Διαβήτης

Διαβήτης

Τελευταία ενημέρωση: Ιανουάριος 2021

Μας επιστημονική και ερευνητική ομάδα ξεκίνησε διδακτορικό να συγκεντρώσει τις πιο σημαντικές μελέτες και πληροφορίες για μια σειρά θεμάτων υγείας, καταστάσεων και ασθενειών. Εάν υπάρχει κάτι που θέλετε να καλύψουν, στείλτε μας email στο [προστατευμένο μέσω email] .



  1. Πίνακας περιεχομένων

  2. Κατανόηση του ευερέθιστου διαβήτη

    1. Πρωταρχικά συμπτώματα του διαβήτη
  3. Πιθανές αιτίες διαβήτη και συναφείς ανησυχίες για την υγεία

    1. Ο διαβήτης τύπου 1 είναι μια αυτοάνοση ασθένεια
    2. Διαβήτης τύπου 2 και αντίσταση στην ινσουλίνη
    3. Ζημιά στα αγγεία και τα νεύρα
    4. Σώματα κετόνης και κετοξέωση
  4. Πώς διαγιγνώσκεται ο διαβήτης



ΔΕΙΤΕ ΠΛΗΡΕΣ ΠΙΝΑΚΑΣ ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΩΝ
  1. Πίνακας περιεχομένων

  2. Κατανόηση του διαβήτη

    1. Πρωταρχικά συμπτώματα του διαβήτη
  3. Πιθανές αιτίες διαβήτη και συναφείς ανησυχίες για την υγεία

    1. Ο διαβήτης τύπου 1 είναι μια αυτοάνοση ασθένεια
    2. Διαβήτης τύπου 2 και αντίσταση στην ινσουλίνη
    3. Ζημιά στα αγγεία και τα νεύρα
    4. Σώματα κετόνης και κετοξέωση
  4. Πώς διαγιγνώσκεται ο διαβήτης



  5. Διαιτητικές αλλαγές για τον διαβήτη

    1. Βασικές συμβουλές διατροφής
    2. Διατροφή χαμηλών υδατανθράκων και κετογένεση
    3. Επιλέγοντας Υγιείς Υδατάνθρακες
    4. Συστάσεις διαιτητικών πρωτεϊνών
    5. Διατροφικές λιπαρές συστάσεις
    6. Νηστεία
  6. Θρεπτικά συστατικά και συμπληρώματα για τον διαβήτη

    1. Ωμέγα-3 λίπη
    2. Βιταμίνη D
    3. Ψευδάργυρος
    4. Χρώμιο
    5. Μαγνήσιο
    6. Βιταμίνη Β12, άλφα-λιποϊκό οξύ και νευροπάθεια
    7. Ινα
    8. Θειαμίνη και βενζοτιταμίνη
    9. Μανιτάρια και φύκια
    10. Πράσινο τσάι
    11. Κάκτος με φραγκόσυκο
    12. Εκχύλισμα μούρων Maqui
  7. Υποστήριξη τρόπου ζωής για διαβήτη

    1. Τρόπος ζωής και πρόληψη του διαβήτη
    2. Ύφεση διαβήτη
    3. Προγράμματα για βοήθεια με έναν υγιεινό τρόπο ζωής
    4. Εφαρμογές που βοηθούν στην παρακολούθηση των επιπέδων γλυκόζης
    5. Απώλεια βάρους
    6. Άσκηση για τη μείωση του σακχάρου στο αίμα
    7. Άσκηση ως πρόληψη
    8. Άσκηση και ειδικές σκέψεις
  8. Επιλογές συμβατικής θεραπείας για διαβήτη

    1. Ινσουλίνη
    2. Έξυπνες αντλίες ινσουλίνης
    3. Μετρητές γλυκόζης αίματος
    4. Συνεχείς οθόνες γλυκόζης
    5. Το τεχνητό πάγκρεας
    6. Χαμηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα
    7. Μετφορμίνη για διαβήτη τύπου 2
    8. Φάρμακα σε συνδυασμό με μετφορμίνη
    9. Αντικαταθλιπτικά
    10. Βαριατρική επέμβαση
  9. Εναλλακτικές επιλογές θεραπείας για υποστήριξη σακχάρου στο αίμα

    1. Παραδοσιακή Ιατρική, Βοτανολόγοι και Ολιστικοί Θεραπευτές
    2. Παραδοσιακή Κινέζικη Ιατρική (TCM)
    3. Αγιουρβέδα και Γυμναστήριο
  10. Νέα και πολλά υποσχόμενη έρευνα για τον διαβήτη

    1. Εμβόλιο για διαβήτη τύπου 1
    2. Προβιοτικά και ευαισθησία στην ινσουλίνη
    3. Gut Viome για ευαισθησία στην ινσουλίνη
    4. Θεραπεία βλαστικών κυττάρων για το πάγκρεας
    5. Ένα χάπι και ένα έμπλαστρο ινσουλίνης
    6. Αύξηση της παραγωγής ινσουλίνης
    7. Νευροπόθεια
  11. Κλινικές δοκιμές για τον διαβήτη

    1. Γονιδιακή θεραπεία για διαγνωσμένο διαβήτη τύπου 1
    2. Τεχνητό πάγκρεας Insulet
    3. Ανάκτηση μετά τον τοκετό από τον διαβήτη κύησης
    4. Κατάθλιψη, θεραπεία και ευαισθησία στην ινσουλίνη σε εφήβους
    5. Εικονική πραγματικότητα για τις γυναίκες
    6. Θετική ψυχολογία για καλύτερη αυτο-φροντίδα
    7. Smartphone για Συμπεριφορική Τροποποίηση
    8. Μια Κινητή Παρέμβαση Υγείας για Ισπανόφωνους
    9. Διατροφή χαμηλών υδατανθράκων για διαβήτη τύπου 2
    10. Συμπλήρωμα νιτρικών αλάτων και ικανότητα άσκησης
    11. Ένα φάρμακο για την αύξηση της έκκρισης ινσουλίνης
    12. Αποκατάσταση μήκους πέους
  12. Πόροι για τον διαβήτη

  13. Σχετική ανάγνωση στο goop

  14. βιβλιογραφικές αναφορές

Τελευταία ενημέρωση Ιανουαρίου 2021

Μας επιστημονική και ερευνητική ομάδα ξεκίνησε διδακτορικό να συγκεντρώσει τις πιο σημαντικές μελέτες και πληροφορίες για μια σειρά θεμάτων υγείας, καταστάσεων και ασθενειών. Εάν υπάρχει κάτι που θέλετε να καλύψουν, στείλτε μας email στο [προστατευμένο μέσω email] .

Κατανόηση του διαβήτη

Στον διαβήτη, τα υψηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα βλάπτουν τα αιμοφόρα αγγεία και τα νεύρα, συχνά χωρίς εμφανή συμπτώματα. Αυτό μπορεί να προκαλέσει καρδιακές προσβολές, νεφρική ανεπάρκεια και άλλα προβλήματα υγείας εάν δεν αντιμετωπιστούν σωστά. Στον διαβήτη τύπου 2, η ινσουλίνη δεν είναι πλέον αποτελεσματική στη μείωση του σακχάρου στο αίμα, που αναφέρεται ως αντίσταση στην ινσουλίνη. Ο διαβήτης τύπου 1 θεωρείται αυτοάνοση ασθένεια επειδή το ανοσοποιητικό σύστημα καταστρέφει τα κύτταρα που παράγουν ινσουλίνη.

Ο διαβήτης διαγιγνώσκεται όταν το σάκχαρο στο αίμα είναι σταθερά υψηλό. Το σάκχαρο στο αίμα αναφέρεται στη γλυκόζη, έναν μικρό τύπο μορίου σακχάρου που βρίσκεται στο σάκχαρο και το άμυλο. Η γλυκόζη στο αίμα αυξάνεται μετά τα γεύματα που περιέχουν αυτούς τους υδατάνθρακες και η γλυκόζη στο αίμα μπορεί επίσης να είναι υψηλή πρώτη φορά το πρωί λόγω της παραγωγής γλυκόζης από το ήπαρ. Αν και η ιατρική θεραπεία είναι απαραίτητη και για τους δύο τύπους διαβήτη, επηρεάζονται επίσης πολύ από τις επιλογές τρόπου ζωής.

Πόσα άτομα επηρεάζονται από τον διαβήτη;

Σύμφωνα με τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC), περισσότερα από 30 εκατομμύρια άτομα στις ΗΠΑ - πάνω από το 9% του πληθυσμού - έχουν διαβήτη και από αυτά, 7 εκατομμύρια δεν έχουν διαγνωστεί. Σε παγκόσμιο επίπεδο, πάνω από 400 εκατομμύρια άνθρωποι έχουν διαβήτη. Η βορειοανατολική Ευρώπη έχει το χαμηλότερο επιπολασμό στο 6% του πληθυσμού, και η Πολυνησία και η Μακρονησία έχουν το υψηλότερο στο 25% του πληθυσμού. Ο διαβήτης τύπου 2 αποτελεί περίπου το 90 έως 95 τοις εκατό των περιπτώσεων. Οι αυξήσεις στην παχυσαρκία, την αδράνεια και την κατανάλωση ζάχαρης πιστεύεται ότι συνέβαλαν σε αυξημένο επιπολασμό του διαβήτη τύπου 2 από τη δεκαετία του 1980. Υπάρχουν τελικά καλά νέα: Μετά από ένα αποκορύφωμα το 2009, ο αριθμός των νέων περιπτώσεων που διαγνώστηκαν ετησίως στις ΗΠΑ μειώθηκε και ο αριθμός των ατόμων που ζουν με διαβήτη δεν αυξάνεται πλέον (Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων [CDC], 2019 CDC , 2019α Gregg & Bracco, 2019).

Πρωταρχικά συμπτώματα του διαβήτη

Υπάρχουν συμπτώματα που παρέχουν ενδείξεις όταν κάποιος έχει πολύ υψηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα, όπως συμβαίνει με τον διαβήτη τύπου 1. Όταν η γλυκόζη είναι υψηλή, χύνεται στα ούρα. Τα βρέφη και τα παιδιά που αναπτύσσουν διαβήτη τύπου 1 ουρούν συχνά, ίσως βρέχουν το κρεβάτι. Είναι πολύ διψασμένοι, πεινασμένοι και κουρασμένοι και χάνουν βάρος. Τα συμπτώματα μπορεί να επιδεινωθούν εάν τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα φτάσουν πάνω από 600 χιλιοστόγραμμα ανά δεκαδικό (mg / dl), προκαλώντας απειλητικό για τη ζωή πυρετό, απώλεια όρασης και ψευδαισθήσεις. Εναλλακτικά, μια άλλη επικίνδυνη ανάπτυξη θα μπορούσε να είναι η διαβητική κετοξέωση - εάν έχετε απώλεια όρεξης, ναυτία, έμετο, σύγχυση ή αναπνοή που μυρίζει φρουτώδες, ζητήστε αμέσως ιατρική περίθαλψη (CDC, 2019c Mayo Clinic, 2018c, 2018b).

Λιγότερο ακραίο αλλά ακόμα υψηλό σάκχαρο στο αίμα - γνωστό ως υπεργλυκαιμία - μπορεί να παραμείνει αδιάγνωστο για χρόνια και κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου μπορεί να προκαλέσει εκτεταμένη βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία και τα νεύρα. Τα συμπτώματα και των δύο διαβήτη τύπου 1 και 2 μπορεί να περιλαμβάνουν μούδιασμα, πόνο και μυρμήγκιασμα στα χέρια και τα πόδια, κόπωση, απώλεια βάρους, συχνή ούρηση, επούλωση αργά πληγές, συχνές λοιμώξεις και θολή όραση. Η βλάβη μπορεί να προχωρήσει σε τύφλωση, νεφρική ανεπάρκεια, ακρωτηριασμό των ποδιών ή καρδιακές προσβολές.

Πιθανές αιτίες διαβήτη και συναφείς ανησυχίες για την υγεία

Πώς πρέπει το σώμα σας να διατηρεί τη γλυκόζη του αίματος στο σωστό εύρος και τι συμβαίνει στον διαβήτη; Τα σωστά λειτουργικά βήτα κύτταρα του παγκρέατος παράγουν ινσουλίνη ως απόκριση στο υψηλό σάκχαρο στο αίμα. Στη συνέχεια, η ινσουλίνη κατευθύνει τα λιπώδη και μυϊκά κύτταρα να αφαιρέσουν τη γλυκόζη από το αίμα. Στον διαβήτη τύπου 1 δεν υπάρχει αρκετή ινσουλίνη και στον διαβήτη τύπου 2, τα μυϊκά και λιποκύτταρα είναι ανθεκτικά στις δράσεις της ινσουλίνης.

Πολλές γονιδιακές παραλλαγές σχετίζονται με την πιθανότητα εμφάνισης διαβήτη τύπου 1 ή τύπου 2. Ωστόσο, κάθε γονίδιο αντιπροσωπεύει μόνο ένα μικρό κλάσμα της συνολικής πιθανότητας. Η προσθήκη των παραγόντων κινδύνου από όλα τα γονίδια μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τον υπολογισμό μιας βαθμολογίας «πολυγονικού», αλλά αυτό δεν είναι ακόμη έτοιμο για κλινική χρήση (Udler, McCarthy, Florez, & Mahajan, 2019).

Η έκθεση σε χημικές ουσίες που διαταράσσουν το ενδοκρινικό σύστημα έχει συνδεθεί με τον επιπολασμό του διαβήτη σε ορισμένες αλλά όχι σε όλες τις μελέτες. Ένα φυτοφάρμακο έχει συσχετιστεί με τον ανθρώπινο διαβήτη και τα επιβραδυντικά βρωμιούχου φλόγας έχουν εμπλακεί στον διαβήτη στην έρευνα σε ζώα (Kozlova et al., 2020 Lind and Lind, 2018).

Ο διαβήτης τύπου 1 είναι μια αυτοάνοση ασθένεια

Στον διαβήτη τύπου 1, το πάγκρεας σταματά να παράγει ινσουλίνη. Για κάποιο λόγο, το ανοσοποιητικό σύστημα επιτίθεται και σκοτώνει τα παγκρεατικά κύτταρα που παράγουν ινσουλίνη, εξ ου και η ταξινόμηση του διαβήτη τύπου 1 ως αυτοάνοση ασθένεια. Σε αντίθεση με την κοινή αντίληψη, ο διαβήτης τύπου 1 μπορεί να αναπτυχθεί τόσο σε ενήλικες όσο και σε παιδιά και ένας ενδοκρινολόγος μπορεί να βοηθήσει στην αποφυγή εσφαλμένης διάγνωσης ως τύπου 2 (Mayo Clinic, 2017).

Διαβήτης τύπου 2 και αντίσταση στην ινσουλίνη

Στον διαβήτη τύπου 2, το πάγκρεας εξακολουθεί να παράγει ινσουλίνη, αλλά τα μυϊκά και λιπώδη κύτταρα δεν αποκρίνονται κανονικά αφαιρώντας τη γλυκόζη από το αίμα. Αυτό ονομάζεται αντίσταση στην ινσουλίνη. Δεν είναι σαφές τι προκαλεί την αντίσταση στην ινσουλίνη, αλλά το υπερβολικό βάρος, η αδράνεια και το οικογενειακό ιστορικό αυξάνουν την πιθανότητα εμφάνισης αυτής. Για λίγο το πάγκρεας μπορεί να παράγει επιπλέον ινσουλίνη και να ξεπεράσει την αντίσταση, αλλά εάν δεν ληφθούν προληπτικά μέτρα για τον τρόπο ζωής, η ασθένεια μπορεί να προχωρήσει στο σημείο όπου απαιτούνται φάρμακα για την πρόληψη σοβαρά υψηλού σακχάρου στο αίμα. Ο τύπος 2 είναι πιο συχνός σε ενήλικες, αλλά μπορεί να ξεκινήσει στην παιδική ηλικία (CDC, 2019d, 2019d).

Ζημιά στα αγγεία και τα νεύρα

Μετά από χρόνια ανεξέλεγκτου υψηλού σακχάρου στο αίμα, σοβαρές επιπλοκές αναπτύσσονται από κατεστραμμένα αιμοφόρα αγγεία και νεύρα. Η βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία οδηγεί σε υψηλή αρτηριακή πίεση, εγκεφαλικό επεισόδιο και καρδιακές προσβολές. Η βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία στα μάτια αυξάνει την πιθανότητα εμφάνισης γλαυκώματος, καταρράκτη, αμφιβληστροειδοπάθειας και τύφλωσης. Η βλάβη στα μικρά αγγεία στα νεφρά μπορεί να οδηγήσει σε νεφρική νόσο. Τα πόδια υποφέρουν από κακή κυκλοφορία που προκαλείται από νοσούντα αιμοφόρα αγγεία και από κατεστραμμένα νεύρα (νευροπάθεια), τα οποία μπορεί να προκαλέσουν πόνο ή μούδιασμα. Αυτές οι καταστάσεις μπορεί να οδηγήσουν σε έλκη των ποδιών, λοιμώξεις και ακρωτηριασμό. Η νευροπάθεια του νεύρου που κανονικά αφήνει το στομάχι να αδειάσει μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρή δυσφορία και αποκλεισμούς (γαστροπάρεση). Η πρόληψη του υψηλού σακχάρου στο αίμα είναι το κλειδί για την αποφυγή όλων αυτών των επιπλοκών (Mayo Clinic, 2018c).

Σώματα κετόνης και κετοξέωση

Οι ασθένειες, το τραύμα και ορισμένα φάρμακα μπορούν να προκαλέσουν διαβητική κετοξέωση, μια πιθανώς θανατηφόρα κατάσταση στην οποία τα υπερβολικά επίπεδα σωμάτων κετόνης προκαλούν ανισορροπίες υγρών και ηλεκτρολυτών. Η κετοξέωση απαιτεί άμεση ιατρική βοήθεια. Εάν το σάκχαρο στο αίμα είναι πολύ υψηλό, συνιστάται να ελέγχετε τα επίπεδα κετόνης με μια ταινία μέτρησης ούρων (Mayo Clinic, 2018a).

Ωστόσο, τα μέτρια επίπεδα κετονών δεν αποτελούν πρόβλημα. Ο β-υδροξυβουτυρικός και ο ακετοξικός εστέρας είναι καύσιμα που παράγει το συκώτι σας όταν τα κύτταρα του σώματος χρειάζονται μια εναλλακτική λύση αντί της γλυκόζης. Τα σώματα κετόνης παράγονται σε διαβήτη επειδή παρόλο που η γλυκόζη είναι άφθονη, δεν μπορεί να εισέλθει στα κύτταρα για να καεί ως καύσιμο.

Κετογονικές δίαιτες

Τα σώματα κετόνης παράγονται επίσης στην αντίθετη κατάσταση, όταν δεν υπάρχει γλυκόζη. Αυτό μπορεί να οφείλεται στο γεγονός ότι έχετε δίαιτα κετο σε χαμηλή περιεκτικότητα σε υδατάνθρακες ή μπορεί να συμβαίνει επειδή είστε νηστεία. Τα περισσότερα είδη κυττάρων στο σώμα είναι εντάξει χωρίς γλυκόζη, διότι είναι ευτυχείς να κάψουν λίπος. Ωστόσο, μερικοί πολύ σημαντικοί τύποι κυττάρων δεν μπορούν να χρησιμοποιούν λίπος - εγκεφαλικά κύτταρα και ερυθρά αιμοσφαίρια - εξ ου και η ανάγκη για κετόνια σώματα.

Πώς διαγιγνώσκεται ο διαβήτης

Ο διαβήτης διαγιγνώσκεται με μέτρηση της γλυκόζης στο αίμα μετά από νηστεία, μετά το φαγητό ή με τεστ ανοχής στη γλυκόζη. Η γλυκόζη στο αίμα αυξάνεται συνεχώς, οπότε πώς παίρνετε μια εικόνα της μέσης γλυκόζης στο αίμα και αν είναι πραγματικά πρόβλημα ή απλώς μια περιστασιακή μύτη; Αυτός θα ήταν ο αριθμός A1C, ο οποίος είναι ουσιαστικά πόσα μόρια γλυκόζης έχουν προσκολληθεί σε ένα μόριο αιμοσφαιρίνης τους τελευταίους μήνες. Υπάρχει επίσης ένας νέος όρος, εκτιμώμενη μέση γλυκόζη (eAG), η οποία είναι μια εκτίμηση της μέσης γλυκόζης βάσει του A1C. Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να ελέγξει για την παρουσία αυτοαντισωμάτων στον διαβήτη τύπου 1. Το Prediabetes είναι όταν το σάκχαρο στο αίμα βρίσκεται μεταξύ των επιπέδων που θεωρούνται φυσιολογικά και διαβητικά. Το Prediabetes σχετίζεται με υψηλή πιθανότητα εμφάνισης διαβήτη.

Αριθμοί σακχάρου στο αίμα που δείχνουν τον διαβήτη

Γλυκόζη αίματος νηστείας (σε χιλιοστόγραμμα ανά δεκαλίτρο [mg / dl])

70 έως 99 είναι φυσιολογικό

100 έως 125 θεωρείται prediabetes

Το 126 και άνω διαγιγνώσκεται ως διαβήτης

Fed γλυκόζη αίματος

140 ή χαμηλότερο είναι φυσιολογικό

141 έως 199 θεωρείται prediabetes

200 και άνω διαγιγνώσκεται ως διαβήτης

πώς να προσελκύσετε τη δίδυμη φλόγα σας

Δοκιμή A1C

Κάτω από 5,7 τοις εκατό είναι φυσιολογικό

5,7 έως 6,4 τοις εκατό θεωρείται prediabetes

6,5 τοις εκατό ή παραπάνω διαγιγνώσκεται ως διαβήτης

(CDC, 2019β)

Διαιτητικές αλλαγές για τον διαβήτη

Η διατροφή είναι το κλειδί και στους δύο διαβήτη τύπου 1 και 2. Η πέψη των σακχάρων και των αμύλων απελευθερώνει γλυκόζη που εισέρχεται στο αίμα και αυξάνει άμεσα το σάκχαρο στο αίμα μετά το φαγητό. Οι ποσότητες και οι τύποι υδατανθράκων που καταναλώνονται καθορίζουν το επίπεδο του σακχάρου στο αίμα μετά τα γεύματα, καθώς και την ποσότητα της ινσουλίνης που χρειάζεται κάποιος με διαβήτη να αυτοχορηγηθεί. Μπορεί να φαίνεται λογικό ότι η εξάλειψη όλων των πηγών γλυκόζης - υδατανθράκων, συμπεριλαμβανομένων σακχάρων και αμύλων - από τη διατροφή θα ήταν αποτελεσματική στη μείωση του σακχάρου στο αίμα, αλλά είναι αμφιλεγόμενο εάν αυτό είναι χρήσιμο.

ΒΑΣΙΚΗ ΣΥΜΒΟΥΛΗ ΔΙΑΤΡΟΦΗΣ

Η μεσογειακή διατροφή - η οποία περιλαμβάνει δημητριακά ολικής αλέσεως, φρούτα και λαχανικά, ελαιόλαδο, ξηρούς καρπούς και ψάρια - έχει αποδειχθεί ότι σχετίζεται με χαμηλότερα ποσοστά διαβήτη (Koloverou & Panagiotakos, 2017). Το Εθνικό Ινστιτούτο Διαβήτη και Πεπτικές Νεφροπάθειες (NIDDK) παρέχει βασικές πληροφορίες για την καλή διατροφή για την πρόληψη ή την αντιμετώπιση του διαβήτη (NIDDK, 2016). Το Medicare και ορισμένα ασφαλιστικά προγράμματα καλύπτουν ιατρική διατροφική θεραπεία με έναν εγγεγραμμένο διαιτολόγο, ο οποίος μπορεί να σας βοηθήσει να λάβετε υπόψη τις προτιμήσεις και τις αντιπάθειές σας να αναπτύξετε ένα πρόγραμμα στο οποίο μπορείτε να ακολουθήσετε. Οι δίαιτες που σχετίζονται με οφέλη για τα άτομα με διαβήτη είναι:

  1. Υψηλή περιεκτικότητα σε φυτικές ίνες

  2. Ολόκληροι κόκκοι, όπως βρώμη, καστανό ρύζι και αλεύρι ολικής αλέσεως. (Αναζητήστε ολόκληρο το σιτάρι ή το αλεύρι σίκαλης ως το πρώτο συστατικό της ετικέτας ψωμιού. 'Αλεύρι σίτου' σημαίνει λευκό αλεύρι.)

  3. Λαχανικά

  4. Φασόλια, όπως ρεβίθια / γαρμπάντζος, φακές, σπασμένα μπιζέλια, φασόλια νεφρών και μαύρα φασόλια

  5. Ξηροί καρποί, συμπεριλαμβανομένων καρυδιών και αμυγδάλων

  6. Σπόροι, συμπεριλαμβανομένων των κινόα, φαγόπυρου και σουσάμι

  7. Υψηλή περιεκτικότητα σε ακόρεστα λίπη

  8. Ξηροί καρποί, λάδια, ελιές, αβοκάντο, θαλασσινά, σπόροι, ταχίνι, φυστικοβούτυρο, μαγιονέζα (που είναι κυρίως φυτικό έλαιο)

  9. Υψηλή περιεκτικότητα σε μαγνήσιο και πολυφαινόλες

  10. Λαχανικά, δημητριακά ολικής αλέσεως, ξηροί καρποί, φασόλια και φρούτα

  11. Χαμηλοί υδατάνθρακες με υψηλό γλυκαιμικό δείκτη που αυξάνουν το σάκχαρο στο αίμα

  12. Λιγότερη ζάχαρη, σόδα, καραμέλα, μπισκότα, κέικ, παγωτό, λευκό ρύζι, λευκό ψωμί και μάφιν

  13. Χαμηλή σε επεξεργασμένα κρέατα και κορεσμένα λιπαρά

  14. Μικρότερα τμήματα άπαχου κρέατος με χόρτο

  15. Λιγότερο γαλακτοκομικό λίπος από βούτυρο, παγωτό και ξινή κρέμα

    (Palacios, Kramer, & Maki, 2019)

ΔΙΑΤΡΟΦΗ ΚΑΙ ΚΕΤΟΓΕΝΗΣΗ ΧΑΜΗΛΩΝ ΚΑΡΒΟΓΥΔΡΑΤΩΝ

Μπορείτε να ελέγξετε μερικά, αλλά όχι όλα, τα σάκχαρα στο αίμα σας, τρώγοντας τις σωστές ποσότητες και τύπους υδατανθράκων. Εκτός από τη λήψη γλυκόζης από τα τρόφιμα, το συκώτι μας παράγει γλυκόζη από πρωτεΐνες, διαλύοντας τη μυϊκή πρωτεΐνη εάν είναι απαραίτητο. Αυτός είναι ένας λόγος για τον οποίο το σάκχαρο στο αίμα μπορεί να είναι υψηλό πρώτο το πρωί, πριν από το πρωινό. Σε μια δίαιτα με πολύ χαμηλή περιεκτικότητα σε υδατάνθρακες - λιγότερο από πενήντα γραμμάρια υδατανθράκων την ημέρα - το σώμα θα παράγει σώματα κετόνης ως καύσιμο εναλλακτικά της γλυκόζης, οπότε μια δίαιτα πολύ χαμηλών υδατανθράκων ονομάζεται επίσης κετογονική δίαιτα. Το αν η δίαιτα με χαμηλή περιεκτικότητα σε υδατάνθρακες είναι μια καλή στρατηγική για τη μείωση του σακχάρου στο αίμα υπήρξε αμφιλεγόμενη. Αυτό μπορεί να αλλάξει, καθώς μια μετα-ανάλυση της κλινικής έρευνας σε άτομα με διαβήτη κατέληξε στο συμπέρασμα ότι οι δίαιτες με χαμηλή περιεκτικότητα σε υδατάνθρακες οδηγούν σε χαμηλότερα επίπεδα σακχάρου στο αίμα και ότι οι επιπτώσεις είναι μεγαλύτερες με δίαιτες πολύ χαμηλών υδατανθράκων (Sainsbury et al., 2018).

ΕΠΙΛΟΓΗ ΥΓΙΕΙΝΩΝ ΚΑΡΒΟΓΥΔΡΑΤΩΝ

Όποια ποσότητα υδατανθράκων καταναλώνει κάποιος με διαβήτη, είναι σημαντικό να επιλέγετε τρόφιμα που πέπτονται αργά, παρέχοντας γλυκόζη στο αίμα σταδιακά για να αποφύγετε τις αιχμές του σακχάρου στο αίμα. Η κατανάλωση εξευγενισμένων υδατανθράκων, όπως το λευκό αλεύρι και η ζάχαρη, είναι σαν να κάνετε ένεση γλυκόζης. Ο τεχνικός όρος είναι ότι αυτά τα τρόφιμα έχουν υψηλό γλυκαιμικό δείκτη (GI). Η κατανάλωση τροφής με υψηλό GI προκαλεί αύξηση του σακχάρου στο αίμα από την κατανάλωση ισοδύναμης ποσότητας υδατανθράκων από μια τροφή χαμηλής GI. Πληροφορίες για το ΓΠ μιας ποικιλίας τροφίμων διατίθενται από Ιατρική Σχολή του Χάρβαρντ και από το Ινστιτούτο Παχυσαρκίας, Διατροφής και Άσκησης , Πανεπιστήμιο του Σίδνεϊ (Atkinson, Foster-Powell, & Brand-Miller, 2008).

Σύγκριση τροφίμων με χαμηλό και υψηλό γλυκαιμικό δείκτη

Γιατί το λευκό ρύζι έχει υψηλότερο GI από τη ζάχαρη; Επειδή οι υδατάνθρακες σε δημητριακά και λαχανικά - συμπεριλαμβανομένου του ρυζιού, του αλευριού και της πατάτας - είναι άμυλο και το άμυλο είναι καθαρή γλυκόζη. Δεν έχει πολύ γλυκιά γεύση επειδή η γλυκόζη βρίσκεται σε μεγάλες αλυσίδες, αλλά τα πεπτικά ένζυμα μετατρέπουν γρήγορα αυτές τις αλυσίδες σε μεμονωμένα μόρια γλυκόζης. Το επιτραπέζιο σάκχαρο, ή η σακχαρόζη, είναι ένα μόριο γλυκόζης συνδεδεμένο με ένα φρουκτόζη, οπότε περιέχει μισή ποσότητα γλυκόζης. Αυτό δεν σημαίνει ότι η κατανάλωση ζάχαρης είναι καλή για άτομα με διαβήτη, τα οποία πρέπει να ελαχιστοποιήσουν την πρόσληψη ζάχαρης και άλλων εξευγενισμένων υδατανθράκων. Γενικά, τα τρόφιμα με υψηλότερη περιεκτικότητα σε φυτικές ίνες που μπορούν να επιβραδύνουν την απορρόφηση της γλυκόζης θα έχουν χαμηλότερο GI. Τα τρόφιμα που χρειάζονται περισσότερο χρόνο για να αφομοιώσουν επειδή δεν έχουν προμαγειρευτεί ή αλεσθεί καλά θα έχουν επίσης χαμηλότερα GI.

Εκτός από την περιεκτικότητα σε φυτικές ίνες και το χαμηλότερο GI, υπάρχει ένας άλλος καλός λόγος να επιλέξετε ολόκληρα τρόφιμα, και αυτή είναι η περιεκτικότητα σε βιταμίνες και μέταλλα. Η παραγωγή ολικής αλέσεως σε λευκό αλεύρι ή η παραγωγή τεύτλων σε ζάχαρη απομακρύνει το κάλιο, το μαγνήσιο, το ασβέστιο, τη βιταμίνη Β6 και πολλά άλλα - πολύτιμα θρεπτικά συστατικά που πολλοί άνθρωποι δεν παίρνουν αρκετά. Αποφύγετε τις σκόνες και τα σιρόπια που ισχυρίζονται ότι δεν είναι εκλεπτυσμένα. Εάν δεν μοιάζουν με ολόκληρα τρόφιμα, πιθανότατα δεν είναι.

Συστάσεις διαιτητικών πρωτεϊνών

Τα άτομα με νεφρική νόσο που χρειάζονται ιατρική θεραπεία θα πρέπει να ακολουθούν δίαιτες με χαμηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες. Ωστόσο, οι δίαιτες με υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες έχουν πολλά οφέλη για την υγεία των ατόμων με διαβήτη καθώς και για τον γενικό πληθυσμό. Η πρωτεΐνη είναι κορεσμένη, μπορεί να βοηθήσει στην απώλεια βάρους και είναι μια λογική εναλλακτική λύση για τους υδατάνθρακες για τις θερμίδες. Ωστόσο, δεν είναι μια θεραπεία - μια μεγάλη ανάλυση δεκαοκτώ κλινικών δοκιμών κατέληξε στο συμπέρασμα ότι υπήρχε μόνο ένα μικρό όφελος για τις δίαιτες υψηλής περιεκτικότητας σε πρωτεΐνες για τα άτομα με διαβήτη - οπότε μπορεί να οφείλεται σε ατομική προτίμηση για το αν θα επιλέξετε ένα υψηλό- δίαιτα πρωτεΐνης ή άλλου τύπου. Τα αυγά είναι μια καλή επιλογή για την προσθήκη πρωτεϊνών στη διατροφή: Σε μια κλινική μελέτη, δώδεκα αυγά την εβδομάδα δεν είχαν δυσμενείς επιπτώσεις σε εκείνους με διαβήτη τύπου 2 (Fuller et al., 2018 Samkani et al., 2018 Zhao, Luo, Zhang, Zhou, & Zhao, 2018).

ΣΥΣΤΑΣΕΙΣ ΔΙΑΤΡΟΦΙΚΩΝ ΛΙΠΩΝ

Οι άνθρωποι θέλουν να έχουν έναν καλό άντρα και έναν κακό. Και αυτές τις μέρες, τα λιπαρά ωμέγα-3 φαίνεται να είναι τα καλά παιδιά και τα ωμέγα-6 λένε ότι είναι τα κακά. Δεν είναι τόσο απλό, φυσικά. Τόσο το λινελαϊκό οξύ, ένα ωμέγα-6, όσο και το λινολενικό οξύ, ένα ωμέγα-3, είναι απαραίτητα λιπαρά οξέα. Δεν μπορούμε να τα φτιάξουμε και πρέπει να τα φάμε. Σε μια πολύ μεγάλη ευρωπαϊκή μελέτη, τα υψηλότερα επίπεδα στο αίμα και των δύο αυτών λιπαρών οξέων συσχετίστηκαν με χαμηλότερη συχνότητα εμφάνισης διαβήτη (Forouhi et al., 2016 Forouhi, Krauss, Taubes, & Willett, 2018).

Τα λίπη μπορούν να είναι κορεσμένα ή ακόρεστα - αυτό αναφέρεται στη χημική τους δομή - και τα ακόρεστα λίπη διασπώνται περαιτέρω σε μονοακόρεστα και πολυακόρεστα λίπη. Τα λιπαρά ωμέγα-3 και ωμέγα-6 είναι όλα πολυακόρεστα. Το μόνο μονοακόρεστο λίπος που πρέπει να γνωρίζετε είναι το ελαϊκό οξύ, το ωμέγα-9 λίπος στο ελαιόλαδο.

Πηγές λιπαρών ωμέγα-3 και ωμέγα-6

Τα ωμέγα-3 είναι τα υψηλότερα σε λιναρόσπορους, καρύδια, canola, σόγια και ψάρια. Τα ωμέγα-6 βρίσκονται στις περισσότερες λιπαρές τροφές που τρώμε, συμπεριλαμβανομένων των φυτικών ελαίων, όπως το καλαμπόκι, η σόγια, το φυστίκι και το κρόκο. Η κατανάλωση υγιεινών ολόκληρων τροφών που περιέχουν ακόρεστα λίπη, που δεν περιορίζονται στα λιπαρά ωμέγα-3, σχετίζεται με καλή υγεία.

Οι δίαιτες με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά, ειδικά τροφές πλούσιες σε μονοακόρεστα λιπαρά, όπως ελιές, ελαιόλαδο, αβοκάντο και ξηροί καρποί, μπορούν να είναι καλές για τα άτομα με διαβήτη. Τείνουμε να θεωρούμε τους υδατάνθρακες ως ενεργειακή τροφή, αλλά το λίπος είναι μια μεγάλη πηγή ενέργειας - αυτό που τροφοδοτεί κυρίως την καρδιά μας που λειτουργεί συνεχώς και είναι σχεδόν πάντα το κύριο καύσιμο για τους μυς. Και αν χρειαστεί, το συκώτι μπορεί να μετατρέψει το λίπος σε σώματα κετόνης, ένα καλό καύσιμο για τα κύτταρα του εγκεφάλου. Όλα τα ακόρεστα λίπη έχουν επίσης το πλεονέκτημα της μείωσης της χοληστερόλης στο αίμα, το οποίο είναι σημαντικό καθώς η καρδιαγγειακή νόσος είναι η κύρια αιτία θανάτου και αναπηρίας σε άτομα με διαβήτη. Όταν συγκρίθηκαν δίαιτες χαμηλών θερμίδων που είχαν υψηλή ή χαμηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά, και οι δύο δίαιτες είχαν ως αποτέλεσμα την απώλεια βάρους και τη βελτίωση του A1C. Η δίαιτα με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά είχε επιπλέον οφέλη, όπως η μείωση των απαιτούμενων φαρμάκων για διαβήτη (Tay et al., 2018).

ΝΗΣΤΕΙΑ

Η νηστεία έχει αποκτήσει δημοτικότητα τα τελευταία χρόνια - και φαίνεται καλή ιδέα να δώσουμε στο σώμα μας ξεκούραση και ευκαιρία να καθαρίσουμε. Σε ζώα με διαβήτη, μια δίαιτα που μιμούσε την νηστεία αποκατέστησε την παραγωγή ινσουλίνης από το πάγκρεας, βοηθώντας στην αποκατάσταση της υγείας των ζώων (Cheng et al., 2017).

Με τον διαβήτη υπάρχει η επιπλοκή της προσαρμογής των φαρμάκων και του τρόπου ζωής για την αποφυγή χαμηλού σακχάρου στο αίμα. Τα άτομα με διαβήτη ελέγχουν προσεκτικά τη διατροφή, την άσκηση και τα φάρμακα για να διατηρήσουν τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα χαμηλά, αλλά εάν νηστεύετε, το σάκχαρο στο αίμα σας μπορεί να πάει πολύ χαμηλά. Αυτό συνέβη σε μια μελέτη στη Νέα Ζηλανδία ατόμων με διαβήτη τύπου 2 που χρησιμοποιούσαν φάρμακα για τη μείωση του σακχάρου στο αίμα. Τα άτομα με διαβήτη που έκαναν νηστεία (έτρωγαν περίπου 500 θερμίδες την ημέρα) κάθε δεύτερη μέρα ή δύο συνεχόμενες ημέρες κάθε εβδομάδα παρουσίασαν κάποια επεισόδια χαμηλού σακχάρου στο αίμα (υπογλυκαιμικά). Επομένως, αυτή δεν είναι μια προσέγγιση που κάποιος με διαβήτη πρέπει να δοκιμάζει άνετα χωρίς τη βοήθεια ιατρού (Corley et al., 2018).

Θρεπτικά συστατικά και συμπληρώματα για τον διαβήτη

Η κλινική έρευνα για τον διαβήτη κατέδειξε την αξία των συμπληρωμάτων ψευδαργύρου, χρωμίου, μαγνησίου, βιταμίνης D και βιταμίνης Β12, καθώς και την αξία των επιχρισμάτων με φραγκόσυκο. Η κατάσταση είναι λιγότερο σαφής για το άλφα-λιποϊκό οξύ, τα λιπαρά ωμέγα-3 και άλλα θρεπτικά συστατικά.

Ωμέγα-3 λίπη

Το εκκρεμές έχει μετακινηθεί εμπρός-πίσω με την πάροδο των ετών ως προς το πόσο σημαντικά είναι τα οφέλη των λιπαρών ωμέγα-3. Μια κριτική από την καλά σεβαστή βιβλιοθήκη Cochrane κατέληξε πρόσφατα στο συμπέρασμα ότι σε αντίθεση με τη δημοφιλή γνώμη, τα συμπληρώματα ωμέγα-3 δεν έχουν αποδειχθεί ότι έχουν πολύ όφελος για τις καρδιακές παθήσεις στον γενικό πληθυσμό (Abdelhamid et al., 2018) και μια άλλη κριτική Cochrane κατέληξε στο συμπέρασμα ότι ούτε τα οφέλη για τον έλεγχο του σακχάρου στο αίμα έχουν αποδειχθεί (Hartweg et al., 2008). Ωστόσο, μια πρόσφατη ανασκόπηση κατέληξε στο συμπέρασμα ότι τα συμπληρώματα ωμέγα-3 έχουν κάποια οφέλη για άτομα με διαβήτη τύπου 2, καθώς μειώνουν τη χοληστερόλη και το λίπος στο αίμα και πιθανώς οδηγούν σε μικρή μείωση της γλυκόζης και της φλεγμονής στο αίμα (O'Mahoney et al., 2018) ).

Βιταμίνη D

Η έρευνα έχει δείξει ότι η μη βέλτιστη περιεκτικότητα σε βιταμίνη D θα μπορούσε να είναι ένας παράγοντας για τα άτομα που εξελίσσονται από τον prediabetes σε έναν πλήρη διαβήτη και ότι μπορεί να υπάρχει ένα θεραπευτικό παράθυρο όταν αξίζει η παρέμβαση με τη βιταμίνη D. Μια κλινική δοκιμή με άτομα με υψηλό κίνδυνο διαβήτη ή με νεοδιαγνωσμένο διαβήτη τύπου 2 ανέφερε ότι η συμπλήρωση με 5.000 IU βιταμίνης D για έξι μήνες ήταν χρήσιμη - μείωσε σημαντικά την αντίσταση στην ινσουλίνη (Lemieux et al., 2019). Σημειώστε ότι αυτά τα άτομα είχαν αρχικά χαμηλή κατάσταση βιταμίνης D. Τα συμπληρώματα δεν έχουν αποδειχθεί χρήσιμα για άτομα που έχουν ήδη διαβήτη (Pittas et al., 2014).

Ψευδάργυρος

Ο ψευδάργυρος είναι σημαντικός για την έκκριση ινσουλίνης και για την πρόσληψη γλυκόζης από τα κύτταρα, επομένως η επαρκής πρόσληψη ψευδαργύρου είναι σημαντική στον διαβήτη. Πολλές κλινικές μελέτες έχουν αξιολογήσει τα συμπληρώματα ψευδαργύρου για την επίδρασή τους σε άτομα με διαβήτη, αλλά δεν έχει υπάρξει συμφωνία ως προς το πόσο σημαντικό είναι το όφελος, ειδικά για όσους καταναλώνουν μια σχετικά υψηλή διατροφή σε υψηλό ψευδάργυρο Δυτική. Μια μετα-ανάλυση του 2019 συνδύασε τα δεδομένα από τριάντα δύο από τις καλύτερες κλινικές μελέτες και κατέληξε στο συμπέρασμα ότι τα οφέλη για τον διαβήτη τύπου 2 είναι πράγματι σημαντικά. Η γλυκόζη νηστείας, η μεταγευματική γλυκόζη, το A1C, η ευαισθησία στην ινσουλίνη και η φλεγμονή μειώθηκαν σημαντικά λαμβάνοντας τριάντα έως πενήντα χιλιοστόγραμμα ψευδαργύρου για τουλάχιστον ένα μήνα. Οι περισσότερες από τις μελέτες αφορούσαν ασιατικούς πληθυσμούς, αν και φαινόταν ότι υπήρχαν ίσα οφέλη στον μικρό αριθμό μελετών για τους δυτικούς πληθυσμούς (Wang et al., 2019).

Χρώμιο

Το χρώμιο παίζει ρόλο στην απόκριση των κυττάρων στην ινσουλίνη, επιτρέποντάς τους να προσλαμβάνουν γλυκόζη από το αίμα. Η ημερήσια τιμή, η ποσότητα που θεωρείται ότι πληροί τις διατροφικές απαιτήσεις, είναι 120 μικρογραμμάρια και γενικά δεν είναι αποδεκτό ότι υψηλότερες ποσότητες συμπληρωματικού χρωμίου θα βελτιώσουν τον έλεγχο της γλυκόζης στο αίμα στον διαβήτη (Moradi, Maleki, Saleh-Ghadimi, Kooshki, & Pourghassem Gargari) , 2019 Nahas & Moher, 2009). Ωστόσο, όταν ερευνητές από το Γκουανγκντόνγκ της Κίνας συγκέντρωσαν τα αποτελέσματα από είκοσι οκτώ κλινικές δοκιμές διαβήτη τύπου 2, ανέφεραν σημαντικά οφέλη που προέκυψαν από συμπληρώματα χρωμίου για το σάκχαρο στο αίμα και το A1C (Huang, Chen, Dong, Zhu, & Chen, 2018) . Από τότε, μια πρόσθετη κλινική δοκιμή ανέφερε οφέλη για το σάκχαρο στο αίμα και την αντίσταση στην ινσουλίνη σε άτομα με διαβήτη τύπου 2 στους οποίους δόθηκε 200 μικρογραμμάρια χρώμιο ημερησίως (Farrokhian et al., 2019). Έχει προταθεί ότι αυτές οι επιδράσεις εμφανίζονται μόνο σε πληθυσμούς που ενδέχεται να έχουν έλλειψη χρωμίου και ότι αυτό δεν σχετίζεται με τα περισσότερα άτομα με διαβήτη. Μέχρι να επιλυθεί αυτό, φαίνεται συνετό να διασφαλιστεί η επαρκής πρόσληψη χρωμίου.

Μαγνήσιο

Σε ορισμένες ελεγχόμενες κλινικές δοκιμές, τα συμπληρώματα μαγνησίου έχουν αποδειχθεί ότι παρέχουν σημαντικά οφέλη για τη γλυκόζη στο αίμα και για την ευαισθησία στην ινσουλίνη. Τα οφέλη ήταν μεγαλύτερα όταν ελήφθησαν συμπληρώματα για περισσότερο από τέσσερις μήνες. Το αν τα συμπληρώματα μαγνησίου είναι χρήσιμα εξαρτάται από την κατάσταση του μαγνησίου του ατόμου. Σε άτομα με χαμηλά επίπεδα μαγνησίου και prediabetes, 380 χιλιοστόγραμμα μαγνησίου καθημερινά αποδείχθηκε ότι παρέχουν σημαντικά οφέλη (Guerrero-Romero, Simental-Mendía, Hernández-Ronquillo, & Rodriguez-Morán, 2015 Simental-Mendía, Sahebkar, Rodríguez-Morán Guerrero-Romero, 2016 Veronese et al., 2016).

Διαβήτης μαγνησίου και κύησης

Τα συμπληρώματα μαγνησίου μπορούν επίσης να είναι χρήσιμα σε γυναίκες που αναπτύσσουν διαβήτη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης - διαβήτη κύησης. Μόλις έξι εβδομάδες μαγνησίου (250 χιλιοστόγραμμα ως οξείδιο του μαγνησίου) μείωσαν το σάκχαρο στο αίμα και είχαν ευεργετικά αποτελέσματα στην έκφραση του γονιδίου σε δύο μελέτες. Σε μια άλλη μελέτη γυναικών με διαβήτη κύησης που είχαν ανεπάρκεια μαγνησίου, το ίδιο σχήμα συμπληρώματος βελτίωσε τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα και είχε επίσης ως αποτέλεσμα λιγότερα βρέφη να νοσηλευτούν μετά τη γέννηση (Asemi et al., 2015 Jamilian et al., 2017 Maktabi, Jamilian, Amirani , Chamani, & Asemi, 2018).

Ως πρόσθετο όφελος, ορισμένες μελέτες αποκάλυψαν ότι τα συμπληρώματα μαγνησίου μπορούν επίσης να βοηθήσουν στη μείωση της αρτηριακής πίεσης σε άτομα με προδιαβήτη ή άλλες ασθένειες. Οι ποσότητες που χρησιμοποιήθηκαν στις μελέτες κυμαίνονταν από 365 έως 450 χιλιοστόγραμμα μαγνησίου (Dibaba et al., 2017).

Βιταμίνη Β12, άλφα-λιποϊκό οξύ και νευροπάθεια

Μια πρόσφατη ανασκόπηση κατέληξε στο συμπέρασμα ότι από όλες τις θεραπείες χωρίς ναρκωτικά, το άλφα-λιποϊκό οξύ (ALA) είναι το καλύτερο για την ανακούφιση του πόνου στη διαβητική πολυνευροπάθεια, νευρική βλάβη που μπορεί να συμβεί σε άτομα με διαβήτη. Μία μελέτη συνέκρινε το ALA με τη μεθυλοκοβαλαμίνη, μια μορφή βιταμίνης Β12, για τη διαβητική νευροπάθεια και διαπίστωσε ότι το ALA ήταν καλύτερο για καύση και πόνο και η μεθυλοκοβαλαμίνη ήταν ανώτερη για μούδιασμα και έλλειψη αίσθησης (Han et al., 2018 Nesbit et al., 2019 ).

Ινα

Η υψηλή πρόσληψη ινών από δημητριακά ολικής αλέσεως και άλλα φυτικά τρόφιμα σχετίζεται με χαμηλότερο κίνδυνο διαβήτη. Οι β-γλυκάνες από βρώμη, φλοιό σπόρου psyllium (π.χ. Metamucil) και κόμμι γκουάρ είναι ιξώδεις ίνες σχηματισμού γέλης που μπορούν να βελτιώσουν τον έλεγχο του σακχάρου στο αίμα μετά από ένα γεύμα (Andrade et al., 2015 McRorie & McKeown, 2017 Weickert & Pfeiffer, 2018 ).

Θειαμίνη και βενζοτιταμίνη

Η βενζοτιταμίνη είναι μια λιποδιαλυτή μορφή θειαμίνης (βιταμίνη Β1) που θεωρείται ότι είναι πιο βιοδιαθέσιμη από την ίδια τη θειαμίνη (Raj, Ojha, Howarth, Belur, & Subramanya, 2018). Όπως όλες οι βιταμίνες Β, η θειαμίνη είναι ζωτικής σημασίας για το μεταβολισμό της γλυκόζης και έχει προταθεί ότι η βενζοτιταμίνη μπορεί να είναι ιδιαίτερα χρήσιμη για άτομα με διαβήτη τύπου 2.

Οι άνθρωποι πρέπει να ανησυχούν για το εάν παίρνουν αρκετή θειαμίνη, τα Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας (NIH) ανέφεραν ότι το 20 έως 30 τοις εκατό των ηλικιωμένων ενηλίκων έχουν κάποιο βαθμό ανεπάρκειας θειαμίνης (NIH, Office of Dietary Supplements, 2019). Πριν απορρίψετε την ευερεθιστότητα και τη σύγχυση ως αναπόφευκτες συνέπειες της γήρανσης, σκεφτείτε ότι μπορεί να είναι σημάδια ανεπάρκειας θειαμίνης. Δύο παράγοντες που μπορεί να επηρεάσουν την ανεπάρκεια θειαμίνης είναι η κατανάλωση αλκοόλ, η οποία καταστρέφει τη θειαμίνη και η κατανάλωση λευκού ρυζιού. Η θειαμίνη χάνεται όταν εξευγενίζεται το ρύζι, η οποία είναι μια κύρια αιτία της ασθένειας ανεπάρκειας θειαμίνης που ονομάζεται beriberi (Hoyumpa, 1983).

Έχει αποδειχθεί χρήσιμη λοιπόν η βενφωταμίνη στην κλινική έρευνα για τον διαβήτη τύπου 2; Δεν φαίνεται υπέροχο. Μια προκαταρκτική μελέτη ανέφερε ότι τα συμπληρώματα τριών ημερών βενζοτιναμίνης ήταν ευεργετικά, αλλά σε μεγαλύτερες μελέτες παρακολούθησης, τα οφέλη δεν ήταν σημαντικά (Alkhalaf et al., 2012 A. Stirban, Pop, & Tschoepe, 2013 Alin Stirban et al., 2006) .

Μανιτάρια και φύκια

Τα μανιτάρια, τα φύκια και άλλα φυτά διαθέτουν μια μεγάλη σειρά βιοδραστικών συστατικών που μελετώνται για τη ρύθμιση του σακχάρου στο αίμα, αλλά η αποτελεσματικότητα δεν έχει ακόμη αποδειχθεί για τον διαβήτη. Συστατικά του μανιταριού με μαντήλι μελάνης, Coprinus comatus , μπόρεσαν να μειώσουν το σάκχαρο στο αίμα σε διαβητικούς ποντικούς (Shuai Zhou, Liu, Yang, Tang, & Zhang, 2015). Εκχυλίσματα chaga, Ο ίνωνος πλάγιος , μπορεί να εμποδίσει την πέψη των υδατανθράκων (Stojkovic et al., 2019), όπως το φάρμακο Acarbose, το οποίο συζητείται στο τμήμα συμβατικών θεραπειών . Σε μελέτες δοκιμαστικών σωλήνων, διαπιστώθηκε ότι εκχυλίσματα κόκκινων φυκιών αναστέλλουν τα ένζυμα που αφομοιώνουν τους υδατάνθρακες (Brabakaran & Thangaraju, 2018) που δεν γνωρίζουμε ακόμη εάν αυτά τα αποτελέσματα θα μεταφράσουν σε χρήσιμα αποτελέσματα στο ανθρώπινο σώμα.

Πράσινο τσάι

Έχουν αναφερθεί πολλά οφέλη από το πράσινο τσάι και είναι πλέον κοινό συστατικό στα συμπληρώματα διατροφής. Η πρόσληψη πράσινου τσαγιού έχει συσχετιστεί με καλή υγεία σε πολλές μικρές μελέτες και η έρευνα σε ζώα έχει επίσης βρει επιπλέον οφέλη. Ωστόσο, πρόσφατη έρευνα διαπίστωσε ότι η πρόσληψη πράσινου τσαγιού συσχετίστηκε με περισσότερο διαβήτη και όχι λιγότερο. Στις μελέτες υγείας γυναικών και ανδρών της Σαγκάης, η κατανάλωση πράσινου τσαγιού συσχετίστηκε με μεγαλύτερη πιθανότητα εμφάνισης διαβήτη τύπου 2 (Liu et al., 2018). Δεν είναι σαφές γιατί συμβαίνει αυτό, αλλά είναι γνωστό ότι οι αντιοξειδωτικές πολυφαινόλες στο τσάι μπορεί να είναι τοξικές για το ήπαρ σε υψηλές δόσεις. Απαιτείται περισσότερη έρευνα προτού καταλήξουμε σε συμπεράσματα σχετικά με το πράσινο τσάι και τον διαβήτη.

Κάκτος με φραγκόσυκο

Το Opuntia είναι ένας κάκτος κοινώς γνωστός ως φραγκόσυκο. Το μέρος του φυτού που είναι σημαντικό ιατρικά είναι το επίθεμα, το οποίο ονομάζεται επίσης cladode ή φύλλο. Μια ανασκόπηση είκοσι κλινικών δοκιμών κατέληξε στο συμπέρασμα ότι η cladode, αλλά όχι ο καρπός, είχε αποτελέσματα μείωσης της γλυκόζης που αξίζει περαιτέρω διερεύνηση. Τα οφέλη παρατηρήθηκαν τόσο για τη γλυκόζη νηστείας όσο και για τη γλυκόζη αίματος μετά από ένα γεύμα. Το επίθεμα τρώγεται συνήθως στη σχάρα ή βράζει και είναι μια θρεπτική πηγή ινών, βιταμινών, μετάλλων και φυτοχημικών. Μια μικρή κάψουλα από φραγκόσυκο δεν είναι πιθανό να είναι χρήσιμη - στις κλινικές δοκιμές χρησιμοποιήθηκε ως τροφή, με μερίδες μεγέθους 100 έως 500 γραμμάρια (3 έως 15 ουγκιές) ή 50 γραμμάρια σκόνης (Γκουβς, Γεωργουσόπουλου, Mellor, McKune & Naumovski, 2019).

Εκχύλισμα μούρων Maqui

Έχει προταθεί ότι το εκχύλισμα μούρων μούρων μπορεί να μειώσει το σάκχαρο στο αίμα μετά από ένα γεύμα επιβραδύνοντας την απορρόφηση της γλυκόζης στο έντερο και πιο συγκεκριμένα αναστέλλοντας τον μεταφορέα που φέρνει γλυκόζη στα εντερικά κύτταρα (Hidalgo et al., 2014). Το βιοδραστικό συστατικό της, η δελφινιδίνη, μειώνει τη γλυκόζη μετά από ένα γεύμα; Δύο κλινικές δοκιμές είπαν: Όχι στην πραγματικότητα, αλλά τα προκαταρκτικά δεδομένα αξίζει να παρακολουθούνται (J. L. Alvarado et al., 2016 J. Alvarado, Schoenlau, Leschot, Salgad, & Vigil Portales, 2016).

Υποστήριξη τρόπου ζωής για διαβήτη

Ο διαβήτης είναι μια από τις ασθένειες που επηρεάζονται σαφέστερα από τον τρόπο ζωής και η αξία της διατροφής και της άσκησης στην πρόληψη και τη θεραπεία της είναι καθιερωμένη. Συγκεκριμένοι διατροφικοί παράγοντες συζητούνται εκτενέστερα στο διατροφικές αλλαγές ενότητα αυτού του άρθρου.

Τρόπος ζωής και πρόληψη του διαβήτη

Είναι δυνατή η πρόληψη του διαβήτη τύπου 2; Η απάντηση από το Πρόγραμμα Πρόληψης του Διαβήτη (DPP), μια τεράστια κλινική δοκιμή που χρηματοδοτήθηκε από το CDC (και από άλλες μελέτες), ήταν σίγουρα ναι. Στο DPP, οι ερευνητές στρατολόγησαν άτομα με υψηλό σάκχαρο στο αίμα και εξέτασαν εάν είτε ένα φάρμακο είτε μια εντατική παρέμβαση στον τρόπο ζωής θα είχε επίδραση στο εάν συνέχισαν να αναπτύσσουν διαβήτη. Αυτά τα άτομα δεν είχαν αρκετά υψηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα για να ταξινομηθούν ως διαβητικά - το δικό τους ήταν στο ενδιάμεσο εύρος, αναφέρεται ως προδιαβήτης ή μειωμένη ανοχή στη γλυκόζη (IGT) (American Diabetes Association [ADA], 2019a Diabetes Prevention Program Research Group, 2002) .

Οι συμμετέχοντες στο DPP έλαβαν είτε εικονικό φάρμακο, το φάρμακο μετφορμίνη (φάρμακο για το διαβήτη) ή αυτό που αναφέρεται ως εντατική παρέμβαση στον τρόπο ζωής. Τα αποτελέσματα ήταν εντυπωσιακά και έκτοτε χρησιμοποιούνται ευρέως για την καθοδήγηση της κλινικής πρακτικής. Σε διάστημα τριών ετών, το 29% της ομάδας του εικονικού φαρμάκου έγινε διαβητικός. Συγκριτικά, μόνο το 14% της ομάδας τρόπου ζωής και το 22% της ομάδας μετφορμίνης έγινε διαβητικός. Τόσο η παρέμβαση στον τρόπο ζωής όσο και η μετφορμίνη βοήθησαν στη μείωση του σακχάρου στο αίμα νηστείας, αλλά η ομάδα τρόπου ζωής ξεχώρισε με χαμηλότερα επίπεδα A1C, πιθανώς λόγω του χαμηλότερου σακχάρου στο αίμα μετά τα γεύματα.

Ενδιαφέρεστε για την παρέμβαση στον τρόπο ζωής αλλά φοβάστε τη λέξη «εντατική»; Μην αναβάλλετε - η παρέμβαση ήταν στην πραγματικότητα αρκετά μέτρια. Μια προσωπική συμβουλευτική δόθηκε για έξι μήνες σχετικά με την άσκηση και την κατανάλωση δίαιτας με χαμηλές θερμίδες και λίπος. Οι συμμετέχοντες έχασαν κατά μέσο όρο περίπου 15 κιλά (επτά κιλά) τον πρώτο χρόνο. Ο στόχος της άσκησης ήταν τουλάχιστον 150 λεπτά την εβδομάδα μέτριας δραστηριότητας, όπως γρήγορο περπάτημα. Αυτό το απλό σχήμα μείωσε σημαντικά την πρόοδο στον διαβήτη. Μια δεκαετής παρακολούθηση επιβεβαίωσε σημαντικά οφέλη από την παρέμβαση στον τρόπο ζωής (Diabetes Prevention Program Research Group et al., 2009).

Ύφεση διαβήτη

Η διάγνωση διαβήτη τύπου 2 δεν είναι πάντα μόνιμη. Πάνω από 800 άτομα που διαγνώστηκαν πρόσφατα με διαβήτη στο Ηνωμένο Βασίλειο παρακολουθήθηκαν για πέντε χρόνια. Η ύφεση επιτεύχθηκε στο 30% των ανθρώπων μετά από πέντε χρόνια. Ο παράγοντας που σχετίζεται περισσότερο με την ύφεση ήταν η απώλεια βάρους. Όσοι έχασαν τουλάχιστον το 10 τοις εκατό του σωματικού τους βάρους είχαν διπλάσιες πιθανότητες να επιτύχουν ύφεση από εκείνους που διατήρησαν το ίδιο βάρος (Dambha-Miller, Day, Strelitz, Irving, & Griffin, 2019).

Προγράμματα για βοήθεια με έναν υγιεινό τρόπο ζωής

Οι επαγγελματίες της υγειονομικής περίθαλψης έχουν αναγνωρίσει ότι δεν έχει δουλέψει πολύ καλά μέχρι τώρα μόνο για να πει στους ανθρώπους να χάσουν βάρος και να τους αφήσουν μόνοι τους με ένα περιστασιακό χαστούκι στον καρπό.

Για την πρόληψη του διαβήτη τύπου 2, μπορείτε επίσης να επιλέξετε από μια μεγάλη λίστα με προγράμματα που έχουν εγγραφεί στο CDC που χρησιμοποιούν ένα πρόγραμμα σπουδών αλλαγής τρόπου ζωής βασισμένο σε στοιχεία. Μερικά από αυτά έχουν αποδείξει ότι τα προγράμματά τους έχουν αποτελέσματα και περιγράφονται από το CDC ότι έχουν «επιτύχει πλήρη αναγνώριση». Υγεία Lark Το πρόγραμμα πρόληψης του διαβήτη, το οποίο έχει αναγνωριστεί πλήρως από το CDC, προσφέρει εξατομικευμένη θεραπεία μέσω ενός συνδυασμού ανθρώπινης καθοδήγησης σε πραγματικό χρόνο και τεχνητής νοημοσύνης.

Για τον διαβήτη, το American Diabetes Association (ADA) 2019 Standard of Care υπογραμμίζει την ανάγκη η περίθαλψη να είναι πιο διαδραστική από ό, τι συνήθως, με ασθενείς που συμμετέχουν στη λήψη αποφάσεων. Υπογραμμίζει επίσης την ανάγκη για εξατομικευμένη φροντίδα με βάση τη μοναδική κατάσταση κάθε ατόμου (ADA, 2019b).

Εφαρμογές για την παρακολούθηση των επιπέδων γλυκόζης

Ελλείψει προσωπικού εκπαιδευτή ή διαιτολόγου, υπάρχουν πολλές εφαρμογές που έχουν σχεδιαστεί για να βοηθούν τους ανθρώπους να παρακολουθούν τους αριθμούς γλυκόζης στο αίμα και να διατηρούν έναν υγιεινό τρόπο ζωής. Μια ανασκόπηση 21 μελετών που αξιολόγησαν την αξία των εφαρμογών κατέληξε στο συμπέρασμα ότι, συνολικά, ήταν επωφελείς και συσχετίστηκαν με χαμηλότερους αριθμούς A1C (Hou et al., 2018). Οι λειτουργίες που προσφέρουν αυτές οι εφαρμογές είναι ορατές το 2019 κριτική από την Healthline . Συνεργαστείτε με τον γιατρό σας για να βρείτε την εφαρμογή που ανταποκρίνεται καλύτερα στις απαιτήσεις σας.

Απώλεια βάρους

Οι άνθρωποι μπορούν να είναι υγιείς σε κάθε μέγεθος ( ΧΑΙΣ , αλλά για πολλούς ανθρώπους το επιπλέον βάρος φέρνει μαζί του προβλήματα υγείας, συμπεριλαμβανομένου του υψηλού σακχάρου στο αίμα. Η πλειονότητα των ατόμων με διαβήτη τύπου 2 είναι υπέρβαρα και μακροχρόνιες μελέτες έχουν δείξει ότι ο κίνδυνος ανάπτυξης διαβήτη μειώνεται σημαντικά με την απώλεια βάρους. Η ελάχιστη απώλεια βάρους που στοχεύει είναι το 5 τοις εκατό του σωματικού βάρους - η απώλεια λιγότερο από 5 τοις εκατό δεν έχει αποδειχθεί ότι βελτιώνει σημαντικά τον έλεγχο του σακχάρου στο αίμα. Οι παρεμβάσεις που βελτίωσαν το σάκχαρο στο αίμα και άλλες σημαντικές μετρήσεις ήταν εντατικές παρεμβάσεις στον τρόπο ζωής - που περιελάμβαναν δίαιτες χαμηλών θερμίδων, τακτική σωματική δραστηριότητα και τακτική επαφή με επαγγελματίες υγείας - που είχαν ως αποτέλεσμα την απώλεια βάρους άνω του 5%. Ένα επιπλέον όφελος ήταν ότι η εντατική παρέμβαση οδήγησε σε μείωση του αριθμού των απαιτούμενων φαρμάκων για διαβήτη (Franz, Boucher, Rutten-Ramos, & VanWormer, 2015 Look AHEAD Research Group et al., 2013).

Πώς να αισθάνεστε γεμάτοι όταν κόβετε θερμίδες

Το ADA συνιστά να τρώτε 500 έως 750 λιγότερες θερμίδες από το συνηθισμένο κάθε μέρα για να χάσετε βάρος (ADA, 2017), πράγμα που σημαίνει να κόψετε ένα σημαντικό μέρος της συνήθους πρόσληψης τροφής σας ή να αναδιαρθρώσετε τα γεύματά σας. Εάν αισθάνεστε πεινασμένοι: Η συσσώρευση λαχανικών σας βοηθά να γεμίσετε. Και η αύξηση της πρωτεΐνης και του λίπους μπορεί να βοηθήσει με διαρκή κορεσμό. Έτσι, μπορείτε να δοκιμάσετε να αντικαταστήσετε μια μεγάλη ψητή σαλάτα κοτόπουλου με σάλτσα με βάση το λάδι αντί για ζυμαρικά με σάλτσα κρέμας, για παράδειγμα. Οποιαδήποτε διατροφή μπορείτε να ακολουθήσετε που σας βοηθά να τρώτε λιγότερες θερμίδες - και που εστιάζει ιδανικά σε ολόκληρα, μη ραφιναρισμένα τρόφιμα - είναι ένα καλό βήμα. Τιμήστε τις ατομικές σας προτιμήσεις.

Από την άλλη πλευρά, όταν κάποιος πάσχει από διαβήτη, τα οφέλη από την απώλεια βάρους μπορεί να μην είναι όλα. Σε μια μεγάλη μελέτη πάνω από 5.000 υπέρβαρων ατόμων με διαβήτη τύπου 2, οι μισοί έλαβαν μια εντατική παρέμβαση στον τρόπο ζωής με στόχο να τρώνε λιγότερο και να ασκούν περισσότερο. Σε σύγκριση με τα άτομα στην ομάδα ελέγχου, η ομάδα παρέμβασης έχασε περισσότερο βάρος και είχε χαμηλότερα επίπεδα A1C. Όμως, κατά τη δεκαετή μελέτη, τα άτομα και στις δύο ομάδες ήταν εξίσου πιθανό να πεθάνουν ή να υποστούν καρδιακή προσβολή (Look Ahead Research Group et al., 2013).

άσκηση για τη μείωση του σακχάρου στο αίμα

Η άσκηση είναι πολύ αποτελεσματική στη μείωση του σακχάρου στο αίμα. Κατά τον υπολογισμό της δόσης της ινσουλίνης, τα άτομα με διαβήτη τύπου 1 πρέπει να λαμβάνουν υπόψη όχι μόνο τι τρώνε αλλά και πόσο ασκούν (περισσότερα σχετικά με αυτό παρακάτω). Η έκταση της άσκησης στη μείωση του σακχάρου στο αίμα μπορεί να ποικίλει ανάλογα με τη μακροχρόνια προπόνηση και δεν είναι ακόμα σαφές ποιο είναι το βέλτιστο πρόγραμμα άσκησης (Steenberg et al., 2019). Η ADA συνιστά τριάντα ή περισσότερα λεπτά μέτριας δυναμικής αερόβιας άσκησης τουλάχιστον πέντε ημέρες την εβδομάδα - και είναι εντάξει να το χωρίσετε σε μικρότερες συνεδρίες. Συνιστούν επίσης προπόνηση δύναμης τουλάχιστον δύο φορές την εβδομάδα (Colberg et al., 2016). Η οικοδόμηση των μυών είναι σημαντική - ο μυς καίει θερμίδες ακόμη και σε ηρεμία και είναι το κλειδί για την αφαίρεση της γλυκόζης από το αίμα.

Η προπόνηση διαστήματος υψηλής έντασης (HIIT) έχει επίσης αποδειχθεί ότι είναι ευεργετική για τα άτομα με διαβήτη τύπου 2. Το HIIT μπορεί ευρέως να οριστεί ως σύντομη περίοδος έντονης άσκησης - δέκα δευτερόλεπτα έως πέντε λεπτά - διασκορπισμένη με σύντομες περιόδους δραστηριότητας χαμηλής έντασης που δεν επιτρέπουν πλήρη ανάκαμψη (Karstoft, Safdar, & Little, 2018 Laursen & Jenkins, 2002).

Μετακίνηση καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας

Ενώ η άσκηση για τριάντα λεπτά την ημέρα είναι υπέροχη, δεν είναι ιδανικό να περάσετε το υπόλοιπο της ημέρας καθισμένος σε μια καρέκλα. Η καθιστική συμπεριφορά σχετίζεται με μικρότερη διάρκεια ζωής σε όλους, συμπεριλαμβανομένων των ατόμων με διαβήτη. Διακοπή της εργασίας ή του καναπέ σας κάθε μισή ώρα με λίγο περπάτημα, το οποίο έχει αποδειχθεί ότι βοηθά στον έλεγχο του σακχάρου στο αίμα στον διαβήτη, μαζί με την ελαφριά άρση βαρών. Μετά τα γεύματα, κάντε ένα δεκαπέντε λεπτά με τα πόδια αν μπορείτε (Colberg et al., 2016).

άσκηση ως πρόληψη

Εάν έχετε prediabetes και θέλετε να κάνετε ό, τι μπορείτε για να αποτρέψετε την πρόοδο των πραγμάτων, η τακτική αερόβια προπόνηση μπορεί να αυξήσει την ευαισθησία στην ινσουλίνη σας (Colberg et al., 2016). Μόνο δεκαπέντε λεπτά ημερησίως από ένα εποπτευόμενο πρόγραμμα εκπαίδευσης διαστήματος υψηλής έντασης οδήγησε σε βελτιώσεις στην ευαισθησία στην ινσουλίνη σε άτομα με prediabetes (Phillips et al., 2017).

Συνιστάται σε έγκυες γυναίκες που διατρέχουν κίνδυνο διαβήτη ή με διαβήτη κύησης να ασκούν μετρίως για είκοσι έως τριάντα λεπτά ημερησίως. Η τακτική άσκηση μπορεί να βελτιώσει τον έλεγχο του σακχάρου στο αίμα, μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο εμφάνισης διαβήτη και μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο επιπλοκών εγκυμοσύνης όπως η εκλαμψία (Colberg et al., 2016).

Σε μια μικρή μελέτη, οι ερευνητές ρώτησαν εάν η άσκηση μπορεί να είναι χρήσιμη για την επιβράδυνση της εξέλιξης του διαβήτη τύπου 1. Μετά τη διάγνωση και την αρχική θεραπεία του διαβήτη τύπου 1, υπάρχει συνήθως μια περίοδος μήνα του μέλιτος, όπου το πάγκρεας φαίνεται να συσσωρεύεται και το σάκχαρο του αίματος ελέγχεται πιο εύκολα. Σε αυτήν τη μελέτη, οι άνδρες που ανέφεραν ότι ξεκίνησαν σημαντικά προγράμματα άσκησης μετά τη διάγνωση είχαν μέση περίοδο μήνα του μέλιτος περισσότερο από πέντε φορές όσο οι άνδρες που δεν ασκούσαν (Chetan et al., 2019). Θα αναζητήσουμε ανυπόμονα αυτό το αποτέλεσμα να επικυρωθεί σε ελεγχόμενη κλινική δοκιμή.

άσκηση και ειδικές σκέψεις

Δεν είναι εύκολο να προβλέψουμε σε ποιο βαθμό η άσκηση θα μειώσει το σάκχαρο στο αίμα, επομένως μπορεί να είναι δύσκολο για τα άτομα με διαβήτη τύπου 1 να λάβουν υπόψη την άσκηση και να προσαρμόσουν ανάλογα τη δόση ινσουλίνης ή / και την πρόσληψη τροφής. Όταν χρησιμοποιείτε ινσουλίνη, πρέπει να αποφύγετε την υπογλυκαιμία μετά την άσκηση και το αποτέλεσμα μπορεί να καθυστερήσει αρκετά, ακόμη και να επεκταθεί σε νυχτερινές ώρες.

Δεν καταλαβαίνουμε γιατί, αλλά η άσκηση διαφορετικών εντάσεων μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη της μεταβολής του σακχάρου στο αίμα. Η προκαταρκτική έρευνα έχει δείξει ότι το να κάνεις σπριντ δέκα δευτερολέπτων πριν ή μετά από μια μέτρια αερόβια συνεδρία ή να αλλάζεις εν συντομία σε άσκηση υψηλής έντασης κάθε τόσο συχνά κατά τη διάρκεια μιας μέτριας άσκησης, μπορεί να βοηθήσει στην ομαλή απόκριση του σακχάρου στο αίμα. Η άσκηση αντίστασης πριν από την αερόβια άσκηση μπορεί επίσης να είναι χρήσιμη (Colberg et al., 2016).

Το να είναι ακόμη πιο δύσκολο για τα άτομα με διαβήτη τύπου 1 να ασκούν είναι ένα παράδοξο αποτέλεσμα του αυξημένου σακχάρου στο αίμα μετά από προπόνηση με διαστήματα υψηλής έντασης. Η πρόσφατη έρευνα δείχνει την ανάγκη για πρόσθετη χορήγηση ινσουλίνης σε ορισμένες περιπτώσεις (Aronson, Brown, Li, & Riddell, 2019). Συζητήστε τυχόν αλλαγές στα σχήματα άσκησης με τον ιατρό σας.

Επιλογές συμβατικής θεραπείας για διαβήτη

Για άτομα με διαβήτη τύπου 1 που χρειάζονται ινσουλίνη, υπάρχει μια ποικιλία επιλογών για τη χορήγηση της ινσουλίνης. Νέες επιλογές προσπαθούν να μιμηθούν το πάγκρεας, να παρακολουθούν αυτόματα τη γλυκόζη στο αίμα και να διανέμουν τη σωστή ποσότητα ινσουλίνης. Για άτομα με διαβήτη τύπου 2, υπάρχουν πολλά φάρμακα, το καθένα με συγκεκριμένα οφέλη και ενδείξεις. Οι τροποποιήσεις του τρόπου ζωής είναι ένα σημαντικό μέρος της συμβατικής θεραπείας του διαβήτη, όπως συζητείται στο τμήμα τρόπου ζωής αυτού του άρθρου.

Ινσουλίνη

Η ινσουλίνη προήλθε αρχικά από το πάγκρεας χοίρων και αγελάδων, αλλά τώρα η «ανθρώπινη» ινσουλίνη παράγεται από βακτήρια και ζύμες. Οι ερευνητές της Genentech βρήκαν πώς να εισάγουν το ανθρώπινο γονίδιο ινσουλίνης στα βακτήρια και να κάνουν τα βακτήρια να παράγουν «ανθρώπινη» ινσουλίνη. Αυτή η χρήση της γενετικής μηχανικής ήταν ορόσημο στην ιστορία της βιοτεχνολογίας ((Goeddel et al., 1979). Τώρα η ινσουλίνη παράγεται σε βραχείες, ενδιάμεσες και μακροχρόνιες μορφές.

Τα άτομα με διαβήτη τύπου 1 (και μερικά άτομα με τύπο 2) πρέπει να μετρήσουν τη γλυκόζη στο αίμα τους και να αυτοχορηγηθούν την κατάλληλη ποσότητα ινσουλίνης με βάση τα αποτελέσματα της γλυκόζης, λαμβάνοντας υπόψη τη διατροφή και την άσκηση. Η ινσουλίνη εγχύεται μέσω σύριγγας ή στυλό ή μιας φορητής αντλίας. Υπάρχει επίσης ένα έμπλαστρο ινσουλίνης και το Afrezza, μια εισπνεόμενη ινσουλίνη που δρα γρήγορα και μπορεί να είναι χρήσιμη μετά τα γεύματα. Υπάρχουν πολλές επιλογές για τον τύπο της ινσουλίνης, τον τύπο της αντλίας, τη σύριγγα, το στυλό, το μέγεθος της βελόνας κ.λπ. Σύμφωνα με την ADA, δεν υπάρχει κανένα καλύτερο προϊόν και να καθορίσετε ποια διαδρομή θα ακολουθήσετε θα μπορούσε να επωφεληθεί από περισσότερη έρευνα. Η συχνή παρακολούθηση της γλυκόζης στο αίμα σας και η ρύθμιση της ινσουλίνης είναι σημαντική για τη μείωση των επιπλοκών και για τη διατήρηση του ελέγχου του σακχάρου στο αίμα (ADA, 2019c).

έξυπνες αντλίες ινσουλίνης

Αναπτύσσονται έξυπνες αντλίες που μπορούν να λειτουργήσουν με μετρητή γλυκόζης για τη μέτρηση της γλυκόζης στο αίμα και την ένεση ινσουλίνης. Ο καλύτερος μέχρι στιγμής μπορεί να κάνει τα πάντα αυτόματα, εκτός από μαντέψτε τις ποσότητες υδατανθράκων που θα τρώτε. Omnipod DASH είναι μια προσαρμόσιμη φορητή αντλία ινσουλίνης από την Insulet Corp που συνεργάζεται με συσκευές παρακολούθησης γλυκόζης και έναν φορητό ασύρματο χειριστή για την παροχή της βέλτιστης ποσότητας ινσουλίνης. Πρόσφατα εγκρίθηκε από το FDA και έγινε διαθέσιμο το 2019 (American Association of Clinical Endocrinologists, 2018).

μετρητές γλυκόζης αίματος

Η μέτρηση της γλυκόζης στο αίμα απαιτεί μετρητή γλυκόζης και ραβδιά δακτύλων ή συνεχή παρακολούθηση γλυκόζης (CGM). Οι μετρητές γλυκόζης ποικίλλουν στην ακρίβειά τους, οπότε συζητήστε αυτήν τη σημαντική επιλογή με το γιατρό σας και αναζητήστε ενημερώσεις από το Εταιρεία Τεχνολογίας Διαβήτη . Μόνο έξι από τα δεκαοκτώ διαθέσιμα στο εμπόριο γλυκόζης είχαν καλή απόδοση σε λεπτομερείς εκτιμήσεις ακρίβειας (Klonoff et al., 2018). Οι μετρητές γλυκόζης απαιτούν αίμα και ταινίες μέτρησης στις οποίες εφαρμόζεται το αίμα. Όλα αυτά είναι ακριβά. Αυτές οι προμήθειες καλύπτονται από ορισμένα αλλά όχι από όλα τα ασφαλιστήρια συμβόλαια. (Σε άρθρο σε Οι Νιου Γιορκ Ταιμς , ο δημοσιογράφος Ted Alcorn ανέφερε ότι υπάρχει μια ακμάζουσα γκρίζα αγορά για ταινίες μέτρησης γλυκόζης στο αίμα.)

συνεχείς οθόνες γλυκόζης

Οι συνεχείς οθόνες γλυκόζης (CGM) που έχουν έναν μικρό αισθητήρα κάτω από το δέρμα σας μπορούν να στείλουν στο smartphone σας συνεχή αποτελέσματα σε πραγματικό χρόνο. Αυτό ακούγεται προτιμότερο από το να κάνετε δέκα δάχτυλα την ημέρα, αλλά σύμφωνα με το NIDDK, τα CGM έχουν περιορισμούς. Πρέπει να αντικαθίστανται συχνά και να βαθμονομούνται με αίμα και πρέπει να επιβεβαιώσετε τα αποτελέσματα με τσιμπήματα δακτύλων πριν πάρετε ινσουλίνη (NIDDK, 2017).

το τεχνητό πάγκρεας

Αυτό που θα μπορούσαμε να ονομάσουμε τεχνητό πάγκρεας, λένε οι ερευνητές ένα σύστημα παροχής ινσουλίνης κλειστού βρόχου. Συνδέει μια συνεχή οθόνη γλυκόζης με μια αντλία ινσουλίνης που εκκρίνει αυτόματα την απαιτούμενη ποσότητα ινσουλίνης. Η ερευνητική ομάδα iDCL Trial έχει αναφέρει επιτυχημένο έλεγχο της γλυκόζης στο αίμα σε άτομα με διαβήτη τύπου 1 με σύστημα κλειστού βρόχου που ονομάζεται Control-IQ. Το ποσοστό χρόνου που το σάκχαρο στο αίμα των ασθενών ήταν σε ένα επιθυμητό εύρος αυξήθηκε από 61 τοις εκατό κατά την έναρξη σε 71 τοις εκατό κατά τη διάρκεια μιας πολυκεντρικής δοκιμής έξι μηνών. Έχουν επίσης αναφερθεί καλά αποτελέσματα με αυτό το σύστημα σε παιδιά και το FDA έχει δώσει άδεια για χρήση σε παιδιά ηλικίας έως έξι ετών (Breton et al., 2020 Brown et al., 2019 NIH, 2020).

Λόγω της περιορισμένης εμπορικής διαθεσιμότητας και οικονομικής προσιτότητας του τεχνητού παγκρέατος, πολλοί άνθρωποι έχουν δημιουργήσει τα δικά τους συστήματα κλειστού βρόχου. ο #WeAreNotWaiting και # Άνοιγμα κοινότητες έχουν μοιραστεί αλγόριθμους ανοιχτού κώδικα για τη σύνδεση εμπορικών μετρητών γλυκόζης με αντλίες ινσουλίνης προκειμένου να αυτοματοποιηθεί η παροχή ινσουλίνης. Οι φροντιστές παιδιών με διαβήτη έχουν αναφέρει καλύτερο έλεγχο της γλυκόζης στο αίμα συνολικά χρησιμοποιώντας αυτά τα συστήματα (Braune et al., 2019).

χαμηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα

Μαζί με την εξάρτηση από τις θεραπείες με ινσουλίνη, υπάρχει ο κίνδυνος λήψης υπερβολικής ινσουλίνης και ανάπτυξης χαμηλού σακχάρου στο αίμα. Η έγχυση υπερβολικής ινσουλίνης μπορεί επίσης να κάνει τους ανθρώπους να δράσουν παράλογα, κάτι που είναι τρομακτικό και όχι ασυνήθιστο σε άτομα με διαβήτη τύπου 1. Αυτό μπορεί επίσης να συμβεί με άλλα φάρμακα που μειώνουν τη γλυκόζη και μπορεί να προκληθεί παραλείποντας τα γεύματα ή ασκώντας περισσότερα από ό, τι είχε προγραμματιστεί. Προσέξτε για ευερεθιστότητα, πείνα, λιποθυμία, αδυναμία και πονοκέφαλο και αντιμετωπίστε γλυκόζη (δεξτρόζη), χυμό φρούτων ή ζάχαρη (Mayo Clinic, 2018b Mittermayer et al., 2017).

μετφορμίνη για διαβήτη τύπου 2

Για τον διαβήτη τύπου 2, η μετφορμίνη (Glucophage, Glumetza) είναι το πρώτο φάρμακο που δοκιμάζουν οι άνθρωποι εάν δεν επαρκεί, μπορούν να χρησιμοποιηθούν και άλλα φάρμακα (ADA, 2019d). Η μετφορμίνη φαίνεται να δρα στο ήπαρ και στο έντερο για τη μείωση του σακχάρου στο αίμα νηστείας και του σακχάρου στο αίμα μετά τα γεύματα (Rena, Hardie, & Pearson, 2017).

Τα κύρια προβλήματα με αυτό το φάρμακο είναι πιθανή κοιλιακή δυσφορία, φούσκωμα και διάρροια. Αυτά τα συμπτώματα συνήθως δεν διαρκούν για πάντα, και ξεκινώντας με μια χαμηλή δόση και σταδιακά αυξανόμενη μπορεί να είναι χρήσιμη. Όπως συμβαίνει με όλα τα φάρμακα, ενημερώστε για τις σοβαρές παρενέργειες και εάν έχετε πόνο στο στήθος ή εξάνθημα με μετφορμίνη, ενημερώστε το γιατρό σας.

Είναι σοφό για τους χρήστες μετφορμίνης να λαμβάνουν συμπλήρωμα βιταμίνης Β12, καθώς η μακροχρόνια χρήση μετφορμίνης σχετίζεται με ανεπάρκεια Β12. Αυτή η ανεπάρκεια Β12 συνδέεται με τη σειρά της με επιδείνωση της νευροπάθειας (Out, Kooy, Lehert, Schalkwijk, & Stehouwer, 2018). Παρόμοια με τον διαβήτη, η ανεπάρκεια Β12 μπορεί να οδηγήσει σε μούδιασμα και μυρμήγκιασμα των άκρων.

φάρμακα εκτός από τη μετφορμίνη

Για άτομα που δεν μπορούν να μειώσουν το σάκχαρο στο αίμα τους μόνο με μετφορμίνη και που έχουν επίσης καρδιαγγειακή νόσο ή νεφρική νόσο, συνιστάται η προσθήκη είτε φαρμάκου SGLT-2 είτε φαρμάκου GLP-1 λόγω των καρδιαγγειακών οφελών τους. Τα άτομα που δεν έχουν καρδιαγγειακή νόσο ή νεφρική νόσο και χρειάζονται κάτι εκτός από τη μετφορμίνη για να επιτύχουν έναν στόχο A1C έχουν επιλογές όπως οι σουλφονυλουρίες, οι θειαζολιδινοδιόνες και οι αναστολείς DPP-4. Η ADA δημοσίευσε ένα σύγκριση μηνιαίων δαπανών των προτεινόμενων φαρμάκων (ADA, 2019d).

  1. Το Acarbose (Precose) είναι ένα φάρμακο που εμποδίζει το ένζυμο άλφα-γλυκοσιδάση που αφομοιώνει τους υδατάνθρακες στο έντερο. Μπορεί να καταστέλλει ή να καθυστερεί τη διάσπαση των εντερικών υδατανθράκων και να μειώσει σημαντικά την απορρόφηση της γλυκόζης. Έχει αποδειχθεί ότι είναι χρήσιμο για τον έλεγχο του σακχάρου στο αίμα σε προδιαβήτη και στον διαβήτη. Έχει άλλα οφέλη, όπως μειώσεις στα λιπίδια του αίματος και την αρτηριακή πίεση, υγιέστερα αιμοφόρα αγγεία και όπως επιβεβαιώνεται από μια μετα-ανάλυση πολλαπλών μελετών, τη μείωση των καρδιακών προσβολών. Η χρήση αυτού του φαρμάκου έχει περιοριστεί επειδή μπορεί να προκαλέσει γαστρεντερική δυσφορία, αέρια και χαλαρά κόπρανα που οφείλονται σε μη αφομοιωμένους υδατάνθρακες. Ωστόσο, πολλοί άνθρωποι δεν έχουν σημαντικό πρόβλημα με αυτές τις παρενέργειες και συνήθως τις βιώνουν μόνο για περιορισμένο χρονικό διάστημα. Ξεκινώντας με μια χαμηλή δόση και ελαχιστοποιώντας την πρόσληψη ζάχαρης μπορεί να γίνει αυτό μια εξαιρετική επιλογή (DiNicolantonio, Bhutani, & O'Keefe, 2015 Joshi et al., 2015).

  2. Οι αναστολείς SGLT-2 (δαπαγλιφλοζίνη [Farxiga] και άλλα φάρμακα που καταλήγουν σε «γλιφλοζίνη») όχι μόνο βοηθούν στον έλεγχο του σακχάρου στο αίμα, αλλά έχουν επίσης οφέλη για άτομα με καρδιαγγειακές παθήσεις, νεφρική νόσο και καρδιακή ανεπάρκεια. Λειτουργούν αυξάνοντας την έκκριση γλυκόζης και νατρίου στα ούρα. Μειώνουν το σάκχαρο στο αίμα και το A1C και έχουν ευνοϊκές επιδράσεις στο σωματικό λίπος, το βάρος και την αρτηριακή πίεση (Kramer & Zinman, 2019 Pereira & Eriksson, 2019 Zelniker et al., 2019).

  3. Οι αγωνιστές υποδοχέα GLP-1 (τύπου πεπτιδίου γλυκαγόνης) πρέπει να χορηγούνται με ημερήσια ή εβδομαδιαία ένεση. Αυτά περιλαμβάνουν το albiglutide (Tanzeum) και άλλα «γλουτίδια». Μειώνουν το σάκχαρο στο αίμα μειώνοντας τη γλυκαγόνη, την ορμόνη που αυξάνει τη γλυκόζη στο αίμα. Αυτά τα φάρμακα, ιδίως η αλβιγλουτίδη, φαίνεται επίσης ότι μειώνουν σημαντικά τον κίνδυνο καρδιακών προσβολών και εγκεφαλικού επεισοδίου (Zweck & Roden, 2019).

  4. Οι σουλφονυλουρίες διεγείρουν την παραγωγή ινσουλίνης, βοηθούν στον έλεγχο του σακχάρου στο αίμα και δεν είναι ακριβές. Έχουν όμως προβληματική όσον αφορά την υπογλυκαιμία και την αύξηση βάρους και δεν έχουν αποδειχθεί ότι έχουν καρδιαγγειακά οφέλη. Ωστόσο, τα νεότερα φάρμακα (τροποποιημένη απελευθέρωση γλιμεπιρίδης και γλικλαζίδης) μπορεί να είναι καλύτερα (Bester, Ton, & Korownyk, 2018 Kalra et al., 2018).

  5. Οι θειαζολιδινοδιόνες (π.χ. ροσιγλιταζόνη και πιογλιταζόνη) λειτουργούν βελτιώνοντας την ευαισθησία στην ινσουλίνη. Δεν μειώνουν μόνο το σάκχαρο στο αίμα, αλλά επίσης μειώνουν τη χοληστερόλη στο αίμα και το λίπος. Μπορεί να έχετε ακούσει ότι η ροσιγλιταζόνη έχει τη σοβαρή παρενέργεια των αυξημένων καρδιακών προσβολών, αλλά η FDA αποφάσισε ότι το συμπέρασμα δεν ήταν πλέον δικαιολογημένο και έκτοτε η προειδοποίηση για το μαύρο κουτί έχει αφαιρεθεί. Τώρα υπάρχει κάποια ανησυχία ότι η πιογλιταζόνη σχετίζεται με καρκίνο της ουροδόχου κύστης και η FDA έχει δώσει εντολή προειδοποίησης στο κουτί (Nanjan, Mohammed, Prashantha Kumar, & Chandrasekar, 2018).

  6. Οι αναστολείς DPP-4 (διπεπτιδυλ πεπτιδάση) μπορούν να είναι χρήσιμοι για τον έλεγχο του σακχάρου στο αίμα, ωστόσο, η FDA ζήτησε από τους ιατρούς και τους ασθενείς να γνωρίζουν μια πιθανή σύνδεση με την ανάπτυξη αρθρίτιδας (Mascolo et al., 2016). Τα φάρμακα DPP-4 περιλαμβάνουν σιταγλιπτίνη (Januvia) και οτιδήποτε άλλο με το όνομα «γλιπτίνη». Να διαβάζετε πάντα τις πιθανές παρενέργειες των φαρμάκων. Οι άνθρωποι βιώνουν συχνά ανεπιθύμητες ενέργειες, αλλά δεν συνειδητοποιούν ότι σχετίζονται με ένα φάρμακο.

αντικαταθλιπτικά

Εάν έχετε διαγνωστεί με διαβήτη και κατάθλιψη, μιλήστε με τον γιατρό σας σχετικά με τις επιλογές που θα μπορούσαν να βοηθήσουν. Ερευνητές στην Ταϊβάν ανακάλυψαν ένα προφανές όφελος από τη λήψη αντικαταθλιπτικών φαρμάκων για άτομα που έχουν διαγνωστεί με διαβήτη και κατάθλιψη. Ήταν σε θέση να εξετάσουν δεδομένα στην Εθνική Βάση Δεδομένων Έρευνας για την Ασφάλιση Υγείας για να εξετάσουν τα αρχεία υγείας πάνω από 50.000 ατόμων που διαγνώστηκαν πρόσφατα με διαβήτη και κατάθλιψη. Κατά τα επόμενα δέκα χρόνια περίπου, υπήρχαν 35% λιγότεροι θάνατοι στην ομάδα που έλαβαν αντικαταθλιπτικά σε σύγκριση με εκείνους που δεν τα πήραν. Τα μόνα αντικαταθλιπτικά που δεν εφαρμόζονταν ήταν αναστρέψιμοι αναστολείς της μονοαμινοξειδάσης Α (RIMAs), οι οποίοι συσχετίστηκαν με αυξημένη θνησιμότητα αντί για μειωμένη θνησιμότητα (H.-M. Chen et al., 2019).

βαριατρική επέμβαση

Η χειρουργική επέμβαση για παράκαμψη τμήματος του πεπτικού σωλήνα μπορεί να είναι χρήσιμη για την απώλεια βάρους και για τη μείωση του σακχάρου στο αίμα μεταξύ ατόμων που είναι παχύσαρκα (Pareek et al., 2018). Αλλά έρχεται με κινδύνους και αν είναι πραγματικά χρήσιμο για άτομα με διαβήτη τύπου 2 είναι ασαφές. Ο τρόπος ζωής και τα φάρμακα είναι θεραπείες πρώτης γραμμής και η χειρουργική επέμβαση συνιστάται μόνο εάν δεν είναι αποτελεσματικά.

Δύο τύποι χειρουργικής επέμβασης είναι η γαστρεκτομή μανικιών, η οποία καθιστά το στομάχι τόσο μικρό που δεν μπορείτε να χωρέσετε πολύ φαγητό, και το γαστρικό bypass Roux ‐ en ‐ Y, το οποίο εμποδίζει την πέψη και την απορρόφηση των τροφίμων. Στην παράκαμψη Roux-en-Y, το άνω μέρος του στομάχου επανατοποθετείται για να αδειάσει στο έντερο μετά από το τμήμα του εντέρου όπου λαμβάνει χώρα η περισσότερη πέψη και απορρόφηση. Όταν οι άνθρωποι είτε τρώνε λιγότερο ή δεν απορροφούν ό, τι τρώνε, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε δραματική απώλεια βάρους, αλλά η απώλεια βάρους ποικίλλει πολύ από άτομο σε άτομο. Αυτές οι διαδικασίες μπορεί να είναι αποτελεσματικές για την πρόληψη του διαβήτη και ακόμη και για την εξάλειψη του διαβήτη, αλλά η αποτελεσματικότητα εξαρτάται από τον βαθμό απώλειας βάρους (Pucci et al., 2018). Για άτομα με δείκτη μάζας σώματος (ΔΜΣ) τουλάχιστον τριάντα πέντε kg / μέτρο τετραγωνικά (τριάντα δύο και μισό για Ασιάτες) που δεν έχουν καλό έλεγχο της γλυκόζης στο αίμα τους με τον τρόπο ζωής και τα φάρμακα, τα οφέλη της χειρουργικής επέμβασης πιστεύεται ότι υπερτερούν των κινδύνων (Rubino et al., 2016).

Εναλλακτικές επιλογές θεραπείας για υποστήριξη σακχάρου στο αίμα

Η παραδοσιακή κινεζική ιατρική και η Αγιουρβέδα προσφέρουν υποστήριξη για την υγιή ρύθμιση του σακχάρου στο αίμα.

ΠΑΡΑΔΟΣΙΑΚΗ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΗ, ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΑ ΚΑΙ ΧΟΛΙΣΤΙΚΑ ΕΙΔΙΚΑ

Οι ολιστικές προσεγγίσεις συχνά απαιτούν αφοσίωση, καθοδήγηση και στενή διαβούλευση με έναν έμπειρο επαγγελματία. Λειτουργικοί, ολιστικοί μελετημένοι επαγγελματίες (MD, DOs και NDs) μπορούν να χρησιμοποιούν βότανα, διατροφή, διαλογισμό και άσκηση για να υποστηρίξουν ολόκληρο το σώμα και την ικανότητά του να θεραπευτεί.

Τα πτυχία παραδοσιακής κινεζικής ιατρικής (TCM) περιλαμβάνουν LAc (άδεια βελονισμού), OMD (γιατρός ανατολικής ιατρικής) και DipCH (NCCA) (διπλωμάτης κινεζικής herbology από την Εθνική Επιτροπή Πιστοποίησης Βελονιστών). Η παραδοσιακή ιατρική Αγιουρβέδα από την Ινδία είναι διαπιστευμένη στις Ηνωμένες Πολιτείες από την Αμερικανική Ένωση Επαγγελματιών Αγιουρβέδα της Βόρειας Αμερικής και την Εθνική Ιατρική Ένωση Αγιουρβέδα. Υπάρχουν πολλές πιστοποιήσεις που ορίζουν έναν βοτανολόγο. ο Αμερικανική συντεχνία βοτανολόγων παρέχει μια λίστα με εγγεγραμμένους βοτανολόγους, των οποίων η πιστοποίηση ονομάζεται RH (AHG).

ΠΑΡΑΔΟΣΙΑΚΟ ΚΙΝΕΖΙΚΟ ΦΑΡΜΑΚΟ

Ορισμένα βότανα που είναι χρήσιμα για τη ρύθμιση του σακχάρου στο αίμα και την υγεία του κυκλοφορικού προέρχονται από το TCM. Οι επιστήμονες αρχίζουν να εντοπίζουν τα ενεργά συστατικά των φυτών και πώς λειτουργούν.

  1. Κανέλα. Έχει υπάρξει πολλή κλινική έρευνα για τον έλεγχο της κανέλας και του σακχάρου στο αίμα. Ορισμένα αποτελέσματα ήταν θετικά, μερικά όχι τόσο θετικά και η αξία της δεν ήταν σαφής. Καλά νέα: Μια ανασκόπηση του 2019 συγκέντρωσε αποτελέσματα από δεκαοκτώ ελεγχόμενες μελέτες και κατέληξε στο συμπέρασμα ότι η κανέλα μείωσε το σάκχαρο του αίματος νηστείας στον διαβήτη τύπου 2, ένα σημαντικό αποτέλεσμα (Namazi et al., 2019). Δεν γνωρίζουμε ακόμη πώς να προβλέψουμε ποια άτομα θα ωφεληθούν περισσότερο από την κανέλα, όπως συμβαίνει με τα περισσότερα φάρμακα και βότανα. Ο Roy Upton, RH, DipAyu, ιδρυτής και πρόεδρος της American Herbal Pharmacopeia, λέει, «Η κανέλα είναι η βοτανική μου για ρύθμιση της ζάχαρης, συνήθως σε συνδυασμό με άλλα βοτανικά που λειτουργούν με διαφορετικούς μηχανισμούς. Η κανέλα ενισχύει την πρόσληψη γλυκόζης σε θέσεις υποδοχέων ινσουλίνης. Είναι εξαιρετικά αποτελεσματικό, αλλά μόνο ένα μέρος του ελέγχου γλυκόζης που περιλαμβάνει άλλα βοτανικά, όπως το Momordica, το Ganoderma και το opuntia, και στη συνέχεια βοηθητική υποστήριξη του καρδιαγγειακού συστήματος [R. Upton, προσωπική επικοινωνία, 19 Σεπτεμβρίου 2019]. '

  2. Τζίνσενγκ. Υπάρχουν πολλά είδη ginseng. Αμερικανικό ginseng, Panax quinquefolius , χρησιμοποιείται στην παραδοσιακή ιατρική ιθαγενών της Αμερικής και το κορεατικό ginseng, Panax ginseng , χρησιμοποιείται στο TCM. Και τα δύο είδη περιέχουν τα βιοδραστικά συστατικά, ginsenosides, και τα δύο φαίνεται να είναι αποτελεσματικά για τον έλεγχο του σακχάρου στο αίμα. Σε μια πρόσφατη διπλή-τυφλή, ελεγχόμενη με εικονικό φάρμακο κλινική μελέτη, ένα αμερικανικό εκχύλισμα ginseng με τυποποιημένη περιεκτικότητα σε ginsenosides δόθηκε σε άτομα με διαβήτη τύπου 2 επιπλέον των συμβατικών θεραπειών τους. Το εκχύλισμα ginseng αποδείχθηκε ότι μειώνει το σάκχαρο στο αίμα, την αρτηριακή πίεση και το A1C (Vuksan et al., 2019). Μια προηγούμενη μετα-ανάλυση οκτώ μελετών ανέφερε τα οφέλη του ginseng στον διαβήτη τύπου 2 που παρουσιάστηκαν σε κλινικές δοκιμές που χρησιμοποίησαν μια μεγάλη ποικιλία παρασκευασμάτων ginseng. Δεν ανέφεραν μείωση του A1C αλλά ανέφεραν μείωση της γλυκόζης νηστείας και του LDL (Gui, Xu, Xu, & Yang, 2016). Απαιτούνται μελλοντικές κλινικές δοκιμές με τυποποιημένα εκχυλίσματα ginseng.

  3. Το Berberine είναι ένα ισχυρό αλκαλοειδές που δίνει ένα κίτρινο χρώμα σε πολλά φυτά, συμπεριλαμβανομένου του κινεζικού χρυσού νήματος, του barberry και του goldenseal. Η TCM χρησιμοποιεί ολόκληρα φυτά και σύνθετα εκχυλίσματα φυτών, σε αντίθεση με την καθαρισμένη και συμπυκνωμένη βερβερίνη που είναι τώρα διαθέσιμη. Η χρήση μιας ισχυρής, καθαρισμένης αλκαλοειδούς χημικής ουσίας θα πρέπει να εγείρει ορισμένα προβλήματα ασφάλειας. Η βερβερίνη συνδέεται με το DNA και σε χαμηλά επίπεδα μπορεί να διεγείρει την ανάπτυξη καρκινικών κυττάρων. Είναι τοξικό για το ανοσοποιητικό σύστημα σε ποντίκια σε πολύ χαμηλή δόση και είναι θανατηφόρο για τις γάτες (Singh & Sharma, 2018). Τα βότανα που περιέχουν βερβερίνη χρησιμοποιούνται στο TCM κυρίως για βραχυπρόθεσμη θεραπεία γαστρεντερικής λοίμωξης. Αντιθέτως, η συμπυκνωμένη βερβερίνη προωθείται τώρα για τη θεραπεία χρόνιων παθήσεων. Υπάρχει μεγάλη ποσότητα δεδομένων που υποστηρίζουν την αξία της στη μείωση της χοληστερόλης στο αίμα και του σακχάρου στο αίμα. Για παράδειγμα, συγκεντρώνοντας δεδομένα από είκοσι οκτώ κλινικές μελέτες, οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι η βερβερίνη μείωσε σημαντικά την A1C και τη γλυκόζη του αίματος, τόσο σε νηστεία όσο και μετά τα γεύματα, σε άτομα με διαβήτη τύπου 2 (Liang et al., 2019). Οι μελέτες αποτελεσματικότητας και ασφάλειας είναι συνήθως τις τελευταίες εβδομάδες ή μήνες τα αποτελέσματα της μακροχρόνιας χρήσης δεν είναι γνωστά.

  4. Πικρό πεπόνι, Momantica charantia , έχει χρησιμοποιηθεί στο TCM για διαβήτη. Η προκλινική έρευνα επιβεβαιώνει την παρουσία βιοδραστικών ενώσεων στο πικρό πεπόνι που μπορεί να επηρεάσουν το μεταβολισμό (Shuaizhen Zhou et al., 2019).

  5. Ganoderma lucidum είναι ένας μύκητας που χρησιμοποιείται στο TCM και η χρήση του στον διαβήτη υποστηρίζεται από αναδυόμενες έρευνες. Τα είδη Ganoderma περιέχουν τριτερπένια που μπορούν να αναστέλλουν τα ένζυμα πέψης υδατανθράκων (S.-D. Chen, Yong, Zhang, Hu, & Xie, 2019 Zhang, Zhu, Bai, & Ning, 2019).

AYURVEDA ΚΑΙ GYMNEMA

Gymnema sylvestre είναι επίσης γνωστός με τον όρο Χίντι gurmar, που σημαίνει «καταστροφέας ζάχαρης». Χρησιμοποιείται ιατρικά στην Αγιουρβέδα για διαβήτη και άλλες ενδείξεις. Τα φύλλα περιέχουν πολλές βιοδραστικές ενώσεις, συμπεριλαμβανομένων των γυμναστικών οξέων που αλληλεπιδρούν με τους υποδοχείς σακχάρου στη γλώσσα και καταστέλλουν τη γλυκιά γεύση των τροφίμων. Υπάρχουν κάποιες ενδείξεις ότι το γυμναστήριο μπορεί να βοηθήσει τους ανθρώπους να τρώνε λιγότερη ζάχαρη (Stice, Yokum, & Gau, 2017). Σε ένα άλλο μέτωπο, η προκαταρκτική έρευνα δείχνει ότι το γυμναστήριο μπορεί επίσης να βοηθήσει στην προστασία παγκρεατικών κυττάρων που παράγουν ινσουλίνη (Al-Romaiyan, Liu, Persaud, & Jones, 2019). Η κλινική έρευνα είναι περιορισμένη.

Νέα και πολλά υποσχόμενη έρευνα για τον διαβήτη

Η έρευνα για τον διαβήτη κυμαίνεται από την πρόληψη ασθενειών έως τη βελτίωση του τρόπου αντιμετώπισης συμπτωμάτων προχωρημένης νόσου. Οι επιστήμονες ερευνούν καλύτερους τρόπους χορήγησης ινσουλίνης και προσπαθούν επίσης να προωθήσουν ή ακόμα και να αποκαταστήσουν την παραγωγή ινσουλίνης από το πάγκρεας.

Πώς αξιολογείτε τις κλινικές μελέτες και αναγνωρίζετε πολλά υποσχόμενα αποτελέσματα;

Τα αποτελέσματα των κλινικών μελετών περιγράφονται σε αυτό το άρθρο και μπορεί να αναρωτιέστε ποιες θεραπείες αξίζει να συζητήσετε με το γιατρό σας. Όταν ένα συγκεκριμένο όφελος περιγράφεται μόνο σε μία ή δύο μελέτες, σκεφτείτε το ενδεχόμενο ενδιαφέρον ή ίσως αξίζει να συζητήσετε, αλλά σίγουρα δεν είναι πειστικό. Η επανάληψη είναι ο τρόπος με τον οποίο η επιστημονική κοινότητα ασχολείται και επιβεβαιώνει ότι μια συγκεκριμένη θεραπεία έχει αξία. Όταν τα οφέλη μπορούν να αναπαραχθούν από πολλούς ερευνητές, είναι πιο πιθανό να είναι πραγματικά και ουσιαστικά. Προσπαθήσαμε να επικεντρωθούμε σε άρθρα κριτικής και μετα-αναλύσεις που λαμβάνουν υπόψη όλα τα διαθέσιμα αποτελέσματα, είναι πιθανότερο να μας δώσουν μια ολοκληρωμένη αξιολόγηση ενός συγκεκριμένου θέματος. Φυσικά, μπορεί να υπάρχουν ελαττώματα στην έρευνα, και εάν κατά τύχη όλες οι κλινικές μελέτες για μια συγκεκριμένη θεραπεία είναι ελαττωματικές - για παράδειγμα, με ανεπαρκή τυχαιοποίηση ή έλλειψη ομάδας ελέγχου - τότε θα γίνουν κριτικές και μετα-αναλύσεις βάσει αυτών των μελετών. ελαττωματικός. Αλλά σε γενικές γραμμές, είναι ένα συναρπαστικό σημάδι όταν τα αποτελέσματα της έρευνας μπορούν να επαναληφθούν.

ΕΜΒΟΛΙΟ ΓΙΑ ΔΙΑΒΗΤΗΣ ΤΥΠΟΥ 1

Ένα σχετικά νέο εμβόλιο κατά του ροταϊού έχει συσχετιστεί με χαμηλότερη συχνότητα εμφάνισης διαβήτη τύπου 1 στα παιδιά. Γιατί αυτό μπορεί να είναι κάτι παραπάνω από απλή σύμπτωση; Ο ροταϊός είναι ένας πολύ κοινός ιός που μολύνει τα περισσότερα παιδιά, προκαλώντας διάρροια που συνήθως υποχωρεί, αφήνοντας το παιδί με ανοσία στον ιό. Ωστόσο, μπορεί να προκαλέσει αφυδάτωση, νοσηλεία και θάνατο. Αυτή η μόλυνση έχει συσχετιστεί με παιδιά που αναπτύσσουν διαβήτη τύπου 1. Υποτίθεται ότι επειδή τμήματα του ιού μοιάζουν με παγκρεατικά βήτα κύτταρα, βοηθά στην πρόκληση ανοσολογικής επίθεσης στο πάγκρεας. Εάν συνέβαινε αυτό, τότε λιγότερα παιδιά θα έπασχαν από διαβήτη από τότε που έγινε διαθέσιμο εμβόλιο ροταϊού πριν από δέκα χρόνια. Σίγουρα, σε μια αυστραλιανή μελέτη φαινόταν να ισχύει, αλλά μόνο για παιδιά ηλικίας τεσσάρων και κάτω (Perrett, Jachno, Nolan, & Harrison, 2019). Η σχέση μεταξύ εμβολιασμού και χαμηλότερης συχνότητας εμφάνισης διαβήτη είναι μόνο ένας συσχετισμός, αλλά δεδομένης της αναφερόμενης ασφάλειας και αποτελεσματικότητας αυτού του εμβολίου, είναι ένα επιπλέον κίνητρο για εμβολιασμό (Hoffman et al., 2018 Lamberti, Ashraf, Walker, & Black, 2016) . Το αν διατηρείται αυτή η ένωση αναμφίβολα θα αποτελέσει αντικείμενο περαιτέρω έρευνας.

ΠΡΟΒΙΟΤΙΚΑ και ευαισθησία στην ινσουλίνη

Ένα εντερικό βακτήριο που ονομάζεται Akkermansia muciniphila σχετίζεται με υγιές σωματικό βάρος, αρτηριακή πίεση και ρύθμιση σακχάρου στο αίμα. Μια μικρή ελεγχόμενη κλινική δοκιμή για τον άνθρωπο έχει πλέον αναφέρει ότι ένα καθημερινό προβιοτικό με 10 δισεκατομμύρια Α. Muciniphila οδήγησε σε βελτιώσεις στην ευαισθησία στην ινσουλίνη, στο σωματικό βάρος και στη φλεγμονή σε άτομα που ήταν ανθεκτικά στην ινσουλίνη. Το πραγματικά εκπληκτικό μέρος όλων αυτών ήταν ότι τα βακτήρια ήταν νεκρά ως αποτέλεσμα της παστερίωσης. Ας ελπίσουμε ότι αυτά τα αποτελέσματα θα επαληθευτούν και αυτό το είδος θα εμπορευματοποιηθεί σύντομα (Depommier et al., 2019).

Ένα συμπλήρωμα που περιέχει ζωντανά Α. Muciniphila συν άλλα προβιοτικά βακτήρια ( Clostridium beijerinckii, Clostridium butyricum, Bifidobacterium infantis , και Anaerobutyricum hallii έχει αποδειχθεί ότι είναι ευεργετικό για άτομα με διαβήτη τύπου 2. Μετά από δώδεκα εβδομάδες των ατόμων που έλαβαν αυτό το καθημερινό προβιοτικό, δύο μέτρα της ρύθμισης του σακχάρου στο αίμα τους, η μεταγευματική γλυκόζη και το A1C, ήταν χαμηλότερα από ό, τι σε άτομα που έλαβαν εικονικό φάρμακο (Perraudeau et al., 2020).

Gut Viome για ευαισθησία στην ινσουλίνη

Το μικρόβιο του εντέρου δεν περιορίζεται στα βακτήρια. Υπάρχουν επίσης ιοί που μολύνουν αυτά τα βακτήρια - που ονομάζονται βακτηριοφάγοι -. Αυτοί οι ιοί, το έντερο του εντέρου, μπορεί να είναι εξίσου σημαντικοί με τα βακτήρια του εντέρου για την υγεία μας. Οι μεταμοσχεύσεις περιττωμάτων που περιέχουν βακτήρια και ιούς από έναν υγιή δότη έχουν χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία ατόμων με εντερικό Clostridium difficile μόλυνση. Αυτό ονομάζεται μεταμόσχευση μικροβίων κοπράνων. Τώρα ερευνητές από το Πανεπιστήμιο της Κοπεγχάγης ανέφεραν ότι σε ποντίκια, τα μοσχεύματα κοπράνων μπορούν επίσης να προωθήσουν καλύτερη ανοχή στη γλυκόζη. Το kicker είναι ότι όλα τα βακτήρια διηθήθηκαν από το κοπράνο πριν από τη μεταμόσχευση. Αποδίδουν τα οφέλη της μεταμόσχευσης στους ιούς που παρέμειναν (Rasmussen et al., 2020).

ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΚΥΤΤΑΡΙΚΟΥ ΒΛΑΒΟΥ ΓΙΑ ΤΑ ΠΑΓΚΡΑΙΑ

Τα ανθρώπινα βλαστικά κύτταρα μπορούν να μετατραπούν σε παγκρεατικά βήτα κύτταρα που παράγουν ινσουλίνη, αλλά θέλουμε να παράγουν ινσουλίνη μόνο όταν τα επίπεδα γλυκόζης είναι υψηλά. Τώρα αυτός ο στόχος φαίνεται δυνατός. Ερευνητές στο Πανεπιστήμιο της Ουάσινγκτον στο Σαιντ Λούις έχουν πείσει τα ανθρώπινα βλαστικά κύτταρα να παράγουν ινσουλίνη ως απάντηση στη γλυκόζη. Τα κύτταρα που εμφυτεύονται σε διαβητικούς ποντικούς είναι σε θέση να βοηθήσουν στον έλεγχο του σακχάρου στο αίμα. Δεν είναι έτοιμοι για χρήση σε ανθρώπους, οπότε μείνετε συντονισμένοι για περισσότερα (Velazco-Cruz et al., 2019).

Ένα χάπι και παστίλιες ινσουλίνης

Φανταστείτε ότι αντί να κολλήσετε μια βελόνα στον εαυτό σας, θα μπορούσατε να πετάξετε ένα χάπι επικαλυμμένο με ζάχαρη που θα προσκολληθεί στον τοίχο του στομάχου σας, να εισαγάγετε έναν μικροσκοπικό σωλήνα και να εγχύσετε ινσουλίνη στο σώμα σας μέσω ενός εγχυτήρα με ελατήριο. Επιστήμονες στο MIT και άλλα ερευνητικά ινστιτούτα έχουν σημειώσει πρόοδο προς την κατεύθυνση της πραγματοποίησης αυτού του φαινομενικά εξωφρενικού σεναρίου με τη δημοσίευση επιτυχημένων αποτελεσμάτων σε χοίρους. Έδωσαν την ινσουλίνη εξίσου καλά με τον αυτοπροσανατολισμένο χιλιοστόμετρο τους (SOMA) όπως θα μπορούσαν με υποδόρια ένεση. Θα είναι λίγο έως ότου μεταφραστεί σε ένα φάρμακο διαθέσιμο για ανθρώπινη χρήση, αλλά θα πρέπει να είναι ένα σημαντικό άλμα στην ευκολία (Abramson et al., 2019).

Μια άλλη σημαντική πρόοδος είναι ένα έμπλαστρο ινσουλίνης που χρησιμοποιεί εκατοντάδες μικροσκοπικές βελόνες για τη μέτρηση των επιπέδων γλυκόζης και την αυτόματη ένεση ινσουλίνης. Οι Jicheng Yu και Zhen Gu, PhD, στο Πανεπιστήμιο της Βόρειας Καρολίνας στο Chapel Hill και στη Βόρεια Καρολίνα, στο Raleigh και συνεργάτες από πολλά ιδρύματα, έχουν δείξει ότι αυτός ο τύπος επιθέματος μπορεί να διατηρήσει τον έλεγχο της γλυκόζης στο αίμα σε διαβητικούς χοίρους για έως και είκοσι ώρες. Η τεχνολογία θα αναπτυχθεί περαιτέρω από τη Zenomics, Inc. (Yu et al., 2020).

Αύξηση της παραγωγής ινσουλίνης

Το GPR119 είναι το όνομα ενός υποδοχέα που βρίσκεται στα βήτα κύτταρα του παγκρέατος που παράγουν ινσουλίνη. Όταν το κατάλληλο μόριο εταίρος συνδέεται με αυτόν τον υποδοχέα, αυξάνεται η έκκριση ινσουλίνης. Ο Daiichi Sankyo στο TK έχει αναπτύξει ένα φάρμακο που ονομάζεται DS-8500a το οποίο συνδέεται και ενεργοποιεί το GPR119. Μετά τη συνήθη εξέλιξη της έρευνας για τα ναρκωτικά, το DS-8500a αποδείχθηκε ότι λειτουργεί σε μελέτες κυτταροκαλλιέργειας και στη συνέχεια σε έρευνα σε ζώα και στη συνέχεια αποδείχθηκε ασφαλές στους ανθρώπους. Τα περισσότερα φάρμακα εγκαταλείπονται σε αυτό το μακρύ δρόμο, αλλά το DS-8500a συνέχισε να δείχνει υπόσχεση - και η ικανότητά του να μειώνει το σάκχαρο στο αίμα έχει αποδειχθεί σε μια κλινική μελέτη ιαπωνών με διαβήτη τύπου 2. Έχει σημειωθεί ότι αυτός ο τύπος φαρμάκου που διεγείρει την παραγωγή ινσουλίνης μπορεί να λειτουργήσει καλύτερα στους Ασιάτες από ό, τι στους Καυκάσιους. Το νέο φάρμακο μείωσε επίσης σημαντικά τα επίπεδα χοληστερόλης στο αίμα και τριγλυκεριδίων (Yamada et al., 2018). Ένα άλλο φάρμακο που στοχεύει το GPR119 είναι η εγγραφή θεμάτων τώρα - δείτε το ενότητα κλινικών δοκιμών.

Το GPR119 έχει κληθεί ως υποδοχέας ενδοκανναβινοειδών αφού ένα μόριο που σχετίζεται με το ενδοκανναβινοειδές στο σώμα μας συνδέεται με αυτό. Τα ενδοκανναβινοειδή είναι ενώσεις στο σώμα μας που μας επηρεάζουν παρόμοια με την THC από τη μαριχουάνα. Τα έντερα κύτταρα δημιουργούν ένα μόριο που ονομάζεται ΟΕΑ (ελαιοαιθανολαμίδιο) που συνδέεται με το GPR119 και δημιουργεί αισθήματα κορεσμού. Ο ΟΕΑ έχει διαπιστωθεί ότι προκαλεί στα ζώα να τρώνε λιγότερο και να αυξάνουν λιγότερο βάρος. Οι φαρμακευτικές εταιρείες είναι πιθανότατα ελπιδοφόρες ότι τα φάρμακα ενεργοποίησης GPR119 μπορεί να είναι φάρμακα απώλειας βάρους. Μπορεί να φαίνεται αντίθετο ότι οτιδήποτε σχετίζεται με τη μαριχουάνα θα μπορούσε να βοηθήσει στην κατανάλωση λιγότερων, αλλά το σύστημα ενδοκανναβινοειδών είναι πολύπλοκο και δεν είναι ακόμη πλήρως κατανοητό (Horn, Böhme, Dietrich, & Koch, 2018).

ΝΕΥΡΟΠΟΘΕΙΑ

Ένας νέος τύπος θεραπείας για επώδυνη διαβητική περιφερική νευροπάθεια στοχεύει συγκεκριμένους υποδοχείς στους νευρώνες. Το γλουταμινικό είναι ένας νευροδιαβιβαστής για τον οποίο δεν το ακούτε τόσο πολύ - και είναι σημαντικό στον νευροπαθητικό πόνο όταν συνδέεται με ένα συγκεκριμένο είδος υποδοχέα, έναν υποδοχέα NMDA. Η Aptinyx Inc. έχει αναπτύξει ένα φάρμακο που αλληλεπιδρά με αυτούς τους υποδοχείς, με αποτέλεσμα ένα αποτέλεσμα εξισορρόπησης ή ομαλοποίησης. Το φάρμακο ήταν πολύ αποτελεσματικό σε μελέτες νευροπαθητικού πόνου σε ζώα (Ghoreishi-Haack et al., 2018) και η εγγραφή έχει ολοκληρωθεί για δοκιμή φάσης 2 του φαρμάκου.

Κλινικές δοκιμές για τον διαβήτη

Οι κλινικές δοκιμές είναι ερευνητικές μελέτες που αποσκοπούν στην αξιολόγηση ιατρικής, χειρουργικής ή συμπεριφορικής παρέμβασης. Γίνονται έτσι ώστε οι ερευνητές να μπορούν να μελετήσουν μια συγκεκριμένη θεραπεία που μπορεί να μην έχει ακόμη πολλά δεδομένα σχετικά με την ασφάλεια ή την αποτελεσματικότητά της. Αν σκέφτεστε να εγγραφείτε σε μια κλινική δοκιμή, είναι σημαντικό να σημειώσετε ότι εάν είστε στην ομάδα του εικονικού φαρμάκου, δεν θα έχετε πρόσβαση στη θεραπεία που μελετάτε. Είναι επίσης καλό να κατανοήσετε τη φάση της κλινικής δοκιμής: Η Φάση 1 είναι η πρώτη φορά που τα περισσότερα φάρμακα θα χρησιμοποιηθούν στον άνθρωπο, οπότε πρόκειται για εύρεση ασφαλούς δόσης. Εάν το φάρμακο το κάνει μέσω της αρχικής δοκιμής, μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε μια μεγαλύτερη δοκιμή φάσης 2 για να δει εάν λειτουργεί καλά. Τότε μπορεί να συγκριθεί με μια γνωστή αποτελεσματική θεραπεία σε μια δοκιμή φάσης 3. Εάν το φάρμακο έχει εγκριθεί από το FDA, θα προχωρήσει σε δοκιμή φάσης 4. Οι δοκιμές Φάσης 3 και 4 είναι πιθανότερο να περιλαμβάνουν τις πιο αποτελεσματικές και ασφαλέστερες ανερχόμενες θεραπείες.

Σε γενικές γραμμές, οι κλινικές δοκιμές μπορεί να αποφέρουν πολύτιμες πληροφορίες που μπορεί να παρέχουν οφέλη για ορισμένα άτομα, αλλά έχουν ανεπιθύμητα αποτελέσματα για άλλους. Μιλήστε με το γιατρό σας για οποιαδήποτε κλινική δοκιμή εξετάζετε. Για να βρείτε μελέτες που προσλαμβάνουν επί του παρόντος για διαβήτη, μεταβείτε στη διεύθυνση clinicaltrials.gov . Περιγράψαμε επίσης μερικά παρακάτω.

ΓΕΝΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΓΙΑ ΝΕΑ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗΣ ΤΥΠΟΥ 1

Στο Δοκιμή DAWN , Jay Skyler, MD, MACP, του Πανεπιστημίου του Miami Diabetes Research Institute και η Tolerion, Inc., εξετάζουν γονιδιακή θεραπεία για άτομα που διαγνώστηκαν πρόσφατα με διαβήτη τύπου 1. Πρέπει να υπάρχουν λιγότερες από 100 ημέρες από την πρώτη σας θεραπεία ινσουλίνης έως τη στιγμή που ξεκινάτε τη δοκιμή. Η ιδέα είναι να βρεθούν άτομα των οποίων το πάγκρεας δεν έχει καταστραφεί ακόμη από την αυτοάνοση επίθεση που εμφανίζεται στον διαβήτη τύπου 1 και να σταματήσει η αυτοάνοση επίθεση. Ελπίζουμε ότι οι λήψεις DNA που κωδικοποιούν μια μορφή ινσουλίνης, παρόμοιες με τις αλλεργικές λήψεις, θα προκαλέσουν ανοχή και θα σταματήσουν την ανοσολογική επίθεση (Roep et al., 2013). Πρόκειται για μια μελέτη φάσης 2, που σημαίνει ότι η ασφάλεια και η δόση έχουν εκτιμηθεί προκαταρκτικά.

ΚΑΛΛΙΤΕΧΝΙΚΟ ΜΟΝΟΛΟΓΙΟ ΠΑΓΚΡΕΑΣ

Η Insulet Corp. είναι χορηγός μια κλινική μελέτη του Αυτοματοποιημένου Συστήματος Ελέγχου Γλυκόζης Omnipod Horizon υπό τη διεύθυνση του Bruce Buckingham, MD, στο Πανεπιστήμιο του Στάνφορντ και του Sue Brown, MD, στο Πανεπιστήμιο της Βιρτζίνια. Η εγγραφή περισσότερων από 200 εθελοντών με διαβήτη τύπου 1 έχει ολοκληρωθεί σε αυτό το τεστ τεχνητού παγκρέατος του Insulet. Αντί της αυτο-παρακολούθησης των επιπέδων γλυκόζης, υπολογίζοντας πόση ινσουλίνη θα χορηγηθεί και αυτοχορηγούμενη ινσουλίνη, αυτό το σύστημα κλειστού βρόχου θα χρησιμοποιήσει μια συνεχή παρακολούθηση γλυκόζης, εξατομικευμένους αλγόριθμους και αυτοματοποιημένη χορήγηση ινσουλίνης για την επίτευξη του βέλτιστου ελέγχου γλυκόζης.

ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ POSTPARTUM ΑΠΟ ΤΗ ΓΕΝΙΚΗ ΔΙΑΒΗΤΗ

Οι γυναίκες με διαβήτη κύησης διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης διαβήτη τύπου 2. Η Jacinda Nicklas, MD, από το Πανεπιστήμιο του Κολοράντο, το Ντένβερ και η Ellen Seely, MD, το Brigham & Women's Hospital στη Βοστώνη ρωτούν εάν η υποστήριξη από έναν προπονητή τρόπου ζωής και μια διαδικτυακή εκπαίδευση μπορεί να βοηθήσει τις γυναίκες με διαβήτη κύησης να ανακτήσουν την υγεία και το βάρος τους μετά τον τοκετό. Προσαρμόστηκαν στο Διαδίκτυο Πρόγραμμα Πρόληψης του Διαβήτη (από το NIH) ώστε να είναι πιο σχετικό για τις γυναίκες με διαβήτη κύησης. Η δοκιμή ονομάζεται Ισορροπία μετά την παρέμβαση του μωρού .

ΑΝΑΠΤΥΞΗ, ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΚΑΙ ΕΥΑΙΣΘΗΤΟΤΗΤΑ ΙΣΟΥΛΙΝΗΣ ΣΕ ΕΦΑΡΜΟΓΕΣ

Η κατάθλιψη αυξάνει τον κίνδυνο ανάπτυξης διαβήτη τύπου 2. Η Lauren Shomaker, PhD, στο Colorado State University ρωτά αν η γνωστική συμπεριφορική θεραπεία μπορεί να μειώσει αυτόν τον κίνδυνο - η προκαταρκτική έρευνα έδειξε ότι μπορεί (Shomaker et al., 2017). Μέτρια κατάθλιψη εφήβων κοριτσιών που διατρέχουν υψηλό κίνδυνο εμφάνισης διαβήτη λόγω του οικογενειακού ιστορικού και της παχυσαρκίας θα συμμετάσχουν σε έξι εβδομάδες ομαδικής θεραπείας ή, ως έλεγχος, στην εκπαίδευση για την υγεία. Η θεραπεία (πρόγραμμα Blues) περιλαμβάνει «ψυχοεκπαίδευση για την κατάθλιψη γνωστική αναδιάρθρωση αρνητικών σκέψεων εμπλοκή σε ευχάριστες δραστηριότητες υγιείς ανταμοιβές άγχος και αντιμετώπιση». Οι ερευνητές θα αξιολογήσουν τα οφέλη για την κατάθλιψη και την ευαισθησία στην ινσουλίνη και επίσης θα αξιολογήσουν τις αλλαγές στις συμπεριφορές, δηλαδή τις αλλαγές στη δραστηριότητα ή τη διατροφή.

ποια ήταν η προηγούμενη ζωή μου

ΕΙΚΟΝΙΚΗ ΠΡΑΓΜΑΤΙΚΟΤΗΤΑ ΓΙΑ ΤΙΣ ΓΥΝΑΙΚΕΣ

Η Suzanne Mitchell, MD, MS, στο Ιατρικό Κέντρο της Βοστώνης επιβλέπει μια μελέτη που ονομάζεται Γυναίκες υπό έλεγχο: Μια μελέτη εικονικού κόσμου για την αυτοδιαχείριση του διαβήτη . Οι ιατρικές επισκέψεις πρόσωπο με πρόσωπο θα συγκριθούν με εικονικές ομαδικές επισκέψεις. Η Mitchell ψάχνει γυναίκες με ανεξέλεγκτο διαβήτη με μαύρη / αφρικανική αμερικανική ή ισπανική / λατίνα καταγωγή. Ο στόχος είναι η ενδυνάμωση των γυναικών στην αυτοδιαχείριση του διαβήτη, με αποτέλεσμα την αύξηση της σωματικής δραστηριότητας και τον καλύτερο έλεγχο του σακχάρου στο αίμα.

ΘΕΤΙΚΗ ΨΥΧΟΛΟΓΙΑ ΓΙΑ ΚΑΛΥΤΕΡΗ ΑΥΤΟΚΙΝΗΤΑ

Ο Jeff Huffman, MD, στο Γενικό Νοσοκομείο της Μασαχουσέτης στη Βοστώνη προσπαθεί μια θετική ψυχολογική προσέγγιση για να βοηθήσουν τα άτομα με διαβήτη τύπου 2 να φροντίσουν καλύτερα τον εαυτό τους. Εκτός από την εκπαίδευση των ανθρώπων σχετικά με τη διατροφή και την άσκηση, θα υπάρξουν δραστηριότητες βάσει ευγνωμοσύνης, δραστηριότητες βασισμένες σε νόημα, δραστηριότητες βάσει δύναμης και ασκήσεις καθορισμού στόχων. Οι παρεμβάσεις παραδίδονται τηλεφωνικώς για οκτώ εβδομάδες.

SMARTPHONES ΓΙΑ ΣΥΜΠΕΡΙΦΟΡΑ ΤΡΟΠΟΠΟΙΗΣΗ

TECHDMBAT είναι το όνομα μιας κλινικής δοκιμής που διερευνά εάν μια παρέμβαση πολλών συστατικών μπορεί να βελτιώσει τον έλεγχο του σακχάρου στο αίμα σε Αφρικανούς Αμερικανούς, οι οποίοι επηρεάζονται δυσανάλογα από τον διαβήτη τύπου 2. Ο Leonard Egede, MD, MS, στο Medical College of Wisconsin είναι ο κύριος ερευνητής αυτής της μελέτης, στην οποία τα άτομα με διαβήτη θα λάβουν εκπαίδευση διαβήτη, τηλεπαρακολούθηση στο σπίτι και θεραπεία συμπεριφοράς, η οποία παρέχεται από νοσοκόμες μέσω smartphone.

ΠΑΡΕΜΒΑΣΗ ΚΙΝΗΤΗΣ ΥΓΕΙΑΣ ΙΣΠΑΝΙΚΩΝ

Η Athena Philis-Tsimikas, MD, και η Addie Fortmann, PhD, στο Scripps Whittier Diabetes Institute προσπαθούν να βρουν τρόπους για να βελτιώσουν τον έλεγχο του σακχάρου στο αίμα σε Ισπανόφωνους που παρακολουθούν κλινικές γειτονιάς. Στις ΗΠΑ, ο επιπολασμός του διαβήτη και των επιπλοκών από τον διαβήτη είναι υψηλότερος από τον μέσο όρο στους ισπανόφωνους. Μια προσέγγιση που ήταν επωφελής είναι να ζητήσετε από τους ασθενείς να στείλουν κείμενο στην κλινική τις μετρήσεις γλυκόζης στο αίμα τους, ώστε να μπορούν να παρακολουθούνται από νοσοκόμες. Ο στόχος για η τρέχουσα μελέτη, που ονομάζεται Dulce Digital-Me , είναι να δούμε αν οι πιο εξατομικευμένες συμβουλές, είτε από αυτοματοποιημένα μηνύματα που δημιουργούνται από αλγόριθμους είτε από ιατρικούς βοηθούς, είναι ακόμη πιο επιτυχημένες.

ΔΙΑΤΡΟΦΗ ΧΑΜΗΛΟΥ ΑΥΤΟΚΙΝΗΤΟΥ ΓΙΑ ΔΙΑΒΗΤΗΣ ΤΥΠΟΥ 2

Η δίαιτα Lobag είναι μια δίαιτα με χαμηλή περιεκτικότητα σε υδατάνθρακες, υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες, υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά - αλλά μη κετογόνα - που αποδείχθηκε ότι βελτιώνει το σάκχαρο του αίματος σε μια μικρή μελέτη στην οποία τα άτομα έλαβαν όλα τα τρόφιμα τους (Gannon & Nuttall, 2004) Η Anne Bantle, MD, στο Πανεπιστήμιο της Μινεσότα ρωτά αν αυτή η επιτυχία μπορεί να αναπαραχθεί όταν οι άνθρωποι πρέπει να φτιάξουν τα γεύματά τους με καθοδήγηση. Η διατροφή δεν απαιτεί περιορισμό θερμίδων ή απώλεια βάρους.

ΣΥΜΠΛΗΡΩΜΑ ΝΙΤΡΩΝ ΚΑΙ ΙΚΑΝΟΤΗΤΑ ΑΣΚΗΣΗΣ

Ο Darren Casey, PhD, στο Πανεπιστήμιο της Αϊόβα είναι δοκιμές αν κάλεσε ένα συμπλήρωμα Σούπερ Μπιτς μπορεί να βελτιώσει την συνήθως χαμηλή ικανότητα άσκησης των ατόμων με διαβήτη τύπου 2. Η υπόθεση είναι ότι το νιτρικό άλας σε αυτό το προϊόν θα βοηθήσει στην αύξηση της παραγωγής νιτρικού οξειδίου, η οποία θα αυξήσει τη ροή του αίματος στους μύες και θα βελτιώσει την ικανότητα άσκησης.

ΦΑΡΜΑΚΟ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΥΞΗΣΗ ΤΗΣ ΠΡΟΣΤΑΣΙΑΣ ΤΗΣ ΙΣΟΥΛΙΝΗΣ

Μια προσέγγιση για τον διαβήτη τύπου 2 είναι να ενθαρρύνει το πάγκρεας να παράγει περισσότερη ινσουλίνη και φάρμακα που ενεργοποιούν ένα μόριο που ονομάζεται GPR119 φαίνεται να κάνουν ακριβώς αυτό (όπως συζητήθηκε στο τμήμα έρευνας αυτού του άρθρου). Η ουσία είναι ότι η ενεργοποίηση του GPR119 μπορεί να αυξήσει την παραγωγή ινσουλίνης από το πάγκρεας και περισσότερες από μία εταιρείες ελπίζουν να βρουν ένα φάρμακο που ενεργοποιεί το GPR119 με ασφάλεια στους ανθρώπους. Η Julie Willard, MD και η Jiyoon Jeong είναι αξιολόγηση της ασφάλειας ενός φαρμάκου που ονομάζεται DA-1241 σε υγιή άτομα και σε άτομα με διαβήτη τύπου 2.

ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΜΗΚΟΥ ΠΕΝΕΙΛΟΥ

Ο Matthew Ziegelmann, MD, στην κλινική Mayo αξιολογεί εάν η θεραπεία έλξης του πέους θα είναι χρήσιμη σε άνδρες με διαβήτη τύπου 2, οι οποίοι έχουν υψηλότερο ποσοστό σεξουαλικής δυσλειτουργίας και μειωμένου μήκους πέους. Αυτή η θεραπεία έχει χρησιμοποιηθεί ιστορικά για μειωμένο μήκος πέους, αλλά αυτό θα είναι το πρώτη μελέτη να αξιολογήσει την αποτελεσματικότητά του στον διαβήτη.

Πόροι για τον διαβήτη

Οι ιατρικοί και κυβερνητικοί οργανισμοί παρέχουν αξιόπιστες πληροφορίες για τις αιτίες του διαβήτη και για τη σύγχυση των επιλογών ιατρικής θεραπείας. Βρήκαμε επίσης μια οργάνωση μητέρας με εκπληκτικούς πόρους.

  1. Αμερικανική Ένωση Διαβήτη . Μεταβείτε εδώ για αναλυτικές πληροφορίες για τον διαβήτη - για τα πάντα, από την ασφάλιση υγείας έως τις συνταγές έως τις δωρεάν διαδικτυακές ομάδες εκπαίδευσης και συζήτησης.

  2. Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Ασθενειών . Το CDC παρέχει βασικές πληροφορίες για πολλές πτυχές του διαβήτη, με ιδιαίτερη προσοχή στην έρευνα, τα δεδομένα και τις στατιστικές.

  3. Εθνικό Ινστιτούτο Διαβήτη και Πεπτικού και Νεφροπάθειες . Αυτός ο ιστότοπος είναι ένας εξαιρετικός πόρος για αξιόπιστες πληροφορίες σχετικά με τη διαχείριση του διαβήτη τύπου 1 και 2, φάρμακα, πρόληψη, συμπτώματα και αιτίες.

  4. Κλινική Mayo . Πηγαίνετε εδώ για σαφείς βασικές πληροφορίες σχετικά με παράγοντες κινδύνου για διαβήτη, αιτίες και θεραπείες διαβήτη κύησης και επιπλοκές του διαβήτη.

  5. Πέρα από τον τύπο 1 ιδρύθηκε από μητέρες παιδιών με διαβήτη τύπου 1 και επικεντρώνεται στην έγκαιρη διάγνωση, αλλά ο οργανισμός παρέχει επίσης πληθώρα προσβάσιμων πληροφοριών για τη διαχείριση και όλα τα εργαλεία που εμπλέκονται.

Σχετική ανάγνωση στο goop

Η goop ζήτησε από ειδικούς να μας πουν για τις κρυμμένες μορφές σακχάρων στα τρόφιμα και να μας βοηθήσουν με πιο υγιεινές εναλλακτικές.

  1. Σε 'Ο οδηγός για ζάχαρες και γλυκαντικά New-Wave' Η Shira Lenchewski, MS, RD, έχει καταγράψει όλα τα σάκχαρα και τα γλυκαντικά που είναι πιθανό να συναντήσετε και έχει περιγράψει όμορφα τα θρεπτικά τους πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα.

  2. Σε 'Υπερνίκηση της τοξικομανίας' Ο Frank Lipman, MD, εξηγεί γιατί λαχταρούμε τη ζάχαρη και παρέχει συμβουλές για την υπέρβαση του εθισμού.

βιβλιογραφικές αναφορές

Abdelhamid, A. S., Brown, T. J., Brainard, J. S., Biswas, P., Thorpe, G. C., Moore, H. J.,… Hooper, L. (2018). Ωμέγα-3 λιπαρά οξέα για την πρωτογενή και δευτερογενή πρόληψη καρδιαγγειακών παθήσεων. Βάση δεδομένων Cochrane των συστηματικών ανασκοπήσεων , (7).

Abramson, A., Caffarel-Salvador, E., Khang, M., Dellal, D., Silverstein, D., Gao, Y.,… Traverso, G. (2019). Ένα καταπόσιμο σύστημα αυτοπροσανατολισμού για στοματική χορήγηση μακρομορίων. Επιστήμη, 363 (6427), 611-615.

Alkhalaf, A., Kleefstra, Ν., Groenier, K. H., Bilo, H. J. G., Gans, R. O. B., Heeringa, P.,… Bakker, S. J. L. (2012). Επίδραση της βενζοτιταμίνης στα τελικά προϊόντα προηγμένης γλυκοζυλίωσης και δείκτες ενδοθηλιακής δυσλειτουργίας και φλεγμονής στη διαβητική νεφροπάθεια. PloS One, 7 (7), e40427.

Al-Romaiyan, A., Liu, B., Persaud, S., & Jones, P. (2019). Ένα νέο εκχύλισμα Gymnema sylvestre προστατεύει τα παγκρεατικά βήτα κύτταρα από την απόπτωση που προκαλείται από κυτοκίνη. Έρευνα φυτοθεραπείας .

Alvarado, J. L., Leschot, A., Olivera-Nappa, Á., Salgado, A.-M., Rioseco, H., Lyon, C., & Vigil, P. (2016). Το εκχύλισμα Maqui Berry Rich Delphinidin (Delphinol) μειώνει τη νηστεία και τη μεταγευματική γλυκαιμία και την ινσουλναιμία σε προδιαβητικά άτομα κατά τη διάρκεια των δοκιμών ανοχής στη στοματική γλυκόζη. BioMed Research International, 2016 , 9070537.

Alvarado, J., Schoenlau, F., Leschot, A., Salgad, A. M., & Vigil Portales, P. (2016). Το τυποποιημένο εκχύλισμα μούρων μούρων της Delphinol μειώνει σημαντικά τη γλυκόζη στο αίμα και βελτιώνει το προφίλ των λιπιδίων στο αίμα σε προδιαβητικά άτομα σε κλινική δοκιμή τριών μηνών. Panminerva Medica, 58 ετών (3 Συμπλήρωμα 1), 1–6.

Αμερικανική Ένωση Κλινικών Ενδοκρινολόγων. (2018, 4 Ιουνίου) Το σύστημα διαχείρισης ινσουλίνης Omnipod Dash λαμβάνει εκκαθάριση FDA. Ανακτήθηκε στις 14 Νοεμβρίου 2019.

Αμερικανική Ένωση Διαβήτη. (2017). 7. Διαχείριση παχυσαρκίας για τη θεραπεία του διαβήτη τύπου 2. Φροντίδα διαβήτη, 40 (Συμπλήρωμα 1), S57 – S63.

Αμερικανική Ένωση Διαβήτη. (2019α) 3. Πρόληψη ή καθυστέρηση του διαβήτη τύπου 2: Πρότυπα ιατρικής περίθαλψης στον διαβήτη — 2019. Φροντίδα διαβήτη, 42 (Συμπλήρωμα 1), S29 – S33.

Αμερικανική Ένωση Διαβήτη. (2019β). 5. Διαχείριση τρόπου ζωής: Πρότυπα ιατρικής περίθαλψης στον διαβήτη — 2019. Φροντίδα διαβήτη, 42 (Συμπλήρωμα 1), S46 – S60.

Αμερικανική Ένωση Διαβήτη. (2019γ) 7. Τεχνολογία διαβήτη: Πρότυπα ιατρικής περίθαλψης στον διαβήτη — 2019. Φροντίδα διαβήτη, 42 (Συμπλήρωμα 1), S71 – S80.

Αμερικανική Ένωση Διαβήτη. (2019δ) 9. Φαρμακολογικές προσεγγίσεις στη γλυκαιμική θεραπεία: Πρότυπα ιατρικής περίθαλψης στον διαβήτη-2019. Φροντίδα διαβήτη, 42 (Συμπλήρωμα 1), S90 – S102.

Andrade, E. F., Vieira Lobato, R., Vasques de Araújo, T., Zangerônimo, M. G., de Sousa, R. V., & Pereira, L. J. (2014). Επίδραση των β-γλυκανών στον έλεγχο των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα των διαβητικών ασθενών: Μια συστηματική ανασκόπηση. Νοσοκομειακή Διατροφή, 31 (1), 170-177.

Aronson, R., Brown, R. E., Li, A., & Riddell, M. C. (2019). Βέλτιστος παράγοντας διόρθωσης της ινσουλίνης στην Υπεργλυκαιμία μετά την Υψηλή ένταση σε ενήλικες με διαβήτη τύπου 1: Η μελέτη FIT. Φροντίδα διαβήτη, 42 (1), 10-16.

Asemi, Z., Karamali, M., Jamilian, M., Foroozanfard, F., Bahmani, F., Heidarzadeh, Z.,… Esmaillzadeh, A. (2015). Το συμπλήρωμα μαγνησίου επηρεάζει τη μεταβολική κατάσταση και τα αποτελέσματα της εγκυμοσύνης στον διαβήτη κύησης: Μια τυχαιοποιημένη, διπλή-τυφλή, ελεγχόμενη με εικονικό φάρμακο δοκιμή. The American Journal of Clinical Nutrition, 102 (1), 222–229.

Atkinson, F. S., Foster-Powell, K., & Brand-Miller, J. C. (2008). Διεθνείς πίνακες τιμών γλυκαιμικού δείκτη και γλυκαιμικού φορτίου: 2008. Φροντίδα διαβήτη, 31 (12), 2281–2283.

Aucott, L., Poobalan, A., Smith, W. C. S., Avenell, A., Jung, R., Broom, J., & Grant, A. Μ. (2004). Απώλεια βάρους σε παχύσαρκα διαβητικά και μη διαβητικά άτομα και μακροχρόνια αποτελέσματα διαβήτη - μια συστηματική ανασκόπηση. Διαβήτης, παχυσαρκία και μεταβολισμός, 6 (2), 85–94.

Bester, K., Ton, J., & Korownyk, C. (2018). Θεραπεία με σουλφονυλουρία στον διαβήτη τύπου 2. Καναδικός οικογενειακός γιατρός, 64 (4), 295-295.

Brabakaran, A., & Thangaraju, N. (2018). Ιη vitro αξιολόγηση του μεθανολικού εκχυλίσματος κόκκινων φυκιών έναντι της ανασταλτικής δραστικότητας της α-αμυλάσης και της α-γλυκοσιδάσης. Asian Journal of Pharmacy and Pharmacology, 4 (3), 339-342.

Braune, K., O’Donnell, S., Cleal, B., Lewis, D., Tappe, A., Willaing, I., Hauck, B., & Raile, K. (2019). Πραγματική χρήση συστημάτων τεχνητού παγκρέατος Do-It-Yourself σε παιδιά και εφήβους με διαβήτη τύπου 1: Ηλεκτρονική έρευνα και ανάλυση κλινικών αποτελεσμάτων που αναφέρθηκαν από τον εαυτό σας. JMIR MHealth και UHealth, 7 (7), e14087.

Breton, MD, Kanapka, LG, Beck, RW, Ekhlaspour, L., Forlenza, GP, Cengiz, E., Schoelwer, M., Ruedy, KJ, Jost, E., Carria, L., Emory, E., Hsu, LJ, Oliveri, M., Kollman, CC, Dokken, BB, Weinzimer, SA, DeBoer, MD, Buckingham, BA, Cherñavvsky, D., & Wadwa, RP (2020). Μια τυχαιοποιημένη δοκιμή ελέγχου κλειστού βρόχου σε παιδιά με διαβήτη τύπου 1. New England Journal of Medicine, 383 (9), 836-845.

Brown, S. A., Kovatchev, B. P., Raghinaru, D., Lum, J. W., Buckingham, B. A., Kudva, Y. C.,… Beck, R. W. (2019). Εξαμηνιαία τυχαιοποιημένη, πολυκεντρική δοκιμή ελέγχου κλειστού βρόχου σε διαβήτη τύπου 1. New England Journal of Medicine, 381 (18), 1707-1717.

Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Ασθενειών. (2019). Μετά από 20ετή αύξηση, οι νέες περιπτώσεις διαβήτη μειώνονται. Ανακτήθηκε στις 3 Δεκεμβρίου 2019.

Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Ασθενειών. (2019α, 7 Φεβρουαρίου) Εθνική έκθεση στατιστικών για τον διαβήτη. Ανακτήθηκε στις 12 Νοεμβρίου 2019.

Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Ασθενειών. (2019β, 11 Ιουνίου) Έλεγχος | Βασικά | Διαβήτης. Ανακτήθηκε στις 12 Νοεμβρίου 2019.

Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Ασθενειών. (2019γ, 16 Ιουλίου) Συμπτώματα | Βασικά | Διαβήτης. Ανακτήθηκε στις 12 Νοεμβρίου 2019.

Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Ασθενειών. (2019d, 12 Αυγούστου) Η Αντίσταση στην Ινσουλίνη - Διαβήτης. Ανακτήθηκε στις 12 Νοεμβρίου 2019 από τον ιστότοπο Centers for Disease Control and Prevention.

Chen, H.-M., Yang, Y.-H., Chen, K.-J., Lee, Y., McIntyre, R. S., Lu, M.-L.,… Chen, V. C.-H. (2019). Τα αντικαταθλιπτικά μείωσαν τον κίνδυνο θνησιμότητας σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη: Μια μελέτη κοόρτης με βάση τον πληθυσμό στην Ταϊβάν. Το Περιοδικό Κλινικής Ενδοκρινολογίας και Μεταβολισμού, 104 (10), 4619-4625.

Chen, S.-D., Yong, T.-Q., Zhang, Y.-F., Hu, H.-P., & Xie, Υ.-Ζ. (2019). Ανασταλτική επίδραση πέντε ειδών Ganoderma (Agaricomycetes) έναντι βασικών πεπτικών ενζύμων που σχετίζονται με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2. Διεθνές περιοδικό φαρμακευτικών μανιταριών, 21 (7), 703-711.

Cheng, C.-W., Villani, V., Buono, R., Wei, M., Kumar, S., Yilmaz, O. H.,… Longo, V. D. (2017). Η δίαιτα που μιμείται τη νηστεία προάγει την αναγέννηση β-κυττάρων που οδηγούνται από Ngn3 στην αντίστροφη διαβήτη. Cell, 168 (5), 775-788.e12.

Chetan, M. R., Charlton, M. H., Thompson, C., Dias, R. P., Andrews, R. C., & Narendran, P. (2019). Η περίοδος «μήνα του μέλιτος» του διαβήτη τύπου 1 είναι πέντε φορές μεγαλύτερη σε άνδρες που ασκούν: Μελέτη περίπτωσης. Διαβητική Ιατρική, 36 (1), 127-128.

Colberg, S. R., Sigal, R. J., Yardley, J. E., Riddell, M. C., Dunstan, D. W., Dempsey, P. C.,… Tate, D. F. (2016). Φυσική δραστηριότητα / Άσκηση και διαβήτης: Μια δήλωση θέσης της Αμερικανικής Ένωσης Διαβήτη. Φροντίδα διαβήτη, 39 (11), 2065–2079.

Corley, B. T., Carroll, R. W., Hall, R. M., Weatherall, M., Parry ‐ Strong, A., & Krebs, J. D. (2018). Διαλείπουσα νηστεία στον σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 και ο κίνδυνος υπογλυκαιμίας: Μια τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη δοκιμή. Διαβητική ιατρική, 35 (5), 588–594.

Dambha-Miller, H., Day, A. J., Strelitz, J., Irving, G., & Griffin, S.J. (2019). Αλλαγή συμπεριφοράς, απώλεια βάρους και ύφεση του διαβήτη τύπου 2: Μια προοπτική μελέτη κοόρτης με βάση την κοινότητα. Διαβητική ιατρική .

Depommier, C., Everard, A., Druart, C., Plovier, H., Hul, M. V., Vieira-Silva, S.,… Cani, P. D. (2019). Συμπλήρωμα με Akkermansia muciniphila σε υπέρβαρους και παχύσαρκους ανθρώπους εθελοντές: Μια διερευνητική μελέτη απόδειξης της έννοιας. Φυσική Ιατρική, 25 (7), 1096-1103.

Ερευνητική ομάδα του προγράμματος πρόληψης του διαβήτη. (2002). Μείωση της συχνότητας εμφάνισης διαβήτη τύπου 2 με παρέμβαση στον τρόπο ζωής ή μετφορμίνη. The New England Journal of Medicine, 346 (6), 393-403.

Η ερευνητική ομάδα του προγράμματος πρόληψης του διαβήτη, Knowler, W. C., Fowler, S. E., Hamman, R. F., Christophi, C. A., Hoffman, H. J.,… Nathan, D. M. (2009). 10ετής παρακολούθηση της επίπτωσης του διαβήτη και της απώλειας βάρους στη μελέτη αποτελεσμάτων του προγράμματος πρόληψης του διαβήτη. Το Lancet, 374 (9702), 1677–1686.

Dibaba, D. T., Xun, P., Song, Y., Rosanoff, A., Shechter, M., & He, K. (2017). Η επίδραση της συμπλήρωσης μαγνησίου στην αρτηριακή πίεση σε άτομα με αντίσταση στην ινσουλίνη, προδιάγνωση ή μη μεταδοτικές χρόνιες ασθένειες: Μια μετα-ανάλυση τυχαιοποιημένων ελεγχόμενων δοκιμών. The American Journal of Clinical Nutrition, 106 (3), 921-929.

DiNicolantonio, J. J., Bhutani, J., & O'Keefe, J. H. (2015). Acarbose: Ασφαλές και αποτελεσματικό για τη μείωση της υπεργλυκαιμίας μετά τη χορήγηση και τη βελτίωση των καρδιαγγειακών αποτελεσμάτων. Ανοιχτή καρδιά, 2 (1), e000327.

καλύτερη περιποίηση δέρματος για ορμονική ακμή

Farrokhian, A., Mahmoodian, M., Bahmani, F., Amirani, E., Shafabakhsh, R., & Asemi, Z. (2019). Οι επιδράσεις του συμπληρώματος χρωμίου στη μεταβολική κατάσταση σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 και στεφανιαία νόσο. Έρευνα βιολογικών ιχνοστοιχείων .

Forouhi, N. G., Imamura, F., Sharp, S. J., Koulman, A., Schulze, M. B., Zheng, J.,… Wareham, Ν. J. (2016). Σύνδεση των πολυακόρεστων λιπαρών οξέων n-3 και n-6 στο πλάσμα με διαβήτη τύπου 2: Η μελέτη περίπτωσης-κοόρτης EPIC-InterAct. PLoS Medicine, 13 (7), e1002094.

Forouhi, N. G., Krauss, R. M., Taubes, G., & Willett, W. (2018). Διατροφικό λίπος και καρδιομεταβολική υγεία: Στοιχεία, αντιπαραθέσεις και συναίνεση για καθοδήγηση. BMJ, 361 , k2139.

Franz, Μ. J., Boucher, J. L., Rutten-Ramos, S., & VanWormer, J. J. (2015). Αποτελέσματα παρέμβασης απώλειας βάρους τρόπου ζωής σε υπέρβαρους και παχύσαρκους ενήλικες με διαβήτη τύπου 2: Μια συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση τυχαιοποιημένων κλινικών δοκιμών. Εφημερίδα της Ακαδημίας Διατροφής και Διαιτολογίας, 115 (9), 1447-1463.

Fuller, N. R., Sainsbury, A., Caterson, I. D., Denyer, G., Fong, M., Gerofi, J.,… Markovic, T. P. (2018). Επίδραση μιας δίαιτας με υψηλή περιεκτικότητα σε αυγά στους καρδιομεταβολικούς παράγοντες κινδύνου σε άτομα με διαβήτη τύπου 2: Μελέτη διαβήτη και αυγού (DIABEGG) - τυχαιοποιημένη απώλεια βάρους και φάση παρακολούθησης. The American Journal of Clinical Nutrition, 107 (6), 921-931.

Gannon, M. C., & Nuttall, F. Q. (2004). Επίδραση μιας δίαιτας με υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες, χαμηλών υδατανθράκων στον έλεγχο της γλυκόζης στο αίμα σε άτομα με διαβήτη τύπου 2. Διαβήτης, 53 (9), 2375-2382.

Ghoreishi-Haack, Ν., Priebe, J. M., Aguado, J. D., Colechio, E. M., Burgdorf, J. S., Bowers, M. S.,… Moskal, J. R. (2018). Το NYX-2925 είναι ένας νέος διαμορφωτής υποδοχέα N-Methyl-d-Aspartate που προκαλεί ταχεία και μακράς διαρκείας αναλγησία σε μοντέλα αρουραίων νευροπαθητικού πόνου. Περιοδικό Φαρμακολογίας και Πειραματικής Θεραπευτικής, 366 (3), 485-497.

Goeddel, D. V., Kleid, D. G., Bolivar, F., Heyneker, H. L., Yansura, D. G., Crea, R.,… Riggs, A. D. (1979). Έκφραση σε Escherichia coli των χημικά συνθεμένων γονιδίων για ανθρώπινη ινσουλίνη. Πρακτικά της Εθνικής Ακαδημίας Επιστημών, 76 (1), 106-110.

Gouws, C. A., Georgousopoulou, E. N., Mellor, D. D., McKune, A., & Naumovski, N. (2019). Επιδράσεις της κατανάλωσης κάκτων με φραγκόσυκο (Opuntia spp.) Και των προϊόντων της στα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα και στην ινσουλίνη: Μια συστηματική ανασκόπηση. Ιατρική, 55 (5), 138.

Gregg, E. W., & Bracco, P. (2019). Η δυναμική του επιπολασμού του διαβήτη, της νοσηρότητας και της θνησιμότητας. Στο J. Rodriguez-Saldana (Ed.), Βιβλίο διαβήτη: Κλινικές αρχές, θέματα ασθενούς και δημόσια υγεία (σελ. 11–21).

Guerrero-Romero, F., Simental-Mendía, L. E., Hernández-Ronquillo, G., & Rodriguez-Morán, M. (2015). Η από του στόματος συμπλήρωση μαγνησίου βελτιώνει τη γλυκαιμική κατάσταση σε άτομα με προδιαβήτη και υπομαγνησιαιμία: Μια τυφλή τυχαιοποιημένη δοκιμή ελεγχόμενη με εικονικό φάρμακο. Διαβήτης & Μεταβολισμός, 41 (3), 202-207.

Gui, Q., Xu, Z., Xu, K., & Yang, Y. (2016). Η αποτελεσματικότητα των θεραπειών που σχετίζονται με το Ginseng στον σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2. Ιατρική, 95 (6), e2584.

Han, Y., Wang, M., Shen, J., Zhang, Z., Zhao, M., Huang, J.,… Wang, Y. (2018). Διαφορική αποτελεσματικότητα της θεραπείας μεθυλοκοβαλαμίνης και άλφα-λιποϊκού οξέος στα συμπτώματα της διαβητικής περιφερικής νευροπάθειας. Minerva Endocrinologica, 43 ετών (1), 11-18.

Hartweg, J., Perera, R., Montori, V. M., Dinneen, S. F., Neil, A. H., & Farmer, A. J. (2008). Ωμέγα ‐ 3 πολυακόρεστα λιπαρά οξέα (PUFA) για σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2. Βάση δεδομένων Cochrane των συστηματικών ανασκοπήσεων , (ένας).

Hidalgo, J., Flores, C., Hidalgo, M. A., Perez, M., Yañez, A., Quiñones, L.,… Burgos, R. A. (2014). Το τυποποιημένο εκχύλισμα μούρων μούρων της Delphinol μειώνει την αύξηση της γλυκόζης στο αίμα μετά την κυκλοφορία σε άτομα με εξασθενημένη ρύθμιση της γλυκόζης με νέο μηχανισμό αναστολής συν-μεταφορέα γλυκόζης νατρίου. Panminerva Medica, 56 ετών (2 Συμπλήρωμα 3), 1–7.

Hoffman, V., Abu-Elyazeed, R., Enger, C., Esposito, D. B., Doherty, M. C., Quinlan, S. C.,… Rosillon, D. (2018). Μελέτη ασφάλειας εμβολίου ζωντανού, από του στόματος ανθρώπινου ροταϊού: Μια μελέτη κοόρτης σε προγράμματα ασφάλισης υγείας των Ηνωμένων Πολιτειών. Ανθρώπινα εμβόλια και ανοσοθεραπευτική, 14 (7), 1782–1790.

Horn, H., Böhme, B., Dietrich, L., & Koch, M. (2018). Ενδοκανναβινοειδή στον έλεγχο βάρους σώματος. Φαρμακευτικά προϊόντα, 11 (2).

Hou, C., Xu, Q., Diao, S., Hewitt, J., Li, J., & Carter, B. (2018). Εφαρμογές κινητών τηλεφώνων και αυτοδιαχείριση του διαβήτη: Μια συστηματική ανασκόπηση με μετα-ανάλυση, μετα-παλινδρόμηση 21 τυχαιοποιημένων δοκιμών και GRADE. Διαβήτης, παχυσαρκία και μεταβολισμός, 20 (8), 2009-2013.

Hoyumpa, A. M. (1983). Μεταβολισμός αλκοόλ και θειαμίνης. Αλκοολισμός: Κλινική και Πειραματική Έρευνα, 7 (1), 11-14.

Huang, H., Chen, G., Dong, Y., Zhu, Y., & Chen, H. (2018). Συμπλήρωμα χρωμίου για ανοσοενισχυτική θεραπεία σακχαρώδους διαβήτη τύπου 2: Αποτελέσματα από συγκεντρωτική ανάλυση. Μοριακή έρευνα διατροφής και τροφίμων, 62 (1), 1700438.

Jacob, S., Ruus, P., Hermann, R., Tritschler, Η. J., Maerker, Ε., Renn, W.,… Rett, Κ. (1999). Η από του στόματος χορήγηση του RAC-άλφα-λιποϊκού οξέος ρυθμίζει την ευαισθησία στην ινσουλίνη σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2: Πιλοτική δοκιμή ελεγχόμενη με εικονικό φάρμακο. Δωρεάν Ριζοσπαστική Βιολογία & Ιατρική, 27 (3–4), 309–314.

Jamilian, M., Samimi, M., Faraneh, A. E., Aghadavod, E., Shahrzad, H. D., Chamani, M.,… Asemi, Z. (2017). Το συμπλήρωμα μαγνησίου επηρεάζει την γονιδιακή έκφραση που σχετίζεται με ινσουλίνη και λιπίδια σε ασθενείς με διαβήτη κύησης. Έρευνα μαγνησίου, 30 (3), 71–79.

Joshi, S. R., Standl, E., Tong, N., Shah, P., Kalra, S., & Rathod, R. (2015). Θεραπευτικό δυναμικό των αναστολέων της α-γλυκοσιδάσης στον σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2: Μια ανασκόπηση βάσει στοιχείων. Γνώμη εμπειρογνωμόνων για τη φαρμακοθεραπεία, 16 (13), 1959-1981.

Kalra, S., Bahendeka, S., Sahay, R., Ghosh, S., Md, F., Orabi, A.,… Das, A. K. (2018). Συστάσεις συναίνεσης για τους συνδυασμούς σουλφονυλουρίας και σουλφονυλουρίας στη διαχείριση του σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 - Διεθνής ομάδα εργασίας. Ινδικό περιοδικό ενδοκρινολογίας και μεταβολισμού, 22 (1), 132–157.

Karstoft, K., Safdar, A., & Little, J. P. (2018). Σύνταξη: Βελτιστοποίηση της άσκησης για την πρόληψη και τη θεραπεία του διαβήτη τύπου 2. Σύνορα στην ενδοκρινολογία, 9 237.

Klonoff, D. C., Parkes, J. L., Kovatchev, B. P., Kerr, D., Bevier, W. C., Brazg, R. L.,… Kohn, M. A. (2018). Διερεύνηση της ακρίβειας 18 οθονών γλυκόζης αίματος που διατίθενται στο εμπόριο. Φροντίδα του διαβήτη, 41 (8).

Koloverou, E., & Panagiotakos, D. B. (2017). Φλεγμονή: Ένας νέος παίκτης στη σχέση μεταξύ της μεσογειακής διατροφής και του σακχαρώδη διαβήτη: μια κριτική. Τρέχουσες εκθέσεις διατροφής, 6 (3), 247–256.

Kozlova, EV, Chinthirla, BD, Pérez, PA, DiPatrizio, NV, Argueta, DA, Phillips, AL, Stapleton, HM, González, GM, Krum, JM, Carrillo, V., Bishay, AE, Basappa, KR, & Currás-Collazo, MC (2020). Η μητρική μεταφορά περιβαλλοντικά σχετικών πολυβρωμιωμένων διφαινυλαιθέρων (PBDEs) παράγει έναν διαβητικό φαινότυπο και διαταράσσει τις γλυκορυθμιστικές ορμόνες και τα ηπατικά ενδοκανναβινοειδή σε ενήλικο θηλυκό απόγονο ποντικού. Επιστημονικές εκθέσεις, 10 (1), 18102.

Kramer, C. K., & Zinman, B. (2019). Αναστολείς νατρίου-γλυκόζης-2 (SGLT-2) και η θεραπεία του διαβήτη τύπου 2. Ετήσια ανασκόπηση της ιατρικής, 70 (1), 323–334.

Lamberti, L. M., Ashraf, S., Walker, C. L. F., & Black, R. Ε. (2016). Μια συστηματική ανασκόπηση της επίδρασης του εμβολιασμού από ροταϊό στα αποτελέσματα της διάρροιας σε παιδιά ηλικίας κάτω των 5 ετών. Το περιοδικό Pediatric Infectious Disease, 35 (9), 992-998.

Laursen, P. B., & Jenkins, D. G. (2002). Η επιστημονική βάση για προπόνηση με υψηλή ένταση: Βελτιστοποίηση εκπαιδευτικών προγραμμάτων και μεγιστοποίηση της απόδοσης σε αθλητές υψηλής αντοχής. Αθλητική Ιατρική, 32 (1), 53–73.

Lemieux, P., Weisnagel, J. S., Caron, A. Z., Julien, A.-S., Morisset, A.-S., Carreau, A.-M.,… Gagnon, C. (2019). Επιδράσεις των 6 μηνών συμπληρώματος βιταμίνης D στην ευαισθησία και την έκκριση ινσουλίνης: Μια τυχαιοποιημένη, ελεγχόμενη με εικονικό φάρμακο δοκιμή. European Journal of Endocrinology, 181 (3), 287-299.

Liang, Y., Xu, X., Yin, M., Zhang, Y., Huang, L., Chen, R., & Ni, J. (2019). Επιδράσεις της βερβερίνης στη γλυκόζη του αίματος σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2: Μια συστηματική ανασκόπηση της βιβλιογραφίας και μια μετα-ανάλυση. Endocrine Journal, 66 (1), 51–63.

Lind, P. M., & Lind, L. (2018). Χημικές ουσίες που προκαλούν ενδοκρινικές διαταραχές και κίνδυνος διαβήτη: Μια ανασκόπηση βάσει στοιχείων. Διαβητολογία, 61 (7), 1495-1502.

Liu, X., Xu, W., Cai, H., Gao, Y.-T., Li, H., Ji, B.-T.,… Shu, X.-O. (2018). Κατανάλωση πράσινου τσαγιού και κίνδυνος διαβήτη τύπου 2 σε Κινέζους ενήλικες: Η Μελέτη Υγείας των Γυναικών της Σαγκάης και η Μελέτη Υγείας των ανδρών της Σαγκάης. Διεθνές περιοδικό επιδημιολογίας, 47 (6), 1887-1896.

Look AHEAD Research Group, Wing, R. R., Bolin, P., Brancati, F. L., Bray, G. A., Clark, J. M.,… Yanovski, S. Z. (2013). Καρδιαγγειακές επιδράσεις της εντατικής παρέμβασης στον τρόπο ζωής στον διαβήτη τύπου 2. The New England Journal of Medicine, 369 (2), 145-154.

Maktabi, M., Jamilian, M., Amirani, E., Chamani, M., & Asemi, Z. (2018). Τα αποτελέσματα της συμπλήρωσης μαγνησίου και βιταμίνης Ε στις παραμέτρους της ομοιόστασης γλυκόζης και των προφίλ λιπιδίων σε ασθενείς με διαβήτη κύησης. Λιπίδια στην υγεία και την ασθένεια, 17 (1), 163.

Mascolo, A., Rafaniello, C., Sportiello, L., Sessa, M., Cimmaruta, D., Rossi, F., & Capuano, A. (2016). Διπεπτιδυλοπεπτιδάση (DPP) -4 Επαγόμενη από αναστολέα αρθρίτιδα / αρθραλγία: Μια ανασκόπηση των κλινικών περιπτώσεων. Ασφάλεια ναρκωτικών, 39 (5), 401–407.

Κλινική Mayo. (2017, 16 Αυγούστου). Διαβήτης τύπου 1 σε παιδιά - Συμπτώματα και αιτίες. Ανακτήθηκε στις 12 Νοεμβρίου 2019 από τον ιστότοπο της Mayo Clinic.

Κλινική Mayo. (2018α, 12 Ιουνίου) Διαβητική κετοξέωση - Συμπτώματα και αιτίες. Ανακτήθηκε στις 12 Νοεμβρίου 2019 από τον ιστότοπο της Mayo Clinic.

Κλινική Mayo. (2018β, 8 Αυγούστου). Διαβήτης - Διάγνωση και θεραπεία. Ανακτήθηκε στις 12 Νοεμβρίου 2019.

Κλινική Mayo. (2018γ, 8 Αυγούστου) Διαβήτης - Συμπτώματα και αιτίες. Ανακτήθηκε στις 12 Νοεμβρίου 2019 από τον ιστότοπο της Mayo Clinic.

McRorie, J. W., & McKeown, Ν. Μ. (2017). Κατανόηση της φυσικής των λειτουργικών ινών στο γαστρεντερικό σύστημα: Μια προσέγγιση βάσει στοιχείων για την επίλυση διαρκών παρανοήσεων σχετικά με τις αδιάλυτες και διαλυτές ίνες. Εφημερίδα της Ακαδημίας Διατροφής και Διαιτολογίας, 117 (2), 251-264.

Mittermayer, F., Caveney, E., De Oliveira, C., Fleming, G. A., Gourgiotis, L., Puri, M.,… Turner, J. R. (2017). Αντιμετώπιση ανεκπλήρωτων ιατρικών αναγκών σε διαβήτη τύπου 1: Μια ανασκόπηση των υπό ανάπτυξη φαρμάκων. Τρέχουσες κριτικές για τον διαβήτη, 13 (3), 300-314.

Moffa, S., Improta, I., Rocchetti, S., Mezza, T., & Giaccari, A. (2019). Πιθανή σχέση αιτίου-αποτελέσματος μεταξύ αυτοάνοσου συνδρόμου ινσουλίνης και άλφα λιποϊκού οξέος: Δύο αναφορές περιπτώσεων. Διατροφή, 57 , 1–4.

Moradi, F., Maleki, V., Saleh-Ghadimi, S., Kooshki, F., & Pourghassem Gargari, B. (2019). Πιθανοί ρόλοι του χρωμίου στους φλεγμονώδεις βιοδείκτες στον διαβήτη: Ένας συστηματικός. Κλινική και Πειραματική Φαρμακολογία & Φυσιολογία, 46 (11), 975-983.

Nahas, R., & Moher, Μ. (2009). Συμπληρωματική και εναλλακτική ιατρική για τη θεραπεία του διαβήτη τύπου 2. Καναδός οικογενειακός ιατρός, 55 (6), 591–596.

Namazi, N., Khodamoradi, K., Khamechi, S. P., Heshmati, J., Ayati, M. H., & Larijani, B. (2019). Η επίδραση της κανέλας στους ανθρωπομετρικούς δείκτες και τη γλυκαιμική κατάσταση σε ασθενείς με διαβήτη τύπου 2: Μια συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση των κλινικών δοκιμών. Συμπληρωματικές Θεραπείες στην Ιατρική, 43 , 92-101.

Nanjan, M. J., Mohammed, M., Prashantha Kumar, B. R., & Chandrasekar, M. J. N. (2018). Θειαζολιδινοδιόνες ως αντιδιαβητικοί παράγοντες: Μια κριτική ανασκόπηση. Βιοοργανική Χημεία, 77 , 548-567.

Εθνικό Ινστιτούτο Διαβήτη και Πεπτικού και Νεφροπάθειες. (2016, Δεκέμβριος). Διατροφή διαβήτη, φαγητό και σωματική δραστηριότητα. Ανακτήθηκε στις 12 Νοεμβρίου 2019, από τον ιστότοπο του Εθνικού Ινστιτούτου Διαβήτη και Πεπτικών και Νεφροπαθειών.

Εθνικό Ινστιτούτο Διαβήτη και Πεπτικού και Νεφροπάθειες. (2017, Ιούνιος). Συνεχής παρακολούθηση της γλυκόζης. Ανακτήθηκε στις 14 Νοεμβρίου 2019 από τον ιστότοπο του Εθνικού Ινστιτούτου Διαβήτη και Πεπτικών και Νεφροπαθειών.

Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας, Γραφείο Συμπληρωμάτων Διατροφής. (2019, 9 Ιουλίου) Ενημερωτικό δελτίο Thiamin για επαγγελματίες υγείας. Ανακτήθηκε στις 13 Νοεμβρίου 2019.

Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας. (2020, 26 Αυγούστου) Το τεχνητό πάγκρεας ελέγχει αποτελεσματικά τον διαβήτη τύπου 1 σε παιδιά ηλικίας 6 ετών και άνω. Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας (NIH).

Nesbit, S. A., Sharma, R., Waldfogel, J. M., Zhang, A., Bennett, W. L., Yeh, H.-C.,… Dy, S. M. (2019). Μη φαρμακολογικές θεραπείες για συμπτώματα διαβητικής περιφερικής νευροπάθειας: Μια συστηματική ανασκόπηση. Τρέχουσα ιατρική έρευνα και γνώμη, 35 (1), 15–25.

O’Mahoney, L. L., Matu, J., Price, O. J., Birch, K. M., Ajjan, R. A., Farrar, D.,… Campbell, M. D. (2018). Τα ωμέγα-3 πολυακόρεστα λιπαρά οξέα ρυθμίζουν ευνοϊκά τους καρδιομεταβολικούς βιοδείκτες στον διαβήτη τύπου 2: Μια μετα-ανάλυση και μετα-παλινδρόμηση τυχαιοποιημένων ελεγχόμενων δοκιμών. Καρδιαγγειακή Διαβητολογία, 17 (1), 98.

Out, M., Kooy, A., Lehert, P., Schalkwijk, C. A., & Stehouwer, C. D. A. (2018). Μακροχρόνια θεραπεία με μετφορμίνη σε διαβήτη τύπου 2 και μεθυλμαλονικό οξύ: Μετα-ειδική ανάλυση τυχαιοποιημένης ελεγχόμενης δοκιμής 4,3 ετών. Εφημερίδα του διαβήτη και οι επιπλοκές του, 32 (2), 171–178.

Pareek, M., Schauer, P. R., Kaplan, L. M., Leiter, L. A., Rubino, F., & Bhatt, D. L. (2018). Μεταβολική χειρουργική επέμβαση: Απώλεια βάρους, διαβήτης και πέρα. Εφημερίδα του Αμερικανικού Κολλεγίου Καρδιολογίας, 71 (6), 670-687.

Pereira, M. J., & Eriksson, J. W. (2019). Αναδυόμενος ρόλος αναστολέων SGLT-2 για τη θεραπεία της παχυσαρκίας. Ναρκωτικά, 79 (3), 219-230.

Perraudeau, F., McMurdie, P., Bullard, J., Cheng, A., Cutcliffe, C., Deo, A., Eid, J., Gines, J., Iyer, M., Justice, N., Loo, WT, Nemchek, M., Schicklberger, M., Souza, M., Stoneburner, B., Tyagi, S., & Kolterman, O. (2020). Βελτιώσεις στον έλεγχο μεταγευματικής γλυκόζης σε άτομα με διαβήτη τύπου 2: Μια πολυκεντρική, διπλή τυφλή, τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη με εικονικό φάρμακο δοκιμή μιας νέας προβιοτικής σύνθεσης. Έρευνα και περίθαλψη BMJ Open Diabetes, 8 (1), e001319.

Perrett, K. P., Jachno, K., Nolan, T. M., & Harrison, L. C. (2019). Σύνδεση εμβολιασμού με ροταϊό με την εμφάνιση διαβήτη τύπου 1 σε παιδιά. JAMA Pediatrics .

Phillips, B. E., Kelly, B. M., Lilja, M., Ponce-González, J. G., Brogan, R. J., Morris, D. L.,… Timmons, J. A. (2017). Ένα Πρακτικό και Αποδοτικό Διάστημα Διαστήματος Υψηλής Έντασης, Τροποποιεί τους καρδιο-μεταβολικούς παράγοντες κινδύνου σε ενήλικες με παράγοντες κινδύνου για διαβήτη τύπου II. Σύνορα στην ενδοκρινολογία, 8 229.

Pittas, A. G., Dawson-Hughes, B., Sheehan, P. R., Rosen, C. J., Ware, J. H., Knowler, W. C.,… Group, το D. R. (2014). Σκεπτικό και σχεδιασμός της μελέτης του διαβήτη βιταμίνης D και τύπου 2 (D2d): Μια δοκιμή πρόληψης του διαβήτη. Φροντίδα του διαβήτη, 37 (12), 3227–3234.

Pucci, A., Tymoszuk, U., Cheung, W. H., Makaronidis, J. M., Scholes, S., Tharakan, G.,… Batterham, R. L. (2018). Ύφεση διαβήτη τύπου 2 2 χρόνια μετά τη γαστρική παράκαμψη και γαστρεκτομή με μανίκια Roux-en-Y: Ο ρόλος της απώλειας βάρους και της σύγκρισης των βαθμολογιών DiaRem και DiaBetter. Διαβητική ιατρική, 35 (3), 360–367.

Raj, V., Ojha, S., Howarth, F. C., Belur, P. D., & Subramanya, S. B. (2018). Θεραπευτικό δυναμικό της βενζοτιταμίνης και των μοριακών του στόχων. Ευρωπαϊκή αναθεώρηση για τις ιατρικές και φαρμακολογικές επιστήμες, 22 (10), 3261-3273.

Rasmussen, T. S., Mentzel, C. M. J., Kot, W., Castro-Mejía, J. L., Zuffa, S., Swann, J. R., Hansen, L. H., Vogensen, F. K., Hansen, A. K., & Nielsen, D. S. (2020). Η μεταμόσχευση ιούς κοπράνων μειώνει τα συμπτώματα του διαβήτη τύπου 2 και της παχυσαρκίας σε μοντέλο ποντικού. Καλός.

Rena, G., Hardie, D. G., & Pearson, E. R. (2017). Οι μηχανισμοί δράσης της μετφορμίνης. Διαβητολογία, 60 (9), 1577–1585.

Roep, B. O., Solvason, Ν., Gottlieb, P. A., Abreu, J. R. F., Harrison, L. C., Eisenbarth, G. S.,… Steinman, L. (2013). Η πρωτεϊνσουλίνη που κωδικοποιείται από πλασμίδιο διατηρεί το C-πεπτίδιο ενώ μειώνει συγκεκριμένα τα κύτταρα CD8 + T ειδικά για την πρωτεϊνσουλίνη στον διαβήτη τύπου 1. Science Translational Medicine, 5 (191), 191ra82.

Rubino, F., Nathan, D. M., Eckel, R. H., Schauer, P. R., Alberti, K. G. M. M., Zimmet, P. Z.,… Εκπρόσωποι της 2ης συνόδου κορυφής για τη χειρουργική του διαβήτη. (2016). Μεταβολική Χειρουργική στον Αλγόριθμο Θεραπείας για Διαβήτη Τύπου 2: Κοινή Δήλωση Διεθνών Οργανισμών Διαβήτη. Φροντίδα διαβήτη, 39 (6), 861-877.

Sainsbury, E., Kizirian, N. V., Partridge, S. R., Gill, T., Colagiuri, S., & Gibson, A. A. (2018). Επίδραση του περιορισμού των διατροφικών υδατανθράκων στον γλυκαιμικό έλεγχο σε ενήλικες με διαβήτη: Μια συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση. Έρευνα για τον διαβήτη και κλινική πρακτική, 139 , 239–252.

Samkani, A., Skytte, M. J., Kandel, D., Kjaer, S., Astrup, A., Deacon, C. F.,… Krarup, T. (2018). Μια δίαιτα υψηλής περιεκτικότητας σε πρωτεΐνες με μειωμένη περιεκτικότητα σε υδατάνθρακες μειώνει έντονα τις μεταγευματικές και ημερήσιες εκδρομές γλυκόζης σε ασθενείς με διαβήτη τύπου 2. British Journal of Nutrition, 119 (8), 910–917.

Shomaker, L. B., Kelly, N. R., Radin, R. M., Cassidy, O. L., Shank, L. M., Brady, S. M.,… Yanovski, J. A. (2017). Πρόληψη της αντίστασης στην ινσουλίνη σε εφήβους που διατρέχουν κίνδυνο για διαβήτη τύπου 2 με καταθλιπτικά συμπτώματα: παρακολούθηση ενός τυχαιοποιημένου πειράματος 1 έτους. Κατάθλιψη και άγχος, 34 (10), 866-876.

Simental-Mendía, L. E., Sahebkar, A., Rodríguez-Morán, M., & Guerrero-Romero, F. (2016). Μια συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση τυχαιοποιημένων ελεγχόμενων δοκιμών στις επιδράσεις των συμπληρωμάτων μαγνησίου στην ευαισθησία στην ινσουλίνη και στον έλεγχο της γλυκόζης. Φαρμακολογική έρευνα, 111 , 272–282.

Singh, N., & Sharma, B. (2018). Τοξικολογικές επιδράσεις του Berberine και της Sanguinarine. Σύνορα στις Μοριακές Βιοεπιστήμες, 5 , είκοσι ένα.

Steenberg, D. E., Jørgensen, N. B., Birk, J. B., Sjøberg, K. A., Kiens, B., Richter, E. A., & Wojtaszewski, J. F. P. (2019). Η προπόνηση άσκησης μειώνει την ευαισθητοποιητική στην ινσουλίνη επίδραση μιας και μόνο άσκησης στον ανθρώπινο σκελετικό μυ. Το περιοδικό της φυσιολογίας, 597 (1), 89-103.

Stice, Ε., Yokum, S., & Gau, J. Μ. (2017). Η παστίλια γυμναστικών οξέων μειώνει τη βραχυπρόθεσμη κατανάλωση τροφών με υψηλή περιεκτικότητα σε σάκχαρα: Ένα πείραμα ελεγχόμενο με εικονικό φάρμακο. Περιοδικό Ψυχοφαρμακολογίας, 31 (11), 1496-1502.

Stirban, A., Pop, A., & Tschoepe, D. (2013). Μια τυχαιοποιημένη, διπλή-τυφλή, διασταυρούμενη, ελεγχόμενη με εικονικό φάρμακο δοκιμή 6 εβδομάδων θεραπείας με βενζοταμίνη σε μεταγευματική αγγειακή λειτουργία και μεταβλητές της αυτόνομης νευρικής λειτουργίας στον διαβήτη τύπου 2. Διαβητική Ιατρική, 30 (10), 1204-1208.

Stirban, Alin, Negrean, M., Stratmann, B., Gawlowski, T., Horstmann, T., Götting, C.,… Tschoepe, D. (2006). Η βενζοτιναμίνη αποτρέπει τη μακρο- και μικροαγγειακή ενδοθηλιακή δυσλειτουργία και το οξειδωτικό στρες μετά από ένα γεύμα πλούσιο σε τελικά προϊόντα προηγμένης γλυκοζυλίωσης σε άτομα με διαβήτη τύπου 2. Φροντίδα διαβήτη, 29 (9), 2064–2071.

Stojkovic, D., Smiljkovic, M., Ciric, A., Glamoclija, J., Van Griensven, L., Ferreira, I. C. F. R., & Sokovic, M. (2019). Μια εικόνα των αντιδιαβητικών ιδιοτήτων έξι φαρμακευτικών και βρώσιμων μανιταριών: Αναστολή της α-αμυλάσης και της α-γλυκοσιδάσης που συνδέεται με τον διαβήτη τύπου 2. South Africa Journal of Botany, 120 , 100–103.

Takeuchi, Y., Miyamoto, T., Kakizawa, T., Shigematsu, S., & Hashizume, Κ. (2007). Το αυτοάνοσο σύνδρομο ινσουλίνης προκαλείται πιθανώς από άλφα λιποϊκό οξύ. Εσωτερική ιατρική, 46 (5), 237-239.

Tay, J., Thompson, C. H., Luscombe ‐ Marsh, N. D., Wycherley, T. P., Noakes, M., Buckley, J. D.,… Brinkworth, G. D. (2018). Επιδράσεις μιας δίαιτας χαμηλής περιεκτικότητας σε υδατάνθρακες, χαμηλής περιεκτικότητας σε κορεσμένα λιπαρά / χαμηλής περιεκτικότητας σε κορεσμένα λιπαρά έναντι διατροφής υψηλής περιεκτικότητας σε υδατάνθρακες, χαμηλών λιπαρών σε διαβήτη τύπου 2: Μια τυχαιοποιημένη κλινική δοκιμή 2 ετών. Διαβήτης, παχυσαρκία και μεταβολισμός, 20 (4), 858-871.

Udler, M. S., McCarthy, M. I., Florez, J. C., & Mahajan, A. (2019). Βαθμολογία γενετικού κινδύνου για διάγνωση διαβήτη και ιατρική ακριβείας. Ενδοκρινικές κριτικές, 40 (6), 1500–1520.

Velazco-Cruz, L., Song, J., Maxwell, K. G., Goedegebuure, M. M., Augsornworawat, P., Hogrebe, N. J., & Millman, J. R. (2019). Απόκτηση δυναμικής λειτουργίας σε ανθρώπινα β-προερχόμενα β-κύτταρα. Αναφορές βλαστικών κυττάρων, 12 (2), 351–365.

Veronese, N., Watutantrige-Fernando, S., Luchini, C., Solmi, M., Sartore, G., Sergi, G.,… Stubbs, B. (2016). Επίδραση των συμπληρωμάτων μαγνησίου στον μεταβολισμό της γλυκόζης σε άτομα με ή σε κίνδυνο διαβήτη: Μια συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση διπλών τυφλών τυχαιοποιημένων ελεγχόμενων δοκιμών. European Journal of Clinical Nutrition, 70 (12), 1354-1359.

Vuksan, V., Xu, Z. Z., Jovanovski, E., Jenkins, A. L., Beljan-Zdravkovic, U., Sievenpiper, J. L.,… Li, M. Z. C. (2019). Αποτελεσματικότητα και ασφάλεια του αμερικανικού εκχυλίσματος ginseng (Panax quinquefolius L.) στον γλυκαιμικό έλεγχο και τους καρδιαγγειακούς παράγοντες κινδύνου σε άτομα με διαβήτη τύπου 2: Μια διπλή τυφλή, τυχαιοποιημένη, διασταυρούμενη κλινική δοκιμή. European Journal of Nutrition, 58 (3), 1237-1245.

Wang, X., Wu, W., Zheng, W., Fang, X., Chen, L., Rink, L.,… Wang, F. (2019). Η συμπλήρωση ψευδαργύρου βελτιώνει τον γλυκαιμικό έλεγχο για την πρόληψη και τη διαχείριση του διαβήτη: Μια συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση τυχαιοποιημένων ελεγχόμενων δοκιμών. The American Journal of Clinical Nutrition, 110 (1), 76–90.

Weickert, M. O., & Pfeiffer, A. F. (2018). Αντίκτυπος της κατανάλωσης διαιτητικών ινών στην αντίσταση στην ινσουλίνη και στην πρόληψη του διαβήτη τύπου 2. Το περιοδικό της διατροφής, 148 (1), 7–12.

Yamada, Y., Terauchi, Y., Watada, H., Nakatsuka, Y., Shiosakai, K., Washio, T., & Taguchi, T. (2018). Αποτελεσματικότητα και ασφάλεια του GPR119 Agonist DS-8500a σε ιαπωνικούς ασθενείς με διαβήτη τύπου 2: Μια τυχαιοποιημένη, διπλή τυφλή, ελεγχόμενη με εικονικό φάρμακο, μελέτη 12 εβδομάδων. Προόδους στη Θεραπεία, 35 (3), 367-381.

Yu, J., Wang, J., Zhang, Y., Chen, G., Mao, W., Ye, Y., Kahkoska, AR, Buse, JB, Langer, R., & Gu, Z. (2020 ). Έμπλαστρο ινσουλίνης που ανταποκρίνεται στη γλυκόζη για τη ρύθμιση της γλυκόζης στο αίμα σε ποντίκια και μίνι χοίρους. Φύση Βιοϊατρική Μηχανική, 4 (5), 499–506.

Zelniker, T. A., Wiviott, S. D., Raz, I., Im, K., Goodrich, E. L., Bonaca, M. P.,… Sabatine, M. S. (2019). Αναστολείς SGLT2 για πρωτογενή και δευτερογενή πρόληψη καρδιαγγειακών και νεφρικών αποτελεσμάτων στον διαβήτη τύπου 2: Μια συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση των δοκιμών καρδιαγγειακών αποτελεσμάτων. The Lancet, 393 (10166), 31–39.

Zhang, R., Zhu, X., Bai, H., & Ning, K. (2019). Βάσεις δεδομένων δικτύου φαρμακολογίας για την παραδοσιακή κινεζική ιατρική: Επισκόπηση και αξιολόγηση. Σύνορα στη Φαρμακολογία, 10 123.

Zhao, W.-T., Luo, Y., Zhang, Y., Zhou, Y., & Zhao, T.-T. (2018). Η δίαιτα με υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες είναι ωφέλιμη για ασθενείς με διαβήτη τύπου 2. Ιατρική, 97 (46), e13149.

Zhou, Shuai, Liu, Y., Yang, Y., Tang, Q., & Zhang, J.-S. (2015). Υπογλυκαιμική δραστικότητα πολυσακχαρίτη από καρποφόρα σώματα του φαρμακευτικού μανιταριού Shaggy Ink Cap, Coprinus comatus (Higher Basidiomycetes), σε ποντίκια που προκαλούνται από την Alloxan και τον πιθανό μηχανισμό της. Διεθνές περιοδικό φαρμακευτικών μανιταριών, 17 (10), 957–964.

Zhou, Shuaizhen, Allard, P.-M., Wolfrum, C., Ke, C., Tang, C., Ye, Y., & Wolfender, J.-L. (2019). Προσδιορισμός των χημειοτύπων στο πικρό πεπόνι από τη μεταβολική: Ένα φυτό με πιθανό όφελος για τη διαχείριση του διαβήτη στην παραδοσιακή κινεζική ιατρική. Μεταβολική, 15 (8), 104.

Zweck, E., & Roden, M. (2019). Αγωνιστές υποδοχέων GLP-1 και καρδιαγγειακές παθήσεις: Ειδικά για φάρμακα ή επιδράσεις στην τάξη; Ο διαβήτης και ενδοκρινολογία Lancet, 7 (2), 89–90.

Αποποίηση ευθυνών

Αυτό το άρθρο προορίζεται μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς, ακόμη και αν και στο βαθμό που περιλαμβάνει τις συμβουλές ιατρών και ιατρών. Αυτό το άρθρο δεν είναι, ούτε προορίζεται να αποτελέσει υποκατάστατο επαγγελματικής ιατρικής συμβουλής, διάγνωσης ή θεραπείας και δεν πρέπει ποτέ να βασιστείτε σε συγκεκριμένες ιατρικές συμβουλές. Οι πληροφορίες και οι συμβουλές σε αυτό το άρθρο βασίζονται σε έρευνα που δημοσιεύεται σε περιοδικά με κριτές, σε πρακτικές παραδοσιακής ιατρικής και σε συστάσεις που διατυπώνονται από επαγγελματίες υγείας, τα Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας, τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων και άλλα καθιερωμένα ιατρικά επιστημονικές οργανώσεις, αυτό δεν αντιπροσωπεύει απαραίτητα τις απόψεις του goop.