Ινομυαλγία

Ινομυαλγία

Τελευταία ενημέρωση: Νοέμβριος 2019

Μας επιστημονική και ερευνητική ομάδα ξεκίνησε διδακτορικό να συγκεντρώσει τις πιο σημαντικές μελέτες και πληροφορίες για μια σειρά θεμάτων υγείας, καταστάσεων και ασθενειών. Εάν υπάρχει κάτι που θέλετε να καλύψουν, στείλτε μας email στο [προστατευμένο μέσω email] .



  1. Πίνακας περιεχομένων

  2. Κατανόηση της ινομυαλγίας

    1. Κύρια συμπτώματα της ινομυαλγίας
  3. Πιθανές αιτίες και συναφείς ανησυχίες για την υγεία

    1. Αιτίες ινομυαλγίας
    2. Σχετικές ανησυχίες για την υγεία
    3. Ψυχική υγεία και ινομυαλγία
    4. Γαστρεντερικά προβλήματα
    5. Ευσαρκία
    6. Σύνδρομο χρόνιας κόπωσης
    7. Πολλαπλή χημική ευαισθησία
  4. Πώς διαγιγνώσκεται η ινομυαλγία



ΔΕΙΤΕ ΠΛΗΡΕΣ ΠΙΝΑΚΑΣ ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΩΝ
  1. Πίνακας περιεχομένων

  2. Κατανόηση της ινομυαλγίας

    1. Κύρια συμπτώματα της ινομυαλγίας
  3. Πιθανές αιτίες και συναφείς ανησυχίες για την υγεία

    1. Αιτίες ινομυαλγίας
    2. Σχετικές ανησυχίες για την υγεία
    3. Ψυχική υγεία και ινομυαλγία
    4. Γαστρεντερικά προβλήματα
    5. Ευσαρκία
    6. Σύνδρομο χρόνιας κόπωσης
    7. Πολλαπλή χημική ευαισθησία
  4. Πώς διαγιγνώσκεται η ινομυαλγία



  5. Διαιτητικές αλλαγές

    1. Δίαιτα χωρίς γλουτένη
    2. Διατροφή FODMAP
    3. Φλεγμονώδη τρόφιμα
    4. Πρόσθετα τροφίμων και γλυκαντικά
  6. Θρεπτικά συστατικά και συμπληρώματα για ινομυαλγία

    1. Βιταμίνη D
  7. Αλλαγές στον τρόπο ζωής για ινομυαλγία

    1. Διαχείριση άγχους
    2. Υπνος
  8. Επιλογές συμβατικής θεραπείας για ινομυαλγία

    1. Εκπαίδευση ασθενών
    2. Ασκηση
    3. Φάρμακα για ινομυαλγία
    4. Χρήση και κατάχρηση οπιοειδών
    5. Γνωστική Συμπεριφορική Θεραπεία (CBT)
  9. Εναλλακτικές και συμπληρωματικές επιλογές θεραπείας για ινομυαλγία

    1. Μουσικοθεραπεία
    2. Θεραπεία συναισθηματικής ευαισθητοποίησης και έκφρασης (EAET)
    3. Βελονισμός
    4. Μασάζ
    5. Γιόγκα
    6. Διαλογισμός ευαισθησίας
    7. Παρέμβαση FibroQoL
    8. Κάνναβη και CBD
  10. Νέα και πολλά υποσχόμενη έρευνα για την ινομυαλγία

    1. Καταστροφική
    2. Νέα φάρμακα για ινομυαλγία
    3. Εξέταση αίματος για ινομυαλγία
    4. Υπερδραστικά δίκτυα εγκεφάλου
    5. Πολυνευροπάθεια μικρών ινών (SFPN)
  11. Κλινικές δοκιμές για ινομυαλγία

    1. Νέα φάρμακα
    2. Επαναληπτική διακρανιακή μαγνητική διέγερση (rTMS)
    3. Διαδερμική ηλεκτρική διέγερση
    4. Θεραπεία θερμότητας
    5. Δόνηση ολόκληρου του σώματος
  12. Πόροι

    1. Διαδικτυακοί πόροι
    2. Βιβλία
  13. Σχετική ανάγνωση στο goop

  14. βιβλιογραφικές αναφορές

Τελευταία ενημέρωση: Νοέμβριος 2019

πώς να μάθετε το αλκοόλ

Μας επιστημονική και ερευνητική ομάδα ξεκίνησε διδακτορικό να συγκεντρώσει τις πιο σημαντικές μελέτες και πληροφορίες για μια σειρά θεμάτων υγείας, καταστάσεων και ασθενειών. Εάν υπάρχει κάτι που θέλετε να καλύψουν, στείλτε μας email στο [προστατευμένο μέσω email] .

Κατανόηση της ινομυαλγίας

Η ινομυαλγία (μερικές φορές ονομάζεται ινοσίτιδα) είναι μια χρόνια νευρολογική διαταραχή που αλλάζει τον τρόπο με τον οποίο ο εγκέφαλος και το νευρικό σύστημα επεξεργάζεται πόνο, οδηγώντας σε εκτεταμένο πόνο και πόνους σε όλο το σώμα. Τα συμπτώματα ποικίλλουν από άτομο σε άτομο, μπορεί να έρχονται και να πηγαίνουν και συχνά μιμούνται άλλες καταστάσεις, οι οποίες μπορούν να κάνουν τη διάγνωση δύσκολη. Η ινομυαλγία είναι ελάχιστα κατανοητή στην ιατρική κοινότητα - δεν υπάρχει εξέταση αίματος ή βιοδείκτης για διάγνωση και ιστορικά, τα άτομα με συμπτώματα έχουν συχνά αγνοηθεί και στιγματιστεί. Σήμερα, υπάρχει περισσότερη διαθέσιμη έρευνα και οι επιστήμονες αρχίζουν να κατανοούν καλύτερα τη διαταραχή, τα συμπτώματά της και πώς να τη διαχειριστούν επιτυχώς.

Κύρια συμπτώματα της ινομυαλγίας

Το κύριο σύμπτωμα της ινομυαλγίας είναι ο εκτεταμένος μυϊκός πόνος σε όλο το σώμα που συχνά περιγράφεται ως συνεχής, θαμπό πόνος. Ένα άτομο με ινομυαλγία μπορεί επίσης να εμφανίσει πόνο σε σημεία ευαισθησίας και σημεία ενεργοποίησης. Τα τρυφερά σημεία είναι περιοχές του σώματος όπως οι αγκώνες ή τα γόνατα που είναι ευαίσθητα όταν ασκείται πίεση. Τα σημεία ενεργοποίησης προκαλούν πόνο σε άλλη περιοχή του σώματος όταν ασκείται πίεση. Για παράδειγμα, ένα άτομο μπορεί να αισθανθεί πόνο στο ισχίο όταν ασκείται πίεση στο γόνατό του. Τα άτομα με ινομυαλγία μπορεί επίσης να παρουσιάσουν σημαντική κόπωση, πονοκεφάλους και ύπνο, μνήμη και διαταραχές της διάθεσης. Ένα από τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα είναι η «ινώδης ομίχλη», στην οποία οι άνθρωποι δυσκολεύονται να συγκεντρωθούν. Όλα αυτά τα συμπτώματα μπορούν να επηρεάσουν την κανονική λειτουργία και να επηρεάσουν την ποιότητα ζωής.

Ποιος επηρεάζεται από την ινομυαλγία;

Κάπου μεταξύ 2 και 8 τοις εκατό του πληθυσμού έχει ινομυαλγία, καθιστώντας την τη δεύτερη πιο συχνή ρευματική κατάσταση μετά την οστεοαρθρίτιδα. Η ινομυαλγία είναι δύο φορές πιο συχνή στις γυναίκες από ό, τι στους άνδρες και η ινομυαλγία είναι ιδιαίτερα διαδεδομένη στις μεσήλικες γυναίκες (Clauw, 2014).

Πιθανές αιτίες και συναφείς ανησυχίες για την υγεία

Όπως και οι περισσότερες ασθένειες, η ινομυαλγία πιστεύεται ότι προκαλείται από ένα συνδυασμό γενετικών και περιβαλλοντικών παραγόντων, όπως λοιμώξεις ή στρες. Η ινομυαλγία σχετίζεται στενά με άλλα προβλήματα υγείας, όπως το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου (IBS), ημικρανίες, αυτοάνοσες διαταραχές και διαταραχές ψυχικής υγείας.

Αιτίες ινομυαλγίας

Η ινομυαλγία τείνει να τρέχει σε οικογένειες, οπότε υπάρχει πιθανώς ένα γενετικό συστατικό της νόσου. Υπάρχει ένα σπάνιο γονίδιο που έχει αποδειχθεί ότι αυξάνει την ευαισθησία στον πόνο μειώνοντας τη σεροτονίνη και ορισμένα άτομα με χρόνιες παθήσεις του πόνου φέρουν αυτό το γονίδιο (Khoury et al., 2019). Ωστόσο, η πλειονότητα των ατόμων με χρόνιο πόνο δεν έχουν αυτό το γονίδιο και άλλες πιθανές αιτίες της ινομυαλγίας είναι ακόμη σε μεγάλο βαθμό άγνωστες. Αρκετές θεωρίες έχουν δείξει ότι οι λοιμώξεις (όπως ο ιός Epstein-Barr, η νόσος του Lyme ή η ηπατίτιδα), το στρες και το σωματικό και ψυχολογικό τραύμα μπορεί να προκαλέσουν την ανάπτυξη της ινομυαλγίας.

Γιατί τα άτομα με ινομυαλγία αισθάνονται περισσότερο πόνο;

Τα άτομα με ινομυαλγία έχουν αυξημένη απόκριση στα φυσικά ερεθίσματα, που ονομάζεται ευαισθητοποίηση. Τα άτομα με ινομυαλγία αισθάνονται πόνο όταν άλλοι αντιλαμβάνονται την κανονική αφή. Αν και ο ακριβής μηχανισμός δεν είναι πλήρως κατανοητός, ορισμένες μελέτες έχουν δείξει ότι αυτό μπορεί να οφείλεται σε μεταβολή της ροής του αίματος στον εγκέφαλο, ιδιαίτερα σε περιοχές που εμπλέκονται στην επεξεργασία πόνου (Duschek et al., 2012 Foerster et al., 2011). Νέα έρευνα δείχνει ότι η συνδεσιμότητα του εγκεφάλου και η βλάβη των νεύρων μπορεί να παίξουν ρόλο

Τα άτομα με ινομυαλγία έχουν συχνά ιστορικό IBS, ημικρανιών, χρόνιας κόπωσης, γαστρεντερικών διαταραχών, συνδρόμου επώδυνης ουροδόχου κύστης ή ενδομητρίωσης (Clauw, 2014). Τα άτομα με ινομυαλγία είναι επίσης πιθανό να έχουν κοιλιοκάκη ή ευαισθησία στη γλουτένη (βλ διατροφικές αλλαγές ενότητα ). Τα συμπτώματα της ινομυαλγίας είναι παρόμοια με άλλες διαγνώσεις που δεν είναι επαρκώς κατανοητές, όπως το σύνδρομο χρόνιας κόπωσης και η πολλαπλή χημική ευαισθησία.

Ψυχική υγεία και ινομυαλγία

Τα προβλήματα ψυχικής υγείας είναι πολύ κοινά μεταξύ των ατόμων με ινομυαλγία, με ορισμένες μελέτες να δείχνουν ότι έως και το ένα τρίτο των ασθενών πάσχουν είτε από ανησυχία ή κατάθλιψη . Η διαχείριση της ινομυαλγίας μπορεί να είναι δύσκολη τόσο σωματικά όσο και ψυχολογικά, οπότε μια πολύπλευρη προσέγγιση που δίνει προτεραιότητα στην ψυχική υγεία είναι σημαντική (βλ. τμήμα συμβατικής θεραπείας ).

Γαστρεντερικά προβλήματα

Τα άτομα με ινομυαλγία αναφέρουν συχνά γαστρεντερικά συμπτώματα όπως κοιλιακό άλγος, φούσκωμα, αέρια και ναυτία. Αυτά τα συμπτώματα συμπίπτουν συχνά με μια διάγνωση IBS ή κοιλιοκάκη ή ευαισθησία στη γλουτένη . Μια ανασκόπηση του 2002 διαπίστωσε ότι σχεδόν το 50% των ασθενών με ινομυαλγία έχουν επίσης IBS (Whitehead et al., 2002).

Ευσαρκία

Αρκετές μελέτες έχουν δείξει ότι τα άτομα με ινομυαλγία είναι πιθανό να είναι παχύσαρκα και μερικές από αυτές τις μελέτες έχουν δείξει ότι ο υψηλότερος ΔΜΣ σχετίζεται με πιο σοβαρά συμπτώματα και κακή ποιότητα ζωής. Ένας λόγος θα μπορούσε να είναι ότι όσο πιο σοβαρά είναι τα συμπτώματα της ινομυαλγίας, τόσο λιγότερο πιθανό είναι ένα άτομο να είναι ενεργό, κάτι που θα μπορούσε να αυξήσει την πιθανότητα αύξησης του βάρους (Ursini et al., 2011). Η άσκηση είναι σημαντική για τη διαχείριση της ινομυαλγίας (περισσότερο σε αυτό στο τμήμα συμβατικών θεραπειών ).

Σύνδρομο χρόνιας κόπωσης

Μια άλλη πάθηση που είναι τόσο στιγματισμένη όσο η ινομυαλγία είναι το σύνδρομο χρόνιας κόπωσης. Και φαίνεται πολύ παρόμοιο συμπτωματικά: κόπωση, σύγχυση, άγχος, μυϊκή αδυναμία και επώδυνοι πόνοι στο σώμα. Η διαφορά είναι ότι το κύριο σύμπτωμα της ινομυαλγίας είναι ο μυϊκός πόνος σε πολλές περιοχές του σώματος, ενώ το κύριο σύμπτωμα του συνδρόμου χρόνιας κόπωσης είναι η κόπωση. Τόσο το σύνδρομο ινομυαλγίας όσο και το σύνδρομο χρόνιας κόπωσης μπορούν να είναι συνολικά διαγνώσεις που χορηγούνται σε ασθενείς των οποίων τα συμπτώματα είναι ανεξήγητα. Είναι πολύ κοινό για τα άτομα να διαγιγνώσκονται με σύνδρομο ινομυαλγίας και χρόνιας κόπωσης. Η θεραπεία και η διαχείριση αυτών των δύο διαταραχών μερικές φορές συγχωνεύονται, αλλά ορισμένοι ερευνητές πιστεύουν ότι έχουν διαφορετικούς υποκείμενους μηχανισμούς που απαιτούν τις δικές τους ξεχωριστές θεραπείες (Bourke, 2015).

Πολλαπλή χημική ευαισθησία

Τα άτομα με ινομυαλγία μπορεί να είναι ευαίσθητα σε πράγματα που οι άλλοι έχουν περισσότερη ανοχή, όπως η αφή και ίσως και οι περιβαλλοντικές χημικές ουσίες. Τα συμπτώματα της ινομυαλγίας είναι παρόμοια και μπορεί να πληρούν τα κριτήρια για ένα άλλο σύνδρομο που ονομάζεται πολλαπλή χημική ευαισθησία, το οποίο ήταν επίσης αρκετά αμφιλεγόμενο στην ιατρική κοινότητα (MCS) (Hu & Baines, 2018). Το MCS ξεκινά συχνά είτε με μια έντονη σύντομη περίοδο χημικής έκθεσης - από χημική διαρροή, για παράδειγμα - είτε με χρόνια, μακροχρόνια έκθεση σε κάτι όπως ο καπνός τσιγάρων. Τα άτομα με MCS μπορεί να παρουσιάσουν πονοκεφάλους, εξανθήματα, άσθμα, μυϊκούς πόνους, κόπωση, απώλεια μνήμης ή σύγχυση. Το MCS συζητείται και ορισμένοι ιατροί πιστεύουν ότι αυτά είναι συμπτώματα κάτι ψυχιατρικής και όχι διακριτής ιατρικής διάγνωσης (Johns Hopkins, 2018).

Πώς διαγιγνώσκεται η ινομυαλγία

Εάν ένα άτομο έχει εκτεταμένο πόνο που διαρκεί περισσότερο από τρεις μήνες χωρίς καμία άλλη γνωστή ιατρική κατάσταση που θα μπορούσε να προκαλεί τον πόνο - όπως μια αυτοάνοση ασθένεια, νευρολογική διαταραχή ή μυϊκή διαταραχή - πιθανότατα έχουν ινομυαλγία. Η ινομυαλγία διαγιγνώσκεται σύμφωνα με τα διαγνωστικά κριτήρια ινομυαλγίας του 2016, που εξηγούνται παρακάτω.

Παρόλο που δεν υπάρχει συγκεκριμένη ιατρική εξέταση που να μπορεί να επιβεβαιώσει την ινομυαλγία, οι γιατροί μπορούν να χρησιμοποιήσουν συγκεκριμένες εξετάσεις και διαγνωστικά κριτήρια για να αποκλείσουν άλλες καταστάσεις που μπορεί να εμφανιστούν με παρόμοια συμπτώματα όπως σύνδρομο Lyme ασθένειας μετά τη θεραπεία, σύνδρομο χρόνιας κόπωσης, αυτοάνοσες ασθένειες όπως ο λύκος και πολυνευροπάθεια μικρών ινών (SFPN) (βλ νέο τμήμα έρευνας για περισσότερα στο SFPN). Οι διαγνωστικές εξετάσεις μπορεί να περιλαμβάνουν έναν πλήρη αριθμό αίματος, εξετάσεις για συγκεκριμένα αντισώματα που θα σηματοδοτούσαν μια αυτοάνοση ασθένεια και δοκιμές λειτουργίας του θυρεοειδούς.

Διαγνωστικά κριτήρια ινομυαλγίας 2016

Το 2016, μια ομάδα γιατρών και ερευνητών δημιούργησε μια επιτροπή για να επανεξετάσει τα διαγνωστικά κριτήρια 2010/2011 για την ινομυαλγία που καθορίστηκαν από το Αμερικανικό Κολέγιο Ρευματολογίας. Διαπίστωσαν ότι τα υπάρχοντα κριτήρια ήταν ανεπαρκή και μπορεί να οδηγήσουν σε εσφαλμένη ταξινόμηση - ιδιαίτερα την απαίτηση να υπάρχει ορισμένος αριθμός σημείων προσφοράς σε καθορισμένες τοποθεσίες στο σώμα (Wolfe et al., 2016). Τα νέα κριτήρια του 2016 αναφέρουν ότι ένας ενήλικας μπορεί να διαγνωστεί ότι έχει ινομυαλγία εάν πληρούνται οι ακόλουθες προϋποθέσεις:

  1. ένας.Το άτομο βιώνει γενικευμένο πόνο σε τουλάχιστον τέσσερις από τις πέντε περιοχές του σώματος. Οι περιοχές περιλαμβάνουν την αριστερή άνω περιοχή (αριστερό σαγόνι, ώμο ή βραχίονα), δεξιά άνω περιοχή, αριστερή κάτω περιοχή (αριστερό ισχίο ή πόδι), δεξιά κάτω περιοχή και αξονική περιοχή (λαιμός, πλάτη, στήθος ή κοιλιά).

  2. 2.Τα συμπτώματα υπήρχαν σε παρόμοιο επίπεδο για τουλάχιστον τρεις μήνες.

  3. 3.Ο αριθμός των συγκεκριμένων περιοχών που είναι οδυνηρές προστίθεται για να δώσει έναν ευρέως διαδεδομένο δείκτη πόνου (WPI). Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων προστίθεται για να δώσει βαθμολογία κλίμακας σοβαρότητας συμπτωμάτων (SSS). Η βαθμολογία WPI> 7/19 και SSS> 5/12 Ή WPI> 4-6 / 19 και η βαθμολογία κλίμακας σοβαρότητας συμπτωμάτων (SSS)> 9/12 ικανοποιούν την τρίτη προϋπόθεση για τη διάγνωση ινομυαλγίας.

  4. Τέσσερα.Η διάγνωση της ινομυαλγίας ισχύει ανεξάρτητα από άλλες διαγνώσεις. Η διάγνωση της ινομυαλγίας δεν αποκλείει την παρουσία άλλων κλινικά σημαντικών ασθενειών.

Διαιτητικές αλλαγές

Υπάρχει ανάγκη για περισσότερες μελέτες που να αξιολογούν τις διατροφικές αλλαγές για την ινομυαλγία. Μια ανασκόπηση του 2018 διαπίστωσε ότι οι πρώτες δίαιτες για χορτοφάγους, δίαιτες με χαμηλές θερμίδες και δίαιτες με χαμηλή περιεκτικότητα σε FODMAP συσχετίστηκαν με τη βελτίωση των βαθμολογιών πόνου, καθώς και την ποιότητα ζωής, τον ύπνο, το άγχος και την κατάθλιψη μεταξύ των ατόμων με ινομυαλγία. Ωστόσο, οι περισσότερες από αυτές τις μελέτες δεν ήταν ισχυρές και είχαν χαμηλά μεγέθη δείγματος ή ήταν ανεξέλεγκτες (Silva et al., 2019). Παρακάτω, συνοψίσουμε μερικές από τις μελέτες σχετικά με τις διατροφικές αλλαγές για τις οποίες ίσως θέλετε να μάθετε περισσότερα - συμπεριλαμβανομένων των δίαιτων χωρίς γλουτένη, των FODMAP, των φλεγμονωδών τροφίμων και των προσθέτων τροφίμων.

Δίαιτα χωρίς γλουτένη

Επειδή τα άτομα με ινομυαλγία μπορεί επίσης να έχουν κοιλιοκάκη ή ευαισθησία στη γλουτένη (ίσως σχετίζεται με το IBS), μια δίαιτα χωρίς γλουτένη μπορεί να είναι ευεργετική. Μια μελέτη διαπίστωσε ότι το 30 τοις εκατό των ατόμων που είχαν διαγνωστεί με ινομυαλγία και IBS επίσης εξέτασαν θετικά για κοιλιοκάκη και η συμμόρφωση με μια δίαιτα χωρίς γλουτένη βοήθησε στη βελτίωση τόσο των πεπτικών όσο και των συμπτωμάτων της ινομυαλγίας (Rodrigo et al., 2013).

Τι γίνεται όμως με μια δίαιτα χωρίς γλουτένη για άτομα που δεν έχουν διαγνωστεί ειδικά με κοιλιοκάκη; Μια μελέτη του 2017 διαπίστωσε ότι εάν άτομα με ινομυαλγία που δεν είχαν διαγνωστεί ως κοιλιοκάκη είχαν λάβει δίαιτα χωρίς γλουτένη ή δίαιτα χαμηλών θερμίδων για είκοσι τέσσερις εβδομάδες, ανέφεραν παρόμοιες μικρές βελτιώσεις στα συμπτώματα (Slim et al., 2017) . Επομένως, δεν είναι σαφές εάν μια δίαιτα χωρίς γλουτένη είναι χρήσιμη για άτομα που δεν έχουν διαγνωστεί ειδικά με κοιλιοκάκη. Ωστόσο, οι απαντήσεις στις διατροφικές αλλαγές είναι εντελώς ατομικές, οπότε μπορεί να θέλετε να συνεργαστείτε με έναν εγγεγραμμένο διατροφολόγο και να προσπαθήσετε να αφαιρέσετε τη γλουτένη για να δείτε αν σας βοηθά. Υπάρχει ένα κλινική δοκιμή στρατολόγηση ατόμων στην Ιταλία για να προσδιοριστεί εάν μια δίαιτα χωρίς γλουτένη βοηθά με συμπτώματα ινομυαλγίας.

Πώς να κάνετε μια δίαιτα εξάλειψης

Όλοι ανταποκρίνονται στα τρόφιμα διαφορετικά. Ενώ η γλουτένη προκαλεί πρόβλημα σε ορισμένα άτομα με ινομυαλγία σε συγκεκριμένες μελέτες, το σώμα σας μπορεί να είναι καλό με γλουτένη. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι δίαιτες αποβολής μπορούν να σας βοηθήσουν να κατανοήσετε καλύτερα ποιες τροφές μπορεί να θέλετε να αποφύγετε. Λειτουργεί έτσι: Αποφεύγετε τα συγκεκριμένα τρόφιμα για μερικές εβδομάδες και, στη συνέχεια, τα επαναφέρετε ένα κάθε φορά για να δείτε ποια προκαλούν μια ανεπιθύμητη αντίδραση. Πάντα συνεργαστείτε με έναν εγγεγραμμένο διαιτολόγο για να βεβαιωθείτε ότι το κάνετε σωστά και ότι λαμβάνετε τα κατάλληλα θρεπτικά συστατικά.

Διατροφή FODMAP

Υπάρχει μια ομάδα ζυμώσιμων υδατανθράκων που μπορεί να προκαλέσουν πεπτικά προβλήματα σε μερικούς ανθρώπους - ονομάζονται ζυμώσιμα ολιγο-δι-μονοσακχαρίτες και πολυόλες (γνωστές και ως FODMAPs) και υπάρχουν σε μια μεγάλη ποικιλία τροφίμων. Οι ολιγοσακχαρίτες βρίσκονται σε τρόφιμα όπως το σιτάρι, η σίκαλη, ορισμένα φρούτα και λαχανικά και τα όσπρια. Οι δισακχαρίτες βρίσκονται σε τρόφιμα όπως το γάλα, το γιαούρτι και το τυρί. Οι μονοσακχαρίτες βρίσκονται σε μερικά φρούτα και μέλι. Οι πολυόλες περιλαμβάνουν σορβιτόλη, ξυλιτόλη, άλλα γλυκαντικά και ορισμένα φρούτα και λαχανικά. Μια δίαιτα FODMAP αποφεύγει αυτούς τους υδατάνθρακες και έχει αποδειχθεί ότι βοηθά στο IBS.

Μια μελέτη του 2017 διαπίστωσε ότι η συμμόρφωση με δίαιτα FODMAP για οκτώ εβδομάδες ήταν ευεργετική για άτομα με ινομυαλγία, βελτιώνοντας επιτυχώς τα συμπτώματα της γαστρεντερικής και ινομυαλγίας, καθώς και τη βαθμολογία πόνου (Marum et al., 2017). Η διατροφή απέφυγε συγκεκριμένα όλα τα γαλακτοκομικά προϊόντα δημητριακά εκτός από το κάσιους ρυζιού όλα τα φρούτα εκτός από μπανάνα, εσπεριδοειδή, ανανά, κόκκινα μούρα, φράουλες και ακτινίδια και όλα τα λαχανικά εκτός από κολοκύθα, λάχανο, μαρούλι, ντομάτα, καρότο και αγγούρι. Αυτά τα αποτελέσματα είναι αρκετά ελπιδοφόρα. Ωστόσο, απαιτούνται περαιτέρω μεγάλες κλινικές δοκιμές, καθώς πρόκειται για μία μόνο μελέτη. Δείτε το άρθρο του PhD για το goop IBS για επιπλέον πληροφορίες σχετικά με τα FODMAPs.

Φλεγμονώδη τρόφιμα

Υπάρχουν αντικρουόμενα στοιχεία για φλεγμονή στην ινομυαλγία. Ενώ ο πόνος της ινομυαλγίας δεν σχετίζεται με φλεγμονή στις αρθρώσεις, υπήρξαν ενδείξεις ορισμένων υποομάδων ατόμων που έχουν αυξημένα επίπεδα φλεγμονωδών δεικτών (Metyas et al., 2015). Σε μια μελέτη ενενήντα πέντε γυναικών με ινομυαλγία, άτομα που ανέφεραν ότι τρώνε δίαιτα με υψηλή περιεκτικότητα σε φλεγμονώδη τρόφιμα (βαθμολογήθηκε από τον Δείκτη Φλεγμονώδους Διατροφής) ανέφεραν επίσης ότι έχουν υψηλότερη ευαισθησία στον πόνο σε σημεία τρυφερότητας (Correa-Rodríguez et al., 2019). Σύμφωνα με τον Διατροφικό Φλεγμονώδη Δείκτη, ορισμένα υψηλά φλεγμονώδη διατροφικά συστατικά περιλαμβάνουν κορεσμένο λίπος, trans λιπαρά, υδατάνθρακες και χοληστερόλη (Shivappa et al., 2014). Μπορείτε να σκεφτείτε να συνεργαστείτε με έναν διατροφολόγο για να μειώσετε τις φλεγμονώδεις τροφές στη διατροφή σας.

Πρόσθετα τροφίμων και γλυκαντικά

Σε δύο μελέτες περιπτώσεων, ένα τεχνητό γλυκαντικό που ονομάζεται ασπαρτάμη βρέθηκε να σχετίζεται με συμπτώματα ινομυαλγίας (Ciappuccini & Ansemant, 2010). Οι άνθρωποι έχουν επίσης αναφέρει πονοκεφάλους, ναυτία, κόπωση και άλλα συμπτώματα από ένα πρόσθετο τροφίμων που ονομάζεται γλουταμινικό νάτριο (MSG). Και ορισμένοι πιστεύουν ότι μπορεί επίσης να σχετίζεται με ινομυαλγία.

Μια μελέτη του 2012 έδωσε σε άτομα που είχαν διαγνωστεί με ινομυαλγία και IBS σε δίαιτα τεσσάρων εβδομάδων χωρίς πρόσθετα τροφίμων. Αυτό αποκλείει το MSG και την ασπαρτάμη. Ογδόντα τέσσερα τοις εκατό των ατόμων είχαν σημαντική βελτίωση των συμπτωμάτων IBS και ινομυαλγίας κατά τη διάρκεια της δίαιτας. Στη συνέχεια, στα άτομα που παρουσίασαν βελτίωση ανατέθηκαν να πιουν είτε έναν χυμό εικονικού φαρμάκου είτε έναν χυμό που περιέχει πέντε γραμμάρια MSG για τρεις ημέρες. Εκείνοι που έπιναν το χυμό MSG είχαν σημαντική επιδείνωση των συμπτωμάτων (Holton et al., 2012). Οι συγγραφείς πρότειναν ότι το MSG μπορεί να είναι ένοχος πίσω από τα συμπτώματα της ινομυαλγίας. Ωστόσο, μια μελέτη παρακολούθησης το 2014 διαπίστωσε ότι η αποφυγή διατροφικών MSG και ασπαρτάμης δεν βελτίωσε τα συμπτώματα της ινομυαλγίας. Μπορεί να είναι ένα μεμονωμένο πράγμα, όπως είναι οι περισσότερες διατροφικές αλλαγές. Μπορείτε να προσπαθήσετε να αποφύγετε το MSG και την ασπαρτάμη για να δείτε αν αυτό βοηθά.

Θρεπτικά συστατικά και συμπληρώματα για ινομυαλγία

Η βιταμίνη D μπορεί να σχετίζεται με την ευαισθησία στον πόνο. Βεβαιωθείτε ότι παίρνετε αρκετή βιταμίνη D και συμπλήρωμα εάν είστε ανεπαρκείς. Η γλυκοζαμίνη και τα ωμέγα-3 λιπαρά οξέα είναι δύο από τα πιο συχνά λαμβανόμενα συμπληρώματα μεταξύ των ατόμων με ινομυαλγία, ωστόσο, δεν υπήρξαν σταθερές ενδείξεις για την αποτελεσματικότητά τους.

Βιταμίνη D

Τα άτομα με ινομυαλγία έχουν αποδειχθεί ότι έχουν χαμηλότερα επίπεδα βιταμίνης D στο αίμα (Makrani et al., 2017). Και τα χαμηλά επίπεδα βιταμίνης D έχουν συσχετιστεί με διάφορες άλλες καταστάσεις που σχετίζονται με τον πόνο, γεγονός που υποδηλώνει ότι η βιταμίνη D μπορεί να παίζει ρόλο στην ευαισθησία στον πόνο (Oliveira et al., 2017). Μερικές μελέτες έχουν διερευνήσει εάν η συμπλήρωση με βιταμίνη D μπορεί να βελτιώσει τον πόνο και άλλα συμπτώματα ινομυαλγίας και έχουν αναφερθεί ορισμένα θετικά αποτελέσματα.

Μια μελέτη του 2014 προσέλαβε μια ομάδα τριάντα γυναικών με ινομυαλγία που είχαν ανεπάρκεια βιταμίνης D και τους έδωσαν συμπληρώματα βιταμίνης D (κυμαίνονται από 1.200 έως 2.400 IU ανάλογα με τη σοβαρότητα της ανεπάρκειας) για είκοσι εβδομάδες. Σε σύγκριση με τα άτομα ελέγχου, οι γυναίκες που έλαβαν συμπληρώματα βιταμίνης D παρουσίασαν βελτιώσεις στη φυσική λειτουργία και την αντίληψη του πόνου (Wepner et al., 2014). Άλλες μελέτες έχουν επίσης δείξει ότι η συμπλήρωση βιταμίνης D βελτιώνει τη φυσική λειτουργία των ατόμων με ινομυαλγία. Αλλά καμία άλλη μελέτη δεν μπόρεσε να επαναλάβει το εύρημα ότι η συμπλήρωση βιταμίνης D μειώνει τον πόνο (Dogru et al., 2017 Ellis et al., 2018).

Εξετάστε το ενδεχόμενο να μάθετε εάν έχετε ανεπάρκεια βιταμίνης D. Δεν μπορείτε να πάρετε πολύ βιταμίνη D από τη διατροφή σας. Η κύρια πηγή βιταμίνης D είναι η έκθεση στον ήλιο. Και αν δεν είστε έξω κάθε μέρα για αρκετό χρόνο, χωρίς ένα παχύ στρώμα αντηλιακού, πιθανότατα δεν παίρνετε αρκετή βιταμίνη D, επομένως ίσως θελήσετε να πάρετε συμπληρώματα βιταμίνης D. Συζητήστε με το γιατρό σας σχετικά με τη δοκιμή των επιπέδων βιταμίνης D για να δείτε εάν είστε ανεπαρκείς και ρωτήστε ποια δόση συμπληρώματος πρέπει να πάρετε. Ενώ το RDA είναι 600 IU, ορισμένοι επαγγελματίες υγείας προτείνουν μια πολύ μεγαλύτερη δόση, όπως αυτή που δόθηκε στις παραπάνω μελέτες (NIH, 2019).

Κοινά συμπληρώματα για ινομυαλγία

Δεν έχουν υπάρξει πολλές μελέτες για συμπληρώματα που είναι αποτελεσματικά για τα συμπτώματα της ινομυαλγίας. Μια μελέτη του 2009 διαπίστωσε ότι τα πιο συχνά αναφερόμενα συμπληρώματα που χρησιμοποιούνται από άτομα με ινομυαλγία είναι ωμέγα-3 λιπαρά οξέα, γλυκοζαμίνη και ginkgo (Shaver et al., 2009). Ενώ η γλυκοζαμίνη και τα ωμέγα-3 λιπαρά οξέα συχνά θεωρούνται χρήσιμα για τις καταστάσεις νευροπαθητικού πόνου, δεν υπάρχουν ενδείξεις για την αποτελεσματικότητά τους για την ινομυαλγία. Μια μικρή, ανεξέλεγκτη μελέτη του 2002 διαπίστωσε ότι άτομα με ινομυαλγία που έλαβαν 200 χιλιοστόγραμμα ginkgo και 200 ​​χιλιοστόγραμμα συνένζυμου Q10 καθημερινά για τρεις μήνες ανέφεραν βελτίωση στην ποιότητα ζωής τους (Lister, 2002). Απαιτείται περαιτέρω έρευνα με μεγαλύτερο μέγεθος δείγματος και ομάδα ελέγχου σχετικά με το ginkgo, καθώς και άλλα βότανα και συμπληρώματα για ινομυαλγία.

Αλλαγές στον τρόπο ζωής για ινομυαλγία

Η διαχείριση του άγχους και ο σωστός ύπνος είναι υψίστης σημασίας.

Διαχείριση άγχους

Σε μια διαχρονική μελέτη 166 γυναικών με ινομυαλγία ή χρόνιο διαδεδομένο πόνο, οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι οι γυναίκες που ανέφεραν υψηλή ένταση πόνου αλλά χαμηλά επίπεδα στρες στην αρχή της μελέτης ήταν πιο πιθανό να αναφέρουν λιγότερο έντονο πόνο από τις γυναίκες που είχαν υψηλότερο επίπεδα άγχους όταν όλοι οι συμμετέχοντες ρωτήθηκαν δέκα έως δώδεκα χρόνια αργότερα (Bergenheim et al., 2019). Είναι πιθανό ότι η διατήρηση των επιπέδων άγχους χαμηλά μπορεί να μειώσει την ένταση του πόνου.

Υπάρχουν πολλές πρακτικές που βασίζονται στη συνείδηση ​​που μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση του στρες. Διαβάστε περισσότερα στο τμήμα εναλλακτικών θεραπειών .

Υπνος

Σε μια διαχρονική μελέτη πάνω από δέκα χιλιάδες γυναίκες, εκείνες που ανέφεραν προβλήματα ύπνου είχαν μεγαλύτερο κίνδυνο να αναπτύξουν ινομυαλγία (Mork & Nilsen, 2012). Και περαιτέρω: Μια μετα-ανάλυση του 2017 διαπίστωσε ότι τα άτομα με ινομυαλγία έχουν χαμηλότερη ποιότητα ύπνου και δυσκολία να κοιμηθούν (Wu et al., 2017). Η υγιεινή του ύπνου είναι σημαντική για να επιτρέψει στον εγκέφαλο να επαναφέρει έτσι ώστε να μπορεί να λειτουργήσει σωστά και ορισμένες έρευνες έχουν δείξει ότι η στέρηση ύπνου μπορεί να αυξήσει τον πόνο και την κόπωση των μυών, τα οποία είναι κλασικά συμπτώματα ινομυαλγίας (Choy, 2015). Ένα στερεό ρουτίνα ύπνου μπορεί να σας βοηθήσει να οργανώσετε μια ξεκούραστη νύχτα. Εάν έχετε επαναλαμβανόμενα προβλήματα ύπνου, όπως άπνοια ύπνου ή αϋπνία, συμβουλευτείτε έναν γιατρό για θεραπεία.

Επιλογές συμβατικής θεραπείας για ινομυαλγία

Ενώ η θεραπεία για ινομυαλγία γενικά περιλαμβάνει κάποιο είδος συνταγής για τη διαχείριση του πόνου, η φαρμακευτική αγωγή δεν πρέπει να είναι η μόνη θεραπεία. Η θεραπεία και η διαχείριση της ινομυαλγίας είναι πολλαπλών επιπέδων, ενσωματώνοντας διάφορες μη φαρμακολογικές και φαρμακολογικές τεχνικές, όπως εκπαίδευση ασθενών, άσκηση, φάρμακα και συμπεριφορικές θεραπείες για την αντιμετώπιση των πολυάριθμων παραγόντων που μπορεί να διατηρούν τον πόνο με την πάροδο του χρόνου. Ενώ μπορείτε να δείτε τον γιατρό πρωτοβάθμιας περίθαλψης για θεραπεία, μπορείτε να επιλέξετε να δείτε έναν ρευματολόγο, ο οποίος είναι γιατρός που ειδικεύεται στις μυοσκελετικές και αυτοάνοσες ασθένειες.

Εκπαίδευση ασθενών

Βοηθώντας τα άτομα με ινομυαλγία να κατανοήσουν καλύτερα την ασθένειά τους έχει αποδειχθεί ότι βελτιώνουν τα συμπτώματα και την ψυχική υγεία. Η ινομυαλγία είναι μια δύσκολη διάγνωση και μπορεί να προκαλέσει σύγχυση, ειδικά όταν δεν παρέχεται στους ανθρώπους κατάλληλη εκπαίδευση από τον ιατρό τους. Η εκπαίδευση των ασθενών πρέπει να αποτελεί θεμελιώδες επίπεδο φροντίδας. Εξημερώστε το θηρίο είναι ένας διαδικτυακός πόρος από τον επιστήμονα πόνου Lorimer Moseley, PhD, που εξηγεί τις πιθανές αιτίες χρόνιου πόνου και προσφέρει χρήσιμους πόρους για ασθενείς και κλινικούς. Ο Moseley έγραψε επίσης Εξηγήστε τον πόνο , ένας οδηγός για την κατανόηση του χρόνιου πόνου, καθώς και Το Εγχειρίδιο Εξηγήστε τον Πόνο , που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την κατανόηση και την αντιμετώπιση πολλών παραγόντων που μπορεί να διατηρήσουν τον πόνο.

Ασκηση

Η άσκηση είναι ευεργετική για άτομα με ινομυαλγία. Έχει αποδειχθεί ότι μειώνει τον πόνο, τη σοβαρότητα της ινομυαλγίας και τα συμπτώματα της κατάθλιψης (Sosa-Reina et al., 2017). Μπορεί επίσης να έχει αντιφλεγμονώδη αποτελέσματα: Μια ανασκόπηση του 2015 διαπίστωσε ότι η άσκηση σχετίζεται με μείωση των φλεγμονωδών δεικτών μεταξύ των ατόμων με ινομυαλγία (Sanada et al., 2015). Αλλά η άσκηση μπορεί μερικές φορές να είναι επώδυνη στην αρχή για άτομα με ινομυαλγία. Ίσως χρειαστεί να ξεκινήσετε αργά και, στη συνέχεια, να αυξήσετε σταδιακά το επίπεδο της καθημερινής σας δραστηριότητας έως ότου έχετε μια τακτική άσκηση ρουτίνας (Clauw, 2014).

Συνεργαστείτε με τον ιατρό σας για να προσδιορίσετε ποια μορφή άσκησης είναι κατάλληλη για εσάς. Μια ανασκόπηση του 2017 κατέληξε στο συμπέρασμα ότι η αερόβια άσκηση και η ενίσχυση των μυών ήταν οι πιο αποτελεσματικές μορφές άσκησης. Το τέντωμα δεν βρέθηκε να μειώνει τον πόνο ή τη σοβαρότητα της ινομυαλγίας, αλλά βελτίωσε την ποιότητα ζωής και τα συμπτώματα της κατάθλιψης (Sosa-Reina et al., 2017).

Φάρμακα για ινομυαλγία

Τα άτομα με ινομυαλγία συνήθως αντιμετωπίζονται με φάρμακα για τον πόνο, αντικαταθλιπτικά, μυοχαλαρωτικά και φάρμακα ύπνου. Υπάρχουν τρία φάρμακα που έχουν εγκριθεί από το FDA ειδικά για τη θεραπεία της ινομυαλγίας: Lyrica, Cymbalta και Savella. Σύμφωνα με μια συστηματική ανασκόπηση του 2014, τα φάρμακα με τις καλύτερες ενδείξεις για τη βελτίωση των συμπτωμάτων της ινομυαλγίας είναι τα gabapentinoids (Lyrica, Gralise, Horizant και Neurontin), τρικυκλικές ενώσεις (αμιτριπτυλίνη και κυκλοβενζαπρίνη), αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης νορεπινεφρίνης (Cymbalta και Savella) και ορισμένοι παλαιότερες εκδόσεις εκλεκτικών αναστολέων επαναπρόσληψης σεροτονίνης (όπως φλουοξετίνη, strapline και παροξετίνη) (Clauw, 2014). Η χρήση φαρμάκων πρέπει να συνδυάζεται με άλλες, μη φαρμακολογικές θεραπείες.

Μια μελέτη του 2009 ερεύνησε γυναίκες με ινομυαλγία μέσω τηλεφώνου σχετικά με τη χρήση φαρμάκων τους και διαπίστωσε ότι ένας σημαντικός αριθμός αυτών των γυναικών έπαιρναν φάρμακα για τον πόνο που δεν είχαν στοιχεία που να υποστηρίζουν την αποτελεσματικότητά τους (Shaver et al., 2009). Συγκεκριμένα, τα οπιοειδή δεν έχουν στοιχεία που να υποστηρίζουν την αποτελεσματικότητά τους για τη θεραπεία της ινομυαλγίας και έχουν υψηλό κίνδυνο κατάχρησης (περισσότερα σχετικά με αυτό παρακάτω). Νέες έρευνες και επερχόμενες κλινικές δοκιμές για εναλλακτικές φαρμακολογικές θεραπείες για την ινομυαλγία βρίσκονται σε εξέλιξη.

Χρήση και κατάχρηση οπιοειδών

Η χρήση οπιοειδών για τη θεραπεία του χρόνιου πόνου έχει αυξηθεί κατά την τελευταία δεκαετία και το ίδιο ισχύει και για την κατάχρηση οπιοειδών, επειδή τα οπιοειδή είναι εξαιρετικά εθιστικά φάρμακα. Οι τρέχουσες οδηγίες θεραπείας αναφέρουν ότι τα οπιοειδή δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της ινομυαλγίας, υπάρχει έλλειψη στοιχείων που να αποδεικνύουν την αποτελεσματικότητά τους (Goldenberg et al., 2016). Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα οπιοειδή μπορεί να προκαλέσουν υπεραλγησία, στην οποία η ευαισθησία ενός ατόμου στον πόνο αυξάνεται, γεγονός που θα μπορούσε να επιδεινώσει την ινομυαλγία αντί να βοηθήσει. Παρά όλα αυτά, τα οπιοειδή εξακολουθούν να συνταγογραφούνται συνήθως για ινομυαλγία (Clauw, 2014). Εάν σας συνταγογραφούνται οπιοειδή, ζητήστε μια εναλλακτική τεχνική διαχείρισης πόνου ή μιλήστε με το γιατρό σας σχετικά με την ασφάλεια των οπιοειδών.

Σημάδια κατάχρησης οπιοειδών και πώς να λάβετε βοήθεια

Τα σημάδια του εθισμού στα οπιοειδή περιλαμβάνουν αλλαγές στη φυσιολογική συμπεριφορά, όπως αλλαγές στη διάθεση και τις συνήθειες φαγητού και ύπνου. Τα συμπτώματα απόσυρσης οπιοειδών μπορεί να περιλαμβάνουν πόθο για φάρμακα, άγχος, αϋπνία, ευερεθιστότητα, έμετο ή διάρροια. Η απόσυρση οπιοειδών μπορεί να διαρκέσει από τρεις έως δέκα ημέρες και μπορεί να είναι επικίνδυνη. Μην προσπαθήσετε να σταματήσετε την κρύα γαλοπούλα ζητήστε βοήθεια από γιατρό. Εάν εσείς ή ένα αγαπημένο άτομο χρειάζεστε βοήθεια για εθισμό στα οπιοειδή, καλέστε τη γραμμή βοήθειας της Υπηρεσίας κατάχρησης ουσιών και υπηρεσιών ψυχικής υγείας στο 800.662. ΒΟΗΘΕΙΑ (4357).

Τα σημάδια υπερβολικής δόσης οπιοειδών περιλαμβάνουν ρηχή αναπνοή, υπνηλία, αδυναμία ομιλίας και σκούρο δέρμα ή χείλη. Εάν πιστεύετε ότι κάποιος αντιμετωπίζει υπερβολική δόση, προσπαθήστε να τον ξυπνήσετε και να καλέσετε το 911. Εάν δεν έχουν παλμό ή δεν αναπνέουν, εκτελέστε αμέσως CPR ενώ περιμένετε να φτάσει η βοήθεια έκτακτης ανάγκης.

Γνωστική Συμπεριφορική Θεραπεία (CBT)

Ένας τύπος ψυχοθεραπείας που ονομάζεται γνωστική συμπεριφορική θεραπεία (CBT) έχει αποδειχθεί ότι είναι μια από τις πιο αποτελεσματικές θεραπείες για την ινομυαλγία (Clauw, 2014). Οι συνεδρίες CBT επικεντρώνονται κυρίως στη διαχείριση του πόνου τροποποιώντας τις σκέψεις και τις συμπεριφορές γύρω από τον πόνο. Το συνυπάρχον άγχος και η κατάθλιψη αντιμετωπίζονται επίσης κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Οι συνεδρίες μπορούν να πραγματοποιούνται σε ένα άτομο με έναν θεραπευτή, σε μια ομάδα ή σε απευθείας σύνδεση - οι συνεδρίες θεραπείας στο διαδίκτυο κερδίζουν περισσότερη δημοτικότητα.

Ενώ η CBT έχει αποδειχθεί ότι είναι μια αποτελεσματική θεραπεία, ένα ζήτημα με τη θεραπεία είναι ότι οι άνθρωποι συχνά αισθάνονται ότι η διάγνωσή τους ελαχιστοποιείται σε ένα καθαρά ψυχολογικό ζήτημα (το οποίο ιστορικά πίστευαν οι γιατροί ότι ήταν ινομυαλγία). Είναι σημαντικό να αναγνωρίσουμε ότι όλες οι ασθένειες έχουν πιθανώς κάποια ψυχοκοινωνική πτυχή, διότι δεν είμαστε μόνο μεμονωμένα σώματα, αλλά δυναμικά ανθρώπινα όντα που υπάρχουν σε πολιτιστικά και κοινωνικά περιβάλλοντα (περισσότερα σε αυτό στο Q & A με Lorimer Moseley, PhD ). Ένας τρόπος με τον οποίο μπορεί να λειτουργήσει η CBT είναι η μείωση της καταστροφής (υπερβολικά ανησυχητική) - επιπλέον σε αυτό στο τμήμα έρευνας παρακάτω.

Εναλλακτικές και συμπληρωματικές επιλογές θεραπείας για ινομυαλγία

Επειδή η ινομυαλγία είναι μια τόσο περίπλοκη διάγνωση που πρέπει να αντιμετωπιστεί με πολύπλευρο τρόπο, οι εναλλακτικές θεραπείες για την ινομυαλγία είναι απαραίτητο μέρος κάθε ολιστικής διαδικασίας θεραπείας που αφορά τόσο το μυαλό όσο και το σώμα. Μερικές από αυτές τις θεραπείες περιλαμβάνουν τη μουσική θεραπεία, τη συναισθηματική ευαισθητοποίηση και τη θεραπεία έκφρασης, τον βελονισμό, τη γιόγκα, το μασάζ, τη μείωση του στρες βάσει προσοχής και την κάνναβη ή το CBD.

Μουσικοθεραπεία

Οι περισσότεροι από εμάς γνωρίζουμε διαισθητικά ότι η ακρόαση μουσικής μπορεί να είναι χαλαρωτική. Έχει αποδειχθεί επίσης εμπειρικά ότι μειώνει τα συμπτώματα μιας ποικιλίας χρόνιων παθήσεων. Σε μια μελέτη του 2013, η ακρόαση μιας ταινίας κλασικής μουσικής μιας ώρας ή σάλσα καθημερινά για τέσσερις εβδομάδες συσχετίστηκε με σημαντική μείωση του πόνου και της κατάθλιψης σε τριάντα άτομα με ινομυαλγία σε σύγκριση με τους μάρτυρες (Onieva-Zafra et al., 2013). Η ακρόαση μουσικής μπορεί να μειώσει τον πόνο μέσω της απόσπασης της προσοχής, της χαλάρωσης και της δημιουργίας ενός γενικού θετικού συναισθήματος (Pando-Naude et al., 2019). Κατά τη διάρκεια των εξάρσεων του πόνου, μπορεί να σας βοηθήσει να χαλαρώσετε μουσική ή ένα αγαπημένο άλμπουμ.

Θεραπεία συναισθηματικής ευαισθητοποίησης και έκφρασης (EAET)

Ένας τύπος ψυχοθεραπείας που ονομάζεται συναισθηματική ευαισθητοποίηση και θεραπεία έκφρασης (ΕΑΕΤ) εστιάζει στον εντοπισμό του ρόλου που διαδραματίζουν τα συναισθήματα στην ενεργοποίηση του κεντρικού νευρικού συστήματος και στην πρόκληση συναισθημάτων πόνου. Είναι ένας συνδυασμός πολλαπλών τύπων θεραπείας και περιλαμβάνει την εκπαίδευση των ασθενών σχετικά με το ρόλο που παίζει ο εγκέφαλός τους στον πόνο και ενθάρρυνση των ασθενών να εργαστούν μέσω τραύματος και δύσκολων συναισθημάτων, ενώ αναπτύσσουν πιο προσαρμοστικές δεξιότητες ζωής (Lumley & Schubiner, 2019). Μια μελέτη του 2017 διαπίστωσε ότι το EAET ήταν πιο αποτελεσματικό από τη βασική εκπαίδευση και ήταν ελαφρώς ανώτερο από το CBT όσον αφορά τη μείωση του πόνου (Lumley et al., 2017). Απαιτείται περισσότερη κλινική έρευνα στο EAET για την ινομυαλγία για την επικύρωση αυτών των ευρημάτων και για τον προσδιορισμό των θεραπειών που είναι πιο αποτελεσματικές για τη θεραπεία της ινομυαλγίας.

Βελονισμός

Στην παραδοσιακή κινεζική ιατρική, ο βελονισμός χρησιμοποιεί βελόνες για να διεγείρει περιοχές του σώματος που πιστεύεται ότι σχετίζονται με διαφορετικά συμπτώματα και ασθένειες - που ονομάζονται 'σημεία αναφοράς'. Μια μετα-ανάλυση του 2019 για οκτώ τυχαιοποιημένες ελεγχόμενες δοκιμές διαπίστωσε ότι ο βελονισμός μείωσε σημαντικά τον πόνο, βελτιώνοντας παράλληλα την ποιότητα του ύπνου και τη γενική κατάσταση της υγείας σε άτομα με ινομυαλγία σε σύγκριση με το εικονικό φάρμακο (εικονικές θεραπείες βελονισμού) (Kim et al., 2019).

Μπορείτε να επωφεληθείτε από τακτικές θεραπείες βελονισμού σε συνδυασμό με άλλες συμβατικές θεραπείες. Λάβετε υπόψη ότι η θεραπεία είναι ιδιαίτερα ατομική για τον βελονισμό, ανάλογα με τις ανάγκες του ατόμου και ποια είναι η επιλογή των στόχων του ασκούμενου. Ο βελονισμός χορηγείται συχνά σε συνδυασμό με το moxibustion, στο οποίο το αποξηραμένο mugwort (moxa) καίγεται κοντά σε συγκεκριμένες οδυνηρές περιοχές του σώματος του ατόμου για να δημιουργήσει θερμότητα και επούλωση. Ενώ τα άτομα με ινομυαλγία συνήθως δοκιμάζουν τον βελονισμό σε συνδυασμό με τη θεραπεία με μοξιμπύκωση, δεν υπάρχουν ισχυρές ενδείξεις για την αποτελεσματικότητά του (Bai et al., 2014).

Φυτοφάρμακα

Οι ολιστικές προσεγγίσεις συχνά απαιτούν αφοσίωση, καθοδήγηση και στενή συνεργασία με έναν έμπειρο επαγγελματία. Υπάρχουν πολλές πιστοποιήσεις που ορίζουν έναν βοτανολόγο. Η αμερικανική συντεχνία βοτανολόγων παρέχει μια λίστα με εγγεγραμμένους βοτανολόγους, των οποίων η πιστοποίηση ονομάζεται RH (AHG). Τα πτυχία παραδοσιακής κινεζικής ιατρικής περιλαμβάνουν LAc (άδεια βελονισμού), OMD (γιατρός ανατολικής ιατρικής) ή DipCH (NCCA) (διπλωμάτης κινεζικής herbology από την Εθνική Επιτροπή Πιστοποίησης Βελονιστών). Η παραδοσιακή ιατρική Αγιουρβέδα από την Ινδία είναι διαπιστευμένη στις ΗΠΑ από την Αμερικανική Ένωση Επαγγελματιών Αγιουρβέδα της Βόρειας Αμερικής (AAPNA) και την Εθνική Ιατρική Ένωση Αγιουρβέδα (NAMA). Υπάρχουν επίσης λειτουργικοί, ολιστικοί μελετητές (MD, DOs, NDs και DCs) που μπορούν να χρησιμοποιούν πρωτόκολλα φυτικής προέλευσης.

Μασάζ

Το μασάζ μπορεί να είναι ένα πιο ευχάριστο πρόσθετο για να βοηθήσει στον πόνο, ενώ ταυτόχρονα επιτρέπει χαλάρωση και απελευθέρωση του στρες. Μια μελέτη του 2015 εξέτασε την αποτελεσματικότητα διαφορετικών μορφών θεραπείας μασάζ για τη θεραπεία της ινομυαλγίας και διαπίστωσε ότι η απελευθέρωση του μυοφρακτικού συσχετίστηκε με μείωση του πόνου, της κόπωσης, της δυσκαμψίας, του άγχους και της κατάθλιψης καθώς και με την καλύτερη ποιότητα ζωής σε σύγκριση με το εικονικό φάρμακο σε δύο κλινικές σπουδές. Η απελευθέρωση Myofascial είναι ένας τύπος μασάζ που στοχεύει την περιτονία, τον συνδετικό ιστό κάτω από το δέρμα. Η ανασκόπηση κατέληξε στο συμπέρασμα ότι υπήρχαν περιορισμένα στοιχεία για τα οφέλη άλλων τύπων μασάζ, όπως σουηδικά, Shiatsu, λεμφική αποστράγγιση και μασάζ συνδετικού ιστού (Yuan et al., 2015). Μπορείτε να επωφεληθείτε από τακτικά μασάζ εκτός από την τακτική θεραπεία.

Γιόγκα

Οι θεραπευτικές θεραπείες κίνησης (MMT) όπως η γιόγκα μπορεί να είναι ευεργετικές για άτομα με ινομυαλγία. Μια μετα-ανάλυση του 2013 για επτά μελέτες διαπίστωσε ότι το MMT μείωσε σημαντικά τις διαταραχές του ύπνου, την κόπωση και την κατάθλιψη και βελτίωσε την ποιότητα ζωής των ατόμων με ινομυαλγία. Η γιόγκα βρέθηκε να έχει κάποια ευεργετικά αποτελέσματα στα βασικά συμπτώματα της ινομυαλγίας βραχυπρόθεσμα. Αυτό τονίζει την ανάγκη για μια συνεπή πρακτική: Τα οφέλη μπορεί να είναι βραχύβια, να εμφανίζονται μόνο αμέσως μετά την εξάσκηση, εάν δεν συνεχίζετε να κάνετε γιόγκα σε τακτική βάση (Langhorst et al., 2013). Μια άλλη μελέτη επισκόπησης του 2013 που αξιολόγησε τη γιόγκα για ρευματικές ασθένειες διαπίστωσε ότι υπήρχαν αδύναμα στοιχεία για τα οφέλη της γιόγκα μεταξύ των ατόμων με ινομυαλγία (Cramer et al., 2013). Πιο πρόσφατα, μια μικρή μελέτη διαπίστωσε ότι δεκαπέντε γυναίκες με ινομυαλγία που έκαναν έξι εβδομάδες μια απαλή καθημερινή ρουτίνα γιόγκα που περιλαμβάνει αναπνοή, στάσεις γιόγκα, γιόγκα για ύπνο και διαλογισμό ανέφεραν μειωμένο άγχος και πόνο και βελτιωμένη διάθεση, ύπνο και αυτοπεποίθηση ( Λαζαρίδου κ.ά., 2019).

Διαλογισμός ευαισθησίας

Οι πρακτικές ευαισθητοποίησης δίνουν έμφαση στην ηρεμία της ευαισθητοποίησης στην παρούσα στιγμή. Έχουν αναπτυχθεί συγκεκριμένες θεραπείες γύρω από την προσοχή για την αντιμετώπιση του στρες και του χρόνιου πόνου. Η μείωση του στρες που βασίζεται στην ευαισθησία (MBSR) είναι ένα πρόγραμμα οκτώ εβδομάδων που ενσωματώνει πτυχές του διαλογισμού, της γιόγκα και των πρακτικών νου-σώματος. Αναπτύχθηκε από τον Jon Kabat-Zinn στη δεκαετία του 1970 και έχει αποδειχθεί σε πολλές κλινικές δοκιμές για τη μείωση του στρες για μια ποικιλία χρόνιων ασθενειών.

Πρόσφατες έρευνες έχουν δείξει ότι το MBSR είναι ευεργετικό για άτομα με ινομυαλγία. Μια μελέτη του 2015 σε γυναίκες με ινομυαλγία διαπίστωσε ότι το MBSR συσχετίστηκε με μειωμένο στρες και σοβαρότητα της ινομυαλγίας για έως και δύο μήνες μετά τη λήξη της θεραπείας. Και όσοι ασκούσαν μεγαλύτερη προσοχή προσέφεραν μεγαλύτερη ανακούφιση από τα συμπτώματα (Cash et al., 2015). Μια μελέτη του 2019 διαπίστωσε ότι το MBSR εκτός από την τακτική θεραπεία για την ινομυαλγία ήταν ανώτερο από την τακτική θεραπεία μόνο και βραχυπρόθεσμα και μακροπρόθεσμα (Pérez-Aranda et al., 2019).

Έχουν αναπτυχθεί παρεμβάσεις προσοχής δεύτερης γενιάς που διαφέρουν από το MBSR. Ειδικότερα, αυτές οι παρεμβάσεις προσθέτουν μια πιο πνευματική πτυχή στη συνείδηση ​​που μπορεί να αποφέρει πρόσθετα οφέλη στην ευημερία και στα αποτελέσματα της υγείας. Μια τέτοια παρέμβαση ονομάζεται εκπαίδευση ευαισθητοποίησης συνείδησης (MAT), η οποία είναι ένα πρόγραμμα οκτώ εβδομάδων που περιλαμβάνει οκτώ εβδομαδιαία δίωρα εργαστήρια. Τα εργαστήρια περιλαμβάνουν αυτο-πρακτική, ομαδική συζήτηση και καθοδηγούμενες ασκήσεις διαλογισμού και προσοχής. Σε μια μελέτη του 2017, το MAT συσχετίστηκε με σημαντικά μειωμένα συμπτώματα πόνου και ινομυαλγίας, καθώς και αυξημένη ποιότητα ύπνου και ψυχολογική ευεξία σε σύγκριση με τα άτομα ελέγχου που είχαν ανατεθεί στην ομάδα CBT (Van Gordon et al., 2017).

Παρέμβαση FibroQoL

Ένας άλλος τύπος θεραπείας που έχει αποδειχθεί ότι είναι αποτελεσματικός για ορισμένα άτομα με ινομυαλγία ονομάζεται FibroQoL, το οποίο περιλαμβάνει οκτώ εβδομάδες εκπαίδευσης ψυχοεκπαίδευσης και αυτο-ύπνωσης σε ομαδικό περιβάλλον. Ξεκινά με την ψυχοεκπαίδευση που περιγράφει την παθολογία, τη διάγνωση και τη διαχείριση των συμπτωμάτων, ακολουθούμενη από μια εκπαίδευση αυτο-ύπνωσης που έχει σχεδιαστεί για να βοηθήσει στη διαχείριση της χαλάρωσης και του πόνου (Pérez-Aranda et al., 2017). Μια μετα-ανάλυση του 2017 βρήκε στοιχεία ότι η ύπνωση μπορεί να μειώσει τον πόνο και την ψυχολογική δυσφορία που σχετίζεται με την ινομυαλγία όταν χρησιμοποιείται μόνη της ή σε συνδυασμό με CBT (Zech et al., 2017).

Κάνναβη και CBD

Το Nabilone είναι ένα συνθετικό κανναβινοειδές που μιμείται τις επιδράσεις του THC - την ψυχοδραστική ένωση της κάνναβης που σας αυξάνει. Το Nabilone χρησιμοποιείται παραδοσιακά για τη θεραπεία της ναυτίας που σχετίζεται με θεραπείες καρκίνου, αλλά υπάρχει ενδιαφέρον για τη χρήση του (και της κάνναβης γενικά) για καταστάσεις πόνου, όπως η ινομυαλγία. Μια κλινική ανασκόπηση της ινομυαλγίας του 2014 διαπίστωσε ότι υπήρχαν υψηλής ποιότητας στοιχεία που να υποστηρίζουν τη χρήση κανναβινοειδών, όπως η ναμπαλόνη, για τη θεραπεία της ινομυαλγίας (Clauw, 2014). Ωστόσο, μια ανασκόπηση του 2016 διαπίστωσε έλλειψη πειστικών στοιχείων που να υποδηλώνουν ότι η ναμπαλόνη είναι αποτελεσματική για τη θεραπεία της ινομυαλγίας. Οι εθνικές οδηγίες δεν δέχονται τη χρήση κάνναβης για ινομυαλγία - λόγω τόσο της έλλειψης επαρκών στοιχείων όσο και της πιθανότητας κατάχρησης κάνναβης (Walitt et al., 2016).

Ένα άλλο κανναβινοειδές είναι η κανναβιδιόλη - δηλαδή η CBD - η οποία έχει γίνει όλο και πιο δημοφιλής για μια ποικιλία συμπτωμάτων όπως κόπωση και πόνος. Η CBD δεν σας δίνει το ίδιο υψηλό συναίσθημα με τη ναμπαλόνη ή την κάνναβη. Δεν έχει υπάρξει επαρκής έρευνα ακόμη για την αποτελεσματικότητα της CBD για άτομα με ινομυαλγία, αλλά μερικοί μπορεί να διαπιστώσουν ότι επωφελούνται από αυτήν. Τα κανναβινοειδή μπορεί να μην είναι για όλους - μιλήστε πρώτα με το γιατρό σας.

Νέα και πολλά υποσχόμενη έρευνα για την ινομυαλγία

Τα τελευταία χρόνια, νέες μελέτες για την ινομυαλγία έχουν αρχίσει να προσδιορίζουν ορισμένους από τους αιτιολογικούς και διατηρητικούς παράγοντες της ινομυαλγίας - όπως καταστροφικές καταστάσεις, αντίσταση στην ινσουλίνη, υπερδραστήρια εγκεφαλικά δίκτυα και πολυνευροπάθεια μικρών ινών. Η πιο συναρπαστική έρευνα είναι για νέα φάρμακα και μια πιθανή διαγνωστική εξέταση αίματος.

Πώς αξιολογείτε τις κλινικές μελέτες και αναγνωρίζετε πολλά υποσχόμενα αποτελέσματα;

Τα αποτελέσματα των κλινικών μελετών περιγράφονται σε αυτό το άρθρο και μπορεί να αναρωτιέστε ποιες θεραπείες αξίζει να συζητήσετε με το γιατρό σας. Όταν ένα συγκεκριμένο όφελος περιγράφεται μόνο σε μία ή δύο μελέτες, σκεφτείτε το ενδεχόμενο ενδιαφέρον ή ίσως αξίζει να συζητήσετε, αλλά σίγουρα δεν είναι πειστικό. Η επανάληψη είναι ο τρόπος με τον οποίο η επιστημονική κοινότητα ασχολείται και επιβεβαιώνει ότι μια συγκεκριμένη θεραπεία έχει αξία. Όταν τα οφέλη μπορούν να αναπαραχθούν από πολλούς ερευνητές, είναι πιο πιθανό να είναι πραγματικά και ουσιαστικά. Προσπαθήσαμε να επικεντρωθούμε σε άρθρα κριτικής και μετα-αναλύσεις που λαμβάνουν υπόψη όλα τα διαθέσιμα αποτελέσματα, είναι πιθανότερο να μας δώσουν μια ολοκληρωμένη αξιολόγηση ενός συγκεκριμένου θέματος. Φυσικά, μπορεί να υπάρχουν ελαττώματα στην έρευνα, και εάν κατά τύχη όλες οι κλινικές μελέτες για μια συγκεκριμένη θεραπεία είναι ελαττωματικές - για παράδειγμα με ανεπαρκή τυχαιοποίηση ή έλλειψη ομάδας ελέγχου - τότε οι κριτικές και οι μετα-αναλύσεις που βασίζονται σε αυτές τις μελέτες θα είναι ελαττωματικές . Αλλά σε γενικές γραμμές, είναι ένα συναρπαστικό σημάδι όταν τα αποτελέσματα της έρευνας μπορούν να επαναληφθούν.

Καταστροφική

Όταν κάτι πάει στραβά, μπορούμε να τείνουμε να σκεφτόμαστε το χειρότερο - αφήνοντας το μυαλό μας να τρέχει μέσω πιθανών σεναρίων που συχνά κάνουν την κατάσταση ακόμη πιο δύσκολη. Αυτό ονομάζεται καταστροφική και μπορεί να επηρεάσει τον τρόπο με τον οποίο ο εγκέφαλός μας επεξεργάζεται χρόνιο πόνο. Όταν αισθανόμαστε κάτι δυσάρεστο, ο εγκέφαλός μας μπαίνει σε λειτουργία μάχης ή πτήσης, προετοιμάζοντας το νευρικό μας σύστημα για να μας προστατεύσει από βλάβες. Αλλά όταν ο πόνος είναι σταθερός, όπως είναι για άτομα με ινομυαλγία, αυτή η ανταπόκριση του εγκεφάλου δεν είναι πλέον χρήσιμη - μπορεί να αρχίσει να επιδεινώνει τον πόνο.

Σε μια πρόσφατη μελέτη, μια ομάδα ερευνητών από την Ιατρική Σχολή του Χάρβαρντ μελέτησε δεκαέξι άτομα με ινομυαλγία που σημείωσαν υψηλό βαθμό καταστροφής (που σημαίνει ότι έδειξαν πολλά σημάδια πραγμάτων όπως καταγγελίες για πόνο, άγχος και υπερβολική ανησυχία). Οι ερευνητές ανέθεσαν τυχαία τα δεκαέξι άτομα σε εκπαίδευση CBT ή ινομυαλγία για τέσσερις εβδομάδες. Σάρωσαν επίσης τον εγκέφαλό τους πριν και μετά τη θεραπεία χρησιμοποιώντας fMRI για να αξιολογήσουν τη συνδεσιμότητα μεταξύ διαφορετικών περιοχών του εγκεφάλου τους που σχετίζονται με τον πόνο. Τα θέματα που έλαβαν CBT αποδείχθηκε ότι είχαν μεγαλύτερη μείωση στην καταστροφή σε σύγκριση με τα εκπαιδευτικά θέματα. Και είχαν επίσης λιγότερη συνδεσιμότητα μεταξύ του πρωτεύοντος σωματοαισθητηριακού φλοιού τους (λαμβάνει πληροφορίες από τις αισθήσεις) και του πρόσθιου / μεσαίου μόνου τους (παίζει ρόλο στην αντίληψη του πόνου και στα συναισθήματα). Τα σημαντικά ευρήματα αυτής της μελέτης είναι διπλά: Η CBT φαίνεται να επηρεάζει τις εγκεφαλικές οδούς που σχετίζονται με τον πόνο και μπορεί να έχει οφέλη για την καταστροφή μεταξύ των ατόμων με ινομυαλγία (Lazaridou et al., 2017).

Νέα φάρμακα για ινομυαλγία

Υπάρχουν διάφορα νέα φάρμακα που μελετούνται για τη θεραπεία της ινομυαλγίας που χρησιμοποιούν διαφορετικές βιολογικές οδούς για την καταπολέμηση του πόνου. Η ναλτρεξόνη είναι ανταγωνιστής οπιούχων, που σημαίνει ότι εμποδίζει τις επιδράσεις των οπιοειδών φαρμάκων. Σε μικρότερες δόσεις, η ναλτρεξόνη έχει επίσης αντιφλεγμονώδη δράση στο σώμα που έχει προταθεί να βοηθήσει στον πόνο σε χρόνιες καταστάσεις όπως η ινομυαλγία. Είναι φθηνό σε σύγκριση με άλλα φάρμακα. Σε μια μικρή μελέτη από το Πανεπιστήμιο του Στάνφορντ, οι γυναίκες με ινομυαλγία που έλαβαν χαμηλές δόσεις ναλτρεξόνης για δώδεκα εβδομάδες είχαν σημαντικά μεγαλύτερη μείωση του πόνου σε σύγκριση με εκείνες που έλαβαν εικονικό φάρμακο (Younger et al., 2013). Από τη δημοσίευση αυτής της μελέτης, οι ερευνητές διεξήγαγαν δύο κλινικές δοκιμές σχετικά με τη χαμηλή δόση ναλτρεξόνης για ινομυαλγία, οι οποίες επιβεβαίωσαν τα οφέλη της, ωστόσο, υπάρχει ανάγκη για μεγαλύτερες μελέτες με μακροπρόθεσμα δεδομένα σχετικά με την ασφάλεια της ναλτρεξόνης.

Μια άλλη ενδιαφέρουσα φαρμακολογική κατεύθυνση έχει μελετήσει ένα φάρμακο που θεραπεύει την αντίσταση στην ινσουλίνη, τη μετφορμίνη. Μια μελέτη που δημοσιεύθηκε το 2019 διαπίστωσε ότι μια μικρή ομάδα ατόμων με ινομυαλγία είχε σημαντικά υψηλότερα επίπεδα σακχάρου στο αίμα (HgA1c) από ό, τι θα αναμενόταν κατά μέσο όρο για κάποιον ηλικίας του βάσει εθνικών δεδομένων. Στη συνέχεια, αντιμετώπισαν εκείνους που πληρούσαν κριτήρια για τον προ-διαβήτη (HgA1c> 5,7) με 500 χιλιοστόγραμμα (mg) μετφορμίνης δύο φορές την ημέρα και διαπίστωσαν ότι αυτά τα άτομα είχαν σημαντική μείωση του πόνου μετά από αυτήν τη θεραπεία (Pappolla et al., 2019). Απαιτείται μελλοντική έρευνα για να επιβεβαιωθούν αυτά τα ευρήματα και να προσδιοριστεί ο ρόλος που παίζει η αντίσταση στην ινσουλίνη στην ινομυαλγία.

Δείτε το ενότητα κλινικών δοκιμών για άλλες δοκιμές ναρκωτικών που προσλαμβάνουν τώρα.

Εξέταση αίματος για ινομυαλγία

Η ινομυαλγία είναι μια δύσκολη κατάσταση για τη διάγνωση και φέρει στίγμα που μόλις πρόσφατα άρχισε να μειώνεται μέσω της καλύτερης έρευνας και της δημόσιας εκπαίδευσης. Πιο πρόσφατα, αναπτύχθηκε μια εξέταση αίματος που μπορεί να μετριάσει ορισμένα από αυτά τα προβλήματα και να επιτρέψει την καλύτερη διάγνωση. Η εξέταση αίματος αναπτύχθηκε από ερευνητές στο Πανεπιστήμιο του Οχάιο, οι οποίοι μπόρεσαν να εντοπίσουν επιτυχώς τη διαταραχή σε πενήντα άτομα με βάση μια μοριακή υπογραφή στο αίμα τους και να τις διαφοροποιήσουν από άτομα ελέγχου που είχαν ρευματοειδή αρθρίτιδα, οστεοαρθρίτιδα ή λύκο (Hackshaw et al. , 2019). Αυτά είναι εξαιρετικά συναρπαστικά νέα για την κοινότητα της ινομυαλγίας. Ας ελπίσουμε ότι, μελλοντική έρευνα θα επικυρώσει τα ευρήματα αυτής της μελέτης, έτσι ώστε αυτή η εξέταση αίματος να μπορεί να εφαρμοστεί στην τυπική διαγνωστική διαδικασία.

Σημείωση: Υπάρχει διαδικτυακή εξέταση αίματος που ίσως έχετε ακούσει για την ονομασία FM / a test. Δεν φαίνεται να καλύπτεται από ασφαλιστικές εταιρείες και δεν έχει επικυρωθεί επιστημονικά. Αυτό σημαίνει ότι δεν είναι σαφές εάν τα αποτελέσματα είναι ακριβή και μπορούν να επιβεβαιώσουν τη διάγνωση, γι 'αυτό να είστε προσεκτικοί.

Υπερδραστικά δίκτυα εγκεφάλου

Παρόλο που δεν γνωρίζουμε ακόμα τι προκαλεί ακριβώς την ινομυαλγία, υπάρχουν διάφορες θεωρίες και η μία αφορά την έκρηξη εγκεφαλικών δικτύων. Ο εκρηκτικός συγχρονισμός (ES) είναι ένας όρος για υπερευαίσθητα εγκεφαλικά δίκτυα που ανταποκρίνονται με ακραίες μεθόδους σε μικρές αλλαγές. Ερευνητές στο Πανεπιστήμιο του Μίσιγκαν πιστεύουν ότι αυτό μπορεί να εξηγήσει γιατί τα άτομα με ινομυαλγία βιώνουν τέτοια υπερευαισθησία στον πόνο - μια μικρή αίσθηση μπορεί να προκαλέσει ταυτόχρονα μια ολόκληρη σειρά δραστηριοτήτων στον εγκέφαλο. Οι ερευνητές εξέτασαν την ηλεκτρική δραστηριότητα του εγκεφάλου σε δέκα γυναίκες με ινομυαλγία και βρήκαν στοιχεία για ES καθώς και συσχέτιση μεταξύ υψηλού ES και υψηλότερων αναφορών πόνου (Lee et al., 2018). Η μελέτη παρέχει στοιχεία ότι αυτά τα εκρηκτικά δίκτυα του εγκεφάλου μπορεί να διαδραματίσουν ρόλο στους βιολογικούς μηχανισμούς της ινομυαλγίας και ίσως σε άλλες χρόνιες καταστάσεις πόνου.

Πολυνευροπάθεια μικρών ινών (SFPN)

Η πολυνευροπάθεια μικρών ινών (SFPN) είναι μια κατάσταση που, όπως η ινομυαλγία, χαρακτηρίζεται από έντονο πόνο. Τα συμπτώματα του SFPN προκαλούνται από βλάβη στα μικρά αισθητήρια νεύρα στο δέρμα και συχνά σχετίζεται με διαβήτη. Για να διαπιστωθεί εάν υπάρχει αλληλεπικάλυψη μεταξύ του SFPN και της ινομυαλγίας, οι ερευνητές στο Γενικό Νοσοκομείο της Μασαχουσέτης μελέτησαν είκοσι επτά άτομα με ινομυαλγία και πήραν τις βιοψίες του δέρματος τους για να ελέγξουν την παρουσία νευρικής βλάβης από το SFPN. Οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι το 41 τοις εκατό αυτών των ανθρώπων είχαν στοιχεία για το SFPN, οδηγώντας τους συγγραφείς να προτείνουν ότι πολλές περιπτώσεις που επισημαίνονται ως ινομυαλγία μπορεί στην πραγματικότητα να μην εντοπιστούν SFPN (Oaklander et al., 2013). Ενώ απαιτείται περαιτέρω έρευνα, αυτή η μελέτη δείχνει ότι οι γιατροί πρέπει να αποκλείσουν το SFPN πριν από τη διάγνωση ασθενών με ινομυαλγία. Μπορεί να θέλετε να μιλήσετε με το γιατρό σας σχετικά με το SFPN. ΕΝΑ κλινική δοκιμή στρατολογεί άτομα με ινομυαλγία για να δοκιμάσει το Sudoscan, μια νέα μη επεμβατική συσκευή που οι ερευνητές ελπίζουν ότι θα εντοπίσουν γρήγορα το SFPN.

Κλινικές δοκιμές για ινομυαλγία

Οι κλινικές δοκιμές είναι ερευνητικές μελέτες που αποσκοπούν στην αξιολόγηση ιατρικής, χειρουργικής ή συμπεριφορικής παρέμβασης. Γίνονται έτσι ώστε οι ερευνητές να μπορούν να μελετήσουν μια συγκεκριμένη θεραπεία που μπορεί να μην έχει ακόμη πολλά δεδομένα σχετικά με την ασφάλεια ή την αποτελεσματικότητά της. Αν σκέφτεστε να εγγραφείτε σε μια κλινική δοκιμή, είναι σημαντικό να σημειώσετε ότι εάν είστε στην ομάδα του εικονικού φαρμάκου, δεν θα έχετε πρόσβαση στη θεραπεία που μελετάτε. Είναι επίσης καλό να κατανοήσετε τη φάση της κλινικής δοκιμής: Η Φάση 1 είναι η πρώτη φορά που τα περισσότερα φάρμακα θα χρησιμοποιηθούν στον άνθρωπο, οπότε πρόκειται για εύρεση ασφαλούς δόσης. Εάν το φάρμακο το κάνει μέσω της αρχικής δοκιμής, μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε μια μεγαλύτερη δοκιμή φάσης 2 για να δει εάν λειτουργεί καλά. Τότε μπορεί να συγκριθεί με μια γνωστή αποτελεσματική θεραπεία σε μια δοκιμή φάσης 3. Εάν το φάρμακο έχει εγκριθεί από το FDA, θα προχωρήσει σε δοκιμή φάσης 4. Οι δοκιμές Φάσης 3 και 4 είναι πιθανότερο να περιλαμβάνουν τις πιο αποτελεσματικές και ασφαλέστερες ανερχόμενες θεραπείες.

Σε γενικές γραμμές, οι κλινικές δοκιμές μπορεί να αποφέρουν πολύτιμες πληροφορίες που μπορεί να παρέχουν οφέλη για ορισμένα άτομα αλλά έχουν ανεπιθύμητα αποτελέσματα για άλλους. Μιλήστε με το γιατρό σας για οποιαδήποτε κλινική δοκιμή εξετάζετε.

Πού βρίσκετε μελέτες που προσλαμβάνουν θέματα;

Μπορείτε να βρείτε κλινικές μελέτες που προσλαμβάνουν θέματα στο clinicaltrials.gov, που είναι ένας ιστότοπος που διαχειρίζεται η Εθνική Βιβλιοθήκη Ιατρικής των ΗΠΑ. Η βάση δεδομένων αποτελείται από όλες τις ιδιωτικές και δημόσιες χρηματοδοτούμενες μελέτες που πραγματοποιούνται σε όλο τον κόσμο. Μπορείτε να αναζητήσετε μια ασθένεια ή ένα συγκεκριμένο φάρμακο ή θεραπεία που σας ενδιαφέρει και μπορείτε να φιλτράρετε ανά χώρα στην οποία πραγματοποιείται η μελέτη.

Νέα φάρμακα

Υπάρχει ανάγκη για νέα φάρμακα για τη θεραπεία της ινομυαλγίας. Ένα τέτοιο φάρμακο που μελετάται βρίσκεται στα κατασταλτικά του βήχα - ονομάζεται δεξτρομεθορφάνη και πιστεύεται ότι μειώνει τον πόνο μέσω της αντιφλεγμονώδους δραστηριότητας σε χαμηλές δόσεις. Ο Jared W. Younger, PhD, διευθυντής του Lab Neuroinflammation Pain and Fatigue στο Πανεπιστήμιο της Αλαμπάμα στο Μπέρμιγχαμ, προσλαμβάνει γυναίκες με ινομυαλγία για κλινική μελέτη φάσης 2 για να δούμε αν δέκα χιλιοστόγραμμα δεξτρομεθορφάνης δύο φορές την ημέρα μπορούν να μειώσουν τη σοβαρότητα του πόνου.

Μια βιοφαρμακευτική εταιρεία που ονομάζεται Aptinyx εργάζεται για να ανακαλύψει φάρμακα που ρυθμίζουν τους υποδοχείς NDMA που βρίσκονται σε νευρικά κύτταρα προκειμένου να βελτιωθεί η νευρική επικοινωνία στον εγκέφαλο. Ένα τέτοιο φάρμακο που ονομάζεται NYX-2925 μελετάται για ινομυαλγία και επώδυνη διαβητική περιφερική νευροπάθεια. Το Aptinyx στρατολογεί ενήλικες με ινομυαλγία σε διάφορες τοποθεσίες μελέτης στις ΗΠΑ για ένα κλινική δοκιμή φάσης 2 για να προσδιορίσετε εάν το NYX-2925 μπορεί να βοηθήσει στη μείωση των συμπτωμάτων του πόνου.

Επαναληπτική διακρανιακή μαγνητική διέγερση (rTMS)

Μια μορφή θεραπείας διέγερσης του εγκεφάλου που ονομάζεται επαναλαμβανόμενη διακρανιακή μαγνητική διέγερση (rTMS) που χρησιμοποιεί μαγνητικό πεδίο για την αποστολή ηλεκτρικού ρεύματος μέσω του εγκεφάλου μελετάται για την ανακούφιση του πόνου σε άτομα με ινομυαλγία. Ενα διεθνή κλινική δοκιμή με επικεφαλής τον Daniel Ciampi de Andrade, MD, PhD, στο Κέντρο Πόνου στο Πανεπιστήμιο του Σάο Πάολο στη Βραζιλία, στρατολογεί γυναίκες με ινομυαλγία για να προσδιορίσει τις επιπτώσεις της υψηλής και χαμηλής δόσης rTMS.

Διαδερμική ηλεκτρική διέγερση

Ο κλινικός ψυχολόγος Robert N. Jamison, PhD, στο Brigham and Women's Hospital στη Βοστώνη προσλαμβάνει άτομα με ινομυαλγία για κλινική δοκιμή για να προσδιορίσετε εάν μια φορητή συσκευή που ονομάζεται Quell μπορεί να βελτιώσει τα συμπτώματα της ινομυαλγίας. Το Quell παρέχει διέγερση διαδερμικού ηλεκτρικού νεύρου που επιτρέπει στον εγκέφαλο να απελευθερώνει φυσικά οπιοειδή, τα οποία μπορούν να βοηθήσουν στην ανακούφιση του πόνου. Οι συμμετέχοντες θα τυχαιοποιηθούν για να λάβουν είτε μια συσκευή υψηλής συχνότητας είτε χαμηλής συχνότητας.

Θεραπεία θερμότητας

Πολλοί άνθρωποι απολαμβάνουν σάουνες και λουτρά και τα βρίσκουν χαλαρωτικά. Δεν υπάρχουν ισχυρές εμπειρικές ενδείξεις ότι αυτοί οι τύποι θεραπειών μπορούν να βελτιώσουν συμπτώματα όπως πόνο σε άτομα με ινομυαλγία, αλλά μια μελέτη διερευνά τις επιπτώσεις των θερμών λουτρών. ΕΝΑ κλινική δοκιμή με επικεφαλής τους καθηγητές Paige Geiger, PhD, και Andrea L. Nicol, MD, από την Ιατρική Σχολή του Πανεπιστημίου του Κάνσας προσλαμβάνει άτομα με ινομυαλγία. Οι ερευνητές θέλουν να προσδιορίσουν εάν η θερμική θεραπεία - βύθιση σε υδρομασάζ για σαράντα πέντε λεπτά, δώδεκα φορές την εβδομάδα, για τέσσερις εβδομάδες - μπορεί να ανακουφίσει τον πόνο της ινομυαλγίας.

Δόνηση ολόκληρου του σώματος

Η δόνηση ολόκληρου του σώματος (WBV) περιλαμβάνει τη στάση σε μια πλατφόρμα που παρέχει είτε κάθετες είτε περιστροφικές δονήσεις. Αυτά τα μηχανήματα έχουν γίνει δημοφιλή στους αθλητές ως ένας τύπος άσκησης που αποσκοπεί στη βελτίωση της μυϊκής απόδοσης, αλλά το WBV μπορεί επίσης να είναι ευεργετικό για άτομα με νευρομυϊκές διαταραχές. Ο καθηγητής José Antonio Mingorance, PhD, στο Πανεπιστήμιο των Βαλεαρίδων Νήσων προσλαμβάνει άτομα με ινομυαλγία μεταξύ των ηλικιών τριάντα και εξήντα πέντε για κλινική μελέτη για να προσδιορίσετε εάν το WBV μπορεί να βελτιώσει τον πόνο και την ικανότητά τους να περπατούν.

Πόροι

Διαδικτυακοί πόροι

  1. MyFibroTeam.com παρέχει πληροφορίες για ινομυαλγία, πόρους και μια διαδικτυακή κοινότητα.

  2. Εθνική ένωση ινομυαλγίας και χρόνιου πόνου προσφέρει πόρους και ομάδες υποστήριξης για άτομα με ινομυαλγία.

  3. Syndio Health είναι μια κοινότητα για άτομα με ινομυαλγία για κοινή χρήση, αναζήτηση, κριτική και αξιολόγηση θεραπειών.

  4. Εξημερώστε το θηρίο είναι ένας διαδικτυακός πόρος εκπαίδευσης πόνου για ασθενείς και κλινικούς.

Βιβλία

  1. Εξηγήστε τον πόνο των David Butler και Lorimer Moseley είναι ένας οδηγός που βοηθά τους ασθενείς και τους ιατρούς να κατανοήσουν καλύτερα τον χρόνιο πόνο και τη θεραπευτική εκπαίδευση.

  2. Το Εγχειρίδιο Εξηγήστε τον Πόνο των David Butler και Lorimer Moseley είναι ένα εγχειρίδιο για τα άτομα με χρόνιο πόνο που κατανοούν και εργάζονται μέσω των πολλών παραγόντων που διατηρούν τον πόνο χρησιμοποιώντας το Protectometer.

  3. Πλήρης διαβίωση καταστροφών από τον Jon Kabat-Zinn είναι ένα εκπαιδευτικό βιβλίο για τη μείωση του άγχους που βασίζεται στη συνείδηση.

  1. Ένα ερωτηματολόγιο με τον Lorimer Moseley, PhD, σχετικά με τις βιολογικές αιτίες του χρόνιου πόνου και τον τρόπο αυτοδιαχείρισης

  2. Ένα Q&A με τον Beth Darnall, PhD, σχετικά με την κατανόηση και τη θεραπεία του χρόνιου πόνου

  3. άρθρο διδακτορικής διατριβής για την κατάθλιψη

  4. άρθρο goop PhD σχετικά με το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου (IBS)

  5. άρθρο σχετικά με την κοιλιοκάκη και την ευαισθησία στη γλουτένη

  6. Ερωτήσεις και απαντήσεις με τον Sheri Dewan, MD, για το γιατί η γιόγκα Kundalini είναι καλή για πόνο στην πλάτη και στον αυχένα

  7. Ένα Q&A με τον LeRoy Perry, DC, σχετικά με τον τρόπο με τον οποίο η σπονδυλική αποσυμπίεση μπορεί να βοηθήσει στον πόνο στην πλάτη και τον αυχένα


ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΚΕΣ ΑΝΑΦΟΡΕΣ

Bai, Y., Guo, Y., Wang, H., Chen, B., Wang, Z., Liu, Y., Zhao, X., & Li, Y. (2014). Αποτελεσματικότητα του βελονισμού στο σύνδρομο ινομυαλγίας: Μια μετα-ανάλυση. Journal of Traditional Chinese Medicine, 34 (4), 381–391.

Bergenheim, A., Juhlin, S., Nordeman, L., Joelsson, M., & Mannerkorpi, K. (2019). Τα επίπεδα στρες προβλέπουν σημαντική βελτίωση στην ένταση του πόνου μετά από 10 έως 12 χρόνια σε γυναίκες με ινομυαλγία και χρόνιο διαδεδομένο πόνο: Μια μελέτη κοόρτης. Ρευματολογία BMC, 3.

Bourke, J. (2015). Σύνδρομο ινομυαλγίας και χρόνιας κόπωσης: Θέματα διαχείρισης. Πρόοδοι στην Ψυχοσωματική Ιατρική, 34, 78–91.

Cash, Ε., Salmon, P., Weissbecker, I., Rebholz, W. N., Bayley-Veloso, R., Zimmaro, L. A., Floyd, A., Dedert, E., & Sephton, S. E. (2015). Ο διαλογισμός ευαισθητοποίησης μετριάζει τα συμπτώματα της ινομυαλγίας στις γυναίκες: Αποτελέσματα μιας τυχαιοποιημένης κλινικής δοκιμής. Annals of Behavioral Medicine, 49 (3), 319–330.

Choy, Ε. Η. S. (2015). Ο ρόλος του ύπνου στον πόνο και την ινομυαλγία. Nature Reviews Rheumatology, 11 (9), 513–520.

Ciappuccini, R., & Ansemant, Τ. (2010). Η βρωμιαλγία που προκαλείται από ασπαρτάμη, μια ασυνήθιστη αλλά θεραπεύσιμη αιτία χρόνιου πόνου. 3.

Clauw, D. J. (2014). Ινομυαλγία: Μια κλινική ανασκόπηση. JAMA, 311 (15), 1547.

Correa-Rodríguez, M., Casas-Barragán, A., González-Jiménez, E., Schmidt-RioValle, J., Molina, F., & Aguilar-Ferrándiz, M. E. (2019). Οι βαθμολογίες δείκτη φλεγμονώδους διατροφής συσχετίζονται με υπερευαισθησία στον πόνο πίεσης σε γυναίκες με ινομυαλγία. Ιατρική για τον πόνο.

Cramer, H., Lauche, R., Langhorst, J., & Dobos, G. (2013). Γιόγκα για ρευματικές παθήσεις: Μια συστηματική ανασκόπηση. Ρευματολογία, 52 (11), 2025–2030.

Dogru, A., Balkarli, A., Cobankara, V., Tunc, S. E., & Sahin, M. (2017). Επιδράσεις της θεραπείας με βιταμίνη D στην ποιότητα ζωής σε ασθενείς με ινομυαλγία. The Eurasian Journal of Medicine, 49 (2), 113–117.

Duschek, S., Mannhart, T., Winkelmann, A., Merzoug, K., Werner, N. S., Schuepbach, D., & Montoya, P. (2012). Δυναμική της εγκεφαλικής ροής του αίματος κατά την επεξεργασία του πόνου σε ασθενείς με σύνδρομο ινομυαλγίας: Ψυχοσωματική ιατρική, 74 (8), 802-809.

Ellis, S. D., Kelly, S. T., Shurlock, J. H., & Hepburn, A. L. N. (2018). Ο ρόλος της δοκιμής και της αντικατάστασης της βιταμίνης D στην ινομυαλγία: Μια συστηματική ανασκόπηση της βιβλιογραφίας. Ρευματολογία BMC, 2.

Foerster, B. R., Petrou, M., Harris, R. E., Barker, P. B., Hoeffner, E. G., Clauw, D. J., & Sundgren, P. C. (2011). Μεταβολές της εγκεφαλικής ροής αίματος σε περιοχές επεξεργασίας πόνου ασθενών με ινομυαλγία με χρήση απεικόνισης MR Perfusion. AJNR. American Journal of Neuroradiology, 32 (10), 1873–1878.

Goldenberg, D. L., Clauw, D. J., Palmer, R. E., & Clair, A. G. (2016). Χρήση οπιοειδών στην ινομυαλγία. Πρακτικά κλινικής Mayo, 91 (5), 640–648.

Hackshaw, K. V., Aykas, D. P., Sigurdson, G. T., Plans, M., Madiai, F., Yu, L., Buffington, C. A. T., Giusti, M. M., & Rodriguez-Saona, L. (2019). Μεταβολικό δακτυλικό αποτύπωμα για τη διάγνωση της ινομυαλγίας και άλλων ρευματολογικών διαταραχών. Εφημερίδα της Βιολογικής Χημείας, 294 (7), 2555–2568.

Holton, K. F., Taren, D. L., Thomson, C. A., Bennett, R. M., & Jones, K. D. (2012). Η επίδραση του διαιτητικού γλουταμινικού στην fi βρομυαλγία και στα συμπτώματα ευερέθιστου εντέρου. 8. Hu, H., & Baines, C. (2018). Πρόσφατες πληροφορίες σχετικά με 3 μη αναγνωρισμένες συνθήκες. Καναδικός οικογενειακός ιατρός, 64 (6), 413–415.

Τζονς Χόπκινς. (2018). Πολλαπλή χημική ευαισθησία.

Khoury, S., Piltonen, MH, Ton, A.-T., Cole, T., Samoshkin, A., Smith, SB, Belfer, I., Slade, GD, Fillingim, RB, Greenspan, JD, Ohrbach, R., Maixner, W., Neely, GG, Serohijos, AWR, & Diatchenko, L. (2019). Μια λειτουργική υποκατάσταση στο ένζυμο αποκαρβοξυλάσης αμινοξέων L-αρωματικών επιδεινώνει τα σωματικά συμπτώματα μέσω μιας σεροτονινεργικής οδού. Χρονικά της Νευρολογίας, 86 (2), 168-180.

Kim, J., Kim, S.-R., Lee, H., & Nam, D.-H. (2019). Συγκρίνοντας τον βελονισμό Verum και Sham στο σύνδρομο ινομυαλγίας: Μια συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση. Συμπληρωματική και εναλλακτική ιατρική βάσει αποδεικτικών στοιχείων: ECAM, 2019.

Langhorst, J., Klose, P., Dobos, G. J., Bernardy, K., & Häuser, W. (2013). Αποτελεσματικότητα και ασφάλεια θεραπευτικών θεραπειών στο σύνδρομο ινομυαλγίας: Μια συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση τυχαιοποιημένων ελεγχόμενων δοκιμών. Rheumatology International, 33 (1), 193–207.

Λαζαρίδου, Α., Kim, J., Cahalan, C. M., Loggia, M. L., Franceschelli, O., Berna, C., Schur, P., Napadow, V., & Edwards, R. R. (2017). Επιδράσεις της Γνωσιακής Συμπεριφορικής Θεραπείας (CBT) στη συνδεσιμότητα του εγκεφάλου που υποστηρίζει την καταστροφή στην ινομυαλγία. The Clinical Journal of Pain, 33 (3), 215–221.

Λαζαρίδου, Α., Κουλούρης, A., Dorado, K., Chai, P., Edwards, R. R., & Schreiber, K. L. (2019). Ο αντίκτυπος ενός καθημερινού προγράμματος γιόγκα για γυναίκες με ινομυαλγία. International Journal of Yoga, 12 (3), 206–217.

Lee, U., Kim, M., Lee, K., Kaplan, C. M., Clauw, D. J., Kim, S., Mashour, G. A., & Harris, R. E. (2018). Λειτουργικός μηχανισμός εγκεφάλου δικτύου υπερευαισθησίας στον χρόνιο πόνο. Επιστημονικές εκθέσεις, 8 (1), 1–11.

Lister, R. (2002). Μια ανοιχτή, πιλοτική μελέτη για την αξιολόγηση των πιθανών οφελών του συνένζυμου Q10 σε συνδυασμό με το εκχύλισμα Ginkgo Biloba στο σύνδρομο ινομυαλγίας. Journal of International Medical Research, 30 (2), 195–199.

Lumley, M. A., & Schubiner, H. (2019). Συναισθηματική ευαισθητοποίηση και θεραπεία έκφρασης για χρόνιο πόνο: Σκεπτικό, αρχές και τεχνικές, στοιχεία και κριτική κριτική. Τρέχουσες Ρευματολογικές Αναφορές, 21 (7).

Lumley, Μ. Α., Schubiner, Η., Lockhart, Ν. Α., Kidwell, Κ. Μ., Harte, S. E., Clauw, D. J., & Williams, D. A. (2017). Συναισθηματική θεραπεία ευαισθητοποίησης και έκφρασης, γνωστική συμπεριφορική θεραπεία και εκπαίδευση για ινομυαλγία: Μια τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη δοκιμή συμπλέγματος. PAIN, 158 (12), 2354-2363.

Makrani, A. H., Afshari, M., Ghajar, M., Forooghi, Z., & Moosazadeh, M. (2017). Βιταμίνη D και ινομυαλγία: Μια μετα-ανάλυση. The Korean Journal of Pain, 30 (4), 250–257.

Marum, A. P., Moreira, C., Carus, P. T., Saraiva, F., & Guerreiro, C. S. (2017). Η δίαιτα με χαμηλή ζύμωση ολιγο-δι-μονο-σακχαριτών και πολυολών (FODMAP) είναι μια ισορροπημένη θεραπεία για ινομυαλγία με θρεπτικά και συμπτωματικά οφέλη. Nutrición Hospitalaria, 34 (3), 667.

Metyas, S. K., Solyman, J. S., & Arkfeld, D. G. (2015). Φλεγμονώδης ινομυαλγία: Είναι πραγματικό; Τρέχουσες κριτικές Ρευματολογίας, 11 (1), 15-17.

Mork, P. J., & Nilsen, Τ. Ι. L. (2012). Προβλήματα ύπνου και κίνδυνος ινομυαλγίας: Διαχρονικά δεδομένα για έναν ενήλικο θηλυκό πληθυσμό στη Νορβηγία. Αρθρίτιδα και ρευματισμοί, 64 (1), 281–284.

NIH. (2019). Γραφείο Συμπληρωμάτων Διατροφής - Βιταμίνη D.

Oaklander, A. L., Herzog, Z. D., Downs, H., & Klein, M. M. (2013). Αντικειμενική απόδειξη ότι η πολυνευροπάθεια μικρών ινών βασίζεται σε ορισμένες ασθένειες που σήμερα χαρακτηρίζονται ως ινομυαλγία. Πόνος, 154 (11).

Oliveira, D. L. de, Hirotsu, C., Tufik, S., & Andersen, M. L. (2017). Οι διεπαφές μεταξύ της βιταμίνης D, του ύπνου και του πόνου. Εφημερίδα της ενδοκρινολογίας, 234 (1), R23 – R36.

Onieva-Zafra, M. D., Castro-Sánchez, A. M., Matarán-Peñarrocha, G. A., & Moreno-Lorenzo, C. (2013). Επίδραση της Μουσικής ως Παρεμβολή Νοσηλευτικής για Άτομα που Διαγιγνώσκονται με Ινομυαλγία. Νοσηλευτική διαχείρισης πόνου, 14 (2), e39 – e46.

Pando-Naude, V., Barrios, F. A., Alcauter, S., Pasaye, E. H., Vase, L., Brattico, E., Vuust, P., & Garza-Villarreal, E. A. (2019). Λειτουργική συνδεσιμότητα της αναλγησίας που προκαλείται από τη μουσική στην ινομυαλγία. Επιστημονικές εκθέσεις, 9.

Pappolla, M. A., Manchikanti, L., Andersen, C. R., Greig, N. H., Ahmed, F., Fang, X., Seffinger, M. A., & Trescot, A. M. (2019). Είναι η αντίσταση στην ινσουλίνη η αιτία της ινομυαλγίας; Μια προκαταρκτική έκθεση. PLOS ONE, 14 (5), e0216079.

Pérez-Aranda, A., Barceló-Soler, A., Andrés-Rodríguez, L., Peñarrubia-María, MT, Tuccillo, R., Borraz-Estruch, G., García-Campayo, J., Feliu-Soler, A., & Luciano, JV (2017). Περιγραφή και αφηγηματική ανασκόπηση καθιερωμένων και πολλά υποσχόμενων ψυχολογικών θεραπειών για ινομυαλγία. Ευφυΐα & Συμπόνια, 2 (2), 112–129.

Pérez-Aranda, A., Feliu-Soler, A., Montero-Marín, J., García-Campayo, J., Andrés-Rodríguez, L., Borràs, X., Rozadilla-Sacanell, A., Peñarrubia-Maria , MT, Angarita-Osorio, N., McCracken, LM, & Luciano, JV (2019). Μια τυχαιοποιημένη δοκιμή ελεγχόμενης αποτελεσματικότητας της μείωσης του στρες βάσει προσοχής σε σύγκριση με μια ενεργή ομάδα ελέγχου και συνηθισμένη φροντίδα για ινομυαλγία: Η μελέτη EUDAIMON. Pain, 160 (11), 2508–2523.

Rodrigo, L., Blanco, I., Bobes, J., & de Serres, F. J. (2013). Αξιοσημείωτος επιπολασμός της κοιλιοκάκης σε ασθενείς με σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου συν ινομυαλγία σε σύγκριση με εκείνους με απομονωμένο σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου: Μια μελέτη εύρεσης περιπτώσεων. Έρευνα & Θεραπεία Αρθρίτιδας, 15 (6), R201.

Sanada, K., Díez, M. A., Valero, M. S., Pérez-Yus, M. C., Demarzo, M. M. P., García-Toro, M., & García-Campayo, J. (2015). Επιδράσεις μη φαρμακολογικών παρεμβάσεων στη φλεγμονώδη έκφραση του βιοδείκτη σε ασθενείς με ινομυαλγία: Μια συστηματική ανασκόπηση. Έρευνα και θεραπεία αρθρίτιδας, 17.

Shaver, J., Wilbur, J., Lee, H., Robsinson, F. P., & Wang, E. (2009). Αυτοαναφερόμενη φαρμακευτική αγωγή και χρήση βοτάνων / συμπληρωμάτων από γυναίκες με και χωρίς ινομυαλγία | Εφημερίδα της Γυναικείας Υγείας. Εφημερίδα της Γυναικείας Υγείας, 18 (5).

Shivappa, Ν., Steck, S. E., Hurley, T. G., Hussey, J. R., & Hébert, J. R. (2014). Σχεδιασμός και ανάπτυξη διατροφικής φλεγμονώδους δείκτη που βασίζεται σε βιβλιογραφία. Διατροφή Δημόσιας Υγείας, 17 (8), 1689–1696.

Silva, AR, Bernardo, A., Costa, J., Cardoso, A., Santos, P., Mesquita, MF de, Patto, JV, Moreira, P., Silva, ML & Padrão, P. (2019) . Διατροφικές παρεμβάσεις στην ινομυαλγία: Μια συστηματική ανασκόπηση. Annals of Medicine, 51 (sup1), 2–14.

Slim, M., Calandre, E. P., Garcia-Leiva, J. M., Rico-Villademoros, F., Molina-Barea, R., Rodriguez-Lopez, C. M., & Morillas-Arques, P. (2017). Τα αποτελέσματα μιας δίαιτας χωρίς γλουτένη σε σχέση με μια υποκαλιαία δίαιτα μεταξύ ασθενών με ινομυαλγία που αντιμετωπίζουν συμπτώματα ευαισθησίας στη γλουτένη: Ένας πιλότος, τυχαιοποιημένη κλινική δοκιμή ανοιχτής ετικέτας. Εφημερίδα της Κλινικής Γαστρεντερολογίας, 51 (6), 500–507.

Sosa-Reina, M. D., Nunez-Nagy, S., Gallego-Izquierdo, T., Pecos-Martín, D., Monserrat, J., & Álvarez-Mon, M. (2017). Αποτελεσματικότητα της θεραπευτικής άσκησης στο σύνδρομο ινομυαλγίας: Μια συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση τυχαιοποιημένων κλινικών δοκιμών. BioMed Research International, 2017.

Ursini, F., Naty, S., & Grembiale, R. D. (2011). Ινομυαλγία και παχυσαρκία: Ο κρυμμένος σύνδεσμος. Rheumatology International, 31 (11), 1403-1408.

Van Gordon, W., Shonin, E., Dunn, T. J., Garcia-Campayo, J., & Griffiths, M. D. (2017). Εκπαίδευση ευαισθητοποίησης διαλογισμού για τη θεραπεία του συνδρόμου της ινομυαλγίας: Μια τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη δοκιμή. British Journal of Health Psychology, 22 (1), 186-206.

Walitt, B., Klose, P., Fitzcharles, M., Phillips, T., & Häuser, W. (2016). Κανναβινοειδή για ινομυαλγία. Η βάση δεδομένων Cochrane των συστημικών ανασκοπήσεων, 2016 (7).

Wepner, F., Scheuer, R., Schuetz-Wieser, Β., Machacek, P., Pieler-Bruha, Ε., Cross, Η. S., Hahne, J., & Friedrich, Μ. (2014). Επιδράσεις της βιταμίνης D σε ασθενείς με σύνδρομο ινομυαλγίας: Μια τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη με εικονικό φάρμακο δοκιμή: Πόνος, 155 (2), 261–268.

Whitehead, W. Ε., Palsson, O., & Jones, K. R. (2002). Συστηματική ανασκόπηση της συννοσηρότητας του συνδρόμου ευερέθιστου εντέρου με άλλες διαταραχές: Ποιες είναι οι αιτίες και οι επιπτώσεις; Γαστρεντερολογία, 122 (4), 1140–1156.

Wolfe, F., Clauw, DJ, Fitzcharles, M.-A., Goldenberg, DL, Häuser, W., Katz, RL, Mease, PJ, Russell, AS, Russell, IJ, & Walitt, B. (2016) . Αναθεωρήσεις 2016 στα διαγνωστικά κριτήρια ινομυαλγίας 2010/2011. Σεμινάρια αρθρίτιδας και ρευματισμών, 46 (3), 319–329.

Wu, Y.-L., Chang, L.-Y., Lee, H.-C., Fang, S.-C., & Tsai, P.-S. (2017). Διαταραχές ύπνου στην ινομυαλγία: Μια μετα-ανάλυση μελετών περίπτωσης-ελέγχου. Εφημερίδα της Ψυχοσωματικής Έρευνας, 96, 89–97.

Younger, J., Noor, N., McCue, R., & Mackey, S. (2013). Χαμηλή δόση ναλτρεξόνης για τη θεραπεία της ινομυαλγίας: Ευρήματα μιας μικρής, τυχαιοποιημένης, διπλής-τυφλής, ελεγχόμενης με εικονικό φάρμακο, αντισταθμισμένης, διασταυρούμενης δοκιμής που αξιολογεί τα καθημερινά επίπεδα πόνου. Αρθρίτιδα και ρευματισμοί, 65 (2), 529–538.

Yuan, S. L. K., Matsutani, L. A., & Marques, A. P. (2015). Αποτελεσματικότητα διαφόρων μορφών θεραπείας μασάζ στην ινομυαλγία: Μια συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση. Χειροκίνητη θεραπεία, 20 (2), 257–264.

Zech, Ν., Hansen, E., Bernardy, K., & Häuser, W. (2017). Αποτελεσματικότητα, αποδοχή και ασφάλεια καθοδηγούμενων εικόνων / ύπνωσης στην ινομυαλγία - Μια συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση τυχαιοποιημένων ελεγχόμενων δοκιμών. European Journal of Pain, 21 (2), 217–227.

Αποποίηση ευθυνών

Αυτό το άρθρο προορίζεται μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς, ακόμη και αν και στο βαθμό που περιλαμβάνει τις συμβουλές ιατρών και ιατρών. Αυτό το άρθρο δεν είναι, ούτε προορίζεται να αποτελέσει υποκατάστατο επαγγελματικής ιατρικής συμβουλής, διάγνωσης ή θεραπείας και δεν πρέπει ποτέ να βασιστείτε σε συγκεκριμένες ιατρικές συμβουλές. Οι πληροφορίες και οι συμβουλές σε αυτό το άρθρο βασίζονται σε έρευνα που δημοσιεύεται σε περιοδικά με κριτές, σε πρακτικές παραδοσιακής ιατρικής και σε συστάσεις που διατυπώνονται από επαγγελματίες υγείας, τα Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας, τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων και άλλα καθιερωμένα ιατρικά επιστημονικές οργανώσεις, αυτό δεν αντιπροσωπεύει απαραίτητα τις απόψεις του goop.