Νευρική ανορεξία

Νευρική ανορεξία

Τελευταία ενημέρωση: Οκτώβριος 2019

Μας επιστημονική και ερευνητική ομάδα ξεκίνησε διδακτορικό να συγκεντρώσει τις πιο σημαντικές μελέτες και πληροφορίες για μια σειρά θεμάτων υγείας, καταστάσεων και ασθενειών. Εάν υπάρχει κάτι που θέλετε να καλύψουν, στείλτε μας email στο [προστασία μέσω email]



  1. Πίνακας περιεχομένων

  2. Κατανόηση της ανορεξίας

    1. Πρωτεύοντα συμπτώματα
    2. Συμπτώματα της ανορεξίας
  3. Πιθανές αιτίες και συναφείς ανησυχίες για την υγεία

    1. Μακροχρόνιες επιπλοκές στην υγεία
    2. Ψυχική υγεία και ανορεξία
  4. Πώς διαγιγνώσκονται οι διάφορες μορφές ανορεξίας



    1. Υποτύποι της ανορεξίας
    2. Άτυπη νευρική ανορεξία
    3. Ανορεξία της γήρανσης
    4. Ανορεξία-Καχεξία
ΔΕΙΤΕ ΠΛΗΡΕΣ ΠΙΝΑΚΑΣ ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΩΝ
  1. Πίνακας περιεχομένων

  2. Κατανόηση της ανορεξίας

    1. Πρωτεύοντα συμπτώματα
    2. Συμπτώματα της ανορεξίας
  3. Πιθανές αιτίες και συναφείς ανησυχίες για την υγεία

    1. Μακροχρόνιες επιπλοκές στην υγεία
    2. Ψυχική υγεία και ανορεξία
  4. Πώς διαγιγνώσκονται οι διάφορες μορφές ανορεξίας



    1. Υποτύποι της ανορεξίας
    2. Άτυπη νευρική ανορεξία
    3. Ανορεξία της γήρανσης
    4. Ανορεξία-Καχεξία
  5. Αλλαγές στον τρόπο ζωής

    1. Διαισθητική διατροφή
    2. Καλλιέργεια Αυτο-Συμπόνια
    3. Περιοδικά φαγητού
    4. Μεσα ΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ ΔΙΚΤΥΩΣΗΣ
  6. Επιλογές συμβατικής θεραπείας για την ανορεξία

    1. Πολλαπλή προσέγγιση για τη θεραπεία της ανορεξίας
    2. Νοσοκομειακή περίθαλψη έναντι Εξωτερικών ασθενών
    3. Διατροφική θεραπεία για την ανορεξία
    4. Οικογενειακή θεραπεία για την ανορεξία
    5. Ψυχοθεραπεία και γνωστική συμπεριφορική θεραπεία για την ανορεξία
    6. Φάρμακα για την ανορεξία
  7. Εναλλακτικές επιλογές θεραπείας για την ανορεξία

    1. Θεραπεία ευαισθητοποίησης
    2. Θεραπεία σώματος
    3. Θεραπεία γνωστικής αποκατάστασης
    4. Διέγερση εγκεφάλου
    5. Dronabinol
    6. Γιόγκα
    7. Βελονισμός
    8. Το μανόμετρο
  8. Νέα και πολλά υποσχόμενη έρευνα για την ανορεξία

    1. Η Τριάδα της Αθλήτριας
    2. Εικονική πραγματικότητα
    3. Γνωστικές προκαταλήψεις
    4. Το προεπιλεγμένο δίκτυο λειτουργίας
    5. Ayahuasca
  9. Κλινικές δοκιμές για ανορεξία

    1. Float Tanks
    2. Εκπαίδευση Διαλειτουργικής Έκθεσης
    3. Το μικρόβιο και η ανορεξία
    4. Ανανέωση
    5. Ανταμοιβές, άγχος και υποτροπή
    6. Φανταστική έκθεση
    7. Οικογενειακή θεραπεία
  10. Πόροι

    1. Βοήθεια
    2. Σε σύνδεση
    3. Βιβλία
  11. Διαβάζοντας στο goop

    1. Διαδικτυακές ερωτήσεις και απαντήσεις
  12. βιβλιογραφικές αναφορές

Τελευταία ενημέρωση: Οκτώβριος 2019

Μας επιστημονική και ερευνητική ομάδα ξεκίνησε διδακτορικό να συγκεντρώσει τις πιο σημαντικές μελέτες και πληροφορίες για μια σειρά θεμάτων υγείας, καταστάσεων και ασθενειών. Εάν υπάρχει κάτι που θέλετε να καλύψουν, στείλτε μας email στο [προστασία μέσω email] .

Κατανόηση της ανορεξίας

Η παρακολούθηση της πρόσληψης τροφής, η εξοικονόμηση εκατοντάδων συνταγών, η μέτρηση θερμίδων, η συνεχής άσκηση, η μέτρηση του σώματός σας και ο έλεγχος του εαυτού σας στον καθρέφτη για βελτίωση μπορεί να μοιάζουν με υγιείς συνήθειες εάν προσπαθείτε να χάσετε βάρος. Αλλά όταν αυτή η ανησυχία του σώματος γίνεται εμμονή, ειδικά όταν είστε ήδη σε φυσιολογικό βάρος ή είστε λιποβαρή, αυτές οι συνήθειες μπορεί να γίνουν ανθυγιεινές και να υποδηλώνουν μια διατροφική διαταραχή. Η ανορεξία είναι δέκα φορές πιο συχνή μεταξύ των γυναικών από τους άνδρες και συνήθως ξεκινά από την εφηβεία ή την ενηλικίωση (American Psychiatric Association, 2013).

Είναι πολύ ασυνήθιστο για άτομα με ανορεξία να ζητούν βοήθεια μόνοι τους. Συχνά, δεν αναγνωρίζουν ότι έχουν χάσει βάρος ή δεν αναγνωρίζουν τη σοβαρότητα της απώλειας βάρους τους έως ότου έχουν οδυνηρές σωματικές ή ψυχολογικές συνέπειες που απαιτούν ιατρική βοήθεια. Συνήθως είναι ένα ενδιαφερόμενο μέλος της οικογένειας που θέτει το ζήτημα στην προσοχή ενός επαγγελματία. Εάν ανησυχείτε για τον εαυτό σας ή για ένα αγαπημένο σας άτομο, μπορείτε να πάρετε το National Eating Disorders Association's (NEDA) εμπιστευτικός έλεγχος ή καλέστε 800.931.2237. Μπορείτε επίσης να βρείτε ομάδες θεραπείας και υποστήριξης στον ιστότοπο της NEDA. Και μπορείτε να μάθετε περισσότερα σχετικά με την υποστήριξη ενός φίλου ή ενός μέλους της οικογένειας με μια διατροφική διαταραχή σε αυτό ερωτηματικό με την ψυχολόγο Gia Marson .

Συμπτώματα της ανορεξίας

Η ανορεξία είναι ένας περιορισμός της πρόσληψης ενέργειας (θερμίδες) που οδηγεί σε επικίνδυνα χαμηλό σωματικό βάρος. Οι προσπάθειες περιορισμού των θερμίδων μπορεί να είναι μέσω δίαιτας, νηστείας, υπερβολικής άσκησης ή καθαρισμού (έμετος). Υπάρχουν δύο υπότυποι ανορεξίας: περιορισμός και υπερβολική κατανάλωση φαγητού και καθαρισμός. Είναι σημαντικό να είστε ξεκάθαροι: Η ανορεξία είναι μια ασθένεια, ενώ η δίαιτα δεν είναι. Τα άτομα με ανορεξία όχι μόνο απασχολούνται συνεχώς με δραστηριότητες για την πρόληψη της αύξησης βάρους, αλλά έχουν επίσης μια παραμορφωμένη αντίληψη για το πώς φαίνεται το σώμα τους.

Πολλοί άνθρωποι με ανορεξία αναπτύσσουν μια πάθηση που ονομάζεται lanugo στην οποία το σώμα καλύπτεται σε ένα στρώμα από κάτω μαλλιά για μόνωση, καθώς το σώμα προσπαθεί απεγνωσμένα να διατηρηθεί ζεστό. Τα άκρα των δακτύλων μπορεί να γίνουν μπλε λόγω έλλειψης σωστής κυκλοφορίας. Το δέρμα μπορεί επίσης να στεγνώσει και να γίνει κίτρινο. Οι άνθρωποι μπορεί επίσης να αισθάνονται κουρασμένοι ή να έχουν πρόβλημα στον ύπνο.

Πιθανές αιτίες και συναφείς ανησυχίες για την υγεία

Οι διατροφικές διαταραχές πιστεύεται ότι προκαλούνται από μια πολύπλοκη αλληλεπίδραση μεταξύ γενετικής και περιβαλλοντικών παραγόντων όπως τραύμα, οικογενειακή δυναμική ή μαθησιακή συμπεριφορά.

Τα Γονικά Στυλ βρίσκονται στη ρίζα των Διατροφικών Διαταραχών;

Αρκετές μελέτες έχουν δείξει ότι οι υπερπροστατευτικοί και κρίσιμοι γονείς καθώς και οι αλλαγές στην οικογενειακή δομή (ένας γονέας αποχωρεί) είναι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη και τη διατήρηση των διατροφικών διαταραχών. Ωστόσο, το 2009, η Ακαδημία Διατροφικών Διαταραχών δημοσίευσε ένα έγγραφο θέσης που αντικρούει την ιδέα ότι αυτοί οι οικογενειακοί παράγοντες είναι η κύρια αιτία των διατροφικών διαταραχών, υποστηρίζοντας ότι πρόκειται για υπερπλασία (Le Grange, Lock, Loeb, & Nicholls, 2009).

Είναι σημαντικό για τα άτομα με ανορεξία να συνεργαστούν με έναν θεραπευτή για να προσδιορίσουν ποια είναι η βασική αιτία της διαταραχής τους. Εάν είναι τραύμα, πιθανότατα θα πρέπει να το επεξεργαστούν για να ανακάμψουν πλήρως. Εάν είναι η οικογενειακή δυναμική, η θεραπεία με βάση την οικογένεια έχει αποδειχθεί πολύ αποτελεσματική μεταξύ των εφήβων. Για περισσότερες επιλογές θεραπείας, ανατρέξτε στο τμήμα συμβατικών θεραπειών . Και για να μάθετε περισσότερα σχετικά με την πιθανή σύνδεση μεταξύ τραύματος και διατροφικών διαταραχών, δείτε τη δική μας Ερωτήσεις και απαντήσεις με την ψυχολόγο Gia Marson .

Μακροχρόνιες επιπλοκές στην υγεία

Η ανορεξία μπορεί να προκαλέσει ακραίες επιπλοκές στην υγεία και πρέπει να ληφθεί σοβαρά υπόψη. Στη χειρότερη περίπτωση, η ανορεξία μπορεί να προκαλέσει ανεπάρκεια οργάνων και θάνατο. Η πείνα στο σώμα μπορεί να προκαλέσει ακανόνιστους καρδιακούς ρυθμούς, οι οποίοι μπορεί να οδηγήσουν σε καρδιακή ανεπάρκεια. Ο υποσιτισμός μπορεί να προκαλέσει απώλεια της οστικής πυκνότητας και να αυξήσει τον κίνδυνο σπασμένων οστών. Η πείνα στο σώμα μπορεί να επηρεάσει το ενδοκρινικό σύστημα, με αποτέλεσμα την έλλειψη περιόδων, τη στειρότητα και επικίνδυνα χαμηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα. Ο καθαρισμός με εμετό μπορεί να σπάσει τον οισοφάγο και να προκαλέσει διάβρωση των δοντιών. Ο καθαρισμός με κατάχρηση καθαρτικών μπορεί να καταστρέψει τους μυς του παχέος εντέρου.

Ψυχική υγεία και ανορεξία

Η ανορεξία εμφανίζεται συχνά με ταυτόχρονο άγχος, κατάθλιψη ή άλλες διαταραχές ψυχικής υγείας.

Η ανορεξία χαρακτηρίζεται από εμμονικές συμπεριφορές που σχετίζονται με τα τρόφιμα. Οι άνθρωποι μπορούν να συσσωρεύουν φαγητό, να συλλέγουν συνταγές ή να έχουν προσεκτικά τελετουργικά γύρω από το φαγητό ή την άσκηση τους. Αυτές οι συμπεριφορές προορίζονται συχνά για να τους βοηθήσουν να δημιουργήσουν έλεγχο, το οποίο αποτελεί βασικό συστατικό της ανορεξίας. Εάν τα άτομα έχουν επίσης εμμονές και καταναγκασμούς που δεν σχετίζονται με τα τρόφιμα, μπορεί επίσης να διαγνωστούν με ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή (OCD). Μία μελέτη ανέφερε ότι το 64% των ατόμων με διατροφικές διαταραχές έχουν επίσης τουλάχιστον μία διαταραχή άγχους και 41 τοις εκατό έχουν OCD. Μια υπόθεση είναι ότι οι διαταραχές άγχους προδιαθέτουν στους ανθρώπους να αναπτύξουν μια διατροφική διαταραχή αργότερα στη ζωή τους (Kaye, Bulik, Thornton, Barbarich, & Masters, 2004). Είναι σημαντικό να αναγνωρίσετε, να διαγνώσετε και να αντιμετωπίσετε προβλήματα ψυχικής υγείας το συντομότερο δυνατόν.

Πού μπορείτε να πάτε για βοήθεια;

Κάθε δεκαετία, 5,6 τοις εκατό των ατόμων με ανορεξία πεθαίνουν (είτε από επιπλοκές στην υγεία είτε από αυτοκτονία), καθιστώντας την τη θανατηφόρα ψυχιατρική ασθένεια όλων (Yager et al., 2006). Εάν βρίσκεστε σε κρίση, επικοινωνήστε με το Εθνική γραμμή πρόληψης αυτοκτονιών καλώντας στο 800.273.TALK (8255) ή στο Γραμμή κειμένου κρίσης στέλνοντας μήνυμα HOME στο 741741 στις Ηνωμένες Πολιτείες.

Πώς διαγιγνώσκονται οι διάφορες μορφές ανορεξίας

Η νευρική ανορεξία ταξινομείται στην πέμπτη έκδοση του Διαγνωστικού και Στατιστικού Εγχειριδίου Ψυχικών Διαταραχών (DSM-5) ως διαταραχή σίτισης και διατροφής. Τα διαγνωστικά κριτήρια για τη νευρική ανορεξία περιλαμβάνουν περιορισμό της πρόσληψης ενέργειας που οδηγεί σε χαμηλό σωματικό βάρος, έντονο φόβο για αύξηση βάρους και συμπεριφορά που παρεμβαίνει στην αύξηση βάρους. Περιλαμβάνει επίσης ζητήματα με την αντίληψη του σωματικού βάρους και την αυτοεκτίμηση που σχετίζονται με το σωματικό βάρος. Για παράδειγμα, οι γυναίκες μπορεί να βλέπουν τον εαυτό τους ως υπέρβαρο όταν είναι στην πραγματικότητα επικίνδυνα λεπτές. Η αυτοεκτίμησή τους μπορεί να εξαρτάται ασυνήθιστα από το πώς αντιλαμβάνονται το σωματικό τους βάρος.

Υποτύποι της ανορεξίας

Υπάρχουν δύο υπότυποι νευρικής ανορεξίας. Ο περιοριστικός υποτύπος ορίζεται ως η απώλεια βάρους που επιτυγχάνεται μέσω της δίαιτας, της νηστείας ή / και της υπερβολικής άσκησης χωρίς υπερβολική συμπεριφορά. Ο δευτερεύων τύπος φαγητού και εκκαθάρισης ορίζεται ως εμπλέκοντας σε επαναλαμβανόμενα επεισόδια συμπεριφοράς φαγητού ή καθαρισμού κατά τους τελευταίους τρεις μήνες. Αυτό διαφέρει από τη νευρική βουλιμία, η οποία δεν περιλαμβάνει περιορισμό θερμίδων. (Για να μάθετε περισσότερα σχετικά με την υπερβολική διατροφική διαταραχή, δείτε τη δική μας Ερωτήσεις και απαντήσεις με τον θεραπευτή Dushyanthi Satchi, LCSW .) Μπορεί επίσης να υπάρχει διασταύρωση μεταξύ των δύο διαφορετικών υποτύπων της νευρικής ανορεξίας και τα άτομα μπορεί να παρουσιάσουν ανορεξία και βουλιμία σε διαφορετικά σημεία της ζωής τους.

Τι θεωρείται σοβαρή διάγνωση ανορεξίας;

Για να προσδιοριστεί η σοβαρότητα της διάγνωσης νευρικής ανορεξίας, χρησιμοποιούνται εύρη BMI. Για παιδιά και εφήβους, Εκατοστημόριο ΔΜΣ χρησιμοποιείται αντ 'αυτού. Για ενήλικες, ένα υγιές σωματικό βάρος θεωρείται ΔΜΣ από 18,5 έως 24,9. Η ήπια ανορεξία θεωρείται ΔΜΣ μεταξύ 17 και 18,5, η μέτρια ανορεξία είναι ΔΜΣ εντός 16 έως 16,99, η σοβαρή ανορεξία είναι ΔΜΣ εντός 15 έως 15,99 και η ακραία ανορεξία αντιστοιχεί σε ΔΜΣ μικρότερο από 15. Εάν τα άτομα έχουν σοβαρή λειτουργική αναπηρία, το επίπεδο σοβαρότητας μπορεί να κλιμακωθεί, ανεξάρτητα από το τρέχον βάρος τους.

Άτυπη νευρική ανορεξία

Η άτυπη νευρική ανορεξία είναι κλινικά παρόμοια με τη νευρική ανορεξία. Η άτυπη νευρική ανορεξία είναι όταν ένα άτομο εμφανίζει πολλά σημάδια που θα δικαιολογούσαν διάγνωση ανορεξίας (όπως άγχος γύρω από το φαγητό και την εικόνα του σώματος) και εξακολουθούν να βρίσκονται εντός ή πάνω από ένα υγιές εύρος βάρους για την ηλικία και το ύψος τους, παρόλο που μπορεί να έχουν χάσει σημαντική ποσότητα βάρους. Να θυμάστε: Ακριβώς επειδή κάποιος δεν φαίνεται λεπτός ή ανθυγιεινός δεν σημαίνει ότι δεν θα μπορούσε να αγωνίζεται με μια διατροφική διαταραχή όπως η ανορεξία. Λόγω αυτού του στίγματος, πολλοί άνθρωποι με άτυπη ανορεξία μπορεί να μην το γνωρίζουν δεδομένου ότι «φαίνονται φυσιολογικοί». Αυτή η διαταραχή μπορεί να είναι εξίσου εξουθενωτική με την ανορεξία, με μια μελέτη που δείχνει ότι οι έφηβοι με άτυπη ανορεξία είχαν περισσότερες πιθανότητες να έχουν σοβαρά συμπτώματα διατροφής, να έχουν χαμηλότερη αυτοεκτίμηση και να χάσουν περισσότερο βάρος για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα από τους εφήβους με ανορεξία. Εκείνοι με ανορεξία και άτυπη ανορεξία είχαν παρόμοια ψυχιατρικά προβλήματα, αυτοτραυματισμό, αυτοκτονικό ιδεασμό και ιατρικές επιπλοκές (Sawyer, Whitelaw, Le Grange, Yeo & Hughes, 2016).

Ανορεξία της γήρανσης

Οι ηλικιωμένοι συχνά δεν πληρούν τις απαιτήσεις σε θρεπτικά συστατικά και θερμίδες. Σε συνδυασμό με το γεγονός ότι το σωματικό βάρος αρχίζει να μειώνεται περίπου στην ηλικία των εβδομήντα, πολλοί ενήλικες αντιμετωπίζουν ανορεξία της γήρανσης, η οποία ορίζεται ως απώλεια της όρεξης ή / και μειωμένη πρόσληψη τροφής στη μετέπειτα ζωή. Αυτή η μειωμένη όρεξη μπορεί να οφείλεται στην απώλεια αίσθησης οσμής ή γεύσης, γαστρεντερικών προβλημάτων, μειωμένων ορμονών όπως η γκρελίνη (η ορμόνη της πείνας μας), παρενέργειες από φάρμακα, διαταραχές της διάθεσης όπως άγχος και κατάθλιψη ή σε διάφορους άλλους παράγοντες. Πολλοί άνθρωποι υποθέτουν ότι αυτό είναι απλώς ένα φυσιολογικό μέρος της γήρανσης, αλλά στην πραγματικότητα, πρόκειται για μια διατροφική διαταραχή που πρέπει να ληφθεί σοβαρά υπόψη καθώς μπορεί να συμβάλει στην κακή διατροφή και σε ένα αδύναμο σώμα και μπορεί να διπλασιάσει τον κίνδυνο θανάτου. Η θεραπεία της ανορεξίας στον γηριατρικό πληθυσμό μπορεί να είναι μια πολύπλευρη προσέγγιση ανάλογα με τα φάρμακα, τις προτιμήσεις τροφίμων και άλλους παράγοντες (Landi et al., 2016).

Ανορεξία-Καχεξία

Ζητήματα που σχετίζονται με τη διατροφή, όπως απώλεια όρεξης, αλλαγές στη γεύση και τη μυρωδιά και τον κορεσμό νωρίς το γεύμα, είναι κοινά μεταξύ των ασθενών με προχωρημένο καρκίνο, ιδιαίτερα εκείνων με καρκίνο του πνεύμονα ή του γαστρεντερικού. Η ανορεξία που σχετίζεται με τον καρκίνο μπορεί να επηρεάσει αρνητικά την ποιότητα ζωής και μπορεί να συμβάλει σε μια χειρότερη πρόγνωση του καρκίνου (Laviano, Koverech, & Seelaender, 2017). Αυτό το σύνδρομο ορίζεται από ακούσια απώλεια βάρους άνω του 10% του σωματικού βάρους του ασθενούς και μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε ασθενείς με AIDS, καρδιακή ανεπάρκεια ή άλλες σοβαρές καταστάσεις στις οποίες το σώμα αρχίζει να χάνεται. Μελέτες έχουν δείξει ότι η αναμορελίνη και η οξική μεστοτρόλη, δύο διεγερτικά της όρεξης, καθώς και οι στοματικές παρεμβάσεις διατροφής μπορεί να βοηθήσουν στη βελτίωση της ανορεξίας που σχετίζεται με τον καρκίνο (Zhang, Shen, Jin, & Qiang, 2018). Οι ασθενείς πρέπει να συνεργαστούν με το γιατρό τους για να βελτιώσουν τη διατροφική τους κατάσταση και να πάρουν πίσω επαρκές βάρος.

Αλλαγές στον τρόπο ζωής

Η κατανάλωση μιας θρεπτικής διατροφής επηρεάζει πολύ περισσότερο από ό, τι υπάρχει στο εξωτερικό. Η σωστή διατροφή συμβάλλει σε ένα υγιές σώμα, εσωτερικά και εξωτερικά, και αποτελεί αναπόσπαστο μέρος της ευεξίας. Πολλά από τα προβλήματα υγείας και τις διαταραχές της διάθεσης που συνυπάρχουν με την ανορεξία προέρχονται από τον ίδιο τον υποσιτισμό. Η αντιμετώπιση της διατροφικής διαταραχής είναι υψίστης σημασίας, ώστε ολόκληρο το σώμα να μπορεί να έχει τα κατάλληλα θρεπτικά συστατικά που χρειάζεται για να θεραπεύσει. Αλλά οι πιο αποτελεσματικές θεραπευτικές προσεγγίσεις φαίνεται να είναι πολύπλευρες που ξεπερνούν μόνο τη διατροφή.

Διαισθητική διατροφή

Ο όρος «διαισθητική διατροφή» αναφέρεται στην αναγνώριση συνθηκών πείνας και κορεσμού κατά τη διάρκεια των γευμάτων ως ενδείξεων από το σώμα μας για το πότε να ξεκινήσουμε και να σταματήσουμε να τρώμε. Η ιδέα είναι ότι το σώμα μας πρέπει να γνωρίζει πόσα και τι είδους καύσιμα χρειάζεται. Στη θεραπεία για την ανορεξία, αυτός είναι συχνά ένας στόχος που επιδιώκεται, έτσι ώστε οι άνθρωποι να μπορούν να γίνουν ανεξάρτητοι, προσεκτικοί τρώγοντες μόνοι τους. Πολλοί άνθρωποι με ανορεξία έχουν διαταράξει τα σημάδια της πείνας λόγω μεγάλων περιόδων λιμοκτονίας, οπότε η διαίσθησή τους μπορεί να τους πει να μην τρώνε ή απλά να έχουν ένα μικρό δάγκωμα από κάτι. Είναι σημαντικό να μην δημιουργείτε υπερβολικά ιδεαλιστικές έννοιες ότι η διαισθητική διατροφή θα συμβεί εύκολα και γρήγορα και να εργάζεστε αργά στη διαδικασία ανάκαμψης προς ομαλοποιημένα πρότυπα διατροφής. Σούζαν Άλμπερς είναι ένας κλινικός ψυχολόγος που ειδικεύεται σε θέματα διατροφής, ανησυχίες για την εικόνα του σώματος και την προσεκτική διατροφή. Ηγείται εργαστηρίων διατροφικής προσοχής στις ΗΠΑ και έχει δημοσιεύσει αρκετά βιβλία για το θέμα.

Καλλιέργεια Αυτο-Συμπόνια

Το να μάθεις να αγαπάς και να εκτιμάς το σώμα σου μπορεί να είναι μια δια βίου εργασία για τους περισσότερους από εμάς. Είναι εύκολο να είσαι κριτικός και να επικεντρωθείς σε αυτό που χρειάζεται βελτίωση, αλλά η έρευνα έχει δείξει ότι το σώμα μας έχει ένα «καθορισμένο σημείο» όπου φυσικά θέλουμε να κάνουμε παρέα με το βάρος, έτσι μπορεί να λάβει δραστικά μέτρα για να διατηρήσει την απώλεια βάρους ή την αύξηση βάρους (Müller, Bosy-Westphal, & Heymsfield, 2010). Ο απώτερος στόχος είναι να είμαστε ευγνώμονες για το σώμα που έχουμε και τι μας επιτρέπει να κάνουμε. Και να μάθεις να είσαι ευγενικός με υγιεινά τρόφιμα, μέτρια άσκηση και ναι, την περιστασιακή επιείκεια χωρίς ντροπή ή τιμωρία. (Για περισσότερα σχετικά με την απελευθέρωση της στέρησης και της ντροπής, ακούστε Το επεισόδιο του Goop Podcast με τον Geneen Roth .)

Περιοδικά φαγητού

Το να γράφετε τι τρώτε και τα συναισθήματά σας κατά τη διάρκεια των γευμάτων σε ένα περιοδικό τροφίμων μπορεί να είναι ένα χρήσιμο εργαλείο για άτομα με διατροφικές διαταραχές. Πολλοί κλινικοί γιατροί συνιστούν στους ασθενείς τους να χρησιμοποιούν περιοδικά τροφίμων για να πάρουν μια ιδέα για το τι τρώνε σε μια κανονική μέρα και να τους βοηθήσουν να αναπτύξουν μια πιο υγιή σχέση με το φαγητό και τα συναφή συναισθήματά τους πριν και μετά το γεύμα. Τα άτομα με ανορεξία μπορούν επίσης να ενθαρρυνθούν να γράψουν μια λίστα με τα «τρόφιμα φόβου» που προκαλούν αρνητική ανταπόκριση και αποφεύγονται, τα οποία μπορούν να βοηθήσουν στην εργασία μέσω συναισθημάτων και στην ανάπτυξη μιας υγιούς σχέσης με όλους τους τύπους τροφίμων.

Τούτου λεχθέντος, το περιοδικό φαγητού μπορεί να προκαλεί ορισμένα άτομα με διατροφικές διαταραχές ή να τους προκαλούν να εμμονή στις θερμίδες και τα τρόφιμα που καταναλώνονται. Συνεργαστείτε με τον θεραπευτή ή τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης για να προσδιορίσετε εάν ένα περιοδικό τροφίμων είναι κατάλληλο για εσάς.

Μεσα ΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ ΔΙΚΤΥΩΣΗΣ

Στην εποχή των κοινωνικών μέσων μαζικής ενημέρωσης, μπορούμε εύκολα να περιηγηθούμε στα τηλέφωνά μας κοιτάζοντας φωτογραφίες από τη ζωή άλλων ανθρώπων, όπως αυτά που έκαναν σήμερα, με ποιον είναι και τι τρώνε. Με όλους τους λογαριασμούς φυσικής κατάστασης και τους bloggers ομορφιάς στο Instagram, η αυτοεκτίμησή μας μπορεί να αρχίσει να κυμαίνεται καθώς κάνουμε κύλιση, δημιουργώντας μη ρεαλιστικές προσδοκίες για το πώς πρέπει να μοιάζουμε. Η κατανάλωση αυτού του τύπου περιεχομένου όλη την ημέρα μπορεί να είναι επιβλαβής: Μια μελέτη του 2016 διαπίστωσε ότι η υψηλή πρόσληψη κοινωνικών μέσων συσχετίστηκε με την αύξηση των ανησυχιών για το φαγητό (Sidani, Shensa, Hoffman, Hanmer, & Primack, 2016). Αυτό προσθέτει σε προηγούμενες έρευνες που έχουν δείξει ότι η αυξημένη πρόσληψη μέσων (δηλαδή, περιοδικά) σχετίζεται με τη δυσαρέσκεια του σώματος, τη διαταραχή του φαγητού και τη δίαιτα μεταξύ των εφήβων κοριτσιών (Field et al., 1999 Harrison & Cantor, 1997).

Δοκιμάστε να περιορίσετε την πρόσληψη κοινωνικών μέσων ή να καταργήσετε τους λογαριασμούς που προκαλούν αρνητικά συναισθήματα. Και να είστε προσεκτικοί σχετικά με τις διαδικτυακές κοινότητες για άτομα με ανορεξία: Ενώ ορισμένες μπορεί να είναι χρήσιμες και να ενθαρρύνουν την ανάκαμψη, άλλες - που ονομάζονται κοινότητες pro-ana ή απλά ana - προωθούν την ανορεξία ως επιλογή τρόπου ζωής και μπορεί να είναι πολύ επικίνδυνες. Να είστε προσεκτικοί σχετικά με το πώς χρησιμοποιείτε τα κοινωνικά μέσα και πώς σας κάνει να αισθάνεστε για τον εαυτό σας. Γονείς: Εξετάστε το ενδεχόμενο να συμμετέχετε στη χρήση του διαδικτύου από το παιδί σας και να συνομιλείτε μαζί του σχετικά με την κατάλληλη χρήση των κοινωνικών μέσων και των διαδικτυακών κοινοτήτων.

Επιλογές συμβατικής θεραπείας για την ανορεξία

Η διατροφική θεραπεία είναι η πρώτη γραμμή άμυνας για τη θεραπεία της ανορεξίας, αλλά ιδανικά οι θεραπείες ενσωματώνουν μια προσέγγιση πολλαπλών επιπέδων.

Πολλαπλή προσέγγιση για τη θεραπεία της ανορεξίας

Η θεραπεία για ανορεξία πρέπει να αφορά τόσο τις φυσικές όσο και τις ψυχολογικές πτυχές της ασθένειας. Μια διεπιστημονική ομάδα ψυχικής υγείας, διατροφής και ιατρικών ειδικών θα πρέπει να συμμετέχει στη φροντίδα του ασθενούς. Η θεραπεία πρέπει να βασίζεται στη σοβαρότητα της διάγνωσης, στις ατομικές ανάγκες και στους παράγοντες που αποτελούν τη βάση ή τη διατήρηση της διαταραχής, όπως τραύμα του παρελθόντος, οικογενειακή δυναμική και αρνητικές συμπεριφορές ή σκέψεις.

Υπάρχει ένας περιορισμένος αριθμός τεκμηριωμένων θεραπειών για ανορεξία σε ενήλικες και τα ποσοστά υποτροπής είναι υψηλά, επομένως απαιτείται επειγόντως περισσότερη κλινική έρευνα σε αυτόν τον τομέα για καλύτερη ενημέρωση της κλινικής πρακτικής και συστάσεων για επιλογές θεραπείας.

Νοσοκομειακή περίθαλψη έναντι Εξωτερικών ασθενών

Και πάλι, η θεραπεία εξαρτάται από τη σοβαρότητα της διάγνωσης. Σε γενικές γραμμές, εάν ένας ασθενής χάσει 15 τοις εκατό ή περισσότερο του σωματικού βάρους του, θα χρειαστεί ενδονοσοκομειακή θεραπεία ή εντατικό πρόγραμμα εξωτερικών ασθενών. Τα παιδιά με ανορεξία μπορούν να γίνουν δεκτά σε νοσοκομειακή περίθαλψη ακόμη πιο γρήγορα από τους ενήλικες με ανορεξία. Τα προγράμματα εσωτερικών ασθενών βοηθούν στην ιατρική σταθεροποίηση και παρέχουν δομή για την επίβλεψη των γευμάτων και την πρόληψη της υπερβολικής άσκησης ή του καθαρισμού. Τα προγράμματα κατοικιών επιτρέπουν εντατική φροντίδα και επίβλεψη ενώ προετοιμάζουν τους ασθενείς για την επιστροφή τους στο σπίτι, διδάσκοντάς τους δεξιότητες για να χτίσουν ανεξαρτησία για την επιστροφή τους στο σπίτι. Τα προγράμματα εξωτερικών ασθενών είναι χρήσιμα για ιατρικά σταθερούς ασθενείς που δεν χρειάζονται τόσο μεγάλη επίβλεψη. Αν ψάχνετε για επιλογές, δείτε Οδηγός goop για προγράμματα θεραπείας και αποκατάστασης διατροφικής διαταραχής .

Διατροφική θεραπεία για την ανορεξία

Η American Dietetic Association θεωρεί ότι η διατροφική παρέμβαση και συμβουλευτική από έναν εγγεγραμμένο διαιτολόγο είναι απαραίτητη για τη θεραπεία της ανορεξίας και άλλων διατροφικών διαταραχών (Ozier & Henry, 2011). Ο κύριος στόχος της διατροφικής θεραπείας είναι να βοηθήσει τους ανθρώπους να αυξήσουν το βάρος τους, επειδή οι περισσότεροι είναι εξαιρετικά υποσιτισμένοι από τη στιγμή που λαμβάνουν θεραπεία. Οι διαιτολόγοι παρακολουθούν στενά τους ανθρώπους καθώς η κατανάλωση θερμίδων αυξάνεται σταδιακά κατά τη διάρκεια των εβδομάδων θεραπείας. Τα φαγητά είναι κανονικοποιημένα, βοηθώντας τους ανθρώπους να κατανοήσουν τα σημάδια της πείνας και τα αισθήματα κορεσμού κατά τη διάρκεια των γευμάτων. Είναι σημαντικό να έχουμε ρεαλιστικές προσδοκίες και είναι σημαντικό οι διαιτολόγοι να συνεργάζονται με τους ασθενείς τους όπου κι αν βρίσκονται στη διαδικασία ανάρρωσης. Η προσπάθεια προσθήκης υπερβολικής ποσότητας φαγητού πολύ γρήγορα μπορεί να οδηγήσει σε διακοπή της θεραπείας και επιπλοκές. Ποιο είναι το καλό μέρος για να ξεκινήσετε; Μια μικρή δοκιμή αξιολόγησε την τροφοδοσία με 500 ή 1.200 θερμίδες την ημέρα, διαπιστώνοντας ότι η υψηλότερη κατανάλωση θερμίδων οδήγησε σε μεγαλύτερη αύξηση βάρους και λιγότερες σχετιζόμενες επιπλοκές (O'Connor, Nicholls, Hudson, & Singhal, 2016). Ακόμη και 1.200 θερμίδες θεωρείται δίαιτα πολύ χαμηλών θερμίδων, οπότε οι ασθενείς θα πρέπει να αυξήσουν σταδιακά τις θερμίδες τους με την πάροδο του χρόνου για να επιτύχουν αυτόν τον στόχο.

Οικογενειακή θεραπεία για την ανορεξία

Μεταξύ παιδιών και εφήβων χωρίς χρόνια ανορεξία (ορίζεται ως ανορεξία για τρία ή περισσότερα χρόνια), η πιο αποτελεσματική θεραπεία είναι η οικογενειακή θεραπεία. Αυτό αναφέρεται επίσης ως η μέθοδος Maudsley, η οποία είναι μια θεραπεία εξωτερικών ασθενών που έχει σχεδιαστεί για να δουλεύει στην αποκατάσταση με οικογενειακή υποστήριξη (Yager et al., 2006). Στην πρώτη φάση, οι γονείς και τα αδέλφια μαθαίνουν πώς να ενθαρρύνουν τον ασθενή να τρώει περισσότερο. Στη δεύτερη φάση, ο ασθενής αρχίζει γενικά να τρώει περισσότερο και η εστίαση μετατοπίζεται στην υπάρχουσα οικογενειακή δυναμική που μπορεί να αναστέλλει την ανάκαμψη. Στην τρίτη φάση, ο ασθενής θα πρέπει να έχει φυσιολογικό βάρος και ο ιατρός θα συνεργαστεί στενά με την οικογένεια για τη βελτίωση των οικογενειακών σχέσεων και την ενίσχυση της ανεξαρτησίας του ασθενούς. Υπάρχει επί του παρόντος μια κλινική μελέτη στρατολόγησης στο Ιατρικό Πανεπιστήμιο της Βιέννης για τη μελέτη της χρήσης της μεθόδου Maudsley σε έφηβες κοπέλες με ανορεξία.

Ψυχοθεραπεία και γνωστική συμπεριφορική θεραπεία για την ανορεξία

Δεν υπάρχουν ισχυρές ενδείξεις για το ποιες ψυχολογικές θεραπείες είναι οι πιο αποτελεσματικές για ενήλικες με ανορεξία - χρειάζονται επειγόντως πιο ελεγχόμενες κλινικές μελέτες σε αυτόν τον τομέα για τον προσδιορισμό της τυπικής θεραπείας χρυσού. Είναι σημαντικό για τα άτομα με ανορεξία και τα μέλη της οικογένειάς τους να λαμβάνουν αποφάσεις με βάση τις ατομικές ανάγκες για ανάρρωση και το πλαίσιο της ασθένειας. Η γνωστική συμπεριφορική θεραπεία (CBT) και η διαπροσωπική θεραπεία (IPT) είναι δύο από τις πιο συχνά χρησιμοποιούμενες ψυχοθεραπείες για την ανορεξία.

Πώς χρησιμοποιείται η γνωστική συμπεριφορική θεραπεία για την ανορεξία;

Για να βοηθήσει στην ανάκαμψη και να αποτρέψει την υποτροπή, η γνωστική συμπεριφορική θεραπεία αντιμετωπίζει παραμορφωμένα πρότυπα σκέψης, ανθυγιεινές συμπεριφορές και συναισθηματικό άγχος γύρω από τα τρόφιμα με τα οποία αντιμετωπίζουν συχνά άτομα με διατροφικές διαταραχές Για παράδειγμα, κάποιος μπορεί να ασχοληθεί με το ψυχολογικό άγχος που αισθάνεται γύρω από το γεύμα, περιγράφοντας τα συναισθήματα και τις σκέψεις που προκύπτουν στον θεραπευτή του. Στη συνέχεια μπορούν να αρχίσουν να εντοπίζουν ανθυγιεινές σκέψεις ή συμπεριφορές και να εργαστούν για τη δημιουργία πιο υγιεινών προτύπων. Το CBT έχει αποδειχθεί αποτελεσματικό στη θεραπεία της κατάθλιψης, του άγχους, της χαμηλής αυτοεκτίμησης και των εμμονών, που συχνά εμφανίζονται παράλληλα με την ανορεξία και άλλες διατροφικές διαταραχές. Ενώ το CBT χρησιμοποιείται ευρέως από επαγγελματίες υγείας στη θεραπεία της ανορεξίας, δεν υπάρχει ακόμη ισχυρή έρευνα που να δείχνει την αποτελεσματικότητά της. Μια συστηματική ανασκόπηση του 2014 διαπίστωσε ότι η CBT φαίνεται να είναι αποτελεσματική και μπορεί να είναι πιο αποτελεσματική από άλλες ψυχοθεραπείες στη μείωση της εγκατάλειψης της θεραπείας, αλλά δεν ήταν σαφώς ανώτερη από άλλες επιλογές θεραπείας (Galsworthy-Francis & Allan, 2014).

Μια εξειδικευμένη μορφή CBT για βουλιμία που ονομάζεται CBT-BN θεωρείται το χρυσό πρότυπο για τη θεραπεία της βουλιμίας. Για τη θεραπεία της ανορεξίας, προέκυψε μια νέα μορφή CBT που ονομάζεται ενισχυμένη CBT (CBT-E), επικεντρωμένη σε ψυχολογικές πτυχές των διατροφικών διαταραχών, όπως η ανάγκη ελέγχου και η υπερβολική έμφαση στη διατροφή, το σχήμα του σώματος και το βάρος. Οι ασθενείς και οι θεραπευτές συνεργάζονται για να εντοπίσουν και να επιλύσουν τυχόν συμπεριφορές που βοηθούν στη διατήρηση της διατροφικής διαταραχής. Αν και δεν υπάρχουν ακόμη ισχυρές ενδείξεις που να το υποστηρίζουν, το CBT-E θεωρείται μια πολλά υποσχόμενη νέα ψυχοθεραπεία για την ανορεξία (Dalle Grave, El Ghoch, Sartirana, & Calugi, 2016).

Τι ρόλοι μπορεί να παίξουν στις Διατροφικές Διαταραχές;

Οι σχέσεις και τα διαπροσωπικά ζητήματα μπορούν να συμβάλλουν στην αιτία ή στο αποτέλεσμα διατροφικών διαταραχών. (Ένας ψυχολόγος που πήραμε συνέντευξη, Traci Bank Cohen , υπέθεσε ότι τα πρότυπα προσκόλλησης της παιδικής ηλικίας μπορεί να ενημερώσουν τη σχέση μας με το φαγητό.) Οι ανθυγιεινές σχέσεις ή η αποφυγή συναδέλφων μπορεί να είναι παράγοντες που διατηρούν τις διατροφικές διαταραχές και αποτρέπουν την ανάκαμψη. Και πολλά άτομα με ανορεξία αναπτύσσουν τη διαταραχή στην εφηβεία, η οποία είναι κρίσιμη στιγμή κατά την οποία αναπτύσσονται σχέσεις και μαθαίνονται διαπροσωπικές δεξιότητες. Η διαπροσωπική θεραπεία, μία από τις πιο κοινές ψυχοθεραπείες για την ανορεξία, εργάζεται για να αντιμετωπίσει αυτές τις πολυπλοκότητες σε τρεις φάσεις θεραπείας για τέσσερις έως πέντε μήνες. Όπως το CBT, το IPT χρειάζεται περισσότερη κλινική έρευνα για να προσδιορίσει πόσο αποτελεσματικό είναι στη θεραπεία της ανορεξίας (Murphy, Straebler, Basden, Cooper, & Fairburn, 2012).

Φάρμακα για την ανορεξία

Υπάρχουν λίγα στοιχεία που να υποστηρίζουν τη χρήση συνταγογραφούμενων φαρμάκων για ανορεξία, αλλά ορισμένοι γιατροί θα συνεχίσουν να τα συνταγογραφούν ανάλογα με την κατάσταση. Οι θεραπείες για ανορεξία θα πρέπει να στοχεύουν τόσο σωματικές (αύξηση βάρους) όσο και ψυχολογικές πτυχές της διαταραχής. Οι οδηγίες πρακτικής από την Αμερικανική Ψυχολογική Εταιρεία δηλώνουν ότι ο συνδυασμός αντικαταθλιπτικών (ειδικά SSRIs) με ψυχοθεραπεία μπορεί να βοηθήσει στη μείωση της κατάθλιψης, του άγχους ή της εμμονής σκέψης και συμπεριφορών σε άτομα με ανορεξία. Ορισμένες κατηγορίες αντικαταθλιπτικών, όπως τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά και αναστολείς ΜΑΟ, θα πρέπει να αποφεύγονται από άτομα με διατροφικές διαταραχές. Το FDA έχει εκδώσει προειδοποίηση μαύρου κουτιού για το bupropion (Wellbutrin) για ασθενείς με διατροφικές διαταραχές, καθώς μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο επιληπτικών κρίσεων.

Εναλλακτικές επιλογές θεραπείας για την ανορεξία

Καθώς οι επιλογές θεραπείας με βάση τα αποδεικτικά στοιχεία για την ανορεξία είναι σπάνιες, οι εναλλακτικές επιλογές θεραπείας αξίζουν μεγαλύτερη προσοχή.

Θεραπεία ευαισθητοποίησης

Η ευαισθητοποίηση στην παρούσα στιγμή με μια ανοιχτή, μη κρίσιμη προοπτική είναι ο ακρογωνιαίος λίθος της προσοχής. Οι θεραπείες που βασίζονται στην ευαισθητοποίηση χρησιμοποιούνται ευρέως για μια ποικιλία καταστάσεων - όπως το άγχος και η κατάθλιψη, οι οποίες συχνά συνυπάρχουν με την ανορεξία - αλλά δεν έχουν αποδειχθεί σταθερά ότι είναι αποτελεσματικές για τη θεραπεία της ανορεξίας. Μια ανασκόπηση του 2017 διαπίστωσε ότι η συνείδηση ​​σε συνδυασμό με τη θεραπεία ή ως μέρος μιας συνήθους πρακτικής μπορεί να είναι χρήσιμη για άτομα με ανορεξία, αντί για βραχύτερες παρεμβάσεις που στοχεύουν στην καθιέρωση προσεκτικής διατροφής (Dunne, 2018). Η προσπάθεια να τρώτε προσεκτικά μπορεί να είναι πρόκληση και ακόμη και να προκαλεί άτομα με ανορεξία, οπότε η ενσωμάτωση της προσοχής ξεχωριστά από τις διατροφικές συνήθειες μπορεί να είναι πιο ευεργετική. Παρόλο που οι τεχνικές CBT έχουν συγκριτικά περισσότερα στοιχεία που δείχνουν την αποτελεσματικότητά τους από τις τεχνικές συνειδητοποίησης, η συνείδηση ​​παραμένει μια δημοφιλής επιλογή θεραπείας (Cowdrey & Waller, 2015). Υπάρχει ακόμη ανάγκη για επαρκή έρευνα για τον προσδιορισμό της αποτελεσματικότητας της θεραπείας συνειδητοποίησης για την ανορεξία.

Θεραπεία σώματος

Η αρνητική εικόνα του σώματος προβλέπει κατάθλιψη και άγχος μεταξύ ατόμων με ανορεξία (Junne et al., 2016). Ένας τύπος ομάδας CBT που ονομάζεται θεραπεία εικόνας σώματος (BAT-10) ενσωματώνει πτυχές της προσοχής μαζί με τις εργασίες στο σπίτι και την έκθεση σε καθρέφτες για να βοηθήσει στην αντιμετώπιση αυτών των αρνητικών αντιλήψεων του σώματος και να προωθήσει την αυτο-αποδοχή σε άτομα με ανορεξία. Μια μελέτη διαπίστωσε ότι δέκα συνεδρίες του BAT-10 βελτίωσαν τις συμπεριφορές ελέγχου σώματος, την αποφυγή σώματος, την ανησυχία βάρους και το άγχος βραχυπρόθεσμα (Morgan, Lazarova, Schelhase, & Saeidi, 2014). Απαιτείται περαιτέρω έρευνα για να επικυρωθεί το BAT-10 και να το συγκριθεί με περισσότερες τεκμηριωμένες θεραπείες, όπως το CBT.

Θεραπεία γνωστικής αποκατάστασης

Μια πρόσφατα δημοφιλής θεραπεία που ονομάζεται γνωστική θεραπεία αποκατάστασης (CRT) αποτελείται από διάφορες τεχνικές για τη βελτίωση των στρατηγικών σκέψης και των δεξιοτήτων που βοηθούν τους ανθρώπους να κάνουν αλλαγές στη συμπεριφορά. Νέα έρευνα έδειξε ότι τα άτομα με ανορεξία και άλλες διατροφικές διαταραχές έχουν αλλοιωμένη ικανότητα να σκέφτονται με ευελιξία και άλλες σημαντικές διαφορές στη γνωστική λειτουργία. νέο τμήμα έρευνας για περισσότερα σχετικά με αυτό. Η εκμάθηση νέων, πιο προσαρμοστικών τρόπων σκέψης μέσω της CRT έχει ερευνηθεί ως μια πολλά υποσχόμενη θεραπεία (Brockmeyer, Friederich, & Schmidt, 2018). Για παράδειγμα, η CRT θα μπορούσε να επικεντρωθεί στη μείωση της εμμονικής σκέψης γύρω από το φαγητό κατά τη διάρκεια των γευμάτων. Μια μετα-ανάλυση του 2017 διαπίστωσε ότι η CRT είναι δυνητικά μια καλή πρόσθετη θεραπεία για παιδιά και εφήβους με ανορεξία, απαιτούνται περαιτέρω καλά ελεγχόμενες τυχαιοποιημένες μελέτες (Tchanturia, Giombini, Leppanen & Kinnaird, 2017).

Διέγερση εγκεφάλου

Η μη επεμβατική διέγερση του εγκεφάλου μελετήθηκε πρόσφατα ως τρόπος ρύθμισης της επιθυμίας των τροφίμων και της κατανάλωσης τροφής, αλλάζοντας τη νευρική διέγερση του εγκεφάλου με ηλεκτρομαγνητικούς παλμούς. Δύο από τους πιο συνηθισμένους τύπους διέγερσης του εγκεφάλου που έχουν μελετηθεί για ανορεξία περιλαμβάνουν διέγερση διακρανιακού συνεχούς ρεύματος (tDCS). Αυτό συνεπάγεται ένα ασθενές, σταθερό ρεύμα που εκπέμπεται από δύο ηλεκτρόδια που είναι τοποθετημένα στην κεφαλή και επαναλαμβανόμενη διακρανιακή μαγνητική διέγερση: Ένα ρεύμα διέρχεται από ένα πηνίο σύρματος, το οποίο δημιουργεί ένα μαγνητικό πεδίο που μπορεί να παλμούς πάνω σε ορισμένες περιοχές του εγκεφάλου. Ενώ μερικές μικρές μελέτες έχουν δείξει πολλά υποσχόμενα αποτελέσματα για τη βουλιμία και την παχυσαρκία, δεν υπάρχουν καλά στοιχεία που να δείχνουν οφέλη για τα άτομα με ανορεξία, οπότε απαιτείται πολύ περισσότερη έρευνα (P. A. Hall, Vincent & Burhan, 2018). Υπάρχουν επί του παρόντος δύο κλινικές δοκιμές, μία στις Ολλανδία και ένα στο Τσεχική Δημοκρατία , στρατολόγηση ατόμων με ανορεξία για μελέτη tDCS.

Dronabinol

Η τόνωση της όρεξης σε άτομα με ανορεξία είναι ένας από τους σημαντικότερους τομείς της νέας έρευνας για την ανορεξία. Αυτό έκανε τους ανθρώπους να αναρωτιούνται για τη μαριχουάνα - θα μπορούσε να χρησιμοποιηθεί για να αυξήσει την πείνα; Το Dronabinol, ένα φάρμακο αγωνιστή υποδοχέα κανναβινοειδών που μπορεί να προάγει την όρεξη, πρόσφατα έγινε εγκεκριμένο από το FDA ως φάρμακο για τη θεραπεία της ανορεξίας σε άτομα με HIV και AIDS. Δεν υπάρχει ακόμη μεγάλη έρευνα σε άλλες ομάδες ατόμων με ανορεξία. Μια μικρή μελέτη Δανών γυναικών που είχαν σοβαρή ανορεξία για πέντε ή περισσότερα χρόνια διαπίστωσε ότι 2,5 χιλιοστόγραμμα δρανναβινόλης δύο φορές ημερησίως για ένα μήνα προκάλεσαν μικρή αλλά σημαντική αύξηση βάρους (Andries, Frystyk, Flyvbjerg, & Stoving, 2014). Αν και αυτό είναι πολλά υποσχόμενο, απαιτείται περισσότερη κλινική έρευνα για τη δρονναβινόλη για την ανορεξία.

Γιόγκα

Η απόκτηση ευελιξίας του σώματος - και του νου - είναι ένας από τους κύριους λόγους για τους οποίους οι άνθρωποι κάνουν γιόγκα. Η έρευνα έχει δείξει ότι η γιόγκα μπορεί επίσης να βοηθήσει στη βελτίωση του άγχους και της κατάθλιψης, που μπορεί να είναι χαρακτηριστικό της παθολογίας της διατροφικής διαταραχής. Δύο μελέτες έχουν δείξει ότι η γιόγκα βελτιώνει τη διατροφική διαταραχή και τα συμπτώματα ψυχικής υγείας των εφήβων όταν χρησιμοποιείται ως πρόσθετο για τακτική θεραπεία ανορεξίας εξωτερικών ασθενών (Carei, Fyfe-Johnson, Breuner, & Marshall, 2010 Hall, Ofei-Tenkorang, Machan και Gordon , 2016). Μια πιθανή εξήγηση είναι ότι τα άτομα με ανορεξία μπορεί να δυσκολεύονται να εντοπίσουν σωστά τις αισθήσεις του σώματος τους (Khalsa et al., 2015). Και η γιόγκα μπορεί να βοηθήσει στη βελτίωση της ευαισθητοποίησης του σώματος μέσω της βαθύτερης σύνδεσης με το σώμα κατά τη διάρκεια της προσεκτικής πρακτικής γιόγκα (Dittmann & Freedman, 2009).

Βελονισμός

Συμπληρωματικές θεραπείες για ανορεξία αξίζει να ληφθεί υπόψη δεδομένου ότι η ασθένεια είναι τόσο πολύπλευρη και η θεραπεία μπορεί να είναι περίπλοκη. Οι παραδοσιακές κινεζικές τεχνικές ιατρικής που έχουν μια ολιστική άποψη της υγείας, όπως ο βελονισμός και το μασάζ, μπορούν να βοηθήσουν στη θεραπεία των συναισθηματικών και σωματικών πτυχών της ανορεξίας. Μια μελέτη στο Σίδνεϊ της Αυστραλίας διαπίστωσε ότι ο βελονισμός, η βελονισμός και το μασάζ βελτίωσαν την ευημερία των ασθενών με ανορεξία, αυξάνοντας την αίσθηση ηρεμίας και χαλάρωσης (C. Smith et al., 2014). Η θεραπευτική σχέση εκτός του τυπικού ιατρικού περιβάλλοντος καθώς και η αίσθηση ενσυναίσθησης αναφέρθηκαν ως σημαντικές ιδιότητες της θεραπείας (Fogarty et al., 2013). Μια άλλη μελέτη διαπίστωσε ότι ο βελονισμός στο αυτί σε ασθενείς με σοβαρή ανορεξία ήταν καλά αποδεκτός και αύξησε την ευεξία, οδηγώντας σε μια ήρεμη κατάσταση (Hedlund & Landgren, 2017). Φαίνεται ότι ο βελονισμός μπορεί να είναι μια ευπρόσδεκτη εναλλακτική θεραπεία για άτομα με ανορεξία, εκτός του παραδοσιακού ιατρικού πλαισίου.

Το μανόμετρο

Ο ρυθμός φαγητού είναι συχνά ανώμαλος σε άτομα με διατροφικές διαταραχές - για παράδειγμα, οι ανορεξικές τείνουν να τρώνε πολύ λίγη τροφή, πολύ αργά. Για τη βελτίωση του ποσοστού διατροφής και της ποσότητας τροφής που καταναλώθηκε, μια συσκευή που ονομάζεται Mandometer αναπτύχθηκε στη Σουηδία για άτομα με ανορεξία και κέρδισε κάποια έλξη τη δεκαετία του 1990. Η σημερινή έκδοση της συσκευής αποτελείται από μια ηλεκτρονική κλίμακα που είναι συνδεδεμένη σε μια εφαρμογή smartphone μέσω Bluetooth. Βάζετε το πιάτο σας στην ζυγαριά και προσθέτετε περισσότερο φαγητό έως ότου η εφαρμογή διαβάσει 100 τοις εκατό, που σημαίνει τη βέλτιστη ποσότητα φαγητού για το γεύμα. Στη συνέχεια αρχίζετε να τρώτε, προσπαθώντας να προσαρμόσετε το ποσοστό κατανάλωσης στην καμπύλη αναφοράς που εμφανίζεται στην εφαρμογή. Το πόσο γεμάτο αισθάνεστε συγκρίνεται επίσης με μια κλίμακα αναφοράς, ώστε να μπορείτε να μάθετε πώς να βαθμολογείτε την πληρότητα πιο υγιεινά. Αυτό συνεχίζεται μέχρι να τελειώσετε το φαγητό (Esfandiari et al., 2018). Αν και είναι μια καινοτόμος προσέγγιση, δεν υπάρχουν ισχυρές ενδείξεις για την υποστήριξη του Μανόμετρου σε σύγκριση με άλλες θεραπείες. Μια μελέτη του 2012 στις Κάτω Χώρες διαπίστωσε ότι η θεραπεία με μανόμετρο δεν ήταν καλύτερη από τη «θεραπεία ως συνήθως» για άτομα με ανορεξία (van Elburg et al., 2012). Ωστόσο, οι εφαρμογές smartphone φαίνεται να είναι μια πολλά υποσχόμενη νέα προσέγγιση για τη θεραπεία διαφόρων προβλημάτων ψυχικής υγείας, οπότε η περαιτέρω έρευνα για αποτελεσματικές θεραπείες που βασίζονται στο Διαδίκτυο για ανορεξία θα ήταν ενδιαφέρουσα.

Νέα και πολλά υποσχόμενη έρευνα για την ανορεξία

Οι ερευνητές εργάζονται για να ανακαλύψουν τις βασικές αιτίες της ανορεξίας, ενώ προσεγγίζουν επίσης τη θεραπεία της ανορεξίας με φυτική σοφία και νέα τεχνολογία.

Η Τριάδα της Αθλήτριας

Πολλά κορίτσια εφήβων που παίζουν αθλήματα κινδυνεύουν από διαταραγμένη διατροφή, αμηνόρροια (έλλειψη περιόδου) και χαμηλή οστική πυκνότητα - αναφέρονται μαζί ως τριάδα αθλήτριας. Με επίμονη άσκηση, τα κορίτσια πρέπει να διατηρήσουν τη σωστή πρόσληψη ενέργειας σε σχέση με το ποσό που ξοδεύουν. Πολλά κορίτσια, ειδικά εκείνα που ασχολούνται με αθλήματα όπου το να είναι λεπτό μπορούν να εξιδανικευτούν, όπως μπαλέτο, πατινάζ, γυμναστική ή τρέξιμο, δεν καταναλώνουν αρκετές θερμίδες. Είναι σημαντικό να εντοπίσετε αυτά τα σημάδια νωρίς - ακανόνιστο φαγητό ή περιόδους - πριν οι ασθενείς βιώσουν επιπλοκές, όπως κατάγματα στρες ή οστεοπόρωση, τα οποία μπορούν να επηρεάσουν αρνητικά τα νεαρά κορίτσια καθώς το σώμα τους εξακολουθεί να αναπτύσσεται (Kelly, Hecht, & Fitness, 2016). Ενώ υπήρξε πληθώρα ερευνών για αυτό το θέμα, ένα ζήτημα ήταν πώς να εφαρμόσετε αποτελεσματικά αυτήν την έρευνα στους αθλητές για να τους κρατήσετε ασφαλείς. Το 2014, η δήλωση συναίνεσης συνασπισμού τριάδας για γυναίκες αθλητές δημιούργησε τεκμηριωμένες κλινικές οδηγίες για αθλητές και επαγγελματίες υγείας. Ειδικότερα, αυτές οι οδηγίες δημιούργησαν κατηγορίες κινδύνου που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να προσδιορίσουν πότε μια αθλήτρια μπορεί να επιστρέψει στο παιχνίδι μετά τη θεραπεία (Souza et al., 2014).

Εικονική πραγματικότητα

Η εικονική πραγματικότητα (VR) χρησιμοποιήθηκε πρόσφατα για να βοηθήσει τα άτομα με ανορεξία να εντοπίσουν και να αξιολογήσουν τις γνωστικές προκαταλήψεις καθώς και να διαχειριστούν τα συμπτώματα. Ορισμένες μελέτες έχουν εκθέσει άτομα με ανορεξία σε εικονικά τρόφιμα ή ερεθίσματα άσκησης για να μετρήσουν τη φυσιολογική τους ανταπόκριση και διαπίστωσαν ότι αυτό αυξάνει τα επίπεδα άγχους τους (Clus, Larsen, Lemey, & Berrouiguet, 2018). Σε μια μελέτη του 2017, οι γυναίκες που διαγνώστηκαν είτε με ανορεξία είτε με βουλιμία είχαν μια εμπειρία τζόκινγκ VR πρώτου προσώπου, η οποία βοήθησε στη μείωση της επιθυμίας τους να ασκήσουν καταναγκαστικά (Paslakis et al., 2017).

Άλλες μελέτες έχουν προσπαθήσει να δοκιμάσουν τη θεωρία ότι τα άτομα με ανορεξία μπορεί να βλέπουν τον εαυτό τους τόσο βαρύτερο από ό, τι στην πραγματικότητα. Αυτή η θεωρία δεν υποστηρίχθηκε από μια μελέτη του 2018 στην οποία χρησιμοποιήθηκε μια σάρωση σώματος για τη δημιουργία ρεαλιστικών εικονικών ειδώλων γυναικών με ανορεξία, ορισμένες που ταιριάζουν με το βάρος και το σχήμα του σώματός τους και άλλα είδωλα με ελαφρώς διαφορετικά βάρη και σχήματα. Οι ερευνητές ζήτησαν από τις γυναίκες στη μελέτη να προσδιορίσουν ποιο σώμα ήταν δικό τους και ποιο σώμα επιθυμούσαν. Διαπίστωσαν ότι οι γυναίκες με ανορεξία ήταν αρκετά ακριβείς στον προσδιορισμό του τρέχοντος βάρους τους, ωστόσο, τείνουν να επιλέγουν λεπτότερα είδωλα ως το σώμα που ήθελαν να έχουν (Mölbert et al., 2018).

Γνωστικές προκαταλήψεις

Αρκετές διαταραχές στον τρόπο που πιστεύουν οι άνθρωποι έχουν χαρακτηριστεί ως χαρακτηριστικό της ανορεξίας. Άτομα με ανορεξία τείνουν να έχουν αυξημένη μυρωδιά (δηλαδή, κυκλική σκέψη) για το σωματικό τους βάρος, το σχήμα του σώματος και την τροφή τους (K. E. Smith, Mason, & Lavender, 2018). Φαίνεται να υπάρχει ένας φαύλος κύκλος της υπερβολικής σκέψης του σώματος που οδηγεί σε ανθυγιεινές συμπεριφορές (Sala, Vanzhula και Levinson, 2019). Άλλες μελέτες έχουν δείξει ότι τα άτομα με ανορεξία έχουν ασυνήθιστα υψηλό φόβο απόρριψης σε κοινωνικές καταστάσεις, καθώς και την τάση να επικεντρώνονται στις λεπτομέρειες σε μια δεδομένη κατάσταση, αντί να βλέπουν τη μεγάλη εικόνα - αυτό ονομάζεται ασθενής κεντρική συνοχή (Cardi et al. ., 2017 Lang, Lopez, Stahl, Tchanturia & Treasure, 2014). Ο εντοπισμός αυτών των προκαταλήψεων μπορεί να είναι χρήσιμος για παρεμβάσεις ψυχοθεραπείας, προσπαθώντας να δημιουργήσει νέα νοητικά πρότυπα και συνήθειες.

Το προεπιλεγμένο δίκτυο λειτουργίας

Ο εγκέφαλος έχει συνδέσεις μεταξύ διαφόρων δομών που σχετίζονται με την αυτογνωσία που αναφέρονται μαζί ως το δίκτυο προεπιλεγμένης λειτουργίας (DMN). Το DMN θεωρείται ότι αποτελεί το εγώ μας και είναι ενεργό όταν οι άνθρωποι εστιάζονται εσωτερικά, αντί να επικεντρώνονται στον έξω κόσμο. Οι ερευνητές έχουν διερευνήσει το DMN και τη συνδεσιμότητα μεταξύ διαφόρων περιοχών του εγκεφάλου σε άτομα με διατροφικές διαταραχές χρησιμοποιώντας fMRI. Μελέτες έχουν δείξει ότι τα άτομα με ανορεξία έχουν αυξημένες συνδέσεις μεταξύ του DMN τους και των περιοχών του εγκεφάλου που σχετίζονται με την εικόνα του σώματος, τα συναισθήματα, τη χωρική συνειδητοποίηση και την αυτο-εικόνα (Boehm et al., 2014 Cowdrey, Filippini, Park, Smith, & McCabe, 2014 Via et al., 2018). Που σημαίνει: Τείνουν να σκέφτονται περισσότερο για τον εαυτό τους, ειδικά πώς φαίνονται. Αλλά άλλες μελέτες έχουν δείξει αντικρουόμενα αποτελέσματα, καταλήγοντας στο συμπέρασμα ότι τα άτομα με ανορεξία ενδέχεται να έχουν μειώσει τη δραστηριότητα DMN (McFadden, Tregellas, Shott, & Frank, 2014 Steward, Menchon, Jiménez-Murcia, Soriano-Mas, & Fernandez-Aranda, 2018). Απαιτείται περαιτέρω έρευνα για τα εγκεφαλικά δίκτυα όπως το DMN για τον καθορισμό των μοναδικών εγκεφαλικών διεργασιών που σχετίζονται με την ανορεξία και άλλες διατροφικές διαταραχές που μπορεί να είναι χρήσιμοι στόχοι στη διάγνωση και τη θεραπεία.

Ayahuasca

Αυτό το ψυχοδραστικό φυτικό τσάι χρησιμοποιείται παραδοσιακά στην κουλτούρα του Αμαζονίου και πρόσφατα έχει εισέλθει στον κύριο ψυχεδελικό κόσμο ως ένα ποτό που πιστεύεται ότι μεταμορφώνει τη συνείδηση ​​κάποιου. Σε δύο πρόσφατες μελέτες, άτομα που διαγνώστηκαν με διατροφική διαταραχή ανέφεραν ότι η εμπειρία τους με το τελετουργικό ayahuasca μείωσε τις σκέψεις και τα συμπτώματά τους που σχετίζονται με τις διατροφικές τους διαταραχές. Άλλοι ανέφεραν μειωμένο άγχος, κατάθλιψη, αυτοτραυματισμό και αυτοκτονικές σκέψεις (Lafrance et al., 2017 Renelli et al., 2018). Αν και αυτές ήταν μικρές μελέτες σχετικά με τις αναφορές των ανθρώπων σχετικά με τη χρήση ayahuasca, τα ευρήματα και οι δηλώσεις από τα άτομα φέρνουν ελπίδα για μελλοντική έρευνα, αυτό το ψυχεδελικό θα μπορούσε να επιτρέψει μεγαλύτερη αυτο-αγάπη και θεραπεία από διαταραχές διατροφής. Όπως ανέφερε ένα άτομο, «Έχω ακόμα πολλές σκέψεις για διατροφικές διαταραχές, αλλά βρίσκω ότι υπάρχουν στιγμές που έχω πολύ λιγότερες από αυτές και νομίζω ότι ήταν ίσως την εβδομάδα που έκανα αρχικά την πρώτη μου δουλειά [δηλαδή, τελετή], για κάποιο λόγο, ο εγκέφαλός μου έμοιαζε με τον πιο κοντινό τρόπο που ήθελα να νιώθω εντελώς φυσιολογικός »(Lafrance et al., 2017).

Κλινικές δοκιμές για ανορεξία

Οι κλινικές δοκιμές είναι ερευνητικές μελέτες που αποσκοπούν στην αξιολόγηση ιατρικής, χειρουργικής ή συμπεριφορικής παρέμβασης. Γίνονται έτσι ώστε οι ερευνητές να μπορούν να μελετήσουν μια συγκεκριμένη θεραπεία που μπορεί να μην έχει ακόμη πολλά δεδομένα σχετικά με την ασφάλεια ή την αποτελεσματικότητά της. Αν σκέφτεστε να εγγραφείτε σε μια κλινική δοκιμή, είναι σημαντικό να σημειώσετε ότι εάν είστε στην ομάδα του εικονικού φαρμάκου, δεν θα έχετε πρόσβαση στη θεραπεία που μελετάτε. Είναι επίσης καλό να κατανοήσετε τη φάση της κλινικής δοκιμής: Η Φάση 1 είναι η πρώτη φορά που τα περισσότερα φάρμακα θα χρησιμοποιηθούν στον άνθρωπο, οπότε πρόκειται για εύρεση ασφαλούς δόσης. Εάν το φάρμακο το κάνει μέσω της αρχικής δοκιμής, μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε μια μεγαλύτερη δοκιμή φάσης 2 για να δει αν λειτουργεί καλά. Τότε μπορεί να συγκριθεί με μια γνωστή αποτελεσματική θεραπεία σε μια δοκιμή φάσης 3. Εάν το φάρμακο έχει εγκριθεί από το FDA, θα προχωρήσει σε δοκιμή φάσης 4. Οι δοκιμές Φάσης 3 και 4 είναι πιθανότερο να περιλαμβάνουν τις πιο αποτελεσματικές και ασφαλέστερες ανερχόμενες θεραπείες.

Σε γενικές γραμμές, οι κλινικές δοκιμές μπορεί να αποφέρουν πολύτιμες πληροφορίες που μπορεί να παρέχουν οφέλη για ορισμένα άτομα αλλά έχουν ανεπιθύμητα αποτελέσματα για άλλους. Μιλήστε με το γιατρό σας για οποιαδήποτε κλινική δοκιμή εξετάζετε. Για να βρείτε μελέτες που επί του παρόντος προσλαμβάνουν ανορεξία, μεταβείτε στη διεύθυνση clinicaltrials.gov . Περιγράψαμε επίσης μερικά παρακάτω.

Float Tanks

Η θεραπεία με φλοτέρ αναδύεται στον τομέα της ευεξίας ως μια θεραπεία για την αφαίρεση του περιβάλλοντος. Οι δεξαμενές αποτελούνται από νερό που είναι γεμάτο με αλάτι Epsom έτσι ώστε οι χρήστες να επιπλέουν όταν ξαπλώνουν. Επιπλέεις σε σκοτεινό δωμάτιο ή σε ένα μεγάλο λοβό με καπάκι στην κορυφή για να εξαλείψεις οποιαδήποτε οπτική διέγερση. Ο Sahib Khalsa, MD, PhD, στο Laureate Institute for Brain Research στρατολογεί άτομα για να διερευνήσει εάν το Floatation-REST (θεραπεία μειωμένης περιβαλλοντικής διέγερσης) μπορεί να βελτιώσει το άγχος σε άτομα με ανορεξία. Η μελέτη είναι προσλήψεις τώρα .

Εκπαίδευση Διαλειτουργικής Έκθεσης

Ο Khalsa διευθύνει άλλο κλινική μελέτη μεταξύ ασθενών με ανορεξία που επικεντρώθηκαν στη μείωση του άγχους κατά τη διάρκεια του γεύματος. Επειδή τα άτομα με ανορεξία συχνά αισθάνονται άγχος και φόβο πριν από τα γεύματα και αυτό τους προκαλεί να τρώνε λιγότερο, η Khalsa ενδιαφέρεται να δει εάν ένας συγκεκριμένος τύπος θεραπείας έκθεσης μπορεί να μειώσει αυτόν τον φόβο και να βελτιώσει τις διατροφικές συμπεριφορές. Αυτή η κλινική μελέτη θα περιλαμβάνει την ένεση ασθενών με ισοπροτερενόλη, η οποία είναι ένα φάρμακο που διεγείρει την αδρεναλίνη, για να προκαλέσει αυξημένο καρδιακό ρυθμό και πρόωρο άγχος, έτσι ώστε οι ασθενείς να μπορούν να δημιουργήσουν ανοχή και τελικά να μειώσουν την απόκριση του φόβου τους.

Το μικρόβιο και η ανορεξία

Ο Ian Carroll, PhD, είναι πρόσληψη εσωτερικών ασθενών στη Μονάδα Διατροφικών Διαταραχών του Πανεπιστημίου της Βόρειας Καρολίνας για να προσδιορίσει πώς το μικρόβιο των ατόμων με ανορεξία είναι μοναδικό. Η εντερική χλωρίδα μπορεί να διαδραματίσει ξεχωριστό ρόλο στην έναρξη, διατήρηση και ανάκαμψη από ανορεξία. Συγκεκριμένα, υποθέτει ότι η μικροβιακή χλωρίδα που προκύπτει από την πείνα μπορεί να οδηγήσει σε ανώμαλη αύξηση βάρους κατά την τροφοδοσία και μπορεί να είναι υπεύθυνη για αυξημένο άγχος και άγχος σε άτομα με ανορεξία. Αυτή η μελέτη θα μπορούσε να δώσει νέα ιδέα για νέες θεραπευτικές επιλογές που στοχεύουν στο έντερο.

Ανανέωση

Δεν είναι ακόμη σαφές εάν τα ψυχολογικά ζητήματα μεταξύ ατόμων με ανορεξία προηγούνται του υποσιτισμού ή είναι αποτέλεσμα υποσιτισμού. Ο Rene Stoving, MD, PhD, στο Κέντρο Διατροφικών Διαταραχών στο Πανεπιστήμιο Odense University είναι πρόσληψη θεμάτων με σοβαρή ανορεξία για να μελετήσει πώς η διατροφή (κερδίζοντας 10 έως 30 τοις εκατό του σωματικού βάρους τους) επηρεάζει τα ψυχολογικά συμπτώματα και τη γνωστική λειτουργία τους και εάν αυτές οι βελτιώσεις διαρκούν δύο έως τρεις μήνες μετά την απόρριψη.

Ανταμοιβές, άγχος και υποτροπή

Μπορούμε να προβλέψουμε εάν άτομα που έχουν υποβληθεί σε θεραπεία για ανορεξία θα υποτροπή; Ο Jamie Feusner, MD, διευθυντής του ερευνητικού προγράμματος Eating Disorder and Body Dysmorphic Disorder στο UCLA, είναι περίεργος για τη σχέση μεταξύ υποτροπής και εγκεφαλικών κυκλωμάτων που ελέγχουν το άγχος σε άτομα με ανορεξία. Αυτή και οι συνάδελφοί της πιστεύουν ότι το άγχος μειώνει την αίσθηση καλής ανταπόκρισης στις ανταμοιβές, πράγμα που σημαίνει ότι οι άνθρωποι που τηρούν το πρόγραμμα ανάρρωσης δεν θα επωφεληθούν από το να αισθάνονται καλά για την πρόοδό τους. Αυτό θα μείωνε τα κίνητρα για συνέχιση των προγραμμάτων θεραπείας και ανάρρωσης - εάν δεν σας κάνει να νιώσετε καλά για τον εαυτό σας με κάποιο τρόπο. Αυτό κλινική μελέτη θα χρησιμοποιήσει διαδοχικό fMRI για να διερευνήσει τη σχέση μεταξύ άγχους και ανταμοιβών στον εγκέφαλο των ανθρώπων που έχουν ολοκληρώσει την τυπική θεραπεία διαταραχής διατροφής. Οι ερευνητές θα εξετάσουν πώς αυτό θα μπορούσε να προβλέψει τον κίνδυνο υποτροπής τους επόμενους έξι μήνες.

Φανταστική έκθεση

Συχνά χρησιμοποιείται για τη θεραπεία διαταραχών άγχους, η θεραπεία έκθεσης φαντασίας περιλαμβάνει οπτικοποίηση καταστάσεων που προκαλούν υπερβολικό φόβο, άγχος ή αποφυγή. Cheri Levinson, PhD, στο Πανεπιστήμιο του Louisville ελπίζει να δείξει ότι τέσσερις συνεδρίες του θεραπεία φανταστικής έκθεσης μπορεί επίσης να βοηθήσει με την ανορεξία με το να κάνει τους ασθενείς να οπτικοποιήσουν να γίνουν λίπος και μετά να προωθήσουν τη μείωση των συμπτωμάτων γύρω από αυτόν τον φόβο. Οι ερευνητές δοκιμάζουν επίσης μια νέα μορφή διαδικτυακής θεραπείας.

Οικογενειακή θεραπεία

Ο Benjamin Carrot, MD, στο Institut Mutualiste Montsouris στο Παρίσι μελετά έναν νέο πολύπλευρο τύπο οικογενειακής θεραπείας που ονομάζεται πολλαπλή οικογενειακή θεραπεία (MFT). Θέλει να προσδιορίσει εάν είναι μια βιώσιμη επιλογή θεραπείας για την αύξηση του ΔΜΣ σε σύγκριση με τη συστηματική οικογενειακή θεραπεία (SFT). Το MFT συνδυάζει την οικογενειακή και ομαδική θεραπεία σε μία. Με το MFT, πολλές οικογένειες συναντιούνται με έναν θεραπευτή για θεραπεία, ενώ το SFT περιλαμβάνει μόνο τον ασθενή και τα άμεσα μέλη της οικογένειάς τους. Οι ασθενείς και οι οικογένειές τους θα υποβληθούν σε μία συνεδρία το μήνα για ένα έτος, με αξιολογήσεις στο τέλος του έτους και έπειτα έξι μήνες μετά τη λήξη της θεραπείας.

Πόροι

Βοήθεια

Εάν εσείς ή ένα αγαπημένο άτομο χρειάζεστε βοήθεια για να βρείτε υποστήριξη, πόρους ή επιλογές θεραπείας, καλέστε το Γραμμή βοήθειας για Εθνικές Διατροφικές Διαταραχές στις ΗΠΑ στο 800.931.2237.

Σε σύνδεση

  1. Eatingmindfully.com παρέχει πληροφορίες σχετικά με την προσεκτική διατροφή από την κλινική ψυχολόγο Susan Albers, η οποία ειδικεύεται σε θέματα διατροφής, συνείδησης και σωματικών προβλημάτων.

  2. • Ο Edreferral.com παρέχει παραπομπές σε διαιτολόγους, θεραπευτές και γιατρούς που ειδικεύονται στη θεραπεία της διατροφικής διαταραχής.

  3. Εθνική Ένωση Διατροφικών Διαταραχών (NEDA) είναι ένας μη κερδοσκοπικός οργανισμός που προάγει την ευαισθητοποίηση και αντλεί χρήματα για την πρόληψη και τη θεραπεία διαταραχών διατροφής.

  4. Υπουργείο Γεωργίας των ΗΠΑ MyPlate έχει πληροφορίες για την υγεία και τη διατροφή, καθώς και διατροφικές οδηγίες που υποστηρίζονται από την έρευνα.

  5. • Ο Harvard T.H. Σχολή Δημόσιας Υγείας του Τσαν προσφέρει πληροφορίες για τη διατροφή και την υγιεινή διατροφή.

Βιβλία

  1. Φάτε, πιείτε και να είστε προσεκτικοί από την Susan Albers, PsyD, περιλαμβάνει αξιολογήσεις, τεχνικές και ασκήσεις για την αντιμετώπιση προβλημάτων χωρίς φαγητό και φαγητό

  2. Διανοητική διατροφή 101 από την Susan Albers, PsyD, είναι ένας οδηγός για υγιεινή διατροφή για φοιτητές που βασίζονται σε αυτο-αποδοχή και ενημερωμένη επιλογή.

  3. • Ο Το βιβλίο εργασίας για την ανορεξία των Michelle Heffner, MA, και George H. Eifert, PhD, παρέχει τεχνικές και ασκήσεις βασισμένες στη θεραπεία αποδοχής και δέσμευσης (ACT).

Διαβάζοντας στο goop

Διαδικτυακές ερωτήσεις και απαντήσεις

  1. Ψυχολόγος Gia Marson, EdD, σχετικά με τον τρόπο βοήθειας ενός αγαπημένου προσώπου με διατροφική διαταραχή

  2. Η ψυχολόγος Gia Marson, EdD, σχετικά με το πώς μπορεί να σχετίζεται το τραύμα με διατροφικές διαταραχές

  3. Καλά προγράμματα για τη θεραπεία και την ανάρρωση της διαταραχής διατροφής


ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΚΕΣ ΑΝΑΦΟΡΕΣ

Αμερικανική Ψυχιατρική Ένωση. (2013). Το Διαγνωστικό και Στατιστικό Εγχειρίδιο Ψυχικών Διαταραχών (DSM-5) (5η έκδοση).

Andries, A., Frystyk, J., Flyvbjerg, A., & Stoving, R. K. (2014). Dronabinol σε σοβαρή, διαρκή νευρική ανορεξία: Μια τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη δοκιμή: DRONABINOL ΣΕ ΣΟΒΕΡΙΑ, ΠΕΡΙΕΧΟΝΤΑΙ ΑΝΟΡΞΙΑ NERVOSA. International Journal of Eating Disorders, 47 (1), 18–23.

Boehm, Ι., Geisler, D., King, J. A., Ritschel, F., Seidel, M., Deza Araujo, Y.,… Ehrlich, S. (2014). Αυξημένη λειτουργική συνδεσιμότητα κατάστασης ηρεμίας στο δίκτυο fronto-parietal και default mode στη νευρική ανορεξία. Σύνορα στη Νευροεπιστήμη Συμπεριφοράς, 8.

Brockmeyer, T., Friederich, H.-C., & Schmidt, U. (2018). Πρόοδος στη θεραπεία της νευρικής ανορεξίας: Μια ανασκόπηση των καθιερωμένων και των αναδυόμενων παρεμβάσεων. Ψυχολογική Ιατρική, 48 (08), 1228–1256.

Cardi, V., Turton, R., Schifano, S., Leppanen, J., Hirsch, C. R., & Treasure, J. (2017). Μεροληπτική ερμηνεία διφορούμενων κοινωνικών σεναρίων στην ανορεξία Nervosa: μεροληψία ερμηνείας στην Anorexia Nervosa. Ευρωπαϊκή αναθεώρηση διατροφικών διαταραχών, 25 (1), 60–64.

Carei, T. R., Fyfe-Johnson, A. L., Breuner, C. C., & Marshall, Μ. Α. (2010). Τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη κλινική δοκιμή της γιόγκα στη θεραπεία των διατροφικών διαταραχών. The Journal of Adolescent Health: Επίσημη Έκδοση της Εταιρείας για την Εφηβική Ιατρική, 46 (4), 346–351.

Clus, D., Larsen, M. E., Lemey, C., & Berrouiguet, S. (2018). Η χρήση της εικονικής πραγματικότητας σε ασθενείς με διατροφικές διαταραχές: Συστηματική ανασκόπηση. Journal of Medical Internet Research, 20 (4).

Cowdrey, F. A., Filippini, N., Park, R. J., Smith, S. M., & McCabe, C. (2014). Αυξημένη λειτουργική συνδεσιμότητα κατάστασης ανάπαυσης στο προεπιλεγμένο δίκτυο λειτουργίας σε ανακτημένη νευρική ανορεξία: Λειτουργική συνδεσιμότητα κατάστασης ανάπαυσης στο DMN στο Ανακτημένο AN. Ανθρώπινη εγκεφαλική χαρτογράφηση, 35 (2), 483–491.

Cowdrey, N. D., & Waller, G. (2015). Παρέχουμε πραγματικά τεκμηριωμένες θεραπείες για διατροφικές διαταραχές; Πώς οι ασθενείς με διατροφικές διαταραχές περιγράφουν την εμπειρία τους από τη γνωστική συμπεριφορική θεραπεία. Έρευνα και Θεραπεία Συμπεριφοράς, 75, 72-77.

Dalle Grave, R., El Ghoch, M., Sartirana, M., & Calugi, S. (2016). Γνωσιακή συμπεριφορική θεραπεία για την ανορεξία Nervosa: Μια ενημέρωση. Τρέχουσες εκθέσεις Ψυχιατρικής, 18 (1).

Dittmann, K. A., & Freedman, M. R. (2009). Ευαισθητοποίηση σώματος, διατροφικές στάσεις και πνευματικές πεποιθήσεις γυναικών που ασκούν γιόγκα. Διατροφικές διαταραχές, 17 (4), 273-292.

Dunne, J. (2018). Προσοχή στην ανορεξία Nervosa: Μια ολοκληρωμένη ανασκόπηση της λογοτεχνίας. Εφημερίδα της Αμερικανικής Ένωσης Ψυχιατρικών Νοσηλευτών, 24 (2), 109–117.

Esfandiari, M., Papapanagiotou, V., Diou, C., Zandian, M., Nolstam, J., Södersten, P., & Bergh, C. (2018). Έλεγχος της διατροφικής συμπεριφοράς χρησιμοποιώντας ένα νέο σύστημα ανατροφοδότησης. Journal of Visualized Experiments, (135).

Field, A. E., Cheung, L., Wolf, A. M., Herzog, D. B., Gortmaker, S. L., & Colditz, G. A. (1999). Έκθεση στα Μέσα Μαζικής Ενημέρωσης και τις ανησυχίες για το βάρος μεταξύ κοριτσιών Παιδιατρική, 103 (3), e36 – e36.

Fogarty, S., Smith, C. A., Touyz, S., Madden, S., Buckett, G., & Hay, P. (2013). Ασθενείς με νευρική ανορεξία που λαμβάνουν βελονισμό ή αυξάνουν την άποψή τους για τη θεραπευτική συνάντηση. Συμπληρωματικές Θεραπείες στην Ιατρική, 21 (6), 675–681.

Galsworthy-Francis, L., & Allan, S. (2014). Γνωστική Συμπεριφορική Θεραπεία για νευρική ανορεξία: Μια συστηματική ανασκόπηση. Κλινική Επισκόπηση Ψυχολογίας, 34 (1), 54-72.

Hall, A., Ofei-Tenkorang, Ν. A., Machan, J. T., & Gordon, C. M. (2016). Χρήση της γιόγκα στη θεραπεία της διαταραχής της διατροφικής διαταραχής: Μια πιλοτική μελέτη. Περιοδικό Διατροφικών Διαταραχών, 4.

Hall, P. A., Vincent, C. M., & Burhan, A. M. (2018). Μη επεμβατική διέγερση του εγκεφάλου για πόθους, κατανάλωση και διαταραχές του φαγητού: Μια ανασκόπηση των μεθόδων, των ευρημάτων και των αντιπαραθέσεων. Όρεξη, 124, 78–88.

Harrison, Κ., & Cantor, J. (1997). Η σχέση μεταξύ της κατανάλωσης μέσων και των διατροφικών διαταραχών. Journal of Communication, 47 (1), 40–67.

Hedlund, S., & Landgren, Κ. (2017). Δημιουργία ευκαιρίας για προβληματισμό: Βελονισμός αυτιού στην ανορεξία Nervosa - Εμπειρίες εσωτερικών ασθενών. Θέματα Νοσηλευτικής Ψυχικής Υγείας, 38 (7), 549–556.

Junne, F., Zipfel, S., Wild, B., Martus, P., Giel, K., Resmark, G.,… Löwe, B. (2016). Η σχέση της εικόνας του σώματος με συμπτώματα κατάθλιψης και άγχους σε ασθενείς με νευρική ανορεξία κατά τη διάρκεια ψυχοθεραπείας εξωτερικών ασθενών: Αποτελέσματα της μελέτης ANTOP. Ψυχοθεραπεία, 53 (2), 141–151.

Kaye, W. H., Bulik, C. M., Thornton, L., Barbarich, Ν., & Masters, Κ. (2004). Συννοσηρότητα διαταραχών άγχους με ανορεξία και νευρική βουλγαρία. American Journal of Psychiatry, 161 (12), 2215–2221.

Kelly, A. K. W., Hecht, S., & Fitness, C. on S. M. A. (2016). Η Τριάδα της Αθλήτριας. Παιδιατρική, 138 (2), e20160922.

Khalsa, S. S., Craske, M. G., Li, W., Vangala, S., Strober, M., & Feusner, J. D. (2015). Τροποποιημένη αντιληπτική ευαισθητοποίηση στη νευρική ανορεξία: Επιδράσεις της προσδοκίας των γευμάτων, της κατανάλωσης και της σωματικής διέγερσης: ΔΙΑΛΟΓΙΣΜΟΣ ΣΤΗΝ ΑΝΟΡΞΙΑ ΝΕΡΒΟΣΑ. International Journal of Eating Disorders, 48 ​​(7), 889–897.

Lafrance, A., Loizaga-Velder, A., Fletcher, J., Renelli, M., Files, N., & Tupper, K. W. (2017). Τρέφοντας το Πνεύμα: Διερευνητική Έρευνα για τις εμπειρίες της Ayahuasca κατά μήκος του Συνεχούς Ανάκαμψης από Διατροφικές Διαταραχές. Journal of Psychoactive Drugs, 49 (5), 427–435.

Landi, F., Calvani, R., Tosato, M., Martone, A., Ortolani, E., Savera, G.,… Marzetti, E. (2016). Ανορεξία της γήρανσης: Παράγοντες κινδύνου, συνέπειες και πιθανές θεραπείες. Θρεπτικά συστατικά, 8 (2), 69.

Lang, K., Lopez, C., Stahl, D., Tchanturia, K., & Treasure, J. (2014). Κεντρική συνοχή στις διατροφικές διαταραχές: Μια ενημερωμένη συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση. The World Journal of Biological Psychiatry, 15 (8), 586–598.

Laviano, A., Koverech, A., & Seelaender, M. (2017). Αξιολόγηση της παθοφυσιολογίας της ανορεξίας του καρκίνου: Τρέχουσα γνώμη στην Κλινική Διατροφή και Μεταβολική Φροντίδα, 20 (5), 340-345.

Le Grange, D., Lock, J., Loeb, K., & Nicholls, D. (2009). Θέση της Ακαδημίας για τις διατροφικές διαταραχές: Ο ρόλος της οικογένειας στις διατροφικές διαταραχές. Διεθνές περιοδικό διατροφικών διαταραχών, NA-NA.

McFadden, K. L., Tregellas, J. R., Shott, M. E., & Frank, G. K. W. (2014). Μειωμένη δραστηριότητα δικτύου και προεπιλεγμένης λειτουργίας σε γυναίκες με νευρική ανορεξία. Περιοδικό Ψυχιατρικής & Νευροεπιστήμης: JPN, 39 (3), 178–188.

Mölbert, S. C., Thaler, A., Mohler, B. J., Streuber, S., Romero, J., Black, M. J.,… Giel, K. E. (2018). Αξιολόγηση της εικόνας του σώματος σε νευρική ανορεξία χρησιμοποιώντας βιομετρικά αυτο-είδωλα στην εικονική πραγματικότητα: Παραμορφώνονται τα συστατικά και όχι η οπτική εκτίμηση του μεγέθους του σώματος. Ψυχολογική Ιατρική, 48 (4), 642–653.

Morgan, J. F., Lazarova, S., Schelhase, M., & Saeidi, S. (2014). Θεραπεία εικόνας σώματος δέκα συνεδριών: Αποτελεσματικότητα μιας χειροκίνητης θεραπείας εικόνας σώματος: BAT-10: Αποτελεσματικότητα. Ευρωπαϊκή αναθεώρηση διατροφικών διαταραχών, 22 (1), 66-71.

υπάρχει απόδειξη για μια μεταθανάτια ζωή

Morris, A. M., & Katzman, D. K. (2003). Ο αντίκτυπος των μέσων ενημέρωσης στις διατροφικές διαταραχές σε παιδιά και εφήβους. Παιδιατρική & Παιδική Υγεία, 8 (5), 287–289.

Müller, M. J., Bosy-Westphal, A., & Heymsfield, S. B. (2010). Υπάρχουν ενδείξεις για ένα καθορισμένο σημείο που ρυθμίζει το ανθρώπινο σωματικό βάρος; Αναφορές ιατρικής F1000, 2.

Murphy, R., Straebler, S., Basden, S., Cooper, Z. & Fairburn, C. (2012). Διαπροσωπική Ψυχοθεραπεία για Διατροφικές Διαταραχές. Κλινική Ψυχολογία & Ψυχοθεραπεία, 19 (2), 150–158.

O’Connor, G., Nicholls, D., Hudson, L., & Singhal, A. (2016). Refeeding Χαμηλού βάρους Νοσοκομειακοί Έφηβοι με Anorexia Nervosa: Μια πολυκεντρική τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη δοκιμή. Διατροφή στην Κλινική Πρακτική, 31 (5), 681–689.

Ozier, A. D., & Henry, B. W. (2011). Θέση της Αμερικανικής Διαιτητικής Ένωσης: Διατροφική παρέμβαση στη θεραπεία διατροφικών διαταραχών. Journal of the American Dietetic Association, 111 (8), 1236–1241.

Paslakis, G., Fauck, V., Röder, K., Rauh, E., Rauh, M., & Erim, Y. (2017). Τζόκινγκ εικονικής πραγματικότητας ως νέο παράδειγμα έκθεσης για την οξεία παρόρμηση να είναι σωματικά δραστήρια σε ασθενείς με διατροφικές διαταραχές: Επιπτώσεις στη θεραπεία. International Journal of Eating Disorders, 50 (11), 1243–1246.

Renelli, M., Fletcher, J., Tupper, K. W., Files, N., Loizaga-Velder, A., & Lafrance, A. (2018). Μια διερευνητική μελέτη εμπειριών με συμβατική θεραπεία διαταραχής της διατροφής και τελετουργική ayahuasca για τη θεραπεία των διατροφικών διαταραχών. Διαταραχές διατροφής και βάρους - Μελέτες για την ανορεξία, τη βουλιμία και την παχυσαρκία.

Sala, M., Vanzhula, I. A., & Levinson, C. A. (2019). Μια διαχρονική μελέτη σχετικά με τη σχέση μεταξύ πτυχών της προσοχής και των συμπτωμάτων της διατροφικής διαταραχής σε άτομα που έχουν διαγνωστεί με διατροφικές διαταραχές. Ευρωπαϊκή αναθεώρηση διατροφικών διαταραχών, 27 (3), 295–305.

Sawyer, S. M., Whitelaw, M., Le Grange, D., Yeo, M., & Hughes, E. K. (2016). Φυσική και ψυχολογική νοσηρότητα σε εφήβους με άτυπη ανορεξία Nervosa. PEDIATRICS, 137 (4), e20154080 – e20154080.

Sidani, J. E., Shensa, A., Hoffman, B., Hanmer, J., & Primack, B. A. (2016). Η σχέση μεταξύ της χρήσης κοινωνικών μέσων και των ανησυχιών κατανάλωσης μεταξύ των νέων ενηλίκων των ΗΠΑ. Εφημερίδα της Ακαδημίας Διατροφής και Διαιτολογίας, 116 (9), 1465–1472.

Smith, C., Fogarty, S., Touyz, S., Madden, S., Buckett, G., & Hay, P. (2014). Αποτελέσματα υγείας για βελονισμό και βελονισμό και μασάζ για ασθενείς με νευρική ανορεξία: Ευρήματα από πιλοτική τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη δοκιμή και συνεντεύξεις ασθενών. The Journal of Alternative and συμπληρωματικής ιατρικής, 20 (2), 103-112.

Smith, K. E., Mason, T. B., & Lavender, J. M. (2018). Ψυχοπαθολογία διαταραχής και διατροφικής διαταραχής: Μια μετα-ανάλυση. Κλινική Επισκόπηση Ψυχολογίας, 61, 9–23.

Souza, Μ. J. D., Nattiv, A., Joy, E., Misra, M., Williams, N. I., Mallinson, R. J.,… Panel, E. (2014). Δήλωση συναίνεσης συνασπισμού γυναικών αθλητών 2014 Triad για τη θεραπεία και την επιστροφή στο παιχνίδι της γυναικείας αθλητής Triad: 1ο Διεθνές Συνέδριο που πραγματοποιήθηκε στο Σαν Φρανσίσκο, Καλιφόρνια, Μάιος 2012 και 2ο Διεθνές Συνέδριο που πραγματοποιήθηκε στην Ινδιανάπολη της Ιντιάνα, Μάιος 2013. British Journal of Sports Medicine, 48 (4), 289–289.

Steward, T., Menchon, J. M., Jiménez-Murcia, S., Soriano-Mas, C., & Fernandez-Aranda, F. (2018). Μεταβολές του νευρικού δικτύου σε διατροφικές διαταραχές: Μια αφηγηματική ανασκόπηση των μελετών fMRI. Τρέχουσα Νευροφαρμακολογία, 16 (8), 1150–1163.

Tchanturia, Κ., Giombini, L., Leppanen, J., & Kinnaird, E. (2017). Στοιχεία για θεραπεία γνωστικής αποκατάστασης σε νέους με νευρική ανορεξία: Συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση της βιβλιογραφίας: CRT Young People Meta-analysis. Αναθεώρηση της Ευρωπαϊκής Διατροφικής Διαταραχής, 25 (4), 227-236.

van Elburg, A. A., Hillebrand, J. J. G., Huyser, C., Snoek, M., Kas, M.J. H., Hoek, H. W., & Adan, R. A. H. (2012). Η θεραπεία με μανόμετρο δεν είναι ανώτερη από τη θεραπεία ως συνήθως για τη νευρική ανορεξία. International Journal of Eating Disorders, 45 (2), 193–201.

Via, E., Goldberg, X., Sánchez, I., Forcano, L., Harrison, B. J., Davey, C. G.,… Menchón, J. M. (2018). Αντίληψη του εαυτού και του άλλου σώματος στη νευρική ανορεξία: Ο ρόλος των οπίσθιων κόμβων DMN. The World Journal of Biolog Psychiatry, 19 (3), 210–224.

Yager, J., Devlin, Μ. J., Halmi, K. A., Herzog, D. B., Iii, J. E. M., Powers, P., & Zerbe, Κ. J. (2006). Οδηγίες πρακτικής για τη θεραπεία ασθενών με διατροφικές διαταραχές. American Journal of Psychiatry, 3, 129.

Zhang, F., Shen, A., Jin, Y. & Qiang, W. (2018). Οι στρατηγικές διαχείρισης της ανορεξίας που σχετίζεται με τον καρκίνο: Μια κριτική αξιολόγηση των συστηματικών ανασκοπήσεων. BMC Συμπληρωματική και Εναλλακτική Ιατρική, 18 (1).

Αποποίηση ευθυνών

Αυτό το άρθρο προορίζεται μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς, ακόμη και αν και στο βαθμό που περιλαμβάνει τις συμβουλές ιατρών και ιατρών. Αυτό το άρθρο δεν είναι, ούτε προορίζεται να είναι, υποκατάστατο επαγγελματικών ιατρικών συμβουλών, διάγνωσης ή θεραπείας και δεν πρέπει ποτέ να βασιστείτε σε συγκεκριμένες ιατρικές συμβουλές. Οι πληροφορίες και οι συμβουλές σε αυτό το άρθρο βασίζονται σε έρευνα που δημοσιεύεται σε περιοδικά με κριτές, σε πρακτικές παραδοσιακής ιατρικής και σε συστάσεις που διατυπώνονται από επαγγελματίες υγείας, τα Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας, τα Κέντρα Ελέγχου Νόσων και άλλους καθιερωμένους οργανισμούς ιατρικής επιστήμης Αυτό δεν αντιπροσωπεύει απαραίτητα τις απόψεις του goop.