάγους των οποίων η διατροφή έχει υψηλή περιεκτικότητα σε εκλεπτυσμένους υδατάνθρακες, όπως κουλούρια και μπισκότα; Δεν θα αποκομίσουν τα οφέλη μιας χορτοφαγικής διατροφής - οι επιπτώσεις παρατηρούνται όταν περιλαμβάνονται λαχανικά, ξηροί καρποί, αβοκάντο και έλαια λόγω των ινών τους, των ακόρεστων λιπών που μειώνουν τη χοληστερόλη, των φυτοστερολών και των αντιοξειδωτικών (Sacks et al., 2017) .

Ornish εναντίον Atkins εναντίον South Beach

Αρκετές δίαιτες έχουν αναφέρει ότι μειώνουν τη χοληστερόλη στο αίμα - υπάρχει τρόπος να τα διακρίνουμε; Πρώτον, είναι σημαντικό να γνωρίζετε ότι κάθε φορά που χάνετε βάρος, η χοληστερόλη στο αίμα σας πιθανότατα μειώνεται ταυτόχρονα. Αυτό που είναι πιο δύσκολο να βρεθεί είναι μια διατροφή που μπορεί να διατηρήσει τη χοληστερόλη χαμηλή όταν διατηρείτε βάρος. Σε μια καλά ελεγχόμενη μελέτη, οι άνθρωποι έτρωγαν είτε τη δίαιτα πολύ χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά, την δίαιτα Atkins με χαμηλή περιεκτικότητα σε υδατάνθρακες ή τη δίαιτα της Μεσογείου South Beach. Όσον αφορά τη χοληστερόλη στο αίμα, οι δίαιτες Ornish και South Beach ήταν καλύτερα να τη διατηρήσουν χαμηλή και ήταν οι καλύτερες στη στήριξη της αρτηριακής λειτουργίας. Η λειτουργία που αξιολογήθηκε ήταν η ικανότητα των αρτηριών να διαστέλλονται - η διαστολή και η συστολή είναι πώς οι αρτηρίες βοηθούν στη ρύθμιση της αρτηριακής πίεσης (M. Miller et al., 2009).

Η διατροφή Atkins, η οποία επιτρέπει τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες και λίπη, όπως το κρέας και το τυρί, μπορεί να είναι εξαιρετική για την απώλεια βάρους, αλλά αυτό συμβαίνει επειδή οι άνθρωποι τρώνε λιγότερες θερμίδες όταν δεν μπορούν να έχουν πατάτες ή μάφιν ή σόδα. Η ιδέα της κατανάλωσης μπριζόλας και τυριού και κρέμας φαίνεται ελκυστική, αλλά οι άνθρωποι τρώνε λιγότερο συνολικά και χάνουν βάρος. Εάν η αυστηρή διατροφή δεν διατηρείται και με λίγες πατάτες και κούνημα προστίθενται με αυτήν τη μπριζόλα, δεν είναι η πιο ευνοϊκή για την αρτηριακή υγεία.

Αυγά και διαιτητική χοληστερόλη

Υπήρξε μια δημοφιλής, αλλά λανθασμένη, αντίληψη ότι οι επιστήμονες συνεχίζουν να αλλάζουν γνώμη για τα αυγά. Δεν ήταν οι επιστήμονες διατροφής που είπαν ότι τα αυγά πρέπει να αποφεύγονται. Οι αξιωματούχοι της δημόσιας υγείας και οι ιατροί έκαναν την εσφαλμένη υπόθεση ότι η περιεκτικότητα των αυγών στη χοληστερόλη τα έκανε ανεπιθύμητα. Η λογική ήταν ότι η χοληστερόλη από τα αυγά θα συνέβαλε στην υψηλή χοληστερόλη στο αίμα, η οποία είναι ένας σημαντικός παράγοντας κινδύνου για καρδιακές παθήσεις. Το πρόβλημα με αυτό το σκεπτικό είναι ότι το μεγαλύτερο μέρος της χοληστερόλης στο σώμα συντίθεται στο ήπαρ και είναι πιο σημαντικό να διατηρήσετε το συκώτι από την παραγωγή χοληστερόλης από το να αποφύγετε να το φάτε.

Εάν τρώτε χοληστερόλη, ας πούμε σε αυγά ή γαρίδες, τα συκώτια των περισσότερων ανθρώπων θα ανταποκριθούν κάνοντας λιγότερη χοληστερόλη. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η κατανάλωση χοληστερόλης θα προκαλέσει αύξηση της χοληστερόλης στο αίμα, αλλά είναι και τα δύο είδη χοληστερόλης στο αίμα, η «καλή» HDL και η «κακή» LDL και η αναλογία δεν είναι ανησυχητική. Ας ελπίσουμε ότι το μήνυμα έβγαλε ότι τα αυγά - τα οποία είναι φθηνά και θρεπτικά με πρωτεΐνες, βιταμίνη Β12, βιταμίνη Α, λεκιθίνη και χολίνη - δεν χρειάζεται να αποφεύγονται (Kim & Campbell, 2018 Lemos, Medina-Vera, Blesso, & Fernandez , 2018 Soliman, 2018).

Διαιτητικά λίπη και χοληστερόλη αίματος

Τα είδη των λιπών που τρώμε έχουν πολύ πιο σημαντική επίδραση στη χοληστερόλη του αίματος από τη χοληστερόλη που τρώμε. Η κατανάλωση κορεσμένων και trans λιπαρών προκαλεί στο ήπαρ να παράγει περισσότερη χοληστερόλη και έχει ως αποτέλεσμα υψηλότερη χοληστερόλη στο αίμα. Μπορεί να φαίνεται αντίθετο, αλλά η κατανάλωση γαρίδων πλούσιων σε χοληστερόλη δεν θα αυξήσει τη χοληστερόλη στο αίμα όσο και την κατανάλωση πάρα πολύ λάδι καρύδας. Τα κορεσμένα λίπη που αυξάνουν περισσότερο τη χοληστερόλη στο αίμα είναι τα είδη στα γαλακτοκομικά προϊόντα και το λάδι καρύδας. Αυτό δεν σημαίνει ότι αυτά τα τρόφιμα δεν έχουν θέση σε μια υγιεινή διατροφή, καθώς τα τρόφιμα πρέπει να κρίνονται ως σύνολο, να μην αξιολογούνται μόνο βάσει των τύπων λιπών που περιέχουν.

Τα γαλακτοκομικά προϊόντα μπορούν να είναι καλές πηγές πρωτεΐνης, βιταμίνης Β12 και ασβεστίου. Τα γαλακτοκομικά προϊόντα που έχουν υποστεί ζύμωση, όπως το γιαούρτι και το κεφίρ, είναι πολύτιμες πηγές ευεργετικών προβιοτικών βακτηρίων και τα ηλικιωμένα τυριά αποτελούν εξαιρετικές πηγές βιταμίνης Κ2. Ωστόσο, τα γαλακτοκομικά προϊόντα δεν αποτελούν απαραίτητο μέρος μιας υγιεινής διατροφής και πολλοί άνθρωποι δεν ανέχονται τη γαλακτόζη του σακχάρου γάλακτος ή άλλα συστατικά γαλακτοκομικών προϊόντων. Το λάδι καρύδας μπορεί να είναι μια χρήσιμη πηγή ενέργειας, καθώς μερικά από τα λιπαρά οξέα του, που ονομάζονται τριγλυκερίδια μέσης αλυσίδας, χωνεύονται και μεταβολίζονται διαφορετικά από τα τριγλυκερίδια μακράς αλυσίδας στα περισσότερα λίπη. Επιλέξτε γαλακτοκομικά προϊόντα και προϊόντα που περιέχουν λάδι καρύδας με χαμηλή περιεκτικότητα σε ζάχαρη και ελάχιστα επεξεργασμένα και προσέξτε εάν επηρεάζουν δυσμενώς τη χοληστερόλη LDL σας (F. B. Hu, Manson, & Willett, 2001 Kris-Etherton & Yu, 1997).

Κρέας

Διαφορετικά κρέατα περιέχουν διάφορες ποσότητες των κορεσμένων λιπών που αυξάνουν τη χοληστερόλη στο αίμα. Σε σύγκριση με το βοδινό κρέας με σιτηρά, το βόειο κρέας που τρέφεται με χόρτο είναι υψηλότερο σε λιπαρά ωμέγα-3 και χαμηλότερο σε κορεσμένα λίπη που αυξάνουν τη χοληστερόλη. Η μέτρια καθημερινή κατανάλωση άπαχου βοείου κρέατος ως μέρος μιας υγιεινής διατροφής δεν αυξάνει απαραίτητα τη χοληστερόλη στο αίμα. Αυτό δεν σημαίνει ότι είναι υγιές να τρώτε μια ολόκληρη κιλό μπριζόλα σε μια συνεδρίαση - η ποσότητα και ο τύπος του κρέατος και τα συνοδευτικά πιάτα είναι σημαντικά. Τα λαχανικά περιέχουν φυτικές στερόλες και ίνες που μειώνουν τη χοληστερόλη στο αίμα.

Σε σύγκριση με το βόειο κρέας, τα λίπη στο χοιρινό κρέας είναι λίγο λιγότερο κορεσμένα, οπότε όχι ως αύξηση της χοληστερόλης στο αίμα και το λίπος κοτόπουλου είναι ακόμη λιγότερο κορεσμένο. Δεν μπορούν να ταξινομηθούν απλώς όλα τα τρόφιμα ως υγιή ή ανθυγιεινά - τα τρόφιμα περιέχουν σύνθετα μείγματα λιπών και θρεπτικών ουσιών και φυτοχημικών ουσιών και όλα αυτά μπορούν να επηρεαστούν από τον τρόπο παρασκευής του φαγητού. Μια μικρή μερίδα ζαμπόν με γιαμ και λίγο ελβετικό σέσκουλα δεν ισοδυναμεί με την κατανάλωση τσιγαρισμένου χοιρινού κρέατος με αλμυρή σάλτσα και λευκό ρύζι (Daley, Abbott, Doyle, Nader, & Larson, 2010 Gilmore et al., 2011 O'Dea , Traianedes, Chisholm, Leyden, & Sinclair, 1990).

Τι λέει η έρευνα για την κατανάλωση κόκκινου κρέατος;

Μια διεθνής επιτροπή πραγματοποίησε μια ολοκληρωμένη και αυστηρή ανασκόπηση των επιπτώσεων του κόκκινου κρέατος και του μεταποιημένου κρέατος στην ανθρώπινη υγεία. Διαπίστωσαν ότι τα διαθέσιμα στοιχεία ήταν πολύ αδύναμα για να υποστηρίξουν τυχόν συστάσεις σχετικά με τον περιορισμό της κατανάλωσης κόκκινου κρέατος. Οι συγγραφείς σημείωσαν ότι δεν έλαβαν υπόψη περιβαλλοντικούς ή ηθικούς παράγοντες και αξιολογούσαν καθαρά την έρευνα για τα αποτελέσματα της διατροφής και της ανθρώπινης υγείας (Johnston et al., 2019).

Οι τρέχουσες κατευθυντήριες γραμμές στις ΗΠΑ και αλλού για τον περιορισμό της κατανάλωσης κόκκινου κρέατος βασίζονται κυρίως σε έρευνα που δεν ελέγχθηκε - δηλαδή, μελέτες παρατήρησης. Σε αυτόν τον τύπο έρευνας, οι άνθρωποι ρωτούνται για την υγεία τους και να θυμούνται τι έχουν φάει. Στη συνέχεια, οι ερευνητές προσπαθούν να συνδέσουν συγκεκριμένα τρόφιμα με συγκεκριμένες ασθένειες. Αυτή η μεθοδολογία μπορεί να είναι χρήσιμη για να καταλήξουμε σε υποθέσεις σχετικά με μια συγκεκριμένη τροφή που συνδέεται με μια συγκεκριμένη ασθένεια, αλλά τα οριστικά συμπεράσματα απαιτούν επιβεβαίωση από ελεγχόμενες κλινικές δοκιμές. Ένας λόγος για τον οποίο τέτοιου είδους συσχετίσεις μπορεί να είναι προβληματικοί είναι ότι τα ερωτηματολόγια που χρησιμοποιούνται για τον προσδιορισμό της πρόσληψης τροφής των ανθρώπων δεν καταγράφουν πάντα με ακρίβεια την πραγματική κατανάλωση τροφής (Johnston et al., 2019 Schaefer et al., 2000).

Ακόρεστα λίπη και χοληστερόλη

Η κατανάλωση κορεσμένων λιπαρών μπορεί να προκαλέσει αύξηση της χοληστερόλης στο αίμα, αλλά τα ακόρεστα λιπαρά οξέα έχουν το αντίθετο αποτέλεσμα. Τα ακόρεστα λίπη περιλαμβάνουν το μονοακόρεστο λιπαρό οξύ που βρίσκεται στο ελαιόλαδο και έναν αριθμό πολυακόρεστων λιπών. (Το 'μονο' αναφέρεται σε έναν διπλό δεσμό και το 'πολυ' αναφέρεται σε πολλαπλούς διπλούς δεσμούς.) Τα πολυακόρεστα λίπη ταξινομούνται ως ωμέγα-3 ή ωμέγα-6.

Όλα τα διατροφικά μονοακόρεστα και πολυακόρεστα - και τα ωμέγα-3 και τα ωμέγα-6 - λιπαρά μειώνουν τη χοληστερόλη στο αίμα. Τα έλαια που περιέχουν ως επί το πλείστον ακόρεστα λίπη περιλαμβάνουν εκείνα από ψάρια, ελιές, canola, σόγια, ηλίανθο, καλαμπόκι, κνήκο, αβοκάντο, καρύδι, λινάρι και τα περισσότερα άλλα φυτικά έλαια (Hannon, Thompson, An, & Teran-Garcia, 2017 Kris-Etherton) & Yu, 1997 Shatwan, Weech, Jackson, Lovegrove και Vimaleswaran, 2017).

Ένα επιπλέον πλεονέκτημα των πολυακόρεστων λιπών είναι ότι δύο από αυτά είναι απαραίτητα θρεπτικά συστατικά, που σημαίνει ότι δεν παράγονται από το ανθρώπινο σώμα και είναι εξίσου απαραίτητα στη διατροφή μας όπως η βιταμίνη C και οι πρωτεΐνες. Ένα από τα απαραίτητα λιπαρά οξέα είναι το άλφα-λινολενικό οξύ (ALA), ένα ωμέγα-3 λιπαρό οξύ, που βρίσκεται στο λινάρι, τα καρύδια, τη σόγια, το canola και τα θαλασσινά. Το άλλο απαραίτητο λιπαρό οξύ είναι το λινελαϊκό οξύ, ένα ωμέγα-6 λιπαρό οξύ, που βρίσκεται στα περισσότερα φυτικά έλαια και κρέατα. Το λινελαϊκό οξύ έχει σημαντικά οφέλη για την υγεία, συμπεριλαμβανομένης της σύνδεσης με χαμηλότερη θνησιμότητα CVD παρά τον υπερβολικό κακό τύπο για τα λιπαρά ωμέγα-6 (Allport, 2008 Virtanen, Wu, Voutilainen, Mursu & Tuomainen, 2018).

Οξειδωμένα λίπη

Υπάρχει ένα μειονέκτημα στα πολυακόρεστα λίπη, τόσο ωμέγα-3 όσο και ωμέγα-6, και αυτή είναι η ευαισθησία τους στην οξείδωση. Μια εξέχουσα θεωρία γιατί τα λίπη και η χοληστερόλη εναποτίθενται στα τοιχώματα των αρτηριών είναι ότι οι αρτηρίες χρησιμοποιούνται ως σκουπίδια για LDL που έχει οξειδωθεί. Όπως συζητήθηκε στο πιθανές αιτίες ενότητα αυτού του άρθρου, το LDL που έχει οξειδωθεί αποτίθεται εύκολα στα αρτηριακά τοιχώματα και το επίπεδο της οξειδωμένης LDL θεωρείται σημαντικός παράγοντας κινδύνου για καρδιακές παθήσεις. Η κατανάλωση αντιοξειδωτικών φαίνεται να είναι η λύση για την πρόληψη της οξείδωσης της LDL, αλλά στην πράξη αυτό δεν έχει αποδειχθεί αποτελεσματικό (Chistiakov et al., 2016 Gao et al., 2018 Steinberg, 1997).

Αυτό που μπορεί να είναι πιο αποτελεσματικό είναι η κατανάλωση λιπών που είναι ανθεκτικά στην οξείδωση όταν ενσωματώνονται στο LDL, θα το καταστήσουν λιγότερο ευαίσθητο στην οξείδωση. Εδώ είναι όπου τα κορεσμένα λίπη στο κρέας, στα γαλακτοκομικά προϊόντα και στο λάδι καρύδας - είναι ανθεκτικά στην οξείδωση. Ωστόσο, το προτιμώμενο λίπος είναι το μονοακόρεστο λιπαρό οξύ ελαϊκό οξύ, το οποίο αμφότερα αντιστέκεται στην οξείδωση και μειώνει τη χοληστερόλη (Parthasarathy et al., 1990).

Ελαιόλαδο, αβοκάντο και οι καλύτερες πηγές ελαϊκού οξέος και μονοακόρεστου λίπους

Το ελαιόλαδο μπορεί να μην είναι μια πλούσια πηγή πολυακόρεστων λιπαρών οξέων που είναι απαραίτητα θρεπτικά συστατικά, αλλά είναι μια εξαιρετική πηγή του μονοακόρεστου λιπαρού οξέος. Το μονοακόρεστο λίπος όχι μόνο μειώνει τη χοληστερόλη στο αίμα, αλλά είναι σχετικά ανθεκτικό στην οξείδωση. Αυτό καθιστά το ελαιόλαδο μια υγιεινή επιλογή για το μαγείρεμα Το ελαιόλαδο είναι η πιο γνωστή πηγή μονοακόρεστου λίπους, αλλά τόσο πολύ βρίσκεται στο έλαιο κνήκου με υψηλή περιεκτικότητα σε ελαιόλαδο, και υπάρχει και αρκετό από αυτό στο έλαιο αβοκάντο. Μια κλινική μελέτη έδειξε ότι η κατανάλωση αβοκάντο την ημέρα για πέντε εβδομάδες μείωσε σημαντικά το επίπεδο της οξειδωμένης LDL στο αίμα των ανθρώπων (L. Wang et al., 2019).

Κοιτάξτε τα πάνελ Nutrition Facts για να δείτε τις σχετικές συνεισφορές κορεσμένων, μονοακόρεστων και πολυακόρεστων λιπών σε διάφορα έλαια και τρόφιμα. Η Αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) ενέκρινε ισχυρισμό υγείας που δηλώνει ότι η αντικατάσταση τροφίμων που περιέχουν ελαϊκό οξύ με τρόφιμα που περιέχουν κορεσμένα λίπη μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο στεφανιαίας νόσου (Gottlieb, 2019).

Ερυθρό κρασί

Είναι αυτό το ποτήρι κόκκινο κρασί πραγματικά καλό για εσάς; Μελέτες που ρώτησαν γιατί οι Αμερικανοί έχουν περισσότερες καρδιακές προσβολές από ότι οι Γάλλοι κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι η υψηλότερη κατανάλωση κόκκινου κρασιού συνέπεσε με την καλύτερη υγεία της καρδιάς. Άλλες μελέτες έχουν διαπιστώσει ότι τα ίσα καρδιακά οφέλη σχετίζονται επίσης με την μπύρα και τα οινοπνευματώδη ποτά (Haseeb, Alexander, & Baranchuk, 2017).

Υπάρχει επίσης ελεγχόμενη έρευνα που δείχνει τα οφέλη της κατανάλωσης κρασιού και αλκοόλ. Το κρασί και τα σταφύλια περιέχουν αντιοξειδωτικά πολυφαινόλης και υπάρχουν πολλές ενδείξεις ότι μπορούν να υποστηρίξουν την υγεία των αρτηριών. Η ρεσβερατρόλη έχει πολλά οφέλη που αναφέρονται στο θρεπτικά συστατικά και συμπληρώματα ενότητα αυτού του άρθρου. Οι φλαβονοειδείς πολυφαινόλες, όπως η κουερσετίνη, έχουν αντι-πήξη, αντι-οξείδωση και αντιφλεγμονώδεις δραστηριότητες (Perez-Vizcaino, Duarte, & Andriantsitohaina, 2006). Το ίδιο το αλκοόλ - αιθανόλη - είναι ένα ισχυρό φάρμακο που αυξάνει την HDL, την «καλή» χοληστερόλη στο αίμα. Και σε προκαταρκτική έρευνα, η αιθανόλη έχει αποδειχθεί ότι εμποδίζει τα κύτταρα να πεθαίνουν όταν στερούνται οξυγόνου, όπως συμβαίνει στα εγκεφαλικά κύτταρα σε εγκεφαλικό επεισόδιο και στα καρδιακά κύτταρα κατά τη διάρκεια καρδιακής προσβολής (Chen, Gray, & Mochly-Rosen, 1999 Ginsberg, 2000 Su et al., 2017).

Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι η έρευνα δείχνει τα οφέλη από την ελαφριά έως μέτρια κατανάλωση αλκοολούχων ποτών και ότι περισσότερα από ένα ή δύο μικρά ποτά καθημερινά μπορεί να είναι επιζήμια για περισσότερα από την ικανότητά σας να οδηγείτε με ασφάλεια. Το αλκοόλ μπορεί να προκαλέσει κολπική μαρμαρυγή, έναν γρήγορο, ακανόνιστο καρδιακό παλμό που μπορεί να γίνει αισθητός ως αίσθημα παλμών της καρδιάς και που μπορεί να προκαλέσει θρόμβους στο αίμα και εγκεφαλικό επεισόδιο. Η έντονη κατανάλωση αλκοόλ σχετίζεται με αυξημένη αρτηριακή πίεση στους άνδρες και με χαμηλότερο προσδόκιμο ζωής. Δεδομένων των επιβλαβών επιπτώσεων του αλκοόλ σε περίσσεια και της έλλειψης άμεσων αποδείξεων ότι τα μακροπρόθεσμα οφέλη υπερτερούν των πιθανών βλαβών, η σύσταση της κατανάλωσης αλκοόλ για οφέλη για την υγεία δεν δικαιολογείται (Bell, 2018 Haseeb et al., 2017 Piano, Burke, Kang, & Phillips, 2018 Wood et al., 2018).

Η διατροφή χαρτοφυλακίου

Εάν συνδυάζατε πολλαπλές προσεγγίσεις διατροφής και συμπληρωμάτων σε ένα σχέδιο, πόσο ισχυρό θα ήταν; Η διατροφή χαρτοφυλακίου κάνει ακριβώς αυτό - είναι με βάση τα φυτά, χαμηλά σε κορεσμένα λιπαρά και υψηλή σε μονο- και πολυακόρεστα λίπη. Τα αμύγδαλα, η σόγια, η βρώμη, οι μπάμιες και η μελιτζάνα τρώγονται καθημερινά. Η διατροφή χαρτοφυλακίου περιλαμβάνει επίσης δύο συμπληρώματα που συζητούνται στο τμήμα θρεπτικών συστατικών και συμπληρωμάτων αυτού του άρθρου: φυτικές στερόλες (από εμπλουτισμένη μαργαρίνη) και διαλυτές ίνες (από ψύλλιο). Σε μια μικρή κλινική μελέτη, η δίαιτα Portfolio συγκρίθηκε με μια δίαιτα ελέγχου χαμηλών λιπαρών και με ένα φάρμακο που χρησιμοποιείται συνήθως για τη μείωση της χοληστερόλης στο αίμα. (Τα φάρμακα στατίνης που μειώνουν τη χοληστερόλη συζητούνται στο τμήμα συμβατικών θεραπειών αυτού του άρθρου.) Μετά από ένα μήνα, η διατροφή χαρτοφυλακίου ήταν εξίσου αποτελεσματική με μια χαμηλή δόση φαρμάκου στατίνης στη μείωση της χοληστερόλης στο αίμα (Jenkins et al., 2003).

Η δίαιτα ελέγχου χαμηλών λιπαρών περιελάμβανε τα είδη των τροφίμων που προωθήθηκαν για καρδιαγγειακή υγεία για πολλά χρόνια - αποβουτυρωμένο γάλα, ασπράδια αυγού και πίτουρο. Δεν αποτελεί έκπληξη ότι η δίαιτα χαμηλών λιπαρών δεν είχε ως αποτέλεσμα τη μείωση της χοληστερόλης στο αίμα. Αυτό το είδος δίαιτας με χαμηλά λιπαρά είχε ως αποτέλεσμα βαρετά γεύματα, λίγα οφέλη και το συμπέρασμα από τους ασθενείς και τους γιατρούς ότι η μόνη εναλλακτική λύση ήταν να στραφούν στα ναρκωτικά.

πώς να μεγαλώσετε κτυπήματα σε 2 εβδομάδες

Πολλές μελέτες από το 2003 έχουν επικυρώσει την προσέγγιση χαρτοφυλακίου για τη μείωση της χοληστερόλης (Chiavaroli et al., 2018). Ωστόσο, μπορεί να είναι δύσκολο να παρακολουθήσετε στενά τη δίαιτα Portfolio. Για να δείτε ένα καθημερινό πρόγραμμα μενού για τη διατροφή Portfolio, ανοίξτε Πίνακας 4 στο χαρτί Jenkins . Η στήλη στα αριστερά δίνει στοιχεία μενού για τη δίαιτα ελέγχου χαμηλών λιπαρών και η στήλη στα δεξιά δείχνει τις επιλογές χαρτοφυλακίου.

Θρεπτικά συστατικά και συμπληρώματα για καρδιακές παθήσεις

Συμπληρώματα που περιέχουν φυτικές στερόλες και ίνες έχουν αποδειχθεί κλινικά ότι μειώνουν τη χοληστερόλη στο αίμα και αξίζει να δοκιμάσετε πριν καταλήξετε στο συμπέρασμα ότι είναι απαραίτητο ένα φάρμακο μείωσης της χοληστερόλης. Η ρεσβερατρόλη και τα προβιοτικά φαίνεται επίσης να επηρεάζουν θετικά τους παράγοντες κινδύνου για καρδιακές παθήσεις. Το κατά πόσον τα λιπαρά ωμέγα-3 από το ιχθυέλαιο μειώνουν σημαντικά τις καρδιακές παθήσεις εξακολουθεί να συζητείται.

Φυτά στερόλες

Τα φυτά δεν περιέχουν χοληστερόλη, αλλά περιέχουν στενά συγγενή μόρια που ονομάζονται φυτικές στερόλες και στανόλες. Ορισμένες κλινικές δοκιμές έχουν αποδείξει τις ικανότητες μείωσης της χοληστερόλης από φυτικές στερόλες και στανόλες. Το FDA επιτρέπει σε τρόφιμα και συμπληρώματα να υποβάλλουν ισχυρισμούς σχετικά με μειωμένο κίνδυνο στεφανιαίας νόσου με βάση το περιεχόμενο αυτών των συστατικών. Μπορείτε να πάρετε φυτικές στερόλες από λιπαρές τροφές από φυτά, όπως έλαια (όπως έξτρα παρθένο ελαιόλαδο, αραβοσιτέλαιο και έλαιο πίτουρου ρυζιού), ξηρούς καρπούς (όπως καρύδια και κάσιους), φιστίκια, δημητριακά ολικής αλέσεως, φασόλια και αβοκάντο. Ή μπορείτε να αγοράσετε συμπληρώματα που ονομάζονται φυτικές στερόλες, β-σιτοστερόλη ή φυτοστερόλες. Υπάρχουν επίσης τρόφιμα εμπλουτισμένα με αυτές τις ενώσεις - π.χ., μαργαρίνες Benecol. Πάρτε τα συμπληρώματα με κάθε γεύμα που περιέχει λίπος και οι φυτοστερόλες ή οι στανόλες θα συνδέονται με τη χοληστερόλη και θα την εκκρίνουν από το σώμα σας. Το γεύμα δεν χρειάζεται να περιέχει χοληστερόλη για να είναι αποτελεσματικές αυτές οι ενώσεις - θα δεσμεύονται και θα καταστρέφουν το σώμα της χοληστερόλης που έχει παράγει το συκώτι (Food and Drug Administration, 2018 Law, 2000 Yang et al., 2019).

Διαλυτές ίνες

Μερικές διαλυτές ίνες είναι πολύ αποτελεσματικές στη μείωση της χοληστερόλης στο αίμα. Διαλυτές ίνες βρίσκονται στις περισσότερες φυτικές τροφές, με τα σούπερ σταρ να είναι μελιτζάνα, μπάμιες, σπόροι λιναριού και φασόλια. Η βρώμη, το κριθάρι και τα μανιτάρια είναι καλές πηγές β-γλυκάνης διαλυτών ινών. Το μήλο, το πορτοκάλι, το αχλάδι, η γκουάβα και τα εσπεριδοειδή είναι καλές πηγές πηκτίνης. Το πιο συνηθισμένο συμπλήρωμα φυτικών ινών που χρησιμοποιείται για τη μείωση της χοληστερόλης στο αίμα είναι ο φλοιός σπόρου psyllium, που συνήθως πωλείται ως Metamucil, αλλά διατίθεται και χωρίς τεχνητά γλυκαντικά ως χύδην είδος (Brouns et al., 2011 McRorie & McKeown, 2017 Wei et al., 2009).

Προβιοτικά συμπληρώματα

  1. Τα προβιοτικά συμπληρώματα έχουν αποδειχθεί ότι βελτιώνουν τους παράγοντες κινδύνου για καρδιακές παθήσεις, όπως σάκχαρο στο αίμα, χοληστερόλη αίματος και αρτηριακή πίεση (Choi, Lew, Yeo, Nair Parvathy, & Liong, 2015):

  2. Σημαντικές μειώσεις της LDL χοληστερόλης προέκυψαν από τη χρήση δύο φορές την ημέρα των 50 δισεκατομμυρίων μικροενθυλακωμένων Lactobacillus reuteri NCIMB 30242 (Jones, Martoni, Parent & Prakash, 2012).

  3. Χαμηλότερα επίπεδα LDL και οξειδωμένου LDL αναφέρθηκαν μετά από καθημερινή χρήση 1,2 δισεκατομμυρίων προβιοτικών - ένα μείγμα τριών στελεχών Lactobacillus , CECT 7527, CECT 7528 και CECT 7529 (Fuentes, Lajo, Carrión, & Cuñé, 2013).

  4. Μειώσεις του σακχάρου στο αίμα και αυξημένη ευαισθησία στην ινσουλίνη αναφέρθηκαν μετά από δώδεκα εβδομάδες συμπληρωμάτων συνβιοτικών που περιέχουν τρία είδη προβιοτικών βακτηρίων - 2 δισεκατομμύρια το καθένα Lactobacillus acidophilus, Lactobacillus casei , και Bifidobacterium bifidum - επιπλέον 800 χιλιοστόγραμμα πρεβιοτικής ινουλίνης (Tajabadi-Ebrahimi et al., 2017).

Ωμέγα-3 λίπη

Το ιχθυέλαιο περιέχει τα μεγάλα λιπαρά ωμέγα-3 - DHA (docosahexaenoic acid) και EPA (εικοσαπεντανοϊκό οξύ) - που έχουν πολλούς ρόλους στο σώμα μας, συμπεριλαμβανομένης της βοήθειας για τη ρύθμιση της αρτηριακής πίεσης, της χοληστερόλης στο αίμα, των τάσεων πήξης του αίματος και των τριγλυκεριδίων του αίματος. Το ενδιαφέρον για το ιχθυέλαιο πυροδοτήθηκε πριν από πολλά χρόνια με την παρατήρηση ότι οι Εσκιμώοι είχαν μικρή καρδιακή νόσο, αλλά υπάρχει ακόμη συζήτηση σχετικά με το εάν τα συμπληρώματα έχουν σημαντικές επιπτώσεις στην καρδιαγγειακή υγεία.

Το σώμα μας μπορεί να παράγει DHA και EPA από το μικρότερο ωμέγα-3 λιπαρό άλφα-λινολενικό οξύ (ALA), το οποίο καταναλώνουμε σε καρύδια, λινάρι, σόγια και canola. Αυτό που δεν ήταν ξεκάθαρο είναι αν κάνουμε ή όχι βέλτιστες ποσότητες DHA και EPA. Οι βίγκαν δεν τρώνε σημαντικές ποσότητες DHA ή EPA, αν και μπορεί να πάρουν μικροσκοπικά από μερικά φύκια , έτσι τα EPA και DHA τους είναι όλα κατασκευασμένα στο σώμα τους από το ALA που καταναλώνουν. Παρόλο που τα επίπεδα DHA και EPA στο αίμα είναι χαμηλότερα στα vegans απ 'ότι τα παμφάγα, τα vegans μπορούν να έχουν εξαιρετική καρδιαγγειακή υγεία (Welch, Shakya-Shrestha, Lentjes, Wareham, & Khaw, 2010). Αυτό θα υποστήριζε την ανάγκη να τρώνε ψάρια ή να λαμβάνουν συμπληρώματα ωμέγα-3, αρκεί οι άνθρωποι να καταναλώνουν αρκετή ΑΛΑ.

Δύο πρόσφατες μετα-αναλύσεις πολλαπλών κλινικών δοκιμών κατέληξαν σε διαφορετικά συμπεράσματα ως προς το εάν τα συμπληρώματα ωμέγα-3 μειώνουν τις καρδιακές προσβολές. Μια ανάλυση εβδομήντα εννέα τυχαιοποιημένων κλινικών δοκιμών από τη βάση δεδομένων Cochrane of Systematic Review κατέληξε στο συμπέρασμα ότι υπήρχε ελάχιστο, εάν υπάρχει, όφελος των συμπληρωμάτων ωμέγα-3 για καρδιακή προσβολή, εγκεφαλικό επεισόδιο, θνησιμότητα κ.λπ. (Abdelhamid et al., 2018). Οι συγγραφείς απέδωσαν προηγούμενα αναφερόμενα οφέλη σε προκατειλημμένες μελέτες. Από την άλλη πλευρά, μια ανάλυση δεκατριών δοκιμών από την Ιατρική Σχολή του Χάρβαρντ κατέληξε στο συμπέρασμα ότι οι θανατηφόρες καρδιακές προσβολές θα μπορούσαν να μειωθούν κατά περίπου 8% με θαλάσσια συμπληρώματα ωμέγα-3 (Y. Hu, Hu, & Manson, 2019).

Η τελευταία ανάλυση περιελάμβανε θετικά δεδομένα από την πρόσφατη δοκιμή βιταμίνης D και ωμέγα-3 (VITAL), η οποία συνέκρινε περισσότερα από 12.000 άτομα που παίρνουν ένα γραμμάριο ωμέγα-3 λίπους καθημερινά με μια παρόμοια μεγάλη ομάδα εικονικού φαρμάκου. Το συμπλήρωμα ωμέγα-3 ήταν το Omacor, ένα συνταγογραφούμενο προϊόν που περιέχει αιθυλεστέρες λιπαρών οξέων. Η ομάδα που έλαβε Omacor είχε λιγότερες καρδιακές προσβολές σε σύγκριση με την ομάδα εικονικού φαρμάκου και αυτό το αποτέλεσμα ήταν μεγαλύτερο στους Αφρικανούς Αμερικανούς. Ωστόσο, τα συνολικά καρδιαγγειακά συμβάντα (εγκεφαλικό επεισόδιο, καρδιακή προσβολή και θάνατος) δεν μειώθηκαν συνολικά από το Omacor. Υπήρχε μια ομάδα ανθρώπων που είχαν λιγότερα συνολικά καρδιαγγειακά συμβάντα όταν έλαβαν Omacor - εκείνοι που ανέφεραν ότι τρώνε ψάρια σπάνια Manson et al., 2019).

Το ερώτημα των ωμέγα-3 και της υγείας της καρδιάς δεν έχει απαντηθεί πλήρως - καθώς μαθαίνουμε περισσότερα σχετικά με την ατομική μεταβλητότητα στα γονιδιώματα και στα μικροβιώματα, πιθανότατα θα αποφύγουμε να ρωτήσουμε 'Τα συμπληρώματα ιχθυελαίου ωφελούν όλους;' να ρωτήσω 'Ποιος θα ωφεληθεί περισσότερο από τα συμπληρώματα ιχθυελαίου;'

Ομοκυστεΐνη και Βιταμίνες Β

Ένα υψηλό επίπεδο ομοκυστεΐνης αμινοξέος στο αίμα είναι ένας παράγοντας κινδύνου για CVD και απαιτούνται επαρκή επίπεδα φολικού οξέος και βιταμινών Β6 και Β12 για την κανονική ρύθμιση της ομοκυστεΐνης. Μια πρόσφατη ανασκόπηση κατέληξε στο συμπέρασμα ότι μπορεί να υπάρχει κάποιο όφελος από τα συμπληρώματα βολικού οξέος και βιταμινών Β για CVD και εγκεφαλικό επεισόδιο (Jenkins et al., 2018), αν και δεν είναι πάντα χρήσιμα (Abraham & Cho, 2010 Lonn et al., 2006). Ένας άλλος καλός λόγος για τη λήψη πολυβιταμίνης ή συμπλέγματος Β είναι λόγω του επιπολασμού των ελλείψεων βιταμίνης Β σε ηλικιωμένους ενήλικες (Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας [NIH], Office of Dietary Supplements, 2019a, 2019b).

Reservetrol

Μερικά από τα οφέλη του κρασιού αποδίδονται στη ρεσβερατρόλη, μια πολυφαινόλη που βρίσκεται στα δέρματα και τους σπόρους σταφυλιών καθώς και Polygonum cuspidatum , ένα φυτό που χρησιμοποιείται στην παραδοσιακή κινεζική ιατρική. Πολλές, αλλά όχι όλες οι κλινικές μελέτες σε ανθρώπους που περιλαμβάνουν ρεσβερατρόλη έχουν δείξει οφέλη για την αρτηριακή πίεση, το σάκχαρο του αίματος, τα λιπίδια του αίματος και τη φλεγμονή. Φαίνεται ότι τα άτομα με διαβήτη μπορεί να ωφεληθούν περισσότερο από τη ρεσβερατρόλη από άλλα. Σημαντικά οφέλη παρατηρούνται σε άτομα με διαβήτη για την αρτηριακή πίεση, το σάκχαρο στο αίμα και την ευαισθησία στην ινσουλίνη. Για πολλούς ανθρώπους, 100 έως 500 χιλιοστόγραμμα ρεσβερατρόλη ημερησίως μπορεί να αξίζει τον κόπο (Fogacci et al., 2018 Haghighatdoost & Hariri, 2018, 2019 Koushki, Dashatan, & Meshkani, 2018 Zhu, Wu, Qiu, Yuan, & Li, 2017).

Υποστήριξη τρόπου ζωής για καρδιακές παθήσεις

Η έρευνα έχει δείξει οφέλη από τη διαχείριση του στρες και τη σωματική δραστηριότητα για άτομα με καρδιακές παθήσεις. Τα πιο σημαντικά οφέλη έρχονται με ένα ολοκληρωμένο πρόγραμμα τρόπου ζωής που συνδυάζει αυτές τις πρακτικές με μια προσεκτική διατροφή.

Πρόγραμμα τρόπου ζωής του Dean Ornish

Πριν από τριάντα χρόνια, ένα ολοκληρωμένο πρόγραμμα τρόπου ζωής αποδείχθηκε ότι σταματά την εξέλιξη της στεφανιαίας νόσου. Δυστυχώς, δεν έχει αποδειχθεί απλό να εφαρμοστεί το πρόγραμμα σε μεγάλη κλίμακα, διότι πολλοί άνθρωποι δεν μπορούν να δεσμευτούν να έχουν επαρκή ανάπαυση, να τρώνε μια υγιεινή διατροφή και να αφιερώνουν γενναιόδωρο χρόνο για τη διαχείριση του άγχους και την άσκηση.

Ξεκινώντας το 1990, ο Dean Ornish, MD, στο Ινστιτούτο Προληπτικής Ιατρικής , μαζί με ερευνητές από το UCSF, στρατολόγησαν άτομα που αναρρώνουν από πρόσφατες καρδιακές προσβολές που ήταν πρόθυμοι και ικανοί να δεσμευτούν σε αυτήν την αλλαγή τρόπου ζωής. Το πρόγραμμα περιλάμβανε άσκηση και τουλάχιστον μία ώρα καθημερινά μείωση του στρες με ασκήσεις διατάσεων, διαλογισμού και αναπνοής. Οι συμμετέχοντες συναντήθηκαν με ομάδες υποστήριξης για τέσσερις ώρες δύο φορές την εβδομάδα. Και έτρωγαν μια χορτοφαγική διατροφή χωρίς ζωικά προϊόντα εκτός από ασπράδια αυγών και ένα φλιτζάνι μη λιπαρό γάλα ή γιαούρτι την ημέρα. Στην αρχή και στο τέλος της μελέτης, απεικονίστηκαν στεφανιαίες αρτηρίες προκειμένου να μετρηθεί το πάχος της αρτηριακής πλάκας και να εκτιμηθεί ο βαθμός στον οποίο η ροή του αίματος ήταν περιορισμένη.

Μόνο ένα έτος αυστηρής τήρησης του προγράμματος τρόπου ζωής των Ορνίων μείωσε σημαντικά την πλάκα στις στεφανιαίες αρτηρίες. Στα πέντε χρόνια, τα οφέλη ήταν ακόμη πιο σημαντικά, με τεράστια διαφορά στο πάχος των αρτηριακών τοιχωμάτων και στα μισά περισσότερα από τα ιατρικά συμβάντα που σχετίζονται με την καρδιά. Αυτή ήταν η πρώτη φορά που οι παρεμβάσεις στον τρόπο ζωής αποδείχθηκαν ικανές να σταματήσουν τις ασθένειες και από τότε το πρόγραμμα έχει εφαρμοστεί σε πολλά νοσοκομεία, με παρόμοια ευρήματα (Frattaroli, Weidner, Merritt-Worden, Frenda, & Ornish, 2008 Koertge et al., 2003 Ornish et al., 1990, 1998).

Δεν έχουν αναφερθεί όλες οι παρεμβάσεις στον τρόπο ζωής τόσο εντυπωσιακά αποτελέσματα, αλλά εξετάζοντας δώδεκα παρόμοιες μελέτες που συνδύασαν συστάσεις διατροφής και άσκησης με χαλάρωση και ψυχολογική καθοδήγηση, μια μετα-ανάλυση επιβεβαίωσε σημαντικά οφέλη για τη μείωση των καρδιακών προσβολών, της αγγειοπλαστικής και των σχετικών περιστατικών κατά 62%, και για τη μείωση των πυκνωμένων τοιχωμάτων της αρτηρίας που εμποδίζουν τη ροή του αίματος (Aldana et al., 2007 Cramer et al., 2015).

Τα στοιχεία είναι αρκετά πειστικά: Εάν ένα άτομο με καρδιακές παθήσεις μπορεί να εφαρμόσει ένα αυστηρό πρόγραμμα τρόπου ζωής πολλαπλών επιπέδων, θα είναι χρήσιμο. Ωστόσο, δεν μπορούμε να πούμε με βεβαιότητα ποια μέρη του πρωτοκόλλου Ornish lifestyle είναι απαραίτητα για να αποκομίσετε τα οφέλη ή αν είναι όλα. Σε μια μεγάλη μελέτη, η παρακολούθηση στα προγράμματα κοινωνικής υποστήριξης φαινόταν να είναι πολύ σημαντική - όσοι παρακολούθησαν πιο συχνά είχαν καλύτερη αρτηριακή πίεση και άλλα μέτρα υγείας. Αυτό έχει νόημα όταν σκέφτεστε τα οφέλη που αναφέρονται σε άλλες έρευνες σε άτομα με ισχυρά κοινωνικά δίκτυα. Φαίνεται επίσης ότι το στοιχείο του προγράμματος οι άνθρωποι μπορεί να μπουν στον πειρασμό να παραλείψουν λόγω ενός πολυάσχολου προγράμματος (Schulz et al., 2008).

Μείωση του στρες

ο Πρόγραμμα μείωσης του άγχους βάσει νοημοσύνης (MBSR) έχει αποδειχθεί ότι μειώνει το άγχος, την κατάθλιψη, την αρτηριακή πίεση και τον δείκτη μάζας σώματος (ΔΜΣ) σε ασθενείς με στεφανιαία νόσο. Αυτό είναι ένα συγκεκριμένο πρόγραμμα που περιλαμβάνει εκπαίδευση σε διάφορους τύπους διαλογισμού, προσεκτική περπάτημα, προσεκτική κατανάλωση και αναπνοή (Parswani, Sharma, & Iyengar, 2013).

Σωματική δραστηριότητα

Η καθιστική ζωή σχετίζεται με παράγοντες κινδύνου για CVD, όπως το υψηλό σάκχαρο στο αίμα και η άσκηση και η άσκηση μειώνουν τους παράγοντες κινδύνου CVD. Η δραστηριότητα έντασης φωτός αξίζει τον κόπο για κίνδυνο CVD - δοκιμάστε τουλάχιστον 150 λεπτά την εβδομάδα και πολλά είναι καλύτερα. Ακόμα καλύτερο είναι να μειώσουμε και τον χρόνο που αφιερώνεται καθιστικά και επίσης να αυξήσουμε την ποσότητα μέτριας έντονης σωματικής δραστηριότητας (Chastin et al., 2019 Knaeps et al., 2018).

Η κατάθλιψη συνδέεται με κακή επιβίωση σε άτομα με CVD και η έρευνα έχει αποδείξει με συνέπεια ότι η κατάθλιψη και το άγχος βοηθούνται από την άσκηση, ακόμη και σε άτομα με CVD (Verschueren et al., 2018).

Επιλογές συμβατικής θεραπείας για καρδιακές παθήσεις

Η σύγχρονη ιατρική έχει σημειώσει σημαντική πρόοδο στις χειρουργικές τεχνικές και τις εμφυτευμένες συσκευές, και υπάρχουν μερικά ισχυρά φάρμακα διαθέσιμα για τη μείωση της χοληστερόλης και της αρτηριακής πίεσης. Για εκείνους με σταθερή αρτηριακή νόσο, η διαχείριση με φάρμακα μπορεί να είναι εξίσου αποτελεσματική με τη χειρουργική επέμβαση. Ωστόσο, ενώ οι παρενέργειες των νεότερων φαρμάκων δεν είναι τόσο κακές όσο η προηγούμενη γενιά φαρμάκων, μπορεί να είναι σημαντικές.

Στατίνες που μειώνουν τη χοληστερόλη

Οι στατίνες είναι φάρμακα που εμποδίζουν το ήπαρ σας να παράγει χοληστερόλη. Είναι αποτελεσματικά στη μείωση της χοληστερόλης στο αίμα και στην πρόληψη καρδιακών προσβολών. Μερικές κοινές στατίνες είναι η ατορβαστατίνη, η λοβαστατίνη, η πραβαστατίνη, η ροσουβαστατίνη και η σιμβαστατίνη. Η μείωση της χοληστερόλης LDL κατά περίπου 40 mg / dl με στατίνη έχει αποδειχθεί ότι μειώνει τις πιθανότητες καρδιακής προσβολής κατά τουλάχιστον 20 τοις εκατό και τις πιθανότητες θανάτου κατά περισσότερο από 20 τοις εκατό. Η μείωση της χοληστερόλης LDL βελτιώνει ακόμη περισσότερο τις πιθανότητες. Όσο πιο έντονη είναι η θεραπεία, τόσο περισσότερη χοληστερόλη μειώνεται και τόσο λιγότερες καρδιακές προσβολές και θάνατοι. Οι στατίνες έχουν επίσης αντιφλεγμονώδη αποτελέσματα που φαίνεται να αποτελούν σημαντικό μέρος της εξίσωσης. Οι στατίνες μειώνουν ένα δείκτη φλεγμονής που ονομάζεται CRP, και αυτό πιθανώς συμβάλλει στα οφέλη τους (Συνεργασία Trialists Χοληστερόλης (CTT), 2010).

Οι οδηγίες του 2013 από το American College of Cardiology (ACA) και την American Heart Association (AHA) περιλαμβάνουν μια αμφιλεγόμενη σύσταση ότι τα άτομα με LDL χοληστερόλη τόσο χαμηλά όσο 70 έως 100 mg / dl λαμβάνουν μια στατίνη εάν έχουν άλλους παράγοντες κινδύνου για καρδιαγγειακές παθήσεις , όπως ο διαβήτης, ή ακόμα και αν έχουν εκτιμώμενη πιθανότητα 7,5 τοις εκατό κάποιου αποτελέσματος CVD τα επόμενα δέκα χρόνια (Stone et al., 2013). Αυτή η πρόταση είναι αμφιλεγόμενη επειδή θα αυξήσει σημαντικά τον αριθμό των ατόμων που λαμβάνουν στατίνες και δεν γνωρίζουμε εάν η λήψη στατίνης όταν έχετε αυτό το ποσό κινδύνου θα καταλήξει να σώσει ζωές. Όπως τα περισσότερα φάρμακα, οι στατίνες έχουν παρενέργειες, όπως βλάβη των μυών και αύξηση του κινδύνου ανάπτυξης διαβήτη.

Ποιες είναι οι παρενέργειες των στατινών;

Οι στατίνες έχουν συσχετιστεί ευρέως με σοβαρές παρενέργειες, όπως απώλεια μνήμης, διαβήτης, βλάβη στο ήπαρ και στα νεφρά και βλάβη στους μυς που μπορεί να είναι ήπιες (που είναι συχνές) ή επικίνδυνες (σπάνιες). Τα άτομα που αντιμετωπίζουν μυϊκή αδυναμία, πόνο και κόπωση θα πρέπει να συμβουλευτούν το γιατρό τους σχετικά με τη δοκιμή μυϊκής βλάβης (με εξέταση αίματος κινάσης κρεατίνης). Το πώς αντιδρά ένα άτομο στις στατίνες φαίνεται να εξαρτάται από γενετικούς παράγοντες. Η κατανάλωση πάρα πολύ αλκοόλ, χυμού γκρέιπφρουτ, χυμού πορτοκαλιού ή χυμού βακκίνιου μπορεί να συμβάλει στην εμφάνιση παρενεργειών που προκαλούνται από στατίνη.

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες των στατινών μπορεί να μην είναι τόσο συχνές όσο αναφέρθηκαν. Μια πρόσφατη συνολική ανασκόπηση κατέληξε στο συμπέρασμα ότι, κατά μέσο όρο, ορισμένες ανεπιθύμητες ενέργειες δεν εμφανίζονται περισσότερο σε άτομα που λαμβάνουν στατίνες παρά στον πληθυσμό στο σύνολό του. Μια ανεπιθύμητη ενέργεια που έχει αποκλειστεί είναι η στυτική δυσλειτουργία - μια κριτική ανέφερε ακόμη και ότι η χρήση στατίνης συσχετίστηκε με βελτιωμένη στυτική λειτουργία (Cai et al., 2014 Elgendy et al., 2018 He et al., 2018 Liu et al., 2019) Ramachandran & Wierzbicki, 2017 Xiang et al., 2018).

Το συμπλήρωμα με συνένζυμο Q10 μπορεί να μειώσει τον πόνο, την αδυναμία, τις κράμπες και την κούραση που προκαλείται από στατίνη, σύμφωνα με μια μετα-ανάλυση δώδεκα τυχαιοποιημένων, ελεγχόμενων κλινικών δοκιμών. Το συνένζυμο Q10 λειτουργεί στα μιτοχόνδρια για να μετατρέψει το καύσιμο σε ενέργεια, κάτι που είναι ιδιαίτερα σημαντικό για τα μυϊκά κύτταρα. Εκτός από τον αποκλεισμό της παραγωγής χοληστερόλης, οι στατίνες αποκλείουν την αλληλεπικαλυπτόμενη οδό με την οποία παράγεται το συνένζυμο Q10. Η βλάβη στα μιτοχόνδρια πιθανώς συμβάλλει στις παρενέργειες των στατινών (Qu et al., 2018).

Τα οφέλη έναντι των κινδύνων των στατινών είναι κάτι που πρέπει να συζητήσετε με τον ιατρό σας. Εάν είχατε καρδιακή προσβολή, αγγειοπλαστική ή παράκαμψη, διατρέχετε υψηλό κίνδυνο για άλλο συμβάν και τα οφέλη των στατινών ξεπερνούν τα μειονεκτήματα. Εάν έχετε πολύ υψηλό LDL (πάνω από 190 mg / dl) ή διαβήτη, το ίδιο ισχύει - αυτά είναι ισχυρά προγνωστικά για καρδιακές προσβολές. Διαφορετικά, η λήψη απόφασης θεραπείας είναι περίπλοκη. Εξετάστε το ενδεχόμενο να συζητήσετε με το γιατρό σας εάν έχετε συγγενή με οικογενειακό ιστορικό πρόωρων καρδιακών παθήσεων, CRP υψηλότερο από 2 χιλιοστόγραμμα ανά λίτρο ή συσσώρευση ασβεστίου στις αρτηρίες.

Δεσμευμένη για να προστεθεί στη διαμάχη και στην πολυπλοκότητα της απόφασης είναι απόδειξη ότι οι στατίνες μπορεί να έχουν αντικαρκινική δραστηριότητα, ιδίως κατά των καρκίνων του μαστού, με πολλές μελέτες στατίνης και καρκίνου του μαστού σε εξέλιξη τώρα. Και η χρήση στατίνων έχει αναφερθεί ότι οδηγεί σε υγιέστερους τύπους βακτηρίων στο έντερο. Από την άλλη πλευρά, συσσωρεύονται επίσης στοιχεία ότι οι στατίνες μπορεί να προκαλέσουν διαβήτη, αν και με χαμηλό ρυθμό (Agarwala, Kulkarni, & Maddox, 2018 Borgquist, Bjarnadottir, Kimbung, & Ahern, 2018, Vieira-Silva et al., 2020).

Άλλα φάρμακα για τη χοληστερόλη

Οι οδηγίες ACA / AHA του 2013 προτείνουν φάρμακα όπως φιβράτες, νιασίνη και εζετιμίμπη μόνο εάν οι ασθενείς έχουν δυσανεξία στις στατίνες ή στατίνες δεν έχουν ως αποτέλεσμα την επιθυμητή μείωση της LDL. Η εζετιμίμπη λειτουργεί διαφορετικά από τις στατίνες - εμποδίζει την απορρόφηση της χοληστερόλης - και έχει αποδειχθεί ότι λειτουργεί καλά με τις στατίνες για την περαιτέρω μείωση της χοληστερόλης και τη μείωση της εμφάνισης της CVD. Μια άλλη κατηγορία φαρμάκων που μειώνουν τη χοληστερόλη έχει αποδειχθεί ότι είναι αποτελεσματική, αλλά είναι ακριβή και ενίεται (όχι από του στόματος): Praluent (alirocumab) και Repatha (evolocumab). Το Evolocumab αναστέλλει ένα ένζυμο που ονομάζεται PSCK9, με αποτέλεσμα την καλύτερη απομάκρυνση της LDL από το αίμα (Reklou et al., 2018 Vavlukis & Vavlukis, 2018).

Έλεγχος της αρτηριακής πίεσης

Υπάρχει μια ποικιλία φαρμάκων για τον έλεγχο της αρτηριακής πίεσης, συμπεριλαμβανομένων των αναστολέων διαύλου ασβεστίου (αμλοδιπίνη), των αναστολέων ΜΕΑ (λισινοπρίλη), των β-αποκλειστών (προπρανολόλη) και των διουρητικών (χλωροταλιδόνη). Όπως φαίνεται από την τεράστια κλινική δοκιμή ALLHAT, το διουρητικό λειτούργησε επίσης και πιθανώς καλύτερα από άλλα φάρμακα. Είναι πολύ συνηθισμένο να χρειάζονται περισσότερα από ένα από αυτά τα φάρμακα για τον αποτελεσματικό έλεγχο της αρτηριακής πίεσης κάτω από 140/90 χιλιοστά υδραργύρου (mm Hg), αλλά το συμπέρασμα από αυτήν τη μελέτη ήταν ότι πρέπει να δοκιμαστεί πρώτα ένα διουρητικό (αξιωματικοί και συντονιστές της ALLHAT για ALLHAT Συνεργατική ερευνητική ομάδα. Η αντιυπερτασική και μείωση των λιπιδίων για την πρόληψη της δοκιμής καρδιακής προσβολής, 2002 Cushman et al., 2002).

Η τρέχουσα σύσταση είναι να διατηρηθεί η αρτηριακή πίεση κάτω από 120/80. Δύο μεγάλες μελέτες έχουν δείξει ότι ο εντατικός έλεγχος της αρτηριακής πίεσης έχει οφέλη για λιγότερες καρδιακές προσβολές. Η εντατική θεραπεία σημαίνει γενικά τη λήψη πολλαπλών φαρμάκων για την επίτευξη ενός στόχου. Ωστόσο, ο εντατικός έλεγχος της αρτηριακής πίεσης δεν φαίνεται να είναι χρήσιμος για άτομα με διαβήτη εάν αντιμετωπίζονται επίσης εντατικά για σάκχαρο στο αίμα (ACCORD Study Group et al., 2010 Beddhu et al., 2018 SPRINT Research Group et al., 2015 ).

Οι παρενέργειες των φαρμάκων για την αρτηριακή πίεση μπορεί να περιλαμβάνουν πολύ χαμηλή αρτηριακή πίεση, χαμηλό κάλιο, χαμηλό μαγνήσιο και νεφρική βλάβη. Κρατήστε αρχεία για τα φάρμακα που παίρνετε, τις ημερομηνίες που τα έχετε πάρει και τις παρενέργειες και τα οφέλη.

Ασπιρίνη

Μην πάρετε ασπιρίνη, ακόμη και χαμηλή δόση ασπιρίνης, χωρίς να συμβουλευτείτε το γιατρό σας. Η ασπιρίνη μπορεί να αποτρέψει τους θρόμβους αίματος που προκαλούν καρδιακές προσβολές και είναι η αιτία ορισμένων τύπων εγκεφαλικού επεισοδίου, επομένως είναι δελεαστικό να πιστεύουμε ότι η τακτική χρήση χαμηλής δόσης θα ήταν ένα ασφαλές προληπτικό μέτρο. Ωστόσο, η ασπιρίνη μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία και για πολλούς ανθρώπους αυτός ο κίνδυνος υπερτερεί των πιθανών οφελών. Εάν είχατε καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό επεισόδιο, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει ασπιρίνη. Εάν είστε άνω των εβδομήντα, πίνετε αλκοόλ τακτικά ή υποβάλλονται σε ιατρικές διαδικασίες, δεν συνιστάται η ασπιρίνη (AHA, 2019c Zheng & Roddick, 2019).

Χειρουργικές επεμβάσεις

Οι προκαταρκτικές αναφορές από μια πολυαναμενόμενη κλινική δοκιμή δείχνουν ότι για ορισμένα άτομα με σταθερή στεφανιαία νόσο, τα φάρμακα και η θεραπεία τρόπου ζωής είναι εξίσου αποτελεσματικά με τη χειρουργική επέμβαση, όπως συζητήθηκε στο ενότητα κλινικών δοκιμών αυτού του άρθρου.

Εάν η ιατρική περίθαλψη με φάρμακα και τρόπος ζωής δεν επαρκεί και ο πόνος στο στήθος επιδεινώνεται ή σε περίπτωση καρδιακής προσβολής, μπορεί να χρησιμοποιηθεί χειρουργική επέμβαση για την αποκατάσταση της ροής του αίματος στην καρδιά. Οι επιλογές περιλαμβάνουν αγγειοπλαστική και στεντ για άνοιγμα αποκλεισμένων αγγείων, καθώς και χειρουργική επέμβαση παράκαμψης. Στην αγγειοπλαστική, ένα μικρό μπαλόνι διογκώνεται σε μια μπλοκαρισμένη στεφανιαία αρτηρία για να το διευρύνει και να επιτρέψει αυξημένη ροή αίματος στην καρδιά. Μετά την αγγειοπλαστική, η αρτηρία μπορεί να ανοίξει με μεταλλικό νάρθηκα, με συρματόπλεγμα. Στη χειρουργική επέμβαση στεφανιαίας παράκαμψης, ένα αιμοφόρο αγγείο από άλλο μέρος του σώματός σας χρησιμοποιείται για την αντικατάσταση μιας μπλοκαρισμένης στεφανιαίας αρτηρίας (Mayo Clinic, 2019).

Εναλλακτικές επιλογές θεραπείας για καρδιαγγειακή υγεία

Αρκετά βότανα που χρησιμοποιούνται παραδοσιακά για την καρδιαγγειακή υγεία έχουν επικυρωθεί σε πρόσφατη κλινική έρευνα. Το κουρκούμη έχει πολλαπλά οφέλη για την υγεία των αρτηριακών τοιχωμάτων και ο κράταιγος μπορεί να προσφέρει πολύτιμη υποστήριξη για μια αδύναμη καρδιά. Η θεραπεία χηλίωσης είναι μια ενδιαφέρουσα νέα πιθανότητα.

Θεραπεία Χηλίωσης

ο Αμερικανικό Κολλέγιο για την Πρόοδο της Ιατρικής υπήρξε κάπως ένας ανακριβής οργανισμός, που προωθεί τη θεραπεία χηλίωσης για CVD ελλείψει ελεγχόμενων μελετών που αποδεικνύουν τα οφέλη της και απουσία αγοράς από συμβατικούς ιατρικούς οργανισμούς. Η χηλίωση σημαίνει δέσμευση, και εδώ αναφέρεται στη χρήση του χηλικοποιητή EDTA για τη σύνδεση μολύβδου, καδμίου και / ή ασβεστίου. Η χρήση του EDTA για την απομάκρυνση αυτών των μετάλλων από το σώμα υποτίθεται ότι μειώνει τον κίνδυνο καρδιακών προσβολών. Συνήθως, η θεραπεία χηλίωσης περιλαμβάνει περισσότερα από ότι οι εγχύσεις χηλίτη EDTA περιέχουν επίσης υψηλές δόσεις βιταμίνης C, μαγνησίου και άλλων συστατικών.

Τα Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας (NIH), τα οποία χρηματοδοτούν και επιβλέπουν μεγάλο μέρος της ιατρικής έρευνας στις ΗΠΑ, αποφάσισαν να καθορίσουν εάν η θεραπεία χηλίωσης ήταν ευεργετική ή όχι. Συγκέντρωσαν τους συμβατικούς ιατρικούς ερευνητές - οι οποίοι σύμφωνα με πληροφορίες ήταν σίγουροι ότι η θεραπεία θα αποτύγχανε - με τους επαγγελματίες που χρησιμοποιούν τη θεραπεία. Και έκαναν μια μεγάλη, ελεγχόμενη κλινική μελέτη. Ο συνδυασμός εβδομαδιαίας θεραπείας χηλίωσης EDTA με συμπληρώματα από του στόματος υψηλής δόσης μείωσε σημαντικά τον αριθμό των καρδιακών προσβολών και σχετικών συμβάντων. Η θεραπεία χηλίωσης EDTA συνίστατο σε έγχυση EDTA συν βιταμίνες και μέταλλα ( βλ. πίνακα 3 στο Lamas et al., 2012 ). Το από του στόματος συμπλήρωμα ήταν πολυβιταμίνη συν μέταλλα με υψηλή δόση πολλών βιταμινών ( βλ. πίνακα 4 ). Ο συνδυασμός της θεραπείας χηλίωσης και των συμπληρωμάτων από του στόματος φάνηκε να είναι καλύτερος από κάθε μία. Με αυτή τη μία δοκιμή, δύο εναλλακτικές θεραπείες αποδείχθηκε ότι έχουν σημαντική αξία για την υγεία της καρδιάς. Αυτά τα στοιχεία ήταν αρκετά καλά ώστε το Εθνικό Κέντρο Συμπληρωματικής και Ολοκληρωμένης Υγείας να χρηματοδοτήσει μια δεύτερη, επιβεβαιωτική μελέτη - ανατρέξτε στην ενότητα κλινικών δοκιμών αυτού του άρθρου για να μάθετε περισσότερα σχετικά με αυτό (Lamas et al., 2014, 2012, 2013 Lamas & Ergui, 2016).

Συνεργασία με την παραδοσιακή ιατρική, τους βοτανολόγους και τους ολιστικούς θεραπευτές για την υποστήριξη της καρδιακής υγείας

Οι ολιστικές προσεγγίσεις συχνά απαιτούν αφοσίωση, καθοδήγηση και στενή διαβούλευση με έναν έμπειρο επαγγελματία. Λειτουργικοί, ολιστικοί-επαγγελματίες ασκούμενοι (MD, DOs και NDs) μπορούν να χρησιμοποιούν βότανα, διατροφή, διαλογισμό, πρακτικές προσοχής και άσκηση για να υποστηρίξουν ολόκληρο το σώμα και την ικανότητά του να θεραπευτεί. Τα πτυχία παραδοσιακής κινεζικής ιατρικής (TCM) περιλαμβάνουν LAc (άδεια βελονιστή), OMD (γιατρός ανατολικής ιατρικής) ή DipCH (NCCA) (διπλωμάτης κινεζικής herbology από την Εθνική Επιτροπή Πιστοποίησης Βελονιστών). Η παραδοσιακή ιατρική Αγιουρβέδα από την Ινδία είναι διαπιστευμένη στις Ηνωμένες Πολιτείες από την Αμερικανική Ένωση Επαγγελματιών Αγιουρβέδα της Βόρειας Αμερικής και την Εθνική Ιατρική Ένωση Αγιουρβέδα. Υπάρχουν πολλές πιστοποιήσεις που ορίζουν έναν βοτανολόγο. Το American Herbalists Guild παρέχει μια λίστα με εγγεγραμμένους βοτανολόγους, των οποίων η πιστοποίηση ονομάζεται RH (AHG).

Εκχυλίσματα φύλλων και λουλουδιών Hawthorn

Οι αρτηριακές αρτηρίες και η υψηλή αρτηριακή πίεση μπορούν να προκαλέσουν οξείες καταστάσεις, όπως καρδιακή προσβολή και εγκεφαλικό επεισόδιο και μπορούν επίσης να οδηγήσουν σε μια χρόνια πάθηση που ονομάζεται συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, όπου ο καρδιακός μυς είναι φθαρμένος και αδύναμος και δεν μπορεί να αντλήσει αποτελεσματικά αίμα , 2017). Μια αυστηρή ανασκόπηση πολλαπλών κλινικών δοκιμών διαπίστωσε ότι ο Hawthorn ( Crataegus spp ) παρείχε σημαντική ανακούφιση από συμπτώματα καρδιακής ανεπάρκειας, όπως δύσπνοια και κόπωση, και βελτίωσε την ικανότητα άσκησης. Φαίνεται να χρησιμοποιείται με ασφάλεια μόνο του ή με άλλες θεραπείες. Αυτό δεν πρέπει να προκαλεί έκπληξη, καθώς χρησιμοποιείται σε παραδοσιακά φάρμακα της Κίνας, της Βόρειας Αμερικής και της Ευρώπης για πολλά χρόνια. Η προκλινική έρευνα αποκάλυψε πολλούς τρόπους με τους οποίους λειτουργεί ο Hawthorn: Εάν ο καρδιακός μυς δεν παίρνει αρκετό αίμα, ο Hawthorn όχι μόνο μπορεί να βοηθήσει στη διάταση των αρτηριών για να αυξήσει τη ροή του αίματος, αλλά μπορεί να προστατεύσει τον καρδιακό μυ από το θάνατο από στέρηση οξυγόνου και βοηθά επίσης η καρδιακή σύμβαση έντονα (Holubarsch, Colucci, & Eha, 2018 Pittler, Guo, & Ernst, 2008 J. Wang, Xiong, & Feng, 2013 Zorniak, Szydlo, & Krzeminski, 2017). Συμβουλευτείτε τον γιατρό σας σχετικά με τα διαθέσιμα στο εμπόριο συμπληρώματα που περιέχουν αποξηραμένα φύλλα και άνθη κραταίγου.

Κουρκούμη και κουρκουμίνη

  1. Το κουρκούμη είναι ένα βαθύ χρυσό μπαχαρικό που χρησιμοποιείται στο ινδικό μαγείρεμα και στην επούλωση Αγιουρβέδα για αιώνες - προσθέστε το γενναιόδωρα σε σούπες και άλλα πιάτα για γεύση, χρώμα και οφέλη για την υγεία. Η κουρκουμίνη και οι σχετικές ενώσεις, που αναφέρονται μαζί ως κουρκουμινοειδή, φαίνεται να ευθύνονται για πολλές από τις αντιφλεγμονώδεις και αντιοξειδωτικές επιδράσεις του κουρκούμη (Kunnumakkara et al., 2017). Τα οφέλη της κουρκουμίνης για την αρτηριακή υγεία και την πρόληψη ασθενειών περιλαμβάνουν:

  2. Μείωση των επιπέδων χοληστερόλης και τριγλυκεριδίων όπως επιβεβαιώθηκε από μια πρόσφατη μετα-ανάλυση (Qin et al., 2017)

  3. Βελτιωμένη λειτουργία των ενδοθηλιακών κυττάρων που ευθυγραμμίζουν τις αρτηρίες, παράγουν νιτρικό οξείδιο και διαστέλλονται για να αυξήσουν τη ροή του αίματος (Oliver et al., 2016 Santos-Parker et al., 2017)

  4. Αντιφλεγμονώδη και αντιοξειδωτικά αποτελέσματα (Jiang et al., 2017)

Οι κλινικές δοκιμές της κουρκουμίνης ανέφεραν μικτά αποτελέσματα. Σημαντικά οφέλη αποδείχθηκαν σε μια καλά ελεγχόμενη κλινική μελέτη ασθενών που πρόσφατα είχαν χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας (CABG). Οι ασθενείς που έλαβαν τέσσερα γραμμάρια κουρκουμινοειδών για οκτώ ημέρες είχαν δραστικά λιγότερες καρδιακές προσβολές από εκείνους που έλαβαν εικονικό φάρμακο (Wongcharoen et al., 2012). Από την άλλη πλευρά, δεν αναφέρθηκαν οφέλη από την κουρκουμίνη σε μια μεγαλύτερη μελέτη ατόμων που υποβλήθηκαν σε χειρουργική επέμβαση για ανεύρυσμα αορτής - η φλεγμονή δεν μειώθηκε σε ηλικιωμένους ασθενείς στους οποίους δόθηκαν τέσσερα γραμμάρια κουρκουμίνης για τέσσερις ημέρες (Garg et al., 2018).

Υποστήριξη πίεσης αίματος από βότανα

Τα φυτά που χρησιμοποιούνται για την υποστήριξη της υγιούς αρτηριακής πίεσης περιλαμβάνουν λεβάντα, μάραθο και χαμομήλι και τώρα υπάρχει καλύτερη κατανόηση του γιατί είναι αποτελεσματικά. Η μείωση της αρτηριακής πίεσης απαιτεί οι αρτηρίες να μπορούν να διογκωθούν (να διασταλούν) και για να γίνει αυτό το μυϊκό στρώμα στο αρτηριακό τοίχωμα πρέπει να χαλαρώσει. Ένας τρόπος για να προκαλέσετε χαλάρωση των αρτηριακών μυών είναι να ανοίξετε κανάλια σε κύτταρα που αφήνουν το κάλιο να περάσει. Έχει αποδειχθεί ότι εκχυλίσματα φυτών που χρησιμοποιούνται συνήθως για την υποστήριξη της αρτηριακής πίεσης μπορούν να ανοίξουν αυτά τα κανάλια. Εκτός από λεβάντα, σπόρους μάραθου και χαμομήλι, εκχυλίσματα από βασιλικό, ρίγανη, μαντζουράνα, θυμάρι και τζίντζερ άνοιξαν αυτά τα κανάλια καλίου. Τα εκχυλίσματα από φυτά που χρησιμοποιήθηκαν για άλλους ιατρικούς σκοπούς δεν είχαν το ίδιο αποτέλεσμα (Manville et al., 2019).

Μια στατίνη στο κόκκινο ρύζι ζύμης

Το κόκκινο ρύζι ζύμης είναι ρύζι που έχει υποστεί ζύμωση με ένα συγκεκριμένο είδος μαγιάς, Monascus purpureus , που παράγει μια στατίνη που μειώνει τη χοληστερόλη. (Μπορείτε να πάτε στο τμήμα συμβατικών θεραπειών για να διαβάσετε τις ισχυρές ιδιότητες των στατίνων που μειώνουν τη χοληστερόλη.) Το κόκκινο ρύζι ζύμης χρησιμοποιείται στο TCM και ως συστατικό σε ορισμένα πιάτα, όπως η πάπια Πεκίνου. Ωστόσο, επειδή το FDA ανησυχεί ότι η ποσότητα στατίνης στα εμπορικά διαθέσιμα συμπληρώματα δεν θα ήταν ομοιόμορφη, απαγόρευσε την πώληση κόκκινου ρυζιού ζύμης που περιέχει οποιαδήποτε στατίνη. Οποιοδήποτε συμπλήρωμα που πωλείται στις ΗΠΑ είτε δεν έχει στατίνη, και ως εκ τούτου μικρό όφελος, είτε πωλείται παράνομα με άγνωστη ποσότητα στατίνης (Εθνικό Κέντρο Συμπληρωματικής και Ολοκληρωμένης Υγείας, 2013).

Βερβερίνη για το σάκχαρο και τη χοληστερόλη στο αίμα

Η βερβερίνη είναι ένα αλκαλοειδές που βρίσκεται σε φυτά (π.χ. Ινδικό βατόμουρο) που έχουν χρησιμοποιηθεί στο TCM για πολλά χρόνια. Μικρές κλινικές δοκιμές έχουν δείξει ότι υψηλές δόσεις βερβερίνης - καθαρισμένες και συγκεντρωμένες από φυτικές πηγές - μπορούν να μειώσουν τη χοληστερόλη και το σάκχαρο στο αίμα. Οι αποτελεσματικές δόσεις ήταν 300 έως 500 χιλιοστόγραμμα τρεις φορές ημερησίως και αυτές οι δόσεις αποδείχθηκαν ασφαλείς για έως και τρεις μήνες, αν και με κάποια δυσφορία στο στομάχι. Εάν χρησιμοποιείτε βερβερίνη, πάρτε το με τα γεύματα και επανεκτιμήστε τη χοληστερόλη στο αίμα σας μετά από ένα ή δύο μήνες για να βεβαιωθείτε ότι έχετε τα επιθυμητά αποτελέσματα μείωσης της χοληστερόλης. Να γνωρίζετε ότι δεν γνωρίζουμε πολλά για τη μακροπρόθεσμη ασφάλεια υψηλών δόσεων καθαρισμένης, συμπυκνωμένης βερβερίνης (Kong et al., 2004 Ni et al., 1995 Yin, Xing, & Ye, 2008).

Νέα και πολλά υποσχόμενη έρευνα για τις καρδιακές παθήσεις

Με περισσότερες από 2.500 ενεργές κλινικές δοκιμές και πολλές προκλινικές έρευνες σε εξέλιξη, δεν μπορούμε να αρχίσουμε να καλύπτουμε εδώ τις πολλές πτυχές της έρευνας για τις καρδιακές παθήσεις. Πολλές έρευνες αναζητούν τρόπους μείωσης γνωστών παραγόντων κινδύνου για καρδιακές παθήσεις, όπως υψηλή χοληστερόλη στο αίμα, αρτηριακή πίεση και σάκχαρο στο αίμα. Είναι μια πιο μακροπρόθεσμη πρόταση για την εκτίμηση της επίδρασης μιας θεραπείας στον αριθμό των καρδιακών προσβολών.

Πώς αξιολογείτε την έρευνα και αναγνωρίζετε πολλά υποσχόμενα αποτελέσματα;

Τα αποτελέσματα των κλινικών μελετών περιγράφονται σε αυτό το άρθρο και μπορεί να αναρωτιέστε ποιες θεραπείες αξίζει να συζητήσετε με το γιατρό σας. Όταν ένα συγκεκριμένο όφελος περιγράφεται μόνο σε μία ή δύο μελέτες, σκεφτείτε το ενδεχόμενο ενδιαφέρον ή ίσως αξίζει να συζητήσετε, αλλά σίγουρα δεν είναι πειστικό. Η επανάληψη είναι ο τρόπος με τον οποίο η επιστημονική κοινότητα ασχολείται και επιβεβαιώνει ότι μια συγκεκριμένη θεραπεία έχει αξία. Όταν τα οφέλη μπορούν να αναπαραχθούν από πολλούς ερευνητές, είναι πιο πιθανό να είναι πραγματικά και ουσιαστικά. Προσπαθήσαμε να επικεντρωθούμε σε άρθρα κριτικής και μετα-αναλύσεις που λαμβάνουν υπόψη όλα τα διαθέσιμα αποτελέσματα, είναι πιθανότερο να μας δώσουν μια ολοκληρωμένη αξιολόγηση ενός συγκεκριμένου θέματος. Φυσικά, μπορεί να υπάρχουν ελαττώματα στην έρευνα, και εάν κατά τύχη όλες οι κλινικές μελέτες για μια συγκεκριμένη θεραπεία είναι ελαττωματικές - για παράδειγμα με ανεπαρκή τυχαιοποίηση ή έλλειψη ομάδας ελέγχου - τότε οι κριτικές και οι μετα-αναλύσεις που βασίζονται σε αυτές τις μελέτες θα είναι ελαττωματικές . Αλλά σε γενικές γραμμές, είναι ένα συναρπαστικό σημάδι όταν τα αποτελέσματα της έρευνας μπορούν να επαναληφθούν.

Ναρκωτικά έναντι χειρουργικής

Εάν η καρδιά σας δεν παίρνει αρκετό αίμα μέσω των στεφανιαίων αρτηριών, είναι καλύτερο να αντιμετωπιστεί χειρουργικά ή με φάρμακα; Μια παγκόσμια κλινική δοκιμή με τη χορηγία της NYU Langone Health και με επικεφαλής τον Judith Hochman, MD, NYU, και τον David Maron, MD, Πανεπιστήμιο του Στάνφορντ, με σκοπό να απαντήσουν σε αυτήν την ερώτηση. Η δοκιμή ονομάζεται ISCHEMIA, που είναι ο τεχνικός όρος για την έλλειψη οξυγόνου. Σε άτομα με ισχαιμική καρδιακή νόσο δόθηκαν συμβουλές για φάρμακα και τρόπους ζωής, και ορισμένοι είχαν επίσης χειρουργικές επεμβάσεις για το άνοιγμα μερικών φραγμένων αγγείων. Τα αποτελέσματα ανακοινώθηκαν στη συνάντηση του AHA στις 16 Νοεμβρίου 2019, σύμφωνα με τις πληροφορίες, όσον αφορά την πρόληψη καρδιακών προσβολών, οι χειρουργικές επεμβάσεις δεν ήταν πιο αποτελεσματικές από τη φαρμακευτική αγωγή μόνο (Diagnostic and Interventional Cardiology, 2019 ISCHEMIA Trial Research Group et al., 2018).

Θεραπεία αντικατάστασης ορμονών

Η θεραπεία αντικατάστασης ορμονών (HRT) με οιστρογόνα δεν μειώνει τα ποσοστά καρδιακών παθήσεων σε γυναίκες με εμμηνόπαυση. Επειδή οι προεμμηνοπαυσιακές γυναίκες έχουν λιγότερες καρδιακές προσβολές από τους άνδρες, πιστεύεται ότι η HRT θα μειώσει τις καρδιακές προσβολές σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες. Η Πρωτοβουλία για την Υγεία των Γυναικών (WHI) ήταν μια ελεγχόμενη κλινική μελέτη περισσότερων από 68.000 μετεμμηνοπαυσιακών γυναικών που είχαν σχεδιαστεί για να αποδείξουν τα οφέλη των οιστρογόνων και της προγεστερόνης HRT. Σε αντίθεση με την υπόθεση, η HRT δεν απέτρεψε τις καρδιακές παθήσεις και η αξία της HRT για την υγεία της καρδιάς άρχισε να αμφισβητείται σοβαρά (NHLBI, n.d.-c Women’s Health Initiative, n.d.).

Νόσος των ούλων και βούρτσισμα των δοντιών

Η περιοδοντική νόσος έχει συσχετιστεί με άλλες ασθένειες, συμπεριλαμβανομένων των καρδιακών παθήσεων. Η θεωρία είναι ότι η φλεγμονή στο στόμα μπορεί να συνδέεται με φλεγμονή σε όλο το σώμα. Αυτή η θεωρία προβλέπει ότι η μείωση της φλεγμονής στο στόμα, με τον καλύτερο έλεγχο της συσσώρευσης πλάκας στα δόντια και τα ούλα, θα μπορούσε να έχει οφέλη επιπλέον της στοματικής υγείας. Υπάρχουν κάποιες ενδείξεις για αυτήν τη θεωρία από μια τυχαιοποιημένη δοκιμή χρησιμοποιώντας οδοντόκρεμα που εφιστά την προσοχή στην πλάκα μετατρέποντάς την σε πράσινο. Η χρήση αυτής της οδοντόκρεμας βελτίωσε πιθανώς την αφαίρεση της πλάκας και αναμένεται να μειώσει τη φλεγμονή στο στόμα. Σε μια πρόσφατη μελέτη, αποδείχθηκε ότι η χρήση αυτής της οδοντόκρεμας μείωσε επίσης ένα δείκτη φλεγμονής στο αίμα, CRP. Συμβουλευτείτε τον οδοντίατρό σας για την καλύτερη ρουτίνα στοματικής υγιεινής για εσάς. Απαιτείται περαιτέρω έρευνα για να διαπιστωθεί εάν αυτό το εύρημα μπορεί να επαναληφθεί και για να μάθετε πώς να βελτιστοποιήσετε την στοματική υγιεινή προκειμένου να μειώσετε τη φλεγμονή (Acharya et al., 2020).

Καλό μικροβιότα

Η έρευνα σε ζώα και έμμεσες ενδείξεις στον άνθρωπο δείχνει έναν ρόλο για τα μικρόβια του εντέρου μας στην καρδιαγγειακή υγεία μας (Ma & Li, 2018). Τα βακτήρια παράγουν εξαιρετικά φλεγμονώδη προϊόντα όπως η ενδοτοξίνη, η οποία συνήθως φυλάσσεται έξω από το σώμα από ένα καλά λειτουργούμενο φράγμα του εντέρου. Ωστόσο, όταν τα κύτταρα του εντέρου δεν σχηματίζουν ένα υγιές φράγμα, η ενδοτοξίνη μπορεί να εισέλθει στο σώμα και να ξεκινήσει φλεγμονή. Η ενδοτοξίνη ενεργοποιεί τα λευκά αιμοσφαίρια, αναγκάζοντάς τα να κολλήσουν στα τοιχώματα των αρτηριών και να μεταναστεύσουν μέσα στα τοιχώματα των αγγείων. (Προκαλεί επίσης τη συσσώρευση λευκών αιμοσφαιρίων στο έντερο.) Αυτή είναι η αρχή της φλεγμονώδους διαδικασίας που παρατηρείται νωρίς στην ασθένεια των αρτηριακών τοιχωμάτων, όπως συζητήθηκε στο Ενότητα πιθανών αιτιών .

Το μικρόβιο του εντέρου επηρεάζει επίσης την αρτηριακή υγεία επηρεάζοντας την αρτηριακή πίεση. Η μεταμόσχευση μιας πλήρους μικροβιακής κοινότητας του εντέρου - μια μεταμόσχευση κοπράνων - από ζώα με υψηλή αρτηριακή πίεση μπορεί να προκαλέσει υψηλή αρτηριακή πίεση στα ζώα δέκτη (Durgan, 2017 Durgan et al., 2016).

Τρώτε πρεβιοτικές ίνες για την υποστήριξη της υγείας του εντέρου

Ένας τρόπος για την προώθηση υγιών μικροβίων του εντέρου και ενός υγιούς εντερικού φραγμού είναι να τρώτε πρεβιοτικές ίνες που είναι τροφή για βακτήρια. Η κατανάλωση μιας ποικιλίας φρούτων και λαχανικών και άλλων φυτικών τροφών είναι ο καλύτερος τρόπος για να πάρετε μια ποικιλία ινών που μπορούν να ζυμωθούν από βακτήρια - δηλαδή, που μπορούν να χρησιμοποιήσουν για τρόφιμα. Είναι επίσης σημαντικό να μην καταναλώνετε τρόφιμα που προκαλούν αλλεργίες ή δυσανεξία που μπορούν να θέσουν σε κίνδυνο το φράγμα του εντέρου, όπως συζητείται στα άρθρα μας σχετικά με κοιλιοκάκη και ευαισθησία στη γλουτένη και Σύνδρομο Ευερέθιστου Εντέρου .

Νηστεία

Με την πιο αληθινή έννοια της λέξης, η νηστεία σημαίνει να μην καταναλώνεις τίποτα εκτός από νερό. Σε πιο κοινά πρωτόκολλα νηστείας, οι άνθρωποι καταναλώνουν χυμό ή μικρές ποσότητες φαγητού ή παραλείπουν τα γεύματα, για δώδεκα ή είκοσι τέσσερις ώρες. Έχουν μελετηθεί διάφορες επαναλήψεις για τις επιπτώσεις τους σε διάφορες καταστάσεις, συμπεριλαμβανομένης της υψηλής αρτηριακής πίεσης. Το 2001, οι Goldhamer et al. ανέφεραν σημαντικές βελτιώσεις σε υπερτασικούς ασθενείς μετά από δέκα έως έντεκα ημέρες νηστείας μόνο με νερό. Οι ασθενείς έτρωγαν μόνο φρούτα και λαχανικά για δύο έως τρεις ημέρες πριν από τη νηστεία και ακολούθησαν αυστηρή vegan δίαιτα για έξι έως επτά ημέρες μετά. Η νηστεία μπορεί να είναι επικίνδυνη, αλλά αυτή η μελέτη πραγματοποιήθηκε σε μια κλινική υπό ιατρική επίβλεψη (Goldhamer, Lisle, Parpia, Anderson, & Campbell, 2001 Longo & Mattson, 2014).

Η «νηστεία εναλλακτικής ημέρας» είναι ένας όρος που χρησιμοποιείται για να περιγράψει ένα σχήμα στο οποίο οι άνθρωποι τρώνε όσο θέλουν κάθε δεύτερη μέρα και σε εναλλακτικές ημέρες τρώνε κάποιο μέρος της κανονικής τους πρόσληψης (Kroeger et al., 2018). Έχει μελετηθεί ως προσέγγιση για την απώλεια βάρους και για τη θεραπεία παραγόντων κινδύνου για καρδιαγγειακές παθήσεις. Είναι αυτό το είδος νηστείας καλύτερο από άλλες δίαιτες για απώλεια βάρους και για τη μείωση του κινδύνου εμφάνισης CVD; Μία μελέτη είπε όχι, ότι ήταν εξίσου ευεργετικό να ακολουθήσετε μια τυπική δίαιτα χαμηλών θερμίδων, όπως και να κάνετε εναλλακτική νηστεία. Τόσο η ομάδα νηστείας όσο και η ομάδα σε δίαιτα χαμηλών θερμίδων κατέληξαν να τρώνε περίπου 25 τοις εκατό λιγότερες θερμίδες από ό, τι συνήθως έτρωγαν, και και οι δύο ομάδες έχασαν βάρος και είχαν χαμηλότερη αρτηριακή πίεση και χαμηλότερα τριγλυκερίδια στο αίμα (λίπος) (Sundfør, Svendsen, & Tonstad , 2018). Η νηστεία εναλλακτικής ημέρας μπορεί να είναι πιο ελκυστική και εξίσου αποτελεσματική με τη δίαιτα χαμηλών θερμίδων.

Για άτομα που είναι υπέρβαρα και έχουν επίσης υψηλό σάκχαρο στο αίμα, αρτηριακή πίεση, τριγλυκερίδια ή χοληστερόλη, η απώλεια βάρους είναι συνήθως χρήσιμη και ίσως αξίζει να δοκιμάσετε διάφορα είδη σχεδίων διατροφής (χαμηλή σε θερμίδες, εναλλακτική ημέρα νηστείας, χαμηλή υδατάνθρακες, χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά, κ.λπ.) για να δείτε ποια είναι η πιο εύκολη και υγιεινή αίσθηση. Η νηστεία εξακολουθεί να είναι ένας ενεργός τομέας έρευνας, οπότε μπορούμε να περιμένουμε περαιτέρω εξελίξεις και νέα είδη συστάσεων.

Σκλήρυνση των αρτηριών

Όταν το ασβέστιο εναποτίθεται ακατάλληλα στα τοιχώματα των αρτηριών μαζί με τη χοληστερόλη, οι αρτηρίες σας αρχίζουν να σκληραίνουν - που ονομάζεται ασβεστοποίηση. Οι λόγοι για αυτό είναι ελάχιστα κατανοητοί. Μια σάρωση CT στεφανιαίου ασβεστίου μπορεί να το ανιχνεύσει, αλλά όπως αναφέρθηκε προηγουμένως θα σας εκθέσει σε ακτινοβολία. Ορισμένες αλλά όχι όλες οι μελέτες έχουν δείξει ότι τα συμπληρώματα ασβεστίου θα μπορούσαν να συμβάλουν στις καρδιακές προσβολές, πιθανώς επειδή προάγουν την εναπόθεση αρτηριακού ασβεστίου. Το συμπλήρωμα με ασβέστιο συν βιταμίνη D δεν έχει συσχετιστεί με αυξημένες καρδιακές προσβολές.

Πόσο ασβέστιο χρειαζόμαστε;

Ο μετριοπάθεια είναι το κλειδί για την καλή διατροφή, οπότε στοχεύστε περίπου 1.000 έως 1.300 χιλιοστόγραμμα ασβεστίου συνολικά (από τη διατροφή και τα συμπληρώματα, εάν παίρνετε συμπληρώματα). Η μέση πρόσληψη στις ΗΠΑ είναι τουλάχιστον 800 χιλιοστόγραμμα ασβεστίου, με πολλούς ανθρώπους να παίρνουν περισσότερα. Η περιεκτικότητα σε ασβέστιο ενός φλιτζανιού γάλακτος είναι 300 χιλιοστόγραμμα, ανά ουγγιά τυριού είναι 200 ​​χιλιοστόγραμμα και ανά οκτώ ουγγιές πράσινων λαχανικών είναι 200 ​​χιλιοστόγραμμα. Αυτό σημαίνει ότι οι περισσότεροι άνθρωποι θα επιτύχουν την επιθυμητή πρόσληψη ασβεστίου με λιγότερο από 500 χιλιοστόγραμμα από συμπληρώματα (Harvey et al., 2018 NHLBI, n.d.-a NIH, Office of Dietary Supplements, 2019c).

Η βιταμίνη Κ μπορεί να βοηθήσει να κατευθύνει το ασβέστιο που τρώτε στα οστά και μακριά από τις αρτηρίες. Σε μια κλινική δοκιμή, υγιείς μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες που έλαβαν ένα συγκεκριμένο είδος βιταμίνης Κ που βρίσκεται σε ζυμωμένα τρόφιμα, το K2-MK-7, είχαν υγιέστερες αρτηρίες που ήταν λιγότερο δύσκαμπτες από τις γυναίκες που έλαβαν εικονικό φάρμακο. Μια παρόμοια βιταμίνη Κ βρίσκεται σε ηλικιωμένα τυριά και τα πράσινα λαχανικά περιέχουν μια άλλη μορφή βιταμίνης Κ (Knapen et al., 2015).

Το παράδοξο της παχυσαρκίας

Η καρδιαγγειακή υγεία δεν πρέπει να θεωρείται ισχυρή σε λεπτά άτομα και φτωχή σε υπέρβαρα άτομα. Η φυσική κατάσταση, όχι η παχυσαρκία, είναι το κλειδί. Οι καρδιακές παθήσεις είναι πιο πιθανές όταν η παχυσαρκία σχετίζεται με κακή καρδιαγγειακή ικανότητα, διαβήτη, υψηλή χοληστερόλη στο αίμα ή υψηλή αρτηριακή πίεση. Η παχυσαρκία δεν αποτελεί τόσο μεγάλο πρόβλημα σε άτομα που έχουν καλή μεταβολική και καρδιαγγειακή υγεία.

Πρόσφατα αναγνωρίστηκε ότι η σχέση μεταξύ σωματικού βάρους και κινδύνου καρδιακής νόσου είναι πιο περίπλοκη από ό, τι είχε υποτεθεί προηγουμένως. Αυτό ονομάζεται «παράδοξο παχυσαρκίας»: Το να είσαι υπέρβαρος ή ελαφρώς παχύσαρκος μπορεί να είναι προστατευτικός σε άτομα που πάσχουν από CVD - τείνουν να ζουν περισσότερο από τα πιο αδύναμα άτομα με CVD. Ο τρόπος με τον οποίο λειτουργεί αυτό δεν είναι πραγματικά κατανοητός, αλλά το μήνυμα για το σπίτι είναι ότι ένα συγκεκριμένο σωματικό βάρος μπορεί να μην είναι ο πιο σημαντικός παράγοντας. Η φυσική κατάσταση και η καλή υγεία δεν είναι συνώνυμες με την αδυναμία και έχουμε περισσότερα να μάθουμε για τη σχέση μεταξύ βάρους και μακροζωίας (Kachur, Lavie, De, Milani, & Ventura, 2017 Lavie, McAuley, Church, Milani & Blair, 2014) .

Κατάθλιψη και καρδιακές παθήσεις

Η κατάθλιψη είναι ασυνήθιστα συχνή σε άτομα με καρδιακές παθήσεις και η κατάθλιψη σχετίζεται με πολύ χαμηλά ποσοστά επιβίωσης (NHLBI, 2017). Σε μια κλινική δοκιμή που έχει σχεδιαστεί για να δει εάν η θεραπεία της κατάθλιψης με φάρμακα ή / και ψυχοθεραπεία θα μπορούσε να αποτρέψει καρδιακές προσβολές, η θεραπεία για κατάθλιψη βοήθησε σημαντικά στη μείωση των καρδιακών προσβολών. Ωστόσο, η θεραπεία με φάρμακα ή / και ψυχοθεραπεία για κατάθλιψη δεν βελτίωσε τα ποσοστά μακροπρόθεσμης επιβίωσης (Stewart, Perkins, & Callahan, 2014). Δείτε το άρθρο αυτής της σειράς για την κατάθλιψη για μια συζήτηση για τις καλύτερες προσεγγίσεις θεραπείας.

Κλινικές δοκιμές για καρδιακές παθήσεις

Οι κλινικές δοκιμές είναι ερευνητικές μελέτες που αποσκοπούν στην αξιολόγηση ιατρικής, χειρουργικής ή συμπεριφορικής παρέμβασης. Γίνονται έτσι ώστε οι ερευνητές να μπορούν να μελετήσουν μια συγκεκριμένη θεραπεία που μπορεί να μην έχει ακόμη πολλά δεδομένα σχετικά με την ασφάλεια ή την αποτελεσματικότητά της. Αν σκέφτεστε να εγγραφείτε σε μια κλινική δοκιμή, είναι σημαντικό να σημειώσετε ότι εάν είστε στην ομάδα του εικονικού φαρμάκου, δεν θα έχετε πρόσβαση στη θεραπεία που μελετάτε. Είναι επίσης καλό να κατανοήσετε τη φάση της κλινικής δοκιμής: Η Φάση 1 είναι η πρώτη φορά που τα περισσότερα φάρμακα θα χρησιμοποιηθούν στον άνθρωπο, οπότε πρόκειται για εύρεση ασφαλούς δόσης. Εάν το φάρμακο το κάνει μέσω της αρχικής δοκιμής, μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε μια μεγαλύτερη δοκιμή φάσης 2 για να δει εάν λειτουργεί καλά. Τότε μπορεί να συγκριθεί με μια γνωστή αποτελεσματική θεραπεία σε μια δοκιμή φάσης 3. Εάν το φάρμακο έχει εγκριθεί από το FDA, θα προχωρήσει σε δοκιμή φάσης 4. Οι δοκιμές Φάσης 3 και 4 είναι πιθανότερο να περιλαμβάνουν τις πιο αποτελεσματικές και ασφαλέστερες ανερχόμενες θεραπείες.

Σε γενικές γραμμές, οι κλινικές δοκιμές μπορεί να αποφέρουν πολύτιμες πληροφορίες που μπορεί να παρέχουν οφέλη για ορισμένα άτομα, αλλά έχουν ανεπιθύμητα αποτελέσματα για άλλους. Μιλήστε με το γιατρό σας για οποιαδήποτε κλινική δοκιμή εξετάζετε. Το Clinicaltrials.gov περιέχει μια ολοκληρωμένη βάση δεδομένων κλινικών δοκιμών, συμπεριλαμβανομένων καταχωρίσεων στην ενότητα « καρδιαγγειακή νόσο ' και ' καρδιακή ασθένεια ' Περιγράψαμε επίσης μερικά παρακάτω.

Ψυχική υγεία

Στο Ιατρικό Κέντρο Cedars-Sinai στο Λος Άντζελες, ο Waguih William IsHak, MD, FAPA, του Τμήματος Ψυχιατρικής και Συμπεριφοράς Νευροεπιστημών, άρχισε να προσλαμβάνει τον Νοέμβριο του 2018 για μελέτη των θεραπευτικών επιλογών για άτομα με κατάθλιψη και καρδιακή ανεπάρκεια. Ενα διαφορετικό κλινική δοκιμή στο NYU School of Medicine υπό την καθοδήγηση της Tanya Spruill, MD, ρωτά εάν η γνωστική θεραπεία που βασίζεται στη συνείδηση ​​μπορεί να βοηθήσει τις γυναίκες με υψηλή αρτηριακή πίεση. Η θεραπεία θα στοχεύει παράγοντες κινδύνου που επηρεάζουν δυσανάλογα τις γυναίκες, όπως η αρνητική σκέψη, και θα παραδοθούν μέσω τηλεφώνου.

Περισσότερα για τη Θεραπεία Χηλίωσης

Τα θετικά αποτελέσματα από μια κλινική δοκιμή θεραπείας χηλίωσης σε συνδυασμό με ένα συμπλήρωμα υψηλής δόσης πολυβιταμίνης συζητήθηκαν στο τμήμα έρευνας αυτού του άρθρου. Τα αποτελέσματα ήταν αρκετά σημαντικά μια πρόσθετη δοκιμή, TACT2 , πραγματοποιείται για επιβεβαίωση. Το TACT2 εξακολουθεί να εγγράφει άτομα που έχουν υποστεί καρδιακή προσβολή και έχουν διαβήτη. Οι άνθρωποι θα λάβουν είτε εικονικό φάρμακο, εγχυμένο EDTA, από του στόματος πολυβιταμίνη ή και EDTA και πολυβιταμίνη. Θα παρακολουθούνται για αρκετά χρόνια για να δουν αν οι θεραπείες μειώνουν επιπλέον καρδιακές προσβολές. Gervasio Lamas, MD, από το Mt. Το ιατρικό κέντρο Sinai, Μαϊάμι, προχωρά σε αυτήν την κλινική δοκιμή.

Απνοια ύπνου

Η άπνοια ύπνου σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης CVD. ΕΝΑ κλινική μελέτη με επικεφαλής τον Raj Dedhia, MD, MS, θα στρατολογεί άτομα που είναι πρόθυμα να σοκαριστούν η γλώσσα τους για να βοηθήσουν στην άπνοια ύπνου. Δεδομένου ότι τόσοι πολλοί άνθρωποι δεν είναι ικανοί ή πρόθυμοι να χρησιμοποιήσουν τη συσκευή εύκαμπτου σωλήνα και μάσκας συνεχούς θετικής πίεσης των αεραγωγών (CPAP) για τη θεραπεία της άπνοιας ύπνου, αυτή η δοκιμή θα αξιολογήσει έναν διαφορετικό τρόπο διατήρησης του λαιμού των ανθρώπων από το κλείσιμο και τον αποκλεισμό της αναπνοής. Μια συσκευή εμφυτεύεται χειρουργικά στη γλώσσα και χρησιμοποιείται για να διεγείρει ηλεκτρικά τη γλώσσα κατά τη διάρκεια του ύπνου. Θα πραγματοποιηθούν δοκιμές για να προσδιοριστεί εάν αυτό έχει οφέλη για την αρτηριακή πίεση και έναν αριθμό άλλων παραγόντων κινδύνου που θα μπορούσαν να επηρεάσουν την CVD.

Μια άλλη κλινική δοκιμή, που ονομάζεται η δοκιμή WHISPER (Επιδράσεις για την Υγεία της Γυναίκας για την Υποξία στον ύπνο στην Ανθεκτικότητα), ρωτά αν τα χαμηλά επίπεδα οξυγόνου από την άπνοια ύπνου σχετίζονται με καρδιακές προσβολές και καρδιαγγειακά συμβάντα.

Πόροι και σχετική ανάγνωση

Οι ιατρικοί οργανισμοί και τα κυβερνητικά ιδρύματα παρέχουν εκτενείς πληροφορίες σχετικά με τα συμπτώματα, τη διάγνωση και τη θεραπεία των καρδιακών παθήσεων.

  1. Αμερικανική Ένωση Καρδιάς (AHA)

  2. Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Ασθενειών (CDC)

  3. Κλινική Mayo

  4. Εθνικό Ινστιτούτο Καρδιάς, Πνεύμονα και Αίματος (NHLBI) των Εθνικών Ινστιτούτων Υγείας. Το NIH έχει ένα πρόγραμμα ειδικά για την αύξηση της ευαισθητοποίησης των γυναικών καρδιακών παθήσεων.

Η goop έχει δημοσιεύσει σε βάθος συζητήσεις για την πρόληψη των καρδιακών παθήσεων, με πληροφορίες που έχουν ιδιαίτερη σημασία για τις γυναίκες.

  1. 'Ένας καρδιολόγος οδηγός για τις γυναίκες: Πώς να αποτρέψετε καρδιακές παθήσεις' : συνέντευξη με τον Rony Shimony, καρδιολόγο στο Όρος Σινά στη Νέα Υόρκη

  2. «Ένα πρόγραμμα τρόπου ζωής για την πρόληψη και την αναίρεση της χρόνιας νόσου» : συνέντευξη με τον Dean Ornish, MD, κλινικό καθηγητή ιατρικής στο UCSF και την Anne Ornish, από το Ινστιτούτο Προληπτικής Ιατρικής

    πιο αποτελεσματική θεραπεία σύσφιξης του δέρματος
  3. 'Μην κατηγορείτε το Salt Shaker: Hidden Sodium and Our Hypertension Problem' : συνέντευξη με τον Bonnie Liebman, MS, πρώην διευθυντή διατροφής στο Κέντρο Επιστήμης για το Δημόσιο Συμφέρον


βιβλιογραφικές αναφορές

Abdelhamid, A. S., Brown, T. J., Brainard, J. S., Biswas, P., Thorpe, G. C., Moore, H. J.,… Hooper, L. (2018). Ωμέγα-3 λιπαρά οξέα για την πρωτογενή και δευτερογενή πρόληψη καρδιαγγειακών παθήσεων. Βάση δεδομένων Cochrane των συστηματικών ανασκοπήσεων , (7).

Abraham, J. M., & Cho, L. (2010). Η υπόθεση της ομοκυστεΐνης: Ακόμα σχετίζεται με την πρόληψη και τη θεραπεία των καρδιαγγειακών παθήσεων; Cleveland Clinic Journal of Medicine, 77 (12), 911-918.

ACCORD Study Group, Cushman, W. C., Evans, G. W., Byington, R. P., Goff, D. C., Grimm, R. H.,… Ismail-Beigi, F. (2010). Επιδράσεις του εντατικού ελέγχου της αρτηριακής πίεσης στον σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2. The New England Journal of Medicine, 362 (17), 1575–1585.

Acharya, A., Glurich, Ι., Hetzel, S., Kim, K., Tattersall, M. C., DeMets, D. L., & Hennekens, C. H. (2020). Συσχέτιση μεταξύ της στοματικής υγείας και της συστηματικής φλεγμονής (ΣΥΝΟΧΗ): Μια τυχαία πιλοτική δοκιμή παρακολούθησης μιας οδοντόκρεμας που αναγνωρίζει την πλάκα. The American Journal of Medicine, 133 (8), 994-998.

Agarwala, A., Kulkarni, S., & Maddox, T. (2018). Η σύνδεση της θεραπείας με στατίνη με περιστατικό διαβήτη: στοιχεία, μηχανισμοί και συστάσεις. Τρέχουσες καρδιολογικές εκθέσεις, 20 (7), 50.

Aldana, S. G., Greenlaw, R., Salberg, A., Merrill, R. M., Hager, R., & Jorgensen, R. Β. (2007). Οι επιδράσεις ενός προγράμματος εντατικής τροποποίησης του τρόπου ζωής στο πάχος των μέσων των καρωτιδικών αρτηριών: Μια τυχαιοποιημένη δοκιμή. American Journal of Health Promotion: AJHP, 21 (6), 510–516.

Αξιωματικοί και συντονιστές της ALLHAT για την Ομάδα Συνεργατικής Έρευνας της ALLHAT. Η αντιυπερτασική και μείωση των λιπιδίων για την πρόληψη της δοκιμής καρδιακής προσβολής. (2002). Σημαντικά αποτελέσματα σε υπερτασικούς ασθενείς υψηλού κινδύνου τυχαιοποιημένοι σε αναστολέα ενζύμου μετατροπής αγγειοτενσίνης ή αναστολέας διαύλου ασβεστίου έναντι διουρητικών: Η Αντιυπερτασική και Μείωση των Λιπιδίων για την Πρόληψη Δοκιμής Καρδιακής Προσβολής (ALLHAT). JAMA, 288 (23), 2981-2997.

Allport, S. (2008). Η βασίλισσα των λιπών: Γιατί τα ωμέγα-3 αφαιρέθηκαν από τη δυτική διατροφή και τι μπορούμε να κάνουμε για να τα αντικαταστήσουμε . University of California Press.

Alraies, M. C., & Pina, I. L. (2019). Κλείσιμο του χάσματος για την ανισότητα του φύλου στο οξύ σύνδρομο στεφανιαίας: Είναι καιρός να επανεξετάσουμε τους ορισμούς μας για το «Τυπικό»; Περιοδικό της Αμερικανικής Ένωσης Καρδιών, 8 (17), e013739.

Ambrose, J. A., & Barua, R. S. (2004). Η παθοφυσιολογία του καπνίσματος και των καρδιαγγειακών παθήσεων: Μια ενημέρωση. Εφημερίδα του Αμερικανικού Κολλεγίου Καρδιολογίας, 43 (10), 1731–1737.

Αμερικανική Ένωση Καρδιάς. (2019α) Καρδιαγγειακές παθήσεις και διαβήτης. Ανακτήθηκε στις 21 Νοεμβρίου 2019.

Αμερικανική Ένωση Καρδιάς. (2019β). Συμπτώματα καρδιακής προσβολής και εγκεφαλικού επεισοδίου. Ανακτήθηκε στις 17 Νοεμβρίου 2019, από τον ιστότοπο www.heart.org.

Αμερικανική Ένωση Καρδιάς. (2019γ, 20 Μαρτίου) Ασπιρίνη και καρδιακές παθήσεις. Ανακτήθηκε στις 20 Νοεμβρίου 2019, από τον ιστότοπο www.heart.org.

Αμερικανική Ένωση Καρδιάς. (2019d, 22 Μαρτίου) Προβολές Καρδιάς-Υγείας. Ανακτήθηκε στις 7 Δεκεμβρίου 2019.

Beddhu, S., Chertow, G. M., Greene, T., Whelton, P. K., Ambrosius, W. T., Cheung, A. K.,… Cushman, W. C. (2018). Επιδράσεις της εντατικής μείωσης της συστολικής αρτηριακής πίεσης στα καρδιαγγειακά συμβάντα και τη θνησιμότητα σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 στον τυπικό γλυκαιμικό έλεγχο και σε αυτούς χωρίς σακχαρώδη διαβήτη: Συμφιλίωση αποτελεσμάτων από ACCORD BP και SPRINT. Εφημερίδα της Αμερικανικής Ένωσης Καρδιών, 7 (18), e009326.

Bell, S. (2018). Κατανάλωση αλκοόλ, υπέρταση και καρδιαγγειακή υγεία σε όλη τη διάρκεια ζωής: Δεν υπάρχει κάτι σαν ένα ‐ Μέγεθος ‐ Ταιριάζει ‐ Όλη η προσέγγιση. Εφημερίδα της Αμερικανικής Ένωσης Καρδιών, 7 (13), e009698.

Borgquist, S., Bjarnadottir, O., Kimbung, S., & Ahern, T. P. (2018). Στατίνες: Ένας ρόλος στη θεραπεία του καρκίνου του μαστού; Εφημερίδα της εσωτερικής ιατρικής, 284 (4), 346–357.

Brouns, F., Theuwissen, E., Adam, A., Bell, M., Berger, A., & Mensink, R. P. (2011). Ιδιότητες μείωσης της χοληστερόλης διαφορετικών τύπων πηκτίνης σε ήπια υπερχοληστερολαιμικά άνδρες και γυναίκες. European Journal of Clinical Nutrition, 66 (5), 591-599.

Cai, X., Tian, ​​Y., Wu, T., Cao, C.-X., Bu, S.-Y., & Wang, K.-J. (2014). Ο ρόλος των στατινών στη στυτική δυσλειτουργία: Μια συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση. Asian Journal of Andrology, 16 (3), 461-466.

Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Ασθενειών. (2018, 9 Οκτωβρίου) Γεγονότα & στατιστικές καρδιακών παθήσεων. Ανακτήθηκε στις 17 Νοεμβρίου 2019.

Chastin, S. F. M., De Craemer, M., De Cocker, K., Powell, L., Van Cauwenberg, J., Dall, P.,… Stamatakis, E. (2019). Πώς συνδέεται η σωματική δραστηριότητα με ένταση φωτός με καρδιομεταβολική υγεία και θνησιμότητα ενηλίκων; Συστηματική ανασκόπηση με μετα-ανάλυση πειραματικών και παρατηρητικών μελετών. British Journal of Sports Medicine, 53 (6), 370–376.

Chen, C.-H., Gray, M.O., & Mochly-Rosen, D. (1999). Καρδιοπροστασία από ισχαιμία με σύντομη έκθεση σε φυσιολογικά επίπεδα αιθανόλης: Ρόλος της πρωτεϊνικής κινάσης epsilon C. Πρακτικά της Εθνικής Ακαδημίας Επιστημών, 96 (22), 12784-12789.

Chiavaroli, L., Nishi, S. K., Khan, T. A., Braunstein, C. R., Glenn, A. J., Mejia, S. B.,… Sievenpiper, J. L. (2018). Διατροφικό μοτίβο χαρτοφυλακίου και καρδιαγγειακές παθήσεις: Μια συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση των ελεγχόμενων δοκιμών. Πρόοδος στις καρδιαγγειακές παθήσεις, 61 (1), 43–53.

Chistiakov, D. A., Bobryshev, Y. V., & Orekhov, A. N. (2016). Αντιμετώπιση της χοληστερόλης που προκαλείται από μακροφάγα στην αθηροσκλήρωση. Εφημερίδα της Κυτταρικής και Μοριακής Ιατρικής, 20 (1), 17–28.

Choi, S.-B., Lew, L.-C., Yeo, S.-K., Nair Parvathy, S., & Liong, M.-T. (2015). Προβιοτικά και ο μηχανισμός μείωσης της χοληστερόλης που σχετίζεται με το BSH: Ένα σενάριο Jekyll και Hyde. Κριτικές κριτικές στη Βιοτεχνολογία, 35 (3), 392-401.

Συνεργασία δοκιμαστών χοληστερόλης (CTT). (2010). Αποτελεσματικότητα και ασφάλεια της εντατικότερης μείωσης της LDL χοληστερόλης: Μια μετα-ανάλυση δεδομένων από 170.000 συμμετέχοντες σε 26 τυχαιοποιημένες δοκιμές. Λάνσετ, 376 (9753), 1670-1681.

Cramer, H., Lauche, R., Paul, A., Langhorst, J., Michalsen, A., & Dobos, G. (2015). Ιατρική του μυαλού-σώματος στη δευτερογενή πρόληψη της στεφανιαίας νόσου. Deutsches Arzteblatt International, 112 (45), 759-767.

Cushman, W. C., Ford, C. E., Cutler, J. A., Margolis, K. L., Davis, B. R., Grimm, R. H.,… Ομάδα Συνεργατικής Έρευνας της ALLHAT. (2002). Επιτυχία και παράγοντες πρόβλεψης του ελέγχου της αρτηριακής πίεσης σε διάφορα περιβάλλοντα της Βόρειας Αμερικής: Η αντιυπερτασική και μείωση των λιπιδίων για την πρόληψη της δοκιμής καρδιακής προσβολής (ALLHAT). Περιοδικό Κλινικής Υπέρτασης, 4 (6), 393–404.

Daley, C. A., Abbott, A., Doyle, P. S., Nader, G. A., & Larson, S. (2010). Μια ανασκόπηση των προφίλ λιπαρών οξέων και της αντιοξειδωτικής περιεκτικότητας στο βόειο κρέας που τρέφεται με χόρτο και κόκκους. Nutrition Journal, 9 (1), 10.

Diaconu, C. C., Manea, M., Marcu, D. R., Socea, B., Spinu, A. D., & Bratu, O. G. (2019). Η στυτική δυσλειτουργία ως δείκτης καρδιαγγειακής νόσου: Μια ανασκόπηση. Acta Cardiologica , 1–7.

Διαγνωστική και επεμβατική καρδιολογία. (2019, 19 Νοεμβρίου) Αποτελέσματα δοκιμής ISCHEMIA Βρείτε παρεμβάσεις για σταθερή καρδιακή νόσο Όχι καλύτερα από τη φαρμακευτική θεραπεία. Ανακτήθηκε στις 24 Νοεμβρίου 2019 από τον ιστότοπο DAIC.

Durgan, D. J. (2017). Υπέρταση που προκαλείται από την αποφρακτική άπνοια ύπνου: Ο ρόλος του εντέρου Microbiota. Τρέχουσες εκθέσεις υπέρτασης, 19 (4), 35.

Durgan, D. J., Ganesh, B. P., Cope, J. L., Ajami, N. J., Phillips, S. C., Petrosino, J. F.,… Bryan, R. Μ. (2016). Ο ρόλος του μικροβίου του εντέρου στην υπέρταση που προκαλείται από την αποφρακτική υπνική άπνοια. Υπέρταση, 67 (2), 469-474.

Durrer, C., Lewis, N., Wan, Z., Ainslie, P. N., Jenkins, N. T., & Little, J. P. (2019). Βραχυπρόθεσμη δίαιτα χαμηλών υδατανθράκων με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά σε υγιείς νεαρούς άνδρες δίνει το ενδοθήλιο ευαίσθητο σε βλάβες που προκαλούνται από υπεργλυκαιμία, μια διερευνητική ανάλυση. Θρεπτικά συστατικά, 11 (3), 489.

Elgendy, A. Y., Elgendy, I. Y., Mahmoud, A. N., Al-Ani, M., Moussa, M., Mahmoud, A.,… Anderson, R. D. (2018). Χρήση στατίνης στους άνδρες και νέα έναρξη της στυτικής δυσλειτουργίας: Μια συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση. The American Journal of Medicine, 131 (4), 387–394.

Elosua, R., & Sayols-Baixeras, S. (2017). Η γενετική της ισχαιμικής καρδιακής νόσου: Από την τρέχουσα γνώση έως τις κλινικές επιπτώσεις. Revista Española de Cardiología (Αγγλική Έκδοση), 70 (9), 754-762.

Eltorai, A. E., Choi, A. R., & Eltorai, A. S. (2019). Επιπτώσεις των ηλεκτρονικών τσιγάρων σε διάφορα συστήματα οργάνων. Αναπνευστική φροντίδα, 64 (3), 328–336.

Endemann, G., Stanton, L. W., Madden, K. S., Bryant, C. M., White, R. T., & Protter, Α. A. (1993). Το CD36 είναι ένας υποδοχέας για οξειδωμένη λιποπρωτεΐνη χαμηλής πυκνότητας. Η Εφημερίδα της Βιολογικής Χημείας, 268 (16), 11811-11816.

Engel, L.-C., Landmesser, U., Goehler, A., Gigengack, K., Wurster, T.-H., Manes, C.,… Makowski, M. R. (2019). Μη επεμβατική απεικόνιση της ενδοθηλιακής βλάβης σε ασθενείς με διαφορετικά επίπεδα HbA1c: Μια μελέτη απόδειξης. Διαβήτης, 68 (2), 387–394.

Ferry, AV, Anand, A., Strachan, FE, Mooney, L., Stewart, SD, Marshall, L., Chapman, AR, Lee, KK, Jones, S., Orme, K., Shah, ASV, & Mills, NL (2019). Παρουσίαση συμπτωμάτων σε άνδρες και γυναίκες που διαγιγνώσκονται με έμφραγμα του μυοκαρδίου χρησιμοποιώντας ειδικά κριτήρια για το φύλο. Περιοδικό της Αμερικανικής Ένωσης Καρδιών, 8 (17), e012307.

Fogacci, F., Tocci, G., Presta, V., Fratter, A., Borghi, C., & Cicero, A. F. G. (2018). Επίδραση της ρεσβερατρόλης στην αρτηριακή πίεση: Μια συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση τυχαιοποιημένων, ελεγχόμενων, κλινικών δοκιμών. Κριτικές κριτικές στην Επιστήμη των Τροφίμων και τη Διατροφή, 59 (10), 1605-1618.

ΟΡΓΑΝΙΣΜΟΣ ΤΡΟΦΙΜΩΝ ΚΑΙ ΦΑΡΜΑΚΩΝ. (2018, 1 Δεκεμβρίου) Εξουσιοδοτημένοι ισχυρισμοί υγείας που πληρούν το Πρότυπο της Σημαντικής Επιστημονικής Συμφωνίας (SSA). Ανακτήθηκε στις 18 Νοεμβρίου 2019, από τον ιστότοπο της FDA.

Frattaroli, J., Weidner, G., Merritt-Worden, T. A., Frenda, S., & Ornish, D. (2008). Στηθάγχη και αθηροσκληρωτικοί παράγοντες κινδύνου στο πρόγραμμα παρέμβασης καρδιακού τρόπου ζωής πολλαπλών ιστότοπων. The American Journal of Cardiology, 101 (7), 911-918.

Fuentes, M. C., Lajo, T., Carrión, J. M., & Cuñé, J. (2013). Αποτελεσματικότητα μείωσης της χοληστερόλης Lactobacillus CECT 7527, 7528 και 7529 σε υπερχοληστερολαιμικούς ενήλικες. The British Journal of Nutrition, 109 (10), 1866-1872.

Gao, S., Zhao, D., Qi, Y., Wang, W., Wang, M., Sun, J.,… Liu, J. (2018). Επίπεδα λιποπρωτεϊνών χαμηλής πυκνότητας σε κυκλοφορία οξειδωμένα Προβλέπουν ανεξάρτητα την 10ετή πρόοδο της υποκλινικής καρωτιδικής αθηροσκλήρωσης: Μια μελέτη κοόρτης με βάση την κοινότητα. Περιοδικό Atherosclerosis and Thrombosis, 25 (10), 1032-1043.

Garg, A. X., Devereaux, P. J., Hill, A., Sood, M., Aggarwal, B., Dubois, L.,… Curcumin AAA AKI Investigators. (2018). Στοματική κουρκουμίνη στην επιλεκτική ανευρύθμιση της κοιλιακής αορτής: Μια πολυκεντρική τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη δοκιμή. CMAJ, 190 (43), E1273 – E1280.

Κέντρο πληροφοριών γενετικών και σπάνιων ασθενειών. (2017, 27 Μαρτίου) Σύνδρομο σπασμένης καρδιάς. Ανακτήθηκε στις 17 Νοεμβρίου 2019.

Gilmore, L. A., Walzem, R. L., Crouse, S. F., Smith, D. R., Adams, T. H., Vaidyanathan, V.,… Smith, S. B. (2011). Η κατανάλωση βοείου κρέατος με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρό οξύ αυξάνει τη συγκέντρωση HDL-χοληστερόλης, αλλά τόσο το βόειο κρέας υψηλής όσο και χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρό οξύ μειώνουν τη διάμετρο σωματιδίων HDL σε άνδρες Normocholesterolemic. Το περιοδικό της διατροφής, 141 (6), 1188-1194.

Ginsberg, Η. Ν. (2000). Μη φαρμακολογική διαχείριση χαμηλών επιπέδων λιποπρωτεϊνών χοληστερόλης υψηλής πυκνότητας. The American Journal of Cardiology, 86 (12, συμπλήρωμα 1), 41-45.

Goldhamer, A., Lisle, D., Parpia, B., Anderson, S. V., & Campbell, T. C. (2001). Ιατρική επίβλεψη νηστείας μόνο στο νερό για τη θεραπεία της υπέρτασης. Εφημερίδα της χειραγώγησης και της φυσιολογικής θεραπείας, 24 (5), 335–339.

Gottlieb, S. (2019, 11 Σεπτεμβρίου). Δήλωση του Επιτρόπου της FDA Scott Gottlieb, MD, σχετικά με έναν νέο ισχυρισμό ισχυρισμού υγείας για την κατανάλωση ελαίων με υψηλά επίπεδα ελαϊκού οξέος για τη μείωση του κινδύνου στεφανιαίας νόσου. Ανακτήθηκε στις 18 Νοεμβρίου 2019, από τον ιστότοπο της Διαχείρισης Τροφίμων και Φαρμάκων.

Haghighatdoost, F., & Hariri, M. (2018). Επίδραση της ρεσβερατρόλης στο προφίλ των λιπιδίων: Μια ενημερωμένη συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση σε τυχαιοποιημένες κλινικές δοκιμές. Φαρμακολογική έρευνα, 129 , 141-150.

Haghighatdoost, F., & Hariri, M. (2019). Μπορεί το συμπλήρωμα ρεσβερατρόλης να αλλάξει φλεγμονώδεις μεσολαβητές; Μια συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση σε τυχαιοποιημένες κλινικές δοκιμές. European Journal of Clinical Nutrition, 73 (3), 345–355.

Hannon, B. A., Thompson, S. V., An, R., & Teran-Garcia, Μ. (2017). Κλινικά αποτελέσματα της διαιτητικής αντικατάστασης κορεσμένων λιπαρών οξέων με ακόρεστες πηγές λίπους σε ενήλικες με υπέρβαρο και παχυσαρκία: συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση τυχαιοποιημένων δοκιμών ελέγχου. Χρονικά της Διατροφής και του Μεταβολισμού, 71 (1–2), 107–117.

Harvey, N. C., D’Angelo, S., Paccou, J., Curtis, E. M., Edwards, M., Raisi ‐ Estabragh, Z.,… Cooper, C. (2018). Τα συμπληρώματα ασβεστίου και βιταμίνης D δεν σχετίζονται με τον κίνδυνο συμβάντων ισχαιμικών καρδιακών συμβάντων ή θανάτου: ευρήματα από την κοόρτη Biobank του Ηνωμένου Βασιλείου. Journal of Bone and Mineral Research, 33 (5), 803-811.

Haseeb, S., Alexander, B., & Baranchuk, A. (2017). Κρασί και Καρδιαγγειακή Υγεία: Μια περιεκτική ανασκόπηση. Κυκλοφορία, 136 (15), 1434-1448.

Hayes, RB, Lim, C., Zhang, Y., Cromar, K., Shao, Y., Reynolds, HR, Silverman, DT, Jones, RR, Park, Y., Jerrett, M., Ahn, J. , & Thurston, GD (2020). PM2.5 ατμοσφαιρική ρύπανση και θνησιμότητα των καρδιαγγειακών παθήσεων για συγκεκριμένες αιτίες. Διεθνές περιοδικό επιδημιολογίας, 49 (1), 25–35.

He, Y., Li, X., Gasevic, D., Brunt, E., McLachlan, F., Millenson, M.,… Theodoratou, E. (2018). Στατίνες και πολλαπλά μη καρδιαγγειακά αποτελέσματα: Ομπρέλα Επισκόπηση Μετα-αναλύσεων Παρατηρητικών Μελετών και Τυχαιοποιημένων Ελεγχόμενων Δοκιμών. Annals of Internal Medicine, 169 (8), 543.

Holubarsch, C. J. F., Colucci, W. S., & Eha, J. (2018). Αξιολόγηση οφέλους-κινδύνου του εκχυλίσματος Crataegus WS 1442: Μια ανασκόπηση βάσει στοιχείων. Αμερικανικό περιοδικό καρδιαγγειακών φαρμάκων, 18 (1), 25–36.

Hu, F. B., Manson, J. E., & Willett, W. C. (2001). Τύποι διατροφικού λίπους και κίνδυνος στεφανιαίας νόσου: Μια κριτική ανασκόπηση. Εφημερίδα του Αμερικανικού Κολλεγίου Διατροφής, 20 (1), 5–19.

Hu, Y., Hu, F., & Manson, J. (2019). Συμπλήρωμα θαλάσσιου ωμέγα-3 και καρδιαγγειακές παθήσεις: Μια ενημερωμένη μετα-ανάλυση 13 τυχαιοποιημένων ελεγχόμενων δοκιμών που εμπλέκουν 127 477 συμμετέχοντες. Περιοδικό της Αμερικανικής Ένωσης Καρδιών, 8 (19), e013543.

ISCHEMIA Trial Research Group, Maron, D. J., Hochman, J. S., O'Brien, S. M., Reynolds, H. R., Boden, W. E.,… Rosenberg, Y. (2018). Διεθνής μελέτη δοκιμής συγκριτικής αποτελεσματικότητας της υγείας με ιατρικές και επεμβατικές προσεγγίσεις (ISCHEMIA): Σκεπτικό και σχεδιασμός. American Heart Journal, 201 , 124–135.

Jenkins, D. J. A., Kendall, C. W. C., Marchie, A., Faulkner, D. A., Wong, J. M. W., de Souza, R.,… Connelly, P. W. (2003). Επιδράσεις ενός διατροφικού χαρτοφυλακίου τροφίμων που μειώνουν τη χοληστερόλη έναντι της λοβαστατίνης στα λιπίδια του ορού και την C-αντιδρώσα πρωτεΐνη. JAMA, 290 (4), 502–510.

Jenkins, D. J. A., Spence, J. D., Giovannucci, E. L., Kim, Y.-I., Josse, R., Vieth, R.,… Sievenpiper, J. L. (2018). Συμπληρωματικές βιταμίνες και μέταλλα για πρόληψη και θεραπεία CVD. Εφημερίδα του Αμερικανικού Κολλεγίου Καρδιολογίας, 71 (22), 2570–2584.

Jiang, S., Han, J., Li, T., Xin, Z., Ma, Z., Di, W.,… Yang, Y. (2017). Η κουρκουμίνη ως πιθανή προστατευτική ένωση κατά των καρδιακών παθήσεων. Φαρμακολογική έρευνα, 119 , 373–383.

Johnston, B. C., Zeraatkar, D., Han, M. A., Vernooij, R. W. M., Valli, C., El Dib, R.,… Guyatt, G. H. (2019). Μη επεξεργασμένο κόκκινο κρέας και κατανάλωση μεταποιημένου κρέατος: Διατροφικές κατευθυντήριες οδηγίες από την κοινοπραξία διατροφικών συστάσεων (NutriRECS). Χρονικά της εσωτερικής ιατρικής, 171 (10), 756.

πώς να εφαρμόσετε φυσικό βλέφαρο

Jones, M. L., Martoni, C. J., Parent, M., & Prakash, S. (2012). Αποτελεσματικότητα μείωσης της χοληστερόλης σε μια δραστική υδρολάση μικρο-ενθυλακωμένου χολικού άλατος Lactobacillus reuteri NCIMB 30242 συνταγή γιαουρτιού σε υπερχοληστερολαιμικούς ενήλικες. British Journal of Nutrition, 107 (10), 1505–1513.

Jouanjus Emilie, Lapeyre ‐ Mestre Maryse, Micallef Joelle, & French Association of the Regional Abuse and Dependence Monitoring Center (CEIP-A) Ομάδα εργασίας για τις επιπλοκές της κάνναβης. (2014). Χρήση κάνναβης: Σήμα αυξανόμενου κινδύνου σοβαρών καρδιαγγειακών διαταραχών. Περιοδικό της Αμερικανικής Ένωσης Καρδιών, 3 (2), e000638.

Kachur, S., Lavie, C. J., De, A. S., Milani, R. V., & Ventura, H. O. (2017). Παχυσαρκία και καρδιαγγειακές παθήσεις. Minerva Medica, 108 (3), 212–228.

Kahleova, H., Levin, S., & Barnard, Ν. (2017). Καρδιο-μεταβολικά οφέλη από φυτικές δίαιτες. Θρεπτικά συστατικά, 9 (8).

Khera, A. V., Emdin, C. A., Drake, I., Natarajan, P., Bick, A. G., Cook, N. R.,… Kathiresan, S. (2016). Γενετικός κίνδυνος, προσήλωση σε έναν υγιεινό τρόπο ζωής και στεφανιαία νόσο. The New England Journal of Medicine, 375 (24), 2349-2358.

Kim, J. E., & Campbell, W. W. (2018). Η διαιτητική χοληστερόλη που περιέχεται σε ολόκληρα αυγά δεν απορροφάται καλά και δεν επηρεάζει έντονα τη συνολική συγκέντρωση χοληστερόλης στο πλάσμα σε άνδρες και γυναίκες: Αποτελέσματα από 2 τυχαιοποιημένες ελεγχόμενες μελέτες Crossover. Θρεπτικά συστατικά, 10 (9), 1272.

Kivimäki, M., & Steptoe, A. (2018). Επιδράσεις του στρες στην ανάπτυξη και την εξέλιξη των καρδιαγγειακών παθήσεων. Καρδιολογία Κριτικές Φύσης, 15 (4), 215–229.

Knaeps, S., Bourgois, J. G., Charlier, R., Mertens, E., Lefevre, J., & Wijndaele, K. (2018). Δέκα χρόνια μεταβολή στην καθιστική συμπεριφορά, μέτρια έως έντονη σωματική δραστηριότητα, καρδιοαναπνευστική ικανότητα και καρδιομεταβολικός κίνδυνος: Ανεξάρτητοι συσχετισμοί και ανάλυση διαμεσολάβησης. Br J Sports Med, 52 (16), 1063-1068.

Knapen, M. H. J., Braam, L. A. J. L. M., Drummen, N. E., Bekers, O., Hoeks, A. P. G., & Vermeer, C. (2015). Το συμπλήρωμα Menaquinone-7 βελτιώνει την αρτηριακή δυσκαμψία σε υγιείς μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες. Τυχαιοποιημένη κλινική δοκιμή διπλής-τυφλής Θρόμβωση και αιμόσταση, 113 (5), 1135-1144.

Koertge, J., Weidner, G., Elliott-Eller, M., Scherwitz, L., Merritt-Worden, T. A., Marlin, R.,… Ornish, D. (2003). Βελτίωση των ιατρικών παραγόντων κινδύνου και της ποιότητας ζωής σε γυναίκες και άνδρες με στεφανιαία νόσο στο Πολυκεντρικό Πρόγραμμα Επίδειξης Τρόπου Ζωής. The American Journal of Cardiology, 91 (11), 1316-1322.

Kong, W., Wei, J., Abidi, P., Lin, M., Inaba, S., Li, C.,… Jiang, J.-D. (2004). Το Berberine είναι ένα νέο φάρμακο μείωσης της χοληστερόλης που λειτουργεί μέσω ενός μοναδικού μηχανισμού διαφορετικού από τις στατίνες. Φυσική Ιατρική, 10 (12), 1344-1351.

Koushki, M., Dashatan, N. A., & Meshkani, R. (2018). Επίδραση του συμπληρώματος ρεσβερατρόλης στους φλεγμονώδεις δείκτες: Μια συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση τυχαιοποιημένων ελεγχόμενων δοκιμών. Κλινική Θεραπευτική, 40 (7), 1180-1192.e5.

Kris-Etherton, P. M., & Yu, S. (1997). Ατομικές επιδράσεις λιπαρών οξέων στα λιπίδια και τις λιποπρωτεΐνες στο πλάσμα: Μελέτες σε ανθρώπους. The American Journal of Clinical Nutrition, 65 (5), 1628S-1644S.

Kroeger, C. M., Trepanowski, J. F., Klempel, M. C., Barnosky, A., Bhutani, S., Gabel, K., & Varady, K. A. (2018). Διατροφικά χαρακτηριστικά συμπεριφοράς επιτυχημένων ατόμων που χάσουν βάρος κατά τη διάρκεια 12 μηνών εναλλακτικής νηστείας: Μια διερευνητική ανάλυση μιας τυχαιοποιημένης ελεγχόμενης δοκιμής. Διατροφή και υγεία, 24 (1), 5–10.

Kunnumakkara, A. B., Bordoloi, D., Padmavathi, G., Monisha, J., Roy, N. K., Prasad, S., & Aggarwal, B. B. (2017). Κουρκουμίνη, η χρυσή θρεπτική ουσία: Πολλαπλή στόχευση για πολλές χρόνιες ασθένειες. British Journal of Pharmacology, 174 (11), 1325-1348.

Lamas, G. A., Boineau, R., Goertz, C., Mark, D. B., Rosenberg, Y., Stylianou, M.,… Lee, K. L. (2014). Η θεραπεία χηλίωσης EDTA μόνη της και σε συνδυασμό με στοματικές υψηλές δόσεις πολυβιταμινών και ανόργανων συστατικών για στεφανιαία νόσο: Τα αποτελέσματα της παραγοντικής ομάδας της δοκιμής για την αξιολόγηση της θεραπείας χηλίωσης. American Heart Journal, 168 (1), 37-44.e5.

Lamas, G. A., & Ergui, I. (2016). Θεραπεία χηλίωσης για τη θεραπεία της αθηροσκλήρωσης, ιδιαίτερα στον διαβήτη: Είναι καιρός να επανεξετάσουμε; Επισκόπηση ειδικών για την καρδιαγγειακή θεραπεία, 14 (8), 927–938.

Lamas, G. A., Goertz, C., Boineau, R., Mark, D. B., Rozema, T., Nahin, R. L.,… Lee, K. L. (2012). Σχεδιασμός και μεθοδολογία της δοκιμής για την αξιολόγηση της θεραπείας χηλίωσης (TACT). American Heart Journal, 163 (1), 7–12.

Lamas, G. A., Goertz, C., Boineau, R., Mark, D. B., Rozema, T., Nahin, R. L.,… TACT Ερευνητές. (2013). Επίδραση του σχήματος χηλίωσης EDTA του νατρίου στα καρδιαγγειακά συμβάντα σε ασθενείς με προηγούμενο έμφραγμα του μυοκαρδίου: Η τυχαιοποιημένη δοκιμή TACT. JAMA, 309 (12), 1241-1250.

Lavie, C. J., McAuley, P. A., Church, T. S., Milani, R. V., & Blair, S. Ν. (2014). Παχυσαρκία και καρδιαγγειακές παθήσεις: Επιπτώσεις σχετικά με την φυσική κατάσταση, το λίπος και τη σοβαρότητα στο παράδοξο της παχυσαρκίας. Εφημερίδα του Αμερικανικού Κολλεγίου Καρδιολογίας, 63 (14), 1345-1354.

Law, Μ. (2000). Φυτά μαργαρίνες στερόλης και στανόλης και υγεία. BMJ (Clinical Research Ed.), 320 (7238), 861-864.

Lemos, B. S., Medina-Vera, I., Blesso, C. N., & Fernandez, M. L. (2018). Λήψη 3 αυγών ανά ημέρα, σε σύγκριση με ένα συμπλήρωμα διτρυγικού χολίνης, ρυθμίζει τη σύνθεση χοληστερόλης χωρίς να αλλάζει την αναλογία LDL / HDL. Θρεπτικά συστατικά, 10 (2), 258.

Liu, A., Wu, Q., Guo, J., Ares, I., Rodríguez, J.-L., Martínez-Larrañaga, M.-R.,… Martínez, M.-A. (2019). Στατίνες: Ανεπιθύμητες ενέργειες, οξειδωτικό στρες και μεταβολικές αλληλεπιδράσεις. Φαρμακολογία & Θεραπευτική, 195 , 54-84.

Longo, V. D., & Mattson, M. P. (2014). Νηστεία: Μοριακοί μηχανισμοί και κλινικές εφαρμογές. Κυτταρικός Μεταβολισμός, 19 (2), 181-192.

Lonn, E., Yusuf, S., Arnold, M. J., Sheridan, P., Pogue, J., Micks, M.,… Genest, J., Jr. (2006). Μείωση της ομοκυστεΐνης με φολικό οξύ και βιταμίνες Β σε αγγειακές παθήσεις. The New England Journal of Medicine, 354 (15), 1567-1577.

Ma, J., & Li, H. (2018). Ο ρόλος των μικροβίων του εντέρου στην αθηροσκλήρωση και την υπέρταση. Σύνορα στη Φαρμακολογία, 9 , 1082.

Manson, J. E., Cook, N. R., Lee, I.-M., Christen, W., Bassuk, S. S., Mora, S.,… VITAL Research Group. (2019). Marine n-3 λιπαρά οξέα και πρόληψη καρδιαγγειακών παθήσεων και καρκίνου. The New England Journal of Medicine, 380 (1), 23–32.

Manville, R. W., Horst, J. van der, Redford, K. E., Katz, B. B., Jepps, T. A., & Abbott, G. W. (2019). Η ενεργοποίηση του KCNQ5 είναι ένας ενοποιητικός μοριακός μηχανισμός που χρησιμοποιείται από γενετικά και πολιτισμικά διαφορετικά βοτανικά υποτασικά λαϊκά φάρμακα. Πρακτικά της Εθνικής Ακαδημίας Επιστημών, 116 (42), 21236-21245.

Κλινική Mayo. (2017, 23 Δεκεμβρίου) Καρδιακή ανεπάρκεια - Συμπτώματα και αιτίες. Ανακτήθηκε στις 20 Νοεμβρίου 2019, από τον ιστότοπο της Mayo Clinic.

Κλινική Mayo. (2018α, 12 Μαΐου). Υψηλή αρτηριακή πίεση (υπέρταση) - Συμπτώματα και αιτίες. Ανακτήθηκε στις 21 Νοεμβρίου 2019, από τον ιστότοπο της Mayo Clinic.

Κλινική Mayo. (2018β, 16 Μαΐου). Στεφανιαία νόσος - Συμπτώματα και αιτίες. Ανακτήθηκε στις 21 Νοεμβρίου 2019, από τον ιστότοπο της Mayo Clinic.

Κλινική Mayo. (2019). Καρδιακές παθήσεις - Διάγνωση και θεραπεία. Ανακτήθηκε στις 25 Νοεμβρίου 2019.

McRorie, J. W., & McKeown, Ν. Μ. (2017). Κατανόηση της φυσικής των λειτουργικών ινών στο γαστρεντερικό σύστημα: Μια προσέγγιση βάσει στοιχείων για την επίλυση διαρκών παρανοήσεων σχετικά με τις αδιάλυτες και διαλυτές ίνες. Εφημερίδα της Ακαδημίας Διατροφής και Διαιτολογίας, 117 (2), 251-264.

Miller, G. E., & Blackwell, Ε. (2006). Αύξηση της θερμότητας: Η φλεγμονή ως μηχανισμός που συνδέει το χρόνιο άγχος, την κατάθλιψη και τις καρδιακές παθήσεις. Τρέχουσες Οδηγίες στην Ψυχολογική Επιστήμη, 15 (6), 269-272.

Miller, Μ., Beach, V., Sorkin, J. D., Mangano, C., Dobmeier, C., Novacic, D.,… Vogel, R. A. (2009). Συγκριτικά αποτελέσματα τριών δημοφιλών δίαιτων στα λιπίδια, την ενδοθηλιακή λειτουργία και την C-αντιδρώσα πρωτεΐνη κατά τη διάρκεια της διατήρησης βάρους. Περιοδικό της Αμερικανικής Ένωσης Διαιτολογίας, 109 (4), 713-717.

Morley, R. L., Sharma, A., Horsch, A. D., & Hinchliffe, R. J. (2018). Περιφερική αρτηριακή νόσος. BMJ, 360 , j5842.

Mosca, L., Manson, J. E., Sutherland, S. E., Langer, R. D., Manolio, Τ., & Barrett-Connor, Ε. (1997). Καρδιαγγειακές παθήσεις στις γυναίκες: Μια δήλωση για επαγγελματίες υγείας από την American Heart Association. Γράφοντας ομάδα. Κυκλοφορία, 96 (7), 2468–2482.

Nair, P. (2013). Brown και Goldstein: The Cholesterol Chronicles. Πρακτικά της Εθνικής Ακαδημίας Επιστημών, 110 (37), 14829-14832.

Nanni, L., Schelper, R. L., & Muenke, Μ. (2000). Μοριακή γενετική της Holoprosencephaly. Παιδιατρική Παθολογία & Μοριακή Ιατρική, 19 (1), 1–19.

Εθνικό Κέντρο Συμπληρωματικής και Ολοκληρωμένης Υγείας. (2013, Ιούλιος). Κόκκινο ρύζι ζύμης. Ανακτήθηκε στις 21 Νοεμβρίου 2019, από τον ιστότοπο του NCCIH.

Εθνικό Ινστιτούτο Καρδιάς, Πνεύμονα και Αίματος. (2017, 16 Απριλίου). Καρδιακές παθήσεις και κατάθλιψη: Μια αμφίδρομη σχέση. Ανακτήθηκε στις 16 Νοεμβρίου 2019.

Εθνικό Ινστιτούτο Καρδιάς, Πνεύμονα και Αίματος. (2019). Ισχαιμική καρδιακή πάθηση. Ανακτήθηκε στις 17 Νοεμβρίου 2019.

Εθνικό Ινστιτούτο Καρδιάς, Πνεύμονα και Αίματος. (ηδ-α) Σάρωση στεφανιαίου ασβεστίου. Ανακτήθηκε στις 16 Νοεμβρίου 2019.

Εθνικό Ινστιτούτο Καρδιάς, Πνεύμονα και Αίματος. (ηδ-β) Υψηλή πίεση του αίματος. Ανακτήθηκε στις 21 Νοεμβρίου 2019.

Εθνικό Ινστιτούτο Καρδιάς, Πνεύμονα και Αίματος. (n.d.-c). Πρωτοβουλία για την υγεία των γυναικών (WHI). Ανακτήθηκε στις 20 Νοεμβρίου 2019.

Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας, Γραφείο Συμπληρωμάτων Διατροφής. (2019α, 9 Ιουλίου) Ενημερωτικό δελτίο Thiamin για επαγγελματίες υγείας. Ανακτήθηκε στις 13 Νοεμβρίου 2019.

Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας, Γραφείο Συμπληρωμάτων Διατροφής. (2019β, 19 Ιουλίου) Δελτίο βιταμίνης Β12 για επαγγελματίες υγείας. Ανακτήθηκε στις 18 Νοεμβρίου 2019.

Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας, Γραφείο Συμπληρωμάτων Διατροφής. (2019γ, 16 Οκτωβρίου) Ενημερωτικό δελτίο ασβεστίου για επαγγελματίες υγείας. Ανακτήθηκε στις 16 Νοεμβρίου 2019.

Ni, Y., Liu, A., Gao, Y., Wang, W., Song, Y., Wang, L., & Zhang, Y. (1995). Θεραπευτική επίδραση της βερβερίνης σε 60 ασθενείς με μη ινσουλινοεξαρτώμενο σακχαρώδη διαβήτη και πειραματική έρευνα. Κινεζικό περιοδικό ολοκληρωμένης παραδοσιακής και δυτικής ιατρικής, 1 (2), 91–95.

O’Dea, K., Traianedes, K., Chisholm, K., Leyden, H., & Sinclair, A. J. (1990). Η επίδραση στη μείωση της χοληστερόλης μιας δίαιτας με χαμηλά λιπαρά που περιέχει άπαχο βόειο κρέας αντιστρέφεται με την προσθήκη λίπους βοείου κρέατος. The American Journal of Clinical Nutrition, 52 (3), 491-494.

O’Donoghue Michelle L., Fazio Sergio, Giugliano Robert P., Stroes Erik S.G., Kanevsky Estella, Gouni-Berthold Ioanna,… Sabatine Marc S. (2019). Λιποπρωτεΐνη (α), αναστολή PCSK9 και καρδιαγγειακός κίνδυνος. Κυκλοφορία, 139 (12), 1483-1492.

Oliver, J. M., Stoner, L., Rowlands, D. S., Caldwell, A. R., Sanders, E., Kreutzer, A.,… Jäger, R. (2016). Η νέα μορφή κουρκουμίνης βελτιώνει τη λειτουργία του ενδοθηλίου σε νεαρά, υγιή άτομα: Μια διπλή τυφλή ελεγχόμενη με εικονικό φάρμακο μελέτη. Περιοδικό Διατροφής και Μεταβολισμού, 2016 , 1089653.

Ornish, D., Brown, S. E., Scherwitz, L. W., Billings, J. H., Armstrong, W. T., Ports, T. A.,… Gould, Κ. L. (1990). Μπορούν οι αλλαγές στον τρόπο ζωής να αντιστρέψουν τη στεφανιαία νόσο; Η δοκιμασία καρδιάς Lifestyle. Lancet, 336 (8708), 129-133.

Ornish, D., Scherwitz, L. W., Billings, J. H., Brown, S. E., Gould, K. L., Merritt, T. A.,… Brand, R. J. (1998). Εντατικές αλλαγές στον τρόπο ζωής για την αναστροφή της στεφανιαίας νόσου. JAMA, 280 (23), 2001–2007.

Parswani, M. J., Sharma, M. P., & Iyengar, S. (2013). Πρόγραμμα μείωσης του στρες με βάση την ευαισθησία σε στεφανιαία νόσο: Μια τυχαιοποιημένη δοκιμή ελέγχου. International Journal of Yoga, 6 (2), 111-117.

Parthasarathy, S., Khoo, J. C., Miller, Ε., Barnett, J., Witztum, J. L., & Steinberg, D. (1990). Λιποπρωτεΐνη χαμηλής πυκνότητας πλούσια σε ελαϊκό οξύ προστατεύεται από την οξειδωτική τροποποίηση: Επιπτώσεις στην πρόληψη της αθηροσκλήρωσης από τη διατροφή. Πρακτικά της Εθνικής Ακαδημίας Επιστημών, 87 (10), 3894-3898.

Parthasarathy, S., Steinberg, D., & Witztum, J. L. (1992). Ο ρόλος των οξειδωμένων λιποπρωτεϊνών χαμηλής πυκνότητας στην παθογένεση της αθηροσκλήρωσης. Ετήσια ανασκόπηση της ιατρικής, 43 (1), 219-225.

Perez-Vizcaino, F., Duarte, J., & Andriantsitohaina, R. (2006). Ενδοθηλιακή λειτουργία και καρδιαγγειακές παθήσεις: Επιδράσεις της κουερσετίνης και των πολυφαινολών κρασιού. Δωρεάν ριζοσπαστική έρευνα, 40 (10), 1054-1065.

Phillips, D. P., Liu, G. C., Kwok, K., Jarvinen, J. R., Zhang, W., & Abramson, Ι. S. (2001). Η επίδραση του κυνηγόσκυλου των Baskervilles: Φυσικό πείραμα στην επίδραση του ψυχολογικού στρες στο χρόνο του θανάτου. BMJ, 323 (7327), 1443–1446.

Επιτροπή γιατρών υπεύθυνης ιατρικής. (2015, 27 Ιουλίου). Τα προειδοποιητικά σημάδια των φραγμένων αρτηριών. Ανακτήθηκε στις 17 Νοεμβρίου 2019, από τον ιστότοπο της Επιτροπής Ιατρών για Υπεύθυνη Ιατρική.

Piano, M. R., Burke, L., Kang, M., & Phillips, S. A. (2018). Επιδράσεις της επαναλαμβανόμενης κατανάλωσης αλκοόλ στα επίπεδα πίεσης του αίματος και άλλες μετρήσεις καρδιαγγειακής υγείας σε νεαρούς ενήλικες: Εθνική έρευνα για την υγεία και τη διατροφή, 2011-2014. Εφημερίδα της Αμερικανικής Ένωσης Καρδιών, 7 (13).

Pittler, Μ. Η., Guo, R., & Ernst, E. (2008). Εκχύλισμα Hawthorn για τη θεραπεία της χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας. Η βάση δεδομένων Cochrane των συστηματικών ανασκοπήσεων , (1), CD005312.

Poston, R. Ν. (2019). Αθηροσκλήρωση: Ενσωμάτωση της παθογένεσής της ως αυτοδιαιρούμενη φλεγμονή: μια ανασκόπηση. Καρδιαγγειακή ενδοκρινολογία & μεταβολισμός, 8 (2), 51-61.

Qin, S., Huang, L., Gong, J., Shen, S., Huang, J., Ren, H., & Hu, H. (2017). Αποτελεσματικότητα και ασφάλεια του κουρκουμά και της κουρκουμίνης στη μείωση των επιπέδων λιπιδίων στο αίμα σε ασθενείς με καρδιαγγειακούς παράγοντες κινδύνου: Μια μετα-ανάλυση τυχαιοποιημένων ελεγχόμενων δοκιμών. Nutrition Journal, 16 (1), 68.

Qu, H., Guo, M., Chai, H., Wang, W.-T., Gao, Z.-Y., & Shi, D.-Z. (2018). Επιδράσεις του συνενζύμου Q10 στη μυοπάθεια που προκαλείται από στατίνη: Μια ενημερωμένη μετα-ανάλυση τυχαιοποιημένων ελεγχόμενων δοκιμών. Εφημερίδα της Αμερικανικής Ένωσης Καρδιών, 7 (19), e009835.

Ramachandran, R., & Wierzbicki, A. S. (2017). Στατίνες, μυϊκές παθήσεις και μιτοχόνδρια. Περιοδικό Κλινικής Ιατρικής, 6 (8).

Ρέκλου, Α., Ντάμας, Μ., Ιπριαλός, Κ., Σταυρόπουλος, Κ., Πατούλιας, Δ., & Άθυρος, Β. Γ. (2018). Μείωση της αγγειακής φλεγμονής, LDL-C ή και τα δύο για την προστασία από καρδιαγγειακά συμβάντα; Το περιοδικό Open Cardiovascular Medicine, 12 , 29–40.

Rezkalla, S., & Kloner, R. A. (2019). Καρδιαγγειακές επιδράσεις της μαριχουάνας. Τάσεις στην καρδιαγγειακή ιατρική, 29 (7), 403-407.

Roberts, R. (2018). Γενετική διαστρωμάτωση του κινδύνου. Κυκλοφορία, 137 (24), 2554-2556.

Roberts, R., Campillo, A., & Schmitt, M. (2019). Πρόβλεψη και διαχείριση του κινδύνου CAD βάσει γενετικής στρωματοποίησης. Τάσεις στην καρδιαγγειακή ιατρική .

Sacks, F. Μ., Lichtenstein, A. H., Wu, J. H. Y., Appel, L. J., Creager, M. A., Kris-Etherton, P. M.,… American Heart Association. (2017). Διαιτητικά λίπη και καρδιαγγειακές παθήσεις: Προεδρική συμβουλή από την Αμερικανική Ένωση Καρδιών. Κυκλοφορία, 136 (3), e1 - e23.

Santos-Parker, J. R., Strahler, T. R., Bassett, C. J., Bispham, N. Z., Chonchol, M. B., & Seals, D. R. (2017). Η συμπλήρωση κουρκουμίνης βελτιώνει την αγγειακή ενδοθηλιακή λειτουργία σε υγιείς μεσήλικες και ηλικιωμένους ενήλικες αυξάνοντας τη βιοδιαθεσιμότητα του οξειδίου του αζώτου και μειώνοντας το οξειδωτικό στρες. Γήρανση (Albany NY), 9 (1), 187–205.

Schaefer, Ε. J., Augustin, J. L., Schaefer, Μ. Μ., Rasmussen, Η., Ordovas, J. Μ., Dallal, G. Ε., & Dwyer, J. Τ. (2000). Έλλειψη αποτελεσματικότητας ενός ερωτηματολογίου συχνότητας τροφίμων για την αξιολόγηση της πρόσληψης διατροφικών μακροθρεπτικών συστατικών σε άτομα που καταναλώνουν δίαιτες γνωστής σύνθεσης. The American Journal of Clinical Nutrition, 71 (3), 746-751.

Schulz, U., Pischke, C. R., Weidner, G., Daubenmier, J., Elliot-Eller, M., Scherwitz, L.,… Ornish, D. (2008). Η συμμετοχή στην ομάδα κοινωνικής υποστήριξης σχετίζεται με την αρτηριακή πίεση, τις συμπεριφορές υγείας και την ποιότητα ζωής στο Multicenter Lifestyle Demonstration Project. Ψυχολογία, Υγεία & Ιατρική, 13 (4), 423-437.

Shatwan, I. M., Weech, M., Jackson, K. G., Lovegrove, J. A., & Vimaleswaran, K. S. (2017). Ο πολυμορφισμός του γονιδίου απολιποπρωτεΐνης Ε τροποποιεί τις συγκεντρώσεις ολικής χοληστερόλης νηστείας σε απόκριση στην αντικατάσταση διαιτητικών κορεσμένων με μονοακόρεστα λιπαρά οξέα σε ενήλικες με μέτριο κίνδυνο καρδιαγγειακής νόσου. Λιπίδια στην υγεία και την ασθένεια, 16 (1), 222.

Soliman, G. A. (2018). Διαιτητική χοληστερόλη και έλλειψη στοιχείων στην καρδιαγγειακή νόσο. Θρεπτικά συστατικά, 10 (6).

SPRINT Research Group, Wright, J. T., Williamson, J. D., Whelton, P. K., Snyder, J. K., Sink, K. M.,… Ambrosius, W. T. (2015). Μια τυχαιοποιημένη δοκιμή εντατικού έναντι τυπικού ελέγχου αρτηριακής πίεσης. The New England Journal of Medicine, 373 (22), 2103-2116.

Steinberg, D. (1997). Οξείδωση λιποπρωτεϊνών χαμηλής πυκνότητας και η παθοβιολογική του σημασία. Εφημερίδα της Βιολογικής Χημείας, 272 (34), 20963-20966.

Steinberg, D., & Gotto, A. (1999). Πρόληψη της στεφανιαίας νόσου με τη μείωση των επιπέδων χοληστερόλης: Πενήντα χρόνια από τον πάγκο έως την κομοδίνο. JAMA, 282 (21), 2043–2050.

Steinberg, D., & Witztum, J. (2010). Οξειδωμένη λιποπρωτεΐνη χαμηλής πυκνότητας και αθηροσκλήρωση. Αρτηριοσκλήρωση, θρόμβωση και αγγειακή βιολογία, 30 (12), 2311-2316.

Stewart, J. C., Perkins, A. J., & Callahan, C. M. (2014). Επίδραση της συνεργατικής φροντίδας για την κατάθλιψη στον κίνδυνο καρδιαγγειακών συμβάντων: Δεδομένα από την τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη δοκιμή IMPACT. Ψυχοσωματική Ιατρική, 76 (1), 29–37.

Stone, N. J., Robinson, J. G., Lichtenstein, A. H., Bairey Merz, C. N., Blum, C. B., Eckel, R. H.,… American College of Cardiology / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. (2013). 2013 ACC / AHA κατευθυντήρια γραμμή για τη θεραπεία της χοληστερόλης στο αίμα για τη μείωση του αθηροσκληρωτικού καρδιαγγειακού κινδύνου σε ενήλικες: Μια έκθεση του American College of Cardiology / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. Εφημερίδα του Αμερικανικού Κολλεγίου Καρδιολογίας, 63 (25 σημ. Β), 2889-2934.

Su, F., Guo, A.-C., Li, W.-W., Zhao, Y.-L., Qu, Z.-Y., Wang, Y.-J.,… Zhu, Y. -ΜΕΓΑΛΟ. (2017). Προετοιμασία χαμηλής δόσης αιθανόλης προστατεύει από στέρηση οξυγόνου-γλυκόζης / προκαλούμενη από οξυγόνωση νευρωνικό τραυματισμό ενεργοποιώντας μεγάλη αγωγιμότητα, ενεργοποιημένα Ca2 + κανάλια K + in vitro. Δελτίο Νευροεπιστημών, 33 (1), 28-40.

Sundfør, T. M., Svendsen, M., & Tonstad, S. (2018). Επίδραση του διαλείπουμενου έναντι του συνεχούς περιορισμού της ενέργειας στην απώλεια βάρους, τη συντήρηση και τον καρδιομεταβολικό κίνδυνο: Μια τυχαιοποιημένη δοκιμή 1 έτους. Διατροφή, μεταβολισμός και καρδιαγγειακές παθήσεις, 28 (7), 698–706.

Tajabadi-Ebrahimi, M., Sharifi, N., Farrokhian, A., Raygan, F., Karamali, F., Razzaghi, R.,… Asemi, Z. (2017). Μια τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη κλινική δοκιμή που διερευνά την επίδραση της συνβιοτικής χορήγησης σε δείκτες μεταβολισμού ινσουλίνης και προφίλ λιπιδίων σε υπέρβαρους διαβητικούς ασθενείς τύπου 2 με στεφανιαία νόσο. Πειραματική και Κλινική Ενδοκρινολογία & Διαβήτης, 125 (1), 21–27.

Το Ίδρυμα Νόμπελ. (2019). Το βραβείο Νόμπελ Φυσιολογίας ή Ιατρικής 1985. Ανακτήθηκε στις 21 Νοεμβρίου 2019, από τον ιστότοπο NobelPrize.org.

Tousoulis, D., Fountoulakis, P., Oikonomou, E., Antoniades, C., Siasos, G., Tsalamandris, S., Georgiopoulos, G., Pallantza, Z., Pavlou, E., Milliou, A., Assimakopoulos, M. N., Barmparesos, N., Giannarakis, I., Siamata, P., & Kaski, J. C. (2020). Acute exposure to diesel affects inflammation and vascular function: Ευρωπαϊκό περιοδικό προληπτικής καρδιολογίας .

Trichopoulos, D., Zavitsanos, X., Katsouyanni, K., Tzonou, A., & Dalla-Vorgia, P. (1983). Ψυχολογικό στρες και θανατηφόρα καρδιακή προσβολή: το φυσικό πείραμα του σεισμού στην Αθήνα (1981). The Lancet, 321 (8322), 441-444.

Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων των ΗΠΑ. (2017, 5 Δεκεμβρίου) Ποιοι είναι οι κίνδυνοι ακτινοβολίας από CT; Ανακτήθηκε στις 7 Δεκεμβρίου 2019 από τον ιστότοπο της FDA.

Vaccarino, V., Badimon, L., Bremner, J. D., Cenko, E., Cubedo, J., Dorobantu, M.,… ESC Scientific Document Group Reviewers. (2019). Κατάθλιψη και στεφανιαία νόσος: Έγγραφο θέσης ESC 2018 της ομάδας εργασίας της στεφανιαίας παθοφυσιολογίας και μικροκυκλοφορίας που αναπτύχθηκε υπό την αιγίδα της Επιτροπής ESC για τις Οδηγίες Πρακτικής. European Heart Journal ehy913.

Van Dyke, M., Greer, S., Odom, E., Schieb, L., Vaughan, A., Kramer, M., & Casper, M. (2018). Ποσοστά θανάτου καρδιακών παθήσεων μεταξύ των Μαύρων και των Λευκών Ηλικίας ≥35 ετών — Ηνωμένες Πολιτείες, 1968–2015. Περίληψη επιτήρησης MMWR, 67 (5), 1–11.

Vavlukis, M., & Vavlukis, A. (2018). Προσθήκη εζετιμίμπης στη θεραπεία με στατίνη: Τελευταίες ενδείξεις και κλινικές επιπτώσεις. Ναρκωτικά στο πλαίσιο, 7 , 212534.

Verschueren, S., Eskes, A. M., Maaskant, J. M., Roest, A. M., Latour, C. H. M., & Op Reimer, W. S. (2018). Η επίδραση της άσκησης σε καταθλιπτικά και ανήσυχα συμπτώματα σε ασθενείς με ισχαιμική καρδιακή νόσο: Μια συστηματική ανασκόπηση. Εφημερίδα της Ψυχοσωματικής Έρευνας, 105 , 80–91.

Vieira-Silva, S., Falony, G., Belda, E., Nielsen, T., Aron-Wisnewsky, J., Chakaroun, R., Forslund, SK, Assmann, K., Valles-Colomer, M., Nguyen, TTD, Proost, S., Prifti, E., Tremaroli, V., Pons, N., Le Chatelier, E., Andreelli, F., Bastard, J.-P., Coelho, LP, Galleron, N .,… Raes, J. (2020). Η θεραπεία με στατίνη σχετίζεται με χαμηλότερο επιπολασμό της δυσβολίας των μικροβίων του εντέρου. Φύση, 581 , 310-315.

Virtanen, J. K., Wu, J. H. Y., Voutilainen, S., Mursu, J., & Tuomainen, T.-P. (2018). Ορός n – 6 πολυακόρεστα λιπαρά οξέα και κίνδυνος θανάτου: Η μελέτη του παράγοντα κινδύνου καρδιακών παθήσεων Kuopio Ischemic. The American Journal of Clinical Nutrition, 107 (3), 427-435.

Wang, J., Xiong, X., & Feng, B. (2013). Επίδραση της χρήσης crataegus στην πρόληψη των καρδιαγγειακών παθήσεων: Μια προσέγγιση βασισμένη σε στοιχεία. Συμπληρωματική και εναλλακτική ιατρική βασισμένη σε στοιχεία, 2013 , 149363.

Wang, L., Tao, L., Hao, L., Stanley, T. H., Huang, K.-H., Lambert, J. D., & Kris-Etherton, P. M. (2019). Μια μέτρια διατροφή λίπους με ένα αβοκάντο ανά ημέρα αυξάνει τα αντιοξειδωτικά πλάσματος και μειώνει την οξείδωση μικρού, πυκνού LDL σε ενήλικες με υπέρβαρο και παχυσαρκία: Μια τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη δοκιμή. Το περιοδικό της διατροφής .

Wei, Z. -h, Wang, H., Chen, X. -y, Wang, B. -s, Rong, Z. -x, Wang, B. -s,… Chen, H. -z. (2009). Χρόνος και εξαρτώμενη από τη δόση επίδραση του ψύλλου στα λιπίδια του ορού σε ήπια έως μέτρια υπερχοληστερολαιμία: Μια μετα-ανάλυση ελεγχόμενων κλινικών δοκιμών. European Journal of Clinical Nutrition, 63 (7), 821-827.

Welch, A. A., Shakya-Shrestha, S., Lentjes, M. A. H., Wareham, Ν. J., & Khaw, K.-T. (2010). Διατροφική πρόσληψη και κατάσταση των πολυακόρεστων λιπαρών οξέων n-3 σε έναν πληθυσμό ιχθυοφάγων και μη χορτοφάγων, χορτοφάγων και vegans και της αναλογίας προδρόμου προϊόντος του α-λινολενικού οξέος προς μακράς αλυσίδας n-3 πολυακόρεστα λιπαρά οξέα: Αποτελέσματα από την ομάδα EPIC-Norfolk. The American Journal of Clinical Nutrition, 92 (5), 1040-1051.

Πρωτοβουλία για την υγεία των γυναικών. (μ.δ.) Δοκιμές ορμονικής θεραπείας. Ανακτήθηκε στις 20 Νοεμβρίου 2019.

Wongcharoen, W., Jai-aue, S., Phrommintikul, A., Nawarawong, W., Woragidpoonpol, S., Tepsuwan, T.,… Chattipakorn, Ν. (2012). Επιδράσεις των κουρκουμινοειδών στη συχνότητα του οξέος εμφράγματος του μυοκαρδίου μετά από εμβολιασμό στεφανιαίας αρτηρίας. The American Journal of Cardiology, 110 (1), 40-44.

Wood, A. M., Kaptoge, S., Butterworth, A. S., Willeit, P., Warnakula, S., Bolton, T.,… Danesh, J. (2018). Όρια κινδύνου για την κατανάλωση αλκοόλ: Συνδυασμένη ανάλυση δεδομένων μεμονωμένων συμμετεχόντων για 599 912 τρέχοντες πότες σε 83 προοπτικές μελέτες. The Lancet, 391 (10129), 1513–1523.

Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας. (2019). Καρδιαγγειακές παθήσεις (CVD). Ανακτήθηκε στις 7 Δεκεμβρίου 2019.

Xiang, Q., Chen, S.-Q., Ma, L.-Y., Hu, K., Zhang, Z., Mu, G.-Y.,… Cui, Y.-M. (2018). Συσχέτιση μεταξύ του πολυμορφισμού SLCO1B1 T521C και του κινδύνου μυοπάθειας που προκαλείται από στατίνη: Μια μετα-ανάλυση. The Pharmacogenomics Journal, 18 (6), 721-729.

Yang, R., Xue, L., Zhang, L., Wang, X., Qi, X., Jiang, J.,… Li, P. (2019). Περιεχόμενα φυτοστερόλης βρώσιμων ελαίων και οι συμβολές τους στην εκτιμώμενη πρόσληψη φυτοστερόλης στην κινεζική διατροφή. Τρόφιμα, 8 (8).

Yin, J., Xing, H., & Ye, J. (2008). Αποτελεσματικότητα της βερβερίνης σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2. Μεταβολισμός: Κλινικός και Πειραματικός, 57 (5), 712-717.

Zheng, S. L., & Roddick, A. J. (2019). Σύνδεση της χρήσης ασπιρίνης για πρωτογενή πρόληψη με καρδιαγγειακά συμβάντα και εκδηλώσεις αιμορραγίας: Μια συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση. JAMA, 321 (3), 277-287.

Zhu, X., Wu, C., Qiu, S., Yuan, X., & Li, L. (2017). Επιδράσεις της ρεσβερατρόλης στον έλεγχο της γλυκόζης και στην ευαισθησία στην ινσουλίνη σε άτομα με διαβήτη τύπου 2: Συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση. Διατροφή & Μεταβολισμός, 14 (1), 60.

Zorniak, M., Szydlo, B., & Krzeminski, T. F. (2017). Ειδικό εκχύλισμα Crataegus WS 1442: Ενημερωμένη ανασκόπηση πειραματικών και κλινικών εμπειριών. Περιοδικό Φυσιολογίας και Φαρμακολογίας, 68 (4), 521–526.

Αποποίηση ευθυνών

Αυτό το άρθρο προορίζεται μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς, ακόμη και αν και στο βαθμό που περιλαμβάνει τις συμβουλές ιατρών και ιατρών. Αυτό το άρθρο δεν είναι, ούτε προορίζεται να αποτελέσει υποκατάστατο επαγγελματικής ιατρικής συμβουλής, διάγνωσης ή θεραπείας και δεν πρέπει ποτέ να βασιστείτε σε συγκεκριμένες ιατρικές συμβουλές. Οι πληροφορίες και οι συμβουλές σε αυτό το άρθρο βασίζονται σε έρευνα που δημοσιεύεται σε περιοδικά με κριτές, σε πρακτικές παραδοσιακής ιατρικής και σε συστάσεις που διατυπώνονται από επαγγελματίες υγείας, τα Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας, τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων και άλλα καθιερωμένα ιατρικά επιστημονικές οργανώσεις, αυτό δεν αντιπροσωπεύει απαραίτητα τις απόψεις του goop.